Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Klinische effectiviteit van echografie-geassisteerde scoliose-specifieke oefening bij milde adolescent idiopathische scoliose

1K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/69486

⸱

2 december 2025

 ,  ,  , 
1Rehabilitation Treatment Center, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University, 2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Rehabilitation Medicine, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Hier presenteren we een protocol om echo-ondersteunde scoliose-specifieke oefeningen te evalueren bij adolescenten met milde idiopathische scoliose, waarbij deelnemers willekeurig worden toegewezen aan een trainingsprogramma dat drie keer per week gedurende drie maanden wordt uitgevoerd, gevolgd door een observatieperiode van drie maanden, waarbij realtime feedback wordt gegeven over activatie van intercostale spieren en ademhalingscontrole.

Samenvatting

Het huidige protocol beschrijft een gerandomiseerde klinische studie die ultrageluidsgeassisteerde scoliose-specifieke oefening (USSE) evalueert bij adolescenten met milde idiopathische scoliose. Deelnemers werden willekeurig toegewezen met behulp van een random number-methode aan ofwel de controlegroep of de behandelgroep (n = 10 per groep). De interventie, drie keer per week gedurende drie maanden, heeft als doel krommingsprogressie te voorkomen en de longfunctie te verbeteren door realtime echofeedback te geven om de activatie van de thoracale spieren en ademhalingscontrole tijdens gerichte therapeutische oefeningen te optimaliseren. De controlegroep kreeg conventionele functionele training, terwijl de behandelgroep daarnaast USSE naast thuis functionele training kreeg. Uitkomstmaten omvatten primaire structurele indicatoren, gedefinieerd als de verandering in de hoofdkrommehoek voor en na de behandeling en het verschil tussen groepen; secundaire structurele indicatoren omvatten ademhalingsfunctiemetingen zoals getijdenvolume (TV), inademingscapaciteit (IC), vitale capaciteit (VC) en maximale vrijwillige ventilatie (MVV); en op ultrageluid gebaseerde metingen, inclusief veranderingen in de breedte van de intercostale ruimte. De resultaten toonden aan dat USSE de progressie van milde scoliose effectief controleert en vermindert, de structuur van de holle interribale ruimte verbetert en de diafragmatische mobiliteit verbetert.

Inleiding

AIS is een driedimensionale (3D) structurele wervelkolomdeformiteit van onbekende oorzaak, gekenmerkt door axiale rotatie, laterale kromming in het coronale vlak en abnormale sagittale uitlijning, waaronder thoracale hypokyfose of lumbale hyperlordose1. AIS beïnvloedt de groei en ontwikkeling van gezonde kinderen en adolescenten (hierna adolescenten genoemd) en kan in ernstige gevallen leiden tot aanzienlijke fysiologische complicaties, zoals chronische rugpijn, cardiopulmonale disfunctie en psychische stress.

Momenteel is de diagnose van scoliose voornamelijk gebaseerd op staande röntgenbeeldvorming, waarbij de Cobb-hoek – gemeten tussen de bovenste en onderste wervel van de kromming – het standaard diagnostisch criterium is. Een Cobb-hoek van ≥10° wordt gedefinieerd als scoliose, en volgens internationale classificatierichtlijnen wordt een kromme tussen 10° en 25° geclassificeerd als mild AIS 2. In China is de prevalentie van scoliose onder adolescenten van 10-18 jaar ongeveer 1,2%, met een stijgende trend die de afgelopen jarenis waargenomen. Hoewel de meerderheid van de AIS-gevallen als mild wordt geclassificeerd, benadrukt het risico op curveprogressie bij onbehandelde patiënten de noodzaak van tijdige interventie3.

