Methodenartikel

Neuromodulatie met botulinetoxine bij ooglid-geassocieerde oogoppervlakaandoeningen

920 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68659

⸱

10 oktober 2025

 ,  , 
1Department of Ophthalmology, University of Colorado School of Medicine, 2North Toronto Medical Optometry & Vision Care, 3Periman Eye Institute

In dit artikel

Samenvatting

Oogoppervlakaandoeningen (OSD) omvatten droge ogen en ooglidgerelateerde aandoeningen. Door de spanning van de ooglidspieren te verminderen, moduleert het de tonus en functie van het ooglid en verlicht het de symptomen van ooglid-geassocieerde OSD (EAOSD), zoals abnormale knipperpatronen en onvolledige dekselafdichting. Dit artikel onderzoekt de rol van botulinetoxine bij de behandeling van EAOSD.

Samenvatting

Oogoppervlakaandoeningen (OSD) omvatten een reeks aandoeningen die niet alleen de goed beschreven componenten van droge ogen (DED) omvatten - zoals hyperosmolariteit, ontsteking, beschadiging van het oogoppervlak en neurosensorische compromissen - maar ook ooglidgerelateerde aandoeningen. Deze kunnen het gevolg zijn van anatomische afwijkingen of als gevolg van DED, wat kan leiden tot verschillende mechanische en ontstekingsproblemen. Deze kunnen bestaan uit wrijving tussen de oogleden en de bol; onregelmatige knippermechanica; en onvolledige bescherming of zelfs openhartige blootstelling van het oogoppervlak. Ooglid-geassocieerde oogoppervlakziekte (EAOSD) omvat aandoeningen zoals superieure limbische keratoconjunctivitis, orbicularis oculi-spasmen (Jumping Orbicularis Sign), epitheliopathie van de ooglidwisser en strak ooglidsyndroom. Botulinetoxine, geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum, werkt door de afgifte van acetylcholine bij de neuromusculaire overgang te blokkeren, wat leidt tot tijdelijke spierverzwakking. Wanneer botulinetoxine met aandacht in de orbicularis oculi, frontalis of tarsale plaat wordt geïnjecteerd, kan het de spierspanning rond de oogleden verminderen, wat de ooglidtonus en de anatomische appositie tussen het ooglid en de weefsels van het oogoppervlak verbetert. Botulinetoxine kan ook worden gebruikt om abnormale knipperpatronen, onvolledig knipperen, nachtelijke ooglidafdichtingsinsufficiëntie en lagophthalmus aan te pakken. Dergelijke interventies kunnen de symptomen van EAOSD verlichten. Dit artikel onderzoekt de toepassingen van botulinumtoxine bij de behandeling van EAOSD. Andere toepassingen van botulinumtoxine voor het aanpakken van fotofobie en overmatige trigeminuszenuwspanning zijn afzonderlijk behandelbare onderwerpen.

Inleiding

Hoewel veel behandelaars en patiënten bekend zijn met droge ogen (DED) en de daarmee samenhangende pathofysiologie - zoals hyperosmolariteit, ontsteking en neurosensorische disfunctie - is er minder aandacht besteed aan hoe ooglidafwijkingen bijdragen aan oogoppervlakaandoeningen (OSD)1. Ooglid-geassocieerde oogoppervlakziekte (EAOSD) vertegenwoordigt een complex samenspel van anatomische, mechanische en inflammatoire factoren die OSD 2,3 kunnen veroorzaken of verergeren.

Aandoeningen van de oogleden, of ze nu het gevolg zijn van anatomische afwijkingen of als gevolg van DED, kunnen de symptomen van OSD verergeren door wrijving tussen de oogleden en het oogoppervlak, onregelmatige knipperdynamiek en onvolledige ooglidsluiting te veroorzaken, die allemaal kunnen leiden tot beschadiging van het oogoppervlak of deze kunnen verergeren 4,5,6. Veel voorkomende aandoeningen van EAOSD zijn onder meer superieure limbische keratoconjunctivitis (SLK), orbicularis oculi-spasme, ooglidwisserepitheliopathie (LWE) en strak ooglidsyndroom (TES), die elk unieke uitdagingen met zich meebrengen bij zowel diagnose als behandeling 2,3,4,7.

