Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Klinische effectiviteit van manipulatie van weefsel-bothomeostase op de balans en functie van het zachte weefsel bij knieartrose

103 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68878

⸱

16 juni 2026

 ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Anhui University of Chinese Medicine, 2Graduate School, Wuhan Sports University, 3Acupuncture Rehabilitation Department, Anhui Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

In dit artikel

Samenvatting

Hier presenteren we een protocol voor het toepassen van weefsel-bothomeostase manipulatie bij knieartrose en om de effecten ervan op peripatellaire zachte weefselspanning, kniebeweging en functionele uitkomsten te evalueren.

Samenvatting

Knieartrose (KOA) wordt gekenmerkt door progressieve gewrichtsdegeneratie en biomechanische disbalans van periarticulaire zachte weefsels, wat leidt tot pijn en functionele beperking. Effectieve, biomechanisch gerichte manuele therapieprotocollen voor het reguleren van de spanning in het zachte weefsel zijn echter onvoldoende gestandaardiseerd.

In deze studie werd een gerandomiseerd gecontroleerd ontwerp gebruikt om de effecten van weefsel-bothomeostase manipulatie (TBHM) op de peri-knie zachte weefselspanning en functionele uitkomsten bij patiënten met KOA te onderzoeken. Zestig patiënten werden ingeschreven en willekeurig toegewezen aan de TBHM-groep of de controlegroep. Primaire uitkomsten waren rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis spierspanning, patellaraligamentspanning en knieflexiebewegingsbereik (ROM). Secundaire uitkomsten omvatten de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) en de Timed Up and Go Test (TUGT).

De resultaten toonden aan dat de basiskenmerken vergelijkbaar waren tussen groepen (alle P > 0,05), en er werden geen bijwerkingen waargenomen tijdens de interventie. Analyse van herhaalde metingen toonde significante tijdseffecten aan voor alle primaire en secundaire uitkomsten (P < 0,001). Significante effecten van groepsinteractie × tijd werden waargenomen voor rectus femoris, vastus lateralis spierspanning, patella-ligamentspanning, knieflexie ROM, KOOS-subschalen (symptomen, dagelijkse activiteiten, sport/recreatie en kwaliteit van leven) en TUGT (P < 0,05), wat wijst op een grotere verbetering in de TBHM-groep vergeleken met de controlegroep. Er werd echter geen significant interactie-effect gevonden voor vastus medialis spierspanning of KOOS-pijn (P > 0,05), wat wijst op vergelijkbare trends tussen groepen in deze metingen.

Samenvattend toont TBHM zowel veiligheid als effectiviteit aan bij het verminderen van periarticulaire zachte weefselspanning en het verbeteren van functionele uitkomsten bij KOA. Dit protocol biedt een gestandaardiseerde en biomechanisch georiënteerde benadering voor manuele therapieinterventie en kan een nieuwe strategie bieden om conservatieve behandeling van KOA te optimaliseren.

Inleiding

Knieartrose (KOA) is een zeer voorkomende degeneratieve gewrichtsaandoening bij de oudere bevolking, gekenmerkt niet alleen door progressieve kraakbeendegeneratie en osteofytenvorming in het kniegewricht, maar ook door biomechanische disbalans in periarticulaire zachte weefsels, waaronder spieren, ligamenten en fascia, die een cruciale rol spelen bij het ontstaan en de progressie van de ziekte1. Toenemend bewijs wijst erop dat abnormale spanning in de quadricepsspier de patellaire volgpatronen kan veranderen, wat leidt tot een afwijkende stressverdeling binnen het patellofemorale gewricht en versnellende gewrichtsdegeneratie 2,3. Klinisch gezien presenteert KOA zich met een verraderlijk begin en progressieve symptomen zoals pijn, zwelling, beperkte mobiliteit en crepitus, en kan in gevorderde stadia leiden tot spieratrofie, gewrichtsdeformiteit en functionele beperking, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert4.

Huidige stapsgewijze therapeutische strategieën, waaronder oefentherapie, niet-steroïde ontstekingsremmers en gewrichtsvervanging, richten zich voornamelijk op het verlichten van symptomen in plaats van op de onderliggende biomechanische disfunctie5. Met name vroege fase KOA blijft uitdagend vanwege een onvolledig begrip van de biomechanische pathogenese en het ontbreken van objectieve, mechanismegerichte evaluatiesystemen. Opkomend klinisch bewijs suggereert dat patiënten met KOA vaak peripatellaire myofasciale hypertonie6 vertonen. Deze abnormale spanningstoestand draagt niet alleen bij aan een verhoogde concentratie van stress in het patellofemorale gewricht7, maar kan ook geassocieerd zijn met nociseptieve sensitisatie, wat leidt tot pijn aan de voorste knie.

