Casusrapport

Casusrapport over necrotiserende fasciitis na liposuctie en buikwandcorrectie

1.4K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/69043

⸱

3 oktober 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Optometry and Ophthalmology, Wenzhou Medical University, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

In dit artikel

Samenvatting

Een vrouw ontwikkelde 20 dagen na buikwandcorrectie en liposuctie necrotiserende fasciitis. Succesvolle behandeling omvatte agressief chirurgisch debridement, toepassing van antibiotisch botcement, VSD en huidtransplantatie. Er werden chinolongevoelige pathogenen geïdentificeerd. Multidisciplinaire zorg zorgde voor infectiebeheersing en herstel, waarbij de risico's van cosmetische chirurgie en de kritieke behoefte aan snelle interventie en asepsis werden benadrukt.

Samenvatting

Liposuctie en buikwandcorrectie zijn veel voorkomende cosmetische ingrepen, maar ze kunnen leiden tot ernstige complicaties zoals necrotiserende fasciitis (NF), een levensbedreigende infectie met snelle progressie en aanzienlijke sterftecijfers. NF kan zich ontwikkelen na chirurgische ingrepen als gevolg van bacteriële kolonisatie of ontoereikende postoperatieve zorg. In het hier getoonde geval presenteerde een 33-jarige vrouw zich met huidflap fasciale necrose met buikwandinfectie 20 dagen nadat ze een buikwandcorrectie met liposuctie had ondergaan in een andere privékliniek. Initiële behandeling omvatte incisie en drainage van een sinuskanaal van de buikwand, debridement van necrotisch weefsel en toepassing van antibiotisch botcement, gevolgd door vacuümafdichtende drainage (VSD). Postoperatief bloedonderzoek en bacteriecultuur identificeerden meerdere pathogenen, allemaal vatbaar voor chinolonen. Daaropvolgende operaties omvatten re-debridement en huidtransplantatie. De patiënt kreeg een uitgebreid revalidatieprogramma, wat resulteerde in effectieve infectiebeheersing en gunstige resultaten. De casus onderstreept het belang van vroege diagnose en agressief chirurgisch debridement bij de behandeling van NF. Het gebruik van antibiotisch botcement zorgde voor lokale antibiotica met een hoge concentratie en ondersteunde de vorming van granulatieweefsel, wat bijdroeg aan de behandeling van de wond. Deze zeldzame complicatie benadrukt de potentiële risico's van cosmetische chirurgie en de noodzaak van strikte naleving van aseptische technieken.

Inleiding

In de afgelopen decennia heeft het gebied van de plastische chirurgie een aanzienlijke uitbreiding doorgemaakt. Liposuctie is een veel voorkomende procedure geworden op het gebied van plastische chirurgie, die wordt gebruikt om lokaal overmatig vetweefsel in specifieke delen van het lichaam te verminderen. Het dient als oplossing voor patiënten die ontevreden zijn over de vetophoping in specifieke delen van hun lichaam1. De procedure kan afzonderlijk worden uitgevoerd of in combinatie met andere lichaamscontouroperaties, zoals buikwandcorrectie en mammoplastiek, om de ideale esthetische vorm van de patiënt te bereiken2. Liposuctiechirurgie kan leiden tot verschillende soorten complicaties, waaronder asymmetrie, infectie, huidnecrose, hematoom, seroom, pigmentatie, lymfoedeem en veneuze trombo-embolie 2,3,4. Hiervan is infectie een relatief veel voorkomende complicatie, meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Streptococcus groep A en Streptococcus pyogenes5, met een incidentie van 0,1% bij enkelvoudige liposuctie en 0,7% bij gecombineerde operaties6. Hoewel de incidentie relatief laag is, is voor patiënten die cosmetische chirurgie ondergaan elke vorm van complicatie meestal ondraaglijk en kunnen patiënten met ernstige infecties necrotiserende fasciitis (NF), infectieuze shock en zelfs de dood ontwikkelen 5,7,8. Inzicht in het verband tussen liposuctie en mogelijke infectieuze complicaties is cruciaal voor een effectieve behandeling en dient ook als een waarschuwing om herhaling van soortgelijke infecties te voorkomen. Door antibiotica in implantaatmaterialen zoals botcement te introduceren, kan een hoge concentratie aggregatie van lokale antibiotica worden bereikt, wat een significant effect heeft op het voorkomen en behandelen van bacteriële infecties, en veel wordt gebruikt in orthopedische operaties9. Bij patiënten met abdominale infecties helpt het plaatsen van botcement op de plaats van de wond niet alleen infectie te voorkomen, maar kan het ook de groei van granulatieweefsel stimuleren en voorwaarden scheppen voor huidtransplantatie10.

