Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Effect van gecombineerde Chinese en westerse verpleging op allergische rhinitis: een gecontroleerde studie die symptomen, kwaliteit van leven, neusfunctie en ontsteking beoordeelt

697 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68914

⸱

14 oktober 2025

 , 
1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Bij de behandeling van allergische rhinitis (AR) krijgt geïntegreerde traditionele Chinese en westerse geneeskundetherapie steeds meer aandacht. Dit artikel evalueert uitgebreid de effectiviteit van deze gecombineerde therapie en onderzoekt de mogelijke toepassing van externe traditionele Chinese geneeskundetherapieën in de verpleegkundige zorg voor AR.

Samenvatting

Deze studie evalueert de effectiviteit van een geïntegreerde verpleegkundige benadering (een combinatie van traditionele Chinese geneeskunde (TCM) en westerse geneeskunde) voor patiënten met AR, inclusief symptoomverlichting, verbetering van de neusfunctie, verbetering van de kwaliteit van leven en regulatie van ontstekingsreacties. In totaal werden 120 patiënten met AR willekeurig verdeeld in een controlegroep (n = 60, die standaard westerse medische zorg kregen) en een observatiegroep (n = 60, die aanvullende integratieve verpleegkundige interventies kregen op basis van TCM). De interventieperiode duurde 8 weken, met follow-ups 4 weken, 3 maanden en 6 maanden na de interventie. Uitkomstmaten waren onder meer rhinitis-symptoomscores, effectiviteit van de behandeling, Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20), EuroQol vijfdimensionale (EQ-5D) scores, olfactorische functie (University of Pennsylvania Smell Identification Test), inflammatoire cytokineniveaus, regulerende T-celpercentages en gebruik van noodmedicatie. 6 maanden na de interventie vertoonde de observatiegroep aanzienlijk grotere verbeteringen dan de controlegroep: lagere rhinitissymptoomscores, hogere effectiviteit van de behandeling, verbeterde SNOT-20- en EQ-5D-scores, verbeterde olfactorische functie, verminderd gebruik van noodmedicatie, verlaagde niveaus van ontstekingsmarkers en verhoogd regulerend aantal T-cellen. De integratieve verpleegkundige benadering vertoont veelbelovende therapeutische effecten bij de behandeling van AR. Het verlicht effectief de symptomen, verbetert de neusfunctie en het algehele welzijn, moduleert immuun-inflammatoire routes en vermindert de afhankelijkheid van symptomatische medicatie. Deze bevindingen ondersteunen verder onderzoek naar deze benadering in bredere klinische omgevingen.

Inleiding

Allergische rhinitis (AR) is een klinisch veel voorkomende niet-infectieuze ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het neusslijmvlies1. Het is een wereldwijd gezondheidsprobleem, dat tot 40% van de bevolking wereldwijd treft2. De etiologie van AR wordt in verband gebracht met omgevings- en genetische factoren, hoewel de exacte oorzaak en pathogenese ervan nog niet volledig zijn begrepen.

Typische symptomen van AR zijn onder meer verstopte neus, loopneus, verminderde neusventilatie en jeuk aan de neus, die de ademhalingsfunctie en het dagelijks leven van patiënten aanzienlijk kunnen beïnvloeden, waaronder slaapstoornissen en vermoeidheid overdag3. In ernstige gevallen kan AR leiden tot slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, onoplettendheid en cognitieve achteruitgang, waardoor de fysieke gezondheid en kwaliteit van leven van patiënten sterk in gevaar komen. Bovendien gaat het vaak samen met comorbiditeiten zoals astma, sinusitis en otitis media, wat de noodzaak van effectieve managementstrategieën verder benadrukt4.

Vroegtijdige interventie is cruciaal om de progressie van neusbeschadiging onder controle te houden en het risico op een slechte prognose te verminderen5. In de westerse geneeskunde is allergeenspecifieke immunotherapie, vaak gecombineerd met relevante ontstekingsremmende geneesmiddelen, het primaire recept voor AR-behandeling. Dit regime kan overgevoeligheidsreacties effectief onder controle houden, ontstekingsfactoren verminderen en rhinitissymptomen veroorzaakt door AR verbeteren. Farmacologische behandelingen omvatten doorgaans antihistaminica, intranasale corticosteroïden en leukotrieenreceptorantagonisten6. Desalniettemin vertoont de westerse geneeskunde een beperkte werkzaamheid en slechte resultaten bij de behandeling van AR bij sommige patiënten7, wat de dringende noodzaak benadrukt om AR-behandelingsprotocollen te optimaliseren en te verbeteren.

In de afgelopen jaren heeft de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) opmerkelijke prestaties geleverd op vele gebieden, waaronder de behandeling van COVID-19, chronische pijn en andere 8,9. Tegelijkertijd heeft TCM een lange geschiedenis in de behandeling van AR, met een holistische benadering die rekening houdt met de algehele balans van het lichaam. Traditionele Chinese geneeskundeformules zijn samengestelde recepten die als zeer effectief worden beschouwd bij de behandeling van AR10,11. Deze formules zijn vaak bedoeld om de oorzaak van de ziekte aan te pakken, niet alleen de symptomen, door de interne omgeving van het lichaam te reguleren en de weerstand tegen externe ziekteverwekkers te versterken. De Bimin-formule (BMF), bestaande uit Buzhong Yiqi-afkooksel en Yupingfeng-poeder, is bijvoorbeeld een van de meest gebruikte TCM-formules voor AR12.

