Methodenartikel

Aangepaste methode voor het sluiten van het ingangsgat voor oesofagejejunostomie bij volledig laparoscopische totale gastrectomie: een veilige, herhaalbare methode met behulp van een hechtdraad met weerhaken

DOI:

10.3791/68852

⸱

10 oktober 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 2Department of Urology, Nantong Second People's Hospital, 3Department of General Surgery, Changzhou Second People's Hospital

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het klinische gebruik van volledig laparoscopische totale gastrectomie (TLTG) wordt beperkt door hoge complicaties en reconstructiemoeilijkheden. In dit artikel wordt een aangepaste methode gepresenteerd voor het sluiten van het ingangsgat van de oesofagejejunostomie in TLTG, waarvan is geverifieerd dat deze veilig en reproduceerbaar is.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Volledig laparoscopische totale gastrectomie (TLTG) is tot op heden niet veel gebruikt vanwege het risico op postoperatieve complicaties en moeilijkheden bij het reconstrueren van het spijsverteringskanaal. Om deze problemen aan te pakken, werd een aangepaste oesofagejejunostomietechniek in TLTG ontwikkeld. Deze techniek verminderde de behoefte aan lineaire nietmachines door effectief gebruik te maken van een hechtdraad met weerhaken en maakte het sluiten van het invoergat sneller en veiliger. Het werd de gemodificeerde oesofagojejunostomie ingangsgat hechttechniek genoemd. Er wordt gebruik gemaakt van een knoopvrij automatisch hechtapparaat gemaakt van hechtmateriaal met weerhaken. Deze hechting met weerhaken werd gebruikt om de volledige dikte van de gemeenschappelijke opening af te sluiten, de seromusculaire laag te versterken en de slokdarmstomp in te bedden, en diende als een aangepaste methode om het ingangsgat van de slokdarmjunostomie in TLTG te sluiten. Retrospectief werden gegevens, waaronder chirurgische resultaten en postoperatieve resultaten, verzameld van 38 patiënten die tussen januari 2017 en december 2024 TLTG ondergingen in het First Affiliated Hospital van Soochow University. Alle operaties werden met succes uitgevoerd. De gemiddelde operatietijd was 221,03 minuten (bereik 170-360 minuten), de gemiddelde hechttijd voor het sluiten van het ingangsgat van de slokdarmjunostomie was 13,15 minuten (bereik 9,25-19,22 minuten) en het gemiddelde geschatte bloedverlies was 96,05 ml (bereik 50-300 ml). De patiënten verdroegen een vloeibaar dieet gedurende 4,50 dagen (±1,87 dagen) na de operatie en het gemiddelde totale ziekenhuisverblijf was 12,54 dagen (bereik 10-59 dagen). In totaal ondergingen 6 patiënten een postoperatieve bloedtransfusie. Er traden geen anastomosegerelateerde complicaties of chirurgische complicaties op en slechts 1 patiënt ontwikkelde longontsteking na de operatie. Concluderend kan worden gesteld dat deze aangepaste overlappingsmethode in TLTG bevredigende chirurgische resultaten oplevert en verschillende technische problemen overwint, wat bemoedigend is en de moeite waard is om uit te breiden. Dit geeft aan dat de aangepaste methode voor het sluiten van het ingangsgat van de slokdarmjunostomie (E-J) in TLTG een veilige en reproduceerbare techniek is.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren ter wereld en komt vaker voor in Oost-Aziatische landen, zoals China en Japan1. Laparoscopische technologie en apparatuur hebben zich enorm ontwikkeld nadat laparoscopie-geassisteerde distale gastrectomie (LADG) in 1994 werd gemeld. De veiligheid en haalbaarheid van laparoscopische chirurgie zijn bevestigd tijdens continue oefening 2,3,4,5,6. In de afgelopen jaren is totale laparoscopische distale gastrectomie (TLDG) veel gebruikt bij de behandeling van distale maagkanker, en volledig laparoscopische totale gastrectomie (TLTG) is steeds populairder geworden bij de behandeling van proximale maagkanker en gastro-oesofageale conjunctiekanker. Gezien de moeilijkheid van de reconstructie van het maagdarmkanaal en het optreden van postoperatieve complicaties, zijn de operationele vereisten voor deze procedure echter dienovereenkomstig toegenomen voor chirurgen 6,7. Over het algemeen omvat de reconstructie van het maagdarmkanaal na TLTG het voltooien van de slokdarmjejunostomie, die op drie manieren kan worden uitgevoerd, met de hand naaien, het gebruik van cirkelvormige nietmachines en het gebruik van lineaire nietmachines. Op dit moment wordt deze procedure meestal uitgevoerd door een lineaire nietmachine te gebruiken, gevolgd door het sluiten van het invoergat van de nietmachine 8,9. Nadat de zijwaartse anastomose is voltooid, zijn er twee manieren om het invoergat te sluiten: met behulp van een lineaire nietmachine of door met de hand10 te naaien. Sinds 2017 gebruiken we een hechtdraad met weerhaken om het ingangsgat van de nietmachine te dichten, wat laparoscopische hechtingen tijdens laparoscopische chirurgie kan vergemakkelijken11. In deze periode werd ook melding gemaakt van het gebruik van lineaire nietmachines en hechtingen met weerhaken voor TLTG met verschillende hechtmethoden12,13.

