Onderzoeksartikel

Evaluatie van de single-tip biokeramische vulling bij wortelkanaalbehandeling van de eerste maxillaire kiezen: een klinische studie

DOI:

10.3791/69718

⸱

27 maart 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Second People's Hospital of Yibin, 2Changning County People's Hospital, 3Xingwen County Traditional Chinese Medicine Hospital

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie vergeleek de enkelvoudige biokeramische vulling en AH-Plus hete verticale verdichtingsmethoden bij de behandeling van tweede mesiobuccale kanaalkanalen van de bovenste eerste kiezen. De single-tip groep liet hogere optimale vulpercentages, kortere proceduretijd en minder postoperatieve pijn zien, waarmee het werd bevestigd als een veilige, effectieve en efficiënte behandelingsoptie.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie had als doel de klinische effectiviteit van de single-tip biokeramische vulling te beoordelen bij de behandeling van het tweede mesiobuccale kanaal (MB2) van de bovenste eerste kiezen. Viennegentig patiënten die MB2-wortelkanaalbehandeling nodig hadden, werden tussen januari 2023 en december 2024 willekeurig toegewezen aan een experimentele groep (n = 47) of een controlegroep (n = 47). De experimentele groep werd behandeld met de single-tip biokeramische techniek, terwijl de controlegroep AH-Plus hete verticale verdichting kreeg. De belangrijkste uitkomstmaten waren de kwaliteit van de vulling, de proceduretijd, postoperatieve pijn na 24 uur en 7 dagen, en klinische werkzaamheid na 6 maanden. De experimentele groep toonde een significant hogere optimale vulgraad (P < 0,05) en een kortere gemiddelde procedureduur, met vergelijkbaar klinisch succes tussen beide groepen na 6 maanden. Daarnaast ervoeren patiënten in de experimentele groep binnen 24 uur minder postoperatief ongemak (P < 0,001). Over het geheel genomen behaalde de single-tip biokeramische vulmethode vergelijkbare klinische resultaten met verbeterde procedurele efficiëntie en patiëntcomfort vergeleken met de conventionele AH Plus verticale verdichtingsmethode. Deze vereenvoudigde techniek kan een veilige, effectieve en tijdefficiënte aanpak zijn voor MB2-kanaalobturatie in de eerste maxillaire kiezen.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wortelkanaaltherapie dient als de primaire behandelmethode voor periapische ziekten die de pulpaaantasten, met als doel het grondig reinigen van het wortelkanaalsysteem en het uitvoeren van een driedimensionale hermetische afdichting om herinfectiete voorkomen 2. Maxillaire eerste kiezen zijn de vroegste permanente kiezen die inde mond doorbreken. 3 spelen een sleutelrol bij het behouden van een normale occlusale relatie, en wortelkanaalbehandeling is vaak klinisch nodig vanwege cariës, defecten en fissuren.

Het tweede mesiobuccale (MB2) kanaal komt zeer vaak voor in de bovenste eerste kiezen 4,5,6, met studies die een prevalentie tot wel 80,1% rapporteerden in de Emiratische populatie met behulp van cone-beam computertomografie (CBCT). Dit benadrukt het belang van het gebruik van geavanceerde beeldvormingsmethoden, zoals CBCT, voor een nauwkeurige driedimensionale beoordeling van de anatomie van wortelkanaal, waardoor een betrouwbare identificatie van MB2-kanalen tijdens de preoperatieve evaluatie mogelijk is en zo het risico op gemiste kanalen en daaropvolgende mislukking van endodontische behandelingen vermindert7. Een systematische review bevestigde ook dat MB2-kanalen aanwezig zijn in ongeveer 68,2% van de gevallen, waarbij de noodzaak van zorgvuldige kanaalidentificatie tijdens klinische procedureswerd benadrukt. Recente ontwikkelingen zoals micro-computertomografie (micro-CT) hebben het vermogen om complexe kanaalmorfologieën met superieure helderheid en precisie te visualiseren verder vergroot, wat de identificatie van MB2- en accessoirekanalen verbetert.