Botulinetoxine (Botox), bekend om zijn cosmetische toepassingen, heeft aandacht gekregen op het gebied van oogzorg vanwege zijn potentieel om de onderliggende mechanismen van bepaalde ooglidgerelateerde aandoeningen aan te pakken. In de context van OSD hebben ooglid- of periorbitale Botox-injecties verschillende voordelen aangetoond, waaronder het verminderen van ontstekingen bij hardnekkige DED, het verhogen van de hoogte van de traanmeniscus, het verminderen van de traanosmolariteit en het verbeteren van zowel de tekenen als de symptomen die verband houden met ooglidspasme 8,9,10. Van Botox-injecties is ook aangetoond dat ze de traanretentie verbeteren in ernstige gevallen van droge ogen, dienen als een mogelijk alternatief voor punctale pluggen en fotofobie verlichten die verband houdt met DED 11,12,13.

Door de orbicularis oculi, frontalis of tarsale plaat tijdelijk te verlammen, kan botulinetoxine knipperpatronen veranderen, spasmengerelateerde ooglidbewegingen verminderen, het vasthouden van traan verbeteren en de bescherming van het oogoppervlak verbeteren 13,14,15,16,17. Het groeiende aantal bewijzen dat de werkzaamheid van Botox bij de behandeling van EAOSD ondersteunt, benadrukt het potentieel ervan als alternatief voor traditionele medicijnen en procedures voor droge ogen, en biedt een veelbelovende optie voor patiënten en een kans voor integratie in de klinische praktijk 13,14,15,16,17.

Dit artikel onderzoekt het therapeutisch gebruik van Botox voor verschillende soorten EAOSD. We beschrijven procedurele technieken, waaronder dosering, injectieplaatsen en patiëntselectie, voor aandoeningen zoals SLK, orbicularis oculi spasme, LWE en TES. We streven ernaar om praktische richtlijnen te bieden voor beoefenaars van droge ogen over het gebruik van Botox bij de behandeling van EAOSD.

Diagnose van EAOSD
De diagnose van EAOSD is gebaseerd op de identificatie van de belangrijkste oculaire symptomen, waarvan er vele rechtstreeks verband houden met de effecten van mechanische wrijving tussen de oogleden en het oogoppervlak. Bij wrijvingsgerelateerde aandoeningen zoals SLK kan onderzoek van spleetlampen tekenen van atypische interactie tussen ooglid en bol, gekenmerkt door fluoresceïnekleuring van het superieure hoornvlies en lissaminegroene kleuring van het superieure bulbaire bindvlies3. Wrijvingsgerelateerde ziekte kan zich ook presenteren met kleuring langs de bovenste ooglidrand na eversie, met name in de buurt van de ooglidrand en naast de lijn van Marx in het gebied van de dekselwisser2. Slijmplaques - bestaande uit mucine, epitheelresten, lipiden en eiwitten - kunnen zich op het hoornvlies ontwikkelen bij wrijvingsgerelateerde aandoeningen zoals SLK, wat wijst op traanfilminstabiliteit en overmatige slijmophoping18. Patiënten die een verhoogde wrijving tussen het bovenste ooglid en de bol ervaren, kunnen ook een verminderde en snelle traanafbreektijd (TBUT) vertonen, vaak gekoppeld aan disfunctie van de klier van Meibom (MGD), verminderde meibumsecretie en slechte stabiliteit van de lipidenlaag4. Dergelijke bevindingen zijn kenmerkende symptomen die verband houden met EAOSD. Deze klinische kenmerken zijn kenmerkende tekenen van EAOSD. Wanneer een verkeerde uitlijning van de ooglidrand bijdraagt aan wrijving, kan een houten wattenstaafje in de ooglidplooi worden geplaatst om de ooglidrand voorzichtig in een meer anatomische positie te draaien, loodrecht op de bol. Als deze manipulatie de symptomen verlicht, kan dit de diagnose van wrijvingsgerelateerde EAOSD ondersteunen. Hoewel EAOSS-symptomen vaak lijken op die van droge ogen, worden ze veroorzaakt door een duidelijk onderliggend mechanisme waarbij door wrijving geïnduceerd microtrauma tussen de oogleden en het oogoppervlak optreedt tijdens het knipperen 3,6,19.

