Onderzoeksartikel

Prevalentie van bevriezing, risicofactoren en CIVD-gebaseerde screening onder militairen gestationeerd in noordelijke subarctische/alpiene gebieden: een dwarsdoorsnedeonderzoek

DOI:

10.3791/69585

⸱

28 november 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Pancreatic Spleen Thyroid Surgery, General Hospital of Northern Theater Command

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

We ondervroegen 1.250 militairen in noordelijke subarctische/alpine garnizoenen om bevriezing te profileren en CIVD-screening te evalueren. Nieuwe rekruten, zuidelijke oorsprong en veldtraining verhoogden het risico; VO2 max en vettje niet. Een eenheidsloze CIVD-index toonde goede discriminatie (AUC 0,778), wat gerichte preventie ondersteunde.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bevriezing blijft een veelvoorkomende verkoudheidsblessure in militaire eenheden die opereren in zware klimaten, maar de epidemiologische en fysiologische screeningsmarkers voor kwetsbaar personeel zijn nog niet volledig gekarakteriseerd. We voerden een dwarsdoorsnedestudie uit onder 1.250 mannelijke militairen gestationeerd in noordelijke subarctische/alpine gebieden, waarbij een gestructureerde vragenlijst werd gecombineerd met antropometrie (huidplooien), met een geschatte maximale zuurstofopname (VO2 max; Bruce-protocol), en een gestandaardiseerd hand-voet-verkoude-geïnduceerde vasodilatatie (CIVD) protocol. Bevriezing werd gemeld door 688 deelnemers (55,0%), voornamelijk eerstegraads incident; voeten (78,1%) en handen (75,0%) werden het meest getroffen, met incidenten die tussen november en februari tussen -20 °C en -50 °C samenkwamen. In multivariabele modellen waren rekrutenstatus, zuidelijke oorsprong vóór dienstplicht en deelname aan veldtraining geassocieerd met een hogere kans op bevriezing, terwijl subcutane vetveten en VO2 max geen onafhankelijke voorspellers waren. Een eenheidsloze CIVD-index die responstiming en magnitude onderscheiden bevriezingsstatus samenvat met een oppervlakte onder de ROC-curve (AUC) van 0,778; bij de Youden-grens was de gevoeligheid 70,5% en de specificiteit 85,5%. Deze bevindingen wijzen op een hoge bevriezingslast die geconcentreerd is tijdens de operationele winteractiviteiten en ondersteunen het praktische nut van een eenvoudige CIVD-index om risicovolle personen te identificeren voor gerichte preventie en training. Prospectieve studies die gedetailleerde blootstellingsindicatoren en het gebruik van beschermende apparatuur integreren, zijn gerechtvaardigd om voorspellingen te verfijnen en preventiestrategieën te evalueren.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bevriezing is een veelvoorkomende koueschade in militaire eenheden die opereren in strenge klimaten, met name in noordelijke subarctische/alpine gebieden waar lage omgevingstemperatuur, gevoelstemperatuur, vocht en langdurige buitenactiviteiten samenkomen om de perifere perfusie en weefsellevensvatbaarheidte verstoren 1,2. In China worden eenheden gestationeerd in Heilongjiang en het noorden van Binnen-Mongolië routinematig geconfronteerd met dergelijke gevaren tijdens winterveldactiviteiten, en verwondingen bij koude weer, waaronder bevriezing, dragen meetbaar bij aan niet-gevechtsverwondingen en verloren diensttijd in de strijdkrachtenwereldwijd 3. Hoewel de diagnose grotendeels klinisch is, blijft effectieve behandeling uitdagend, en functionele gevolgen zijn niet ongewoon, waardoor preventie en vroege risicobepaling belangrijk zijn4. Het bewijs voor kou-geïnduceerde vasodilatie (CIVD) als fysiologische marker voor gevoeligheid voor bevriezingsverschijnselen is gemengd: vroeg onderzoek meldde dat een hogere Resistance Index of Frostbite (RIF) minder koude verwondingen voorspelde, terwijl latere studies de voorspellende waarde van alleen CIVD in de vinger in twijfel trokken5.

