Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Bevordering van chirurgische pathologierapportage bij hoofd-halskanker door middel van 3D-visualisatie, dynamische documentatie en geoptimaliseerde communicatie

492 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68818

⸱

9 september 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1THANC (Thyroid, Head and Neck Cancer) Foundation, 2Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 3Department of Pathology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

In dit artikel

Samenvatting

De behandeling van hoofd-halskanker vereist nauwkeurige intraoperatieve communicatie en documentatie om tumorklaring te bereiken en postoperatieve zorg te begeleiden. Traditionele pathologierapporten slagen er vaak niet in om de volledige reikwijdte van chirurgische bevindingen vast te leggen. We presenteren een protocol met behulp van 3D-scanning, gestandaardiseerde time-outs en nieuwe software om intraoperatieve communicatie en pathologische rapportage te verbeteren.

Samenvatting

De succesvolle chirurgische behandeling van hoofd-halskanker is afhankelijk van intraoperatieve communicatie tussen chirurgische en pathologische teams om oncologische klaring te bereiken. Nauwkeurige documentatie van de ondernomen acties en pathologische informatie die tijdens de operatie is verkregen, is cruciaal voor het plannen van adjuvante behandeling en om bewakingsbeeldvorming zinvol te interpreteren. Het bereiken van oncologische klaring van de kanker heeft belangrijke implicaties met betrekking tot het verminderen van het risico op recidief, het verminderen van de behoefte aan multimodale adjuvante therapie en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Het chirurgische pathologierapport vormt een leidraad voor de postoperatieve zorg, en toch schiet het tekort in het overbrengen van de uitgebreide hoeveelheid informatie die op het moment van de operatie is verkregen. We rapporteren het gebruik van 3D-scantechnologie, principes van standaardisatie en softwareontwikkelingen om de huidige chirurgische workflow en het uiteindelijke pathologierapport te verbeteren. De hier beschreven aanpak integreert dynamische driedimensionale (3D) beelden, een reeks intraoperatieve time-outs, geannoteerde röntgenfoto's en een nieuwe rapportagesoftware voor chirurgische pathologie om zowel de intraoperatieve communicatie als het postoperatieve begrip door medische en radiotherapeuten te verbeteren. Deze unieke methodologie pakt tekortkomingen aan in de huidige en stagnerende zorgstandaard voor pathologische documentatie, maakt de weg vrij voor belangrijke innovaties in de rapportage van chirurgische pathologie en belooft de patiëntresultaten te verbeteren.

Inleiding

Hoofd-halskanker is afkomstig van de mondholte, keelholte, sinonasale kanaal, speekselklieren, huid en strottenhoofd1. Deze maligniteiten staan in de top tien van meest voorkomende vormen van kanker, goed voor ongeveer 70.000 nieuwe diagnoses en 16.000 sterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten, en 900.000 nieuwe diagnoses en 450.000 sterfgevallen wereldwijd 2,3. De behandeling van hoofd-halskanker vereist vaak langdurige multispecialistische en multimodale zorg 4,5. Primaire chirurgische resectie gevolgd door adjuvante bestraling (RT) of chemoradiatie (CRT) wordt aanbevolen voor de meeste kankers in een gevorderd stadium die ontstaan in de mondholte, speekselklieren, sinonasale holten, strottenhoofd en hypofarynx 6. Chirurgie blijft de meest effectieve behandelingsmodaliteit7. Eerder onderzoek heeft een significant overlevingsvoordeel aangetoond ten opzichte van definitieve RT of CRT in mondholte, HPV-negatieve orofaryngeale, vroege supraglottische en larynxkanker in een gevorderd stadium 8,9,10,11,12.