Toestemming geven voor de procedure
Verkrijg geïnformeerde toestemming voordat u botulinumtoxine-injecties voor EAOSD toedient. Informeer de patiënt over het doel van de procedure, het werkingsmechanisme van botulinumtoxine en hoe het mechanische wrijving vermindert om de genezing van het oogoppervlak te bevorderen. Het tijdelijke karakter van de behandeling moet worden benadrukt, inclusief de verwachte noodzaak van herhaalde injecties om de 3-4 maanden om de therapeutische effecten te behouden. Het toestemmingsproces moet het volgende omvatten:

Een grondige beoordeling van de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief allergieën, medicijnen, eerdere botulinumtoxinebehandelingen en relevante gezondheidsproblemen (bijv. neurologische aandoeningen).
Bespreking van behandeldoelen en verwachte resultaten.
Uitleg van mogelijke risico's en bijwerkingen, zoals plaatselijke blauwe plekken, ooglidptosis, licht ongemak op de injectieplaats of asymmetrie.
Informeer de patiënt dat ernstige complicaties zeldzaam zijn wanneer ze worden uitgevoerd door een ervaren arts.
Presentatie van alternatieve behandelingsopties om een weloverwogen beslissing te nemen.
Een gelegenheid voor de patiënt om vragen te stellen en zorgen te uiten.
Invullen van een ondertekend toestemmingsformulier waarin het begrip van en de instemming van de patiënt met de procedure wordt gedocumenteerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

De studie kreeg goedkeuring van de Colorado Multiple Institutional Review Board, voldoet aan de principes van de Verklaring van Helsinki en er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers.

1. Schone procedure-instelling

  1. Verzamel de benodigde instrumenten en materialen, waaronder een steriele insulinespuit die is voorgeladen met botulinumtoxine verdund tot 4 eenheden/0,1 ml in bacteriostatische zoutoplossing. Bereid oogliddoekjes van commerciële kwaliteit voor voor de eerste reiniging, alcoholpads voor extra huidvoorbereiding en esthetisch gaas van 4 inch x 4 inch voor compressie na injectie. Zorg ervoor dat alle materialen steriel zijn en binnen de houdbaarheidsdatum vallen.
  2. Bevestig dat de patiënt het formulier voor geïnformeerde toestemming heeft ondertekend voordat u met de procedure begint.

2. Instructies voor de patiënt

  1. Instrueer patiënten om op de dag van de procedure met een schoon gezicht zonder make-up, lotions of crèmes rond hun ogen aan te komen. Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen zoals aspirine of NSAID's gebruikt, adviseer hem dan om zijn arts te raadplegen over het tijdelijk opschorten van deze medicijnen om het risico op blauwe plekken te verminderen.
  2. Adviseer patiënten na de procedure om gedurende 24 uur tot 48 uur geen make-up, ooglidcrèmes of contactlenzen aan te brengen om irritatie en infectierisico te minimaliseren. Vraag de patiënt om een koud kompres aan te brengen om milde zwelling of blauwe plekken te verminderen, maar vermijd directe druk op het behandelde gebied.
  3. Adviseer patiënten om zware inspanning, sauna's en blootstelling aan warme omgevingen gedurende ten minste 24 uur na de injectie te vermijden. Informeer hen om te controleren op ongebruikelijke symptomen zoals aanzienlijke zwelling, hangende oogleden of veranderingen in het gezichtsvermogen en om onmiddellijk contact op te nemen met hun zorgverlener als deze zich voordoen.
  4. Leg uit dat botulinetoxine-effecten doorgaans binnen 3 tot 7 dagen beginnen te verschijnen en na 14 dagen een maximaal effect bereiken. Beveel herhaalde injecties elke 3 tot 4 maanden aan voor aanhoudende resultaten en plan vervolgbezoeken om de werkzaamheid van de behandeling te beoordelen en eventuele problemen weg te nemen.