Deze studie voegt een grote, enkelvoudige cohort uit China toe en koppelt expliciet gerapporteerde bevriezingsverschijnselen aan een gestandaardiseerde, eenheidloze CIVD-index om het operationele screeningsnut te evalueren, samen met epidemiologie en onafhankelijke risicofactoren bij gestationeerd personeel. Daarom combineerden we een dwarsdoorsnedeonderzoek met antropometrie (huidplooien), met geschatte maximale zuurstofopname (VO2 max; Bruce-protocol), en een gestandaardiseerd hand/voet CIVD-protocol om (i) de bevriezingslast en anatomische verdeling te karakteriseren; (ii) demografische en dienstgerelateerde voorspellers identificeren; en (iii) testen of de CIVD-index voldoende onderscheidt in de status van bevriezing om gerichte wintertrainingen en preventieplanning te ondersteunen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het protocol werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Algemeen Ziekenhuis van het Northern Theater Command (Goedkeuringsnummer Y(2020)094). Alle procedures waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, werden uitgevoerd volgens de ethische normen van de institutionele en/of nationale onderzoekscommissies en met de Helsinki-verklaring van 1964 en de latere wijzigingen daarvan. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voorafgaand aan de gegevensverzameling.

Selectie van deelnemers
In totaal werden 1.268 militairen gestationeerd in noordelijke subarctische/alpiene garnizoenen beschermd; 1.250 leverden geldige vragenlijsten, wat resulteerde in een effectief responspercentage van 98,58%. Alle deelnemers waren mannen. Residenties vóór inschrijving waren voornamelijk in Heilongjiang, Jilin, Liaoning, Binnen-Mongolië, Hebei, Shandong, Anhui, Henan, Hubei en Jiangxi. Typische rollen waren onder andere infanterie, voertuigbestuurders en luchtlandingseenheden die deelnamen aan veldtraining.

Materialen en Uitrusting
De materialen en apparatuur die in deze studie werden gebruikt, omvatten een gekalibreerde Harpenden-type huidvouw-kaliper, huidtemperatuursensoren (nauwkeurigheid ± 0,1 °C) met een 1 Hz datalogger, twee circulerende waterbaden voor warme (35 °C) en koude (8 °C) onderdompeling met stabiliteit ± 0,1 °C, een gemotoriseerde loopband die het Bruce-protocol ondersteunt met hartslag/ECG-monitoring, een trommelvliesthermometer (± 0,1 °C). en een NIST-traceerbare referentiethermometer voor kalibratiecontroles. Leveranciers en catalogusnummers staan vermeld in de Materiaalkundige Tabel.

Vragenlijstaflevering
Een gestructureerde bevriezingsvragenlijst werd ontwikkeld door deskundige consultatie, actuele medische richtlijnen in het veld en de literatuur, en werd na pilottests verfijnd voor duidelijkheid en betrouwbaarheid. Het laatste instrument met 26 items werd behandeld: demografie en beroep (leeftijd, opleiding, woontype, lengte, gewicht, huidige functie, diensttijd); medische geschiedenis (coronaire hartziekte, diabetes, hypertensie, cerebrovasculaire of longziekte, bloedarmoede); levensstijl en vatbaarheid (roken, vatbaarheid voor verkoudheid of vermoeidheid); bevriezingsgeschiedenis (maand, omgevingstemperatuur, anatomische plaatsen, ernst); onmiddellijke reacties en behandeling; en kennis en gebruik van koubeschermingsapparatuur. Om omgevings- en gedragsblootstelling vast te leggen, registreerde het instrument de duur van koude blootstelling, wind/nattigheid tijdens taken en de toereikendheid van persoonlijke beschermingsmiddelen. Interne consistentie was acceptabel (Cronbachs α = 0,837), waarmee de veelgebruikte drempel van 0,70 voor toegepaste onderzoeksinstrumenten werd overschreden. Vragenlijsten werden ter plaatse afgenomen door getraind personeel volgens een gestandaardiseerd script; de inschrijvingen werden dubbel ingevoerd en gecontroleerd. Een Engelse vertaling is opgenomen in het aanvullende materiaal met item-voor-item mapping naar het Chinese origineel.

