Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Casusrapport

Zeldzame ziekteverwekker bij diabetisch voetgangreen: een geval van Wohlfahrtiimonas chitiniclastica-infectie

618 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68877

⸱

23 september 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 3Department of Clinical Laboratory, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 4Department of Orthopaedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of General Surgery, Salmaniya Medical Complex, 7Department of Neurology, Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery, 8Department of Hand Surgery, Xinchang County People's Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Een 76-jarige man met diabetes en chronische voetzweren en gangreen, gecompliceerd door madenbesmetting, werd gediagnosticeerd met Wohlfahrtiimonas chitiniclastica door middel van metagenomische sequencing. Debridement, ertapenemtherapie en wondreconstructie zorgden voor herstel, wat het belang onderstreept van vroege opsporing en geavanceerde diagnostiek voor zeldzame pathogenen bij immuungecompromitteerde patiënten.

Samenvatting

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica is een zeldzame Gram-negatieve bacterie die doorgaans wordt geassocieerd met wondinfecties, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten of personen die worden blootgesteld aan onhygiënische omstandigheden. Hoewel klinische gevallen zeldzaam zijn, kan de infectie leiden tot ernstige complicaties zoals bacteriëmie, septische shock en zelfs de dood als deze niet wordt herkend of onvoldoende wordt behandeld. We presenteren het geval van een 76-jarige man met diabetes die chronische, niet-genezende voetzweren ontwikkelde, gecompliceerd door gangreen en madenplagen. Diagnostische uitdagingen werden aangepakt met behulp van metagenomische sequencing van de volgende generatie, die W. chitiniclastica identificeerde naast Proteus mirabilis en Corynebacterium striatum. Ziektebeheer omvatte agressief chirurgisch debridement om necrotisch weefsel te verwijderen, lokale toepassing van met gentamicine geïmpregneerd botcement, systemische antibioticatherapie met ertapenem, en wondreconstructie met behulp van een dorsaal gebaseerde fasciale flap. Deze gecombineerde aanpak resulteerde in significante klinische verbetering, progressieve wondgenezing en duidelijke vermindering van infectiemarkers. De case benadrukt de doorslaggevende rol van geavanceerde sequencingtechnologieën bij het identificeren van zeldzame pathogenen binnen polymicrobiële infecties, waar conventionele methoden zoals MALDI-TOF-massaspectrometrie kunnen falen. Het benadrukt ook het belang van het integreren van precisiediagnostiek met chirurgische ingrepen, gerichte antimicrobiële therapie en rigoureuze postoperatieve zorg om succesvolle resultaten te bereiken. Door deze ongebruikelijke presentatie te documenteren, willen we het klinische bewustzijn van W. chitiniclastica-infecties vergroten en een praktisch kader bieden voor de behandeling van vergelijkbare complexe diabetische voetinfecties.

Inleiding

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica is een Gram-negatieve, niet-beweeglijke staaf die in staat is om verschillende gastheren te koloniseren onder zowel aërobe als anaërobe omstandigheden, met een aanzienlijke chitinase-activiteit die een belangrijke rol speelt bij de metamorfose van parasitaire vliegen 1,2. Vrouwelijke vliegen zetten eieren af op slijmvliesoppervlakken en wonden, waardoor een infectie nidus ontstaat. De larven voeden zich gedurende een bepaalde periode met vloeibare lichaamsvloeistoffen, ingenomen voedsel of levende en necrotische gastheerweefsels3. Hoewel infecties zeldzaam zijn, neemt het aantal klinische meldingen toe, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten of patiënten die worden blootgesteld aan onhygiënische omstandigheden. Deze trend is deels te danken aan het bredere gebruik van genetische sequencingtechnologieën, waardoor het begrip van de epidemiologie van de ziekteverwekker is verbeterd4. Klinisch kan W. chitiniclastica gelokaliseerde wondinfecties veroorzaken, maar kan ook evolueren naar ernstige bacteriëmie, septische shock en zelfs de dood als het niet wordt behandeld5.