AIS-patiënten vertonen significant een lagere longfunctie - inclusief geforceerde vitale capaciteit (FVC), geforceerd uitademingsvolume in 1s (FEV1) en piekuitademingsstroom (PEF) - en verminderde ademhalingskracht - inclusief maximale inademingsdruk (MIP) en maximale uitademingsdruk (MEP) - vergeleken met leeftijdsgebonden gezonde controles (P < 0,01). 4Deze beperkingen correreeren negatief met zowel de Cobb-hoek als de rotatiehoek van de romp. Structurele misvormingen van de thoracale kooi kunnen de intercostale spieren en het middenrif in een mechanisch nadelige positie plaatsen, waardoor de contractiele efficiëntie afneemt. Bewijs wijst erop dat ademhalingstraining de contractiliteit van de diafragmatische en intercostale spieren kan verbeteren, de thoracale compliance kan verbeteren, de afstemming tussen ventilatie en perfusie kan optimaliseren en de gevoeligheid van het ademhalingscentrum kan moduleren, wat leidt tot aanzienlijke verbeteringen in de kracht van de ademhalingsspieren en de longfunctie (P < 0.001)5,6,7.

De International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) beschouwt fysiotherapeutische scoliose-specifieke oefeningen (PSSE) als een kerninterventie om het voorkomen of uitstellen van de progressie van milde AIS8. Het primaire doel van PSSE is het bereiken van driedimensionale correctie die is afgestemd op het individuele curvetype tijdens dagelijkse activiteiten, waarbij corrigerende ademhalingsoefeningen als een belangrijk onderdeel worden beschouwd. Deze training legt de nadruk op het behouden van thoracale en wervelkolomcoördinatie in de corrigerende houding om de houdingscontrole te verbeteren en de ademhalingsfunctie te verbeteren. In de klinische praktijk verhindert het ontbreken van effectieve realtime feedbackmechanismen echter vaak dat patiënten de trainingsbelasting nauwkeurig kunnen richten op de bedoelde wervelsegmenten, wat resulteert in onvoldoende correctie en beperkte werkzaamheid9. Bovendien kan instabiliteit in motorische controle overmatige compensatie veroorzaken door niet-doelspiergroepen, wat spiervermoeidheid of lokale pijn veroorzaakt, wat het corrigerendeeffect verder vermindert.

Echografie is een veelgebruikte medische technologie voor het beelden van interne lichaamsstructuren, zoals pezen, spieren, gewrichten, bloedvaten en organen, evenals voor bepaalde therapeutische toepassingen. Verschillende studies hebben het gebruik van echografie gerapporteerd om de diafragmabeweging bij patiënten met COPD of ademhalingsfalen te evalueren, en om ademhalingstrainingsinterventies te sturen die gericht zijn op het verbeteren van de diafragmafunctie11,12.

Op basis van dit concept past de huidige studie innovatief ultrageluidstechnologie toe op ademhalingstraining bij AIS-patiënten. Door visuele feedback te geven, kunnen patiënten direct veranderingen waarnemen in de breedte van de bilaterale intercostale ruimte, intercostale spierdikte en diafragmatische excursie tijdens ademhalingsoefeningen, waardoor de trainingseffectiviteit verbetert en een preciezere scoliosecorrectiemogelijk wordt.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Ethische verklaring:
Dit studieprotocol is goedgekeurd door de Human Research Ethics Committee van het Negende Volksziekenhuis van Wuxi, verbonden aan Soochow University (Goedkeuringsnummer KS2025036). Voorafgaand aan het proces werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers voorafgaand aan de start van de proef. Dit protocol beschrijft een studie waarbij USSE wordt gebruikt om progressie van de scoliotische curve te voorkomen, zoals gekwantificeerd door de Cobb-hoek, en om de ademhalingsfunctie bij adolescenten met scoliose te verbeteren.

In totaal werden tussen mei 2024 en mei 2025 20 patiënten met adolescent idiopathische scoliose (AIS) die aan de inclusiecriteria voldeden, gerekruteerd vanuit de afdeling Revalidatie van het Negende Volksziekenhuis van Wuxi. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan de controlegroep of de behandelgroep, met 10 patiënten in elke groep. Alle interventiespecialisten moesten bekend zijn met de spinale anatomie en de specifieke scoliose-specifieke oefentechnieken die in de studie werden gebruikt.