Analytische codering: Het woongebied vóór de inschrijving werd gedichotomiseerd als Noord versus Zuid-China door provincies te aggregeren volgens standaard klimaatbestemming (provinciale mapping in aanvullende tabel S1). Directe deelname aan operationele veldtaken werd ja/nee gecodeerd vanuit het vragenlijstitem waarin werd gevraagd of de deelnemer direct deelnam aan veldoperaties of buitentraining tijdens de laatste wintertrainingscyclus.

Subcutane vetmeting
De dikte van de subcutane huidplooi werd gemeten met een gekalibreerde Harpenden-achtige remklauw op zeven anatomische plaatsen: het humerale hoofd, rug, latissimus dorsi, flank, borst, onderbuik en dij, aan de linkerkant, waarbij de deelnemers ontspannen stonden. Elke locatie werd minstens twee keer gemeten; als twee metingen met >1 mm verschilden, werd een derde meting verkregen. De gemiddelde waarde per locatie werd gebruikt voor analyses. Als kwaliteitscontrolepunt moest de variatiecoëfficiënt tussen herhalingen <10% zijn. Metingen werden geregistreerd in millimeters6.

Maximale zuurstofopname (VO2 max) beoordeling
De aerobe fitheid werd beoordeeld met het Bruce loopbandprotocol onder medisch toezicht en continue hartslagmonitoring7. De trappen namen elke 3 minuten toe in snelheid en helling tot vrijwillige uitputting of beëindiging van de veiligheid. Omdat alle deelnemers mannelijk waren, werd VO2 max (ml·kg-1·min-1) geschat uit de totale looptijd T (minuten) met behulp van het vaak toegepaste Bruce-polynoom voor mannen:

VO2 max = 14,8 - 1,379T + 0,451T2 - 0,012T3 (1)

De fitheidscategorieën volgden de nationale militaire standaard GJB 1337-92: >53 (uitstekend), 50-53 (goed), 44-49 (gematigd), 40-43 (slecht) en <40 (zeer slecht)8.

Koud-geïnduceerde vasodilatatie (CIVD) test
Alle CIVD-tests werden uitgevoerd in een laboratorium dat op 24 °C werd gehouden. Na 20 minuten zittende acclimatie werden de basishartslag, bloeddruk (mmHg) en oksel- en trommelvlies gemeten; Deelnemers droegen korte mouwen en korte broeken. De linkerhand en voet werden omwikkeld met plastic folie (hand: vingertoppen naar radiale/ulnar styloid; voet: teentoppen tot malleolair niveau) en 5 minuten in 35 °C water ondergedompeld, gevolgd door 1 minuut zittende rust. Dorsale huidtemperaturen werden continu gemeten op 1 Hz met sensoren met een nauwkeurigheid ± 0,1 °C, gekalibreerd aan een NIST-traceerbare referentie vóór elke sessie. Handsensoren werden geplaatst op het dorsale gedeelte van de middelste vingerkootjes van de wijsvinger; voetsensoren op de dorsum boven de distale middenvoetsbeentje van de eerste seconde. De uiteinden werden vervolgens opnieuw ingepakt en 30 minuten in 8 °C water ondergedompeld, gevolgd door een passief opwarmingsproces van 15 minuten; Temperaturen werden overal gemeten. Een CIVD-gebeurtenis werd gedefinieerd als een aanhoudende lokale stijging van de huidtemperatuur van minstens 1 °C gedurende minstens 3 minuten tijdens of na koude blootstelling. We hebben afgeleid: minimale temperatuur (Tmin), gemiddelde temperatuur (Tmean), latentie tot eerste CIVD (Begin), amplitude (piek-trog) en duur van vasodilatatie9. Voor reproduceerbaarheid verifieerden we een warm-soak plateau met drift <0,2 °C·min-1, observeerden we de koude-fase nadir binnen 5-10 minuten, verwachtten we een heropwarmingshelling van ≥0,5 °C per 5 minuten in niet-gewonde ledematen, en sloegen we ruwe, gescheiden komma-bestanden met gemarkeerde CIVD-gebeurtenissen op voor audit10.

