Onderzoeksartikel

Een verpleegkundige interventie die casemanagement en CGT combineert voor postoperatieve NSCLC-patiënten: effecten op angst, depressie en kwaliteit van leven

DOI:

10.3791/69622

⸱

6 februari 2026

 ,  , 
1School of Medicine, Xuchang University, 2Department of Oncology, Xuchang Central Hospital

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hier analyseren we de impact van een verpleegkundige interventie van casemanagement (CM) gecombineerd met cognitieve gedragstherapie (CGT) op angst en depressie en de kwaliteit van leven bij postoperatieve patiënten met niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt gekenmerkt door een hoge morbiditeit en dodelijkheid, wat een grote fysieke en psychologische last voor patiënten veroorzaakt. Daarom is effectieve behandeling van NSCLC-patiënten erg belangrijk.

Deze studie analyseert de impact van een verpleegkundige interventie van casemanagement gecombineerd met cognitieve gedragstherapie op angst en depressie en de kwaliteit van leven bij postoperatieve NSCLC-patiënten. Een enkel-centrum, niet-gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin 80 NSCLC-patiënten uit het ziekenhuis werden ingeschreven van mei 2023 tot januari 2024, en werden ingedeeld in casemanagement (CM) en cognitieve gedragstherapie (CGT) groepen afhankelijk van de behandelmodaliteiten, met casemanagementzorg in beide groepen en cognitieve gedragstherapie toegevoegd aan de CM gecombineerd met CGT (CC) groep.

De Hamilton-angstschaal (HAMA), Hamilton-depressieschaal (HAMD), zelfperceptie-burdenschaal (SPBS), levenskwaliteiten (QLQ-C30), neurotransmitterniveaus en klinische effectiviteit werden voornamelijk in beide groepen na behandeling beoordeeld. Secundaire uitkomsten waren onder andere pijnniveau (VAS-score), tevredenheid van de verpleegkundige, bijwerkingen en complicaties.

Na de behandeling verschilden de indicatoren van beide groepen significant van die van de voorbehandeling. Na behandeling toonde de CC-groep significant lagere scores dan de CM-groep in HAMA (10,18 ± 2,10 vs. 16,04 ± 3,89), HAMD (11,94 ± 2,91 vs. 16,81 ± 3,19) en SPBS (25,52 ± 3,17 vs. 33,50 ± 5,61) (allemaal P < 0,05). Omgekeerd toonde de CC-groep significant hogere QLQ-C30-scores en niveaus van 5-hydroxytryptamine (5-HT) en hersenafgeleide neurotrofe factor (BDNF). De verpleegkundige interventie van casemanagement gecombineerd met cognitieve gedragstherapie heeft een positief verbeterend effect op de angst- en depressiestatus van NSCLC-patiënten. Het kan de kwaliteit van leven verbeteren, wat het waard is om te promoten en te gebruiken in de kliniek.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is de meest voorkomende vorm van longkanker, genoemd naar de grotere, cytoplasma-rijke cellen onder de microscoop, en is verantwoordelijk voor ongeveer 85% van alle longkankergevallen. Het omvat verschillende histologische subtypen zoals plaveiselcarcinoom, adenocarcinoom, grootcellig carcinoom, plaveiseladenocarcinoom en sarcomatoïd carcinoom 1,2. De etiologie van de ontwikkeling ervan is complex. Roken is een belangrijke risicofactor. Langdurig roken draagt bij aan de abnormale proliferatie van bronchiale mucosale epitheelcellen. Tot 85% van de sterfgevallen door longkanker kan worden toegeschreven aan roken, en het risico op longkanker veroorzaakt door passief roken mag niet worden onderschat. Luchtvervuiling is ook een belangrijke oorzakelijke factor. Carcinogene stoffen zoals benzopyren, die voorkomen in buitenuitlaatgassen van industriële en auto's, evenals formaldehyde en radon die vrijkomen door decoratieve materialen binnen, verhogen de incidentie van de ziekte3. Daarnaast kunnen chronische longziekten tijdens het genezingsproces, zoals chronische ontsteking van de longen en bronchiale buisjes en vezelige littekenletsels in de longen, plaveiselepitheliale hyperplasie of hyperplasie veroorzaken, die in sommige gevallen zich vervolgens ontwikkelt tot carcinoom. Ondertussen zijn oncogenen en oncogenmutaties, evenals familiegeschiedenis, immunocompromittering, abnormale metabole activiteit en secretiestoornissen, geassocieerd met de ontwikkeling van NSCLC 4,5,6.

De status van NSCLC-patiënten varieert afhankelijk van de ziekte. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd in een gemiddeld tot gevorderd stadium, wat resulteert in een lagere overlevingskans na 5 jaarvan 7. Verschillende typen NSCLC vertonen dynamische veranderingen in incidentie, met een toenemend aandeel longadenocarcinoom en een geleidelijke afname van het aandeel plaveiselcelcarcinoom8. Wat betreft symptomatische symptomen: hoesten wordt vaak in het vroege stadium waargenomen, meestal een irriterende droge hoest zonder of met weinig slijm, en de hoest wordt verergerd nadat de tumor bronchiale stenose veroorzaakt. Bloed bij sputum of hemoptyse komt vaker voor bij centrale longkanker. Tumorgroei in het lumen kan leiden tot intermitterend of aanhoudend bloed in het sputum, en hemoptyse kan in ernstige gevallen worden veroorzaakt door erosie van grote bloedvaten. Kortademigheid of piepende ademhaling is ook een veelvoorkomend symptoom. Tumor die zich in de luchtwegen verspreidt of uitzaait naar hilaire lymfeklieren en de hoofdbronchus samendrukt, kan leiden tot dyspneu en piepende ademhaling, en een beperkt of eenzijdig rommelend geluid is te horen bij auscultatie. Af en toe treedt vage pijn op de borst op, geassocieerd met tumormetastase of directe invasie van de borstwand9.