Externe TCM-therapieën, zoals acupunttoepassing en Gua Sha, hebben een gunstige therapeutische werkzaamheid aangetoond bij de behandeling van AR13,14. Voor acupunttoepassing wordt een klassieke formule gebruikt die bestaat uit Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) en Baijiezi (Sinapis alba) in een verhouding van 1:1:1:2. Elke dosis van 3 g, vermalen tot poeder en gemengd met warme azijn om een pasta van 0,5 cm dik te vormen, wordt eenmaal daags gedurende 4-6 uur (2-3 uur voor de gevoelige huid) aangebracht op acupunten zoals Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) en Feishu (BL13), met een kuur van 10 dagen gevolgd door een interval van 3 dagen. Gua Sha, uitgevoerd met een buffelhoornschraper van 5-8 cm en sesamolie, richt zich eenmaal per 3 dagen gedurende 10-15 minuten op de blaasmeridiaan van Dazhui (GV14) tot Feishu (BL13) en de dikkedarmmeridiaan van Hegu (LI4) tot Quchi (LI11) gedurende 10-15 minuten totdat milde roodheid optreedt. Deze therapieën bevorderen de stroom van qi en bloed door specifieke punten op het lichaam te stimuleren, waardoor AR-symptomen worden verlicht. Acupunctuur, een andere TCM-modaliteit, is ook in verschillende onderzoeken aangetoond dat het AR-symptomen effectief vermindert en de kwaliteit van leven verbetert15. Het gaat om 0,25 mm × 25 mm draadvormige naalden die schuin in Yingxiang (LI20) (0,3-0,5 cun) en loodrecht in punten zoals Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) en Fengmen (BL12) (0,5-1 cun) worden ingebracht om deqi te induceren, die 20-30 minuten wordt vastgehouden; Behandelingen worden eenmaal per dag toegediend (tweemaal per week voor matige tot ernstige gevallen) gedurende cursussen van 10 sessies.

De integratie van TCM en de westerse geneeskunde in de behandeling van AR heeft de laatste jaren steeds meer aandacht gekregen. Geïntegreerde geneeskunde kan de voordelen van de samenwerkingsmechanismen van de twee medische systemen maximaliseren. Vanuit het perspectief van immuniteit en ontsteking gebruikt de westerse geneeskunde antihistaminica of hormonen om IgE-gemedieerde allergische reacties te blokkeren16. De traditionele Chinese geneeskunde richt zich op de algehele conditionering; Yupingfeng San reguleert bijvoorbeeld de immuniteit van het lichaam en corrigeert de Th1/Th2-onbalans3. De combinatie van de twee benaderingen kan niet alleen zorgen voor snelle symptoomverlichting, maar ook de algehele conditie van het lichaam verbeteren en het therapeutische effect versterken. Deze geïntegreerde methode biedt daarom een uitgebreidere en effectievere behandelingsoptie voor patiënten met AR. Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat geïntegreerde behandeling kan leiden tot een betere symptoombeheersing en minder bijwerkingen dan de westerse geneeskunde alleen17.

Ondanks de veelbelovende resultaten van individuele studies is het klinische bewijs echter voornamelijk gebaseerd op kortetermijnstudies in kleine steekproeven en moet het worden geverifieerd door multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's). De normen voor de integratie van TCM en westerse geneeskunde in de verpleegkundige praktijk zijn niet uniform, onderzoek naar biologische mechanismen is beperkt en er blijft behoefte aan meer rigoureuze, grootschalige klinische onderzoeken om de werkzaamheid en veiligheid van geïntegreerde TCM en westerse geneeskundebenaderingen voor AR vast te stellen. Bovendien worden de mechanismen die ten grondslag liggen aan de effecten van TCM-behandelingen op AR niet volledig begrepen, Dit vereist verder onderzoek op dit gebied.

Deze studie nam gebruik van een grote steekproef (120 patiënten met AR die tussen maart 2020 en december 2021 in het studiecentrum waren opgenomen) analyse om het effect van geïntegreerde traditionele Chinese en westerse geneeskundebehandeling uitgebreid te evalueren op basis van aspecten zoals symptoomverbetering, veranderingen in ontstekingsindicatoren, neusfunctie en kwaliteit van leven, en onderzocht het toepassingspotentieel van traditionele Chinese externe behandeling bij de verpleging van acute rhinitis.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

De studie werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad Shanxi Bethune Hospital van het studiecentrum in overeenstemming met de herziene Verklaring van Helsinki (2013). Voorafgaand aan deelname werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle patiënten en hun wettelijke voogden. Het overzicht van het gehele plan is weergegeven in Figuur 1.

