$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Motiverend interviewen (MI) is een samenwerkende therapeutische aanpak die gedragsverandering stimuleert. Tijdens MI-sessies helpen MI-behandelaars patiënten om hun motivatie voor verandering te verwoorden en te versterken1. Hiervoor gebruiken ze dialoogstrategieën, zoals reflecties of vragen, versterkt door non-verbaal gedrag, zoals glimlachen of specifieke hoofd- en lichaamshoudingen.
Naarmate de frequentie van psychische problemen de afgelopen jaren is toegenomen, is er een kloof ontstaan tussen de vraag naar geestelijke gezondheidszorg en de beschikbare middelen2. Dit heeft geleid tot langere wachttijden voor patiënten voordat zij toegang krijgen tot therapie 2,3. Een voorgestelde oplossing om dit probleem te verlichten betreft virtuele agenten die MI kunnen repliceren voor patiënten die op afspraken wachten. Door directe ondersteuning en interventie te bieden, kunnen deze virtuele agenten helpen de impact van wachttijden te verminderen, vooral in therapeutische contexten die meerdere sessies vereisen4. Verschillende studies hebben de effectiviteit aangetoond van dergelijke agenten of chatbots 5,6,7,8,9 die niet als doel hebben MI-experts te vervangen; Ze zijn bedoeld als een aanvullend hulpmiddel binnen het therapeutische proces. Ze kunnen bijvoorbeeld MI-interventie geven tussen sessies door.
Hoewel eerdere MI-agenten vaak beperkt adaptief gedrag vertonen, is MI van nature een coöperatieve en adaptieve vorm van communicatie. Daarom kan het ontwikkelen van een agent die zijn dialoog kan aanpassen aan de context de effectiviteit van therapieaanzienlijk verhogen. Tijdens MI-sessies passen therapeuten zowel hun verbale (conversatiestrategieën) als non-verbale gedragingen aan op basis van de reacties van de patiënt, motivatie of betrokkenheidsniveau11,12, evenals hun individuele profielen13. Afhankelijk van het motivatieniveau van de patiënt past de therapeut zijn aanpak dienovereenkomstig aan. Daarom zijn personalisatie en aanpassingsvermogen essentieel voor het ontwikkelen van effectieve MI-virtuele agenten.
Het Greta 2.0 platform14 is een modulair virtual agent-framework dat realtime interacties ondersteunt. Onlangs is het uitgebreid met mogelijkheden die de dynamische aanpassing van generatieve AI-modellen tijdens interactie mogelijk maken.
Het platform bevat een model genaamd MODIFF-815, dat realtime gezichtsuitdrukkingen genereert die dynamisch worden aangepast aan de eigen gezichtsuitdrukkingen van de gebruiker. Dit diffusiemodel werd getraind op multimodale data verzameld in de context van MI, namelijk het AnnoMI-corpus, bestaande uit counselingsessievideo's tussen therapeuten en cliëntparen, verzameld op streamingplatforms zoals YouTube en Viméo, en geannoteerd in dialooghandelingen (een classificatie van uitingen die de uitgevoerde handelingen aanduidt, bijvoorbeeld Vraag, Begroeting...) en actie-eenheden (een taxonomie van menselijke gezichtsuitdrukking). Deze data bepaalt de generatie niet alleen op basis van de huidige gezichtsuitdrukking van de gebruiker, maar ook op MI-specifieke dialooghandelingen die tijdens de interactie worden geïdentificeerd, gekoppeld aan de gehanteerde conversatiestrategieën. Deze omvatten dialooghandelingen van MI-relevante gebruikers, zoals change talk, evenals de eigen dialooghandelingen van de agent, zoals reflectie of het verstrekken van informatie. Door deze multimodale signalen in realtime te integreren, stelt het systeem de virtuele agent in staat om sociaal en contextueel passende gezichtsuitdrukkingen te uiten. Door zijn non-verbale gedrag (NVB) af te stemmen op de context van de interactie, is deze virtuele agent ontworpen om sociale band te bevorderen en het initiëren van intrinsieke motivatie gedurende het hele interviewproceste ondersteunen 15.