1. Werving van patiënten

  1. De inclusiecriteria waren als volgt: patiënten moesten een onrijpe skeletontwikkeling hebben (Risser-teken < 5) en een leeftijd van 9-19 jaar14 en 15 jaar hebben. Een bevestigde diagnose van idiopathische of structurele thoracale scoliose met de apicale wervel gelegen tussen T3 en T10 (om de haalbaarheid van het beoordelen van intercostale symmetrie te waarborgen); een Cobb-hoek tussen 15° en 25°8; geen gebruik van orthopedische beugels; normale cognitieve functie; en het vermogen om samen te werken met ademhalingstraining
  2. Gebruik de volgende exclusiecriteria: aanwezigheid van ernstige cardiopulmonale aandoeningen, ribafwijkingen of een geschiedenis van thoracale chirurgie; neuromusculaire scoliose; of andere vormen van secundaire scoliose.

2. Oefenregime voor controlegroep

  1. AIS-patiënten aanmoedigen om minstens 60 minuten dagelijks lichamelijke activiteit te verrichten volgens de aanbevelingen van de WHO; In deze studie was het doel 30 minuten per dag. De USSE-groep werd aangemoedigd om hetzelfde activiteitsquotum te halen: 16,17.
  2. Onderwerpen patiënten in de controlegroep aan een behandel van functionele oefeningen zoals hieronder beschreven18.
  3. Laat de fysiotherapeut de volledige Bird-Dog-sequentie demonstreren vanaf de startpositie via contralaterale arm-been strekking en terugkeer. Modelleer het beoogde ademhalingspatroon en het bewegingstempo.
    OPMERKING: Train de ouders van de patiënt om thuisoefeningen te superviseren. Laat de patiënt een spiegel of echo gebruiken om de symmetrie van de taille, rug en bekken te observeren voor directe houdingsfeedback.
  4. Neem de startpositie aan (Figuur 1A) door de patiënt op handen en knieën onder de heupen te positioneren met handen onder de schouders en knieën onder de heupen, waarbij je een neutrale wervelkolom aanhoudt met ontspannen nek- en voorwaartse blik, terwijl je de core voorzichtig aanspreekt door de navel naar binnen te trekken.
    OPMERKING: Plaats een leeg papieren bekertje in het midden van de taille van de patiënt en in het midden van de borst. Als de wervelkolom afwijkt of inklapt, zal de cup vallen, wat direct feedback geeft over de houding.
  5. Vraag de patiënt om 1-2 keer diep adem te halen. Adem in zonder schouders op te halen, zodat de onderlichaam volledig kan uitzetten; Adem uit terwijl je voorzichtig de buik vasthoudt om de romp te stabiliseren.
  6. Adem uit en strek de rechterarm naar voren en het linkerbeen naar achteren in lijn met de schouder- en heupgewrichten (Figuur 1B). Houd beide ledematen parallel aan de vloer, ademhal rustig, span de core aan en voorkom dat de lumbale doorhanging is.
    OPMERKING: Plaats een lichtboek bij de lumbosakrale kruising. Als het boek tijdens de oefening valt, wijst dat op instabiliteit in het bekken of de wervelkolom.
  7. Adem in en breng de arm en het been langzaam terug naar de startpositie, houd een neutrale wervelkolom en vermijd rotatie of afwijking.
  8. Herhaal de beweging aan de tegenovergestelde kant door de linkerarm en rechterbeen te strekken, afwisselend 8 herhalingen per set, en voer dagelijks 3-5 sets uit.
  9. Laat de arts of fysiotherapeut de volledige zijwaarts liggende laterale plank demonstreren, de bewegingsprincipes, belangrijke spieractivatiepunten en veelvoorkomende fouten uitleggen, en vraag de patiënt om één begeleide herhaling uit te voeren om het begrip van de doelstellingen en de werkwijze te bevestigen.
  10. Ga op een yogamat liggen met de onderarm gebogen en de elleboog direct onder de schouder geplaatst. Lijn het oor uit met de schouder en houd de wervelkolom in een neutrale positie zonder te hangen of te draaien (Figuur 1C).
  11. Buig de onderknie iets om extra ondersteuning te bieden en strek het bovenbeen met de tenen lichtjes de vloer om het evenwicht te behouden. Houd het bekken en de schouders in hetzelfde vlak.
  12. Richt de blik naar voren om de cervicale wervelkolom te ontspannen. Plaats de bovenarm natuurlijk op de heup of strek deze naar het plafond volgens het trainingsdoel, waarbij je de wervelkolomneutraliteit en bekkenuitlijning gedurende de hele houding behoudt.
  13. Til de heupen op vanuit de startpositie om een rechte lijn te vormen van de schouders via de heupen naar de knieën en voeten. Activeer de core en stabiliseer het bekken en het schouderblad om de lijn te behouden, houd de positie 10-15 seconden vast terwijl je gelijkmatig ademhaalt en de rompstabiliteit behoudt (Figuur 1D).
  14. Keer langzaam terug naar de beginpositie en voer vervolgens dezelfde oefening aan de andere kant uit.
    OPMERKING: In de controlegroep kregen deelnemers de instructie om de bird-dog-oefening en de zij-liggende laterale plank uit te voeren, waarbij elke kant 8 keer per set werd herhaald voor 3-5 sets per dag. De interventie werd elke dag voortgezet vanaf inschrijving tot het einde van de observatieperiode.
    OPMERKING: Tijdens functionele training volg je de principes van geleidelijk overgaan van lichte naar zware lasten en van kleine naar grote bewegingsafstanden op een stapsgewijze en continue manier. Geef patiënten instructies om langdurig eenzijdig belasten te vermijden, niet langdurig dezelfde houding aan te nemen en een passend niveau van activiteit te behouden.

