Research Article

Prognostische implicaties van verhoogde linkerventrikel-ejectiefractie bij patiënten met sepsis

DOI:

10.3791/69647

January 16th, 2026

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie evalueert sepsispatiënten in het Beth Israel Deaconess Medical Center om te bepalen of een verhoogde ejectiefractie van de linkerventrikel de 28-daagse sterfte voorspelt.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De rol van de systolische functie van de linkerventrikel als prognostische marker voor sepsispatiënten blijft een gebied van lopend onderzoek en discussie. Het huidige onderzoek toonde een uitgebreide evaluatie van de relatie tussen verschillende niveaus van linker ventrikel ejectiefractie (LVEF) en mortaliteitsuitkomsten bij patiënten met sepsisdiagnose. Er werd een retrospectief onderzoek uitgevoerd met een longitudinale cohort van één centrum waarbij volwassen patiënten van de intensive care unit (ICU) van Beth Israel Deaconess Medical Center werden opgenomen en tijdens hun opname een transthoracale echocardiografie (TTE) ondergingen. Personen die de diagnose sepsis kregen en een Doppler-echocardiografie kregen, werden opgenomen in de analyse als binnen zeven dagen na opname op de intensive care transthoracale echocardiografie werd uitgevoerd. Alle patiënten jonger dan 18 jaar of ouder dan 90 jaar, met een eerdere voorgeschiedenis van hartziekten of hartchirurgie, en degenen bij wie meer dan zeven dagen na IC-opname echocardiografie werd uitgevoerd, werden uitgesloten. Patiënten werden gestratificeerd in drie verschillende groepen op basis van hun LVEF-niveaus: hyperdynamisch (LVEF ≥70%), normaal (LVEF 55%-70%) en depressief (LVEF ≤55%). De associatie tussen verschillende categorieën van sepsis beïnvloedde sterfte-uitkomst van patiënten en de ejectiefractie (LVEF) van de linkerventrikel werd beoordeeld. Van de 3.363 geanalyseerde patiënten, waarvan 1.175 met een verlaagde LVEF, 2.119 met normale LVEF en 68 met hyperdynamische LVEF, identificeerde multivariate Cox-regressie hyperdynamische functie als de sterkste voorspeller van 28-daagse sterfte. Specifiek werd hyperdynamische LVEF onafhankelijk gekoppeld aan een 3,643 keer hoger sterfterisico ten opzichte van de normale LVEF-groep. Er is een significant verband vastgesteld tussen hyperdynamische linkerventrikelfunctie en verhoogde sterftecijfers na 28 dagen bij de op de intensive care opgenomen septische patiënten. Deze fysiologische aandoening onderstreept de noodzaak van meer klinisch bewustzijn vanwege de prognostische betekenis ervan.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sepsis wordt gedefinieerd als een levensbedreigende orgaandisfunctie veroorzaakt door een ontregelde gastheerreactie op infectie1. Onder de aangetaste organen is het hart bijzonder gevoelig. De omkeerbare myocarddisfunctie die ontstaat tijdens sepsis, bij afwezigheid van onderliggende ischemische hartziekte of bestaande hartaandoeningen, wordt klinisch aangeduid als septische cardiomyopathie (SCM). De gerapporteerde incidentie van septische cardiomyopathie varieert sterk, variërend van 10% tot 70%.

Een belangrijke klinische v....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De studie werd uitgevoerd met gedeïdentificeerde patiëntgegevens uit de MIMIC-IV-database (versie 2.2). Goedkeuring voor het gebruik van deze dataset werd verleend door de Institutional Review Board van het Beth Israel Deaconess Medical Center, met een vrijstelling van geïnformeerde toestemming vanwege de geanonimiseerde aard van de gegevens. Toegang tot de database werd toegestaan onder certificeringsnummer 60177335. De gebruikte apparatuur staat vermeld in de Materiaalkundige Tabel.

1. Gegevensbron

De MIMIC-IV (versie 2.2) database werd geraadple....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Basiskenmerken
Zoals te zien is in Figuur 1, omvatte de eindanalyse 3.362 patiënten. Hiervan werden 1.175 gecategoriseerd in de groep met een verminderde LVEF (≤55%), 2.119 hadden een normale LVEF (55%-70%) en 68 patiënten vertoonden hyperdynamische LVEF (>70%). Tabel 1 toont de demografische en klinische kenmerken van de studiepopulatie. De cohort had een mediane leeftijd van 69 jaar (IQR 60-77), en mannen vormden 66% (n.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie toont een significant verband aan tussen hyperdynamische linksventrikel ejectiefractie (LVEF) en een verhoogde sterfte na 28 dagen onder septische patiënten die op de intensive care zijn opgenomen. Deze associatie bleef consistent, zelfs na correctie voor confoundingvariabelen, wat de robuustheid van de bevindingen onderstreept. Deze resultaten komen overeen met eerder gepubliceerd werk dat vergelijkbare fysiologische patronen rapporteert bij patiënten met hyperdynamische ven.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren geen concurrerende belangen.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Color Doppler Echocardiography unitSiemens Siemens Acuson X300 / X700 SeriesUsed to evaluate blood flow, cardiac hemodynamics, and support LVEF measurement
Transthoracic Echocardiography (TTE) SystemSiemens Siemens Acuson SC2000 PRIMEUsed for cardiac ultrasound imaging; LVEF

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8), 801-810 (2016).
  2. Hollenberg, S. M., Singer, M. Pathophysiology of sepsis-induced cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 18

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Left Ventricular EjectionSepsis PrognosisHyperdynamic LVEFTransthoracic EchocardiographyICU MortalitySystolic FunctionDoppler EchocardiographyCox RegressionCardiac FunctionMortality Outcome

Related Articles