Handmatige therapieën gebaseerd op traditionele Chinese geneeskunde (TCM) worden steeds meer erkend om hun rol bij het reguleren van lokale ontstekingen en het herstellen van het biomechanische evenwicht van de gewrichten. Gestandaardiseerde manipulatietechnieken zijn aangetoond pijn te verlichten, de gewrichtsstabiliteit te verbeteren en gunstige veiligheidsprofielen te tonen8. De meeste bestaande studies richten zich echter voornamelijk op spiersterkteparameters van de quadriceps femoris9, terwijl de dynamische regulatie van de spanning van zacht weefsel en de mechanistische relatie met patellamobiliteit onvoldoende begrepenzijn. Bovendien is de huidige evaluatie van de werkzaamheid van manuele therapie sterk afhankelijk van subjectieve klinische uitkomsten, met een gebrek aan objectieve biomechanische indicatoren om de effecten van de behandeling te kwantificeren.

Hier presenteren we een protocol voor manipulatie van weefsel-bothomeostase (TBHM) om systematisch de peripatellaire zachte weefselspanning te reguleren en de patellamobiliteit bij patiënten met KOA te herstellen. Het algemene doel van deze methode is het bieden van een gestandaardiseerde, reproduceerbare handmatige interventiebenadering en een geïntegreerd biomechanisch evaluatiekader om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. In vergelijking met conventionele manuele therapieën die zich voornamelijk richten op symptoomverlichting, legt dit protocol de nadruk op gecoördineerde regulatie van zachte weefselspanning en gewrichtskinematica, waardoor een mechanistisch geïnformeerde interventiestrategie wordt aangeboden. Binnen de bredere context van KOA-onderzoek overbrugt deze methode de kloof tussen klinische manuele therapie en kwantitatieve biomechanische beoordeling.

Dit protocol is bijzonder geschikt voor patiënten met KOA die zich presenteren met peripatellaire zachte weefseldisbalans, verminderde patellamobiliteit en functionele beperkingen. Het kan ook worden toegepast in klinische en translationele studies die gericht zijn op het onderzoeken van de biomechanische mechanismen van manuele therapie of het vaststellen van objectieve uitkomstmaten voor revalidatieinterventies.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd in het Revalidatiecentrum van het Eerste Geaffilieerde Ziekenhuis van de Anhui Universiteit voor Chinese Geneeskunde. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Institutionele Ethische Commissie (Ref. Nr: 2024AH-36) en prospectief geregistreerd in het Chinese Klinische Proefregister (ChiCTR2400090977, geregistreerd op 17 oktober 2024). Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische richtlijnen van de instelling. De studie is ontworpen en gerapporteerd in overeenstemming met de Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)-verklaring. Zorgen ervoor dat alle procedures waarbij menselijke deelnemers betrokken zijn voldoen aan de richtlijnen van de ethische commissie voor menselijk onderzoek en de Verklaring van Helsinki. Verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming van alle deelnemers voordat je het protocol start.

1. Patiëntenwerving

  1. Schat de steekproefgrootte met behulp van G*Power-software (versie 3.1.9.7) op basis van een onafhankelijke t-test met twee steekproeven. Stel de effectgrootte in op 1,01 en de statistische kracht op 0,90. Bereken minimaal 44 deelnemers voor twee groepen. Verhoog de steekproefgrootte met 20% om rekening te houden met mogelijke uitvallers, wat resulteert in minstens 28 deelnemers per groep.
  2. Rekruteer patiënten met de diagnose knieartrose (KOA). Screenen de patiënten, controleren of ze aan de toelatingscriteria voldoen en stem in met deelname.
    OPMERKING: Patiënten werden gerekruteerd van 17 oktober 2024 tot 30 december 2025 in het Revalidatiecentrum. Van de 70 patiënten voldeden er 65 aan de toelatingscriteria en 60 stemden ermee in deel te nemen aan de studie. Figuur 1 toont de deelnemersstroom volgens het CONSORT-diagram.
  3. Verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming van alle deelnemers vóór inschrijving, volgens ethische goedkeuringsprocedures.
  4. Stel de diagnose van KOA vast op basis van medische voorgeschiedenis, röntgenbevindingen (röntgen) en lichamelijk onderzoek uitgevoerd door ervaren orthopedische clinici.
  5. Inclusiecriteria
    1. Neem deelnemers mee die aan alle volgende voorwaarden voldoen:
      1. Neem patiënten mee die voldoen aan de klinische diagnostische criteria voor KOA11.
      2. Inclusief patiënten tussen de 40 en 80 jaar.
      3. Neem patiënten mee die Kellgren–Lawrence (K–L) graad II–III hebben bij een röntgenonderzoek.
      4. Neem patiënten mee die binnen 1 maand voor inschrijving geen gerelateerde behandeling hebben ontvangen.
  6. Exclusiecriteria
    1. Sluit deelnemers uit die aan een van de volgende voorwaarden voldoen:
      1. Sluit patiënten uit met andere reumatische of ernstige systemische aandoeningen.
      2. Sluit patiënten uit die een voorgeschiedenis van knieoperaties hebben.

