Strijktherapie gecombineerd met acupunttoepassing voor de behandeling van stabiele chronische obstructieve longziekte gecompliceerd met functionele constipatie

Samenvatting

Deze studie toont het gebruik aan van Chinese Medicine Ironing Therapy in combinatie met acupuntpleisterbehandeling voor functionele constipatie bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) in een stabiel stadium.

Samenvatting

In deze studie hebben we een protocol voorgesteld voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) die functionele constipatie ervaren tijdens de stabiele stadia, waarbij de traditionele Chinese geneeskunde strijktherapie wordt gecombineerd met acupuntpleisterbehandeling. De strijktherapie kan in het kort worden omschreven als een therapeutische operatie die Chinese kruidengeneeskunde combineert met warmte en enkele Chinese traditionele massagetechnieken om direct contact te maken met het huidoppervlak. Van deze combinatietherapie is aangetoond dat het de symptomen van constipatie aanzienlijk verlicht in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Bovendien is het gemakkelijk te implementeren, heeft het weinig bijwerkingen en is het kosteneffectief, waardoor het een effectieve alternatieve methode is voor het beheersen van constipatie bij COPD-patiënten. Gebaseerd op de theorie van de traditionele Chinese geneeskunde, gaat dit artikel systematisch in op de methodologie van het integreren van strijktherapie met acupunt voor de behandeling van constipatie bij COPD-patiënten, inclusief acupuntselectie, belangrijke operationele aspecten, behandelingsduur en specifieke procedures.

Inleiding

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een luchtwegaandoening die voornamelijk wordt gekenmerkt door aanhoudende ademhalingssymptomen en beperking van de luchtstroom¹. De wereldwijde prevalentie van COPD wordt momenteel geschat op ongeveer 480 miljoen², met alleen al in China ongeveer 100 miljoen patiënten - een van de hoogste COPD-prevalentiecijfers ter wereld ^3,4. Tegen 2050 wordt verwacht dat de wereldwijde prevalentie zal stijgen tot 600 miljoen². Zoals bekend is de behandeling van stabiele COPD gericht op het beheersen van symptomen, het voorkomen van ziekteprogressie en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Volgens een onderzoek ervaren veel COPD-patiënten ernstige constipatie tijdens de stabilisatieperiode. De prevalentie van chronische constipatie in de moderne samenleving is ongeveer 10,1%⁵. Functionele constipatie (FC) is een van de meest voorkomende functionele stoornissen van het spijsverteringsstelsel, gekenmerkt door aanhoudende en terugkerende symptomen. Het blijft een belangrijk gebied van zowel nationaal als internationaal onderzoek en manifesteert zich voornamelijk door moeite met ontlasting, verminderde frequentie van stoelgang, droge ontlasting en een gevoel van onvolledige evacuatie⁶.

In de westerse geneeskunde is functionele constipatie bij COPD-patiënten voornamelijk gekoppeld aan langdurige hypoxie, verminderde gladde spierfunctie⁷, gastro-intestinale slijmvliesontsteking⁸, onjuist medicijngebruik, onbalans in de darmflora⁹ en gebrek aan lichaamsbeweging^10,11. Naarmate chronische ziekten zich ontwikkelen naar latere stadia, leidt de langdurige decompensatie van hart- en longfuncties tot een slechte systemische circulatie¹², wat de gastro-intestinale bloedstroom beïnvloedt. Dit schaadt op zijn beurt de darmfunctie en verstoort de peristaltiek. Wanneer COPD-patiënten constipatie ontwikkelen, kan dit symptomen zoals hoesten en ademhalingsmoeilijkheden verergeren, waardoor het risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire gebeurtenissen aanzienlijk toeneemt¹³. De twee aandoeningen werken op elkaar in en verergeren elkaar, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat, die op zijn beurt het risico op overlijden voor COPD-patiënten verhoogt¹⁴.