Hier presenteren we een vrouwelijke patiënt die een bacteriële infectie opliep na liposuctie en buikwandcorrectie, die uiteindelijk leidde tot huidinfectie, buikwandabces, buikwandinfectieus sinuskanaal, getransplanteerde flapnecrose, lumbale fasciitis en NF. Gedetailleerde opnamegeschiedenis, bevindingen van lichamelijk onderzoek (koorts, hypotensie), laboratoriumresultaten (normaal aantal witte bloedcellen, hemoglobinegehalte en LRINEC-score), en beeldvormingsonderzoeken (die meerdere gebieden van subcutane exsudatie in de buikwand en lumbodorsale bilspieren onthullen) vormen een basis voor de diagnose van NF. Op de dag van opname werd een empirische behandeling met carbapenem-antibiotica, zoals ertapenem natrium 1,0 g intraveneus infuus eenmaal per dag (ivgtt qd), gestart in de veronderstelling dat de nierfunctie was toegestaan (de creatinineklaring moest worden gecontroleerd). Drie agressieve chirurgische debridementen werden uitgevoerd op de 2e, 9e en 50e dag na de eerste opname, en antibiotisch botcement werd intraoperatief aangebracht voor gelokaliseerde aanhoudende afgifte van antibiotica, waardoor de doelen van anti-infectie werden bereikt en de groei van granulatieweefsel werd gestimuleerd. Postoperatieve identificatie van pathogenen werd bereikt door middel van bacteriecultuur en metagenomische sequencing van de volgende generatie (mNGS). Actieve anti-infectieuze therapie werd voortgezet bij afwezigheid van relevante contra-indicaties (bijv. een voorgeschiedenis van QT-verlenging die het gebruik van moxifloxacinetabletten (400 mg/tablet) uitsluit: 1 tablet eenmaal daags en Faropenem-natriumkorrels (0,1 g/zakje): 3x daags 0,1 g. Dit uitgebreide behandelingsregime zorgde uiteindelijk voor een effectieve infectiebeheersing. Naast de toepassing ervan in dit specifieke geval, kan deze geïntegreerde strategie ook een referentiewaarde hebben voor de behandeling van infecties die ontstaan bij algemene chirurgie of andere cosmetische ingrepen.

Presentatie van de case:
Een 33-jarige patiënt meldde zich 20 dagen na een buikwandcorrectie met liposuctie bij het First Affiliated Hospital van de Zhejiang University vanwege flapnecrose. De patiënt onderging een buikwandcorrectie met liposuctie in een andere privékliniek in China en ontwikkelde vervolgens gedeeltelijke flapnecrose. Zonder enige behandeling kwam de patiënt rechtstreeks naar ons ziekenhuis voor medische hulp. De patiënt was voorheen gezond, zonder ziekten zoals hypertensie, diabetes, virale hepatitis, hartaandoeningen, enz., en had geen voorgeschiedenis van allergieën of langdurige medicatie.

Bij opname vertoonde de patiënt een lichaamstemperatuur van 39,2 °C en een bloeddruk van 89/54 mmHg. Lichamelijk onderzoek onthulde een bewuste en alerte patiënt met een platte, zachte buik; De buikwand vertoonde huidflapnecrose, die bedekt was met verband, en er was geen bewijs van abdominale gevoeligheid of rebound-gevoeligheid. Er werd geen voelbare lever of milt geïdentificeerd onder de ribbenranden en de verschuivende dofheid was negatief. Buikwandreflexen waren normaal. Neurologische onderzoeken vertoonden negatieve pathologische symptomen. De eerste bloedtesten toonden een aantal witte bloedcellen (WBC) aan van 6,64 x 109 cellen/L, een aantal rode bloedcellen (RBC) van 4,56 x 1012 cellen/L, neutrofielen 58,8%, hemoglobine 122 g/L, natrium 142 mmol/L, glucose 5,21 mmol/L, creatinine 52 μmol/L, een aantal bloedplaatjes van 339 x 109 bloedplaatjes/L (normaal: 101-320 x 109 bloedplaatjes/L), eosinofielen 0,4% (normaal: 0,5%-5,0%) en lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-C) 0,77 mmol/L (normaal: 0,88-2,04 mmol/L). Abdominale massa MRI gewone scan in combinatie met diffusiegewogen beeldvorming (DWI) bij opname toonde meerdere gebieden van exsudatie aan in de onderhuidse zachte weefsels van de buikwand en lumbodorsale-gluteale regio's, bevindingen die consistent zijn met cellulitis. Correlatie met de klinische presentatie wordt aanbevolen (Figuur 1).