NSCLC kan verschillende complicaties veroorzaken. Bij metastase van het centrale zenuwstelsel kan hersenmetastase leiden tot symptomen van verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, en kan het ook optreden met duizeligheid, ataxie, diplopie, persoonlijkheidsveranderingen, aanvallen of hemiparese met zwakte van ledematen; Compressie van de ruggenmergbundel kan zich uiten met rugpijn, zwakte van de onderbenen, sensorische afwijkingen en verlies van blaas- of darmfunctie. Skeletmetastase uit zich als gelokaliseerde pijn, drukpijn of zelfs een pathologische breuk, meestal in ribben, wervels, het bekken en lange botten van de ledematen, en is vaak een osteolytische laesie. Abdominale metastasen kunnen de lever, alvleesklier en het maag-darmkanaal betreffen, met symptomen van verlies van eetlust, pijn in het levergebied, buikpijn, geelzucht, hepatomegalie, buikvocht, pancreatitis en bijniermetastase is ook vakervoorkomend 10,11. Daarom is het belangrijk om de patiënten op een meer verfijnde manier te beheren en te monitoren.

Case management verpleegkunde (CMN) is een patiëntgericht model dat multidisciplinaire middelen integreert om volledige, continue en persoonlijke zorg te bieden aan patiënten12. Het richt zich op het coördineren van zorgprofessionals zodat patiënten optimale zorg krijgen gedurende het hele behandelproces, van ziektediagnose en behandeling tot revalidatie. Case managers spelen een sleutelrol in het CMN-proces. Het zijn meestal professionals met uitgebreide medische en verpleegkundige kennis en goede communicatie- en coördinatievaardigheden. Het proces begint met een uitgebreide beoordeling van de patiënt, inclusief de fysieke conditie, psychologische status, sociaal ondersteuningssysteem, financiële situatie en culturele achtergrond, met als doel de unieke behoeften van de patiënt nauwkeurig te identificeren13. Op basis van de resultaten van de beoordeling werkt een multidisciplinair team van CMN-artsen, revalidatietherapeuten, diëtisten, psychologen en andere teamleden samen om een persoonlijk zorgplan te ontwikkelen dat de doelen en interventies voor elke zorgfase definieert. De voordelen van deze zorgaanpak zijn aanzienlijk. Voor patiënten kunnen zij coherente en systematische zorgdiensten ontvangen, vertragingen of weglatingen door slecht verbonden medische verbindingen vermijden, het vertrouwen en de naleving van ziektebehandelingen vergroten en hun kwaliteit van leven verbeteren. Vanuit het perspectief van het zorgsysteem helpt CMN bij het optimaliseren van de middelenallocatie, het verbeteren van de efficiëntie van zorgdiensten, het verminderen van onnodige medische kosten, het bevorderen van multidisciplinaire samenwerking en het verbeteren van het algehele zorgniveau van het team14,15.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een psychotherapeutische benadering die cognitieve en gedragstherapieën combineert om maladaptieve cognities te corrigeren en zo maladaptieve emotionele en gedragsproblemen te elimineren door de denkpatronen, overtuigingen en gedragingen van de patiënt te veranderen. In de verpleegkunde biedt de cognitieve gedragstherapie patiënten systematische en effectieve psychologische ondersteuning en interventiestrategieën16. Het kernprincipe ligt in het feit dat cognitie emoties en gedrag beïnvloedt, en negatieve, irrationele cognities negatieve emoties en ongewenst gedrag kunnen oproepen17. CGT heeft als doel deze maladaptieve cognities te identificeren en te veranderen en patiënten te begeleiden bij het ontwikkelen van een positieve, rationele denkwijze, waardoor emotionele toestanden worden verbeterd en gedragsafwijkingen worden gecorrigeerd18. Volgens Becks cognitief model interageren individuele cognitie, emotie en gedrag met elkaar, en ontwikkelen postoperatieve NSCLC-patiënten vaak negatief automatisch denken en cognitieve misinterpretatie, zoals 'tumor zal onvermijdelijk terugkeren' en 'er is geen hoop op herstel' door de druk van de ziekte. Door de drie fasen van 'identificatie - beoordeling - reconstructie' en het gebruik van Socratische vragen, realiteitstesten en andere technieken helpt CGT patiënten negatieve cognitie om te zetten in rationele cognitie en de vicieuze cirkel van 'cognitieve bias - negatieve emotie - gedragsmatige terugtrekking' te doorbreken. De zelfregulatietheorie benadrukt dat individuen gedragsverandering bereiken door doelstelling, zelfmonitoring en feedbackregulatie. In de verpleegkundige praktijk hielpen verpleegkundig personeel patiënten hun revalidatiedoelen te verfijnen tot specifieke taken zoals '10-minuten dagelijkse ademhalingstraining', en gaf het patiënten de instructie emotionele dagboeken en gedragslogboeken bij te houden om psychologische en gedragsveranderingen dynamisch te volgen. Op basis van de zelfmonitoringsresultaten pasten de patiënten hun copingstrategieën aan en verbeterden geleidelijk hun gevoel van zelfeffectiviteit, waardoor een positieve cyclus ontstond van 'cognitieve optimalisatie - gedragsverbetering - emotionele versterking'.