Stratafi-Spiral PGA-PCL (SXMD1B405) knoopvrij automatisch hechtapparaat is gemaakt van hechtmateriaal met weerhaken; Het ene uiteinde is verbonden met een chirurgische naald en het andere uiteinde is een ring. Doordat de band omgekeerd is, kan het weefsel worden gesloten zonder te knopen. SXMD1B405 is een steriel synthetisch resorbeerbaar enkelstrengs hechtdraad gemaakt van een copolymeer van glycolide en e-caprolacton. De treksterkte van de structuur met weerhaken op SXMD1B405 is lager dan die van hechtmateriaal van dezelfde grootte zonder een structuur met weerhaken. De effectieve treksterkte van het structuurvrije hechtmateriaal met weerhaken wordt echter verminderd na het knopen. De sterkte van SXMD1B405 is dan ook vergelijkbaar met die van knooploze hechtingen die voldoen aan de eisen van de United States Pharmacopeia (USP). In vivo studies tonen aan dat de treksterkte van SXMD1B405 7 dagen na implantatie 62% van de oorspronkelijke sterkte is, en de treksterkte 14 dagen na implantatie ongeveer 27% van de oorspronkelijke sterkte. Studies hebben aangetoond dat het copolymeer geen antigeniciteit en pyrogeniciteit heeft en dat er slechts een lichte weefselreactie optreedt tijdens de absorptie. SXMD1B405 wordt over het algemeen tussen 90 en 120 dagen na implantatie geabsorbeerd.

De hechtingen met weerhaken, waarvan de twee uiteinden bestaan uit een naald en een lus, zijn resorbeerbare draden met weerhaken. Weerhaken en de lus maken het naaien gemakkelijker en sneller omdat er geen chirurgische knopen nodig zijn, wat de moeilijkheidsgraad van laparoscopisch hechten aanzienlijk vermindert, de operatietijd verkort en de operatieve efficiëntie verbetert.