Volgens de meta-analyse van Aung en Myint (2021) was de gevoeligheid van CBCT voor het diagnosticeren van tweede wortelkanaalbehandelingen in blijvende tanden 94%, terwijl de specificiteit 93,1% was. Het wortelkanaalkanaal van de bovenkaak van de eerste molaar is complexer en vertoont aanzienlijke anatomische variabiliteit tussen populaties. Het tweede mesiobuccale kanaal (MB2) ontspringt typisch aan het linguale deel van het mesiobuccale kanaal en bevindt zich dichter bij het mediane vlak van de tand 8,9. De kanaalopening is vaak verborgen, en anatomische variaties zoals isthmus, interkanalen en apicale delta's dragen bij aan de complexe morfologie van de bovenkaak eerste molaar10.

Het klinische succes van biokeramische sealers in de single-cone techniek voor MB2-kanalen vereist verder onderzoek, met name bij langdurige follow-up studies11,12. Hoewel er een hoog slagingspercentage (96,8%) wordt gerapporteerd, beperken het retrospectieve karakter van de studie en het gebrek aan specifieke gegevens over MB2-kanaaluitkomsten de generaliseerbaarheid van deze bevindingen8. De beschikbare literatuur bevat geen grootschalige, prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die specifiek het langetermijnsucces van biokeramische sealers in MB2-kanalen evalueren. Veel studies richten zich op de materiaaleigenschappen van biokeramische sealers in vitro 13,14,15,16, wat waardevolle informatie biedt over hun biocompatibiliteit en bioactiviteit, maar deze bevindingen vertalen zich niet direct naar klinische succespercentages in specifieke kanaalconfiguraties. Verder onderzoek is cruciaal om de langdurige klinische effectiviteit van deze combinatie vast te stellen. Het beperkte beschikbare bewijs wijst op een potentieel voor succes, maar robuustere studies zijn nodig om brede klinische adoptie te ondersteunen.

Al met al, hoewel biokeramische sealers goede biologische en sealerkenmerken hebben, is de klinische werking van deze sealants in complexe kanaalsystemen, bijvoorbeeld MB2, onderbelicht. Om deze kloof op te vullen, biedt de huidige studie een vergelijking van de single-tip biokeramische vullingsprocedure met het standaard AH Plus hot verticale verdichtingsproces met betrekking tot klinische prestatie-aspecten zoals de kwaliteit van de vulling, de tijd die tijdens de procedure wordt genomen en de uitkomsten van de operaties. De beschrijving van het specifieke experimentele protocol dat wordt gebruikt om deze parameters te beoordelen, wordt in de volgende sectie gepresenteerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd goedgekeurd door de Medische Ethische Commissie van het Tweede Volksziekenhuis van Yibin City. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voorafgaand aan inschrijving, overeenkomstig de Verklaring van Helsinki. Dit werk werd ondersteund door het Wetenschappelijk Onderzoeksproject 2023 van de Yibin Gemeentelijke Gezondheidscommissie (subsidienummer 2023YW014) en de Natuurwetenschappelijke Stichting van de provincie Sichuan (subsidienummer 2023NSFSC0546).

1. Studieontwerp en deelnemers

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie betrof 94 patiënten die een microscoop-ondersteunde wortelkanaalbehandeling kregen voor MB2 periapicale ziekte met de bovenkaken van de eerste molaren in het Stomatologiecentrum van het Second People's Hospital of Yibin City van januari 2023 tot december 2024. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Medische Ethische Commissie van het Tweede Volksziekenhuis van Yibin City (Goedkeuringsnummer 2023-136-01, goedgekeurd op 12 juni 2023). Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan de experimentele groep (n = 47) of de controlegroep (n = 47). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voorafgaand aan inschrijving, na een gedetailleerde uitleg van de doelstellingen, procedures en mogelijke risico's van de studie.