CIVD samengestelde index (CCI): definitie en berekening
Om een reproduceerbare scalaire index te verkrijgen, definieerden we een CIVD Composite Index (CCI) die bovenstaande kenmerken integreert:

CCI = z(Tmean) + z(Tmin) - z(Aanvang) (2)

met z-scores berekend binnen de cohort. Voor interpreteerbaarheid werden CCI-waarden lineair herschaald naar een 0-10 bereik door een affiene transformatie; alle waarden die na transformatie buiten dit bereik vielen, werden afgekapt tot de dichtstbijzijnde grens (0 of 10). Een hogere CCI weerspiegelt daarom een sterkere CIVD-respons en een lager risico op bevriezing. Twee beoordelaars markeerden onafhankelijk Tmin en Onset op de 1 Hz spoor; Discrepanties werden door consensus opgelost en de geannoteerde ruwe bestanden werden gearchiveerd.

Veiligheidsmonitoring en beëindigingscriteria
Alle fysiologische tests werden gecontroleerd door een arts met geavanceerde levensondersteuningscertificering. Continue symptoomonderzoek en intervalcontroles van vitale signalen werden uitgevoerd. De tests werden onmiddellijk stopgezet als een van de volgende zaken zich voordeed: (i) ernstige lokale pijn met numerieke waarde ≥7/10, aanhoudend gedurende ≥30 seconden; (ii) lokale huidtemperatuur ≤ 5 °C gedurende ≥60 seconden zonder spontane rebound; (iii) trommelvliestemperatuurdaling ≥1,0 °C ten opzichte van de basislijn; (iv) hartslag >85% leeftijdsvoorspelde maximum, nieuwe hartritmestoornissen, borstpijn of duizeligheid/syncope; (v) systolische bloeddruk ≥200 mmHg of diastolisch ≥110 mmHg; (vi) verzoek van de deelnemer om te stoppen; of (vii) apparatuurstoring. Alle beëindigingen en redenen werden getimestempeld en vastgelegd in het casusrapportformulier.

Heropwarming na de test en bijwerkingen
Na koude blootstelling werden de ondergedompelde ledematen voorzichtig gedroogd en opnieuw opgewarmd met 35-37 °C wateronderdompeling gedurende 10-15 minuten, gevolgd door droge isolatie. Deelnemers werden ≥30 minuten geobserveerd; Eventuele bijwerkingen (bijv. langdurige gevoelloosheid, overmatige pijn, bijna-syncope) werden gedocumenteerd en gerapporteerd volgens het institutionele beleid. De dienstgeschiktheidsmachtiging werd verstrekt door de toezichthoudende arts.

Databeheer en statistische analyse
Gegevens werden dubbel ingevoerd met discrepansie-resolutie en auditlogs. Analyses werden uitgevoerd in SPSS v21.0. Continue variabelen worden gerapporteerd als gemiddelde ± SD en categorische variabelen als tellingen en percentages. Groepsvergelijkingen gebruikten de onafhankelijke steekproeven t-test voor continue variabelen (Analyze > Compare Means > Independent-Samples t Test) en Pearsons χ2-test voor categorische variabelen (Analyze > Descriptive Statistics > Crosstabs; Statistieken > Chi-kwadraat). Variabelen met p < 0,10 in univariate analyses werden ingevoerd in een multivariabele binaire logistische regressie met bevriezingsverschijnselen gecodeerd als 1 = ja en 0 = nee. Aangepaste odds ratio's (aOR's) met 95% BI werden gerapporteerd; Modelfit werd geëvalueerd met de Hosmer-Lemeshow-test (10 risicodecilen). Voorspelde kansen werden bewaard voor ROC-analyse. De CCI werd geëvalueerd op discriminatie met AUC met 95% BI volgens de DeLong-methode; de Youden-index bepaalde de optimale cut-off met gepaarde gevoeligheid en specificiteit. Alle tests waren tweezijdig met α = 0,05.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Vragenlijstbeheer (Epidemiologie en Kenmerken)
Van de 1.250 ondervraagde militairen meldden 688 (55,04%) bevriezing. Hiervan waren 620 (90,12%) eerstegraads en 68 (9,88%) tweedegraads. De meest getroffen plekken waren de voeten (78,13%) en handen (75,00%), gevolgd door oren (17,71%) en het gezicht (15,63%). Bevriezingsepisodes verzamelden zich tussen november en februari, toen de omgevingstemperaturen varieerden van -20 °C tot -50 °C. Lokale symptomen verschenen meestal na 55,56 ± 30,39 minuten buite...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