3. Oefenregime voor de behandelgroep

  1. Materiaalvoorbereiding: Echografieapparaat (Figuur 2A), koppelgel (Figuur 2B), wegwerpmat (Figuur 2C) en wegwerphandschoenen (Figuur 2D).
  2. Leg de procedure uit door de patiënt en hun ouders te informeren over het onderzoek en het trainingsproces. Verduidelijkt dat het behandelgebied blootgesteld zal zijn en dat er koppelgel tussen de ribben moet worden aangebracht. Geef de patiënt de instructie om de beeldvorming in realtime op het scherm te bekijken en benadruk dat de procedure stralingsvrij en pijnloos verloopt.
  3. Plaats de patiënt in een zittende houding of in laterale decubitus met de holle zijde naar boven gericht. Als je de laterale positie gebruikt, plaats dan een kussen van 5–10 cm onder de ribben op het niveau van de apicale wervel. Houd beide voeten plat of gebogen, behoud wervelkolomneutraliteit en leg het doelgebied tussen de ribribbes bloot aan.
    OPMERKING: In zittende houding werkt de zwaartekracht verticaal op de thorax, wat de activatie van de erector spinae en de bijbehorende inademingsspieren versterkt om de thoracale expansie en gecoördineerde ademhaling te bevorderen. Daarentegen werkt de zwaartekracht zijwaarts bij lateraal liggen, waardoor balans en core-eisen afnemen, waardoor deze positie te verkiezen is voor patiënten met beperkte corestabiliteit die moeite hebben om de wervelkolomneutraliteit te behouden tijdens ademhalingstraining.
  4. Draag wegwerphandschoenen en breng een kleine hoeveelheid medische echo-koppelgel gelijkmatig aan over de huid van de doelwit intercostale ruimte. Aan het einde van de behandeling veeg je de gel af met een wegwerpdoekje en help je de patiënt bij het aanpassen van de kleding.
  5. Zet het apparaat aan en stel het in: Druk op de aan/uit-knop aan de rechterkant van de hoofdunit en wacht ongeveer 30 seconden tot het systeem de zelfcontrole heeft afgerond en de hoofdinterface heeft ingevoerd. Voer de naam, geslacht, leeftijd, identiteitsbewijs en onderzoeksdatum van de patiënt in.
    OPMERKING: Voor beeldvorming van intercostale spieren, kies MSK Superficial (lineaire probe L10-5); voor diafragmabeeldvorming selecteer Abdomen General (convexe sonde C5-2).
  6. Lokaliseer de holle intercostale ruimte: voer een voorlopige palpatie uit op basis van anatomische herkenningspunten, plaats de sonde boven de holle intercostale ruimte die overeenkomt met de apicale wervel langs de midden-axillaire lijn (Figuur 3A), oriënteer het ultrageluidsvlak loodrecht op de lange as van de rib, en visualiseer de intercostale spieren en de dynamiek van de ribben.
    OPMERKING: Anatomische herkenningspunten voor riblokalisatie zijn onder andere de acromion, ongeveer uitgelijnd met de tweede rib; de stekel van het schouderblad, overeenkomend met de derde rib; en de onderste hoek van het schouderblad, ongeveer uitgelijnd met de zevende rib.
  7. Stel de Diepteknop in op 2–4 cm, stel de 2D Gain-knop in om de ribinterface en fasciale lijn duidelijk weer te geven, stel de helderheid bij verschillende dieptes fijn af met de TGC-schuifregelaars, en stel de Focus-positie in op het touchscreen op het niveau van de intercostale spierlaag.
  8. Voer baselinemetingen uit: bij eindexpiratie druk je op Bevriezen → Afstand meten →op het touchscreen om de breedte van de intercostale ruimte (mm) en de dikte van de intercostale spieren (mm) te meten; bij end-inspiration herhaal je de meting, sla je twee statische afbeeldingen op (Save Image), en label je ze als "Exp End" en "Insp End."
  9. Geef de patiënt instructies om langzaam, diep adem te halen terwijl hij de uitzetting van de holle intercostale ruimte op het echoscopisch scherm observeert (Figuur 3B).
  10. Moedig actieve controle van ademhaling aan om de holle mobiliteit te vergroten door de ribben naar hun maximale positie te brengen (Figuur 3C), 5 seconden vast te houden en vervolgens langzaam uit te ademen via de mond. Maak 10 ademhalingen per set, speel 3-5 sets met 30-60 seconden rust tussen de sets.
  11. Zorg ervoor dat patiënten in zowel de behandel- als controlegroep dezelfde functionele training volgen.