De inclusiecriteria waren als volgt: (1) patiënten die een wortelkanaalbehandeling van de bovenste kies nodig hadden; (2) beeldvormend onderzoek dat de sluiting van het apicale foramen en volledige wortelontwikkeling bevestigt, met röntgensporen van een ongestoorde anatomie van het kanaal dat wijst op de openheid van het wortelkanaal; (3) aanwezigheid van apikale radiolucentie met een diameter van ≤5 mm; en (4) het geven van geïnformeerde toestemming en bereidheid om samen te werken aan de behandeling.

Uitsluitingscriteria omvatten uitgebreide tandafwijkingen en/of een slechte parodontale aandoening (aangezien parodontale afbraak de wortelanatomie kan veranderen, isolatie kan belemmeren en de nauwkeurige MB2-lokalisatie kan beïnvloeden), eerdere wortelkanaalbehandelingen die herbehandeling vereisten, tandbreuken, aandoeningen van het kaakgewricht (bijv. beperkte mondopening) en ernstige systemische ziekten die de genezingsrespons, pijnperceptie of behandelingsresultaten kunnen beïnvloeden.

2. Diagnostisch en radiografisch onderzoek

Preoperatieve beoordeling omvatte intraorale periapicale radiografie of CBCT, afhankelijk van de klinische indicatie. Hoewel CBCT een superieure driedimensionale visualisatie van de anatomie van wortelkanaal biedt, werden periapicale röntgenfoto's gebruikt als een initiële screeningstool, waarbij CBCT selectief werd ingezet om detectie en beoordeling van complexe kanaalmorfologie te verbeteren. Onder een tandartsmicroscoop werden de pulpakamer en de wortelkanaalstructuur onderzocht. Het aantal en de morfologie van wortelkanaalbehandelingen werden geregistreerd, en MB-, distobuccale en palatale wortelkanaalsystemen werden geclassificeerd volgens de Weine-classificatie17.

3. Behandelprocedure

Preoperatieve evaluatie werd uitgevoerd voor alle aangedane tanden om de herstelbaarheid en complexiteit van de casus te beoordelen op basis van klinische en röntgenbevindingen, gevolgd door isolatie van rubberdammen. Onder een tandartsmicroscoop werden alle careus weefsel en pulparesten verwijderd. De werklengte werd bepaald met een apex-locator ingesteld op 0,5 en gecontroleerd met periapicale radiografie. Wanneer nodig werden ultrasone instrumenten gebruikt om pulpale verkalkingen en kanaalverstoppingen te verwijderen, en passieve ultrasone irrigatie (PUI) werd gebruikt voor de activatie van het beirrigant met een ultrasone tip die kort voor de werklengte werd geplaatst.

De instrumentatie van het wortelkanaal werd uitgevoerd met NiTi-roterende vijlen bij 300 toeren per minuut en 2,0 N·cm koppel, met sequentiële irrigatie met 5 mL 1% natriumhypochloriet (NaOCl) tussen elke vijl, gevolgd door een laatste spoeling met 5 ml 0,9% zoutoplossing. Na ultrasone reiniging werden de kanalen gedroogd met steriele papieren punten (maat 30–40) totdat er geen zichtbaar vocht meer over was, waarna een calciumhydroxidepasta werd aangebracht als intrakanaalmedicament met een lentulo-spiraal. Patiënten werden 1–2 weken gevolgd totdat de behandelde tand geen symptomen had en geen exsudaat of geur had, voordat ze begonnen met een wortelkanaalvulling.

4. Controlegroep

De wortelkanaalvulling werd uitgevoerd met de AH Plus hete verticale verdichtingstechniek onder een tandmicroscoop. AH Plus sealer werd aangebracht en een verwarmde gutta-percha tip werd geleidelijk verdicht. De warmtedrager werd ingesteld op 180 °C en 2–3 seconden per stap toegepast, waarbij een apicale druk van ongeveer 1,5 N werd gehandhaafd om dichte verdichting van de gutta-percha te bereiken.