Op dit moment blijft TLTG een uitdagende procedure bij de chirurgische behandeling van maagkanker, voornamelijk vanwege de complexiteit van het voltooien van de reconstructie van het maagdarmkanaal 2,14,15. In deze studie introduceren we een aangepaste methode voor het voltooien van intracorporale anastomose met behulp van een lineaire nietmachine en hechting met weerhaken en beschouwen we de impact ervan op chirurgie en postoperatieve complicaties. In onze studie is aangetoond dat deze methode met name van toepassing is op patiënten met een beperkte operatieruimte bij de slokdarm en de gemeenschappelijke opening. Evenzo is het zeer geschikt voor chirurgen die gewend zijn aan de linkszijdige staande positie en ervaring hebben met laparoscopisch hechten. Ondertussen worden verschillende mogelijke beperkingen geïdentificeerd: overmatig hechten van oesofagojejunale weefsels, met name het jejunum, moet worden vermeden vanwege het risico op mogelijke stenose. Bovendien is deze methode vanwege de vaste lengte van de hechting met weerhaken niet geschikt voor patiënten met relatief dikke slokdarm- of jejunale weefsels. We hopen dat het een veilige en praktische manier kan zijn om de slokdarmjejunostomie te voltooien en dat TLTG breder kan worden geaccepteerd als een veelgebruikte chirurgische methode voor maagkankerchirurgie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van het ziekenhuis. De onafhankelijke ethische commissie van het eerste aangesloten ziekenhuis van de Soochow University (2025748) keurde de studie goed en deze werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki. Alle patiënten of hun familieleden werden preoperatief volledig geïnformeerd en ondertekenden het formulier voor geïnformeerde toestemming.

1. Patiëntenselectie en verzameling van klinische gegevens

  1. In- en uitsluitingscriteria
    1. Inclusiecriteria: Neem patiënten op die aan de volgende criteria voldoen:
      1. Patiënten tussen 18 en 80 jaar.
      2. Patiënten met een preoperatieve diagnose van Siewert type II-III adenocarcinoom van de slokdarm-maagovergang, bevestigd door spijsverteringsendoscopie en histopathologisch onderzoek.
      3. Patiënten die zijn geclassificeerd als American Society of Anesthesiologists (ASA) fysieke status I-III.
      4. Patiënten die een totale laparoscopisch geassisteerde radicale totale gastrectomie ondergaan.
      5. Patiënten bij wie een oesofagojejunale anastomose wordt uitgevoerd met behulp van de Overlap-techniek.
      6. Patiënten die over volledige klinische gegevens beschikken.
    2. Uitsluitingscriteria: Sluit patiënten uit met de volgende criteria:
      1. Patiënten met een preoperatieve diagnose van Siewert type I carcinoom van de slokdarm-maagovergang, bevestigd door spijsverteringsendoscopie en histopathologisch onderzoek.
      2. Patiënten met een voorgeschiedenis van preoperatieve radiotherapie of chemotherapie.
      3. Patiënten met positieve intraoperatieve ingevroren pathologische resultaten van slokdarmresectiemarges, waarvoor gecombineerde thoracoabdominale chirurgie nodig is.
      4. Patiënten met een voorgeschiedenis van buikchirurgie waardoor laparoscopische chirurgie ongepast is.
        OPMERKING: Er werden gegevens verzameld van 38 patiënten (25 mannen en 13 vrouwen) die tussen januari 2017 en december 2024 een TLTG + D2-lymfeklierdissectie ondergingen in The First Affiliated Hospital of Soochow University. De diagnose van maagkanker bij alle patiënten werd bevestigd door middel van pathologische of aanvullende onderzoeken, en de operaties van alle patiënten, inclusief maagresectie en lymfeklierdissectie, werden uitgevoerd volgens de behandelingsrichtlijnen om R0-resectie te bereiken.
  2. Gegevensverzameling: Noteer de volgende gegevens voor alle in aanmerking komende patiënten: geslacht, leeftijd, BMI, pathologische gegevens, chirurgische resultaten (operatietijd, geschat bloedverlies, vasculaire invasie en neurale invasie) en postoperatieve resultaten (postoperatieve tijd tot eerste flatus, ontlasting en vloeibaar dieet; duur van ziekenhuisopname; bloedtransfusiestatus; anastomoselekkage; anastomose vernauwing; en andere complicaties).