1. Onderzoeksopzet en werving van deelnemers

  1. Op basis van het minimale klinisch belangrijke verschil (8,9) van de Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20)-score gerapporteerd in eerdere onderzoeken18, stel α = 0,05 en β = 0,2.
    OPMERKING: Er werd berekend dat er in elke groep 50 deelnemers nodig waren. Rekening houdend met een uitvalpercentage van 20%, werden uiteindelijk 60 deelnemers in elke groep opgenomen, wat resulteerde in een totale steekproefomvang van 120.
  2. Verdeel het uiteindelijke monster gelijkmatig in twee groepen: een controlegroep (n = 60) en een observatiegroep (n = 60), met behulp van een door de computer gegenereerde willekeurige getallenreeks.
    OPMERKING: Patiënten van 18-65 jaar bij wie tussen maart 2020 en december 2021 in het onderzoekscentrum AR is vastgesteld, werden gerekruteerd.
  3. Bevestig de diagnose met behulp van beeldvormend onderzoek, nasale endoscopie en laboratoriumtests in overeenstemming met de diagnostische criteria die zijn uiteengezet in de Chinese richtlijn voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis (editie 2015)19. Voer randomisatie uit door een onafhankelijke onderzoeker die niet betrokken was bij patiëntenzorg of uitkomstbeoordeling.

2. In- en uitsluitingscriteria

  1. Neem patiënten op die aan alle volgende criteria voldoen:
    1. Patiënten werden gediagnosticeerd met AR door middel van beeldvormend onderzoek, nasale endoscopie en laboratoriumtests, in overeenstemming met de diagnostische criteria die zijn uiteengezet in de Chinese richtlijn voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis (editie 2015)19.
    2. Patiënten hadden in de afgelopen 3 maanden geen relevante therapeutische geneesmiddelen gebruikt. Neem alleen patiënten op die bij bewustzijn waren en in staat waren om mee te werken aan het behandelprogramma.
  2. Sluit patiënten uit die aan een van de volgende criteria voldoen:
    1. Sluit patiënten met lever- of nierdisfunctie of een voorgeschiedenis van een beroerte uit. Beoordeel lever- en nierdisfunctie via biochemische serumtests: abnormale leverfunctie werd aangegeven door alanineaminotransferase (ALAT) of aspartaataminotransferase (ASAT) niveaus van meer dan 1,5 keer de bovengrens of door TBIL-waarden boven het referentiebereik; abnormale nierfunctie werd aangegeven door serumcreatininewaarden buiten het referentiebereik of een eGFR < 60 ml/minuut/1,73 m². Bevestig een voorgeschiedenis van een beroerte door middel van medische geschiedenis en de beoordeling van medische dossiers.
    2. Sluit patiënten met een abnormale cardiopulmonale functie of cardiopulmonale afwijkingen uit, evenals personen die niet in staat waren om mee te werken aan het behandelprogramma. Evalueer abnormale cardiopulmonale functie door middel van elektrocardiogram (ECG), (hersennatriuretisch peptide (BNP), > 400 pg/ml) en echocardiogram (linkerventrikel-ejectiefractie < 50%) voor de hartfunctie; evalueer de longfunctie door middel van longfunctietesten en computertomografie (CT)/röntgenfoto van de borstkas. Bepalen van het samenwerkingsvermogen door middel van een gestandaardiseerde communicatietest; sluit degenen uit die twee opeenvolgende gelegenheden niet in staat waren mee te werken.
    3. Sluit patiënten uit die binnen 3 maanden vóór inschrijving de volgende geneesmiddelen hebben gebruikt: antihistaminica (oraal: zoals loratadine, cetirizine; neusspray: zoals azelastine), nasale corticosteroïden (zoals mometasonfuroaat, fluticasonpropionaat), immunomodulatoren (zoals omalizumab, ciclosporine), TCM/Chinese patentgeneeskunde (zoals Xinqin-korrels, Yupingfeng-poeder) en antibiotica op lange termijn (zoals continu gebruik van macroliden gedurende ≥2 weken). Wash-outperiode: degenen die de bovenstaande medicijnen hadden gebruikt, mochten zich inschrijven na een wash-outperiode van 4 weken (12 weken voor immunomodulatoren).
  3. Werving van patiënten en screening van gegevens
    1. Wervingskanalen
      1. Poliklinische screening: Zet een AR-screeningspost op op de poliklinieken KNO-geneeskunde en allergie. Verspreid een voorlopige screeningsvragenlijst onder patiënten met symptomen zoals niezen en een loopneus.
      2. Verwijzing naar de gemeenschap: Breng samenwerking tot stand met gemeenschapsgezondheidscentra om patiënten met voorlopige symptomen door te verwijzen naar het onderzoekscentrum.
      3. Databasescreening: Haal patiënten bij wie in het afgelopen jaar AR is vastgesteld op uit het elektronische medische dossiersysteem van het ziekenhuis en nodig ze uit om deel te nemen via sms of telefoontje.
    2. Screening stappen
      1. Fase 1-Voorlopige screening (10-15 min): Gebruik de Allergische Rhinitis Symptom Rating Scale om te bevestigen dat de patiënt ten minste twee van de volgende symptomen had: niezen (≥3 keer), duidelijke loopneus, verstopte neus en jeuk aan de neus, met een aanvalsfrequentie van ≥4 dagen per week en een duur van ≥4 weken. Eerste uitsluiting: Sluit patiënten met een duidelijke voorgeschiedenis van lever- of nierinsufficiëntie, beroerte of hart- en vaatziekten uit via de vragenlijst, evenals degenen die in de afgelopen 3 maanden uitsluitingsgeneesmiddelen hebben gebruikt en de vereiste wash-outperiode niet hebben voltooid.
      2. Fase 2 - diagnostische verificatie (1-2 dagen): i) Gebruik sinus-CT om de verdikking van het sinusslijmvlies te evalueren (≤3 mm was normaal, > 3 mm duidde op ontsteking) en de aanwezigheid van neuspoliepen (exclusief interferentie van structurele laesies); ii) nasale endoscopie uit te voeren om typische manifestaties zoals bleek en oedemateus neusslijmvlies, vergrote inferieure neusschelpen en duidelijke neusafscheidingen waar te nemen. Laboratoriumtests: i) Beschouw de allergeenspecifieke IgE-test (huidpriktest of serumtest) als positief wanneer IgE ≥0,35 kUA/ op ten minste één allergeen (zoals huisstofmijt of pollen); 2) Gebruik de totale IgE-test (normaal bereik 0-100 IE/ml) met verhoogde niveaus ter ondersteuning van de diagnose van allergie. Vergelijking van de richtlijn: Vergelijk de resultaten met de Chinese richtlijn voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis (editie 2015) om de diagnose te bevestigen op basis van uitgebreide symptomen en onderzoeksresultaten.
      3. Fase 3 - Bevestiging van geschiktheid (1-2 dagen): i) Bevestig dat er in de afgelopen 3 maanden geen relevante behandelingsgeneesmiddelen zijn gebruikt (of dat de wash-outperiode is voltooid); ii) Zorg ervoor dat de patiënten geslaagd zijn voor de samenwerkingsvaardigheidstest (zoals het simuleren van de registratie van medicatietijd). Verificatie van de uitsluitingscriteria: Volledig laboratorium- en beeldvormend onderzoek van de lever- en nierfunctie (serumbiochemie), de cardiopulmonale functie (ECG, PFT, BNP) en de geschiedenis van drugsgebruik. Alle indicatoren moesten binnen de normale drempel voor opname liggen.
        OPMERKING: Twee onderzoeksartsen moeten alle gegevens onafhankelijk van elkaar beoordelen. Als de evaluatieresultaten consistent zijn, wordt de patiënt in het onderzoek opgenomen. Als er meningsverschillen zijn in de evaluatieresultaten, wordt deze ter beoordeling voorgelegd aan een deskundigengroep. Zorg ervoor dat alle ingeschreven patiënten het formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekenen en worden ingevoerd in de onderzoeksdatabase.