4. Uitkomstbeoordelingen na de interventie

  1. Evaluatie-index
    1. Evaluatie-index: Definieer het primaire structurele resultaat als het verschil in verandering in de hoofdkromme Cobb-hoek (ΔCobb) van baseline tot post-behandeling, gemeten op gestandaardiseerde staande posteroanterieure (PA) röntgenfoto's. Definieer ΔCobb als baseline Cobb minus Cobb na behandeling, zodat positieve waarden een grotere correctie aangeven. Gebruik dezelfde bovenste en onderste wervels die bij de baseline zijn geïdentificeerd voor metingen na de behandeling, en verkrijg deze van twee geblindeerde lezers, waarbij het gemiddelde wordt geregistreerd.
    2. Uitkomsten van de longfunctie: Omvatten beoordelingen van getijdenvolume (TV), inademingscapaciteit (IC), vitale capaciteit (VC) en maximale vrijwillige ventilatie (MVV) voor en na behandeling.
    3. Ultrageluidsuitkomsten: Bevat parameters die veranderingen in de breedte van de intercostale ruimte en de dikte van de intercostale spier voor en na de behandeling beoordelen.
      OPMERKING: De basismetingen werden uitgevoerd vóór en 1 week na de behandeling.
  2. Beoordeling
    Meet de Cobb-hoek vanaf staande PA-röntgenfoto's met behulp van een digitaal röntgensysteem (PACS-software). Beoordeel de longfunctieparameters (TV, IC, VC, MVV) met een spirometer. Evalueer de breedte van de intercostale ruimte en spierdikte met behulp van hoogfrequente echo (7-12 MHz lineaire probe).
    1. Röntgenonderzoek van de ruggenmergkromming
      1. Geef de proefpersoon instructies om op blote voeten rechtop te staan op het röntgenplatform, met de voeten op schouderbreedte, armen ontspannen aan de zijkanten. Zorg ervoor dat het onderwerp een natuurlijke staande houding aanneemt zonder opzettelijke correctie.
      2. Maak een staande posteroanterieure (PA) röntgenfoto van de gehele wervelkolom. Importeer röntgenfoto's in PACS-software.
      3. Lokaliseer de apikale wervel (AV), gedefinieerd als de wervel die het meest lateraal afwijkt van de centrale verticale lijn van de wervelkolom en pedikels het meest symmetrisch verwijderd van de middenlijn heeft; Deze wervel vertegenwoordigt de top van de kromming.
      4. Bepaal de bovenste eindwervel (UEV), geïdentificeerd als de meest gekantelde wervel boven de apicale wervel, waarvan de bovenste eindplaat maximaal naar de holing van de kromme kantelt; Dit is de bovenste wervel met een zichtbaar schuine eindplaat.
      5. Bepaal de onderste uiteindwervel (LEV), geïdentificeerd als de meest gekantelde wervel onder de apicale wervel, waarvan de onderste eindplaat maximaal naar de holing van de kromme kant is en zich eronder horizontaal uittrekt.
      6. Teken de eerste referentielijn door de cursor aan één uiteinde van de superieure eindplaat van de UEV te positioneren, vervolgens te klikken en te slepen langs de zichtbare corticale marge naar het andere uiteinde van dezelfde eindplaat om de lijn vast te stellen.
      7. Teken de tweede referentielijn door te klikken en te slepen langs de onderste eindplaat van de LEV, waarbij je de corticale marge van het ene uiteinde naar het andere volgt om de lijn te genereren. Zodra beide lijnen zijn getrokken, berekent de software automatisch de Cobb-hoek als de hoek tussen de twee lijnen
        OPMERKING: Bevestig de selectie door ervoor te zorgen dat de UEV en LEV samen de volledige omvang van de kromming omvatten, en dat de wervels boven en onder hen een geleidelijk verminderde helling vertonen.