2. Chirurgische ingreep

  1. Preoperatieve voorbereiding
    1. Zorg ervoor dat de patiënten bloedonderzoek ondergaan, waaronder een volledig bloedbeeld, bloedbiochemie, stollingsfunctietests, bepaling van de bloedgroep en compatibiliteitstesten voor bloedtransfusies, evenals beeldvormende onderzoeken zoals gastroscopie en/of computertomografie (CT) scan van de buik.
    2. Instrueer alle patiënten om Nil Per Os (NPO) gedurende 8 uur (vast voedsel) en 4 uur (heldere vloeistoffen) te blijven voorafgaand aan de operatie.
    3. Induceer algemene anesthesie en voer tracheale intubatie uit volgens institutioneel goedgekeurde protocollen.
    4. Desinfecteer het operatieveld met een antiseptische scrub op basis van 0,5% jodium (500 ml) in drie opeenvolgende passages vanaf de incisie naar buiten en breng vervolgens steriele handdoekdoeken aan om de operatieplaats bloot te leggen.
  2. Algemene operationele procedures
    OPMERKING: De procedures omvatten gastrectomie, lymfadenectomie, monsterextractie en de laterale jejunale anastomose.
    1. Plaats patiënten in rugligging met de benen ontvoerd na endotracheale intubatie en inductie van algemene anesthesie.
    2. Plaats de operator aan de linkerkant van de patiënt, wijs een assistent toe aan de contralaterale kant en plaats de tweede assistent tussen de benen van de patiënt.
      OPMERKING: Alle operaties werden uitgevoerd door één chirurgisch team bestaande uit een operator en twee assistenten.
    3. Breng pneumoperitoneum aan bij 10-15 mm Hg en breng vervolgens 5 percutane trocars (B12LT, B5LT) in volgens de gestandaardiseerde indeling van de abdominale trocart.
    4. Voer bij alle patiënten een laparoscopische totale gastrectomie uit met D2-lymfeklierdissectie om R0-resectie te bereiken.
    5. Maak een mini-laparotomie-incisie van 5-7 cm in de buik om het monster te extraheren na gastrectomie en lymfadenectomie. Dien het maagmonster onmiddellijk in voor intraoperatief pathologisch onderzoek om negatieve resectiemarges te bevestigen.
    6. Transecteer het jejunum 20 cm distaal van het ligament van Treitz met behulp van een lineaire nietmachine.
    7. Maak een zijwaartse jejunale anastomose 40 cm distaal van de jejunale stomp met een lineaire nietmachine van 60 mm (zie Materiaaltabel) met een aangedreven plus scharnierende endoscopische lineaire snijder. Sluit het jejunale mesenterium af met zijde gevlochten niet-resorbeerbare hechtingen (4-0) om inwendige hernia te voorkomen.
    8. Mobiliseer het mesenterium en maak een kleine enterotomie op het distale jejunum ter voorbereiding op de slokdarmjejunostomie.
      OPMERKING: Voer alle procedures uit (stappen 2.2.5-2.2.8) onder open laparotomievoorwaarden en herstel vervolgens het pneumoperitoneum met rubberen handschoenen (zie materiaaltabel).
  3. Reconstructieprocedures: Voer de intracorporale anastomose uit, gevolgd door de reconstructie van het pneumoperitoneum (Figuur 1 tot Figuur 7).
    1. Maak twee incisies: Maak een incisie in de darmwand 6 cm distaal van de distale jejunale stomp en til vervolgens het jejunum op. Maak een tweede incisie in de linkerhoek van de slokdarmstomp om beide openingen op ongeveer hetzelfde horizontale niveau uit te lijnen.
    2. Plaats een nietmachine: Breng een lineaire nietmachine van 60 mm door middel van een aangedreven plus scharnierende endoscopische lineaire snijder in de buikholte via het linker trocartkanaal. Steek een vork van de nietmachine proximaal door de jejunale opening en de andere door de slokdarmincisie. Stel de nietmachine in op een anastomoselengte (ongeveer 5 cm), klem gedurende 15 s en vuur om de zijwaartse anastomose te voltooien (Figuur 1).
    3. Vorm een anastomose-ingang: verdeel de gemeenschappelijke wand tussen de slokdarm en het jejunum met behulp van de nietmachine. Verwijder de nietmachine en leg de plaats van de anastomose volledig bloot om de resectiemarges zichtbaar te maken (Figuur 2).
    4. Voer een hechting uit met een hechting met weerhaken: Gebruik een hechting met weerhaken en voer een ononderbroken hechting van volledige dikte uit van de voorste naar de achterwand van de gemeenschappelijke opening, beginnend bij de slokdarmstomp en zich uitstrekkend tot het jejunum (10-15 steken). Zorg ervoor dat de afstand tussen de steken op 0,3-0,5 cm blijft, waarbij de hechtdiepte de volledige laag bereikt (vermijd penetratie in de spierlaag). Bij het trekken van de hechtdraad moet de standaardpraktijk ervoor zorgen dat het weefsel niet verbleekt of dat er geen significante spanning optreedt. Zet de eerste knoop vast met behulp van de lus aan het einde van de hechting met weerhaken; volgende knopen zijn onnodig (Figuur 3).
    5. Versterk met dezelfde hechting met weerhaken: Zonder de hechting te veranderen om de hechting over de volledige dikte te voltooien, voert u een seromusculaire laagversterkingshechting uit in de tegenovergestelde richting (van jejunum tot slokdarm) om de gemeenschappelijke opening te begraven (Figuur 4).
    6. Begraaf de stronk: Hecht de seromusculaire laag over de slokdarmstomp om deze volledig te begraven (Figuur 5).
    7. Voeg een extra hechtdraad toe: Voeg een hechtdraad met een taskoord toe rond de anastomose om de hechting met weerhaken vast te zetten en wegglijden te voorkomen (Figuur 6).
    8. Controleer en plaats drainagebuisjes: Controleer de integriteit van de anastomose en zorg ervoor dat er geen spanning optreedt. Het uiterlijk van de anastomose moet een goede bloedcirculatie vertonen, geen slijmvliesverzakking en geen actieve bloeding. Sluit alle trocartplaatsen af en plaats twee drainagebuisjes (zie materiaaltabel) naast de anastomose (Figuur 7).
    9. Procesmonsters: Dompel de gereseceerde weefselmonsters tijdens de operatie onder in 10% neutrale gebufferde formalineoplossing nadat de familieleden hebben beoordeeld voor bevestiging, en stuur ze vervolgens naar de afdeling pathologie voor onderzoek.
    10. Beheer medisch afval: Verpak ander medisch afval dat tijdens de operatie wordt gegenereerd uniform en transporteer het vervolgens naar aangewezen locaties voor verwijdering.