Tijdens de uitvoering omvat de verpleegkundige aanpak van cognitieve gedragstherapie verschillende belangrijke stappen. Ten eerste moeten mantelzorgers een goede vertrouwensrelatie met patiënten opbouwen, wat de basis vormt voor effectieve communicatie en interventie. Vervolgens wordt een uitgebreide beoordeling uitgevoerd om cognitieve biases, emotionele problemen en gedragsafwijkingen van patiënten nauwkeurig te identificeren met behulp van instrumenten zoals schaalscores. Op basis van de beoordelingsresultaten werd psycho-educatie uitgevoerd om de principes, methoden en verwachte effecten van CGT uit te leggen, en om het bewustzijn van patiënten over hun eigen problemen en behandelmethoden te vergroten. Tegelijkertijd kregen de patiënten de instructie om zelfmonitoring en registratie uit te voeren, zoals het vastleggen van dagelijkse stemmingswisselingen, frequentie van negatieve gedachten en triggerende gebeurtenissen, enzovoort, om de patiënten te helpen hun eigen probleempatronen te herkennen. Vervolgens voerden verpleegkundigen gedragsvaardigheden training uit om patiënten te helpen angst te verminderen als reactie op hun problemen21,22. Daarnaast zochten zij actief sociale steun voor patiënten, namen contact op met familieleden en vrienden om emotionele zorg en praktische hulp te bieden, en organiseerden zij communicatiebijeenkomsten zodat patiënten emotionele resonantie en ervaring in de groep konden opdoen. Gedurende het hele proces monitoren en beoordelen verpleegkundigen continu de situatie van de patiënt en passen ze het verpleegkundig programma tijdig aan op basis van veranderingen in toestand en psychologische status23.

Daarom observeerde deze studie, gezien de behandeling van CMN en CGT, de klinische effectiviteit van het gecombineerde gebruik van beide in de behandeling van NSCLC-patiënten, analyseerde de angst en depressie en de kwaliteit van leven van de patiënten na behandeling, en verduidelijkte de effectiviteit en veiligheid van het gecombineerde gebruik van beide behandelingen. om meer therapeutische opties voor de kliniek te bieden.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en de ethische richtlijnen van het ziekenhuis en werd goedgekeurd door de ethische commissies van het ziekenhuis (ethisch goedkeuringsnummer: 2023003).

Studieontwerp:
Deze studie was een enkel-centrum, niet-gerandomiseerde gecontroleerde studie die systematisch relevante uitkomsten beoordeelde en integreerde, met als doel de effectiviteit van de combinatie van CMN en CGT bij de behandeling van patiënten met NSCLC te analyseren, en de impact ervan op de angst, depressie en de kwaliteit van leven verder te beoordelen. De studie werd geëvalueerd met multidimensionale meetinstrumenten, respectievelijk voor en na de behandeling, om de volledigheid en nauwkeurigheid van de gegevens te waarborgen. Vijfentachtig NSCLC-patiënten uit het ziekenhuis van mei 2023 tot januari 2024 werden in deze studie opgenomen, en in totaal werden 80 patiënten na uitsluiting in de studie opgenomen. Patiënten werden toegewezen aan interventiegroepen op basis van de ziekenhuisafdeling waar ze waren opgenomen. Tijdens de studieperiode voerde afdeling A casemanagement (CM) in als standaardzorg, terwijl afdeling B een geïntegreerd protocol uitprobeerde dat casemanagement combineert met cognitieve gedragstherapie (CC). Deze toewijzingsmethode was gebaseerd op bestaande klinische praktijk en was niet gerandomiseerd. Om de verschillen tussen de twee verpleegkundige modi te vergelijken en te analyseren op het gebied van therapeutische effecten, psychologische status en kwaliteit van leven van NSCLC-patiënten, en om wetenschappelijke basis te bieden voor de klinische optimalisatie van het verpleegkundig programma voor NSCLC-patiënten. Het stroomdiagram van deze studie wordt gedemonstreerd in Figuur 1.

Inclusie- en exclusiecriteria:
De inclusiecriteria waren als volgt: (1) De patiënt voldoet aan de klinische diagnostische criteria voor NSCLC24 en wordt geclassificeerd als klinisch stadium IIIB of IV. (2) De patiënt heeft chemotherapie gekregen. (3) De patiënt heeft binnen zes maanden vóór de start van de behandeling geen hormoonhoudende medicijnen ingenomen. (4) De patiënt is 20 jaar of ouder. (5) De patiënt kan zijn klachten over symptomen eerlijk melden en reageren op relevante vragen van medisch personeel. (6) De verwachte overlevingstijd van de patiënt is meer dan 6 maanden. (7) De patiënt en hun familieleden zijn volledig op de hoogte gebracht van de details van de studie, hebben hun toestemming gegeven om deel te nemen en het formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekend.