Rekening houdend met de beperkte fysiologische tolerantie van de patiënt en de noodzaak van effectieve infectiebeheersing, werd een gefaseerde chirurgische aanpak gepland. Preoperatief werd een doorlopende opdracht voor ertapenemnatriuminjectie 1,0 g ivgtt qd gestart om de ziekteprogressie te verminderen. 2 dagen na opname werden chirurgische ingrepen uitgevoerd onder algemene anesthesie, waaronder incisie en drainage van het sinuskanaal van de buikwand, herstel van de chronische zweer en oogst en transpositie van een gesteelde fasciale flap voor bedekking van zacht weefsel. Intraoperatieve bevindingen toonden een geïnfecteerd buikwanddefect aan met zwelling in de buik- en lumbale regio, samen met lokaal etterend exsudaat. De necrotische marges werden ingesneden, waardoor necrotische fascia en vetweefsel bloot kwamen te liggen. Debridement werd uitgevoerd op het necrotische weefsel. Gezien het risico op herinfectie in de wond en het bevorderen van de groei van granulatieweefsel, werd het gebied bedekt en gevuld met antibiotisch botcement. Er werd een vacuümafdichtingsafvoerapparaat (VSD) toegepast en er werden twee afvoerbuizen geplaatst (Figuur 2).

Bloedonderzoek op de 1edag na de operatie toonde een WBC-telling van 5,01 x 109 cellen/L, RBC-telling van 3,85 x 1012 cellen/L, neutrofielen 59,9%, eosinofielen 0,8%, CRP 1,90 mg/L, HDL-C 0,65 mmol/L (normaal: 0,88-2,04 mmol/L), hemoglobine 105 g/L (normaal: 113-151 g/L), natrium 146 mmol/L, glucose 5,17 mmol/L en creatinine 54 μmol/L. Postoperatieve bacteriecultuur en metagenomische sequencing identificeerden Corynebacterium glucuronolyticum, Fingoldia magna, Prevotella buccalis, Prevotella timonensis, Peptoniphilus rhinitidis, Anaerococcus prevotii en Anaerococcus lactolyticus, wat de diagnose bevestigt (Tabel 1). Alle geïdentificeerde bacteriesoorten vertoonden gevoeligheid voor chinolonen; Daarom werd op de 6edag na opname orale moxifloxacine in een dosis van 400 mg 1x daags gestart en gedurende 3 opeenvolgende dagen voortgezet.

9 dagen na opname werd de tweede operatie uitgevoerd, die hetzelfde was als de eerste. Tijdens de operatie werd het botcement verwijderd. Vers granulatieweefsel werd waargenomen in het lokale wondgebied, met een kleine hoeveelheid necrotisch weefsel op het oppervlak. Bij onderzoek bleek de flap goed aan het onderhuidse weefsel te hechten (Figuur 3). Op de 19edag na opname werd de patiënt tijdelijk ontslagen voor conservatieve behandeling en kregen hij twee dozen moxifloxacine tabletten voorgeschreven, elk met drie tabletten van 400 mg, met instructies om dagelijks één tablet in te nemen. 50 dagen na de eerste ziekenhuisopname werd de patiënt opnieuw opgenomen in het ziekenhuis voor het laatste debridement en werd de huidtransplantatie uitgevoerd met de huid over de volledige dikte van de rechter liesstreek als donorplaats. Postoperatief bloedonderzoek toonde een WBC-telling van 8,15 x 109 cellen/L, RBC-telling van 4,03 x10 12 cellen/L, neutrofielen bij 73,0% (normaal: 50,0%-70,0%), lymfocyten bij 22,6% (normaal: 20,0%-40,0%), hemoglobine 107 g/L (normaal: 113-151 g/L), natrium 138 mmol/L, glucose 5,51 mmol/L, creatinine 41 μmol/L en CRP-spiegel van 0,50 mg/L. Na de operatie werd ertapenem natrium 1,0 g ivgtt qd voortgezet als de routinematige anti-infectiebehandeling, die effectief bleek te zijn. 58 dagen na de eerste ziekenhuisopname werd de patiënt naar huis ontslagen. Bij ontslag kreeg de patiënt 3x daags faropenemnatriumkorrels (0,1 g per zakje) 0,1 g per dosis toegediend om de anti-infectietherapie voort te zetten.