China's noordelijke subarctische/alpine garnizoenen zijn strategisch van kritieke belang, en extreme winteromstandigheden maken bevriezing tot een belangrijke niet-gevechtsschade. In deze cohort was de incidentie 55,04%, hoger dan de meeste Chinese rapporten (11,3-38,5%) en Noordse gegevens. De hogere snelheid weerspiegelt plausibel de samenstelling van de steekproef, taakprofielen en omgeving: onze deelnemers waren frontlinie-grensverdedigingssoldaten die routinematig werden blootgestel...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen hebben.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wij danken de deelnemende militairen en het medisch personeel van de eenheid voor de coördinatie en veldondersteuning.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Circulating Water Bath (Cold)Julabo, Duitsland11223-CWB-ColdWordt gebruikt voor het handhaven van een temperatuur van 8°C tijdens de koude onderdompeling fase in het CIVD-protocol.
Circulating Water Bath (Warm)Julabo, Duitsland11223-CWB-WarmWordt gebruikt voor het handhaven van een temperatuur van 35°C tijdens de warme onderdompeling fase in het CIVD-protocol.
Cold-Induced Vasodilation (CIVD) ProtocolAangepast Lab SetupCIVD-001Gestandaardiseerd protocol voor koude onderdompeling van handen en voeten en opwarmen om CIVD te induceren voor testen.
Harpenden-type Skinfold CaliperHoltain Limited, UK12345-HTGekalibreerd huidplooimeetje gebruikt voor het meten van subcutaan vet op zeven anatomische plaatsen.
Gemotoriseerde Loopband (Bruce Protocol)Trackmaster, UKTM-3000-BPLoopband gebruikt voor VO2 max beoordeling volgens het Bruce protocol met hartslag/ECG monitoring.
NIST-Traceable Referentie ThermometerNIST, USA5987-NTVoor kalibratiecontroles om de nauwkeurigheid van thermometers gebruikt in CIVD-tests te garanderen.
Huidtemperatuur SensorenTesto, Duitsland67890-STNauwkeurigheid ± 0.1°C, 1 Hz datalogger, gebruikt voor het meten van huidtemperatuur tijdens CIVD testen.
SPSS v21.0 SoftwareIBM, USAN/AStatistische software gebruikt voor gegevensverwerking en -analyse. Gebruikt voor beschrijvende statistieken, onafhankelijke-steekproeven t-testen, chi-square testen, en multivariabele logistische regressieanalyse.
Tympanisch ThermometerWelch Allyn, USA5200-TTGebruikt voor nauwkeurige temperatuurmeting tijdens het CIVD-protocol, ± 0.1°C nauwkeurigheid.

