Methodenartikel

Precieze minimaal invasieve extractie van geïmpakteerde tanden: gestandaardiseerde technieken en beheerspraktijken

DOI:

10.3791/68729

⸱

12 december 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 4Department of Chinese Medicine, The Second Affiliated School of Zhejiang Chinese Medical University

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Een gestandaardiseerd protocol maakt precieze, minimaal invasieve extractie van geïnspireerde derde kiezen mogelijk, waardoor de chirurgische nauwkeurigheid wordt geoptimaliseerd, complicaties worden geminimaliseerd en genezingsresultaten worden verbeterd in verschillende impactieklassen.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Vastgeperste onderkaak-derde kiezen vormen vaak chirurgische uitdagingen vanwege hun complexe anatomische positie, vooral wanneer ze worden geclassificeerd als Pell en Gregory Klasse II of III. Traditionele extractiemethoden leiden vaak tot aanzienlijk zacht weefseltrauma, verlengde operatieve tijden en verhoogde postoperatieve morbiditeit. Deze studie presenteert een gestandaardiseerd, minimaal invasief chirurgisch protocol voor het verwijderen van vastzittende derde mandibulaire kiezen, ontworpen om de precisie te verbeteren, trauma te verminderen en de patiëntuitkomsten te verbeteren. De techniek omvat een gecontroleerde mesiale verticale incisie van 1 cm, atraumatische flapverhoging, conservatieve botcontouring en segmentale tandsectie. Dertig patiënten werden behandeld met dit protocol, met gemiddelde operatietijden van respectievelijk 16,8, 18,9 en 22,7 minuten voor Klasse I, II en III impacties. De postoperatieve pijnscores daalden significant van 3,1 ± 1,1 na 24 uur naar 1,7 ± 0,9 na 48 uur (p < 0,0001), zonder grote complicaties. De resultaten ondersteunen de reproduceerbaarheid, efficiëntie en veiligheid van dit protocol voor diverse soorten impacties.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Inzittende derde mandibulaire kiezen, vaak aangeduid als geïmpekte verstandskiezen, zijn tanden die er niet in slagen binnen het verwachte ontwikkelingsvenster in de tandboog te doorbreken, vaak door ruimtegebrek, obstructie door aangrenzende tanden of ongunstige hoek. Deze verstoppingen komen wereldwijd zeer vaak voor, met schattingen die suggereren dat tot 72% van de mensen gedurende hun leven een vorm van onderkaak-derde molaire verstopping ervaart 1,2,3. Het Pell en Gregory-classificatiesysteem is een breed toegepast kader voor het evalueren van de moeilijkheid van het trekken van de geïmpasseerde derde molaar van de mandibulaire onderkaak. Het categoriseert impacties op basis van de relatie van de tand tot de voorste rand van de mandibulaire ramus 4,5. In Klasse I is de derde kies volledig voor de ramus geplaatst, met voldoende ruimte om de kroon te huisvesten, waardoor chirurgische toegang relatief eenvoudig is. Klasse II verstoppingen treden op wanneer het distale deel van de kroon gedeeltelijk wordt bedekt door de ramus, wat wijst op beperkte ruimte en matige botverwijderingvereist 8,9. Terwijl het in klasse III zit, is de derde molaar volledig ingebed in de ramus, waardoor er niet genoeg ruimte is voor uitbarsting10,11. Deze gevallen zijn vaak diep geïmpliceerd en vormen de grootste chirurgische uitdaging vanwege hun nabijheid tot de inferiore alveolaire zenuw en de noodzaak van uitgebreide botcontouring en segmentale tanddoorsneden9.