De exclusiecriteria waren als volgt: (1) De patiënt heeft een kwaadaardige tumor van een andere plaats of type. (2) De patiënt is gecompliceerd met hemorragische stollingsstoornissen, ernstige lever- of nierfunctiebeperking, ernstige hart- en vaatziekten of andere ernstige comorbiditeiten. (3) De patiënt is gecompliceerd met chronische infectieziekten. (4) De patiënt heeft deelgenomen aan andere klinische geneesmiddelproeven of klinische onderzoeksprojecten. (5) De patiënt heeft cognitieve disfunctie of comorbide neurologische of psychiatrische aandoeningen die de normale communicatie belemmeren. (6) De patiënt verzoekt om de behandeling te beëindigen of trekt zich vrijwillig terug uit het onderzoek om persoonlijke redenen. (7) De patiënt heeft andere aandoeningen die de onderzoeksarts ongeschikt acht voor opname. (8) De patiënt heeft andere omstandigheden die de beoordeling van follow-up observatie-indicatoren kunnen belemmeren.

Interventies:
Beide groepen patiënten werden behandeld met CMN. De specifieke methoden waren als volgt.

Voorbereiding van het casemanagementteam: Er werd een interdisciplinair casemanagementteam gevormd, met kernleden waaronder casemanagers, afdelingsverpleegkundigen, clinici, voedingsspecialisten, apothekers, afdelingsverpleegkundigen en direct care nurses. Het team biedt uitgebreide, persoonlijke zorg aan de patiënt door multidisciplinaire samenwerking. Teamleden bespreken wekelijks de toestand van de patiënt en nodigen de patiënt en familie uit om deel te nemen. De taken voor teamleden worden ontwikkeld en de casemanager is verantwoordelijk voor training, communicatie en coördinatie binnen het team, het ontwikkelen van individuele interventieplannen, gegevensverzameling en -analyse, programma-evaluatie en opvolging van patiënten om therapietrouw te waarborgen. Overig personeel voert hun respectievelijke taken uit om toezicht te houden op de uitvoering van het programma, het behandelplan, de voedingsinterventie en medicatie-instructie, evenals gezondheidsvoorlichting en opvolging.

Trainingen van het casemanagementteam: Alle teamleden krijgen relevante trainingen over casemanagementtheorie, kennis van tumorimmunotherapie, de specifieke behoeften van longkankerpatiënten en het teamworkproces. Na de training wordt elk lid gegarandeerd dat het de kwalificatie voor inductie heeft via een examen.

Uitvoering van het interventieprogramma
Pre-opnamebeheer: Binnen 24 uur voor opname werden de poliklinische dossiers bekeken om een voorlopig beeld te krijgen van de basissituatie van de patiënt. De casemanagement-modus werd geïntroduceerd bij patiënten en persoonlijke gezondheidsdossiers werden opgesteld om de basis te leggen voor gepersonaliseerde zorg.

Opnamebeheer: De eerste beoordeling en gegevensverzameling van de patiënt werden binnen 24 uur na opname afgerond en casecare werd geïmplementeerd. De beoordeling omvatte ziektecognitie, levensvoldoening, lichamelijke gezondheid, sociale relaties en hielp patiënten bij het identificeren van de focus van hun problemen, het stellen van prioriteiten en het plannen van doelen.

Behandeling tijdens ziekenhuisopname: Er werd een uitgebreide beoordeling uitgevoerd en de patiënt werd betrokken om zorgprioriteiten en doelen vast te stellen. De casemanager coördineerde de teambronnen, paste het zorgplan dynamisch aan op de behoeften van de patiënt, zorgde voor actieve deelname van de patiënt aan het behandelproces en besprak de specifieke problemen van de patiënt tijdens wekelijkse teamvergaderingen om de zorgstrategie waar passend aan te passen.

Voorontslagbeheer: De toestand van de patiënt werd beoordeeld, zorgplannen en vervolgregelingen werden opgesteld en de patiënt werd geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen van de behandeling.

Behandeling na ontslag: Na ontslag werd telefonisch follow-up uitgevoerd, eenmaal in de eerste week en daarna eens in de twee weken, waarbij de frequentie van follow-up geleidelijk afnam naarmate de bijwerkingen van de patiënt afnamen of verdwenen. De vervolgbezoeken omvatten de methode en timing van medicatieinname, functionele bewegings- en voedingsregimes, uitvoering van het programma en registraties van bijwerkingen. De vervolginformatie die werd verzameld, werd teruggegeven aan het team en gebruikt voor voortdurende verbetering van het zorgplan. Maandelijkse teamvergaderingen werden gehouden om de effectiviteit van casemanagement te beoordelen en aanbevelingen voor verbetering te doen, en casemanagers gaven de resultaten van de vergaderingen terug aan de patiënten en hun families om een gesloten loopbeheer te vormen. Alle patiënten ondergingen uitkomstbeoordelingen op twee specifieke tijdstippen: vóór de start van de behandeling (basisbeoordeling) en bij de 3-maanden-follow-up na afronding van de continue interventie.