2. Randomisatie en toewijzingsverberging

  1. Genereer een willekeurige allocatiesequentie met behulp van een computergebaseerde randomisatiemethode. Sluit de allocatievolgorde in ondoorzichtige enveloppen om verberging te garanderen.
  2. Wijs in aanmerking komende deelnemers toe aan groepen volgens de willekeurige volgorde. Zorg ervoor dat de interventie door dezelfde therapeut wordt uitgevoerd om consistentie te waarborgen.
  3. Blinde uitkomstbeoordelaars voor groepstoewijzing. Zorg ervoor dat beoordelaars niet deelnemen aan de behandelprocedures.
  4. Voer uitkomstbeoordelingen uit bij de start en na 6 weken interventie.
  5. Interventieprocedures
    1. Gezamenlijke mobilisatiegroep
      1. Plaats de patiënt in een rugligging met de knie licht gebogen en ontspannen aan de rand van de behandeltafel.
      2. Breng langastractie toe op het enkelgewricht met beide handen. Houd grip gedurende 15 seconden en herhaal 5 keer bij intensiteit graad III–IV.
      3. Voer anterieur-posterior gliding uit. Stabiliseer het aangedane ledemaat in de maximaal beperkte buigpositie. Plaats beide duimen op het voorste proximale scheenbeen en oefen posterior gerichte kracht uit met lichaamsgewicht (15 s × 5 herhalingen, graad III–IV).
      4. Voer posterior-anterior gliding uit. Plaats de duimen op het voorste scheenbeen en ondersteun de fossa popliteale met de vingers. Oefen voorwaarts gerichte kracht uit (15 s × 5 herhalingen, graad III–IV).
      5. Voer een voorste tibiale glijbeweging uit tijdens heup-kniebuiging in de rugligging (15 s. × 5 herhalingen, graad III–IV).
      6. Herhaal bovenstaande procedures wekelijk 6 opeenvolgende weken.