Dit casusrapport beschrijft een patiënt met een chronische, niet-genezende diabetische voetzweer gecompliceerd door madenbesmetting, uiteindelijk gediagnosticeerd met W. chitiniclastica-infectie . Het rapport illustreert de diagnostische uitdagingen en het belang van vroege identificatie met behulp van metagenomische next-generation sequencing (mNGS). Bovendien benadrukt het de integratie van agressief chirurgisch debridement met carbapenem-therapie om ledematen te redden. Door de synergie tussen geavanceerde diagnostiek en innovatieve reconstructieve chirurgie te benadrukken, verbreedt deze casus de scenario's waarin W. chitiniclastica moet worden vermoed en biedt het een praktisch kader voor de behandeling van vergelijkbare complexe infecties.

PRESENTATIE VAN DE CASUS:

Een 76-jarige man presenteerde zich met zweren aan zijn rechtervoet die drie maanden hadden aangehouden en geleidelijk leidden tot het zwart worden van de derde en vijfde teen. Ongeveer drie maanden voor opname ontwikkelde hij een kleine zweer op het plantaire aspect van de rechter voorvoet. In de daaropvolgende weken werd de laesie geleidelijk groter en produceerde etterende afscheiding. Hij zocht aanvankelijk zorg in een plaatselijk ziekenhuis, waar hij een 5-daagse kuur met empirische orale antibiotica kreeg (cefuroxim-natrium, tweemaal daags 1 tablet), maar vertoonde minimale verbetering. Vijftien dagen voor opname verergerde de zweer, met progressieve necrose en madenplaag.

De patiënt had een voorgeschiedenis van diabetes mellitus met een slechte glykemische controle, waarbij hij frequente gemiste doses en onregelmatige bloedglucosecontrole rapporteerde. Zijn reguliere medicatie omvatte orale metforminetabletten met verlengde afgifte (één tablet, driemaal daags). Hij had ook een voorgeschiedenis van implantatie van pacemakers. Sociaal gezien leefde hij in een landelijke omgeving met beperkte toegang tot gezondheidszorg en suboptimale levensomstandigheden, wat mogelijk heeft bijgedragen aan vertraagde wondbehandeling. Hij was een gepensioneerde handarbeider met een geschiedenis van chronisch tabaksgebruik (ongeveer 20 pakjaren) en af en toe alcoholgebruik. De familiegeschiedenis was negatief voor diabetes mellitus, perifere vaatziekten of chronische infectieziekten.

Computertomografie-angiografie (CTA) van de onderste ledematen toonde arteriosclerose in beide benen. Bij opname toonden laboratoriumonderzoeken leukocytose (WBC 14,74 × 109/L) aan met neutrofilie (82,1%), verhoogd C-reactief proteïne (126 mg/L) en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (72 mm/uur), consistent met systemische infectie. Geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) was 9,2%. Lichamelijk onderzoek toonde duidelijke zwelling van de rechtervoet, zwart worden van de derde en vijfde teen, verminderde pulsen van de dorsalis pedis en de achterste tibiale slagader in vergelijking met de contralaterale zijde, verlies van oppervlakkig gevoel in de rechter onderste ledematen en afwezigheid van pijnsensatie.

Intraoperatief werd gangreen waargenomen in de derde tot vijfde teen, evenals in het dorsum en de zool van de rechtervoet, vergezeld van etterende drainage en een vieze geur. Er werden actieve maden opgemerkt die in de wond kronkelden (Figuur 1 en Figuur 2). Necrotische vingerkootjes, pezen en bot werden gedebrideerd en osteomyelitaire foci werden verwijderd. Een dorsaal gebaseerde fasciale flap werd gedraaid om het blootliggende plantaire botdefect te bedekken. Irrigatie en hemostase werden bereikt. Met antibiotica geïmpregneerd botcement, bereid door 0,5 g gentamicine per 40 g cement te mengen, werd na het boren op de resterende botuiteinden aangebracht.

Postoperatief werd de patiënt gedurende 14 dagen behandeld met intraveneus ertapenem (1 g eenmaal daags), op basis van het pathogenenprofiel en de klinische respons. Intraoperatief uitstrijkje onthulde een klein aantal epitheelcellen, talrijke Gram-negatieve bacillen en Gram-positieve kokken en bacillen. Conventionele cultuur identificeerde Staphylococcus faecalis (Groep D). Gevoeligheidstesten voor geneesmiddelen toonden gevoeligheid voor vancomycine, penicilline G, levofloxacine, chlooramfenicol, ciprofloxacine en gentamicine op hoog niveau in combinatie, maar resistentie tegen streptomycine op hoog niveau, erytromycine en tetracycline. De tests werden uitgevoerd met behulp van een geautomatiseerd systeem voor microbiële identificatie en analyse van de gevoeligheid voor geneesmiddelen volgens de CLSI M100-33-richtlijnen. Metagenomische sequencing van intraoperatieve monsters identificeerde Proteus mirabilis, Wohlfahrtiimonas chitiniclastica en Corynebacterium striatum (Figuur 3). Na chirurgie en behandeling namen de infectiemarkers aanzienlijk af en vertoonde de wond progressieve genezing.

