Dit protocol beschrijft auriculaire gipstherapie met Vaccaria-zaden op specifieke acupunkturen om herstel na een chirurgische abortus te bevorderen. Als niet-farmacologische aanvulling op conventionele behandeling verkort het de duur van vaginale bloedingen, verlicht het symptomen en versnelt het herstel van de menstruatiecyclus, wat zowel veiligheid als werkzaamheid in klinische toepassing aantoont.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Auriculaire Point Acupressuurtherapie: Een veilige en effectieve behandeling voor herstel na een abortus na een operatie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Infecties, vaginale bloedingen en menstruatieafwijkingen zijn veelvoorkomende complicaties na abortusprocedures, wat de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk beïnvloedt. Klinische behandelingen, zoals antibiotica om infecties te voorkomen en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) voor pijnverlichting, kunnen de symptomen verlichten en het optreden van complicaties verminderen. Auriculaire puntacupressuurtherapie omvat het aanbrengen van ronde, stevige en gladde kruidenzaden op specifieke auriculaire acupunkten (reactiegebieden), die vervolgens worden gemasseerd om de bloedcirculatie te bevorderen, de autonome zenuwfunctie en hormoonniveaus te reguleren en de hormonale balans in het lichaam te herstellen. De voorgestelde aanpak in dit artikel combineert auriculaire puntacupressuur met conventionele behandelingen om herstel na abortus te vergemakkelijken. Onderzoeksresultaten geven aan dat auriculaire puntacupressuurtherapie bijwerkingen na abortus effectief verbetert, een regelmatige menstruatiecyclus tot stand brengt en het herstel van de voortplantingsfunctie bevordert. Al met al is dit een veilige, eenvoudige, effectieve en kostenefficiënte alternatieve methode die zorgprofessionals gemakkelijk kunnen toepassen onder de juiste begeleiding, of patiënten zelf kunnen beheren, wat een mogelijke oplossing biedt om ongemak na abortusprocedures te verlichten.
Inleiding
Chirurgische abortus is een veelvoorkomende remediërende maatregel na anticonceptiefalen en is een van de belangrijkste methoden voor vroegtijdige zwangerschapsbeëindiging. Wereldwijd vinden jaarlijks ongeveer 73 miljoen geïnduceerde abortussen (IA) plaats, waarbij 61% van de ongewenste zwangerschappen en 29% van alle zwangerschappen eindigt door chirurgische abortus1. Deze trend is de afgelopen jaren toegenomen door veranderende reproductieve houdingen en sociale percepties van vruchtbaarheid.
Als een invasieve intrauteriene procedure kan een chirurgische abortus leiden tot diverse korte- en langetermijncomplicaties, waaronder buikpijn, overmatige of langdurige vaginale bloedingen en intrauteriene infecties, evenals menstruatieproblemen, intrauteriene verklevingen, bekkenontsteking en onvruchtbaarheid. Deze complicaties kunnen de fysieke en psychische gezondheid van vrouwen ernstig beïnvloeden3. Daarom zijn effectieve controle van postoperatieve bloedingen, preventie van infectie en bevordering van het herstel van de voortplantingsfunctie essentieel voor het verbeteren van postoperatieve uitkomsten.
Conventionele postoperatieve behandeling omvat doorgaans antibiotica ter infectiepreventie, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) voor pijnbestrijding en hormonale therapie om de menstruatiecyclus te reguleren en het herstel van de baarmoeder te ondersteunen4. Deze benaderingen kunnen echter geassocieerd zijn met bijwerkingen zoals antibioticaresistentie, gastro-intestinale irritatie of nierstoornis veroorzaakt door NSAID's, en trombo-embolische risico's als gevolg van hormonale disbalans 5,6,7. Als gevolg hiervan krijgen postoperatieve patiënten vaak te maken met de dubbele uitdagingen van bijwerkingen en de behandelgerelateerde belasting.