5. Experimentele groep

De enkelvoudige biokeramische vullingmethode werd uitgevoerd onder een tandheelkundige microscoop. De kit werd in het kanaal geïnjecteerd totdat het de opening bereikte, gevolgd door het langzaam inbrengen van een enkele gutta-percha punt om eventuele luchtbellen te verdringen. Overtollige gutta-percha werd bij de opening verwijderd met een warmtedrager en er werd verdichting uitgevoerd.

Voor tanden in de controlegroep werd aparte AH Plus hete verticale verdichting uitgevoerd voor de MB- en MB2-kanalen vanwege hun nabijheid of fusie. In de experimentele groep daarentegen werd gelijktijdige MB- en MB2-vulling uitgevoerd met de single-tip biokeramische techniek, gevolgd door opening verdichting.

Postoperatieve röntgenfoto's werden gemaakt om de kwaliteit van de obturatie te beoordelen na de voorbereiding van de pulpakamer en het verwijderen van overtollige sealer of gutta-percha. De totale tijd van het opvullen van het wortelkanaal werd voor beide groepen geregistreerd. Alle procedures werden uitgevoerd door één ervaren endodontoloog, en de coronale restauratie werd binnen 1–2 weken na de wortelkanaalvulling afgerond.

6. Observatie-indicatoren en evaluatiecriteria

1. Radiologische beoordeling van wortelkanaalvulling
Postoperatieve apicale röntgenfoto's werden gemaakt om de vullingskwaliteit van de MB, MB2, distobuccale (DB) en palatale (P) wortelkanalen te beoordelen, gebaseerd op vastgestelde radiologische criteria die vullingslengte en homogeniteit18 evalueren. Röntgenfoto's werden gemaakt met een digitale intraorale sensor (70 kVp, 8 mA, belichtingstijd 0,25 s) en geanalyseerd met ImageJ-software om de vullingslengte en homogeniteit te meten. De wortelkanaalvulling werd als optimaal beschouwd wanneer het vulmateriaal dicht was, een continue taps toelopende vertoning vertoonde en 0,5–2 mm uitstak vanaf het apicale foramen. Overvulling werd gekenmerkt door het vulmateriaal dat voorbij het apicale foramen reikte, terwijl ondervulling werd vastgesteld wanneer het vulmateriaal meer dan 2 mm van de top lag of het apicale gebied niet voldoende afdichtte.

2. Procedurele tijdmeting
De totale tijd die nodig was om alle vier de wortelkanalen in de bovenste kies te vullen werd vastgelegd voor vergelijkende analyse tussen de twee groepen. De proceduretijd werd gemeten vanaf het begin van het aanbrengen van sealer tot het verwijderen van overtollige gutta-percha bij de kanaalopening. De timing werd geregistreerd met een digitale stopwatch die werd bediend door een onafhankelijke waarnemer om consistentie te waarborgen en meetvooroordelen te minimaliseren.

3. Postoperatieve pijnbeoordeling
Patiënten werden na 24 uur en 7 dagen postoperatief gevolgd om het pijnniveau te beoordelen met behulp van de Visual Analogue Scale (VAS), een gevalideerd instrument voor pijnbeoordeling19. Pijnscores werden zelf telefonisch gerapporteerd door een blinde onderzoeker met behulp van een gestandaardiseerd 10-punts VAS-formulier. Deelnemers werd geadviseerd om geen pijnstillers te gebruiken tenzij de pijn ernstig was; Elke inname van pijnstillers werd tijdens de follow-up geregistreerd. De VAS-scores werden als volgt gecategoriseerd: 0 punten - Geen pijn of postoperatief ongemak; 1-3 punten - Lichte pijn, met minimale ongemakken; 4-6 punten - Matige pijn, verdraagzaam zonder medicatie; 7-10 punten - Hevige pijn, nodig voor pijnstillers of spoedinterventie.