Diagnose, beoordeling en plan:

De patiënt, een 76-jarige man met diabetes en slecht gecontroleerde glycemie, presenteerde zich met chronische rechtervoetzweren die zich ontwikkelden tot gangreen en madenplagen. De eerste evaluatie omvatte lichamelijk onderzoek, dat necrotische tenen, etterende drainage en madenactiviteit aan het licht bracht, samen met laboratoriumbevindingen van leukocytose (WBC 14,74 × 109/L) en neutrofilie (82,1%), consistent met systemische infectie. Computertomografie-angiografie (CTA) van de onderste ledematen bevestigde arteriosclerose, wat bijdraagt aan verminderde perfusie. Intraoperatieve exploratie toonde osteomyelitis en uitgebreid necrotisch weefsel aan, wat leidde tot chirurgisch debridement en microbiologische bemonstering.

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica wordt vaak geïsoleerd in de context van polymicrobiële infecties. In dit geval identificeerde metagenomische next-generation sequencing (mNGS) W. chitiniclastica, Proteus mirabilis en Corynebacterium striatum. mNGS werd gekozen omdat het oplossing biedt bij complexe infecties die vaak niet detecteerbaar zijn met conventionele methoden zoals MALDI-TOF MS. Differentiële diagnoses omvatten veel voorkomende diabetische voetpathogenen zoals Pseudomonas en Staphylococcus-soorten ; Echter, maden-geassocieerde blootstelling en sequencing bevestigden de aanwezigheid van de zeldzame ziekteverwekker.

Het behandelplan gaf prioriteit aan chirurgisch debridement om de microbiële belasting te verminderen, gevolgd door intraveneus ertapenem (1 g per dag) voor breedspectrum Gram-negatieve dekking, waaronder W. chitiniclastica, die doorgaans gevoelig is voor carbapenems. De therapie was gepland voor 14 dagen, afgestemd op het pathogene profiel en de klinische respons. De patiënt werd voorgelicht over vaak voorkomende bijwerkingen van ertapenem, waaronder gastro-intestinale klachten (misselijkheid, diarree) en infusiegerelateerde reacties, en werd tijdens de ziekenhuisopname nauwlettend gevolgd. Criteria voor het aanpassen van de therapie waren onder meer verergering van klinische symptomen (toenemend wonderytheem, zwelling of etterende drainage) of verhoogde infectiemarkers, met name WBC >15 × 109/l of C-reactief proteïne >150 mg/l. In dergelijke gevallen wordt herhaalde beeldvorming met vasculaire echografie of MRI overwogen, samen met antibioticamodificatie of escalatie.

De follow-up na de behandeling werd gestructureerd om de continuïteit van de zorg te waarborgen: wondinspecties om de 3-5 dagen tijdens de intramurale periode, een uitgebreide wond- en vasculaire beoordeling 2 weken na ontslag en maandelijkse beoordelingen gedurende 3 maanden om wondgenezing, vasculaire status en glykemische controle te controleren. Wondreconstructie met een dorsaal gebaseerde fasciale flap werd uitgevoerd om weefselverlies aan te pakken en genezing te bevorderen. De keuze voor ertapenem werd ondersteund door de stabiliteit tegen bètalactamasen met uitgebreid spectrum en de activiteit tegen anaëroben, wat van cruciaal belang was in de necrotische wondomgeving. Mogelijke complicaties waren onder meer antimicrobiële resistentie, postoperatieve wondinfectie of flapdefect, waardoor waakzame monitoring nodig was. Deze benadering benadrukt de noodzaak van geavanceerde diagnostiek en multidisciplinair beheer bij immuungecompromitteerde patiënten met zeldzame en complexe infecties.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Er werd schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt verkregen voor de publicatie van klinische details en klinische beelden, volgens de richtlijnen van de instelling. Patiënt-ID's werden in alle documentatie geanonimiseerd.