Vanuit een TCM-perspectief wordt COPD gecategoriseerd onder aandoeningen zoals 'longdistensie' en 'hoesten'. Constipatie, in TCM ook wel "Bian Mi" genoemd, wordt vaak gezien bij ouderen, net als COPD. Beide aandoeningen worden vaker waargenomen bij de vergrijzende bevolking. Het concept van "deficiëntie als de wortel, overmaat als de tak" is een samenvatting gemaakt door TCM-beoefenaars met betrekking tot de pathogenese van longdistensie bij¹⁵COPD-patiënten met gelijktijdige constipatie. De pathogenese is ook een mengsel van tekort en overmaat. Volgens de klinische literatuur wordt het teveel vaak toegeschreven aan de onderliggende longdistensuurziekte, die slijm- en qi-stagnatie in de longen veroorzaakt. Dit leidt tot verstoring van het vermogen van de long om qi te verspreiden en af te dalen, en resulteert in ernstige gevallen in interne obstructie van long-qi, wat op zijn beurt het vermogen van de dikke darm om over te dragen beïnvloedt en tot constipatie leidt¹⁶. Aan de deficiëntiekant veroorzaakt chronische ziekte uitputting van qi en lichaamsvloeistoffen, wat leidt tot verminderde voortstuwing en vochtverlies bij¹⁶. Dit resulteert in stagnatie, omdat een boot zonder water niet kan bewegen, wat de stagnatie symboliseert die wordt veroorzaakt door onvoldoende vocht om de darmen te voeden, wat vervolgens constipatie veroorzaakt. Tijdens de stabiele fase van COPD zijn de meeste patiënten ouder en is longmilt-qi-deficiëntie een van de meest voorkomende klinische patronen. Ouderen zijn over het algemeen vatbaarder voor tekorten en de chronische aard van COPD maakt het moeilijk om te genezen, wat leidt tot long-qi-deficiëntie. Dit resulteert in een verminderde circulatie van lichaamsvloeistoffen, qi en bloed, wat op zijn beurt leidt tot de productie van vocht en slijm. Deze pathologische producten kunnen stagneren en de normale stroom van qi, bloed en lichaamsvloeistoffen belemmeren, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Wanneer qi wordt belemmerd, kan dit disfunctie van de drievoudige brander veroorzaken (een TCM-concept), waardoor de overdracht wordt verstoord en uiteindelijk constipatie wordt veroorzaakt¹⁷. Klinisch bewijs geeft aan dat de meerderheid van de patiënten met longmilt-qi-deficiëntie, op basis van reeds bestaande deficiëntie en stoornissen, vaak gelijktijdige stagnatiesyndromen vertoont. Daarom moet bij de behandeling van patiënten met COPD tijdens de stabiele fase niet alleen aandacht worden besteed aan het oplossen van slijm en het reguleren van qi om de oppervlakkige manifestaties aan te pakken, maar ook aan tonificerende deficiëntie om de oorzaak te versterken. Daarom is het tijdens het proces van tonificatie essentieel om slijm op de juiste manier op te lossen en de qi-circulatie te bevorderen om een soepele stroom van qi te garanderen.

Tijdens de Qing-dynastie adviseerden de "Li Bo-eunuchen": "Identificeer eerst het bewijsmateriaal, bespreek dan de behandeling¹⁸ en dien vervolgens het medicijn^{toe 19}." Dit benadrukt dat externe behandelingen gebaseerd moeten zijn op het begrijpen van het ziektemechanisme en gebaseerd moeten zijn op bewijs van de aandoening die wordt behandeld. Voor COPD-patiënten die een stabiele periode van functionele constipatie ervaren, is het onderliggende probleem een tekort en stagnatie van qi. Daarom moet de behandeling gericht zijn op het aanvullen van wat een tekort is en het verlichten van de stagnatie. Strijkbehandeling, ook wel bekend als de traditionele Chinese geneeskunde hotpack-methode, is een oude techniek van comprimeren en strijken. Tegenwoordig gaat het meestal om droog-hete kompressen. Dit houdt in dat scherpe en warme Chinese kruiden in een stoffen zak worden verpakt, ze worden verwarmd en vervolgens uitwendig op de huid worden aangebracht. Het doel is om de medicinale kracht en warmte te penetreren om qi te bevorderen, yang te helpen en qi²⁰ te transformeren. Modern onderzoek heeft aangetoond dat strijktherapie de prikkelbaarheid van gewonde zenuwen kan verminderen, de bloedcirculatie kan verbeteren en de darmperistaltiek kan bevorderen door de fysieke effecten van medicijnen en temperatuur²¹. Acupunttherapie is voornamelijk gebaseerd op de theorie van de meridianen en acupunten van de Chinese geneeskunde, waarbij medicijnen op specifieke punten²² op de huid worden aangebracht. De medicijnen worden geabsorbeerd via de acupunten, waardoor de meridiaancirculatie wordt verbeterd en gebruik wordt gemaakt van de gecombineerde effecten van de medicijnen en de meridiaanfuncties. Deze benadering verzoent de qi- en bloedfuncties in de inwendige organen, waardoor ziekten effectief worden behandeld²³. Voor patiënten met stabiele COPD kan het nuttig zijn om tonificerende long-qi en lijn-qi door acupunten aan te brengen. Door de meridianen vrij te maken en de inwendige organen te harmoniseren, probeert het de tekortkomingen te versterken en als een laxeermiddel te werken. De longen, milt en nieren zijn qua functie nauw verwant. Niertonics zijn goed voor de nieren en helpen bij yang-energie, terwijl miltonicum de maag reguleert, de eliminatie van vocht bevordert en de milt versterkt. Longtonics zijn bedoeld om de long-qi te voeden en te reguleren.