4. Klinische effectiviteitsevaluatie
De klinische werkzaamheid werd 6 maanden na behandeling geëvalueerd volgens vastgestelde endodontische uitkomstcriteria, gebaseerd op radiologische en symptomatische verbeteringen20: (1) Significante verbetering: Volledige oplossing van periapicale pathologie, met het verdwijnen van klinische symptomen en tekenen; (2) Effectief: Aanzienlijke vermindering van de radiolucente periapale laesie, met duidelijke verbetering van klinische symptomen; (3) Ineffectief: Geen verbetering of verslechtering van periapikale radiolucentie, met aanhoudende of verslechterende klinische symptomen.
Het succespercentage van de behandeling werd berekend als:
Behandelingsresponspercentage = (significante verbetering + Effectief) X 100%
Deze uitkomstcriteria zijn aangepast van gevestigde klinische evaluatiesystemen voor het succes van endodontische behandelingen17.

7. Statistische analyse

De gegevens werden statistisch geanalyseerd met behulp van SPSS 26.0. De normaliteit van continue variabelen werd beoordeeld. Het gemiddelde plus of min van de standaarddeviatie (x ± s) werd gebruikt om normaal verdeelde gegevens weer te geven, en ook gegevens uit afzonderlijke steekproeven werden gebruikt. Om de groepen te vergelijken werden t-tests gebruikt. Gegevens die geen normale verdeling volgden, werden uitgedrukt als mediaan (interkwartielbereik) [M (Q1, Q3)], en groepsvergelijkingen werden uitgevoerd met de Mann-Whitney U-test.

Categorische variabelen werden gepresenteerd als frequenties en percentages [n (%)], en groepsvergelijkingen werden uitgevoerd met behulp van ofwel de exacte test van Fisher of de chi-kwadraat (χ2) test, afhankelijk van wat relevant was. Ordinale gegevens werden vergeleken met behulp van de Mann-Whitney U-test. De drempel voor statistische significantie werd vastgesteld op P < 0,05.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Vergelijking van vullingkwaliteit

Zoals te zien is in Tabel 1 en Figuur 1, verschilde de algehele vullingskwaliteit aanzienlijk tussen de twee groepen. In de experimentele groep bereikte 93,62% (95% BI: 88,2–97,0) van de kanalen een optimale vulling, vergeleken met 85,11% (95% BI: 78,0–90,6) in de controlegroep. Overvolle kanalen waren minder in de experimentele groep (6,38% [95% BI: 3,0–11,8]) da...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De morfologie van wortelkanalen in maxillaire eerste permanente kiezen is opmerkelijk ingewikkeld, vooral binnen de MB-wortels, waar het voorkomen van MB2-kanalen aanzienlijke variabiliteit vertoont tussen de studies, met gerapporteerde percentages tussen 51% en 90%. Deze variabiliteit kan worden toegeschreven aan verschillen in ras, leeftijd, detectiemethoden,...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs geven aan dat zij geen bekende concurrerende financiële belangen of persoonlijke relaties hebben die het werk in dit artikel zouden kunnen beïnvloeden.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit werk werd ondersteund door het Wetenschappelijk Onderzoeksproject 2023 van de Yibin Gemeentelijke Gezondheidscommissie (subsidienummer 2023YW014) en de Natuurwetenschappelijke Stichting van de provincie Sichuan (subsidienummer 2023NSFSC0546).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Apex LocatorJ. Morita, JapanRoot ZX IIBepaalt de werklengte van kanalen
Bioceramic Sealer (iRoot SP)Innovate Biotech, ChinaIS-001Wortelkanaalverzegeling voor experimentele groep
Calcium Hydroxide PastaVoco, Duitsland2016Gebruikt als intracanal medicament
Tandheelkundig OperatiemicroscoopZeiss, DuitslandOPMI PicoGebruikt voor verbeterde visualisatie tijdens MB2-kanaal lokalisatie
Digitaal Radiografie SysteemCarestream Dental, USACS 2100Gebruikt voor postoperatieve röntgenfoto's
Weggeef PapierpuntenMeta Biomed, KoreaDPP-30Voor kanaal drogen
Epoxyhars-Gebaseerde Verzegeling (AH Plus)Dentsply Sirona, Duitsland606.46.531Verzegeling gebruikt in controlegroep
Gutta-Percha KegelsDentsply Sirona, DuitslandGP-55Gebruikt voor obturatie
Warmtedrager TipB&L Biotech, Zuid-KoreaBeta MiniGebruikt voor verticale compactie bij 180 °C
Apparaat voor Hete Verticale CompactieB&L Biotech, Zuid-KoreaAlpha IIVoor gutta-percha compactie
Beeldanalyse SoftwareNational Institutes of Health (NIH), USAImageJ 1.53tGebruikt voor radiografische evaluatie
Intraorale SensorCarestream Dental, USARVG 5200Voor digitale beeldverwerving
Nickel–Titanium RotatiebestandenDentsply Sirona, ZwitserlandProTaper GoldVoor kanaal voorbereiding
Roterende Endodontische MotorNSK, JapanEndo-Mate DTGebruikt voor NiTi rotatiebestand operatie
Gummedamd KitKerr, USA1600Isolatie van operatief veld
Zoutenoplossing (0.9%)Baxter, China07S060Gebruikt als laatste spoeling
Natriumhypochlorietoplossing (1%)Sigma-Aldrich, USA425044Spoeling gebruikt tijdens instrumentatie
Statistische SoftwareIBM Corp., USASPSS 26.0Gebruikt voor statistische analyse
Ultrasoon SchalapparaatDentsply Sirona, USACavitron Select SPSGebruikt voor ultrasoon schoonmaken van kanalen
Ultrasoon TipsDentsply Sirona, USAStart-X #3Voor kanaal debridement en MB2 troughing

