Dit artikel beschrijft het tot stand brengen van extracorporale circulatie via inguinale cannulatie en legt de voor- en nadelen van deze techniek uit.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Dit artikel beschrijft het tot stand brengen van extracorporale circulatie via inguinale cannulatie en legt de voor- en nadelen van deze techniek uit.
Door de vergelijkbare grootteverhoudingen zijn volwassen varkensmodellen geschikt voor cardiovasculaire en circulatoire fysiologische studies van extracorporale circulatie. Standaard wordt de verbinding met de cardiopulmonale bypass (CBP) tot stand gebracht via een sternotomie en canulatie van grote vaten. Toch kunnen er problemen ontstaan tijdens de methodische uitvoering, bijvoorbeeld door een kleine situs, moeilijk te zien vaten of vasculaire afwijkingen met een kleine aorta. Een iatrogene aortaruptuur kan leiden tot het beëindigen van het experiment. Daarom is er behoefte aan verdere, veilige toegang via de liesvaten. Een hart-longmachine met een wegwerpset (holvezeloxygenator met een perfusiecapaciteit tot 3,5 l/min) wordt gebruikt in de in vivo studie. Bij inguinale cannulatie worden de femorale arteria en de vena in de rechterlies gedissecteerd. A 14-16 Frans (Fr.). Edwards Heartport-canule en een 22-Fr. SAP femorale canule worden gebruikt voor cannulatie. Kanulatie wordt uitgevoerd met de Seldinger-techniek. Inguinale canulatie resulteerde in aanzienlijk minder afgebroken experimenten in de proeven met grote dieren en bood een betere verlichting van het hart tijdens de dissectie. Inguinale cannulatie om een extracorporale circulatie vast te stellen in een proef met een groot diermodel is een veilige aanpak. Dit resulteert in minimale trauma aan de aorta en een beter zicht in de thorax. Daarnaast maakt deze toegang minimaal invasieve hartchirurgie mogelijk. De focus ligt ook op de ethische aspecten van dierproeven en het bijbehorende experimentele succes.
In vivo varkensmodellen zijn geschikt voor cardiovasculaire en circulatoire fysiologische studies vanwege hun vergelijkbare anatomische en fysiologische eigenschappen. Het tot stand brengen van extracorporale circulatie is ook onproblematisch vanwege de grootte- en gewichtsverhoudingen. Dit betekent dat uitgebreide studies naar verschillende onderwerpen in vivo kunnen worden uitgevoerd. Dit geldt met name voor studies over het gebruik van een hart-longmachine en de bijbehorende oprichting van een extracorporaal circuit 1,2. Het doel van de hier gepresenteerde....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Alle grootveeproeven op varkens (leeftijd 3-4 maanden; geslacht: mannelijk en vrouwtje; gewicht 40-60 kg; huisvarkens) werden, na grondige beoordeling, goedgekeurd door de Regionale Raad van Karlsruhe op 10 oktober 2022, onder dossiernummer 35.-9185.81/G-96/22. Dit is een terminale procedure; Alle dieren werden aan het einde van de procedure geëuthanaseerd.
1. Anesthesie en voorbereiding op dieren
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De verandering in type canulatie voor het vestigen van extracorporeal circulatie, van thoracale centrale canulatie naar inguinale cannulatie, resulteerde in dierproeven niet in een iatrogene aortaruptuur (Tabel 1). De achtergrond hiervan is een dierstudie waarbij 18 varkens per groep werden geopereerd. Bij de eerste 15 procedures kregen zes varkens een iatrogene aortaruptuur na centrale cannulatie, waardoor het experiment werd stopgezet. Het sterftecijfer was 40%. Bij de.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Experimentele hartchirurgie is tegenwoordig onmisbaar. Mogelijke doelstellingen zijn onder meer het beoordelen van de functie van de linkerventrikelpomp onder toediening van verschillende geneesmiddelen en hun farmacokinetische eigenschappen, het optimaliseren van chirurgische procedures en het optimaliseren van de perfusie in de extracorporale circulatie. Volwassen varkensmodellen zijn hiervoor zeer geschikt vanwege hun cardiovasculaire en fysiologische .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteur(s) hebben geen mogelijke belangenconflicten verklaard met betrekking tot het onderzoek, auteurschap en/of publicatie van dit artikel.
Dit werk werd ondersteund door de Andreas Möbius-onderzoeksgroep, Influence of Sevoflurane bs. Propofol in cardiopulmonale bypass op microcirculatie van eindorgaat en cardiopulmonale functie in varkensexperimenten (35-9185.81/G-96/22).
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Dexpanthenol 5% | Bayer | PZN AT-2424276 | Anaesthesie |
| HLM Set Trilly AF Kinder | Eurosets | AG71155 | Hart long machines wegwerpset |
| Ketamin 5mg/ml | Pfizer | PZN 01395650 | Anaesthesie |
| Mersilene 0 | Ethicon | R844 | pericardiale hechtingen |
| Midazolam 5mg/5ml | Hameln | PZN 05918501 | Anaesthesie |
| Perkutanes Einführkit 100 cm | Maquet | PIK 100 | Arteriële punctieset |
| Piritramid 15mg/ml | Piramal | PZN 01312724 | Anaesthesie |
| Polypropylene 4,0 RB-1 (Prolene) | ETHICON | 8710H | Tabakzaknaad op het schip |
| PotiSite Arterial Perfusion Cannula 16 Fr. | Edwards | FLK0012 | Arteriële liescannula |
| Propofol 1% 200mg/20ml | Fresenius KABI | PZN 18116200 | Anaesthesie |
| RAP Femoral Venous Cannula 22 Fr. | LivaNova | 200-100 | Veneuze liescannula |
| Revas Access Kit Dual Lumen 180 cm | Freelife | FLK0012 | Veneuze punctieset |
| Seide 75 cm | Resorba | G850N | om de canule rond het schip te bevestigen |
| Sevofluran 100% /V/V) 250ml | SEVOrane | PZN 03796821 | Anaesthesie |
| Silikon-Loops 2,5 mm blue | SERAG Wiessner | SL27 | voor de voorbereiding van de ader |
| Silikon-Loops 2,5 mm red | SERAG Wiessner | SL26 | voor de voorbereiding van de slagader |
| Sterofundin ISO 1/1 E ISO | B/BRAUN | PZN 01078955 | Volume |
| Tourniquet Kit 7 Fr. | Medtronic | 79005 | voor het bevestigen van de canules aan het schip |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.