Auriculaire acupressuurtherapie, een traditionele en karakteristieke methode in de Chinese geneeskunde, biedt een niet-farmacologisch, kosteneffectief en praktisch alternatief voor postoperatief herstel. Deze techniek houdt in dat medicinale zaden – meestal Semen Vaccariae (de gedroogde volwassen zaden van Vaccaria hispanica, een Caryophyllaceae-plant) – worden toegepast op specifieke auriculaire acupunten. Men gelooft traditioneel dat deze zaden de bloedcirculatie bevorderen, pijn verlichten en lokale zwelling verminderen. Door de aangehechte zaden te drukken of te masseren, wordt stimulatie via meridianen overgedragen om de functie van de interne organen te reguleren, de stroom van Qi en bloed te harmoniseren en pijnte verlichten 8,9. De behandeling begint meestal direct na de operatie of op de eerste postoperatieve dag en duurt vijf tot zeven dagen. Patiënten krijgen de instructie om de zaden twee tot drie keer per dag te persen gedurende één tot vijf minuten per sessie, waarbij de duur wordt aangepast aan de voortgang van het herstel. Deze therapie is echter gecontra-indiceerd bij personen met oorziekten, ernstige systemische aandoeningen zoals hart- of lever-nierfunctiestoornissen, ernstige postoperatieve complicaties of allergieën voor behandelmaterialen.
Auriculaire acupressuurtherapie wordt vaak gebruikt in combinatie met andere therapeutische modaliteiten en heeft aanzienlijke effectiviteit aangetoond bij gynaecologische aandoeningen zoals dysmenorroe, menstruatiestoornissen en het perimenopauzaal syndroom. Voortbouwend op deze basis paste ons onderzoeksteam auriculaire acupressuur toe op postoperatieve zorg na een operatieve abortus en zag veelbelovende resultaten. Dit artikel geeft een gedetailleerde beschrijving van de therapeutische procedure en belangrijke overwegingen om de gestandaardiseerde klinische toepassing ervan te vergemakkelijken
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Alle procedures van deze studie zijn uitgevoerd in overeenstemming met de registratie van de klinische studie en goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Aangesloten Ziekenhuis van de Chengdu Universiteit voor Traditionele Chinese Geneeskunde (Goedkeuringsnummer 2022SL-015). Alle patiënten die bij het onderzoek betrokken waren, gaven geïnformeerde toestemming voor het gebruik van data, beelden en gerelateerde video's door de onderzoekers tijdens de proefperiode.
1. Patiëntselectie
- Inclusiecriteria
- Bevestig een vroege intrauteriene zwangerschap (zwangerschapsduur ≤ 10 weken) en bevestig dat de patiënt een chirurgische abortus heeft ondergaan.
- Zorg ervoor dat de patiënt geïnformeerd is over het onderzoek, geïnformeerde toestemming heeft ondertekend en bereid is het interventieproces te voltooien.
- Bevestig de afwezigheid van oorontstekingen, trauma of andere oorontstekingen die de therapie kunnen verstoren.
- Exclusiecriteria
- Sluit patiënten met ernstige systemische ziekten uit, zoals ernstige hartziekte, lever- of nierstoornissen of maligniteiten.
- Sluit patiënten uit die ernstige complicaties ervaren na een abortus, zoals baarmoederperforatie of postoperatieve infecties.
- Sluit patiënten met bekende allergieën voor de materialen of medicijnen van de studie uit.
- Sluit patiënten met ernstige cognitieve of communicatiestoornissen uit.
- Criteria voor uitsluiting, uitval en beëindiging
- Sluit patiënten uit die afwijken van het behandelprotocol, onvolledige gegevens hebben of conflicterende behandelingen ontvangen tijdens de studie.
- Beschouw als schoolverlaters degenen die verloren zijn gegaan door vervolg of die vrijwillig zich terugtrekken na inschrijving.
- Beëindig patiënten uit de studie als er ernstige bijwerkingen optreden.
2. Voorbereiding vóór behandeling
- Bereid de materialen voor (zie Figuur 1 en Materiaaltabel). Verzamel een metalen sonde, pincet, steriele wattenstaafjes, 75% alcohol en auriculaire puntlijm (Vaccaria segetalis zaden op 0,5 cm × 0,5 cm medisch tape).