3. Injectie procedure

  1. Reinig de oogleden en het periorbitale gebied grondig met oogliddoekjes van commerciële kwaliteit en veeg voorzichtig maar volledig over het huidoppervlak. Volg dit met alcoholpads en veeg voorzichtig om de huid verder te desinfecteren en het infectierisico te verminderen.
  2. Identificeer injectieplaatsen door het ooglidgebied te onderzoeken onder een spleetlamp met een vergroting van 16x. Identificeer het gebied met de grootste wrijving, zoals aangegeven door lissaminegroen en fluoresceïnekleuring, en zoek het gebied van de dekselwisser dat op dit gebied is uitgelijnd. Gebruik deze site om de nauwkeurige plaatsing van de injectie te begeleiden. Vermijd het injecteren van het mediale derde deel of het temporale derde deel van het bovenste ooglid om onvolledige sluiting van het ooglid te voorkomen.
  3. Vul met behulp van een aseptische techniek een steriele insulinespuit met botulinumtoxine verdund tot 4 eenheden/0,1 ml in bacteriostatische zoutoplossing. Injecteer slechts 1 eenheid (0,025 ml) op de vooraf bepaalde plaats door in de musculus orbicularis oculi in de voorste lamel van het bovenste ooglid in te brengen.
  4. Oefen onmiddellijk na de injectie lichte druk uit met een gaasje van 4 inch x 4 inch om bloedingen te minimaliseren en het comfort van de patiënt te garanderen.
  5. Herhaal de injectie voor extra plaatsen zoals klinisch geïndiceerd, en zorg ervoor dat u niet meer dan drie injectieplaatsen krijgt om het risico op onvolledige ooglidsluiting of ptosis te voorkomen.

4. Veiligheid en afvalverwerking

  1. Handhaaf tijdens de procedure een strikte steriele techniek om infectie te voorkomen. Ga voorzichtig om met botulinetoxine en vermijd huidcontact en inademing. Zorg ervoor dat het toxine precies in de orbicularis-spier wordt geïnjecteerd, net onder de dermis, op de geïdentificeerde plaatsen en gespecificeerde volumes om diffusie te minimaliseren. Vermijd injecteren in de buurt van de levator palpebrae-spier om ptosis te voorkomen. Zorg voor een stabiele naaldcontrole en gebruik langzame injectietechnieken om de verspreiding naar de omliggende spieren te verminderen.
  2. Gooi gebruikte spuiten, naalden, gaas en eventueel achtergebleven botulinumtoxine weg volgens de institutionele en regelgevende richtlijnen voor neurotoxisch afval. Gebruik aangewezen naaldencontainers voor naalden en spuiten en zorg ervoor dat ongebruikte gifstoffen veilig worden verwijderd om milieuverontreiniging of onbedoelde blootstelling te voorkomen.

5. Zorg na de procedure

  1. Controleer de patiënt onmiddellijk na de injectie op bijwerkingen zoals roodheid, zwelling of overmatige blauwe plekken.
  2. Herhaal de onderhoudsinstructies na de procedure mondeling en schriftelijk, waarbij u de nadruk legt op het vermijden van make-up, fysieke belasting en blootstelling aan hitte gedurende 24 uur. Plan binnen 7 tot 14 dagen een vervolgafspraak om de behandelresultaten te beoordelen en eventuele complicaties of zorgen van de patiënt aan te pakken.