In deze toestand concentreert de huidige klinische benadering zich voornamelijk op het gebruik van osmotische, irriterende en prokinetische medicatie²⁴. Daarnaast zijn enkele niet-medicamenteuze behandelingen^{geïntroduceerd 25}, zoals biofeedbacktherapie en sacrale zenuwstimulatie,²⁶. Studies hebben echter aangetoond dat langdurig gebruik van purgeer- en osmotische laxeermiddelen kan leiden tot drugsverslaving²⁷ en andere bijwerkingen als gevolg van medicatiemisbruik²⁸. Bovendien kan langdurig gebruik van luchtwegverwijders bij COPD-patiënten de beweeglijkheid van de gladde spieren van de darm tot op zekere hoogte beïnvloeden, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van functionele constipatie bij deze patiënten²⁹. Voor COPD-patiënten in de stabiele fase moet de behandeling niet alleen op richtlijnen gebaseerde medicatie omvatten, maar ook revalidatie- en preventieve maatregelen, die niet mogen worden verwaarloosd³⁰. Het is belangrijk om effectievere, veiligere, weinig bijwerkingen en zeer acceptabele revalidatiebehandelingen te onderzoeken, met als doel het optreden van refractaire constipatie in een vroeg stadium te voorkomen, en als het zich voordoet, om de aandoening effectief te verbeteren. TCM-behandelingen, zoals strijktherapie en acupuntpleistertherapie, zijn veelgebruikte traditionele methoden. Aangenomen wordt dat deze behandelingen voordelen hebben bij het bevorderen van de bloedsomloop, het verlichten van constipatie en het verbeteren van de algehele gezondheid van COPD-patiënten.

Deze studie heeft tot doel therapeutische benaderingen te onderzoeken die veiliger en effectiever zijn, die constipatie in een vroeg stadium kunnen voorkomen of effectief kunnen verlichten als deze eenmaal is begonnen. Bovendien vereisen warmstrijktherapie en acupunttoepassingstherapie minimale fysieke inspanning van patiënten, worden ze over het algemeen goed verdragen door stabiele COPD-patiënten, veroorzaken ze weinig pijn of belasting en tonen ze een sterke haalbaarheid aan voor klinische implementatie. Deze methoden zijn relatief eenvoudig uit te voeren, vereisen geen complexe apparatuur en kunnen met een korte training door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg onder de knie worden gekregen. Door de therapeutische effecten van hete strijktherapie in combinatie met acupunttoepassing te onderzoeken bij COPD-patiënten in stabiele stadia die ook constipatie hebben, probeert dit onderzoek nieuwe klinische behandelingsopties en bewijs te bieden. Het doel is om constipatiesymptomen te verbeteren, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren, de incidentie van gastro-intestinale aandoeningen te verminderen, de nadelige interactie tussen COPD en constipatie te doorbreken en het sterfterisico te verlagen. De voorgestelde behandelingsmethoden kunnen de ernst van constipatie bij stabiele COPD-patiënten effectief verlichten en zijn veelbelovend voor toekomstige toepassing bij de behandeling van andere gastro-intestinale complicaties.

Protocol

Het protocol werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door het Chengdu University of Traditional Chinese Medicine Hospital (Ethische goedkeuring nr. 2024KL-193). De proefpersonen van deze studie waren patiënten met COPD in combinatie met functionele constipatie die werden behandeld in het Chengdu University of TCM Hospital. Alle patiënten ondertekenden vrijwillig een formulier voor geïnformeerde toestemming voordat ze deelnamen aan het onderzoek.

OPMERKING: Diagnostische criteria voor COPD: Gebaseerd op de wereldwijde strategie voor preventie, diagnose en beheer van COPD: 2025 Report³¹, rekening houdend met klinische manifestaties, voorgeschiedenis van blootstelling aan risicofactoren, fysieke symptomen en laboratoriumtestresultaten. Longfunctietesten worden beschouwd als de gouden standaard voor het diagnosticeren van COPD (met FEV1/FVC < 0,7 na het gebruik van een luchtwegverwijder). COPD in een stabiel stadium wordt gekenmerkt door relatief stabiele symptomen zonder significante exacerbaties. Patiënten kunnen chronische hoest, sputumproductie en kortademigheid ervaren, waarbij de symptomen doorgaans niet snel verergeren. Diagnostische criteria voor chronische functionele constipatie: raadpleeg de Rome IV-criteria voor functionele constipatie³²: Voor ten minste twee van de vermelde aandoeningen moet aan de volgende criteria worden voldaan: Ten minste 25% van de tijd is ontlasting moeilijk; Ten minste 25% van de tijd is de ontlasting droog, klonterig of hard ((overeenkomend met type 1 en 2 op de Bristol Stool Scale); Minstens 25% van de tijd is er een gevoel van onvolledige evacuatie; Ten minste 25% van de tijd is er een gevoel van anorectale obstructie of blokkade; Ten minste 25% van de tijd vereist ontlasting handmatige hulp (zoals het gebruik van een vinger of bekkenbodemsteun); Minder dan drie spontane stoelgangen per week. Zelden dunne ontlasting zonder het gebruik van laxeermiddelen. De symptomen voldoen niet aan de diagnostische criteria voor het prikkelbare darm syndroom. De symptomen moeten ten minste zes maanden aanwezig zijn geweest en de symptomen gedurende de laatste drie maanden moeten voldoen aan de hierboven vermelde diagnostische criteria³³.