- Bereid de patiënt voor. Plaats de patiënt comfortabel in een ontspannen houding met volledig open oren.
- Zorg ervoor dat de behandelaar de handen desinfecteert en de auriculaire huid van de patiënt inspecteert. Ga alleen door als er geen roodheid, zwelling of zweren wordt waargenomen.
OPMERKING: Als je allergisch bent voor lijmband, gebruik dan een alternatief. Start geen behandeling als er auriculaire afwijkingen aanwezig zijn.
3. Experimentele procedures
- Auriculaire acupointoperatie
- Selecteer zes acupunten: lever (CO12), milt (CO13), nier (CO10), baarmoeder (TF2), eierstok (AT4) en endocrien (CO18) (zie Figuur 2).
- Masseer zowel de voor- als achterkant van de oorlel 3-5 keer, van oorlel tot apex (voorkant), en apex tot oorlel (achter), totdat beide oren rood zijn (Figuur 3).
OPMERKING: Massage bevordert Qi en bloedtoevoer in de auriculaire punten. - Zoek gevoelige acupunten. Trek de aurikel omhoog en naar achteren om de geselecteerde acupointzones bloot te leggen. Gebruik de sonde om gevoelige punten te detecteren en te markeren (Figuur 3).
OPMERKING: Gevoelige punten veroorzaken meer pijn of gevoeligheid en zijn therapeutisch te verkiezen. Als er geen gevonden is, gebruik dan standaard puntlocaties.
- Auriculaire puntacupressuurbehandeling
- Desinfecteer de aurikel met een steriel wattenstaafje gedoopt in 75% alcohol om het behandelgebied schoon te maken (Figuur 3). Wacht tot het droog is.
OPMERKING: Alcohol bevordert de hechting door huidoliën te verwijderen. Gebruik jodiumtinctuur als je allergisch bent. - Maak het behandelgebied bloot. Zorg ervoor dat de oorgang volledig zichtbaar en schoon is (Figuur 3).
- Gebruik een tang om de Vaccaria zaadlijm precies op het gemarkeerde acupunt te plaatsen. Bevestig plaatsing bij de patiënt (Figuur 3).
- Druk en kneed de zaadlijm tussen duim en wijsvinger aan beide zijden van de aurikel (Figuur 3). Houd een gelijkmatig ritme aan totdat de patiënt gevoel, gevoelloosheid, volheid, pijn of warmte ervaart.
OPMERKING: Deze sensaties duiden op "De Qi," wat effectieve stimulatie weerspiegelt. Monitor het comfort van de patiënt. - Vraag de patiënt om elk acupoint 1-2 minuten te drukken, 3 keer per dag (ochtend, middag, avond) gedurende 5 opeenvolgende dagen.
- Desinfecteer de aurikel met een steriel wattenstaafje gedoopt in 75% alcohol om het behandelgebied schoon te maken (Figuur 3). Wacht tot het droog is.
- Postoperatieve zorg en behandeling van bijwerkingen
- Houd het oor schoon en droog. Vervang de lijm als die losraakt.
OPMERKING: De lijm belemmert activiteiten zoals baden niet. - Bied emotionele steun om angst te verminderen.
- Als er pijn optreedt, raad dan aan de druk te verminderen. Verwijder de lijm als de pijn hevig is.
- Als roodheid, jeuk of uitscheiding ontstaat, verwijder dan de lijm en breng indien nodig een topisch antihistaminicum aan.
- Als de patiënt duizeligheid, benauwdheid op de borst of zweten ervaart, stop dan onmiddellijk met de behandeling, monitor de vitale functies en verleen passende zorg.
- Houd het oor schoon en droog. Vervang de lijm als die losraakt.
- Observatie-indicatoren en evaluatiecriteria
- Noteer de duur en het volume van postoperatieve vaginale bloedingen.
- Beoordeel de menstruatiestatus door de tijd tot de eerste menstruatie, duur en volume bij te houden. Criteria zijn >50% verandering ten opzichte van de basislijnvolume, definieert een toename/afname.