      8. Herhaalde metingen door twee onafhankelijke beoordelaars. Gebruik de gemiddelde waarde.
    2. Beoordeling van de longfunctie
      1. Kalibreer de spirometer voor elke meting volgens de instructies van de fabrikant. Ga het onderwerp comfortabel zitten met de voeten plat op de vloer en doe een neusclip om neusluchtlekkage te voorkomen. Geef de proefpersoon de instructie om het wegwerpmondstuk stevig tussen de lippen te plaatsen, zodat het goed is om het dicht te sluiten.
      2. Meet het getijdenvolume (TV) door de proefpersoon te instrueren om één minuut lang rustig en normaal te ademen, en registreer vervolgens het gemiddelde volume van inge- en uitademing per ademhaling.
      3. Meet de inademingscapaciteit (IC) door de proefpersoon, na een normale ademhaling, te instrueren zo diep mogelijk in te ademen en het maximale volume van de geïnspireerde lucht te registreren.
      4. Meet de vitale capaciteit (VC) door de proefpersoon te instrueren een maximale inademing uit te voeren, gevolgd door een maximale uitademing tot aan het restvolume, en noteer het verschil tussen de twee volumes.
      5. Meet de maximale vrijwillige ventilatie (MVV) door de proefpersoon te instrueren zo snel en diep mogelijk te ademen gedurende 12 seconden, en extrapoleer vervolgens het gemeten volume naar één minuut om de MVV te berekenen.
        OPMERKING: Herhaal elke test minstens drie keer, waarbij reproduceerbaarheid binnen 5% wordt gegarandeerd, en registreer de beste proef voor analyse.
    3. Echo-beoordeling van de intercostale ruimte en spierdikte
      1. Plaats het subject rechtop op een stabiele onderzoeksstoel of behandelmatras met de voeten plat op de vloer en de armen ontspannen langs het lichaam. Geef de proefpersoon instructies om een natuurlijke zithouding aan te nemen zonder naar voren of achteren te leunen.
      2. Breng voldoende ultrageluidskoppelingsgel aan op de doel-intercostale ruimte om optimaal akoestisch contact te garanderen. Gebruik een lineaire sonde (7-12 MHz) ingesteld op musculoskeletale of hoge-resolutie modus.
      3. Plaats de sonde longitudinaal langs de intercostale ruimte aan de holle zijde van de thorax, meestal bij de midden-axillaire lijn. Pas de probehoek aan totdat de aangrenzende ribben en de intercostale spierlaag duidelijk zichtbaar zijn. Geef de proefpersoon opdracht om rustig te ademen voor oriëntatie en maak beelden bij eind-uitlaat- en eindinspiratie, waarbij je elke fase 2-3 seconden vasthoudt.
      4. Meet de breedte van de intercostale ruimte met behulp van de echo-remklauw door de afstand tussen de binnenranden van twee aangrenzende ribben te bepalen. Noteer de waarden zowel bij eindinspiratie als eind-expansion om dynamische veranderingen te beoordelen.
      5. Identificeer de intercostale spierlaag tussen twee aangrenzende ribben. Plaats de remklachten loodrecht op de buik van de spier en meet de verticale afstand tussen de binnen- en buitenste fascia. Noteer de waarden zowel bij eindinspiratie als eind-expiratie.
      6. Voer drie herhaalde metingen uit voor elke parameter op dezelfde anatomische locatie. Bereken en noteer de gemiddelde waarde. Zorg ervoor dat de operator blind is voor toewijzing van patiëntengroepen om bias te minimaliseren.