1. Evaluatie van de voorbehandeling

1. Inclusiecriteria: Neem patiënten op die aan de volgende criteria voldoen:
   1. Patiënten bij wie COPD is vastgesteld, die voldoen aan de diagnostische criteria voor milde tot matige stabiele COPD volgens de westerse geneeskunde; COPD-patiënten met long- en milt-qideficiëntiesyndroom volgens diagnostische criteria van TCM.
   2. Patiënten bij wie functionele constipatie is vastgesteld.
   3. Patiënten in de leeftijd tussen de 35-80 jaar.
   4. Patiënten die vrijwillig deelnemen en het formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekenen.
2. Uitsluitingscriteria: Sluit patiënten uit die aan de volgende criteria voldoen:
   1. Patiënten met tumoren of ernstige hart-, lever-, nier-, gastro-intestinale aandoeningen of andere ernstige aandoeningen.
   2. Patiënten met organische darmobstructie of laesies.
   3. Patiënten die een grote darmoperatie hebben ondergaan.
   4. Patiënten met een voorgeschiedenis van geneesmiddelallergieën of ernstige bijwerkingen van de medicijnen die in dit onderzoek zijn gebruikt.
   5. Patiënten die gedurende ten minste één maand voorafgaand aan de behandeling niet zijn gestopt met medicijnen die de gastro-intestinale functie beïnvloeden.
   6. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
   7. Patiënten met samenwerkingsproblemen, of mensen met een depressie, angst of die niet in staat zijn om medische instructies op te volgen.
   8. Patiënten die door de onderzoeker ongeschikt worden geacht voor het onderzoek vanwege andere factoren.
      OPMERKING: Patiënten moeten zich onthouden van roken gedurende ten minste 4-6 uur (bij voorkeur 24 uur) voorafgaand aan het testen van de longfunctie om interferentie met het reactievermogen van de luchtwegen en het diffusievermogen te voorkomen. Vermijd zware maaltijden 2 uur voor de test om te voorkomen dat diafragmatische elevatie de ademhaling beïnvloedt. Stop met luchtwegverwijders zoals voorgeschreven (salbutamol moet 4-6 uur van tevoren worden gestaakt). Instrueer patiënten tijdens het testen om krachtig en volledig uit te ademen, met een minimale duur van 6 s. Vermijd aarzeling of hoesten tijdens de procedure (bij niet-naleving moet opnieuw worden getest). Voer ten minste drie tests uit, waarbij de optimale resultaten niet meer dan 5% variatie laten zien tussen de twee meest betrouwbare metingen.