3. Methoden

  1. Interventieprocedures van de controlegroep
    1. Interventie van de controlegroep: Zorg ervoor dat de patiënten in de controlegroep gedurende 4 weken routinematige verpleging uit de westerse geneeskunde krijgen, met specifieke procedures die strikt voldoen aan de Chinese richtlijn voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis (editie 2022) en het gestandaardiseerde verpleegproces voor AR van het studiecentrum. Zorg voor actuele medicatie, gezondheidsvoorlichting en emotionele counseling, afgestemd op de behandelingsbehoeften van elke patiënt.
    2. Medicatietoediening: Voer een neusreiniging uit door driemaal daags zoutoplossing in beide neusgaten toe te dienen: eenmaal 's ochtends, één keer 's middags en één keer 's avonds. Breng Glucocorticoïde neusspray (bijv. budesonide) tweemaal daags aan in beide neusholtes, eenmaal 's ochtends en één keer 's avonds.
  2. Gezondheidseducatie
    1. Instrueer patiënten om buitenshuis maskers te dragen om de blootstelling aan allergenen te verminderen. Adviseer hen om omgevingen met een hoog pollengehalte, zoals tuinen en parken, te vermijden.
    2. Beveel patiënten aan om stoffige omgevingen en bekende allergene voedingsmiddelen te vermijden op basis van individuele gevoeligheden. Leer hen vroege tekenen van AR-exacerbatie te herkennen en het belang van tijdig ingrijpen.
  3. Emotionele begeleiding
    1. Zorg ervoor dat patiënten regelmatig gesprekken voeren om het emotionele welzijn te beoordelen. Identificeer tekenen van angst, depressie of andere ongunstige emotionele toestanden door middel van een gestructureerde dialoog.
    2. Moedig patiënten aan om hun zorgen en zorgen openlijk te uiten. Implementeer ondersteunende strategieën om negatieve emoties te verlichten.
    3. Patiënten voorlichten over de chronische aard van AR-symptomen en de noodzaak van langdurige therapietrouw. Benadruk dat de verbeteringen in verstopte neus en niezen enige tijd kunnen duren.
    4. Versterk het belang van actieve samenwerking tussen patiënten bij het bereiken van betere resultaten. Deel succesverhalen van AR-management om het zelfvertrouwen en de motivatie te vergroten.
  4. Interventieprocedures van de observatiegroep
    1. Interventie van de observatiegroep: Voeg het TCM-verpleegprotocol toe voor patiënten in de observatiegroep naast de behandeling die gedurende 4 weken aan de controlegroep wordt toegediend. Zorg ervoor dat interventies bestaan uit neusspoeling op basis van kruiden, toepassing van acupuntkruiden, moxibustietherapie, begeleiding van TCM-gezondheidszorg, Qigong-oefeningen, consumptie van kruidenthee en aanpassing van de omgeving, allemaal afgestemd op individuele TCM-syndroompatronen.
    2. Kruiden neusspoeling
      1. Bereid de oplossing voor de neusspoeling voor door de volgende kruiden in 600-800 ml water te decoceren tot 200-300 ml: Atractylodes macrocephalae rhizoma (10 g), Saposhnikoviae radix (10 g), Astragali radix (15 g), Cicadae periostracum (15 g), Xanthii fructus (6 g), Magnoliae flos (6 g), Menthae herba (6 g), Acori tatarinowii rhizoma (6 g) en Ephedrae herba (6 g).
        OPMERKING: Patiënten gebruikten dagelijks een gestandaardiseerd neusspoelapparaat (zie materiaaltabel) na uniforme training door verpleegkundigen. Tijdens de irrigatie werd de temperatuur van het vloeibare geneesmiddel constant gehouden op 30-32 ° C (gekalibreerd door een digitale thermometer), de druk werd geregeld op 30-50 kPa (ongeveer 4,4-7,3 psi), het debiet werd aangepast tot 200-250 ml / min, de irrigatietijd voor één kant van de neusholte duurde 60 s en de totale dosering was 500 ml per sessie.
      2. Laad ongeveer 100 ml van de afgekoelde oplossing in een neusspoeling. Voer bilaterale neusholtespoeling uit met zachte druk om ongemak te voorkomen. Pas het debiet aan als patiënten hoesten of stikken.
  5. Acupunt kruiden toepassing
    1. Bepaal het TCM-syndroompatroon van de patiënt door middel van klinische beoordeling. Selecteer de basisformule voor acupunttoepassing als volgt: Sinapis-sperma (10 g), Moschus (10 g), Asari radix en rhizoma (10 g), Pinelliae-rizizoom (10 g) en Corydalis-rizizoom (10 g).
