Het doel van het gepresenteerde protocol is het verbeteren van de evenwichtsfunctie na een totale knieartroplastiek door conventionele revalidatietraining te combineren met het visuele feedback-balansplatformtraining.
Methodenartikel
Het doel van het gepresenteerde protocol is het verbeteren van de evenwichtsfunctie na een totale knieartroplastiek door conventionele revalidatietraining te combineren met het visuele feedback-balansplatformtraining.
Het doel van het protocol is het onderzoeken van de haalbaarheid en effectiviteit van het combineren van conventionele revalidatie met training in een visuele feedbackbalans bij oudere patiënten die een primaire unilaterale Total Knee Arthroplasty (TKA) ondergaan. De methode toont een enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin 60 patiënten werden opgenomen die een primaire unilaterale TKA ondergingen (23 mannen, 37 vrouwen). Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een controlegroep (n=30; gemiddelde leeftijd 69,60 ± 2,98 jaar) of een observatiegroep (n=30; gemiddelde leeftijd 70,87 ± 4,26 jaar). De controlegroep kreeg conventionele revalidatie, terwijl de observatiegroep conventionele revalidatie plus visuele-feedback balansplatformtraining kreeg. De visuele feedbackinterventie begon in de tweede postoperatieve week, 5 keer per week van 20-30 minuten per sessie, verspreid over een periode van 5 weken. De balansfunctie werd geëvalueerd met platformspecifieke metrics: Length of Movement Trajectory (LMT) en Area of Movement Ellipse (AME). Functionele mobiliteit werd beoordeeld via de Timed Up and Go Test (TUGT), Single-leg Stance (SLS), Timed Sit-to-Stand (STS) en Timed Stair Test (TST). De gegevens werden geanalyseerd met onafhankelijke en gekoppelde t-tests met een significantieniveau van p < 0,05. Na het 6-weken programma lieten beide groepen significante verbeteringen zien over alle parameters ten opzichte van de basislijn (p < 0,05). De observatiegroep vertoonde echter significant betere uitkomsten vergeleken met de controlegroep. Specifiek waren statische stabiliteitsmetrieken (LMT, AME) en TUGT-prestaties significant beter in de observatiegroep (p < 0,01). Evenzo toonde de observatiegroep significante verbetering aan in SLS, STS en TST (p < 0,05) vergeleken met controles. Het integreren van training voor het balans van het visuele feedback met conventionele revalidatie verbeterde de statische en dynamische balans aanzienlijk bij oudere TKA-patiënten, waardoor een superieure effectiviteit werd geboden ten opzichte van alleen conventionele revalidatie.
Knieartrose (KOA) is een veelvoorkomende degeneratieve musculoskeletale aandoening die wereldwijd ongeveer 23% van de mensen van 40 jaar en ouder treft, en wordt gekenmerkt door chronische pijn, beperkte gewrichtsmobiliteit, verminderd evenwicht en proprioceptie, abnormale loopwijze en algemene functionele achteruitgang1. Ondanks vooruitgang in diagnostische en therapeutische technieken blijft KOA een aanzienlijke uitdaging voor de volksgezondheid vanwege de vergrijzende bevolking en stijgende obesitascijfers. Totale knieartroplastiek (TKA) is een effectieve interventie voor eindstadium KOA, die pijn verlicht en de functie verbetert2. Toch suggereert bewijs dat veel patiënten postoperatief functionele beperkingen blijven ervaren, waaronder een gemiddelde vermindering van de loopsnelheid van 18% en een vermindering tot 51% van de trapbeklimmingssnelheid3. Opmerkelijk is dat ongeveer 40% van de TKA-patiënten een hoog valrisico loopt, vergelijkbaar met preoperatieve niveaus4, en aanzienlijke moeilijkheden vertoont bij functionele activiteiten zoals hurken, zijwaartse bewegingen en het draaienvan 5.
Postoperatieve revalidatie na totale knieartroplastiek (TKA) is cruciaal voor het herstellen van functie, het verlichten van pijn en het vergroten van de zelfstandigheid van de patiënt in het dagelijks leven6. Belangrijke doelen zijn het maximaliseren van bewegingsvrijheid (ROM) en het versterken van de peri-articulaire spieren, wat uiteindelijk de dagelijkse activiteiten (ADL) verbetert. Kniestabiliteit en balanscontrole – die afhankelijk zijn van intacte proprioceptie en efficiënte neuromusculaire controle – zijn cruciaal voor optimale resultaten na TKA.