Traditionele extractietechnieken voor vastzittende onderkaak-derde kiezen omvatten vaak uitgebreide zachte weefselreflectie, ostectomie en tandverhoging met behulp van roterende instrumenten ofbeitels. Een veelgebruikte benadering is de envelope flap-techniek, waarbij een lange crestale incisie langs de gingivale rand van aangrenzende tanden loopt om brede chirurgische toegangte bieden 13,14. Een andere veelgebruikte methode is de driehoekige kleptechniek, waarbij een verticale ontgrendelingsincisie wordt gebruikt om de zichtbaarheid en mobiliteit van de flap15,16 te verbeteren. Deze technieken vereisen doorgaans aanzienlijke botverwijdering om de ingesloten kroon bloot te leggen, vooral bij Class II en III implagen, gevolgd door elevatie of tanddoorsnijding met behulp van roterende boren of elevators. Hoewel effectief, worden deze traditionele methoden vaak geassocieerd met langere operatietijden, meer postoperatieve pijn, een hoger risico op zenuwbeschadiging, alveolaire osteitis en vertraagde genezing door de uitgebreide manipulatie van harde en zachte weefsels17,18.

Als reactie op deze uitdagingen zijn minimaal invasieve technieken ontwikkeld om chirurgisch trauma te verminderen en de patiëntuitkomsten te verbeteren19. Orthodontisch ondersteunde extrusie maakt het mogelijk om tanden veiliger te positioneren nabij de nervus inferieur alveolaire vóór extractie, waardoor het risico op zenuwbeschadiging aanzienlijk wordtverlaagd met 20,21. Daarnaast is er de inward fragmentation technique (IFT), waarbij 3D-gepland doorsnijden wordt toegepast om de tand intern te verwijderen met minimale botverwijdering22, en piëzo-elektrische chirurgie, die precieze, laagtrauma-botdoorsnijding mogelijk maakt en het risico op zenuwletsel vermindert in vergelijking met roterende instrumenten23. Vooruitgangen zoals robot-assisted surgery24 en 3D-geprinte chirurgische gidsen25 verhogen de precisie verder en verminderen weefselschade. Xu en Zhang voerden een studie uit waarin ze deze benaderingen voor het verwijderen van geïmpliceerde onderkaakkiezen vergeleken en ontdekten dat de minimaal invasieve methode resulteerde in kortere operatietijden en minder intraoperatieve en postoperatieve complicaties26. Deze vooruitgang benadrukt het belang van het toepassen van minimaal invasieve technieken bij het verwijderen van geïmpliceerde tanden. Door chirurgisch trauma te minimaliseren en omliggende anatomische structuren te behouden, verbeteren deze methoden niet alleen het comfort van de patiënt, maar dragen ze ook bij aan een betere genezing en het verminderen van complicaties.

Deze studie heeft als doel een gestandaardiseerde, stapsgewijze aanpak te presenteren voor de precieze, minimaal invasieve extractie van geïmpliceerde tanden, met de nadruk op gecontroleerde incisies, zorgvuldige botcontouring en segmentale tandverwijdering. Ons doel is om de nauwkeurigheid van de operatie te verbeteren, complicaties te minimaliseren en het herstel na de operatie te verbeteren door gestructureerde protocolimplementatie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Tweede Geaffilieerde Ziekenhuis van de Zhejiang Universiteit (Goedkeuringsnummer 2025-1114). Alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voordat zij in de studie werden opgenomen, in aanleiding van de Verklaring van Helsinki.

1. Patiëntvoorbereiding

OPMERKING: Deze studie nam systemisch gezonde volwassenen tussen 18 en 40 jaar in met radiografisch bevestigde onderkaak-derde molaire verstoppingen, geclassificeerd als Pell en Gregory Klasse I, II of III. Inclusie vereiste het ontbreken van bijbehorende pathologie en de beschikbaarheid van preoperatieve beeldvorming. Uitsluitingscriteria omvatten elke systemische aandoening die wondgenezing belemmert, actieve lokale infecties, geschiedenis van mandibulaire chirurgie, zwangerschap en huidig gebruik van medicijnen die de botomzet of het herstel van zachte weefsels beïnvloeden.

  1. Voer preoperatieve onderzoeken uit, waaronder het beoordelen van de positie van de aangeslagen tand, de status van de apex en het maken van een panoramische röntgenfoto.
  2. Informeer de patiënt over de procedure, mogelijke complicaties en postoperatieve zorg.
  3. Dien lokale verdoving toe met 2% lidocaïne of 4% articaïne, waarbij het gingiva, het periost en de omliggende zachte weefsels van de vastzittende tand worden bedekt. Bevestig voldoende verdoving door het slijmvlies en het periost te onderzoeken met een bot instrument; Ga alleen door als er geen pijnrespons wordt opgewekt.