3. Postoperatieve behandeling

OPMERKING: Zorg ervoor dat alle patiënten een succesvolle operatie ondergaan en veilig worden overgebracht naar de algemene afdeling voor verdere behandeling.

  1. Dien parenterale voedingsondersteuning toe aan patiënten totdat ze een vloeibaar dieet kunnen verdragen.
  2. Begin met een semi-vloeibaar dieet nadat patiënten een vloeibaar dieet gedurende drie opeenvolgende dagen zonder complicaties hebben verdragen.
  3. Ontsla patiënten zodra ze een gewoon halfvloeibaar dieet kunnen verdragen. In het geval van postoperatieve complicaties, verleng het verblijf in het ziekenhuis en zorg voor symptomatische behandeling zoals aangegeven.
  4. Adviseer patiënten om binnen een jaar na de operatie een routinematige gastroscopie te ondergaan (Figuur 8).
  5. Noteer respectievelijk het tijdstip van de eerste postoperatieve flatus en het tijdstip van de eerste postoperatieve inname van vloeibaar water. Voer op postoperatieve dag 7 een contrastbeeldvorming van het bovenste deel van het maagdarm jodium (32% Ioversol op basis van jodium, 50 ml: 33,9 g) uit voor alle patiënten om het herstel van de postoperatieve anastomose te beoordelen.

4. Statistische analyse

  1. Analyseer alle gegevens met behulp van SPSS 22.0 en GraphPad Prism 8. voor meetgegevens volgens een normale verdeling, weergegeven als gemiddelde ± standaarddeviatie (X ± SD); voor niet-normaal verdeelde gegevens, rapporteren als mediaan (bereik) [M (bereik)]; en voor categorische gegevens, uitgedrukt als frequentie (percentage) [n (%)].