Het trainingssysteem voor het visuele feedbackbalansplatform, een op visuele feedback gebaseerde trainingshulp, combineert kwantitatieve balansbeoordeling met gerichte oefening8. Dit protocol richt zich op oudere post-TKA-patiënten met gedeeltelijk draagvermogen. Om veiligheid en haalbaarheid te waarborgen, sluit het echter patiënten met ernstige cognitieve beperking (MMSE < 24) of degenen die niet zelfstandig kunnen staan, uit. Door realtime visuele feedback te geven over bewegingen van het drukcentrum (COP), begeleidt het systeem patiënten door multidirectionele, taakgerichte oefeningen, ontworpen om de sensorimotorische controlekring te versterken. In vergelijking met conventionele subjectieve revalidatie verbetert deze aanpak motorisch leren door een externe focus te bieden voor directe foutcorrectie. Hoewel visuele feedbacktraining effectiviteit heeft aangetoond bij neurologische revalidatiepopulaties, zoals beroerte of de ziekte van Parkinson, verdienen de specifieke toepassing en het gestandaardiseerde protocol voor herstel na de TKA-balans nader onderzoek. Daarom is het doel van dit protocol om een gestandaardiseerde visuele feedbacktrainingsmethode te demonstreren die tot doel heeft kwantificeerbare verbeteringen in statische en dynamische balansstabiliteit voor TKA-patiënten te faciliteren, waarbij de beperkingen van conventionele subjectieve revalidatie worden aangepakt.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Dit studieprotocol kreeg goedkeuring van de ethische commissie van het Affiliated Hospital van de Xuzhou Medische Universiteit (Goedkeuringsnummer: XYFY2024-KL316-01), en er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers.
1 . Studieontwerp en selectie van deelnemers
2 . Basisbeoordelingen
OPMERKING: Voor het experiment werden de volgende beoordelingen uitgevoerd door een ervaren fysiotherapeut voor alle patiënten: LMT (mm), AME (mm2), de Timed Up and Go Test (TUGT), Single-Leg Stance Time (SLS), Timed Sit-to-Stand Test (STS) en Timed Stair Test (TST).
3 . Conventionele revalidatietraining na TKA
OPMERKING: Patiënten in zowel de controle- als observatiegroepen kregen deze training.
4 . Training van een platform voor visuele feedback balans
OPMERKING: Alleen de observatiegroep kreeg deze training.
5 . Vervolgprocedures
6 . Data-analyse
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
In totaal werden 60 patiënten ingeschreven en willekeurig toegewezen aan de controlegroep of observatiegroep (Tabel 1). De basislijnkenmerken werden strikt gecontroleerd. Er was geen statistisch significant verschil tussen de twee groepen voor geslacht, leeftijd, ziekteduur of laesiezijde (p> 0,05), wat aangeeft dat de twee groepen bij de startlijn vergelijkbaar waren (Tabel 1).
Gedur...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De resultaten van deze studie geven aan dat het integreren van het training van het visuele feedbackbalansplatform in de conventionele revalidatie voor een 6-weekse trainingsprogramma de balans aanzienlijk kan verbeteren bij patiënten die een eenzijdige TKA-operatie hebben ondergaan, met klinische effectiviteit die superieur is aan conventionele revalidatie alleen.
Balansfunctie verwijst naar het geavanceerde neuromusculaire controlevermogen van het menselijk ...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hebben niets te onthullen.
Project ondersteund door het Affiliated Hospital van de Xuzhou Medische Universiteit (2023ZY05); Bouwproject van het Hoog-Niveau Ziekenhuis van de provincie Jiangsu (GSPSJ20240810).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Revalidatieapparaat voor gewricht in onderste ledematen | Xuzhou Kangmai Medical Equipment Technology Co., Ltd | 030805000067 | |
| Pro-kin systeem | TecnoBody Company, Italië | 030899000212 |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken
Toestemming aanvragen