De patiënt nam deel aan een uitgebreid revalidatieprogramma met fysiotherapie en therapeutische oefeningen, waardoor progressief functioneel herstel werd bereikt. De infectie werd effectief onder controle gehouden, wat resulteerde in een gunstig resultaat na de chronische ulcerahersteloperatie (Figuur 4).

Diagnose, beoordeling en plan:
De patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met een huidinfectie als voorlopige diagnose. MRI+DWI onthulde meerdere gebieden van exsudatie in de onderhuidse zachte weefsels van de buikwand en lumbodorsale-gluteale regio's, wat wijst op cellulitis. Een reeks symptomen (koorts 39,2 °C, hypotensie 89/54 mmHg en necrose van de huidflap van de buikwand) duidde echter op ernstige progressie van de ziekte, wat de mogelijkheid van NF suggereert. Intraoperatieve exploratie tijdens het eerste debridement onthulde een geïnfecteerd buikwanddefect met zwelling in de buik- en lumbale regio's, samen met lokaal etterend exsudaat. De necrotische marges werden ingesneden, waardoor necrotische fascia en vetweefsel bloot kwamen te liggen. De onderzoeksresultaten veranderden de postoperatieve diagnose in huidinfectie, abces van de buikwand, infectieuze sinustractus van de buikwand, getransplanteerde flapnecrose, lumbale fasciitis en NF. De diagnose werd verder verbeterd door middel van postoperatieve bacteriecultuur en metagenomische sequencing, waarbij zeven pathogenen werden geïdentificeerd (Corynebacterium glucuronolyticum, Fingoldia magna, Prevotella buccalis, Prevotella timonensis, Peptoniphilus rhinitidis, Anaerococcus prevotii en Anaerococcus lactolyticus) met universele gevoeligheid voor chinolonen.

Het management hanteerde een multidisciplinaire strategie: (1) Gefaseerde chirurgische interventie - radicaal debridement met vacuümafdichtende drainage (VSD) en antibiotisch botcement voor infectiebeheersing (16 november), secundaire exploratie die levensvatbaar granulatieweefsel bevestigt (23 november) en definitieve sluiting via huidtransplantatie (4 januari); (2) Kweekgeleide antimicrobiële therapie - initiële empirische dekking met ertapenemnatriuminjectie 1,0 g ivgtt qd gericht op NF, escalatie naar moxifloxacinetabletten 400 mg, eenmaal daags oraal ingenomen (po qd) na identificatie van chinolongevoelige pathogenen, en uiteindelijk overschakelen op oraal faropenem natriumgranulaat 100 mg 3x per dag (TID) na ontslag; (3) Ondersteunende zorg voor symptomen zoals koorts en hypotensie; en (4) Gestructureerde revalidatie, het bereiken van volledige wondgenezing, functioneel herstel en uitroeiing van infectie zonder recidief.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie is goedgekeurd door de Clinical Research Ethics Committee van The First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine (referentienummer: 2024-0844). Er werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. De studie voldeed aan de Verklaring van Helsinki.

1. Opname van de patiënt en klinische evaluatie

  1. Eerste presentatie en geschiedenis
    1. Necrose van de huidflap werd gepresenteerd nadat de patiënt eerder cosmetische chirurgie had ondergaan en duurde 20 dagen. Er werd gedetailleerde informatie over de medische geschiedenis verkregen.
  2. Klinische evaluatie
    1. Er werd lichamelijk onderzoek uitgevoerd, gericht op het aangetaste huidgebied.
    2. De omvang van huidnecrose werd gedocumenteerd.
    3. Vitale functies (koorts, hypotensie) en laboratoriumbevindingen (normale WBC, Hb, LRINEC-score) werden geregistreerd.

2. Beeldvorming en empirische behandeling

  1. Diagnostische beeldvorming
    1. De mate van betrokkenheid van de buikwand en lumbodorsal-gluteale onderhuidse zachte weefsels werd geëvalueerd met behulp van routinematige abdominale MRI-scan en diffusiegewogen beeldvorming (DWI, 3,0T).
    2. Er werden meerdere gebieden van exsudatie onthuld in de onderhuidse zachte weefsels van de buikwand en de lumbodorsale-gluteale regio's (hyperintensiteit op T2-gewogen beeldvorming (T2WI) en DWI), wat wijst op cellulitis. Het combineren van klinische manifestaties werd aanbevolen voor evaluatie en behandeling.
  2. Empirische carbapenemtherapie (bijv. ertapenemnatrium 1,0 g ivgtt qd) werd gestart.

