Casusrapport

Endoscopische derde ventriculostomie voor hydrocefalie met interhypothalamische adhesie: een casusrapport en literatuuroverzicht

DOI:

10.3791/69869

⸱

3 april 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Hakkari State Hospital

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endoscopische derde ventrikustomie (ETV) behandelt obstructieve hydrocefalus door een nieuw cerebrospinaal vochtpad te creëren. Interhypothalamische adhesie (IHA), een zeldzame aangeboren afwijking, kan de operatie bemoeilijken door referentiepunten te verbergen. Hoewel het cruciaal is om schade aan de IHA te voorkomen, kan ETV worden uitgevoerd met zorgvuldige planning en beeldvormingsbegeleiding.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endoscopische derde ventriculostomie (ETV) is een goed gevestigde behandeling voor obstructieve hydrocefalie; echter, anatomische variaties, zoals de interhypothalamische adhesie (IHA), kunnen kritieke herkenningspunten van het derde ventrikel verhullen en de intraoperatieve oriëntatie bemoeilijken. IHA is een zeldzame aangeboren band van neuraal weefsel die de mediale hypothalamische wanden verbindt en kan een technische uitdaging vormen tijdens ventrikelendoscopie. Een geval van obstructieve hydrocefalus waarbij IHA tijdens ETV werd aangetroffen, wordt gepresenteerd, en een gestructureerde chirurgische aanpak om een ventriculostomie veilig uit te voeren zonder de adhesie te verstoren, wordt beschreven. Preoperatieve magnetische resonantiebeeldvorming werd gebruikt om de ventrikelanatomie te beoordelen en het traject te plannen. Intraoperatieve ultrasone begeleiding vergemakkelijkte nauwkeurige ventrikeltoegang. Na identificatie van de infundibulaire uitsparing en de mammillaire lichamen werd de derde ventrikelvloer vóór de mammillaire lichamen geperforeerd met een stomp instrument. Er werd een ballonkatheter gebruikt om de vensters te verwijden en tegelijkertijd de grip op de IHA te minimaliseren. Voldoende doorstroming van hersenvocht werd endoscopisch bevestigd. Postoperatieve beeldvorming toonde stoma-patentie aan, en de patiënt vertoonde klinische verbetering tijdens de follow-up. Deze zaak illustreert dat de aanwezigheid van IHA succesvolle ETV niet uitsluit wanneer kritieke mijlpalen duidelijk worden weergegeven en een methodische intraoperatieve strategie wordt gevolgd. Het behoud van de adhesie kan de procedurele veiligheid vergroten, en ventriculoperitoneale shunting moet een secundaire optie blijven wanneer anatomische beperkingen veilige fenestratie verhinderen.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hydrocefalus is een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale ventrikelvergroting door abnormale cerebrospinale vloeistofdynamica (CSF). Het is een van de meest voorkomende neurochirurgische aandoeningen bij pediatrische patiënten en uit zich meestal als progressieve hoofdvergroting bij zuigelingen of verhoogde intracraniële druk bij oudere kinderen1. De etiologie van hydrocefalus is multifactorieel en omvat zowel aangeboren vormen die geassocieerd worden met genetische afwijkingen als verworven aandoeningen die de cerebrospinale vloeistofdynamica verstoren. Deze kunnen mechanismen omvatten met een verminderde ventrikeluitstroom, disfunctie van de subarachnoïdale ruimte, veranderde cerebrale pulsaties, verminderde cerebrale compliance en, recenter, voorgestelde regulatie van watertransport 2,3,4,5.