6. Onderzoek na de procedure

  1. Voer na botulinetoxine-injecties voor EAOSD een grondig onderzoek na de procedure uit om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en te controleren op mogelijke complicaties. Inspecteer onmiddellijk na de injectie het behandelde gebied op tekenen van zwelling, roodheid of blauwe plekken. Hoewel een kleine puntbloeding normaal is, moet u overmatige bloedingen onmiddellijk aanpakken.
  2. Onderzoek bij de follow-up het oogoppervlak opnieuw om de therapeutische respons te evalueren. Beoordeel de traanafbreektijd (TBUT) om elke verbetering van de stabiliteit van de traanfilm te bepalen en gebruik fluoresceïne- en lissaminegroene kleuring om de weefselrespons te controleren. Oogleden moeten onmiddellijk na instillatie van lissaminegroen worden opengetrokken om het superieure tarsale bindvlies te beoordelen op verbeteringen, zoals gedaan in20.
  3. Door de patiënt gerapporteerde resultaten zijn een essentieel onderdeel van de follow-up. Vraag patiënten naar eventuele veranderingen in de symptomen, zoals verminderde pijn tijdens het knipperen, verminderd gevoel van een vreemd lichaam en verbeterd zicht.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Figuur 1 toont voorbeelden van het bovenste ooglidgebied dat is behandeld met Botox-injecties. Van onze drie patiënten die een botulinumtoxine-injectie ondergingen voor EAOSD (Tabel 1, Figuur 2, Figuur 3 en Figuur 4), vertoonden ze allemaal klinische verbetering in de gezondheid van het oogoppervlak zonder enige wijziging in hun bestaande OSD-regimes. B...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Botuline-neurotoxine, het krachtigste toxine dat de mens kent en de veroorzaker van botulisme, wordt geproduceerd door de anaërobe, sporenvormende, grampositieve bacterie Clostridium botulinum21. Het werkt door de afgifte van acetylcholine aan cholinerge presynaptische zenuwuiteinden en neuromusculaire synapsen te blokkeren, wat leidt tot tijdelijke verlamming van de aangetaste weefsels21. Type A is het krachtigste exotoxine en is ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

KSA is consultant voor AbbVie, Alcon, Barti, Bausch en Lomb, Dompe, Harrow, Optase, SunSnap Kids en Tarsus. RJE is consultant voor Sun Pharma, Thea Laboratories, Labtician Ophthalmics, Lumenis en Clarion. LMP is consultant (C) en/of spreker(S) voor de volgende bedrijven: Alcon, Aldeyra, Allergan/AbbVie, Amgen, Azura, Bausch + Lomb, Eyedetec, Kala, Lumenis, Myze, Nordic Pharma, Novartis, NUsight Medical, Olympic Ophthalmics, Quench Method, Science Based Health, Scope, Sun, Tarsus, Thea en Viatris. LMP is lid van adviesraden (A) voor Alcon, Aldeyra, Allergan/AbbVie, Amgen, Azura, Bausch + Lomb, Bruder, Dompé, Eyedetec, Kala, Lumenis, Mallinckrodt, Myze, Nordic Pharma, Novartis, NUsight Medical, Olympic Ophthalmics, Quench Method, Science Based Health, Scope, Sun, Tarsus, Thea, Verséa en Visant. LMP is/was hoofdonderzoeker (PI) in klinisch onderzoek dat werd gesponsord door Alcon, Bausch + Lomb, Kala, Lumenis, Novartis, NUsight Medical en Tarsus. LMP heeft aandelen (S) in Bruder, Mallinckrodt, Myze, Olympic Ophthalmics, Quench Method, Verséa en Visant.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
4x4 esthetische gaasGraham Spa Essentials52509Niet-geweven esthetische doekjes, 4"x4", 200 doekjes per verpakking
Alcohol prep padsCuradCUR090737RBMedium, 2-laags, 100-telling
Commerciële reinigingsdoekjesMYZE—Dagelijkse Lid Wipe voor ooglidhygiëne
Cosmetische Botulinum ToxinAbbVieNDC 0023-923201Botox voor injectie, 100 eenheden/flacon
Insulien spuitBrandzigCMP26021 mL 31G x 8mm insulinespuit met vaste naald