Het doel van chirurgische resectie is het bereiken van tumorklaring gedocumenteerd als negatieve marges13. De status van de chirurgische marge is een onafhankelijke prognostische factor die recidief voorspelt, evenals de noodzaak van verdere behandeling14. Positieve marges zijn in verband gebracht met verminderde overleving, verhoogd lokaal recidief, hogere zorgkosten en intensivering van de behandeling15. Intraoperatieve analyse van bevroren secties blijft de beste praktijk voor het bereiken van tumorklaring en wordt veel gebruikt door hoofd-halschirurgen om de intraoperatieve besluitvorming en het oogsten van extra weefsel tijdens de operatie te begeleiden16. Oncologische analyse van de bevroren sectiemarge omvat het analyseren van weefselmonsters die traditioneel worden geoogst uit het gereseceerde monster (door monsters gestuurd) of uit het tumorbed (door defecten gestuurd), waarvan de eerste wordt geassocieerd met superieure percentages van lokale controle 17,18,19,20,21. Dit proces is echter gestagneerd en niet-gestandaardiseerd, met variabele chirurgische benaderingen, communicatiestrategieën en definities van margeklaring 17,22. Informatie over de locatie en breedte van de marges die "risicovol" zijn (<5 mm of positief) vormt de leidraad voor het oogsten van extra weefsel - en het streven naar tumorklaring. Chirurgen en pathologen vertrouwen echter vaak op informele, ongedocumenteerde gesprekken en ruwe tweedimensionale tekeningen voor communicatie23. Er is veel ruimte voor verbetering; Uit eerder onderzoek bleek dat aanvullende marges in een derde van de gevallen met maar liefst 1 cm kunnen afwijken24.

Het chirurgisch pathologierapport dient om de pathologische informatie over te brengen die tijdens de operatie is verzameld en om de postoperatieve besluitvorming te begeleiden. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het pathologierapport onduidelijk is en vaak verkeerd wordt geïnterpreteerd. Powsner et al. rapporteerden een verkeerde interpretatie van 30% van pathologierapporten onder chirurgen25. Mossanen et al. beoordeelden verschillende artikelen waarin de duidelijkheid van chirurgische pathologierapporten werd onderzocht en identificeerden oproepen tot standaardisatie en duidelijkere organisatie26. In een enquête onder specialisten op het gebied van hoofd-halskanker rapporteerden respondenten een gebrek aan duidelijkheid over de vraag of aanvullende marges de tumorklaring weerspiegelden, de omvang van de aanvullende marges die intraoperatief werden geoogst en de uiteindelijke margestatus. De meeste bestralings- en medische oncologen (61%) vonden pathologierapporten moeilijk te navigeren en meldden dat kritieke informatie niet gemakkelijk toegankelijk is27. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak om de uiteindelijke pathologierapporten te verbeteren om ervoor te zorgen dat postoperatieve zorgverleners toegang hebben tot nauwkeurige, gedetailleerde informatie die essentieel is voor het optimaliseren van de zorg.

Gezien het prognostische belang van de chirurgische marge, is het bijzonder zorgwekkend dat de uiteindelijke margestatus niet duidelijk wordt gemaakt in pathologierapporten. Wij zijn van mening dat het proces van intraoperatieve pathologische consultatie een aanpasbaar doel is om de duidelijkheid van het chirurgisch pathologierapport te verbeteren. We hebben een aantal jaren besteed aan het identificeren en implementeren van bruikbare veranderingen in intraoperatieve pathologische consultatie en rapportage voor hoofd-halskanker 22,23,28,29. We hebben in detail gepubliceerd over 3D optisch scannen van zowel het chirurgische monster als het ablatieve defect 23,28. In combinatie met onze gevestigde 3D-scanmethode hebben we een reeks gestructureerde, intraoperatieve "time-outs" geïmplementeerd om de communicatie tussen chirurg en patholoog tijdens oncologische resecties te standaardiseren en te verbeteren. We hebben ook een nieuwe pathologische rapportagesoftware ontwikkeld, MarginView3D (MV3D), die deze aanpak mogelijk maakt. Hier schetsen we een intraoperatieve workflow die is ontworpen om de communicatie te verbeteren en een duidelijk en definitief chirurgisch pathologierapport op te stellen. Deze benadering kan worden gebruikt bij elke resectie van hoofd-halskanker waarvoor analyse van bevroren secties de standaardbehandeling is. Verwacht wordt dat het nuttig zal zijn in andere vormen van chirurgische oncologie die gebruik maken van analyse van bevroren secties.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Dit protocol werd uitgevoerd in het Mount Sinai West Hospital onder IRB#23-0177. Een schema van het protocol is weergegeven in Figuur 1. Het scannen wordt uitgevoerd door medische stagiaires en onderzoeksmedewerkers, die ook informatie invoeren in MV3D. Alle time-outs, pathologische analyses en discussies worden uitgevoerd door gecertificeerde pathologen en chirurgen.