Congenitale hydrocefalus wordt geassocieerd met genetische afwijkingen die de hersenontwikkeling beïnvloeden, terwijl verworven gevallen het gevolg zijn van verstoringen in de ventrikeldrainage, de functie van de subarachnoïdale ruimte of de naleving van cerebrale veneuze (cerebrale veneuze compliance) 4,6,7. Vroege diagnose en chirurgische ingrepen, waaronder ventriculo-peritoneale shunting (VPS) of endoscopische procedures, blijven cruciaal om morbiditeit en mortaliteit te verminderen8. Hoewel VPS effectieve en directe CSF-afleiding biedt, wordt het geassocieerd met langdurige shuntafhankelijkheid en mogelijke complicaties zoals infectie, obstructie en herhaalde revisieoperaties. Daarentegen biedt de endoscopische derde ventriculostomie (ETV) een shunt-onafhankelijk alternatief door de fysiologische CSF-circulatie te herstellen bij geselecteerde patiënten met obstructieve hydrocefalus. Het succes van ETV hangt echter grotendeels af van een gunstige ventrikelanatomie en duidelijke identificatie van kritieke herkenningspunten in de derde ventrikel.

Interhypothalamische adhesie (IHA), een recent geïdentificeerde variant, wordt gedefinieerd door een parenchymale band die de mediale randen van de hypothalamus verbindt over de derde ventrikel (Figuur 1)9,10. Het wordt geassocieerd met anomalieën zoals grijze stof-heterotopie, gespleten gehemelte, optische atrofie, cerebellaire hypoplasie, hippocampale onderrotatie en witte stoflaesies10. IHA's kunnen het gevolg zijn van defecte geprogrammeerde celdood, belemmerde migratie of accessoire hypothalamisch weefsel tijdens de embryologische ontwikkeling van lamina terminalis11. Belangrijk is dat de aanwezigheid van IHA een technische uitdaging kan vormen voor ETV door de derde ventrikelvloer te blokkeren of kritieke anatomische herkenningspunten te wijzigen. In dergelijke gevallen kan vervorming van de infundibulaire recessie, mammillaire lichamen of tuber cinereum het risico op onnauwkeurige fenestratie of letsel aan aangrenzende neurale envaatstructuren verhogen. Bovendien kunnen verdikte derde ventrikelvloer, smalle prepontiene cistern of onduidelijke basilaire arterievisualisatie de procedurele veiligheid in gevaar brengen en de haalbaarheid van ETV beperken. Daarom is een grondige preoperatieve beeldvormingsbeoordeling essentieel om de haalbaarheid en veiligheid van ETV op individuele basis te bepalen. Zorgvuldige evaluatie van de grootte van de ventrikel, de dikte van de vloer, de openheid van de prepontine cisterne en de ruimtelijke relatie tussen de adhesie en de beoogde fenestratieplaats is essentieel bij de patiëntselectie13,14. Het doel van deze studie is het overzien van de literatuur over een pediatrisch geval van IHA en hydrocefalus dat met ETV is behandeld.

CASUSPRESENTATIE:
Een meisje van 2,5 jaar met een voorgeschiedenis van omphalocele-reparatie werd opgenomen op de kinderafdeling met klachten over moeite met het bewaren van het evenwicht tijdens het zitten. De neurologische onderzoeksresultaten waren als volgt: spontane ademhaling, spontane oogopening en isochorale pupillen. Lichtreflexen waren positief. Spontane beweging van alle ledematen was gelijk en voldoende. De patiënt kon individuele woorden verwoorden. Haar hoofdomtrek was 50,5 cm, hoger dan het 90e percentiel, en de fontanel was opgezwollen.