    2. Voor patiënten bij wie nier-qi-deficiëntie is vastgesteld, voegt u de volgende kruiden toe aan de basisformule: Epimedii folium (6 g), Zingiberis rhizoma (5 g), Aconitilateralis radix praeparata (5 g), Schisandra chinensis fructus (6 g) en Cistanches herba (5 g).
    3. Voor patiënten bij wie long-qi-deficiëntie is vastgesteld, voegt u de volgende kruiden toe aan de basisformule: A. radix (5 g), Artemisiae argyi folium (10 g) en E. herba (5 g).
    4. Vermaal alle geselecteerde kruiden tot een fijn poeder. Meng het poeder met vers gembersap tot een dikke pasta of room. Breng het mengsel aan op steriele pleisters.
    5. Plaats de pleisters op aangewezen acupunten (bijv. Bailao, Yongquan, Sanchu voor nier-qi-deficiëntie; Bailao, Feiyu, Tiantu voor long-qi-deficiëntie), vermijd gebieden met zweren, roodheid of zwelling. Laat de pleisters 4-6 uur zitten of totdat een branderig gevoel optreedt.
    6. Verwijder de pleisters onmiddellijk bij ongemak. Als irritatie optreedt, breng dan verzachtende crème of plantaardige olie aan om het getroffen gebied te kalmeren.
  6. Moxibustie therapie
    1. Zoek de acupunten Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) en Zusanli (ST36). Voer indirecte moxibustie uit op elk acupunt gedurende 15 minuten per sessie. Voer drie keer per week sessies uit gedurende 8 weken.
  7. Traditionele Chinese Geneeskunde Gezondheidszorg Begeleiding
    1. Zorg voor geïndividualiseerde gezondheidsbegeleiding op basis van de toestand en het begripsniveau van de patiënt. Leg de pathogenese van AR uit vanuit een TCM-perspectief.
    2. Beschrijf de mechanismen en voordelen van TCM-verpleegkundige interventies om de therapietrouw te verbeteren. Adviseer de patiënten om allergene triggers zoals pollen, huidschilfers van huisdieren, stof en sigarettenrook te vermijden.
    3. Het wordt aanbevolen om de binnentemperatuur tussen 22-25 °C en de luchtvochtigheid op 50%-60% te houden. Instrueer de patiënten om geen huizen met huisdieren te bezoeken of beddengoed gevuld met veren of zemelen te gebruiken.
  8. Qigong oefeningen
    1. Leer ademhalingsgerichte Qigong-technieken, zoals de Six Healing Sounds en Ba Duan Jin. Zorg ervoor dat elke beweging duidelijk wordt gedemonstreerd en dat patiënten door de oefeningen worden geleid.
    2. Instrueer de patiënten om dagelijks 15-20 minuten te oefenen in een rustige, goed geventileerde omgeving. Moedig regelmatige beoefening aan om de ademhalingsfunctie en het algehele welzijn te verbeteren.
  9. Consumptie van kruidenthee
    1. Schrijf gepersonaliseerde kruidenthee voor op basis van individuele TCM-syndromen. Instrueer de patiënten over de juiste bereidingswijze voor elke theeformulering. Adviseer hen om de thee tweemaal daags te consumeren, tenzij anders aangegeven.
  10. Wijziging van het milieu
    1. Begeleid de patiënten om hun thuisomgeving aan te passen om de gezondheid van de neus te ondersteunen. Beveel regelmatige reiniging aan om stofophoping te verminderen.
    2. Stel het gebruik van zeer efficiënte deeltjesluchtfilter (HEPA) luchtreinigers voor om allergenen in de lucht te filteren. Adviseer de patiënten om gedurende de interventieperiode een optimaal binnenklimaat te handhaven.
  11. Blind ontwerp
    OPMERKING: Deze studie heeft een dubbelblind ontwerp aangenomen, met blindering van patiënten en uitkomstbeoordelaars.
    1. Patiënt verblindend: Gebruik preparaten met hetzelfde uiterlijk en dezelfde geur, of niet-invasieve schijnacupunctuurapparaten (zoals stompe intrekbare schijnnaalden, Park's apparaat) in de interventiegroep (TCM/acupunctuur) en de controlegroep (gesimuleerde medicijnen/schijnacupunctuur).
      OPMERKING: Alle behandelingen werden toegediend door artsen die niet deelnamen aan de uitkomstbeoordeling.
    2. Evaluatorblindering: Evalueer werkzaamheidsindicatoren (zoals nasale symptoomscores en IgE-niveaus) door een onafhankelijke externe onderzoeker die niet heeft deelgenomen aan groeperings- of interventieprocedures.