CGT-behandeling werd toegevoegd aan de CC-groep. De CGT-interventie, gebaseerd op Becks cognitieve therapiemodel25, werd uitgevoerd door een medisch oncoloog gedurende 90 minuten per week gedurende 12 weken. De oncoloog had een gecertificeerd trainingsprogramma in CGT voor angst en depressie afgerond en kreeg wekelijks supervisie van een senior psychiater om naleving van het model te waarborgen. Hoewel formele trouwcontroles niet werden uitgevoerd, werden gestructureerde sessieschema's gebruikt om consistentie tussen interventies te waarborgen. De specifieke inhoud van de interventiesessies werd uitgevoerd met verwijzing naar vastgestelde CBT-protocollen26, 27, 28, met gedetailleerde procedures als volgt:

i) Begrip van cognitieve status en het opzetten van een therapeutische alliantie: Er werd een semi-gestructureerd interview van 20 minuten gehouden om de cognitie van de ziekte en behandeling van patiënten te beoordelen. De interventiespecialist hanteerde een empathische communicatiestijl om vertrouwen en een samenwerkende samenwerking met patiënten op te bouwen.

ii) Reconstrueren van cognitie: De interventie verliep in drie stappen: (1) het identificeren van automatische negatieve gedachten die worden getriggerd door ziektegerelateerde stressoren; (2) het labelen van veelvoorkomende cognitieve vervormingen (bijv. catastrofisering, zwart-wit denken); (3) het corrigeren van vertekende cognitie via positieve zelfspraak en het aanpassen van extreme overtuigingen.

iii) Gedragsoefeningen: Twee kerncomponenten werden opgenomen: (1) systematische ontspanningstraining (20 minuten per sessie, 3 keer per week, inclusief diafragmatische ademhaling en progressieve spierontspanning); (2) gedragsactivatie, namelijk het ontwikkelen van gepersonaliseerde activiteitenschema's om vermijdingsgedrag te verminderen en adaptieve gewoonten op te bouwen.

iv) Individuele psychotherapie: Op basis van de ernst van angst/depressie (beoordeeld door SAS en SDS) werden wekelijks 30-45 minuten individuele sessies gegeven. De inhoud richtte zich op het onderzoeken van emotionele stresstriggers en het formuleren van gerichte copingstrategieën.

v) Sociale ondersteuning: Er werd een familievoorlichtingssessie van 30 minuten gehouden om familieleden te instrueren emotionele bevestiging en praktische zorg te geven, en negatieve opmerkingen te vermijden die de psychologische last van patiënten kunnen verergeren.

Observationele indicatoren:
Primaire indicatoren
Angst en depressie
De psychologische stress van de patiënten vóór en na de behandeling werd afzonderlijk beoordeeld. De Hamilton angstschaal (HAMA) beoordeelde de angststatus, met een score van 7 tot 14 die de mogelijke aanwezigheid van angst aangeeft en een score van minstens 14 die de definitieve aanwezigheid van angst29 aangeeft. De Hamilton Depression Scale (HAMD) beoordeelt de staat van depressie, met een score van 7 tot 17 die de mogelijke aanwezigheid van depressie aangeeft, en een score van minstens 17 die de definitieve aanwezigheid van depressie aangeeft, en hoe hoger de score, hoe ernstiger de depressie30.

Zelfwaargenomen last
De Self-perceived burden scale (SPBS) werd gebruikt om zelfwaargenomen lasten te evalueren, en besloeg drie dimensies van economische, emotionele en fysieke lasten, met een totaalscore van 50, en hogere scores gaven zwaardere zelfwaargenomen lastenaan 31.

Kwaliteit van leven
Vergelijk de kwaliteit van leven van beide groepen vóór en na de interventie. Het werd geëvalueerd met behulp van de kwaliteitsmeting van de kernschaal voor kankerpatiënten (QLQ-C30), met vijf functionele dimensies van emotie, somatisch, sociaal, rol en cognitie, met een totaalscore van 100 voor elk item, en hoe hoger de score, hoe beter de kwaliteit van leven32.

Neurotransmitterniveaus
Het nuchtere elleboogveneuze bloed van patiënten in de vroege ochtend werd afgenomen en in natriumheparine-antistollingsbuisjes geplaatst, en er werden geschikte hoeveelheden serum genomen voor een enzymimmunoassay om 5-hydroxytryptamine (5-HT) en hersen-afgeleide neurotrofe factor (BDNF)33 te bepalen. De gebruikte kits waren respectievelijk de menselijke 5-HT ELISA assay kit en de human BDNF ELISA assay kit.

Klinische werkzaamheid
De klinische werkzaamheid werd beoordeeld op basis van angst- en depressiescores. Een duidelijk effect werd gedefinieerd als een daling van ≥50% in de totale HAMA-score tot <14 punten en een daling van ≥50% in de totale HADD-score tot <7 punten. Een effectieve respons werd gedefinieerd als een verlaging van 25%-50% van de totale HAMA-score tot tussen de 14 en 21 punten en een verlaging van 25%-50% van de totale HMAD-score tot tussen de 7 en 17 punten. Een ineffectieve respons werd gedefinieerd als een daling van <25% in de totale HAMA-score of een resterende score van ≥21 punten, en een daling van <25% in de totale HMAD-score of een resterende score van ≥17 punten.

Secundaire indicatoren
Pijnniveau
Het pijnniveau van beide groepen vóór en na de behandeling werd vergeleken. De visuele analoge scores (VAS) werden gebruikt om het pijnniveau te beoordelen, met een totaalscore van 0-10, en hogere scores gaven meer ernstige pijnaan van 34.