3. Chirurgisch debridement

  1. Preoperatieve voorbereiding
    1. De patiënt werd voorbereid op chirurgisch onderzoek onder gecombineerde intraveneus-inhalatie-algemene anesthesie, met strikte naleving van aseptische protocollen.
  2. Operatieve procedure
    1. Met behulp van een scalpel werden incisies gemaakt langs necrotische randen. Het necrotische weefsel werd vervolgens gescheiden en gedebrideerd met chirurgische instrumenten, waaronder een scalpel, weefselschaar en tang, tot de afwezigheid van niet-levensvatbare weefsels die werden geïdentificeerd door zwart/grijze verkleuring, leerachtige textuur en gebrek aan bloeding.
    2. De wond was gevuld met met vancomycine beladen botcement.
    3. VSD-verband (AD-1-15 x 5 x 1 cm) werd bijgesneden en vervolgens stevig in de wondholte verpakt, zodat het hele wondbed volledig in contact kwam. Ingebedde drainagebuizen werden naar buiten gebracht via een afzonderlijke steekincisie in een gezonde huid en aangesloten op een onderdrukafzuiging.
    4. Het gehele wondoppervlak werd vervolgens afgesloten met een transparante occlusieve verbandfilm zonder rimpels en er werd een onderdruk van ongeveer 125 mmHg aangehouden.
  3. Verzameling proefmonsters
    1. Meer dan drie weefselmonsters werden verzameld op verschillende wondplaatsen met behulp van een scalpel voor excisie en een schaar voor dissectie.
    2. De monsters werden in steriele containers geplaatst voor bacteriële/schimmelcultuur en histopathologische analyse.

4. Identificatie van pathogenen en testen van next-generation sequencing (NGS)

  1. Traditionele microbiologie
    1. Gramkleuring en bacteriële/schimmelcultuur werden uitgevoerd op weefselmonsters11.
  2. Moleculair testen
    1. DNA/RNA werd geëxtraheerd uit vers weefsel voor NGS12.
  3. Bevestiging van ziekteverwekkers
    1. In totaal werden zeven ziekteverwekkers, waaronder Fingoldia magna, bevestigd door middel van bacteriecultuur en NGS.

5. Behandeling na de diagnose met behulp van een combinatie van antibacteriële therapie en gefaseerd chirurgisch debridement

  1. Aanpassing behandelplan
    1. Moxifloxacine tabletten (400 mg per tablet) werden 1x per dag toegediend in één tablet op basis van de oorspronkelijke toediening van ertapenemnatrium na bevestigde diagnose.
  2. Latere debridementen
    1. Tweede chirurgisch debridement
      1. Het geïmplanteerde botcement werd gescheiden van de omringende zachte weefsels met behulp van instrumenten zoals een weefselschaar en een gebogen tang langs het oppervlak van het botcement. Het botcement werd vervolgens verwijderd door het vast te houden met een tang zoals de Allis-tang, en het wondbed werd beoordeeld op vers granulatieweefsel (wondbedbedekking met vlezig-rood, korrelig, niet-brokkelig weefsel; afwezigheid van fibrinopurulent exsudaat) met een paar oppervlakkige necrotische weefsels. De levensvatbaarheid van de hechting van de perifere flap aan het onderhuidse weefsel werd bevestigd.
      2. Met behulp van een scalpel werden incisies gemaakt langs necrotische randen. Het necrotische weefsel werd vervolgens gescheiden en gedebrideerd met chirurgische instrumenten, waaronder een scalpel, een weefselschaar en een tang, totdat al het necrotische weefsel was gedebrideerd en de wond was bedekt met antibiotisch botcement.
      3. VSD-verband (AD-1-15 x 5 x 1 cm) werd bijgesneden en vervolgens stevig in de wondholte verpakt, zodat het hele wondbed volledig in contact kwam. En ingebedde drainagebuizen werden naar buiten gebracht via een afzonderlijke steekincisie die in een gezonde huid werd gemaakt en werd aangesloten op een afzuigapparaat met onderdruk. Het gehele wondoppervlak wordt vervolgens afgesloten met een transparante occlusieve verbandfilm zonder rimpels en er wordt een onderdruk van ongeveer 125 mmHg aangehouden.
    2. Derde chirurgisch debridement
      1. Het geïmplanteerde botcement werd verwijderd en de wond werd beoordeeld op rijp littekenweefsel (weefselstevige, niet-fluctuerende, geëpithelialiseerde randen; geen ettering/afschilfering) met gedeeltelijke huiddeficiëntie.
      2. Radicaal debridement van necrotisch weefsel werd uitgevoerd; Met behulp van een scalpel werden incisies gemaakt langs necrotische randen. Het necrotische weefsel werd vervolgens gescheiden en gedebrideerd met chirurgische instrumenten, waaronder een scalpel, weefselschaar en tang, totdat al het necrotische weefsel was gedebrideerd. Er werd een reconstructie van de buikwand uitgevoerd en de plaats van het defect werd bedekt met een vrij huidtransplantaat.
      3. Het VSD-apparaat werd toegepast.
  3. Therapie na ontslag
    1. Faropenem natriumkorrels (0,1 g per zakje) 0,1 g per keer werd voorgeschreven, 3x per dag na ontslag voor voortgezette anti-infectieuze therapie.