2. Chirurgische stappen

  1. Algemene chirurgische voorzorgsmaatregelen
    OPMERKING: Gebruik scherpe instrumenten en hogesnelheidsboren met irrigatie en voorzichtigheid nabij vitale structuren. Volg sterilisatieprotocollen voor alle instrumenten en materialen.
    1. Controleer de positie van de inferior alveolaire zenuw met behulp van cone-beam computertomografie (CBCT), waarbij het kanaal eruitziet als een donkere buisvormige ruimte met heldere randen, waardoor de nabijheid tot de tandwortels kan worden beoordeeld.
    2. Ontwerp de incisie en gebruik vervolgens een periostale lift om voorzichtig de mucoperiosteale flap op te tillen, waarbij het weefsel voorzichtig wordt weerkaatst en teruggetrokken om trauma te minimaliseren.
    3. Zodra de juiste verdoving is bevestigd, maakt u een verticale incisie van 1 cm in de mesiale richting van de geïnspireerde tand met een operatieblad nr. 15, dat doorloopt tot aan de periostale laag (Figuur 1).
    4. Maak de incisie lang genoeg om de operatieplek volledig bloot te leggen, inclusief het gebied dat de kroon van de vastzittende derde kies en het nabijgelegen alveolaire bot bedekt, terwijl je zachte weefselschade tot een minimum beperkt.
    5. Gebruik een periostale lift om voorzichtig het gingiva- en mucoperiosteale lapje te scheiden, waarbij geleidelijk de mesiale, distale, buccale en linguale botstructuren rond de geïnstanseerde tand worden blootgelegd.
  2. Tanddoorsneden
    1. Gebruik een hogesnelheidsturbinehandstuk (200.000-400.000 tpm, koppel 0,02-0,05 N·cm) met een lange spleetboor om de geblokte tand bij de mesiaal-distale overgang te doorsnijden. Snijd tot de wortelbifurcatie, waarbij je ervoor zorgt dat de snijrichting uitlijnt met de wortelas om schade aan het omliggende bot te voorkomen (Figuur 2).
    2. Controleer volledige sectie door het gebied te zuiveren met zuigkracht en voldoende verlichting om een duidelijke donkere lijn tussen de segmenten te visualiseren. Gebruik vervolgens een tandsonde om elk onderdeel voorzichtig te bewegen en te controleren op onafhankelijke mobiliteit, waarbij volledige loslating wordt bevestigd.
  3. Botcontouring en verwijdering van de distale wortel
    1. Verwijder indien nodig een kleine hoeveelheid bot die de tandwortel bedekt met een ronde of lange spleetboor gemonteerd op een hogesnelheidshandstuk (200.000-400.000 tpm) met uitgebreide steriele zoutwaterirrigatie, om de weerstand tijdens het trekken te verminderen.
    2. Steek een rechte elevator in de opening tussen de tandsegmenten en draai zachtjes om de distale wortel los te maken.
    3. Zodra losgemaakt, haal je de distale wortel eruit met een rechte lift (Figuur 3).
  4. Het verwijderen van mesiale wortels, het reinigen en inspecteren van de kou
    OPMERKING: Identificeer de mesiale wortel visueel aan de hand van de scheidingslijn, kleurcontrast of mobiliteit onder licht en zuiging.
    1. Plaats een driehoekige lift in de distale socket en gebruik een hefboomwerking om de mesiale wortel zorgvuldig te extraheren (Figuur 4).
    2. Gebruik indien nodig een botbeitel of andere tandheelkundige instrumenten, zoals een periotom, luxator of kleine rechte lift, om de wortel verder te scheiden.
    3. Verwijder ontstekingsgranulatieweefsel en eventuele resterende wortelfragmenten uit de kou met behulp van een curette of zuigpunt.
      OPMERKING: Het ontstoken weefsel lijkt roodachtig, broos en onderscheidbaar van het bleke omliggende bot en wordt zichtbaar onder directe verlichting en zuiging.
    4. Spoel de socket af met 10-20 mL zoutoplossing om te controleren of er geen vreemde stoffen achterblijven.
      OPMERKING: Houd zoutoplossing op kamertemperatuur (20-25 °C) vóór gebruik.
    5. Controleer de kous op integriteit, controleer op botschade en bevestig dat het alveolaire septum intact is (Figuur 4).
  5. Herpositionering van gingiva en wondhechting
    1. Verplaats het gingiva en de mucoperiosteale flap om de incisie te bedekken, zodat de randen van het zachte weefsel goed uitgelijnd zijn.
    2. Gebruik 4-0 of 5-0 absorberbare hechtingen om de incisie te sluiten, waarbij 1-2 hechtingen worden geplaatst om het bloeden te beheersen en de blootstelling van wonden te minimaliseren (Figuur 5).
      OPMERKING: Bewaar hechtingen tussen 15-30 °C in een droge, steriele omgeving.