1. Evaluatie en eerste beoordeling van de patiënt

  1. Er werd een uitgebreide medische anamnese verkregen, gericht op de duur van diabetes mellitus, glykemische controle (HbA1c-spiegels), voorgeschiedenis van perifere vaatziekten en eerdere interventies (bijv. implantatie van een pacemaker). Chronische progressie van voetulcera en madenbesmetting werden gedocumenteerd.
  2. Lichamelijk onderzoek beoordeelde de zwelling van de rechtervoet, necrotisch weefsel (derde en vijfde teen), sensorische stoornissen en visuele bevestiging van madenactiviteit. De wondmorfologie werd gefotografeerd (Figuur 1 en Figuur 2).
  3. Laboratoriumtests omvatten een volledig bloedbeeld (CBC), C-reactief proteïne (CRP) en bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR).
    1. Voor de CBC (WBC, neutrofielen) werd volbloed (3 ml) verzameld in een EDTA-buisje, dat voorzichtig 8-10x werd omgekeerd en binnen 4 uur werd geanalyseerd.
    2. Voor CRP-testen werd bloed (2-3 ml) verzameld in een serumseparatorbuisje, 20-30 minuten laten stollen, gedurende 10 minuten gecentrifugeerd bij 1.500-2.000 g × g en dezelfde dag geanalyseerd.
    3. Voor ESR werd volbloed (2 ml) verzameld in een tube van 3,2% natriumcitraat, voorzichtig gemengd en binnen 4 uur geanalyseerd met behulp van de Westergren-methode.
      OPMERKING: Bloed bewaren/vervoeren bij 2-8 °C bij vertraging >1 uur.
  4. Computertomografie-angiografie (CTA) van de onderste ledematen werd uitgevoerd op een plakscanner met behulp van de volgende parameters: spiraalvormige acquisitie van diafragma tot tenen, collimatie 0,6-0,625 mm, rotatietijd 0,33-0,5 s, toonhoogte 0,8-1,2, buisspanning 100-120 kVp, stroom 150-300 mA.
    1. Iohexol contrastmiddel (350 mg I/ml, 1,0-1,5 ml/kg, totaal 80-120 ml) werd geïnjecteerd via een 18-20 G antecubitale IV met 4-5 ml/s, gevolgd door een spoeling met zoutoplossing van 30-40 ml. Bolustracking werd geactiveerd bij 150 HU.
    2. Afbeeldingen werden gereconstrueerd met een plakdikte van 0,75-1,25 mm; De nabewerking van de CT-angiografiedataset omvatte multiplanaire reconstructie (MPR), projectie van maximale intensiteit (MIP) en driedimensionale volumeweergave (VR).
      1. MPR werd uitgevoerd om de spiraalvormige acquisitie te herformatteren in axiale, sagittale, coronale en schuine vlakken met een plakdikte van 0,75-1,25 mm, waardoor anatomische structuren vanuit meerdere oriëntaties kunnen worden geëvalueerd.
      2. MIP-beelden werden gegenereerd met behulp van plaatprojecties (10-20 mm) om voxels met de hoogste verzwakkingswaarden langs elke zichtlijn weer te geven, waardoor vasculaire en verkalkte structuren werden versterkt en het omliggende zachte weefsel werd onderdrukt.
      3. Voor VR werden de volumetrische gegevens verwerkt op een speciaal werkstation met op drempels gebaseerde segmentatie en opaciteitstoewijzing, waardoor kleurgecodeerde 3D-modellen van bot, zacht weefsel en bloedvaten werden geproduceerd die konden worden geroteerd en vergroot om het ruimtelijk begrip en de chirurgische planning te verbeteren.
  5. Omgaan met met maden aangetast weefsel:
    OPMERKING: Gevolgde procedures bioveiligheidsniveau 2 (BSL-2). Het personeel droeg jassen, handschoenen, oogbescherming en N95-maskers.
    1. Maden werden onder irrigatie met een tang verwijderd, in afgesloten containers geplaatst en ondergedompeld in 70-95% ethanol voor verwijdering.
    2. Besmette instrumenten werden gedurende ≥10 minuten gedesinfecteerd met 0,1% natriumhypochloriet (0,5% bij zware besmetting). Besmettelijk afval werd verpakt in rode biohazard-zakken en gedurende ≥15 minuten bij 121 °C geautoclaveerd of verbrand. Scherpe voorwerpen werden weggegooid in prikbestendige containers.