Referenties

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocular Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Korb, D. R., et al. Lid-wiper epitheliopathy and dry-eye symptoms in contact lens wearers1. Eye Cont Lens. 28 (4), 211-216 (2002).
  3. Lahoti, S., Weiss, M., Johnson, D. A., Kheirkhah, A. Superior limbic keratoconjunctivitis: a comprehensive review. Surv Ophthalmol. 67 (2), 331-341 (2022).
  4. Vu, C. H. V., et al. Influence of Meibomian Gland Dysfunction and Friction-Related Disease on the Severity of Dry Eye. Ophthalmology. 125 (8), 1181-1188 (2018).
  5. Pult, H., et al. Spontaneous blinking from a tribological viewpoint. Ocular Surf. 13 (3), 236-249 (2015).
  6. Cher, I. Blink-related microtrauma: when the ocular surface harms itself. Clin Exp Ophthalmol. 31 (3), 183-190 (2003).
  7. Wright, P. Superior limbic keratoconjunctivitis. Trans Ophthalmol Soc UK. 92, 555-560 (1972).
  8. Choi, M. G., et al. Effects of botulinum toxin type A on the treatment of dry eye disease and tear cytokines. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 257, 331-338 (2019).
  9. Choi, E. W., Yeom, D. J., Jang, S. Y. Botulinum toxin a injection for the treatment of intractable dry eye disease. Medicina. 57 (3), 247(2021).
  10. Yoo, J., Jin, Y., Nam, M., Rah, S. Changes in Intraocular Pressure and Dry Eye Signs after Botulinum Toxin Injections to Treat Patients with Essential Blepharospasm. J Korean Ophthalmol Soc. 64 (7), 636-640 (2023).
  11. Diel, R. J., et al. Botulinum toxin A for the treatment of photophobia and dry eye. Ophthalmology. 125 (1), 139-140 (2018).
  12. Bukhari, A. A. Botulinum neurotoxin type A versus punctal plug insertion in the management of dry eye disease. Oman J Ophthalmol. 7 (2), 61-65 (2014).
  13. Diaz, A., et al. Application of botulinum toxin in Horner's muscle for the treatment of dry eye. Arch Sociedad Española Oftalmol. 93 (12), 617-620 (2018).
  14. Serna-Ojeda, J. C., Nava-Castaneda, A. Paralysis of the orbicularis muscle of the eye using botulinum toxin type A in the treatment for dry eye. Acta Ophthalmol. 95 (2), e132-e137 (2017).
  15. Ferrazzano, G., et al. Botulinum toxin and blink rate in patients with blepharospasm and increased blinking. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 86 (3), 336-340 (2015).
  16. Shih, M. J., Liao, S. L., Lu, H. Y. A single transcutaneous injection with Botox for dysthyroid lid retraction. Eye. 18 (5), 466-469 (2004).
  17. Fagien, S. Temporary Management of Upper Lid Ptosis, Lid Malposition, and Eyelid Fissure Asymmetry with Botulinum Toxin Type A. Plastic Reconstruct Surg. 114 (7), 1892-1902 (2004).
  18. Joshi, H. M., Tripathy, K. Corneal Mucous Plaque. , StatPearls Publishing. (2023).
  19. Korb, D. R., et al. Lid wiper epitheliopathy and dry eye symptoms. Eye Cont Lens. 31 (1), 2-8 (2005).
  20. Srinivas, S. P., Rao, S. K. Ocular surface staining: Current concepts and techniques. Indian J Ophthalmol. 71 (4), 1080-1089 (2023).
  21. Dhaked, R. K., Singh, M. K., Singh, P., Gupta, P. Botulinum toxin: bioweapon & magic drug. Indian J Med Res. 132 (5), 489-503 (2010).
  22. Başar, E., Arıcı, C. Use of botulinum neurotoxin in ophthalmology. Turkish J Ophthalmol. 46 (6), 282(2016).