4. Uitkomstmaten

  1. Evaluatie van klinische symptomen en werkzaamheid
    1. Beoordeel klinische symptomen, waaronder niezen, loopneus, verstopte neus, jeuk aan de neus, oogsymptomen en slijmvliesoedeem, met behulp van nasale endoscopie20. Scoor elk symptoom op een schaal van 0 tot 3, waarbij hogere scores een grotere ernst aangeven.
    2. Registreer symptoomscores vóór de behandeling en na voltooiing van de behandeling. Classificeer de klinische respons aan de hand van de volgende criteria: volledige respons, 100% vermindering van de totale symptoomscore; gedeeltelijke respons, meer dan 80% vermindering van de totale symptoomscore; stabiele ziekte, 30%-79% vermindering van de totale symptoomscore; geen respons (NR), minder dan 30% vermindering van de totale symptoomscore. Bereken het totale responspercentage (ORR) met behulp van de formule: ORR = (totaal aantal gevallen −aantal NR-gevallen) / totaal aantal gevallen × 100,00%.
  2. Beoordeling van de neusventilatiefunctie
    1. Beoordeel de neusventilatiefunctie met behulp van de SNOT-20 Chinese versie21. Scores varieerden van 0 tot 60, waarbij hogere scores duidden op een slechtere neusfunctie. Vergelijk de scores na de interventie tussen de controle- en observatiegroep.
  3. Beoordeling van de kwaliteit van leven
    1. Beheer de EuroQol vijfdimensionale (EQ-5D) vragenlijst om de kwaliteit van leven te evalueren22. Noteer scores binnen het bereik van 0-100, waarbij hogere scores duiden op een betere kwaliteit van leven.
    2. Verzamel de gegevens van de EQ-5D-vragenlijst op vier specifieke tijdstippen: vóór de interventie en 4 weken, 3 maanden en 6 maanden na de interventie. Vergelijk de veranderingen in scores tussen de twee onderzoeksgroepen.
    3. Evalueer de slaapkwaliteit met behulp van de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Bereken de scores volgens de standaardrichtlijnen en vergelijk de resultaten tussen groepen.
  4. Meting van ontstekingsmarkers
    1. Verzamel veneuze bloedmonsters van patiënten onder steriele omstandigheden. Meet de serumspiegels van interleukine-4 (IL-4) en IL-5 met behulp van Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) kits.
    2. Bepaal het aantal eosinofielen in perifeer bloed met behulp van een geautomatiseerde hematologieanalysator. Analyseer het percentage regulerende T-cellen (Treg) via flowcytometrie.
  5. Ernst van nasale symptomen
    1. Instrueer de patiënten om de ernst van verstopte neus, rinorroe, niezen en jeuk aan de neus te beoordelen met behulp van een visuele analoge schaal van 0 tot 10. Noteer de scores voor en na de behandeling. Vergelijk de pre- en post-interventiescores tussen de twee groepen.
  6. Beoordeling van de reukfunctie
    1. Beoordeel de reukfunctie met behulp van de Smell Identification Test (UPSIT) van de University of Pennsylvania. Voer de test uit volgens de gestandaardiseerde procedures. Noteer de resultaten en analyseer ze voor vergelijking tussen de twee groepen.
  7. Monitoring van medicatiegebruik
    1. Instrueer de patiënten om het dagelijks gebruik van noodmedicatie zoals antihistaminica en decongestiva te registreren. Verzamel en analyseer de medicatielogboeken op elk follow-uptijdstip. Vergelijk de trends in het medicijngebruik tussen de controle- en observatiegroep.