1. Driedimensionale scan van het monster (Figuur 2)

OPMERKING: Gedetailleerde instructies voor het gebruik van de scanhardware en -software zijn te vinden in Aanvullend bestand 1.

  1. Stel de 3D-scanner en de bijbehorende draaitafel op een vlakke ondergrond in het laboratorium voor bevroren secties op. Sluit de scanner aan op de laptop en open de bijbehorende scansoftware.
  2. Verkrijg het gereseceerde monster van het chirurgisch team.
  3. Bereid het monster voor door overtollig bloed te verwijderen met een gaasje of een papieren zakdoekje. Gooi het gaasje of de tissue weg in een afvalcontainer voor biologisch gevaar.
    OPMERKING: Voor exemplaren zonder noemenswaardige oriëntatiepunten (d.w.z. tanden of bot), plaatst u een speld op de rand van het monster die overeenkomt met een geografische markering (clip of hechtdraad) die door de chirurg is geplaatst en gelabeld.
  4. Plaats het monster met handschoenen in het midden van de draaitafel. Gooi de handschoenen na gebruik weg in een afvalcontainer voor biologisch gevaarlijk afval.
  5. Doe de lichten uit en voer de scan uit.
  6. Draai het preparaat 180° om en scan de andere kant.
  7. Lijn de twee scans uit met behulp van anatomische oriëntatiepunten en/of pinnen als leidraad. Pas de helderheid naar behoefte aan, zodat de scan de kleur van het monster nauwkeurig weerspiegelt.
  8. Sla de scan op als een . OBJ-bestand met de naam "SpecimenScan".

2. Scan van driedimensionale defecten (Figuur 3)

OPMERKING: Gedetailleerde instructies voor het gebruik van de scanhardware en -software zijn te vinden in Aanvullend bestand 1.

  1. Neem de laptop en de handscanner mee naar de operatiekamer en zet ze op een klein karretje. Sluit de scanner aan op de laptop en open de bijbehorende scansoftware.
  2. Bereik hemostase en verplaats vervolgens de bovenlichten van de operatiekamer uit de buurt van het defect en plaats steriele handdoeken rond het defect.
  3. Houd de scanner direct boven het defect (30-40 cm) en druk op de afspeelknop om de voorbeeldmodus te starten.
  4. Pas de positie van de scanner en de helderheid indien nodig aan om te controleren of er een groene omtrek van het defect zichtbaar is op de scansoftware.
  5. Druk nogmaals op de afspeelknop om de daadwerkelijke scan te starten.
  6. Scan het defect ongeveer 2 minuten. Begin met de scanner op zijn plaats en gecentreerd boven het defect gedurende ongeveer 1 minuut. Beweeg de scanner na 1 minuut langzaam naar elke kant in een ruitenwisserbeweging.
    OPMERKING: Als het bericht "Tracking Lost" op de software verschijnt, gaat u terug naar de oorspronkelijke positie om de afbeelding opnieuw te vinden.
  7. Sla de scan op als een . OBJ-bestand met de naam 'DefectScan'.

3. Driedimensionaal anatomisch model

  1. Open de anatomische bibliotheek MV3D.
  2. Selecteer Modellen kiezen.
  3. Selecteer alle relevante anatomische onderdelen uit de bibliotheek die relevant zijn voor de specifieke procedure.
  4. Klik op opslaan en toevoegen aan de specifieke procedure in MV3D.

4. Oriëntatie time-out (pathologieteam)

  1. Open MV3D en selecteer Procedure maken, of als de procedure al is gemaakt, kiest u de procedure in de lijst met recente procedures op datum.
  2. Zodra beide 3D-scans zijn gegenereerd, importeert u ze in MV3D door Sample importeren en Defect importeren te selecteren.
  3. Projecteer MV3D op de monitor van de operatiekamer om de scans en het 3D anatomische model weer te geven.
  4. Breng een audiovisuele verbinding tot stand tussen het pathologielaboratorium en de operatiekamer.
  5. Selecteer samen met de chirurg drie anatomische assen ter oriëntatie.
  6. Oriënteer de scan van het monster langs de geselecteerde assen door deze te draaien totdat er een wederzijdse overeenkomst is tussen de chirurgische en pathologieteams.
  7. Herhaal dit voor de defectscan en het anatomische model.
  8. Gebruik indien nodig de 3D-visuals om te bespreken waar bevroren sectiemarges moeten worden genomen en om specifieke gebieden van klinisch belang te identificeren.