3. Postoperatieve zorg en beheer

  1. Controle postoperatieve bloedingen en postoperatieve educatie
    1. Leg een steriel wattenkussen op de incisieplaats en geef de patiënt de instructie om zachtjes 30 minuten te bijten om het bloeden onder controle te houden.
    2. Adviseer de patiënt om binnen de eerste 24 uur na de operatie geen gespoeld, zuigen of pittig voedsel te consumeren.
    3. Moedig de patiënt aan om 48 uur na de operatie warm zout water of mondwater te gebruiken om de mond schoon te maken.
    4. Geef de patiënt instructies om zware fysieke activiteiten te vermijden en het hoofd omhoog te houden om het risico op bloedingen te verkleinen.
  2. Medicijnen
    1. Schrijf regelmatig antibiotica voor (zoals 500 mg amoxicilline, 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen) om infectie na de operatie te voorkomen.
    2. Indien nodig, geef niet-steroïde ontstekingsremmers (zoals 400 mg ibuprofen elke 6-8 uur indien nodig voor pijn, niet hoger dan 2400 mg/dag) om postoperatieve pijn te beheersen.
  3. Vervolgplan
    1. Plan een vervolgafspraak een week na de operatie om het genezingsproces te controleren en te beoordelen op complicaties (zoals een droge alveole, infectie, enz.).
  4. Afvalverwerking
    1. Verwijder met bloed doordrenkt gaas, zakdoekjes en handschoenen in aangewezen biohazard-containers.
    2. Verwijder gebruikte anesthesiespuiten en naalden in goedgekeurde containers voor de vernietiging van scherpe middelen.
      OPMERKING: Volg de institutionele en regelgevende richtlijnen voor alle klinisch afvalverwerking en -verwijdering.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Een gestandaardiseerd minimaal invasief protocol werd toegepast in een klinische cohort van 30 patiënten die werden verwijderd van geïmpimpeerde onderkaak-derde kiezen. Patiënten varieerden in leeftijd van 19 tot 34 jaar (gemiddelde leeftijd 26,2 ± 4,3 jaar), omdat leeftijd invloed kan hebben op de chirurgische moeilijkheid en genezing. De lichting bestond uit 17 mannen en 13 vrouwen. Volgens de Pell en Gregory-classificatie waren 10 gevallen klasse I, 12...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het gepresenteerde protocol voor minimaal invasieve extractie van vastzittende onderkaak-derde kiezen markeert een belangrijke vooruitgang in orale chirurgie, met prioriteit aan chirurgische precisie, procedurele veiligheid en het behoud van kritieke anatomische structuren. Een belangrijke factor voor het succes is de zorgvuldig ontworpen incisie gecombineerd met precieze en gecontroleerde flapverhoging. De mesiaal geplaatste verticale incisie, beperkt tot ongeveer 1 cm, vermindert zacht...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten om te melden.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
2% LidocaineChina Otsuka Pharmaceutical Co., LtdDB09-3.1004
4% ArticaineJiangsu Hengrui PharmaceuticalsH20066184
4-0 of 5-0 Absorbeerbare hechtingenTianjin Jinyao Group Co., Ltd.TJJY-AS405
AmoxicillinShenzhen Gaozhuo Pharmaceutical Co., Ltd.H44021345
BotsprietTianjin Zhengtian Medical Instrument Co., Ltd.TJZT-OC080
FissuurboorBeijing Leiton Medical Device Co., Ltd.BLT-DT006
IbuprofenTeyi Pharmaceutical Group Co., Ltd.H44021099
PeriostelevatorShandong Shinva Medical Instrument Co., Ltd.SHIN-PS012
ZoutenCSPC Pharmaceutical Group Limited CSPC-SS500
Steriele wattenschijfjeZhende Medical Company Co., Ltd.ZD-SW150
Rechte elevatorShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp.SIM-RH300
Driehoekige elevatorShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp.SIM-EL450
Turbine handpieceFoshan Anke Medical Technology Co., Ltd.ANKE-TH200