2. Onderzoeksopzet en evaluatie van de werkzaamheid

1. Gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT)
   1. Gebruik een eenvoudige randomisatiemethode voor groepstoewijzing, volgens de volgende procedures: voer het genereren van willekeurige sequenties uit door statistisch personeel, onafhankelijk van het klinische onderzoeksteam, met behulp van SPSS 26.0-software om gerandomiseerde sequenties te maken (1:1 toewijzing, experimentele groep versus controlegroep).
      OPMERKING: Gezien de kleine steekproefomvang en de relatief uniforme basiskenmerken werd stratificatie of blokontwerp niet geïmplementeerd in de sequentie.
   2. Verwijzend naar het effectieve percentage van 85% dat in vergelijkbare onderzoeken^{is waargenomen 34}, stelt u het verwachte effectieve percentage vast op 85%, stelt u een significantieniveau vast α = 0,05 (tweezijdige toets) en berekent u het testvermogen (1-β) = 0,8.
      OPMERKING: De softwareberekening gaf aan dat elke groep ten minste 10 monsters nodig had. Tijdens de daadwerkelijke inschrijving, rekening houdend met de haalbaarheid van klinische rekrutering, nam elke groep uiteindelijk 12 patiënten in, in totaal 24 deelnemers. Als gevolg van het verloop van individuele patiënten tijdens de interventieperiode waren er 2 ontbrekende gevallen per groep (een uitvalpercentage van ongeveer 16,7%, iets hoger dan de vooraf ingestelde 10%). Uiteindelijk behield elke groep 10 geldige steekproeven, die voldeden aan de vooraf gedefinieerde vereiste "geldige steekproefomvang na verloop".
   3. Implementatie van blindering: Gezien de operationele verschillen tussen de TCM externe therapie-interventie en de controlemaatregelen in dit onderzoek, implementeert u het blinderingsprotocol als volgt: Uitkomstbeoordelaars, die onderzoekers waren die verantwoordelijk waren voor het evalueren van uitkomstindicatoren, waren geblindeerd en namen niet deel aan de implementatie van de interventie, noch waren ze op de hoogte van de onderwerpgroepen. Zorg ervoor dat alle deelnemers voorafgaand aan de beoordeling een blinderingsverklaring ondertekenen om evaluatiebias te voorkomen.
2. Behandelmethoden van de behandelgroep en de controlegroep
   OPMERKING: Het COPD-behandelingsprotocol voor zowel de onderzoeks- als de controlegroep was gebaseerd op de "Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diagnosis and Treatment Guidelines (2025 Edition)"³¹.
   1. Zorg ervoor dat de onderzoeksgroep dagelijks eenmaal daags langwerkende inhalatieluchtwegverwijders, tweemaal daags orale slijmoplossende middelen en aanvullende zuurstoftherapie krijgt.
   2. Zorg ervoor dat de controlegroep gedurende vier opeenvolgende weken driemaal daags orale lactulose-oplossing (15 ml per dosis) krijgt als onderdeel van hun basisbehandelingsregime.
   3. Zorg er bovendien voor dat de onderzoeksgroep eenmaal daags gedurende 30 minuten warmtetherapie ondergaat in combinatie met het aanbrengen van een acupuntpleister, waarbij de gehele behandelingskuur vier weken duurt.
3. Indicator evalueren
   1. Belangrijkste uitkomstmaten voor de evaluatie van de werkzaamheid: wekelijkse volledige spontane stoelgang (CSBM), constipatiesymptoomscores (CSS) en PAY-SYM-score.
      OPMERKING: PAC-SYM-score: door de patiënt beoordeelde scores voor constipatiesymptomen. CSBM: Het verwijst meestal naar volledige spontane ontlasting, dat wil zeggen het natuurlijke optreden van ontlasting zonder de noodzaak van laxeermiddelen, klysma's of handmatige hulp, en geen gevoel van resterende ontlasting na de ontlasting.
   2. Secundaire uitkomstindicatoren: Longfunctie-indicatoren zijn onder meer Forced Vital Capacity (FVC), Forced Exiraatory Volume in one second (FEV1), de verhouding tussen Forced Expiratory Volume in één seconde en Forced Vital Capacity (FEV1/FVC)³⁵, de Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test (CAT)-score³⁶ en de Modified Medical Research Council dyspneu-schaal (m-MRC)-score³⁷. De primaire uitkomstmaten waren bedoeld om het effect van de interventie op constipatie te beoordelen, terwijl de secundaire uitkomstmaten gericht waren op het evalueren van de effecten van de twee behandelingen op de longfunctie.
      OPMERKING: FEV1/FVC: De verhouding tussen het geforceerde expiratoir volume in de eerste seconde (FEV1) en de geforceerde vitale capaciteit (FVC), wat een belangrijke indicator is voor het evalueren van de longventilatiefunctie.
   3. Zorg ervoor dat de patiënt elke week het medische dagboek invult op basis van de ontlastingssituatie, en het personeel verzamelt en registreert het elke week.
      OPMERKING: Bij het invullen van subjectieve indicatoren zoals weegschalen, moeten patiënten de beoordelingen zelfstandig invullen zonder enige prompts of hints.