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gulabivala, K., Ng, Y. L. Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment—A reframing of the principles. Int Endod J. 56 (S2), 82-115 (2023).
  2. Shah, A., Peacock, R., Eliyas, S. Pulp therapy and root canal treatment techniques in immature permanent teeth: An update. Br Dent. J. 232, 524-530 (2022).
  3. Zhang, K., et al. Ectopic eruption of maxillary first permanent molars: risk factors and association with alveolar and maxillary characteristics on children. J Dent Sci. 19 (3), 1638-1645 (2024).
  4. Barbhai, S., et al. Evaluation of root anatomy and canal configuration of human permanent maxillary first molar using cone-beam computed tomography: a systematic review Int J Environ. Res. Public Health. 19 (16), 10160(2022).
  5. Aung, N. M., Myint, K. K. Diagnostic accuracy of CBCT for detection of second canal of permanent teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Dent. 2021 (1), 1107471(2021).
  6. Al Mheiri, E., et al. Evaluation of root and canal morphology of maxillary permanent first molars in an Emirati population; a cone-beam computed tomography study. BMC Oral Health. 20 (1), 1-9 (2020).
  7. Arnold, M., Ahmed, H. M. A. Detection, characterisation and management of complex root canal configurations in the mesiobuccal roots of maxillary first molars: A case series. Aust Endod. J. 50 (2), 359-368 (2024).
  8. Park, J. W., et al. Three-dimensional analysis of maxillary first molar mesiobuccal root canal configuration and curvature using micro–computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 108 (3), 437-442 (2009).
  9. Sri, L., Yoo, Y. J., Yu, S. K., Park, Y. S. Morphology of the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar. Int J Morphol. 42 (2), 483-490 (2024).
  10. Shen, Y., Gu, Y. Assessment of the presence of a second mesiobuccal canal in maxillary first molars according to the location of the main mesiobuccal canal: A micro-computed tomographic study. Clin Oral Investig. 25 (6), 3937-3944 (2021).
  11. Song, W., Li, S., Tang, Q., Chen, L., Yuan, Z. In vitro biocompatibility and bioactivity of calcium silicate-based bioceramics in endodontics. Int J Mol Med. 48 (1), 128(2021).
  12. Janini, A. C. P., Bombarda, G. F., Pelepenko, L. E., Marciano, M. A. Antimicrobial activity of calcium silicate-based dental materials: A literature review. Antibiotics. 10 (7), 865(2021).
  13. Ortega, M. A., et al. Bioceramic versus traditional biomaterials for endodontic sealers according to the ideal properties. Histol` Histopathol. 39, 279-292 (2024).
  14. Hao, J., Liu, H., Shen, Y. Periapical lesions and missed canals in endodontically treated teeth: a cone-beam computed tomographic study of a Chinese subpopulation. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res. 29, e940533(2023).
  15. Li, J., et al. Clinical outcome of bioceramic sealer iRoot SP extrusion in root canal treatment: a retrospective analysis. Head & Face Med. 18 (1), 28(2022).
  16. Eskandari, F., Razavian, A., Hamidi, R., Yousefi, K., Borzou, S. An updated review on properties and indications of calcium silicate-based cements in endodontic therapy. Int J Dent. 2022 (1), 6858088(2022).