3. TBHM-groep

  1. Zachte weefselmanipulatie
    1. Plaats de patiënt in een rugligging met de onderledemaat volledig bloot en ontspannen.
    2. Plaats de palm- of thenar-eminentie boven de voorste dijspieren. Breng longitudinale duwbewegingen uit langs de spiervezels van proximaal naar distal met behulp van een onderarmkracht.
    3. Voer cirkelvormige kneedselen uit met de palm en vingers over de voorste, mediale en laterale dijspieren, gevolgd door de kuitspieren. Houd continu contact en matige druk (Figuur 2).
    4. Ga ongeveer 3 minuten door met de manipulatie.
      OPMERKING: Zorg ervoor dat de druk voldoende is om zacht weefsel te mobiliseren, maar geen scherpe pijn veroorzaakt. Pas de intensiteit aan op basis van feedback van de patiënt.
  2. Manipulatie van pijnpunten
    1. Palpeer systematisch het peri-kniegebied om gevoelige punten te identificeren, waaronder het patellaire ligament, synovium, infrapatellaire vetkussen, spierinsertieplaatsen en collaterale ligamenten.
    2. Plaats het duimkussentje of vingertop direct op elk geïdentificeerd pijnpunt.
    3. Breng cirkelvormige kneedtechnieken toe met kleine amplitudebewegingen in een richting met de klok mee of tegen de klok in rond de knieschijf.
    4. Houd een gelijkmatig ritme aan (ongeveer 1–2 Hz) met matige druk (Figuur 3).
    5. Behandel elk punt opeenvolgend gedurende drie cycli, met een totale duur van ongeveer 3 minuten.
    6. Breng gefocust kneedd met je vingertoppen toe op de gevoeligste punten gedurende nog eens 1–2 minuten.
      OPMERKING: Als pijnpunten moeilijk te lokaliseren zijn, verhoog dan geleidelijk de palpatiedruk en vergroot het onderzoeksgebied.
  3. Relaxatie van de achterste keten
    1. Herpositioneer de patiënt in de buikliggendheid.
    2. Plaats beide handpalmen op het lendengebied en kneedt de erector spinae met ritmische druk die uit de onderarm wordt gegenereerd.
    3. Beweegt distaal naar de bilspieren, hamstrings en triceps surae (Figuur 4).
    4. Voer manipulatie sequentieel uit van proximale naar distale gebieden.
    5. Houd gedurende de manipulatie matige en continue druk.
    6. Herhaal drie cycli voor een totale duur van ongeveer 5 minuten.
      OPMERKING: Voor patiënten met een slechte tolerantie voor de buikligging moet de duur worden verkort of gedeeltelijke achterste kettingloslating worden uitgevoerd.
  4. Patellamanipulatie
    1. Puntkneden van de knieschijf
      1. Plaats de patiënt in een ontspannen rugliggend.
      2. Plaats de duimkussentjes langs de rand van de knieschijf.
      3. Verdeel de patella in twee lagen: de oppervlakkige laag (patellaire rand) en een diepe laag (subpatellaire structuren) (Figuur 5).
      4. Breng het kneden uit in acht richtingen: superomedelaal, superomedediaal, mediaal, inferomediaal, inferior, inferolateraal, lateraal en superolateraal.
      5. Genereer kracht met kleine cirkelvormige duimbewegingen terwijl je een constante amplitude behoudt.
      6. Houd elke richting 15 seconden aan.
      7. Voltooi alle richtingen in de oppervlakkige laag voordat je doorgaat naar de diepe laag.
      8. Van oppervlakkige naar diepe lagen.
      9. Voltooi de procedure binnen ongeveer 5 minuten.
        OPMERKING: Vermijd abrupt krachttoediening. Houd een soepele en gecontroleerde druk om ongemak van de patiënt te voorkomen.
    2. Patella-duwmanipulatie
      1. Plaats de patiënt in een ruggelig.
      2. Plaats één duim aan de zijkant van de knieschijf en de vingers aan de mediale kant.
      3. Versterk de duwduim met de tegenovergestelde handpalm.
      4. Pas een langzame en gecontroleerde duw-trekbeweging toe op de patella in vier richtingen, waarbij je het maximaal draaglijke bewegingsbereik bereikt (Figuur 6).
      5. Houd de eindpositie ongeveer 3 seconden vast.
      6. Beweeg de patella voorzichtig langs het oppervlak van het dijbeenkraakbeen.
      7. Definieer één push-pull beweging als één cyclus (ongeveer 5 seconden).
      8. Voer de manipulatie ongeveer 2 minuten uit.
        OPMERKING: Verminder de amplitude van beweging bij patiënten met een hoge pijngevoeligheid.
  5. Oefening-gebaseerde manipulatie
    1. Passieve knieflexie-extensie
      1. Plaats de patiënt in de buikliggendheid.
      2. Houd het enkelgewricht met één hand vast en stabiliseer het kniegewricht met de andere.
      3. Voer passieve knie-extensie uit gevolgd door flexie binnen het functionele bereik.
      4. Gebruik langzame en gecontroleerde bewegingen gedurende de procedure.
      5. Vermijd overmatige compressie aan het eindbereik.
      6. Herhaal dit 5 keer binnen ongeveer 1 minuut.
        OPMERKING: Stop de beweging als de patiënt scherpe pijn meldt.
    2. Grip en schudden
      1. Houd de knie in ongeveer 90° buiging in de buikliggendheid.
      2. Pak de enkel met beide handen vast.
      3. Til het onderbeen ongeveer 10 cm van het behandelbed af.
      4. Pas zachte grip toe in combinatie met ritmische verticale oscillaties.
      5. Houd een vloeiend en continu bewegingspatroon (Figuur 7).
      6. Herhaal 3 cycli binnen ongeveer 1 minuut.
        OPMERKING: Zorg ervoor dat de oscillaties klein zijn in amplitude om gewrichtsirritatie te voorkomen.
  6. Behandelfrequentie
    1. Voer de TBHM-interventie twee keer per week uit.
    2. Ga 6 weken achter elkaar door met de behandeling.
      OPMERKING: Voer alle beoordelingen uit bij de basis, direct na de 6-weken interventieperiode en opnieuw bij de 8-weken follow-up. Zorg ervoor dat uitkomstbeoordelaars blind zijn voor groepstoewijzing en onafhankelijk zijn van het interventieteam.