5. Time-out voor bevroren sectie (pathologieteam)

  1. Na voltooiing van de analyse van de bevroren sectie, annoteert u de testscan om de locaties van alle bemonsterde marges aan te geven.
  2. Voer voor elke annotatie een beschrijvende naam, de margestatus (positief, negatief, sluitend), diagnose en eventuele relevante opmerkingen (d.w.z. "2 mm van diep") in.
  3. Projecteer MV3D op de monitor van de operatiekamer.
  4. Breng een audiovisuele verbinding tot stand tussen het pathologielaboratorium en de operatiekamer.
  5. Rapporteer de resultaten van de analyse van de bevroren secties aan het chirurgisch team met behulp van de geannoteerde testscan.
  6. Bespreek met behulp van de 3D-scans waar aanvullende marges uit het defect moeten worden gehaald om de risicomarges van het monster aan te pakken (Figuur 4).
  7. Oogst aanvullende marges om risicomarges aan te pakken en stuur ze met de juiste geografische oriëntatiemarkeringen voor analyse van bevroren secties (chirurg)

6. Time-out voor afstemming (chirurgische en pathologieteams)

  1. Annoteer de locatie van aanvullende marges op de defectscan (chirurg).
  2. Annoteer de mate van resectie en de locatie van aanvullende marges op het anatomische model (chirurg).
  3. Voer na voltooiing van de analyse van de bevroren sectie een beschrijvende naam, de margestatus en eventuele relevante opmerkingen in voor elke aanvullende marge (patholoog).
  4. Projecteer MV3D op de monitor van de operatiekamer.
  5. Breng een audiovisuele verbinding tot stand tussen het pathologielaboratorium en de operatiekamer.
  6. Rapporteer de resultaten van de analyse van de bevroren secties van de aanvullende marges aan het chirurgisch team.
  7. Bespreek elke risicomarge en stem de specifieke aanvullende marges af die betrekking hebben op die met betrekking tot marges.
  8. Kom tot een expliciete overeenkomst dat oncologische klaring al dan niet is bereikt.
  9. Begin met het reconstructiegedeelte van de operatie.

7. Annotatie van röntgenfoto's en opname van chirurgisch verhaal (chirurg)

  1. Selecteer en annoteer na de operatie preoperatieve röntgenfoto's om de omvang van chirurgische resectie en de locatie van aanvullende marges af te bakenen, met vermelding van gebieden van klinisch belang (Figuur 5).
  2. Neem een audiovisueel verhaal op met een samenvatting van de oncologische resectie en intraoperatieve pathologische consultatie met behulp van de scans en beschrijvende informatie die in MV3D wordt weergegeven.