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Santosh, P. Impacted mandibular third molars: Review of literature and a proposal of a combined clinical and radiological classification. Ann Med Health Sci Res. 5 (4), 229-234 (2015).
  2. Dodson, T. B., Susarla, S. M. Impacted wisdom teeth. BMJ Clin Evid. 2014, 1302(2014).
  3. Patel, S., Mansuri, S., Shaikh, F., Shah, T. Impacted mandibular third molars: A retrospective study of 1198 cases to assess indications for surgical removal, and correlation with age, sex and type of impaction-a single institutional experience. J Maxillofac Oral Surg. 16 (1), 79-84 (2017).
  4. Abu-El Naaj, I., Braun, R., Leiser, Y., Peled, M. Surgical approach to impacted mandibular third molars-operative classification. J Oral Maxillofac Surg. 68 (3), 628-633 (2010).
  5. Gümrükçü, Z., Balaban, E., Karabağ, M. Is there a relationship between third-molar impaction types and the dimensional/angular measurement values of posterior mandible according to Pell and Gregory/Winter classification. Oral Radiol. 37 (1), 29-35 (2021).
  6. Synan, W., Stein, K. Management of impacted third molars. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 32 (4), 519-559 (2020).
  7. Samieirad, S., et al. Correlation between lower third molar impaction types and mandibular angle and condylar fractures: A retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 77 (3), 556-564 (2019).
  8. Alsaegh, M. A., Abushweme, D. A., Ahmed, K. O., Ahmed, S. O. The pattern of mandibular third molar impaction and its relationship with the development of distal caries in adjacent second molars among Emiratis: A retrospective study. BMC Oral Health. 22 (1), 306(2022).
  9. Khojastepour, L., Khaghaninejad, M. S., Hasanshahi, R., Forghani, M., Ahrari, F. Does the winter or Pell and Gregory classification system indicate the apical position of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 77 (11), 2222.e1-2222.e9 (2019).
  10. Rodrigues, J., et al. Impact of class II and class III skeletal malocclusion on pharyngeal airway dimensions: A systematic literature review and meta-analysis. Heliyon. 10 (6), e27284(2024).
  11. Khouri, C., et al. Evaluation of third molar impaction distribution and patterns in a sample of Lebanese population. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 599-607 (2022).
  12. Blondeau, F., Daniel, N. G. Extraction of impacted mandibular third molars: Postoperative complications and their risk factors. J Can Dent Assoc. 73 (4), 325(2007).
  13. Chen, Y. W., Lee, C. T., Hum, L., Chuang, S. K. Effect of flap design on periodontal healing after impacted third molar extraction: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 46 (3), 363-372 (2017).
  14. Khiabani, K., Amirzade-Iranaq, M. H., Babadi, A. Does minimal-invasive envelope flap reduce side effects compared to conventional envelope flap following impacted third molar surgery? A split-mouth randomized clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 79 (12), 2411-2420 (2021).
  15. Zhao, J., et al. Effects of modified triangular flap for third molar extraction on distal periodontal health of second molar: A randomized controlled study. Heliyon. 9 (5), e16161(2023).
  16. Mudjono, H., Rahajoe, P. S., Astuti, E. R. The effect of triangular and reversed triangular flap designs to post third molar odontectomy complications (a pilot study). J Clin Exp Dent. 12 (4), e327-e334 (2020).
  17. Mohajerani, H., Esmaeelinejad, M., Jafari, M., Amini, E., Sharabiany, S. P. Comparison of envelope and modified triangular flaps on incidence of dry socket after surgical removal of impacted mandibular third molars: A double-blind, split-mouth study. J Contemp Dent Pract. 19 (7), 836-841 (2018).