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Statistische analyse: gegevens over klinische kenmerken
Aan deze studie namen 38 patiënten deel (25 mannen en 13 vrouwen) die een behandeling ondergingen met onze nieuwe chirurgische techniek. De gemiddelde leeftijd van de patiënt was 64,18 jaar (± 8,98 jaar) en de mediane BMI was 22,27 kg/m2 (± 2,51 kg/m2). Postoperatieve pathologische resultaten toonden aan dat slechts 2 patiënten een T-stadium van T 1-2 hadden, terwijl de overige 36 patiënten ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De veiligheid en kortetermijnvoordelen van laparoscopische gastrectomie (LG) ten opzichte van open chirurgie zijn bewezen in eerdere studies18. De toepassing van laparoscopie bij de behandeling van maagkanker is zeer uitgebreid geweest en er zijn geleidelijk veel verschillende chirurgische methoden ontwikkeld, afhankelijk van de verschillende locaties waar maagkanker voorkomt. De meeste onderzoeken naar LG hebben zich gericht op laparoscopische distale gastrectomi...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflicten hebben.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Disposable Laparoscopic TrocarETHICONB12LT, B5LT
Drainage TubesSuzhou Jingle Polymer Medical Apparatus Co., LtdF28
Electrocautery HookZhejiang Shuyou Instrument Co., Ltd.SY-IIIa-1spanning: 220V
Iodine-based Antiseptic ScrubShanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd500ml
Iodine-based IoversolJiangsu Hengrui Medicine Co., Ltd.50ml: 33.9g
Linear StaplerETHICONGST60B
Powered Plus Articulating Endoscopic Linear CutterETHICONPSEE60A
Rubber glovesAnsellMEDI-GRIP
Silk Braided Non-absorbable SuturesETHICON4-0 SA84G
Stratafi-Spiral PGA-PCL Knotless Tissue Control DeviceETHICONSXMD1B405
Ultrasonic DissectorETHICONHARHD36
3D Laparoscopic SystemKARL STORZTC200