Verpleegkundige tevredenheid
Om de tevredenheid van beide groepen patiënten met postoperatieve interventieverpleegkundige zorg te vergelijken, werd een zelfgemaakte verpleegkundige tevredenheidsvragenlijst gebruikt om de vier dimensies professionaliteit, verpleegkundige werking, communicatie en houding te beoordelen, met een totaalscore van 25 voor elke dimensie, en hoe hoger de score, hoe hoger de verpleegkundige tevredenheid in die dimensie.

Bijwerkingen
Het optreden van bijwerkingen tijdens de behandeling werd in beide groepen vastgesteld, waaronder wondpijn, dyspneu, hoesten, misselijkheid/braken, opvliegers/zweten, hoofdpijn, vermoeidheid/zwakte, gemakkelijk in slaap vallen en angst.

Complicaties
Noteer de postoperatieve complicaties in beide groepen, waaronder longontsteking, pneumothorax, pleuravocht, gastro-intestinale bloedingen, gastro-intestinale perforatie, luchtweginfectie, hartfalen, wondinfectie, enzovoort.

Vervolgbezoeken
Vervolgbezoeken drie maanden na de behandeling werden in deze studie voornamelijk georganiseerd om de duurzaamheid van het effect te beoordelen en mogelijke bijwerkingen of problemen aan te pakken.

Berekening van steekproefgrootte
De steekproefgrootte werd berekend met behulp van G*Power 3.1.9.7-software. De berekening was gebaseerd op het primaire resultaat van angstvermindering, gemeten met de HAMA-score. Op basis van een eerdere pilotstudie verwachtten we een klinisch significant verschil tussen de groepen. Uitgaande van een tweezijdige onafhankelijke steekproef t-test met een gemiddelde effectgrootte (Cohen's d = 0,65), een alfaniveau van 0,05 en een gewenste macht van 80%, werd de vereiste steekproefgrootte berekend op 38 deelnemers per groep. Om rekening te houden met mogelijke uitvallers, rekruteerden we 40 patiënten per groep.

Statistische methoden
De uitkomstbeoordelaars waren niet blind voor de groepstoewijzing van de patiënten. SPSS 27.0 statistische software werd gebruikt om de gegevens te analyseren. De gegevens in deze studie werden getest op normale verdeling. Basislijnkenmerken werden beschreven als het aantal personen en variabelen (uitgedrukt als Vergelijking 1 ± s). HAMA, HAMD, SPBS, QLQ-C30, NEUROTRANSMITTERNIVEAUS, VAS-SCORES EN TEVREDENHEID MET ZORGRESULTATEN WERDEN UITGEDRUKT ALS Vergelijking 1 ± S. De vergelijking tussen de twee groepen werd onderzocht met een onafhankelijke t-test van steekproeven. Klinische effectiviteit, bijwerkingen en complicaties in de resultaten werden uitgedrukt als proporties (%). De vergelijking tussen de twee groepen werd geanalyseerd met behulp van x2 test. Alle statistische tests waren tweezijdig, en P < 0,05 gaf een statistisch significant verschil aan. Om het risico op Type I-fout door meerdere vergelijkingen van de primaire uitkomsten te beheersen, werd een Bonferroni-correctie toegepast en werd het significantieniveau dienovereenkomstig aangepast.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Basisinformatie
In deze studie werden 80 patiënten met NSCLC van mei 2023 tot januari 2024 gecategoriseerd in de CM-groep (n = 40) en CC-groep (n = 40), afhankelijk van verschillende interventies. De basisdemografische en basiskenmerken in de twee groepen worden weergegeven in Tabel 1, en deze kenmerken verschilden niet significant tussen de groepen (P > 0,05). Daarom waren beide groepen vergelijkbaar op het niveau vóór de behandeling, en de verwarring va...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

NSCLC, als het meest voorkomende type longkanker, is goed voor ongeveer 80% van alle longkankerpatiënten. NSCLC omvat een breed scala aan pathologische typen, zoals plaveisel, adenocarcinoom en grootcellig carcinoom, en er zijn aanzienlijke verschillen in biologisch gedrag, behandelingsrespons en prognose tussen verschillende types35. De klinische presentatie van NSCLC-patiënten varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte. In het vroege stadium hebben patië...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat zij geen financiële belangenconflicten hebben.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs erkennen de financiering van de volgende bron;

1. 2025 Henan Provincial Science and Technology Research Project: Mechanistische studie naar de onderdrukking van kwaadaardig gedrag bij longkanker door het nieuwe immuuncontrolepuntmolecuul TIPE2 en de ontwikkeling van eiwitgebaseerde therapieën (subsidie nr. 252102310130).