5. Statistische analyse

  1. Presenteer de continue variabelen als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Gebruik de onafhankelijke steekproef t-test om de verschillen tussen de twee groepen te vergelijken. Alle statistische tests waren tweezijdig en P<0,05 werd als statistisch significant beschouwd. Alle analyses werden uitgevoerd met statistische software.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Alle 10 patiënten in de controlegroep en alle 10 patiënten in de behandelgroep werden opgenomen in de uiteindelijke statistische analyse.

Basiskenmerken
De twee groepen waren vergelijkbaar qua geslacht, leeftijd, gewicht, lengte, Cobb-hoek van de hoofdkromme en ademhalingsparameters, waaronder getijdenvolume (TV), inspiratiecapaciteit (IC), vitale capaciteit (VC) en maximale vrijwillige ventilatie (MVV) (P > 0,05). De controlegroep bestond uit 3 mannen en 7 vrou...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Succesvolle implementatie van dit protocol is afhankelijk van verschillende belangrijke technische stappen. Nauwkeurige lokalisatie van de holle intercostale ruimte met behulp van echografie is essentieel om de optimale trainingslocatie te identificeren en een consistente visualisatie van rib- en thoracale bewegingen tijdens de ademhaling te waarborgen. Het behouden van wervelkolomneutraliteit en een correcte positie van de patiënt zijn cruciaal om compenserende romp- of bekkenbeweging t...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs melden geen belangenconflicten.

Dankbetuigingen

Waardeer de financiële steun van de Gezondheidscommissie van het district Binhu, Wuxi, provincie Jiangsu, via het Public Welfare Project (Adolescent Scoliosis Screening and Intervention Program), financiële code 23079703.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
ACUSON Juniper Ultrasound SystemSIEMENS MEDICAL SOLUTIONS USA, INC553867Multi-probe systeem met multimodale beeldvorming voor breed klinisch gebruik.
Ultrasound Gel (250 mL)Tianjin Grand Paper Industry Co., Ltd.20190019Medisch, wateroplosbaar, hypoallergeen gel voor ultrasone koppeling.
OnderzoekshandschoenenZhende Medical Co., Ltd.20170091Onderzoekshandschoenen
Medische PadsHengtong Medical & Health Products Co., Ltd.20150036figure-materials-1