- Evalueer TCM-symptomen en -signalen, en monitor duizeligheid, vermoeidheid, hartkloppingen, zweten, buik- en lumbale ongemakken, en beoordeel huid, tong en pols.
- Recordcomplicaties. Volg infecties, noodzaak tot herhaalde curettage, of andere bijwerkingen.
OPMERKING: Gebruik de PBAC-tabel om het menstruatie- en bloedvolume te beoordelen.
- Gegevensverwerking
- Gegevensverzameling: Voer alle beoordelingen uit door getrainde onderzoekers met een dubbele invoermethode om de nauwkeurigheid van de gegevens te waarborgen.
- Statistische analyse
- Voor normaal verdeelde continue data wordt resultaten uitgedrukt als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) en gepaarde t-tests uitgevoerd voor vergelijkingen binnen de groep en onafhankelijke steekproef-t-tests voor vergelijkingen tussen groepen. Als varianties ongelijk zijn, pas dan de t′ -toets toe voor vergelijkingen tussen groepen.
- Voor niet-normaal verdeelde continue data drukt u de resultaten uit als mediaan (P25, P75) en gebruikt u de Wilcoxon-rangsomtest voor vergelijkingen tussen groepen.
- Voor categorische gegevens presenteer je resultaten als frequenties en percentages en voer chi-kwadraattests uit voor vergelijkingen tussen groepen.
- Gebruik gepaarde t-tests voor vergelijkingen voor en na behandeling. Pas tweezijdige hypothesetests toe en beschouw verschillen die statistisch significant zijn bij P < 0,05.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
In deze klinische studie werd routinematige B-echo preoperatief uitgevoerd om de zwangerschapsduur en de locatie van de zwangerschapszak te bepalen. Er werden elektrocardiogram (ECG), routinematige bloed- en urinetests en vaginale afscheidingsonderzoeken uitgevoerd, en als er geen afwijkingen werden vastgesteld, gingen de patiënten door met de chirurgische abortus. In totaal werden 216 proefpersonen aan de studie deelgenomen.
De patiënten waren willekeurig ver...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Abortus is een effectieve methode om een ongewenste zwangerschap te beëindigen, met zowel medische als chirurgische opties. Van deze is vacuümaspiratie (VA) de meest gebruikte en aanbevolen chirurgische procedure voor vroege zwangerschapsafbreking. Deze methode houdt in dat een stijve of flexibele plastic canule door de baarmoederhals wordt geplaatst om de baarmoederinhoud onder negatieve druk11 te verwijderen. VA omvat twee benaderingen: handmatige vacuümaspirati...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hoeven geen belangenconflicten aan te geven.
Dankbetuigingen
De auteurs bedanken Dr. Wen Yi en ander medisch personeel van de afdeling Gynaecologie van het Ziekenhuis van Chengdu Universiteit voor Traditionele Chinese Geneeskunde voor hun hulp.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| alcohol (75%) | Sichuan Jianwei Medical & Health Supplies Co., Ltd. | Sichuan (Deyang) Health and Disinfection Approval No. [2014]00005 | |
| cefdinir capsules, oraal | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd., National Drug Approval No. H20203295 | ||
| metalsonde | Hengshui Dezheng Co., Ltd | Auricular Probe | |
| SPSS versie 26.0 | statistisch analysesoftware | ||
| steriele wattenstaafjes | Hebei Kangji Pharmaceutical & Medical Device Co., Ltd. | Medical Device Registration No. 20192140022 | |
| pincetten | Beiruo Wei Medical Co., Ltd. | Su Su Medical Device Registration No. 20239043 | |
| vaccaria zaden | China Herb Co. | VH-2025 |
Referenties
- Bearak, J., et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990-2019. Lancet Glob Health. 8 (9), e1152-e1161 (2020).
- Chen, J. Risk factors of secondary infertility after induced abortion in women of childbearing age. Jilin Med J. 43 (12), 3314-3316 (2022).