6. Herstel en opvolging

  1. Definitieve wondsluiting
    1. Huidtransplantatie werd uitgevoerd met behulp van de huid over de volledige dikte van de rechter liesstreek als donorplaats na bevestiging van volledige excisie van necrotisch weefsel.
  2. Opvolging planning
    1. Beoordelingen werden gepland voor 2 weken, 1 maand en 3 maanden na de operatie. Wondgenezing, levensvatbaarheid van de flap, recidief en infectietekenen werden gecontroleerd.
  3. Documentatie over resultaten
    1. Klinische progressie, beeldvorming, laboratoriumresultaten en uiteindelijke resultaten werden geanalyseerd. Er werd uitgebreid casusmateriaal voor rapportage/publicatie samengesteld.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Deze casus toont het synergetische effect aan van stapsgewijs chirurgisch debridement in combinatie met antimicrobiële staptherapie en benadrukt ook de werkzaamheid van nieuwe diagnostische methoden zoals pathogene mNGS. Preoperatieve breedspectrum antibioticadekking met ertapenemnatrium (1,0 g ivgtt qd) bood een veilig venster voor een operatie. In drie fasen werden necrotisch weefsel geleidelijk en grondig verwijderd. Kweek en mNGS van monsters die tijdens de eerste operatie werden ver...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Liposuctie en buikwandcorrectie behoren momenteel tot de meest voorkomende cosmetische chirurgische ingrepen. Ze bereiken de gewenste esthetische resultaten van de patiënt door gelokaliseerd overtollig vetweefsel in specifieke lichaamsdelen te verminderen, waardoor ze zeer populair zijn 1,2,13. Het feit dat patiënten die cosmetische chirurgie ondergaan doorgaans in goede gezondheid verkeren en h...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

De auteurs hebben geen dankbetuigingen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
3.0T MRI ScannerGeneral Electric CompanyNiet gespecificeerd
Allis tissue forcepsTonglu Changsheng Medical Instrument Co., Ltd.CS-AL012
Bandage 8*600Yongkang Weizhong Medical Instrument Co., LTDWZ-BD822
Cotton ballsHenan Saizhong Medical Instrument Co., LTDSZ-MQ100
Drain tubeZhejiang Daweier Medical Technology Co., LTDDW-YLF815
DressingYongkang Weizhong Medical Instrument Co., LTDWZ-FT326
Electrosurgical pencilXi 'an Surgical Medical Technology Co., LTDXW-DDUNI25
Ertapenem sodium injectionStone Pharmaceutical Group Ouyi Pharmaceutical Co., LTDH20133325
Faropenem sodium granulesHunan Warner Pharmaceutical Factory Co., LTDH20080152
Fine gauzeHenan Saizhong Medical Instrument Co., LTDSZ-SS422
Medium curved clampTonglu Changsheng Medical Instrument Co., Ltd.CS-ZW150
Mosquito forcepsTonglu Changsheng Medical Instrument Co., Ltd.CS-WS160
Moxifloxacin tabletsBayer Pharma AGH20140721
Nerve dissectorShengxiang Medical Instrument Co., LTDSX-BLZ280
Plastic surgery forceps, smoothShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-YS344
Plastic surgery forceps, toothedShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-WS368
SalineCSPC Pharmaceutical Group LimitedCSPC-SS600
Scalpel handle #3Shanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-DB334
ScissorsShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-ZZ580
Small suction tipYangzhou Pengyan Biotechnology Co., LTDPY-FSXT106
Two-prong retractorShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-LG253
VSD(AD-1-15*5*1)Shanghai XiuHui Technology Co., Ltd.Niet gespecificeerd