3. Voorbereiding voor gebruik

1. Voorbereiding van instrumenten en materialen
   1. Bereid de volgende materialen voor: wegwerp acupuntpleisters, medische steriele wattenstaafjes, medisch plakband, wegwerp tongspatels, gesteriliseerde katoenen bal, medisch pincet, jodium wattenstaafjes, handdesinfectiemiddel, wegwerp steriele rubberen handschoenen, wegwerp steriele stoffen zakjes (20 cm x 30 cm) en een voedingshanddoek (50 cm x 40 cm).
      NOTITIE: Controleer de verpakking op goede afdichting en zorg ervoor dat de materialen binnen de houdbaarheidsdatum zijn om hun beschikbaarheid te bevestigen. Zorg ervoor dat alle instrumenten goed worden gedesinfecteerd (materiaaltabel en afbeelding 1).
   2. Bereid apparatuur voor: een molen met een capaciteit van meer dan 300 g en een magnetron die een interne temperatuur van 80-90 °C kan bereiken in de midden- of hoge modus (Figuur 2A, Figuur 2B).
   3. Bereid het kruidenpoeder voor acupuntpleister: Rhei Radix et Rhizoma (60 g), Atractylodis Macrocephalae Rhizoma (60 g), Raphani Semen (60 g) en Sinapis Semen (20 g), voor een totaal van 200 g kruidenpoeder (Figuur 2C). Maal en meng in een verhouding van 3:3:3:1. Neem voor de behandeling 20 g van het gemengde poeder en combineer dit met 20 ml vers gembersap tot een pasta (Figuur 2D). Gebruik een wegwerptongspatel om de pasta gelijkmatig over de acupuntpleister te verdelen (Figuur 2E). Verzegel het resterende kruidenpoeder in een plastic zak voor toekomstig gebruik. Verwerk zowel Rhei Radix et Rhizoma als Atractylodis Macrocephalae Rhizoma tot afkooksels met een dikte van 2-4 mm (Rhei Radix et Rhizoma als rechte plakjes en Atractylodis Macrocephalae Rhizoma als dikke plakjes). Maak Raphani Sperma en Sinapis Sperma schoon en verwerk vervolgens tot rauwe of gewokte producten indien nodig (om te worden geplet wanneer gebruikt). Verdeel Foeniculi Fructus in rauwe producten en gezouten gebrande producten.
   4. Bereid het heatpack voor strijktherapie voor: Doe 300 g venkel in een voorbereide steriele wegwerpzak met stoffen (20 cm x 30 cm) (Figuur 2F).
2. Voorbereiding van de patiënt
   1. Beoordeel voorafgaand aan de ingreep de huidconditie van de patiënt en vraag de patiënt om zijn blaas te legen. Zorg ervoor dat de patiënt in rugligging ligt, met gebogen knieën en de buik ontspannen.
      OPMERKING: Bij het evalueren van de huidconditie van patiënten moet aandacht worden besteed aan huidbeschadiging, huidontsteking en andere huidziekten.
   2. Nadat het behandelgebied is blootgelegd, gebruikt u een pincet om een watje met 75% alcohol vast te houden om de bovenbuik in een cirkelvormige beweging van binnen naar buiten te desinfecteren. Zorg ervoor dat de gedesinfecteerde ruimte een diameter heeft van meer dan 3 cm.
      OPMERKING: Elk acupunt wordt drie keer gedesinfecteerd, waarbij elke opeenvolgende desinfectieruimte kleiner is dan de vorige. Als de patiënt allergisch is voor alcohol, kan jodium als vervanging worden gebruikt.
3. Voorbereiding van de operator
   1. Sluit de deuren en ramen en trek de gordijnen rond het bed dicht om de privacy van de patiënt te waarborgen en te voorkomen dat de patiënt verkouden wordt.
      OPMERKING: Zorg ervoor dat er een andere gezondheidswerker aanwezig is op de behandelplaats.
   2. Bevestig de naam, het geslacht, de leeftijd en het opnamenummer van de patiënt opnieuw.
   3. Desinfectie: Gebruik handdesinfectiemiddel om de handen van de bediener te ontsmetten, volgens de handwasprocedure in zeven stappen. Zodra de handen zijn gedesinfecteerd, draagt u wegwerphandschoenen en begint u met de procedure.

