$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Osteoporose (OP) is een veel voorkomende metabole botziekte die wordt gekenmerkt door verminderde botmassa, verminderde botsterkte en vernietiging van botmicroarchitectuur1. OP kan zich manifesteren als primair of secundair, en primaire OP wordt geclassificeerd als postmenopauzale OP (PMOP), seniele OP en idiopathische OP (die vaak voorkomt bij adolescenten). Onder hen komt type I PMOP voornamelijk voor bij PM-vrouwen, waar er een duidelijke afname van de botdichtheid is na de menopauze als gevolg van verminderde circulerende niveaus van oestrogeen2. Het is een systemische metabole botziekte, die resulteert in een verhoogde osteoclastactiviteit en intense differentiatie3. Bovendien is de intensiteit van botresorptie veel groter dan de vorming ervan, wat resulteert in een verminderde botmassa en een verhoogde botfragiliteit en het risico op fracturen4.
Huidig onderzoek heeft uitgewezen dat veel chronische ontstekingsziekten, zoals artrose en parodontitis, geassocieerd zijn met aanzienlijk botverlies, wat suggereert dat ontsteking nauw verwant kan zijn aan OP5. Naarmate PM-vrouwen ouder worden, nemen naast endocriene veranderingen ook de fysiologische en immuunfuncties af en blijft het lichaam gedurende lange tijd in een staat van chronische ontsteking. Veel van deze ontstekingsbevorderende factoren en van T-cellen afgeleide cytokinen spelen een belangrijke rol bij botverlies. Daarom wordt PMOP ook erkend als een chronische ontstekingsziekte 6,7.
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) heeft een lange geschiedenis en rijke klinische ervaring in de preventie en behandeling van PMOP, gericht op holistisch beheer en geïndividualiseerde diagnose en behandeling, en kan tegelijkertijd het endocriene en immuunsysteem reguleren, wat een zegen is voor postmenopauzale vrouwen8. Het geeft een groot deel van de vrouwen toegang tot medische behandeling. Moderne farmacologische studies en klinische proeven hebben aangetoond dat TCM de voordelen heeft van multi-targeting, lage toxiciteit en bijwerkingen, en goedkoop is. Het risico op complicaties kan sterk worden verminderd bij de TCM-behandeling van PMOP9.
Chai hu zelf heeft ontstekingsremmende10 en antidepressieve11eigenschappen, en het kan de hormoonsecretie in het lichaam reguleren12 en een goede gezondheid bevorderen13. Chai hu is het belangrijkste ingrediënt dat een belangrijke rol speelt in de TCM-samengestelde formule, Xiaoyao Pills, die het effect heeft van het verzachten van emoties, het bevorderen van de spijsvertering en opname in de maag en darmen. Het staat ook bekend om het aanvullen van qi en bloedenergie en het reguleren van de symptomen van de menstruatiecyclus en het daarmee gepaard gaande ongemak14. Het hoofdbestanddeel van Chai hu is Chai hu-saponine, dat een sterke ontstekingsremmende werking heeft, die zich voornamelijk manifesteert in het remmen van de expressie van pro-inflammatoire cytokines, zoals tumornecrosefactor α (TNF-α), interleukine 1β en IL-615. Bovendien verbetert het de expressie van ontstekingsremmend cytokine, IL-10, waardoor ontstekingen, zoals colitis, endometritis en hepatitis16, worden verlicht.
Vergeleken met standaard OP-behandelingen (inclusief het gebruik van bisfosfonaten17, selectieve oestrogeenreceptormodulatoren18 en denosumab19), heeft Chai hu, als een veelgebruikte TCM, het potentiële voordeel van een werkingsmechanisme met meerdere componenten en meerdere doelen. Standaardtherapieën richten zich meestal op specifieke botmetabole routes20 (remming van osteoclastactiviteit), die in verband kunnen worden gebracht met bepaalde bijwerkingen zoals gastro-intestinaal ongemak, verhoogd risico op osteonecrose van de kaken en griepachtige symptomen, evenals hoge medicijnkosten op lange termijn21.
Uit een overzicht van de relevante literatuur bleek dat het gebruik van Chai hu om in te grijpen bij PM-ratten met OP therapeutisch verlichtende effecten zou kunnen hebben22. Dus, op basis van bio-informatica en farmacologische analyse, evenals moleculaire docking-simulatie om docking-plaatsen te voorspellen23, veronderstelden we dat Chai hu zou kunnen ingrijpen in het ontstekingsproces, de immuunstatus van het lichaam zou kunnen moduleren en de immuunhomeostase van het bot zou kunnen herstellen. Deze zullen de stabiliteit van de botreconstructie bevorderen en het gewenste therapeutische effect van het verlichten van OP bereiken.
Deze studie maakte gebruik van toediening van Chai hu orale vloeistof (concentratie: 1 g/ml) gedurende 12 opeenvolgende weken. Het doseringsschema is ontworpen op basis van klinisch gebruikelijke doses in TCM- en farmacokinetische onderzoeken24.
Het algemene doel van deze toedieningsmethode is het opstellen van een stabiel en klinisch relevant doseringsprotocol, waarbij het aanhoudende interventie-effect van Chai hu in het doelmodel (een rattenmodel van postmenopauzale osteoporose) systematisch wordt geëvalueerd. Deze toedieningsbenadering zorgt ervoor dat het geneesmiddel gedurende de experimentele periode een effectieve plasmaconcentratie behoudt, wat een betrouwbare interventiebasis biedt voor latere beoordelingen (zoals indicatoren voor botmetabolisme en ontstekingsfactorniveaus). Bovendien helpt het de rol van Chai hu bij verwante ziekten te verduidelijken, evenals de dosis-effectrelatie, terwijl het een referentieparadigma biedt voor de gestandaardiseerde toediening van traditionele Chinese medicijnen in experimenteel onderzoek.