2. Diagnostische procedures

  1. Intraoperatief necrotisch weefsel en etterende drainage werden verzameld als monsters tijdens chirurgisch debridement.
  2. Monsters werden gekleurd door Gram-kleuring en gekweekt onder zowel aërobe als anaërobe omstandigheden.
  3. Metagenomische sequencing van de volgende generatie (mNGS) werd uitgevoerd op intraoperatieve weefselmonsters.
    1. Weefselbiopten (~0,5 × 0,5 × 0,5 mm) werden gedurende 5-8 minuten gehomogeniseerd in 100 μL 1× PBS en aangepast tot 200 μL.
    2. DNA en RNA werden afzonderlijk uit de gehomogeniseerde monsters geëxtraheerd.
      1. Voor DNA-verwerking werd het DNA van de gastheer uitgeput door behandeling met 1 U Benzonase en 0,5% Tween-20 bij 37 °C gedurende 5 minuten, gevolgd door extractie met behulp van de DNA-kit waarnaar wordt verwezen. De DNA-concentratie werd gekwantificeerd met behulp van een dsDNA HS-assay.
      2. Alle DNA- en RNA-bibliotheken werden gecontroleerd met behulp van de DNA-kit en gekwantificeerd met een fluorometer voordat ze werden gesequenced.
    3. Bibliotheken werden gecontroleerd en gesequenced op een sequencingplatform (bijv. SE-75, ~2 × 107 reads/sample). Leest < 50 bp, laag-
    4. Microbiële lezingen werden afgestemd op een interne database. De detectiedrempels waren als volgt: SMRN-r ≥10 (indien ook bij negatieve controle), SMRN ≥3 (bij afwezigheid bij negatieve controle), SMRN >1 voor intracellulaire/moeilijk te lyseren bacteriën; virussen die nodig zijn ≥3 niet-overlappende genomische regio's; ommekeer ~16-19 uur.
  4. Differentiële diagnoses waren onder meer veel voorkomende diabetische voetpathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus. Deze organismen werden uitgesloten door mNGS en klinische correlatie.

3. Chirurgische ingreep

  1. Radicaal debridement werd uitgevoerd om necrotisch zacht weefsel, osteomyelitisch bot en geïnfecteerde pezen weg te snijden. Maden werden handmatig uit de wond verwijderd.
  2. Wondreconstructie werd bereikt door een dorsaal gebaseerde fasciale flap te roteren om het blootliggende plantaire botdefect te bedekken. Er werd hemostase bereikt en de wond werd grondig geïrrigeerd met zoutoplossing.
  3. Met antibiotica geïmpregneerd botcement werd bereid door 0,5 g gentamicine in 40 g cement te verwerken en na het boren op de resterende botuiteinden aan te brengen.

4. Antibiotica therapie

  1. Intraveneus ertapenem (1 g eenmaal daags) werd empirisch toegediend voor Gram-negatieve dekking, waaronder Wohlfahrtiimonas chitiniclastica, die doorgaans gevoelig is voor carbapenems.
  2. De antibioticatherapie werd gedurende 14 dagen voortgezet en aangepast aan de klinische respons en infectiemarkers zoals het aantal WBC's en CRP-niveaus.

5. Postoperatieve zorg

  1. De bloedglucosespiegels werden regelmatig gecontroleerd en de insulinedoses werden aangepast om het HbA1c onder de 7,5% te houden.
  2. De wond werd dagelijks geïnspecteerd op tekenen van infectie en CBC en ontstekingsmarkers werden wekelijks gecontroleerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