DIAGNOSE:
Na een spoedonderzoek onderging de patiënt een niet-contrasterende craniële computertomografie (CT), die bevindingen toonde die overeenkwamen met triventriculaire hydrocefalus en een bandvormige vorming in de hypothalamische en thalamische regio (Figuur 2). De Evans-index werd berekend als de verhouding van de maximale breedte van de frontale hoorn tot de maximale interne diameter van de schedel op axiale beeldvorming en was 0,48, wat een significante ventrikelvergroting bevestigt. Vervolgens werd magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) uitgevoerd om een onderliggende massalaesie uit te sluiten en de intraventriculaire anatomie beter te karakteriseren. MRI bevestigde markante triventriculaire hydrocefalus en toonde een bandvormig parenchymast structuur tussen de mediale hypothalamische wanden, consistent met IHA, naast een interthalamische adhesie (Figuur 3). De callosale hoek was 44°, wat pathologische ventriculomegalie ondersteunt. De derde ventrikel was vergroot en mid-sagittale beeldvorming toonde een bewaard gebleven prepontiene reservoir zonder bewijs van een massalaesie in de achterste fossa. De bevindingen waren consistent met aqueductale stenose, wat een obstructief patroon van hydrocefalus bevestigde. Gezien de klinische tekenen van verhoogde intracraniële druk en radiologische bevestiging van obstructieve hydrocefalus secundair aan aqueductale stenose, werd de noodsituatie uitgelegd aan de wettelijke voogden van de patiënt en werd er een spoedoperatieve ingreep gepland.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie beschrijft een geval van één patiënt en vormt volgens het institutionele beleid geen onderzoek naar menselijke proefpersonen. Formele goedkeuring van de Institutional Review Board was daarom niet vereist. Schriftelijke geïnformeerde toestemming voor de operatie en publicatie van klinische en radiologische gegevens werd verkregen van de wettelijke voogden van de patiënt. Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met institutionele richtlijnen en de principes van de Verklaring van Helsinki.

1. Preoperatieve voorbereiding

  1. De patiënt werd overgebracht naar de operatiekamer voor spoedoperatie.
  2. Liggend in rugligging onder algehele narcose.
  3. Een zachte hoofdsteun werd gebruikt om ongeveer 10 graden nekbuiging te bereiken.
  4. De coronale hechting werd vastgesteld door palpatie.
  5. De plaats was gemarkeerd op een punt 2,5 cm vóór de coronale naad en ongeveer 2,5 cm lateraal van de middenlijn aan de rechter frontale naad.
  6. Volgens de standaard aseptische en antiseptische protocollen werd het operatieveld voorbereid.