4. Interventie proces

1. Strijktherapie
   1. Positieselectie: Zorg ervoor dat de patiënt in rugligging ligt, waardoor de buikhuid bloot komt te liggen. Inspecteer de buikstreek om er zeker van te zijn dat de huid intact is en er geen schaafwonden zijn.
   2. Acupuntselectie en lokalisatie: Kies de volgende vier acupunten in de buikstreek van de patiënt. Zhongwan (CV12): Gelegen in de bovenbuik, langs de voorste middellijn, 4 F-cun boven de navel. Shenque (CV8): Gelegen in het midden van de navel. Tianshu (ST25): Gelegen in de buikstreek ter hoogte van de horizontale hoogte van de navel, 2 F-cun lateraal van de voorste middellijn³⁸. Qihai (CV6): Gelegen in de onderbuik, 1,5 F-cun onder de navel, op de voorste middellijn (Figuur 3).
      OPMERKING: De selectie van acupunten is gebaseerd op de werkzaamheid en locaties die zijn vastgelegd in de Nationale Standaard van de Volksrepubliek China: Naamgeving en locatie van meridiaanacupunten (GB/T12346-2021).
   3. Voorbereiding van het heatpack: Bevochtig het heatpack met 20% en verwarm het 3 minuten in een magnetron (tot de temperatuur 50-70 °C bereikt). Bind de heatpack stevig vast en wikkel hem stevig in met de vooraf voorbereide voedingshanddoek.
   4. Specifieke procedure
      1. Regel de temperatuur van het warmtepakket tussen 40-50°C volgens de tolerantie van de patiënt. Houd het warmtepakket vast en wrijf en druk continu met de klok mee rond de navelstreng van de patiënt. Zorg er tijdens het persen voor dat de bediener zijn of haar ellebogen strekt en iets naar voren leunt, waarbij hij of zij een deel van zijn of haar lichaamsgewicht gebruikt om geleidelijk neerwaartse druk uit te oefenen (ongeveer 3-5 cm buikhuiddepressie). Vraag de patiënt tijdens het proces of de temperatuur van het warmtepakket comfortabel is en controleer de lokale huid elke 5 minuten. Werk niet gewelddadig tijdens de operatie en verhoog de druk geleidelijk.
      2. Wanneer de heatpack warmer is, oefen dan lichtere druk uit en verplaats hem sneller om te voorkomen dat hij te lang op één plek blijft staan. Terwijl het warmtepakket afkoelt, oefent u zwaardere druk uit en beweegt u het langzamer, ga dit ongeveer 5 minuten door. Wissel af tussen met de klok mee en tegen de klok in wrijven tijdens de procedure.
      3. Wanneer de huid van de patiënt warm aanvoelt maar niet brandt, bevestigt u het warmtepakket achtereenvolgens aan de acupunten Shenque (CV8), Zhongwan (CV12), Tianshu (ST25) en Qihai (CV6). Blijf de warmte gedurende 5 minuten op elk acupunt toepassen, gecombineerd met lichte wrijvende en drukkende bewegingen.
      4. Zorg ervoor dat elke sessie 25 minuten duurt en eenmaal per dag om 6:00 uur wordt uitgevoerd, gedurende 4 weken.
2. Acupunt Gips Therapie
   1. Positieselectie: Instrueer de patiënt om in een comfortabele houding te zitten. Inspecteer de buik en onderrug van de patiënt om er zeker van te zijn dat deze intact en vrij van schaafwonden is.
      OPMERKING: Vermijd het kiezen van posities waarbij de huid gebroken, ontstoken of bloedend is.
   2. Acupunt selectie en lokalisatie:
      1. Feishu (BL13): Gelegen op de rug, 1,5 F-cun lateraal van de achterste middellijn, onder de processus spinosus van de 3e borstwervel³⁹.
      2. Pishu (BL20): Gelegen op de rug, 1,5 F-cun lateraal van de achterste middellijn, onder de processus spinosus van de 11e borstwervel³⁹.
      3. Shenshu (BL23): Gelegen op de onderrug, 1,5 F-cun lateraal van de achterste middellijn, onder de processus spinosus van de 2e lendenwervel. De andere acupunten zijn dezelfde als die gebruikt worden in sectie³⁹ van de strijktherapie (Figuur 4).
         OPMERKING: De meting van acupunctuurpunten houdt zich aan het proportionele vingercun-systeem (F-cun), een methode die de eigen vingers van de patiënt gebruikt om de relevante afstand te bepalen. In detail komt de breedte van de vier vingers - met de vouw van het middengewricht van de middelvinger als referentie - overeen met 3 F-cun. De gecombineerde breedte van de wijsvinger en de middelvinger is gelijk aan 1,5 cun, terwijl de gecombineerde breedte van de wijsvinger, middelvinger en ringvinger 2 F-cun^40,41 bedraagt.
   3. Neem de voorbereide acupuntpleister, breng deze aan op de voorgedesinfecteerde huid en druk de pleister voorzichtig op elk acupunt om de acupunten te stimuleren, de circulatie van qi en bloed te bevorderen en de therapeutische resultaten te verbeteren (Figuur 5). Gebruik de juiste puntdruktechnieken. Vraag de patiënt tijdens de operatie elke 5 minuten naar zijn comfort. Verhoog geleidelijk de puntdrukkracht; Vermijd gewelddadige operaties.
      OPMERKING: Identificeer eerst de processus spinosus van de zevende halswervel en ga dan naar beneden naar de derde borstwervel. Zoek met dezelfde methode de twaalfde borstwervel en ga dan naar de 2e lendenwervel. De aanbrengtijd is 6-8 uur en de gevoelige huid wordt verkort tot 2-4 uur. Breng het niet aan op dunne en gevoelige plekken (zoals rond de ogen en beschadigde plekken).