8. Opname van pathologisch verhaal (patholoog)

  1. Nadat de resultaten van de permanente sectie zijn verkregen, neemt u een kort audiovisueel verhaal op om het pathologieperspectief op de casus te bieden en specifiek op te merken of de resultaten van de permanente sectie de uiteindelijke oncologische klaringsstatus veranderen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Sinds de implementatie van deze nieuwe scanworkflow in januari 2023 hebben we 92 gevallen van hoofd-halskanker gescand. Van augustus 2024 tot april 2025 hebben we MV3D in 33 gevallen met succes in deze workflow geïntegreerd. Procedures omvatten mandibulectomie (n = 29), laryngectomie/laryngofaryngectomie (n = 17), glossectomie (n = 14), palatomaxillectomie (n = 12), parotidectomie (n = 9), resectie van zacht weefsel in de mondholte (n = 6), resectie van de hoofdhuid (n = 1), lipresectie ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Hoewel het uiteindelijke doel van oncologische resecties het opruimen van tumoren is, zijn de methoden waarmee chirurgen en pathologen essentiële pathologische informatie communiceren verouderd en inefficiënt22. De chirurg schrobt vaak de operatiekamer uit om informele en grotendeels ongedocumenteerde persoonlijke gesprekken met de patholoog aan te gaan. De verwerking van chirurgische monsters omvat het snijden van het weefsel, waardoor ze vrijwel onherkenbaar wor...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen concurrerende financiële belangen die bekend moeten worden gemaakt.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
EinScan SP V2Shining 3DN/ATabletop scanner
Einscan Pro HDShining 3DN/AHandheld Scanner
EXScan Pro softwareShining 3DN/AHandheld scanner software
ExScan S softwareShining 3DN/ATabletop scanner software
ThinkPad P1 Gen 7 Intel (16″) Mobile WorkstationLenovoPart Number: 21KV001EUSLaptop (Minimum System Requirements: PC running Windows 10 with at least 8GB of RAM; Processor such as an Intel® Xeon E3-1230, i5-3470, i7-3770, i7-8700, or higher; Minimum GPU of Nvidia GTX 660 or Quadro P1000 is also recommended
ThinkStation P3 Ultra Small Form Factor WorkstationLenovoPart Number 30HACTO1WWUS1Server