2. Werking

  1. Er werd een lineaire incisie van 5 cm gemaakt, gecentreerd op het gemarkeerde punt.
  2. Hemostase werd bereikt met bipolaire cauterisatie.
  3. Huid en subcutane weefsels werden ontleed en er werd een automatische huidretractor geplaatst.
  4. Het periosteum werd verwijderd met een Adson periosteale lift.
  5. Er werd een maalgat gemaakt iets lateraal van Kochers punt met behulp van een hogesnelheidsperforator. De laterale halfronde rand van het bomgat werd verwijderd met een hogesnelheidsboor en Kerrison rongeur om het endoscopisch werkkanaal onder echografie mogelijk te maken.
  6. De dunne botlaag die op de dura achterbleef, werd verwijderd met een dissector.
  7. Intraoperatieve echografie werd gebruikt om de laterale ventrikels, het foramen van Monro en de derde ventrikel te visualiseren. Een hoogfrequente lineaire probe (7–12 MHz) werd gebruikt met een diepte-instelling van ongeveer 4–6 cm.
  8. De versterking werd aangepast om de visualisatie van de ventrikelwand te optimaliseren en tegelijkertijd artefacten te minimaliseren. Steriele zoutoplossing werd af en toe op het maalgat aangebracht om de akoestische koppeling en beeldhelderheid te verbeteren.
  9. De echografische punctiesonde was aangesloten op het endoscoopwerkkanaal.
  10. De dura werd in een gekruiste vorm geopend met een #11 scalpel.
  11. Bipolaire cauterisatie werd toegepast om de onderliggende pia mater te stollen.
  12. Het endoscoopwerkkanaal werd loodrecht op het hersenparenchym ingebracht onder realtime echografie. Bij het bereiken van de laterale ventrikel werd de stroming van CSF uit de werk-canule waargenomen.
  13. De baan werd continu aangepast om de ipsilaterale frontale hoorn te richten, terwijl de caudumkern en corticale venen werden vermeden. Veilige ventrikeltoegang werd bevestigd door plotseling verlies van weerstand en vrije CSF-uitgang via de canule.
  14. Het endoscoopwerkkanaal werd op zijn plaats gehouden en de trocar en de echosonde werden teruggetrokken.
  15. De endoscoop werd vervolgens via het werkkanaal ingebracht.
  16. Binnen de laterale ventrikel werden de plexus choroïdalus, het foramen van Monro, de vena septum en de thalamostriate vena geïdentificeerd onder directe endoscopische visualisatie. De bandachtige verklevingen werden waargenomen op het niveau van de Foramen van Monro.
  17. Veilige doorgang door het foramen van Monro werd bevestigd door visuele identificatie van zowel de septale als de thalamostriate ader die de veneuze hoek vormen, waardoor de endoscoop mediaal naar de plexus choroidus vorderde en zonder contact met veneuze structuren. Zonder ze te beschadigen werd de endoscoop door het foramen van Monro geleid en in de derde ventrikel (Figuur 4).
  18. De vloer van de derde ventrikel, inclusief de IHA, infundibulaire uitsparing en mammillaire lichamen, werd geïdentificeerd.
  19. Een stomp perforatie werd uitgevoerd met de punt van een monopolaire stollingsapparaat in het meest doorschijnende gebied van de derde ventrikelvloer (tussen de mammillaire lichamen en de infundibulaire uitsparing) zonder de IHA te beschadigen.
  20. De juiste fenestratieplaats werd bevestigd door de mammillaire lichamen achteraan en de infundibulaire verzinsel aan de voorkant te identificeren, zodat de oriëntatie van de middenlijn en de pulsatie van de basilaire arterie onder de vloer voorafgaand aan perforatie zichtbaar was.