5. Beheer van bijwerkingen

1. Informeer naar de allergiegeschiedenis van de patiënt, met name met betrekking tot componenten van actuele medicatie, huidaandoeningen, zoals eczeem, schaafwonden of littekenneigingen, en onderliggende medische aandoeningen zoals diabetes met slecht huidherstel of bloedingsstoornissen. Voordat u warmtetherapie toepast, moet u de thermische tolerantie van de patiënt controleren. Geef prioriteit aan het informeren van patiënten over medicatiecomponenten vóór acupunttoepassing. Degenen met allergische aanleg moeten een huidpleistertest op een klein gebied ondergaan, vooral aan de binnenkant van de pols, gevolgd door 24-uurs observatie. Als er symptomen optreden zoals huiduitslag, hartkloppingen, beklemd gevoel op de borst, kortademigheid of hypotensie (een voorloper van anafylactische shock), stop dan onmiddellijk met de behandeling, verwijder de toegediende medicatie, plaats de patiënt in rugligging en dien zuurstof toe (met een snelheid van 3-5 l per minuut. In het geval van ernstige allergische reacties, onmiddellijk medische noodhulp inroepen en het herstel van de patiënt van de allergische reacties controleren.
2. Informeer de patiënt van tevoren dat als hij tijdens de behandeling ongemak ervaart, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid of hartkloppingen, hij er onmiddellijk mee moet stoppen. Ondersteun de patiënt om plat te liggen, open het raam voor ventilatie en controleer zijn bloeddruk en hartslag. Als de bloeddruk laag is, moeten ze warm suikerwater drinken.
3. Informeer de patiënt dat als ze huidreacties ervaren zoals jeuk, brandende pijn, roodheid, blaren of andere lokale allergische reacties op de behandelingsplaats, ze niet aan de huid mogen krabben. Breng in plaats daarvan een antihistaminicum zalf aan om de symptomen te verlichten en zoek indien nodig medische hulp⁴².
4. Als er tijdens de strijktherapie een brandwond optreedt op de behandelingsplaats, help de patiënt dan onmiddellijk door het brandwondgebied 20-30 minuten met koud water te spoelen of een ijspak aan te brengen voor koude compressie. Breng daarna een actuele brandwondenzalf aan. In ernstige gevallen is dringend overleg met een brandwondenspecialist vereist en moet het experiment worden beëindigd.
5. Documenteer bij het optreden van een bijwerking onmiddellijk het tijdstip, de manifestaties, de corrigerende maatregelen en de reactie van de patiënt, met handtekeningen van de betrokken zorgverlener. Milde reacties: Meld je binnen 24 uur bij het afdelingshoofd. Matige tot ernstige reacties (vooral ulceratie, anafylactische shock): Breng onmiddellijk de afdelingsdirecteur en het bureau medische zaken op de hoogte en vul het formulier voor het melden van bijwerkingen in. Voor patiënten met matige tot ernstige reacties: follow-up uitvoeren totdat de symptomen volledig zijn verdwenen, de prognoseresultaten documenteren, de hoofdoorzaken analyseren en operationele protocollen optimaliseren.

6. Statistische analyse

1. Presenteer continue variabelen als gemiddelde ± standaarddeviatie. Analyseer categorische variabelen, zoals geslachtsvergelijkingen, met behulp van de chikwadraattoets. Nadat de normale verdeling van de gegevens is bevestigd, gebruikt u gepaarde t-testen voor vergelijkingen voor en na de behandeling binnen dezelfde groep. Voor statistische analyse van verschillen tussen controle- en experimentele groepen, pas gepaarde t-testen toe. Stel het significantieniveau in op α = 0,05 (tweezijdige toets).
   OPMERKING: Alle statistische analyses maakten gebruik van tweezijdige tests; Gedurende het hele onderzoek werden verschillen alleen als statistisch significant beschouwd als de p-waarde < 0,05 lag.

Resultaten

Aan deze studie namen 20 COPD-patiënten met functionele constipatie (FC) deel die tussen december 2024 en maart 2025 het Chengdu University of Traditional Chinese Medicine Hospital bezochten. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan de experimentele groep (strijktherapie ± behandeling met acupuntpleister) of de controlegroep (orale lactulose), met 10 patiënten in elke groep. In de controlegroep waren er 6 mannelijke en 4 vrouwelijke patiënten, met een gemiddelde leeftijd van 73,90 ...

Discussie

Op basis van de TCM-diagnostische principes van de vier diagnostische methoden, gebruiken we externe behandeling door eerst strijktherapie toe te passen om de acupunten te openen met zowel medicinale als thermische effecten, wat de stroom van Qi en bloed in de meridianen vergemakkelijkt. Volgens de principes van TCM's Ziwuliuzhu (de cyclus van Qi-beweging door meridianen), is de stroomtijd van de longmeridiaan tussen 3-5 uur 's ochtends, terwijl de stroomtijd van de dikke darmmeridiaan t...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Chinese herbal decoction piece rhubarb	Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd	24120104
Chinese herbal decoction piece Fennel Seed	Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd	24120104
Chinese herbal decoction piece Atractylodes macrocephala	Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd	24120104
Chinese herbal decoction piece Radish Seed	Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd	24120104
Chinese herbal decoction piece Semen Sinapis albae	Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd	24120104
Disposable sterile rubber gloves	Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd.	241030HM
Disposable acupoint patches	Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd.	20160028B27
Disposable sterile cloth bags	Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China	N411
Disposable tongue depressors	Yangzhou Xiaokang Medical Device Co., Ltd.	20240908
Grinder	Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China	J80031
Gauze bag	Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China	20241222
Hand disinfectant	Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch	CNSQV6280590A
Iodine cotton swabs	Zhejiang Baikal Health Technology Co., Ltd.	20241201
Microwave	Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China	P70D20N1P-G5(W0)
Medical tweezers	Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China	20222540118
Medical sterile cotton swabs	Chengdu Zhongxin Hygiene Materials Co., Ltd.	20250120
Medical adhesive tape	3M Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	2406GA0
Treatment towel	Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China	2111901