Referenties

  1. Castelein, R. M., Pasha, S., Cheng, J. C., Dubousset, J. Idiopathic scoliosis as a rotatory decompensation of the spine. J Bone Miner Res. 35 (10), 1850-1857 (2020).
  2. Dunn, J., et al. Screening for adolescent idiopathic scoliosis: Evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 319 (2), 173-187 (2018).
  3. Fu, X., et al. The prevalence of scoliosis among adolescents in China: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 19 (1), 585(2024).
  4. Abdelaal, A. A. M., Abd El Kafy, E., Elayat, M., Sabbahi, M., Badghish, M. S. S. Changes in pulmonary function and functional capacity in adolescents with mild idiopathic scoliosis: Observational cohort study. J Int Med Res. 46 (1), 381-391 (2018).
  5. Kan, M. M. P., et al. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019 award paper. Eur Spine J. 32 (1), 118-139 (2023).
  6. Redding, G., et al. Maximal respiratory muscle strength and vital capacity in children with early onset scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 42 (23), 1799-1804 (2017).
  7. Inal-Ince, D., et al. Effects of scoliosis on respiratory muscle strength in patients with neuromuscular disorders. Spine J. 9 (12), 981-986 (2009).
  8. Negrini, S., et al. 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 13 (3), 3(2018).
  9. Li, Y., et al. Behavior change strategies in digital exercise interventions for adolescent idiopathic scoliosis: Scoping review. J Med Internet Res. 27, e66981(2025).
  10. Seleviciene, V., et al. Physiotherapeutic scoliosis-specific exercise methodologies used for conservative treatment of adolescent idiopathic scoliosis, and their effectiveness: An extended literature review of current research and practice. Int J Environ Res Public Health. 19 (15), (2022).
  11. Nijholt, W., Scafoglieri, A., Jager-Wittenaar, H., Hobbelen, J. S. M., Van Der Schans, C. P. The reliability and validity of ultrasound to quantify muscles in older adults: A systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 8 (5), 702-712 (2017).
  12. Palac, M., Rutka, M., Wolny, T., Podgorski, M., Linek, P. Ultrasonography in assessment of respiratory muscle function: A systematic review. Respiration. 101 (9), 878-892 (2022).
  13. Marugan-Rubio, D., et al. Effectiveness of ultrasonography visual biofeedback of the diaphragm in conjunction with inspiratory muscle training on muscle thickness, respiratory pressures, pain, disability, quality of life and pulmonary function in athletes with non-specific low back pain: A randomized clinical trial. J Clin Med. 11 (15), (2022).
  14. Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., Dobbs, M. B. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 369 (16), 1512-1521 (2013).
  15. Cheung, J. P. Y., Cheung, P. W. H., Samartzis, D., Luk, K. D. Curve progression in adolescent idiopathic scoliosis does not match skeletal growth. Clin Orthop Relat Res. 476 (2), 429-436 (2018).
  16. Fan, Y., Ren, Q., To, M. K. T., Cheung, J. P. Y. Effectiveness of scoliosis-specific exercises for alleviating adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 495(2020).
  17. Hlaing, S. S., Puntumetakul, R., Khine, E. E., Boucaut, R. Effects of core stabilization exercise and strengthening exercise on proprioception, balance, muscle thickness and pain-related outcomes in patients with subacute nonspecific low back pain: A randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 998(2021).
  18. Li, K., Miao, J., Zhang, J. Network meta-analysis of short-term effects of different strategies in the conservative treatment of AIS. Eur J Med Res. 26 (1), 54(2021).
  19. Fazeli Veisari, S., Bidari, S., Barati, K., Atlasi, R., Komeili, A. Wearable devices in scoliosis treatment: A scoping review of innovations and challenges. Bioengineering. 12 (7), (2025).
  20. Charalampidis, A., et al. Nighttime bracing or exercise in moderate-grade adolescent idiopathic scoliosis: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 7 (1), e2352492(2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Echogeleide oefeningenmilde scoliosemeting van de Cobb-hoekbreedte van de intercostaalruimtelongfunctiediafragmatische mobiliteitfunctionele trainingreal-time echografie
Klinische effectiviteit van echografie-geassisteerde scoliose-specifieke oefening bij milde adolescent idiopathische scoliose
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.