Daarnaast integreert het platform een dialoogsysteem dat speciaal voor MI is ontworpen, genaamd DREAM16. DREAM bestaat uit een dialoogmanager die de volgende dialooghandeling van de agent selecteert op basis van de huidige dialoogstatus en het profiel van de gebruiker. Onze analyses van het AnnoMI-corpus onthulden inderdaad drie profielen van MI-patiënten: Open to Change (wanneer de patiënt gemotiveerd is om te veranderen en steun zoekt), Receptief (wanneer de patiënt nog niet aan verandering heeft gedacht) en Resistent (wanneer de patiënt niet van plan is te veranderen)13. Voordat gebruikers met de virtuele agent in contact komen, krijgen ze een van deze drie profielen toegewezen op basis van hun antwoorden op de Decision Balance Scale (DBS) vragenlijst17. Dit dialoogsysteem wordt aangevuld door een groot taalmodel (LLM) dat de verbale output van de agent genereert, overeenkomend met de dialooghandeling die door de dialoogmanager is geselecteerd. Deze component maakt contextuele aanpassing van de dialoog mogelijk, wat een verbetering markeert ten opzichte van meer rigide, op regels gebaseerde benaderingen6. Hoewel recente studies het gebruik van LLM's hebben onderzocht om MI-consistente dialogen te genereren, houden ze geen rekening met gebruikersprofielen18,19. Daarentegen past deze module zich dynamisch aan het profiel van de gebruiker aan, wat de band verbetert ten opzichte van deze basissystemen.
De integratie van deze modellen in het Greta 2.0-platform maakt dynamische MI-interventies mogelijk. De modulaire implementatie maakt onafhankelijke evaluatie van de impact van elk model mogelijk. In dit artikel presenteren we de methode die wordt gebruikt om experimenten uit te voeren die de bijdragen van de MODIFF-8- en DREAM-modellen aan de MI-dialoog van het gebruikte platform beoordelen. Deze methode kan ook worden gebruikt om op maat gemaakte MI-interventies uit te voeren tussen sessies met MI-beoefenaars. Het vereist een Windows-computer met een 16 GB GPU en de installatie van open-source software. Met deze methode tonen we aan dat onze adaptatiemodellen de waargenomen kwaliteit van de MI-leveringsagent verbeteren en het opbouwen van een relatie bevorderen. We zien ook verbetering in de motivatie van patiënten om hun gedrag te veranderen wanneer de agent aangepaste gedragingen gebruikt op verbaal en non-verbaal niveau, en op het niveau van gespreksstrategieën. De resultaten in dit artikel tonen het positieve effect aan van het afstemmen van de MI-interventie van het middel op elke patiënt.
Om het ontwerp van dit systeem te ondersteunen, werd een diepgaande literatuurstudie uitgevoerd om de theoretische en praktische fundamenten van voedingscoaching te verkennen, waaronder motiverende interviews, gedragsveranderingsmodellen en gebruikerstypologieën. Deze review leidde tot de ontwikkeling van een kwalitatieve kennisbasis, gestructureerd rond het kruispunt van twee belangrijke dimensies: 1) de gereedheid van gebruikers voor verandering volgens het Transtheoretical Model19 , dat 5 fasen identificeert: precontemplatie, contemplatie, voorbereiding, actie en onderhoud, en 2) hun eetgedragsprofielen20 gebaseerd op dieet en psychologisch gerelateerde factoren. Er werden drie profielen geïdentificeerd: de intuïtieve eter (d.w.z. luistert naar hun honger- en verzadigingssignalen, onderhoudt een gevarieerd en overwegend plantaardig dieet, geeft prioriteit aan hoogwaardige, vaak biologische voedingsmiddelen), de emotionele eter (d.w.z. gaat om met stress, eenzaamheid en vreugde door vaak zoete of vette snacks te eten, en voelt zich vaak schuldig daarna) en de restrictieve eter (d.w.z. geobsedeerd door voedselcontrole). Ze tellen calorieën, volgen regelmatig diëten met jojo-effecten, en kunnen een eetstoornis hebben.
Voor elke combinatie van fase en profiel werden contextspecifieke dialoogstrategieën voorgesteld, waaronder op maat gemaakte SMART-doelen, motiverende formuleringen en concrete gedragssuggesties. Het doel was om de virtuele agent in staat te stellen zijn interventies dynamisch aan te passen op basis van zowel psychologische paraatheid als persoonlijke neigingen. Deze basis zorgt voor een hogere mate van personalisatie en empathie in interactie, wat cruciaal is voor het behouden van gebruikersbetrokkenheid en langdurige gedragsverandering.