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sheridan, R. L., Goverman, J. M., Walker, T. G. Diagnosis and Treatment of Frostbite. N Engl J Med. 386 (23), 2213-2220 (2022).
  2. Regli, I. B., Oberhammer, R., Zafren, K., Brugger, H., Strapazzon, G. Frostbite treatment: a systematic review with meta-analyses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 (1), 96-101 (2023).
  3. Kang, K. Construction of the Maximum Oxygen Intake Regression Equations for Exercise Training on Respiration and Heart Rate. J Healthc Eng. 7, 6281199(2022).
  4. Fossati, A., Ruijs, A. C. J. Changes in Fingertip Cold-Induced Vasodilatation (Hunting Reaction) on Acute Exposure to Altitude. High Alt Med Biol. 25 (3), 212-217 (2024).
  5. van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  6. Heier, H. E., Sundnes, K. O., Pillgram-Larsen, J. Hemotherapy in the Norwegian Armed Forces. Prehosp Disaster Med. 25 (S2), s100-s108 (2010).
  7. Kowtoniuk, R. A., Liu, Y. E., Jeter, J. P. Cutaneous Cold Weather Injuries in the US Military. Cutis. 108 (4), 181-184 (2021).
  8. Huang, C., Pickavance, C. L., Gawkrodger, D. J. Skin disease and military conflicts: Lessons from the Crimean War (1854-56). J R Coll Physicians Edinb. 52 (4), 336-340 (2022).
  9. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2024).
  10. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces - A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  11. Van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  12. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  13. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2025).
  14. Teien, H. K., Rones, N., Renberg, J. Training videos to prevent cold weather injuries. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2195137(2023).
  15. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  16. Essien, S. K., Chireh, B., Steinberg, C., Omondi, P., Zucker-Levin, A. Psychosocial and personal predisposing factors of frostbite injury and associated amputation: a systematic review. Inj Epidemiol. 11 (1), 62(2024).
  17. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  18. Schellenberg, M., et al. Frostbite injuries: independent predictors of outcomes. Turk J Surg. 36 (2), 218(2020).
  19. Castellani, J. W., Tipton, M. J. Cold stress effects on exposure tolerance and exercise performance. Compr Physiol. 6 (1), 443-469 (2016).
  20. Fudge, J. Exercise in the cold: preventing and managing hypothermia and frostbite injury. Sports Health. 8 (2), 133-139 (2016).
  21. Daanen, H. A., Van Der Struijs, N. R. Resistance index of frostbite as a predictor of cold injury in arctic operations. Aviat Space Environ Med. 76 (12), 1119-1122 (2005).
  22. Kingma, C. F., Hofman, I. I., Daanen, H. A. M. Relation between finger cold-induced vasodilation and rewarming speed after cold exposure. Eur J Appl Physiol. 119 (1), 171-180 (2019).
  23. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  24. Maule, A. L., Kotas, K. S., Scatliffe-Carrion, K. D., Ambrose, J. F. Cold Weather Injuries Among the Active and Reserve Components of the US Armed Forces, July 2019-June 2024. MSMR. 31 (11), 2(2024).
  25. Jørum, E., Opstad, P. K. A 4-year follow-up of non-freezing cold injury with cold allodynia and neuropathy in 26 naval soldiers. Scand J Pain. 19 (9), 1-11 (2019).
  26. NIOSH eNews. Director. 16 (11), CDC/NIOSH. https://www.cdc.gov/niosh/enews/index.html (2019).
  27. Knapik, J. J., Reynolds, K. L., Castellani, J. W. Frostbite: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention. J Spec Oper Med. 20 (4), 123-135 (2020).
  28. Ströhle, M., et al. Frostbite Injuries in the Austrian Alps: A Retrospective 11-Year National Registry Study. High Alt Med Biol. 19 (4), 316-320 (2018).
  29. Nygaard, R. M., Endorf, F. W. Frostbite in the United States: An Examination of the National Burn Repository and National Trauma Data Bank. J Burn Care Res. 39 (5), 780-785 (2018).
  30. Armed Forces Health Surveillance Division. Update: Cold Weather Injuries, Active and Reserve Components, U.S. Armed Forces, July 2015-June 2020. MSMR. 27 (11), 15-24 (2020).
  31. Yasukochi, Y., et al. Cold-induced vasodilation response in a Japanese cohort: insights from cold-water immersion and genome-wide association studies. J Physiol Anthropol. 42 (1), 2(2023).
  32. Blume, K., Körber, N., Hoffmann, D., Wolfarth, B. Training load, immune status, and clinical outcomes in young athletes: a controlled, prospective, longitudinal study. Front Physiol. 9, 120(2018).
  33. Weller, R. S., et al. Cold-Induced Vasodilation, Rewarming, and Dexterity Impairment Following Second-Degree Frostbite. Wilderness Environ Med. 35 (3), 351-355 (2024).
  34. Sullivan-Kwantes, W., Moes, K., Limmer, R., Goodman, L. Finger cold-induced vasodilation test does not predict subsequent cold injuries: a lesson from the 2018 Canadian Forces Exercise. Temperature. 6 (2), 142-149 (2019).
  35. Cheung, S. S. Responses of the hands and feet to cold exposure. Temperature. 2 (1), 105-120 (2015).
  36. Norrbrand, L., Kölegård, R., Keramidas, M. E., Mekjavic, I. B., Eiken, O. Finger-and toe-temperature responses to local cooling and rewarming have limited predictive value identifying susceptibility to local cold injury-a cohort study in military cadets. Appl Ergon. 82, 102964(2020).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

KoudeletselSubarctische MilitairenKoude ge nduceerde VasodilatatieCIVD screeningMilitair PersoneelBlootstelling aan Koude
Video binnenkort beschikbaar

Gerelateerde artikelen