  21. Een 4F-ballonkatheter werd door de initiële vensterratie geplaatst, en de ballon werd herhaaldelijk opgeblazen en leeggelaten om de opening geleidelijk te verbreden tot ongeveer 5 mm in diameter. Ballonopblazing werd geleidelijk uitgevoerd onder directe visualisatie om overmatige tractie op de omliggende ventrikelvloer en IHA te voorkomen.
  22. De stroom van cerebrospinale vloeistof werd waargenomen bij deflatie van de ballon. Voldoende CSF-circulatie werd bevestigd door visualisatie van pulsatiele stroming door de stoma en vrije communicatie met de prepontiene cistern, inclusief duidelijke visualisatie van basilaire arteriepulsaties onder de fenestratie.
  23. Het endoscopische systeem en de automatische huidretractor werden vervolgens verwijderd.
  24. De uiteindelijke hemostase werd bereikt met bipolaire cauterisatie.
  25. Subcutaan weefsel werd benaderd met 3-0 absorberbare polyglactinehechtingen, en de huidsluiting werd voltooid met chirurgische nietmachines. De procedure werd voltooid na bevestiging van hemostase, voldoende stoma-openheid en afwezigheid van intraoperatieve complicaties.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Postoperatief kreeg de patiënt pijnstillers (paracetamol of ibuprofen) ter pijnbestrijding. Binnen 24 uur werd een niet-contrasterende craniale CT-scan gemaakt om bloedingen uit te sluiten (Figuur 2). Neurologische onderzoeken werden elk uur uitgevoerd gedurende de eerste 24 uur en daarna elke vier uur tot aan ontslag. De patiënt werd op de tweede postoperatieve dag ontslagen met instructies voor wondverzorging en poliklinis...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hydrocefalus blijft een aanzienlijke wereldwijde gezondheidsuitdaging. Walter Dandy classificeerde hydrocefalus in 1913 in twee hoofdcategorieën: communicerend (niet-obstructief) en niet-communicerend (obstructief). Deze classificatie vormt de basis voor het begrip van deze aandoening en heeft later onderzoek naar de pathofysiologie en het beheer ervangestuurd. Sinds Dandy's baanbrekende werk hebben technologische vooruitgang en chirurgische technieken de uitkomst...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs geven aan dat zij geen belangenconflicten hebben met betrekking tot de materialen of methoden die in deze studie zijn gebruikt.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat er geen financiële steun voor deze studie is ontvangen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Adson periostale elevatorRuggles-RedmondRO263Semi-scherp, 5 mm, gebogen 6-3/8, lengte 164 mm
Automatische huidretractoren Integra3,72,245Heiss automatische huidretractor Lengte - Totaal (mm): 102
Lengte 1 - Tip/Kaak (mm): 8
Ballonkatheter Edwards Fogarty120804FPLengte (cm): 80, Kathetermaat (F):4,  Opgeblazen ballondiameter (mm):9
BistureBeybi24,02,502Beybi Bisture Tip. Nr:20 en Nr:11
HoogsnelheidsboorMedtronic Midas Rex MR8MR8 Electric Plus EM850Perforatorspits gebruikt
Kerrison RongeurAesculapFK950BLengte (cm): 7 in, Kaakgrootte breedte: 3,0 mm, Kaakopening: 10,0 mm
Operatie-schedeKarl Storz LOTTA28164 LSBGegradueerd, roterend, buitendiameter 6,8 mm, werklengte 13 cm
TrocarKarl Storz LOTTA28164 LLOGebruik met operatie-schedes voor ventrikelpunctie
UltrageluidBKbk5000Gebruik via N11C5s Transducer (9063) voor ventrikelpunctie 
VentriculoscoopKarl Storz LOTTA Ventriculoscope met HOPKINS28164 LABWijde hoek telescoop 30°, schuine oogstuk, buitendiameter 6,1 mm, lengte 18 cm, werkkanaaldiameter 2,9 mm, irrigatie/zuigkanaaldiameter 1,6 mm

