De ziekte van Kawasaki (KD), een vorm van mucocutaan lymfekliersyndroom, is een auto-immuunziekte die voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar en gepaard gaat met febriele vasculitis 1,2,3. Studies tonen aan dat onbehandelde of behandelingskuren van meer dan 10 dagen van ernstige KD vatbaar zijn voor het veroorzaken van ernstige cardiovasculaire complicaties, voornamelijk waaronder coronaire aneurysma's en kransslagaderstenose 4,5. Het scheuren van coronaire aneurysma's kan leiden tot cardiogene shock of zelfs plotselinge dood, wat de belangrijkste oorzaak is van verworven hartaandoeningen bij kinderen 6,7. Hoewel de toepassing van intraveneus immunoglobuline de prognose aanzienlijk heeft verbeterd, blijven de etiologie en pathogenese onduidelijk, wat de ontwikkeling van gerichte therapeutische strategieën beperkt 8,9. Daarom is het opstellen van diermodellen die de kenmerken van menselijke ziekten nauwkeurig kunnen simuleren, een dringende behoefte geworden voor huidig onderzoek.
Momenteel is een groot obstakel in het onderzoek naar de ziekte van Kawasaki de afwezigheid van goed gekarakteriseerde diermodellen die de pathologie van menselijke ziekten volledig samenvatten. Van de verschillende modellen die nu zijn ontwikkeld, is het vasculitismodel geïnduceerd door Lactobacillus casei celwandextract (LCWE) een relatief volwassen systeem, en dit model kan coronaire arteritis veroorzaken. Het wordt veel gebruikt om het mechanisme van immuunontregeling en specifieke cytokines in KD-achtige vasculitiden te bestuderen10,11. Het vasculitismodel geïnduceerd door het in water oplosbare extract van Candida albicans (CAWS) heeft ook veel aandacht getrokken vanwege de grote gelijkenis met de pathologische kenmerken van de menselijke ziekte van Kawasaki12,13. Na systematische optimalisatie en verbetering door meerdere onderzoeksteams heeft het CAWS-geïnduceerde model zich ontwikkeld tot een belangrijk hulpmiddel voor onderzoek naar de ziekte van Kawasaki14. Hoewel CAWS coronaire hartontsteking kan veroorzaken via intraperitoneale injectie, heeft het beperkingen omdat het het exacte pathologische proces van menselijke KD-vasculitis niet volledig kan reproduceren. Er werden bijvoorbeeld geen neutrofielen gevonden in de late pathologie van humaan KD15, maar neutrofieleninfiltratie vond nog steeds plaats in dit model tot 16 weken na CAWS-injectie16. Bovendien is het mechanisme van vasculitis veroorzaakt door CAWS op dit moment niet volledig opgehelderd, wat het diepgaande begrip en de toepassing van model9 beperkt. Deze studie heeft tot doel een gestandaardiseerd diermodel van KD op te zetten door het inductieprotocol van CAWS te optimaliseren, het ziektemechanisme op te helderen en de ontwikkeling van gerichte therapieën te vergemakkelijken.
Deze studie maakte gebruik van CAWS om een meer gestandaardiseerd diermodel van de ziekte van Kawasaki op te stellen. Door middel van systematische experimenten met dosisoptimalisatie werd vastgesteld dat intraperitoneale injectie van 8 mg per dag gedurende vijf opeenvolgende dagen het optimale toedieningsschema was. Dit regime kan stabiel laesies van de kransslagader induceren met behoud van een hoog overlevingspercentage bij dieren. Daarnaast hebben we de rol van mitochondriale disfunctie bij de vorming van fibrose tijdens de chronische fase van KD verder onderzocht, met een focus op het mogelijke mechanisme van spanningsafhankelijk anionkanaal 1 (VDAC1), een belangrijk eiwit dat mitochondriale apoptose reguleert, tijdens de overgang van ontsteking naar fibrose17. Het is vermeldenswaard dat, door middel van autofagosoom/lysosoom co-lokalisatieanalyse in deze studie, een abnormale autofagiefunctie werd waargenomen in dit model. Dit geoptimaliseerde model biedt een belangrijk hulpmiddel voor het systematisch bestuderen van de pathogenese van kransslagaderlaesies bij de ziekte van Kawasaki en het evalueren van nieuwe behandelingsstrategieën.