2. 2024 Henan Provincial Science and Technology Research Project: Pathogene mechanismen en toepassingen van de immuunnegatieve regulator TIPE2 bij longkanker (Subsidie nr. 242102310240).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Human 5-HT ELISA-testkitShanghai COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB10030-Hu
Human BDNF ELISA-testkitShanghai COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB12019-Hu

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alduais, Y., Zhang, H., Fan, F., Chen, J., Chen, B. Non-small cell lung cancer (NSCLC): a review of risk factors, diagnosis, and treatment. Medicine (Baltimore). 102 (8), e32899(2023).
  2. Ashrafizadeh, M. Cell death mechanisms in human cancers: molecular pathways, therapy resistance and therapeutic perspective. J Cancer Biomol Ther. 1 (1), 17-40 (2024).
  3. Chen, P., Liu, Y., Wen, Y., Zhou, C. Non-small cell lung cancer in China. Cancer Commun (Lond). 42 (10), 937-970 (2022).
  4. Araghi, M., et al. Recent advances in non-small cell lung cancer targeted therapy; an update review. Cancer Cell Int. 23 (1), 162(2023).
  5. Zeng, L., Liang, L., Fang, X., Xiang, S., Dai, C., Zheng, T., Li, T., Feng, Z. Glycolysis induces Th2 cell infiltration and significantly affects prognosis and immunotherapy response to lung adenocarcinoma. Funct Integr Genomics. 23 (3), 221(2023).
  6. Guo, Q., Li, D., Luo, X., Yuan, Y., Li, T., Liu, H., Wang, X. The regulatory network and potential role of LINC00973-miRNA-mRNA ceRNA in the progression of non-small-cell lung cancer. Front Immunol. 12, 684807(2021).
  7. Wu, Y. L., et al. Alectinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 390 (14), 1265-1276 (2024).
  8. Wakelee, H., et al. Perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 389 (6), 491-503 (2023).
  9. Meyer, M. L., et al. New promises and challenges in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer. Lancet. 404 (10454), 803-822 (2024).
  10. Mithoowani, H., Febbraro, M. Non-small-cell lung cancer in 2022: a review for general practitioners in oncology. Curr Oncol. 29 (3), 1828-1839 (2022).
  11. Liu, S. M., et al. Emerging evidence and treatment paradigm of non-small cell lung cancer. J Hematol Oncol. 16 (1), (2023).
  12. Gridley, K., Parker, G. Specialist nursing case management support for carers of people with dementia: a qualitative study comparing experiences of carers with and without Admiral Nursing. Health Soc Care Community. 30 (3), e668-e676 (2022).
  13. Kluger, B. M., et al. Palliative care to support the needs of adults with neurological disease. Lancet Neurol. 22 (7), 619-631 (2023).
  14. Fink-Samnick, E. Collective occupational trauma, health care quality, and trauma-informed leadership: intersections and implications. Prof Case Manag. 27 (3), 107-123 (2022).
  15. Babili, A., Nsanzimana, S., Rwagasore, E., Lester, R. T. SMS-based digital health intervention in Rwanda's home-based care program for remote management of COVID-19 cases and contacts: a qualitative study of sustainability and scalability. Front Digit Health. 4, 1071790(2022).
  16. Ong, C. W., Hayes, S. C., Hofmann, S. G. A process-based approach to cognitive behavioral therapy: a theory-based case illustration. Front Psychol. 13, 1002849(2022).
  17. Huey, S. J. Jr, Park, A. L., Galán, C. A., Wang, C. X. Culturally responsive cognitive behavioral therapy for ethnically diverse populations. Annu Rev Clin Psychol. 19, 51-78 (2023).
  18. Hasan, F., et al. Comparative efficacy of digital cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev. 61, 101567(2022).
  19. Neufeld, C., dos-Anjos, N., Rebessi, I. Beck's theory of modes: a scoping review. Rev Bras Ter Cogn. 19 (2), 230-243 (2023).
  20. Hennessy, E. A., Johnson, B. T., Acabchuk, R. L., McCloskey, K., Stewart-James, J. Self-regulation mechanisms in health behavior change: a systematic meta-review of meta-analyses. Health Psychol Rev. 14 (1), 6-42 (2020).
  21. Denecke, K., Schmid, N., Nüssli, S. Implementation of cognitive behavioral therapy in e-mental health apps: literature review. J Med Internet Res. 24 (3), e27791(2022).
  22. Cuijpers, P., et al. Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry. 22 (1), 105-115 (2023).
  23. Lee, S., Oh, J. W., Park, K. M., Lee, S., Lee, E. Digital cognitive behavioral therapy for insomnia on depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis. NPJ Digit Med. 6 (1), 52(2023).
  24. Hendriks, L. E., Kerr, K. M., Menis, J., Mok, T. S., Nestle, U., Passaro, A., Peters, S., Planchard, D., Smit, E. F., Solomon, B. J., Veronesi, G., Reck, M. Non-oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 34 (4), 358-376 (2023).
  25. Beck, A. T., Haigh, E. A. P. Advances in cognitive theory and therapy: the generic cognitive model. Annu Rev Clin Psychol. 10, 1-24 (2014).
  26. Okamoto, A., Dattilio, F. M., Dobson, K. S., Kazantzis, N. The therapeutic relationship in cognitive-behavioral therapy: essential features and common challenges. Pract Innov. 4 (2), 112-123 (2019).