5. Statistische analyse

  1. Voer gegevensanalyse uit met een statistisch softwarepakket (bijv. SPSS-versie 25.0, die is gespecificeerd in de materiaaltabel). Evalueer de normaliteit van continue variabelen door middel van de Shapiro-Wilk-test.
  2. Voor normaal verdeelde gegevens worden de resultaten gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie. Gebruik onafhankelijke t-toetsen voor vergelijkingen tussen groepen en gepaarde t-toetsen voor vergelijkingen binnen groepen.
  3. Voor niet-normaal verdeelde gegevens worden de resultaten gepresenteerd als mediaan (interkwartielbereik). Gebruik Mann-Whitney U-tests voor vergelijkingen tussen groepen en Wilcoxon-tests met ondertekende rang voor vergelijkingen binnen groepen.
  4. Analyseer de categorische variabelen als frequenties en percentages. Pas Chi-kwadraattoetsen of Fisher's exact-toetsen toe, afhankelijk van wat nodig is voor categorische gegevensvergelijkingen.
  5. Gebruik variantieanalyse met herhaalde metingen (ANOVA) om veranderingen in de loop van de tijd te evalueren in continue variabelen op meerdere tijdstippen (bijv. basislijn, 4 weken, 3 maanden, 6 maanden). Voor herhaalde meetgegevens, zoals werkzaamheidsindicatoren op meerdere tijdstippen, voert u herhaalde metingen ANOVA uit en evalueert u de sfericiteitsaanname door de test van Mauchly. Als de sfericiteitsaanname is geschonden (P < 0,05), pas dan de vrijheidsgraden aan met behulp van de Greenhouse-Geisser-correctie (ε < 0,75) of de Huynh-Feldt-correctie (ε ≥0,75). Wanneer de interactie tussen groep en tijd substantieel was, vergelijk dan de verschillen tussen de groepen op specifieke tijdstippen verder met behulp van eenvoudige effectanalyse. Gebruik voor niet-parametrische herhaalde meetgegevens de Friedman-test en pas de Bonferroni-correctie toe voor post-hoc paarsgewijze vergelijkingen.
  6. Stel het significantieniveau in op P < 0,05 voor alle statistische tests. Zorg ervoor dat alle analyses zijn uitgevoerd door getraind personeel volgens vastgestelde statistische richtlijnen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Gegevens over de basislijn

Er werd ervoor gezorgd dat de basiskenmerken tussen de groepen vergelijkbaar waren voordat werd overgegaan tot interventieanalyse. De vergelijkbaarheid werd bevestigd door na te gaan of er geen statistisch significante verschillen bestonden in geslachtsverdeling, leeftijd, body mass index of eosinofielenniveaus tussen de observatiegroep en de controlegroep (Tabel 1).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

De bevindingen van dit onderzoek tonen aan dat geïntegreerde TCM en verpleegkundige interventies in de westerse geneeskunde de klinische resultaten en kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterden en ontstekingsreacties moduleerden bij patiënten met AR.

Allergische rhinitis is een veel voorkomende allergische aandoening in de KNO-diagnostiek die het neusslijmvlies en zijn functie beschadigt. Klinisch wordt AR gekenmerkt door verstopte neus, aanhoudende loopneus ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Alle auteurs hadden geen persoonlijke, financiële, commerciële of academische belangenconflicten

Dankbetuigingen

Niet van toepassing.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Acori tatarinowii rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Aconiti lateralis radix praeparata China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Atractylodis macrocephalae rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Asari radix et rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Artemisiae argyi folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Astragali radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Astragali radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Cicadae periostracum China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Corydalis rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Cistanches herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Epimedii folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
GembersapChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Human IL-4 ELISA Kit (PI618)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Tool
Human IL-5 ELISA Kit (PI625)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Tool
Magnoliae flos China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Menthae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Pinelliae rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Saposhnikoviae radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Schisandra chinensis fructus China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Sinapis semen China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Xanthii fructusChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
Zingiberis rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd.Kruiden (TCM)
HydroPulse NeoNeilMed, California, USATool
SPSS version 25.0IBM, USAStatistisch Software