  17. Vier-Pelisser, F. V., Dummer, P. M., Bryant, S., Marca, C., Só, M. V. R., Figueiredo, J. A. P. The anatomy of the root canal system of three-rooted maxillary premolars analysed using high-resolution computed tomography. Int Endod J. 43 (12), 1122-1131 (2010).
  18. Ørstavik, D. Time-course and risk analyses of the development and healing of chronic apical periodontitis in man. Int Endod J. 29, 150-155 (1996).
  19. McCormack, H. M., Horne, D. J., Sheather, S. Clinical applications of visual analogue scales: A critical review. Psychol Med. 18, 1007-1019 (1988).
  20. Ørstavik, D., Kerekes, K., Eriksen, H. M. The periapical index: A scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Endod Dent Traumatol. 2, 20-34 (1986).
  21. Versiani, M. A., Pecora, J. D., Sousa-Neto, M. D. Root and root canal morphology of four-rooted maxillary second molars evaluated using micro–computed tomography. Int Endod J. 45 (9), 760-767 (2012).
  22. Sfeir, G., et al. Calcium silicate-based root canal sealers: A narrative review and clinical perspectives. Materials (Basel). 14 (14), 3965(2021).
  23. Yu, Y., Yuan, C. Y., Yin, X. Z., Wang, X. Y. Assessment of isthmus filling using two obturation techniques performed by students with different levels of clinical experience. J Dent Sci. 19 (1), 169-176 (2024).
  24. Keigher, J. A Novel endodontic irrigant and its influence on calcium silicate sealers. , Saint Louis University. (2024).
  25. Lim, M., Jung, C., Shin, D. H., Cho, Y. B., Song, M. Calcium silicate-based root canal sealers: A literature review. Restor Dent Endod. 45 (3), e35(2020).
  26. Yang, R., et al. A comparative study of dentinal tubule penetration and the retreatability of EndoSequence BC Sealer HiFlow, iRoot SP, and AH Plus with different obturation techniques. Clin Oral Investig. 25 (6), 4163-4173 (2021).
  27. Zhang, P., Yuan, K., Jin, Q., Zhao, F., Huang, Z. Presence of voids after three obturation techniques in band-shaped isthmuses: a micro-computed tomography study. BMC Oral Health. 21 (1), 227(2021).
  28. Coşar, M., Kandemir Demirci, G., Çalışkan, M. K. The effect of two different root canal sealers on treatment outcome and post-obturation pain in single-visit root canal treatment: A prospective randomized clinical trial. Int Endod J. 56 (3), 318-330 (2023).
  29. Law, A. S., et al. Root canal therapy reduces multiple dimensions of pain: A national dental practice-based research network study. J Endod. 40 (11), 1738-1745 (2014).
  30. Degerness, R. A., Bowles, W. R. Dimension anatomy and morphology of the mesiobuccal root canal system in maxillary molars. J Endod. 36 (6), 985-989 (2010).
  31. Ashri, H., Mahran, A. H., Abuelezz, A., Elsewify, T. Effect of obturation technique on NeoSEALER Flo bioceramic sealer penetration into dentinal tubules: A comparative confocal laser scanning microscopic study. Eur Endod J. 10 (3), 222(2025).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

MB2 kanaalAH Plus condensatiepostoperatieve pijnvulkwaliteitproceduretijdklinische effectiviteit

Gerelateerde artikelen