Referenties

  1. Johnson, D. E., Burtness, B., Leemans, C. R., Lui, V. W. Y., Bauman, J. E., Grandis, J. R. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 6 (1), 92(2020).
  2. Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
  3. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  4. Sharp, L., Lewin, F., Hellborg, H., Lundgren, J., Hemmingsson, E., Rutqvist, L. E. When does my treatment start?-The continuum of care for patients with head and neck cancer. Radiother Oncol. 63 (3), 293-297 (2002).
  5. Chen, M. M., Megwalu, U. C., Liew, J., Sirjani, D., Rosenthal, E. L., Divi, V. Regionalization of head and neck cancer surgery may fragment care and impact overall survival. Laryngoscope. 129 (6), 1413-1419 (2019).
  6. Shah, J. P. The changing role of surgery in the multidisciplinary management of tumors of the head and neck. Acad Oncol. 2 (1), (2025).
  7. Bozec, A., Culié, D., Poissonnet, G., Dassonville, O. Current role of primary surgical treatment in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Curr Opin Oncol. 31 (3), 138-145 (2019).
  8. Iyer, N. G., et al. Randomized trial comparing surgery and adjuvant radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in patients with advanced, nonmetastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: 10-year update and subset analysis. Cancer. 121 (10), 1599-1607 (2015).
  9. Lacau St Guily, J., et al. Oropharyngeal cancer prognosis by tumour HPV status in France: The multicentric Papillophar study. Oral Oncol. 67, 29-36 (2017).
  10. Kamran, S. C., Qureshi, M. M., Jalisi, S., Salama, A., Grillone, G., Truong, M. T. Primary surgery versus primary radiation-based treatment for locally advanced oropharyngeal cancer. Laryngoscope. 128 (6), 1353-1364 (2018).
  11. Patel, K. B., Nichols, A. C., Fung, K., Yoo, J., MacNeil, S. D. Treatment of early stage supraglottic squamous cell carcinoma: Meta-analysis comparing primary surgery versus primary radiotherapy. J Otolaryngol Head Neck Surg. 47 (1), 19(2018).
  12. Choi, Y. S., et al. Comparison of the therapeutic effects of total laryngectomy and a larynx-preservation approach in patients with T4a laryngeal cancer and thyroid cartilage invasion: A multicenter retrospective review. Head Neck. 38 (8), 1271-1277 (2016).
  13. Hanna, G. J., et al. Neoadjuvant and adjuvant nivolumab and lirilumab in patients with recurrent, resectable squamous cell carcinoma of the head and neck. Clin Cancer Res. 28 (3), 468-478 (2022).
  14. Chen, Y., Zhong, N. -N., Cao, L. -M., Liu, B., Bu, L. -L. Surgical margins in head and neck squamous cell carcinoma: A narrative review. Int J Surg. 110 (6), 3680-3700 (2024).
  15. Byers, R. M., Bland, K. I., Borlase, B., Luna, M. The prognostic and therapeutic value of frozen section determinations in the surgical treatment of squamous carcinoma of the head and neck. Am J Surg. 136 (4), 525-528 (1978).
  16. Urken, M. L., et al. Frozen section analysis in head and neck surgical pathology: A narrative review of the past, present, and future of intraoperative pathologic consultation. Oral Oncol. , 143(2023).
  17. Hinni, M. L., et al. Surgical margins in head and neck cancer: A contemporary review. Head Neck. 35 (9), 1362-1370 (2013).
  18. Chang, A. M. V., et al. Early squamous cell carcinoma of the oral tongue: Comparing margins obtained from the glossectomy specimen to margins from the tumor bed. Oral Oncol. 49 (11), 1077-1082 (2013).
  19. Maxwell, J. H., et al. Early oral tongue squamous cell carcinoma: Sampling of margins from tumor bed and worse local control. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 141 (12), 1104-1110 (2015).
  20. Amit, M., et al. Improving the rate of negative margins after surgery for oral cavity squamous cell carcinoma: A prospective randomized controlled study. Head Neck. 38 (Suppl 1), E1803-E1809 (2016).
  21. Aaboubout, Y., Ten Hove, I., Smits, R. W. H., Hardillo, J. A., Puppels, G. J., Koljenovic, S. Specimen-driven intraoperative assessment of resection margins should be standard of care for oral cancer patients. Oral Dis. 27 (1), 111-116 (2021).
  22. Brandwein-Weber, M., et al. Radical shift in the communication paradigm in head and neck frozen section analysis: Intraoperative three-dimensional specimen scanning. Head Neck. 45 (1), 7-9 (2023).
  23. Saturno, M. P., et al. Utilizing 3D head and neck specimen scanning for intraoperative margin discussions: Proof of concept of our novel approach. Head Neck. 45 (1), 10-21 (2023).
  24. Kerawala, C. J., Ong, T. K. Relocating the site of frozen sections-is there room for improvement. Head Neck. 23 (3), 230-232 (2001).
  25. Powsner, S. M., Costa, J., Homer, R. J. Clinicians are from Mars and pathologists are from Venus. Arch Pathol Lab Med. 124 (7), 1040-1046 (2000).
  26. Mossanen, M., True, L. D., Wright, J. L., Vakar-Lopez, F., Lavallee, D., Gore, J. L. Surgical pathology and the patient: A systematic review evaluating the primary audience of pathology reports. Hum Pathol. 45 (11), 2192-2201 (2014).
  27. Yun, J., et al. Improving interdisciplinary communication and pathology reporting for head and neck cancer resections: 3D visualizations and margin reconciliation. Head Neck Pathol. 18 (1), 78(2024).
  28. Yun, J., et al. Intraoperative three-dimensional scanning of head and neck surgical defects: Enhanced communication and documentation of harvested supplemental margins. Head Neck. 45 (10), 2690-2699 (2023).
  29. Kapustin, D. A., et al. Frozen section timeout: Pilot study to reconcile margins using 3D resected specimen and defect scans. Laryngoscope. 134 (2), 725-731 (2024).
  30. Talmon, G., Horn, A., Wedel, W., Miller, R., Stefonek, A., Rinehart, T. How well do we communicate?: A comparison of intraoperative diagnoses listed in pathology reports and operative notes. Am J Clin Pathol. 140 (5), 651-657 (2013).
  31. Logan, C. A., et al. Monitoring universal protocol compliance through real-time clandestine observation by medical students results in performance improvement. J Surg Educ. 69 (1), 41-46 (2012).
  32. Freundlich, R. E., Bulka, C. M., Wanderer, J. P., Rothman, B. S., Sandberg, W. S., Ehrenfield, J. M. Prospective investigation of the operating room timeout process. Anesth Analg. 130 (3), 725-729 (2020).
  33. Fassler, C., et al. Enhanced communication of tumor margins using 3D scanning and mapping. J Vis Exp. (202), e66253(2023).
  34. Fassler, C., et al. Digital mapping of resected cancer specimens: The visual pathology report. J Pathol Inform. 15, 100399(2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

3D visualisatieintraoperatieve communicatieoncologische clearancegeannoteerde r ntgenfoto schirurgische workflowpostoperatieve zorg
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.