Referenties

  1. Wallace, D. V., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 122 (Suppl), S1-S4 (2008).
  2. Gani, F., et al. Allergic rhinitis and COVID-19: friends or foes. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 54 (2), 53-59 (2022).
  3. Chen, H., et al. Effects and mechanism of Chinese medicine Jiawei Yupingfeng in a mouse model of allergic rhinitis. J Integr Med. 19 (4), 354-361 (2021).
  4. Lu, Y. C., et al. Identifying the Chinese herbal medicine network and core formula for allergic rhinitis on a real-world database. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5979708(2020).
  5. Zhou, F., Yan, L. J., Yang, G. Y., Liu, J. P. Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Otolaryngol. 40 (6), 551-568 (2015).
  6. Chen, H., Wang, Q., An, H. Clinical therapeutic effects of scraping therapy on allergic rhinitis of different syndromes. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 985-989 (2017).
  7. Wu, L. S., Liu, Y. C., Wang, C. W. Advances in the clinical treatment of allergic rhinitis. Adv Clin Med. 13 (10), 16256-16261 (2023).
  8. Wu, H., et al. Efficacy and safety of Chinese medicine for COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med. 50 (2), 333-349 (2022).
  9. Wang, N., Yao, Y., Liu, Y. H., Zeng, M., Liu, Z. Allergic rhinitis in China: trends, challenges and implications over the past two decades. Clin Exp Allergy. 55 (8), 648-658 (2025).
  10. Yang, S., et al. Efficacy and safety of Guizhi decoction associated formulas for allergic rhinitis: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 3548740(2021).
  11. Siddiqui, Z. A., Walker, A., Pirwani, M. M., Tahiri, M., Syed, I. Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med (Lond). 83 (2), 1-9 (2022).
  12. Cingi, C., et al. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force report. Clin Transl Allergy. 7, 17(2017).
  13. Brożek, J. L., et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 140 (4), 950-958 (2017).
  14. Dykewicz, M. S., et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: an evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 119 (6), 489-511.e41 (2017).
  15. Feng, S., et al. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 29 (1), 57-62 (2015).
  16. Shamji, M. H., et al. The role of allergen-specific IgE, IgG and IgA in allergic disease. Allergy. 76 (12), 3627-3641 (2021).
  17. Xue, C. C., Zhang, A. L., Yang, A. W., Zhang, C. S., Story, D. F. Recent developments of acupuncture in Australia and the way forward. Chin Med. 4, 7(2009).
  18. Luo, Q., et al. Chinese herbal medicine Bi Min Fang for allergic rhinitis: protocol for a double-blind, double-dummy, randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 66(2019).
  19. Deng, Z. Y., et al. Epidemiological investigation of allergic rhinitis in central cities and countrysides of Inner Mongolia region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 56 (6), 635-642 (2021).
  20. Seidman, M. D., et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 152, S1-S43 (2015).
  21. Zhao, L., et al. Severity of rhinosinusitis: comparison between visual analog scale given by patients and otorhinolaryngologists. Am J Rhinol Allergy. 34 (6), 734-741 (2020).
  22. Balestroni, G., Bertolotti, G. EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 78 (3), 155-159 (2012).
  23. Varshney, J., Varshney, H. Allergic rhinitis: an overview. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67 (2), 143-149 (2015).
  24. Drazdauskaitė, G., Layhadi, J. A., Shamji, M. H. Mechanisms of allergen immunotherapy in allergic rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 21 (1), 2(2020).
  25. Krzych-Fałta, E., et al. Prevention of perennial allergic rhinitis in the conception of coordinated healthcare in Poland. Arch Med Sci. 18 (6), 1475-1487 (2022).
  26. Yan, Y., et al. Efficacy and safety of the Chinese herbal medicine Xiao-qing-long-tang for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 297, 115169(2022).
  27. Wang, Y., et al. Comparison of clinical effectiveness of acupuncture and a western drug on allergic rhinitis: study protocol for a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 34 (3), 254-260 (2014).
  28. Zhao, W., et al. Efficacy and safety of Chinese patent medicines for allergic rhinitis based on 2020 Chinese Pharmacopoeia: a protocol for systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 14 (1), 69(2025).
  29. Gwak, N. G., et al. Xanthii fructus inhibits allergic response in the ovalbumin-sensitized mouse allergic rhinitis model. Pharmacogn Mag. 11 (Suppl 2), S352-S361 (2015).
  30. Han, S., Sun, L., He, F., Che, H. Anti-allergic activity of glycyrrhizic acid on IgE-mediated allergic reaction by regulation of allergy-related immune cells. Sci Rep. 7 (1), 7222(2017).
  31. Liu, T., et al. Beneficial effects of baicalein on a model of allergic rhinitis. Acta Pharm. 70 (1), 35-47 (2020).
  32. Xue, L., et al. Jia-wei-yu-ping-feng-san attenuates group 2 innate lymphoid cell-mediated airway inflammation in allergic asthma. Front Pharmacol. 12, 703724(2021).
  33. Shen, D., et al. Screening active components from Yu-ping-feng-san for regulating initiative key factors in allergic sensitization. PLoS One. 9 (9), e107279(2014).
  34. Gao, P., et al. Sputum inflammatory cell-based classification of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 8 (5), e57678(2013).
  35. Palomares, O., et al. Role of Treg in immune regulation of allergic diseases. Eur J Immunol. 40 (5), 1232-1240 (2010).
  36. Choi, C. H., et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am J Rhinol Allergy. 28 (4), 281-286 (2014).
  37. Schäfer, T., Riehle, A., Wichmann, H. E., Ring, J. Alternative medicine in allergies: prevalence, patterns of use, and costs. Allergy. 57 (8), 694-700 (2002).
  38. Huang, S. K., Lai, C. S., Chang, Y. S., Ho, Y. L. Utilization pattern and drug use of traditional Chinese medicine, western medicine, and integrated Chinese-western medicine treatments for allergic rhinitis under the National Health Insurance program in Taiwan. J Altern Complement Med. 22 (10), 832-840 (2016).
  39. Li, H., et al. Oral application of Chinese herbal medicine for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytother Res. 35 (6), 3113-3129 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

Ge ntegreerde verpleegkundeChinese geneeskundeWesterse geneeskundesymptoomverlichtingontstekingsmarkersregulatoire T cellenreukfunctie
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.