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sherrod, B. A., Iyer, R. R., Kestle, J. R. W. Endoscopic third ventriculostomy for pediatric tumor-associated hydrocephalus. Neurosurgical Focus FOC. 48 (1), E5(2020).
  2. Kahle, K. T., Kulkarni, A. V., Limbrick, D. D. Jr, Warf, B. C. Hydrocephalus in children. The Lancet. 387 (10020), 788-799 (2016).
  3. Koleva, M., De Jesus, O. Hydrocephalus. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). (2024).
  4. Kahle, K. T., et al. Paediatric hydrocephalus. Nat Rev Dis Primers. 10 (1), 35(2024).
  5. Ünal, T. C., et al. Retrospective analysis of pediatric hydrocephalus patients treated with endoscopic third ventriculostomy. Journal of Istanbul Faculty of Medicine. 87 (2), 102-107 (2024).
  6. Hochstetler, A., Raskin, J., Blazer-Yost, B. L. Hydrocephalus: Historical analysis and considerations for treatment. Eur J Med Res. 27 (1), 168(2022).
  7. Liu, X. Y., et al. Congenital hydrocephalus: A review of recent advances in genetic etiology and molecular mechanisms. Mil Med Res. 11 (1), 54(2024).
  8. Ferris, E., et al. The etiology of pediatric hydrocephalus across Asia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 33 (4), 323-333 (2024).
  9. Whitehead, M. T., Vezina, G. Interhypothalamic adhesion: A series of 13 cases. AJNR Am J Neuroradiol. 35 (10), 2002-2006 (2014).
  10. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. , (2024).
  11. Ahmed, F. N., Stence, N. V., Mirsky, D. M. Asymptomatic interhypothalamic adhesions in children. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), 726-729 (2016).
  12. Yadav, Y. R., et al. Endoscopic third ventriculostomy - a review. Neurol India. 69, S502-S513 (2021).
  13. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  14. Mirone, G., et al. Interhypothalamic adhesion as cause of aborted third ventriculostomy: Neuroradiologic and neuroendoscopic considerations in pediatric case. World Neurosurg. 124, 214-218 (2019).
  15. Dandy, W. E. Experimental hydrocephalus. Ann Surg. 70 (2), 129-142 (1919).
  16. Mahapatra, A. K. Hydrocephalus research. Neurol India. 69, S264-S267 (2021).
  17. Chimaliro, S., Hara, C., Kamalo, P. Mortality and complications 1 after treatment of hydrocephalus with endoscopic third ventriculostomy and ventriculoperitoneal shunt in children at Queen Elizabeth Central Hospital, Malawi. Acta Neurochir (Wien). 165 (1), 61-69 (2023).
  18. Panagopoulos, D., et al. Current trends in the treatment of pediatric hydrocephalus: A narrative review centered on the indications, safety, efficacy, and long-term outcomes of available treatment modalities. Children (Basel). 11 (11), (2024).
  19. Mixter, W. Ventriculoscopy and puncture of the floor of the third ventricle: Preliminary report of a case. Boston Med Surg J. 188, 277-278 (1923).
  20. Ozturk, S., et al. Endoscopic third ventriculostomy and pineal biopsy from a single entry point. J Vis Exp. (208), e66837(2024).
  21. Blitz, A. M., Ahmed, A. K., Rigamonti, D. Founder of modern hydrocephalus diagnosis and therapy: Walter Dandy at the Johns Hopkins Hospital. J Neurosurg. 131 (4), 1046-1051 (2019).
  22. Minta, K. J., Kannan, S., Kaliaperumal, C. Outcomes of endoscopic third ventriculostomy (ETV) and ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of paediatric hydrocephalus: Systematic review and meta-analysis. Childs Nerv Syst. 40 (4), 1045-1052 (2024).
  23. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. Archives of Neurology & Psychiatry. 37 (6), 1283-1288 (1937).
  24. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Child's Nervous System. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  25. Severino, M., et al. Expanding the spectrum of congenital anomalies of the diencephalic-mesencephalic junction. Neuroradiology. 58 (1), 33-44 (2016).
  26. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. J Nerv Ment Dis. 37, 1283-1288 (1937).
  27. Simon, E. M., et al. Assessment of the deep gray nuclei in holoprosencephaly. AJNR Am J Neuroradiol. 21 (10), 1955-1961 (2000).
  28. Warf, B. C. Comparison of endoscopic third ventriculostomy alone and combined with choroid plexus cauterization in infants younger than 1 year of age: A prospective study in 550 african children. J Neurosurg. 103 (6), 475-481 (2005).
  29. Miller, E., Widjaja, E., Blaser, S., Dennis, M., Raybaud, C. The old and the new: Supratentorial MR findings in Chiari II malformation. Childs Nerv Syst. 24 (5), 563-575 (2008).
  30. Vossough, A., Nabavizadeh, S. A. Hypothalamic adhesions: Asymptomatic, incidental, or not. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (5), E48(2016).
  31. Mirsky, D. M., Ahmed, F. N., Stence, N. V. Reply. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), E36(2016).
  32. Etus, V., Guler, T. M., Karabagli, H. Third ventricle floor variations and abnormalities in myelomeningocele-associated hydrocephalus: Our experience with 455 endoscopic third ventriculostomy procedures. Turk Neurosurg. 27 (5), 768-771 (2017).
  33. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. 67 (1), 277-285 (2025).
  34. Tuncer, O., Harrell, A. D., Nascene, D. Analysis and characterization of interhypothalamic adhesions in adults: No longer only a pediatric finding. Neuroradiol J. , (2025).
  35. Whitehead, M. T., Lee, B. Neuroimaging features of San Luis Valley syndrome. Case Rep Radiol. 2015, 748413(2015).
  36. Castro, P., Berman, L., Piatt, J. Comparison of postoperative outcomes following endoscopic third ventriculostomy or shunt in a propensity score-matched pediatric cohort. Childs Nerv Syst. 41 (1), 250(2025).
  37. Kulkarni, A. V., Sgouros, S., Constantini, S. International infant hydrocephalus study: Initial results of a prospective, multicenter comparison of endoscopic third ventriculostomy (etv) and shunt for infant hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 32 (6), 1039-1048 (2016).
  38. Jernigan, S. C., Berry, J. G., Graham, D. A., Goumnerova, L. The comparative effectiveness of ventricular shunt placement versus endoscopic third ventriculostomy for initial treatment of hydrocephalus in infants. J Neurosurg Pediatr. 13 (3), 295-300 (2014).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Obstructieve hydrocefalieventriculaire endoscopieori ntatiepunten van het derde ventrikelMagnetic Resonance Imagingintraoperatieve echografieballonkatheterdilatatiecerebrospinale vloeistofstroomventriculoperitoneale shunting

Gerelateerde artikelen