Referenties

  1. Wu, S., Coombs, D. M., Gurunian, R. Liposuction: Concepts, safety, and techniques in body-contouring surgery. Cleve Clin J Med. 87 (6), 367-375 (2020).
  2. Comerci, A. J., et al. Risks and complications rate in liposuction: A systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J. 44 (7), Np454-np463 (2024).
  3. Kim, Y. H., Cha, S. M., Naidu, S., Hwang, W. J. Analysis of postoperative complications for superficial liposuction: A review of 2398 cases. Plast Reconstr Surg. 127 (2), 863-871 (2011).
  4. Stephan, P. J., Kenkel, J. M. Updates and advances in liposuction. Aesthet Surg J. 30 (1), quiz 98-100 98-100 (2010).
  5. Lu, J., et al. Infectious shock after liposuction. BMC Infect Dis. 22 (1), 617(2022).
  6. Kaoutzanis, C., et al. Cosmetic liposuction: Preoperative risk factors, major complication rates, and safety of combined procedures. Aesthet Surg J. 37 (6), 680-694 (2017).
  7. Liu, Z., et al. Toxic shock syndrome complicated with symmetrical peripheral gangrene after liposuction and fat transfer: A case report and literature review. BMC Infect Dis. 21 (1), 1137(2021).
  8. Marchesi, A., et al. Necrotizing fasciitis in aesthetic surgery: A review of the literature. Aesthetic Plast Surg. 41 (2), 352-358 (2017).
  9. Lin, H., et al. A review on the promising antibacterial agents in bone cement-from past to current insights. J Orthop Surg Res. 19 (1), 673(2024).
  10. Mendame Ehya, R. E., Zhang, H., Qi, B., Yu, A. Application and clinical effectiveness of antibiotic-loaded bone cement to promote soft tissue granulation in the treatment of neuropathic diabetic foot ulcers complicated by osteomyelitis: A randomized controlled trial. J Diabetes Res. 2021, 9911072(2021).
  11. Moyes, R. B., Reynolds, J., Breakwell, D. P. Differential staining of bacteria: Gram stain. Curr Protoc Microbiol. Appendix 3 (Appendix 3C), (2009).
  12. Gu, W., Miller, S., Chiu, C. Y. Clinical metagenomic next-generation sequencing for pathogen detection. Annu Rev Pathol. 14, 319-338 (2019).
  13. Pelosi, M. A. 3rd, Pelosi, M. A. 2nd Liposuction. Obstet Gynecol Clin North Am. 37 (4), viii 507-519 (2010).
  14. Winocour, J., et al. Abdominoplasty: Risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plast Reconstr Surg. 136 (5), 597e-606e (2015).
  15. Theocharidis, V., et al. Current evidence on the role of smoking in plastic surgery elective procedures: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 71 (5), 624-636 (2018).
  16. Gilardi, R., Galassi, L., Del Bene, M., Firmani, G., Parisi, P. Infective complications of cosmetic tourism: A systematic literature review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 84, 9-29 (2023).
  17. Ezzeddine, H., et al. Life threatening complications post-liposuction. Aesthetic Plast Surg. 42 (2), 384-387 (2018).
  18. Grazer, F. M., De Jong, R. H. Fatal outcomes from liposuction: Census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg. 105 (1), discussion 447-438 436-446 (2000).
  19. Lehnhardt, M., et al. and lethal complications of liposuction: A review of 72 cases in germany between 1998 and 2002. Plast Reconstr Surg. 121 (6), 396e-403e (2008).
  20. You, J. S., Chung, Y. E., Baek, S. E., Chung, S. P., Kim, M. J. Imaging findings of liposuction with an emphasis on postsurgical complications. Korean J Radiol. 16 (6), 1197-1206 (2015).
  21. Sharma, D., Dalencourt, G., Bitterly, T., Benotti, P. N. Small intestinal perforation and necrotizing fasciitis after abdominal liposuction. Aesthetic Plast Surg. 30 (6), 712-716 (2006).
  22. Gonzáles Alana, I., Marin De La Cruz, D., Palao Doménech, R., Barret Nerin, J. P. Necrotizing fasciitis after liposuction. Acta Chir Plast. 49 (4), 99-102 (2007).
  23. Sherman, J. E., Fanzio, P. M., White, H., Leifer, D. Blindness and necrotizing fasciitis after liposuction and fat transfer. Plast Reconstr Surg. 126 (4), 1358-1363 (2010).
  24. Zhang, M., Chen, L., Chi, K., Xu, L., Li, Y. Necrotizing fasciitis complicated with multiple organ dysfunction syndrome after breast augmentation with fat from the waist and lower extremities: A case report. J Int Med Res. 48 (7), 300060520937623(2020).