4. Uitkomstmaten

  1. Primaire uitkomsten
    1. Zachte weefselspanning
      1. Gebruik het testsysteem voor zachte weefselspanning.
      2. Oefen een gestandaardiseerde belastingskracht van 500 g toe.
      3. Noteer verplaatsingswaarden (mm) om de stijfheid van het weefsel weer te geven.
      4. Meet de volgende locaties:
        Rectus femoris (2/3 tussen ASIS en patella)
        Vastus medialis en vastus lateralis (spierbuikpiek)
        Patellaire ligament (midden tussen patella en tibiale tuberositis)
      5. Herhaal de metingen drie keer en bereken de gemiddelde waarde.
    2. Knieflexiebereik (ROM)
      1. Meet de knieflexie-bewegingsruimte met een elektronische goniometer.
      2. Leg de patiënt in een buikliggende.
      3. Plaats het centrum (as) van de goniometer boven de laterale femorale condyl.
      4. Lijn de stationaire arm parallel aan de lengteas van het dijbeen en de beweegbare arm parallel aan de lengteas van het scheenbeen.
      5. Geef de patiënt de instructie om de knie actief te buigen tot het maximale bereik.
      6. Noteer de meting drie keer en bereken de gemiddelde waarde voor analyse.
  2. Secundaire uitkomsten
    1. Timed up and Go Test (TUGT)
      1. Geef de patiënt de instructie om in een stoel met armleuningen te gaan zitten, met de rugleuning ondersteund en handen op de armleuningen.
      2. Vraag de patiënt om op commando op te staan.
      3. Loop 3 meter vooruit in een comfortabel tempo.
      4. Draai je om, loop terug naar de stoel en ga zitten.
      5. Noteer de totale tijd die nodig is om de taak te voltooien.
      6. Herhaal de test drie keer en bereken de gemiddelde waarde.
        OPMERKING: Een kortere voltooiingstijd duidt op betere functionele mobiliteit
    2. Kniefunctie
      1. Beoordeel de kniefunctie met behulp van de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS).
      2. Evalueer vijf domeinen: pijn, symptomen, dagelijkse activiteiten (ADL), sport en recreatie, en kwaliteit van leven (QoL).
      3. Beoordeel elk item op een schaal van 0–4.
      4. Bereken elke subschaalscore onafhankelijk.
      5. Zet elke subschaalscore om in een genormaliseerde schaal van 0–100.
        OPMERKING: Hogere scores duiden op een betere kniefunctie.

5. Statistische analyse

  1. Voer alle statistische analyses uit volgens het intention-to-treat-principe met behulp van de volledige analyseset. Importeer alle gegevens in statistische software en controleer op ontbrekende waarden voordat je ze analyseert.
  2. Test de normaliteit van continue variabelen met behulp van de Shapiro–Wilk-test. Normaal verdeelde variabelen analyseren met eenrichtingsvariantieanalyse (ANOVA), en niet-normaal verstreken variabelen met behulp van de Kruskal-Wallis-test.
  3. Analyseer categorische variabelen met behulp van de chi-kwadraattest. Voer tweerichtings-herhaalde metingen uit om de interactie tussen groep (TBHM-groep versus controlegroep) en tijd (baseline, post-interventie en follow-up) te evalueren.
  4. Stel het significantieniveau in op P < 0,05. Voer post-hoc eenvoudige effectenanalyse uit voor variabelen met significante interactie-effecten. Voer alle analyses uit met statistische software.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Basiskenmerken van patiënten
Tabel 1 vat de demografische en klinische basiskenmerken van de 60 ingeschreven patiënten samen. Vergelijkende analyse toonde homogeniteit tussen de twee groepen aan, zonder statistisch significante verschillen in leeftijd, geslacht, antropometrische maten (gewicht, lengte, BMI), ziektechroniciteit, lateraliteit van aangedane ledematen, radiologische parameters (K-L graad) (alle P > 0,05). Cruciaal was dat de int...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Deze studie toonde aan dat een 6-weken TBHM-protocol effectief de peripatellaire zachte weefselspanning kan verminderen en functionele uitkomsten kan verbeteren bij patiënten met KOA, zonder duidelijke bijwerkingen te veroorzaken. In vergelijking met conventionele gewrichtsmobilisatie veroorzaakte TBHM grotere verminderingen van rectus femoris, vastus lateralis en patellaraligamentspanning, vergezeld van verbeteringen in knieflexie (ROM), KOOS-scores en TUGT-prestaties. Deze bevindingen ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs melden geen belangenconflict.