- Volkov, V. G., Granatovich, N. N., Survillo, E. V., Pichugina, L. V., Achilgova, Z. S. Abortion in the structure of causes of maternal mortality. Rev Bras Ginecol Obstet. 40 (6), 309-312 (2018).
- Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
- Subramaniam, G., Girish, M. Antibiotic resistance: a cause for reemergence of infections. Indian J Pediatr. 87 (11), 937-944 (2020).
- Bindu, S., Mazumder, S., Bandyopadhyay, U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: a current perspective. Biochem Pharmacol. 180, 114147(2020).
- Wang, Y., Yang, Q. Research progress on adverse reactions of contraceptives. Chin J Pract Gynecol Obstet. 37 (8), 802-805 (2021).
- Shao, S., Zheng, W., Wen, Y. Ear plaster therapy as a safe and effective treatment for gestational vomiting. J Vis Exp. (198), e65549(2023).
- Lu, C. X., Deng, X. J., Chen, M., Xiao, C. H., Cui, J. Different stimulation methods on auricular points for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 737-741 (2021).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National standard of the People's Republic of China (GB/T 13734-2008): ear acupoint names and positioning. , National Bureau of Technical Supervision. Beijing. (2008).
- Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. , World Health Organization. Geneva. (2012).
- Kapp, N., Lohr, P. A. Modern methods to induce abortion: safety, efficacy and choice. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 63, 37-44 (2020).
- ESHRE Capri Workshop Group. Induced abortion. Hum Reprod. 32 (6), 1160-1169 (2017).
- Grimes, D. A., Creinin, M. D. Induced abortion: an overview for internists. Ann Intern Med. 140 (8), 620-626 (2004).
- Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
- Teal, S., Edelman, A. Contraception selection, effectiveness, and adverse effects: a review. JAMA. 326 (24), 2507-2518 (2021).
- Liu, J. X., et al. Research status and thinking of auricular acupuncture theory. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (10), 893-900 (2021).
- Liu, L., Zhao, B., Wang, L., et al. Evolution of otology: from clinical therapy to medical system. J Beijing Univ Tradit Chin Med. 47 (7), 903-909 (2024).
- Su, J. -L., Tan, Y. -Q. Exploration of the theoretical basis and clinical application of auricular acupuncture in the treatment of pain. Chin J Convalescent Med. 34 (2), 84-88 (2025).
- Huang, C. L. Auricular diagnosis and therapy. , Scientific and Technical Documents Publishing House. (1991).
- Shao, G., et al. The curative efficacy of auricular comprehensive therapy on menstrual migraine and its effect. Acupunct Res. 49 (2), 177-184 (2024).
- Han, D., Lian, Y. Clinical efficacy of analgesic prescription combined with auricular plaster therapy for dysmenorrhea. J Third Mil Med Univ. 38 (14), 1698-1700 (2016).
- Lu, Y., Li, G. Auricular acupuncture induces FNDC5/irisin and attenuates obese inflammation in mice. Acupunct Med. 38 (4), 264-271 (2020).
- Qin, Y., Luo, Q. Clinical study on moxibustion combined with ear acupoint pressing beans conditioning for irregular menstruation. J Jiangxi Univ Tradit Chin Med. 36 (4), 54-57 (2024).
- Xu, Y., et al. Clinical efficacy of TCM multichannel intervention plus antagonist regimen on ovarian function, TCM syndromes and natural conception in poor ovarian responders undergoing IVF-ET. Chin J Exp Tradit Med Formulae. 30 (9), 93-100 (2024).
- Zhang, A., Wang, Y., Zhang, F. Effect of auricular point sticking combined with breast massage on breastfeeding and postpartum recovery in patients with gestational diabetes mellitus. Chin Nurs Res. 38 (16), 2974-2979 (2024).
- He, B., Zhou, M., Zhang, P. Mechanism of estrogen and estrogen receptors in pathologic pain. Chin Gen Pract. 27 (33), 4204(2024).
- Qin, Y., et al. Research progress of treatment of perimenopausal syndrome mainly by auricular therapy. Liaoning J Tradit Chin Med. 44 (12), 2664-2666 (2017).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