De 76-jarige diabetische man met chronisch gangreen en madenplaag in de rechtervoet (Figuur 1 en Figuur 2) onderging een uitgebreide behandeling, waaronder radicaal debridement van necrotisch weefsel, verwijdering van osteomyelische foci en wondreconstructie met behulp van een dorsaal gebaseerde fasciale flap. Metagenomische sequencing van de volgende generatie (mNGS) van intraoperatieve monsters identificeerde Wohlfahrtiimo...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica is een staafvormige, Gram-negatieve, niet-fermenterende bacterie die oxidase- en catalase-positief is. Het werd voor het eerst ontdekt in de larven van de parasitaire vlieg Wohlfahrtia magnifica6. Vrouwelijke vliegen leggen eieren op wonden en slijmvliezen en veroorzaken een infectie nidus. De larven voeden zich gedurende een bepaalde periode met necrotische of levensvatbare gastheerweefsels, lichaamsvloeistoffen ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Agilent 2100 HS DNA KitAgilent Technologies, Santa Clara, CA, USA5067-4626 (DNA 1000) / 5067-4627 (DNA HS)*Gebruikt voor bibliotheek kwaliteitscontrole en fragmentanalyse
Agilent 2100 HS DNA, Qubit 3.0Agilent Technologies, Santa Clara, CA, USAG2939BAInstrument voor bibliotheek QC, gekoppeld aan HS DNA Kit
bioMérieux VITEK 2 systembioMérieux, Marcy-l'Étoile, Frankrijk414532Geautomatiseerde microbiële identificatie en antimicrobiële gevoeligheidstesten
Illumina NextSeq 500  Illumina Inc., San Diego, CA, USAIllumina Inc.,SY-415-1001High-throughput sequencing platform
QIAamp UCP Pathogen DNA KitHigh-throughput sequencing platform50214Pathogeen DNA extractie met host DNA depletie
Qubit 3.0 fluorometerThermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USAQ33216DNA en RNA kwantificatie
Siemens SOMATOM Definition AS 64-slice Siemens Healthineers, Erlangen, DuitslandN/AGebruikt voor beeldvorming van computertomografie angiografie (CTA)

Referenties

  1. Kozyk, M., Strubchevska, K., Fisher, J. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica: A rare infection reported in an adult with liver cirrhosis. Clin Case Rep. 11 (2), e6972(2023).
  2. Kopf, A., et al. Comparative genomic analysis of the human pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica provides insight into the identification of antimicrobial resistance genotypes and potential virulence traits. Front Cell Infect Microbiol. 12, 912427(2022).
  3. Robbins, K., Khachemoune, A. Cutaneous myiasis: A review of the common types of myiasis. Int J Dermatol. 49 (10), 1092-1098 (2010).
  4. Kopf, A., Bunk, B., Riedel, T., Schrottner, P. The zoonotic pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica- current findings from a clinical and genomic perspective. BMC Microbiol. 24 (1), 3(2024).
  5. Leeolou, M. C., et al. A rare case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica infection in California. JAAD Case Rep. 17, 55-57 (2021).
  6. Tóth, E. M., et al. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica gen. nov., sp. nov., a new gammaproteobacterium isolated from Wohlfahrtia magnifica (Diptera: Sarcophagidae). Int J Syst Evol Microbiol. 58 (Pt 4), 976-981 (2008).
  7. De Smet, D., Goegebuer, T., Ho, E., Vandenbroucke, M., Lemmens, A. First case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica isolation from a patient with a foot ulcer infection in Belgium. Acta Clin Belg. 78 (3), 245-247 (2023).
  8. Harfouch, O., Luethy, P. M., Noval, M., Baghdadi, J. D. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica monomicrobial bacteremia in a homeless man. Emerg Infect Dis. 27 (12), 3195-3197 (2021).
  9. Calderaro, A., Chezzi, C. Maldi-tof MS: A reliable tool in the real life of the clinical microbiology laboratory. Microorganisms. 12 (2), 322(2024).
  10. Chiu, C. Y., Miller, S. A. Clinical metagenomics. Nat Rev Genet. 20 (6), 341-355 (2019).
  11. Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: A case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
  12. Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: A case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), 422(2024).
  13. Ohtani, H. Granuloma cells in chronic inflammation express CD205 (DEC205) antigen and harbor proliferating T lymphocytes: Similarity to antigen-presenting cells. Pathol Int. 63 (2), 85-93 (2013).
  14. Ergin, N. Ö, Demirel, M., Özmen, E. An exceptional case of suture granuloma 30 years following an open repair of Achilles tendon rupture: A case report. J Orthop Case Rep. 7 (3), 50-53 (2017).
  15. Liu, Y. F., Ni, P. W., Huang, Y., Xie, T. Therapeutic strategies for chronic wound infection. Chin J Traumatol. 25 (1), 11-16 (2022).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

Wondinfectiemetagenomische sequencingchirurgisch debridementantibioticatherapiepolymicrobi le infectiegentamicine botcementfascieflapreconstructie
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.