  23. Dutton, J. J., Fowler, A. M. Botulinum toxin in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 52 (1), 13-31 (2007).
  24. Comella, C. L., Pullman, S. L. Botulinum toxins in neurological disease. Muscle & Nerve: Official J Am Assoc Electrodiagnost Med. 29 (5), 628-644 (2004).
  25. Berke, A. Lacrimal Gland, Tear Film, and Dry Eye Syndromes 3: Basic Science and Clinical Relevance Part A and B. , Springer. 513-516 (2002).
  26. Evinger, C. Eyelid anatomy and the pathophysiology of blinking. Ocul Peripher Disord. 2, 128-133 (2011).
  27. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  28. Shah, C. T., Blount, A. L., Nguyen, E. V., Hassan, A. S. Cranial nerve seven palsy and its influence on meibomian gland function. Ophthal Plast Reconstruct Surg. 28 (3), 166-168 (2012).
  29. Wan, T., Jin, X., Lin, L., Xu, Y., Zhao, Y. Incomplete blinking may attribute to the development of meibomian gland dysfunction. Curr Eye Res. 41 (2), 179-185 (2016).
  30. Kim, Y. S., Kwak, A. Y., Lee, S. Y., Yoon, J. S., Jang, S. Y. Meibomian gland dysfunction in Graves' orbitopathy. Can J Ophthalmol. 50 (4), 278-282 (2015).
  31. Wang, M. T., et al. Impact of blinking on ocular surface and tear film parameters. Ocular Surf. 16 (4), 424-429 (2018).
  32. Yoshioka, E., et al. Influence of eyelid pressure on fluorescein staining of ocular surface in dry eyes. Am J Ophthalmol. 160 (4), 685-692.e1 (2015).
  33. Ho, R. W., Fang, P. C., Chang, C. H., Liu, Y. P., Kuo, M. T. A review of periocular botulinum neurotoxin on the tear film homeostasis and the ocular surface change. Toxins. 11 (2), 66(2019).
  34. Zinkernagel, M. S., Ebneter, A., Ammann-Rauch, D. Effect of upper eyelid surgery on corneal topography. Arch Ophthalmol. 125 (12), 1610-1612 (2007).
  35. Moon, N. J., Lee, H. I., Kim, J. C. The changes in corneal astigmatism after botulinum toxin-a injection in patients with blepharospasm. J Korean Med Sci. 21 (1), 131(2006).
  36. Yabumoto, C., et al. Ocular Surface Metrics in Blepharospasm Patients After Treatment With Botulinum Toxin Injections. Ophthal Plast Reconstruct Surg. 39 (5), 475-478 (2023).
  37. Lu, R., et al. The influence of benign essential blepharospasm on dry eye disease and ocular inflammation. Am J Ophthalmol. 157 (3), 591-597 (2014).
  38. Romero-Caballero, M. D., Salmerón Ato, M. P., Palazón-Cabanes, A., Caravaca-Alegría, A. Lid wiper epitheliopathy in patients with blepharospasm and/or hemifacial spasm. Arch Sociedad Española Oftalmol. 97 (7), 376-380 (2022).
  39. Liu, S., Dong, H., Huang, X. H., Tang, S. H. Analysis of factors leading to lid wiper epitheliopathy. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 24 (4), 1593-1601 (2020).
  40. Sahlin, S., et al. Effect of eyelid botulinum toxin injection on lacrimal drainage. Am J Ophthalmol. 129 (4), 481-486 (2000).
  41. Jeffers, J., et al. Lacrimal gland botulinum toxin injection for epiphora management. Orbit. 41 (2), 150-161 (2022).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

NeuromodulatietherapieOoglidafwijkingenDroge ogenziekteNeuromodulatie van het ooglidSpasme van de musculus orbicularis oculiLidwiper epithelio pathieSuperieure limbische keratoconjunctivitisBehandeling van lagophthalmos

Gerelateerde artikelen