Dankbetuigingen

Deze studie werd ondersteund door het Key Project of Natural Science Research in Universities of Anhui Province (2023AH050725).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Elektronische goniometerShengtai Xinyi Electronic Technology Co., Ltd. of DeqingGJJDC01Wordt gebruikt om de knieflexie-bewegingsbereik (ROM) te meten met uitlijning langs de femur- en tibia-assen.
Zacht weefsel spanningstestsysteemTianjin Mingtong Century Technology Co., Ltd.JZL-III Wordt gebruikt om mechanische eigenschappen van zacht weefsel te kwantificeren door het weefselverschuiving onder een gestandaardiseerd belastingskracht (500 g) te meten.
StopwatchShenzhen Yisheng Technology Co., Ltd.YS-528Wordt gebruikt om tijdgebaseerde functionele prestaties tijdens de Timed Up and Go Test te registreren.

Referenties

  1. Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes (Basel). 11 (8), 854(2020).
  2. Unuvar, B. S., Tufekci, O., Gercek, H., Torlak, M. S., Erbas, O. Comparison of muscle tightness between knees in individuals with unilateral osteoarthritis and its relationship with pain and function. J Back Musculoskelet Rehabil. 37 (5), 1269-1276 (2024).
  3. Lachowski, K., Prill, R., Salzmann, M., Becker, R. Inferior patellar mobility before and after knee arthroplasty: A comparison with healthy knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 32 (6), 1531-1538 (2024).
  4. Mahmoudian, A., Lohmander, L. S., Mobasheri, A., Englund, M., Luyten, F. P. Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action. Nat Rev Rheumatol. 17 (10), 621-632 (2021).
  5. Zhu, S., Qu, W., He, C. Evaluation and management of knee osteoarthritis. J Evid Based Med. 17 (3), 675-687 (2024).
  6. Liu, T., Xie, H., Yan, S., Zeng, J., Zhang, K. Thigh muscle features in female patients with severe knee osteoarthritis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 26 (1), 206(2025).
  7. Zikria, B., et al. Lateral patellar tilt and its longitudinal association with patellofemoral osteoarthritis-related structural damage: Analysis of the osteoarthritis initiative data. Knee. 27 (6), 1971-1979 (2020).
  8. Bai, X., et al. Long-term symptom recurrence and functional outcomes with Chinese ointment massage, Tuina, and combined acupuncture for knee osteoarthritis: A 24-month multicenter real-world study in China. Complement Ther Med. 93, 103220(2025).
  9. Øiestad, B. E., Juhl, C. B., Culvenor, A. G., Berg, B., Thorlund, J. B. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46 819 men and women. Br J Sports Med. 56 (6), 349-355 (2022).
  10. Meireles, S., Wesseling, M., Smith, C. R., Thelen, D. G., Verschueren, S., Jonkers, I. Medial knee loading is altered in subjects with early osteoarthritis during gait but not during step-up-and-over task. PLoS One. 12 (11), e0187583(2017).
  11. Altman, R., et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  12. Sit, R., et al. Clinical effectiveness of patella mobilisation therapy versus a waiting list control for knee osteoarthritis: a protocol for a pragmatic randomised clinical trial. BMJ Open. 8 (3), e019103(2018).
  13. Zhang, M., Liu, A., Pan, F., Lu, J., Zhan, H., et al. The effectiveness of massage on pain, external knee adduction moment, and muscle co-contraction in individuals with medial compartment knee osteoarthritis. J Bodyw Mov Ther. 40, 1672-1678 (2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Manuele therapiespierspanningpatellaire ligamentknieflexiefunctionele uitkomstengerandomiseerd gecontroleerdKOOS score
Klinische effectiviteit van manipulatie van weefsel-bothomeostase op de balans en functie van het zachte weefsel bij knieartrose
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.