  27. Newby, J. M., Upton, E., Mason, E., Black, M. Technology-based cognitive behavioral therapy interventions. Psychiatr Clin North Am. 47 (2), 399-417 (2024).
  28. Dai, X., Zhang, Z., Sun, L., Zhu, S., Wu, Y., Lian, J., Deng, X. (Third-wave) cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder in adults: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Psychiatr Res. 187, 134-143 (2025).
  29. Zimmerman, M., Thompson, J. S., Diehl, J. M., Balling, C., Kiefer, R. Is the DSM-5 anxious distress specifier interview a valid measure of anxiety in patients with generalized anxiety disorder: a comparison to the Hamilton anxiety scale. Psychiatry Res. 286, 112859(2020).
  30. Hajduska-Dér, B., Kiss, G., Sztahó, D., Vicsi, K., Simon, L. The applicability of the Beck Depression Inventory and Hamilton Depression Scale in the automatic recognition of depression based on speech signal processing. Front Psychiatry. 13, 879896(2022).
  31. Tang, B., Fu, Y., Liu, B., Yi, Q. Self-perceived burden and associated factors in Chinese adult epilepsy patients: a cross-sectional study. Front Neurol. 13, 994664(2022).
  32. Cocks, K., Wells, J. R., Johnson, C., Schmidt, H., Koller, M., Oerlemans, S., Velikova, G., Pinto, M., Tomaszewski, K. A., Aaronson, N. K., Exall, E., Finbow, C., Fitzsimmons, D., Grant, L., Groenvold, M., Tolley, C., Wheelwright, S., Bottomley, A. Content validity of the EORTC quality of life questionnaire QLQ-C30 for use in cancer. Eur J Cancer. 178, 128-138 (2023).
  33. Guo, H., et al. Effect of escitalopram on serum GDNF and BDNF levels and 5-HT level of brain tissue of obsessive-compulsive disorder rats. Cell Mol Neurobiol. 40 (6), 991-997 (2020).
  34. Zheng, S. H., Chen, X. X., Chen, Y., Wu, Z. C., Chen, X. Q., Li, X. L. Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 21 (1), 79(2023).
  35. de Jong, D., Das, J. P., Ma, H., Pailey Valiplackal, J., Prendergast, C., Roa, T., Braumuller, B., Deng, A., Dercle, L., Yeh, R., Salvatore, M. M., Capaccione, K. M. Novel targets, novel treatments: the changing landscape of non-small cell lung cancer. Cancers (Basel). 15 (10), 2855(2023).
  36. Tang, S., Qin, C., Hu, H., Liu, T., He, Y., Guo, H., Yan, H., Zhang, J., Tang, S., Zhou, H. Immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer: progress, challenges, and prospects. Cells. 11 (3), 320(2022).
  37. Yin, J., Wu, Y., Yang, X., Gan, L., Xue, J. Checkpoint inhibitor pneumonitis induced by anti-PD-1/PD-L1 therapy in non-small-cell lung cancer: occurrence and mechanism. Front Immunol. 13, 830631(2022).
  38. Wang, N., Chen, J., Chen, W., Shi, Z., Yang, H., Liu, P., Wei, X., Dong, X., Wang, C., Mao, L., Li, X. The effectiveness of case management for cancer patients: an umbrella review. BMC Health Serv Res. 22 (1), 1247(2022).
  39. Kaul, R., et al. The role of AI for developing digital twins in healthcare: the case of cancer care. Wiley Interdiscip Rev Data Min Knowl Discov. 13 (1), e1480(2023).
  40. Sutanto, Y. S., Ibrahim, D., Septiawan, D., Sudiyanto, A., Kurniawan, H. Effect of cognitive behavioral therapy on improving anxiety, depression, and quality of life in pre-diagnosed lung cancer patients. Asian Pac J Cancer Prev. 22 (11), 3455-3460 (2021).
  41. Ravichandran, G., Rengan, A. K. Transpiration of neurological phenomena in cancer: long-term depression (LTD) abrogates cancer stem cell memory and sensitizes it to metabolic therapy. J Med Oncol Discov. 3 (2), e71(2024).
  42. Gao, Y., et al. Cognitive behavior therapy for insomnia in cancer patients: a systematic review and network meta-analysis. J Evid Based Med. 15 (3), 216-229 (2022).
  43. Park, S. -Y., Lim, J. -W. Cognitive behavioral therapy for reducing fear of cancer recurrence (FCR) among breast cancer survivors: a systematic review of the literature. BMC Cancer. 22 (1), 217(2022).
  44. Su, W., et al. Correlation between depression and quality of life in patients with Parkinson's disease. Clin Neurol Neurosurg. 202, 106523(2021).
  45. Liu, B., Lee, K., Sun, C., Wu, D., Lim, P. Y. Systematic review on factors associated with self-perceived burden among cancer patients. Support Care Cancer. 30 (10), 8417-8428 (2022).
  46. Samara, A. A., et al. Assessing preoperative (EORTC) QLQ-C30 score in elderly patients with colorectal cancer: results from a prospective cohort study. J Clin Med. 13 (20), 6193(2024).
  47. Kondaurova, E. M., et al. On the role of serotonin 5-HT1A receptor in autistic-like behavior: cross talk of 5-HT and BDNF systems. Behav Brain Res. 438, 114168(2023).
  48. Liu, X., et al. The impact of cognitive behavioral therapy on disease uncertainty, stressful life events, quality of life, anxiety, and depression in glioma patients undergoing chemotherapy: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry. 25 (1), 272(2025).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Non Small Cell Lung CancerCognitive Behavioral TherapyAnxiety ReductionDepression ImprovementHamilton Anxiety ScaleHamilton Depression Scale

Gerelateerde artikelen