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sung, H., et al. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 71 (3), 209-249 (2021).
  2. Okabe, H., Obama, K., Tsunoda, S., Tanaka, E., Sakai, Y. Advantage of completely laparoscopic gastrectomy with linear stapled reconstruction: a long-term follow-up study. Ann Surg. 259 (1), 109-116 (2014).
  3. Lee, S. W., et al. Intracorporeal stapled anastomosis following laparoscopic segmental gastrectomy for gastric cancer: technical report and surgical outcomes. Surg Endosc. 24 (7), 1774-1780 (2010).
  4. Ikeda, O., et al. Advantages of totally laparoscopic distal gastrectomy over laparoscopically assisted distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 23 (10), 2374-2379 (2009).
  5. Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12 (6), 1015-1021 (2008).
  6. Kim, J. J., et al. Totally laparoscopic gastrectomy with various types of intracorporeal anastomosis using laparoscopic linear staplers: preliminary experience. Surg Endosc. 22 (2), 436-442 (2008).
  7. Kim, H. S., Kim, M. G., Kim, B. S., Yook, J. H., Kim, B. S. Totally laparoscopic total gastrectomy using endoscopic linear stapler: early experiences at one institute. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 889-897 (2012).
  8. Ko, C. S., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy using the modified overlap method and conventional open total gastrectomy: a comparative study. World J Gastroenterol. 27 (18), 2193-2204 (2021).
  9. Lee, I. S., Kim, T. H., Kim, K. C., Yook, J. H., Kim, B. S. Modified techniques and early outcomes of totally laparoscopic total gastrectomy with side-to-side esophagojejunostomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 876-880 (2012).
  10. Umemura, A., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: literature review and comparison of the procedure of esophagojejunostomy. Asian J Surg. 38 (2), 102-112 (2015).
  11. Velotti, N., et al. Barbed suture in gastro-intestinal surgery: a review with a meta-analysis. Surgeon. 20 (2), 115-122 (2022).
  12. Lin, Y., et al. The effectiveness and safety of barbed sutures in the bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 29 (6), 1756-1764 (2019).
  13. Son, S. Y., et al. Modified overlap method using knotless barbed sutures (MOBS) for intracorporeal esophagojejunostomy after totally laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 31 (6), 2697-2704 (2017).
  14. Ebihara, Y., Okushiba, S., Kawarada, Y., Kitashiro, S., Katoh, H. Outcome of functional end-to-end esophagojejunostomy in totally laparoscopic total gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 398 (3), 475-479 (2013).
  15. So, K. O., Park, J. M. Totally laparoscopic total gastrectomy using intracorporeally hand-sewn esophagojejunostomy. J Gastric Cancer. 11 (4), 206-211 (2011).
  16. Kitagami, H., et al. Technique of Roux-en-Y reconstruction using overlap method after laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: 100 consecutively successful cases. Surg Endosc. 30 (9), 4086-4091 (2016).
  17. Wang, H. S., et al. Modified mattress inversion suturing with double barbed sutures used for totally laparoscopic esophagojejunostomy overlap anastomosis after radical total gastrectomy. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (9), 812-818 (2022).
  18. Lou, S., Yin, X., Wang, Y., Zhang, Y., Xue, Y. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 102, 106678(2022).
  19. Jeong, O., Park, Y. K. Clinicopathological features and surgical treatment of gastric cancer in South Korea: the results of 2009 nationwide survey on surgically treated gastric cancer patients. J Gastric Cancer. 11 (2), 69-77 (2011).
  20. Kitano, S., Shiraishi, N. Current status of laparoscopic gastrectomy for cancer in Japan. Surg Endosc. 18 (2), 182-185 (2004).
  21. Garbarino, G. M., et al. Laparoscopic versus open surgery for gastric cancer in Western countries: a systematic review and meta-analysis of short- and long-term outcomes. J Clin Med. 11 (13), 3590(2022).
  22. Wang, S., et al. Efficacy of totally laparoscopic compared with laparoscopic-assisted total gastrectomy for gastric cancer: a meta-analysis. World J Clin Cases. 8 (5), 900-911 (2020).
  23. Uyama, I., et al. Completely laparoscopic extraperigastric lymph node dissection for gastric malignancies located in the middle or lower third of the stomach. Gastric Cancer. 2, 186-190 (1999).
  24. Wei, J. P., et al. Comparing intracorporeal mechanical anastomosis vs hand-sewn esophagojejunostomy after total laparoscopic gastrectomy for esophagogastric junction cancer: a single-center study. World J Surg Oncol. 21 (1), 12(2023).
  25. Sell, N. M., Francone, T. D. Anastomotic troubleshooting. Clin Colon Rectal Surg. 34 (6), 385-390 (2021).
  26. Alemdar, A., Eğin, S., Yılmaz, I., Kamalı, S., Duman, M. G. Can intraoperative endoscopy prevent esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy. Hippokratia. 25 (3), 108-112 (2021).
  27. Xing, J., et al. Risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after curative total gastrectomy combined with D2 lymph node dissection for gastric cancer. J Int Med Res. 49 (3), 3000605211000883(2021).
  28. Lee, S. W., et al. The crossover technique for intracorporeal esophagojejunostomy following laparoscopic total gastrectomy: a simple and safe technique using a linear stapler and two barbed sutures. Surg Endosc. 33 (5), 1386-1393 (2019).
  29. Sun, K. K., et al. Esophagus two-step-cut overlap method in esophagojejunostomy after laparoscopic gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 406 (2), 497-502 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Totaal laparoscopische gastrectomieesofagojejunostomie techniekgemodificeerde overlapmethodeknooploze hechtingreconstructie van het spijsverteringskanaalchirurgische resultatenseromusculaire versterkinginbedding van de oesofagusstomp

Gerelateerde artikelen