  25. Wang, J. M., Lim, H. K. Necrotizing fasciitis: Eight-year experience and literature review. Braz J Infect Dis. 18 (2), 137-143 (2014).
  26. Misiakos, E. P., et al. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Front Surg. 1, 36(2014).
  27. Shiroff, A. M., Herlitz, G. N., Gracias, V. H. Necrotizing soft tissue infections. J Intensive Care Med. 29 (3), 138-144 (2014).
  28. Stevens, D. L., Bryant, A. E. Necrotizing soft-tissue infections. N Engl J Med. 377 (23), 2253-2265 (2017).
  29. Gilardi, R., Parisi, P., Galassi, L., Firmani, G., Bene, M. D. Candida albicans necrotizing fasciitis following cosmetic tourism: A case report. JPRAS Open. 38, 129-133 (2023).
  30. Wilson, B. Necrotizing fasciitis. Am Surg. 18 (4), 416-431 (1952).
  31. Verfaillie, G., Knape, S., Corne, L. A case of fatal necrotizing fasciitis after intramuscular administration of diclofenac. Eur J Emerg Med. 9 (3), 270-273 (2002).
  32. Moskowitz, E., Schroeppel, T. Necrotizing fasciitis following abdominal gunshot wound. Trauma Surg Acute Care Open. 3 (1), e000163(2018).
  33. Shimizu, T., Tokuda, Y. Necrotizing fasciitis. Intern Med. 49 (12), 1051-1057 (2010).
  34. Goh, T., Goh, L. G., Ang, C. H., Wong, C. H. Early diagnosis of necrotizing fasciitis. Br J Surg. 101 (1), e119-e125 (2014).
  35. Chen, L. L., Fasolka, B., Treacy, C. Necrotizing fasciitis: A comprehensive review. Nursing. 50 (9), 34-40 (2020).
  36. Hefny, A. F., Eid, H. O., Al-Hussona, M., Idris, K. M., Abu-Zidan, F. M. Necrotizing fasciitis: A challenging diagnosis. Eur J Emerg Med. 14 (1), 50-52 (2007).
  37. Wong, C. H., Khin, L. W., Heng, K. S., Tan, K. C., Low, C. O. The lrinec (laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis) score: A tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med. 32 (7), 1535-1541 (2004).
  38. Thomas, A. J., Meyer, T. K. Retrospective evaluation of laboratory-based diagnostic tools for cervical necrotizing fasciitis. Laryngoscope. 122 (12), 2683-2687 (2012).
  39. Wilson, M. P., Schneir, A. B. A case of necrotizing fasciitis with a lrinec score of zero: Clinical suspicion should trump scoring systems. J Emerg Med. 44 (5), 928-931 (2013).
  40. Neeki, M. M., et al. Evaluating the laboratory risk indicator to differentiate cellulitis from necrotizing fasciitis in the emergency department. West J Emerg Med. 18 (4), 684-689 (2017).
  41. Voros, D., et al. Role of early and extensive surgery in the treatment of severe necrotizing soft tissue infection. Br J Surg. 80 (9), 1190-1191 (1993).
  42. Bilton, B. D., et al. Aggressive surgical management of necrotizing fasciitis serves to decrease mortality: A retrospective study. Am Surg. 64 (5), discussion 400-391 397-400 (1998).
  43. Sarani, B., Strong, M., Pascual, J., Schwab, C. W. Necrotizing fasciitis: Current concepts and review of the literature. J Am Coll Surg. 208 (2), 279-288 (2009).
  44. Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: A case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), 422(2024).
  45. Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: A case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
  46. Simner, P. J., Miller, S., Carroll, K. C. Understanding the promises and hurdles of metagenomic next-generation sequencing as a diagnostic tool for infectious diseases. Clin Infect Dis. 66 (5), 778-788 (2018).
  47. Langelier, C., et al. Integrating host response and unbiased microbe detection for lower respiratory tract infection diagnosis in critically ill adults. Proc Natl Acad Sci U S A. 115 (52), E12353-E12362 (2018).
  48. Miller, S., Chiu, C. The role of metagenomics and next-generation sequencing in infectious disease diagnosis. Clin Chem. 68 (1), 115-124 (2021).
  49. Stevens, D. L., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 59 (2), e10-e52 (2014).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Complicaties bij liposuctiecomplicaties bij abdominoplastiekoperatiewondinfectienecrose van de huidflapchirurgische debridementantibiotica houdend botcementvacu mdrainagehuidtransplantatiepostoperatieve infectie

Gerelateerde artikelen