  18. Yuan, L., Gao, J., Liu, S., Zhao, H. Does the lingual-based mucoperiosteal flap reduce postoperative morbidity compared with the buccal-based mucoperiosteal flap after the surgical removal of impacted third molars? A meta-analysis review. J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1409-1421.e3 (2021).
  19. Rizqiawan, A., et al. Postoperative complications of impacted mandibular third molar extraction related to patient's age and surgical difficulty level: A cross-sectional retrospective study. Int J Dent. 2022, 7239339(2022).
  20. Degiannis, E., Bowley, D. M., Smith, M. D. Minimally invasive surgery in trauma: Technology looking for an application. Injury. 35 (5), 474-478 (2004).
  21. Ma, Z. G., et al. An orthodontic technique for minimally invasive extraction of impacted lower third molar. J Oral Maxillofac Surg. 71 (8), 1309-1317 (2013).
  22. Engelke, W., Streit, D., Acuña-Mardones, P., Von Marttens, R., Beltrán, V. A 3D-planned inward fragmentation technique for the removal of impacted mandibular third molars: A case series. J Clin Med. 13 (20), 6098(2024).
  23. Landi, L., Manicone, P. F., Piccinelli, S., Raia, A., Raia, R. A novel surgical approach to impacted mandibular third molars to reduce the risk of paresthesia: A case series. J Oral Maxillofac Surg. 68 (5), 969-974 (2010).
  24. Han, L. Z., et al. Digital robot-assisted minimally invasive impacted tooth extraction: A case report. Heliyon. 10 (17), e36787(2024).
  25. Xu, Q., et al. Development of a minimally invasive surgical guide template for flapless extraction of deeply impacted premolars: A technical note and case report. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 125 (4s), 101530(2024).
  26. Xu, F., Zhang, H. X. Comparison of minimally invasive extraction and traditional method in the extraction of impacted mandibular third molar. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 25 (5), 613-616 (2016).
  27. Santos, K. K., Lages, F. S., Maciel, C. A. B., Glória, J. C. R., Douglas-De-Oliveira, D. W. Prevalence of mandibular third molars according to the Pell and Gregory and Winter classifications. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 627-633 (2022).
  28. García, A. G., Sampedro, F. G., Rey, J. G., Vila, P. G., Martin, M. S. Pell-Gregory classification is unreliable as a predictor of difficulty in extracting impacted lower third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 38 (6), 585-587 (2000).
  29. Slijepcevic, A. A., Yang, S., Petrisor, D., Chandra, S. R., Wax, M. K. Management of the failing flap. Semin Plast Surg. 37 (1), 19-25 (2023).
  30. Jain, N., et al. Influence of tooth sectioning technique and various risk factors in reducing the ian injury following surgical removal of an impacted mandibular third molar. Oral Maxillofac Surg. 20 (2), 149-156 (2016).
  31. Sharma, S. D., et al. Minimally traumatic extraction techniques in nonrestorable endodontically treated teeth: A comparative study. Natl J Maxillofac Surg. 13 (Suppl 1), S91-S96 (2022).
  32. Pillai, A. R., et al. Comparative analysis of surgical techniques for wisdom tooth extraction. J Pharm Bioallied Sci. 16 (Suppl 3), S2576-S2578 (2024).
  33. Gojayeva, G., et al. Evaluation of complications and quality of life of patient after surgical extraction of mandibular impacted third molar teeth. BMC Oral Health. 24 (1), 131(2024).
  34. Li, W., et al. Advantages of using touch-controlled, minimally invasive implantation technique on soft tissue in the aesthetic zone of maxillary anterior teeth. Medicine. 103 (50), e40051(2024).
  35. Xu, Q., et al. Feasibility study of a novel digital template-guided flapless extraction for maxillary palatal impacted teeth. Clin Oral Investig. 28 (6), 325(2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Impacted Third MolarsMinimally Invasive ExtractionMandibular Third MolarsTooth SectioningBone ContouringFlap ElevationVertical IncisionPell Gregory ClassificationPostoperative PainSurgical Protocol

Gerelateerde artikelen