Een gestandaardiseerd multicomponent respiratoire richtlijn- en verpleegkundige zorgprotocol voor oudere patiënten met chronische obstructieve longziekte

Samenvatting

Dit protocol beschrijft een gestandaardiseerde, multicomponent ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige interventie die ademhalingstraining, oefening en ondersteunende zorg omvat om de longfunctie en functionele uitkomsten te verbeteren bij oudere patiënten met chronische obstructieve longziekte.

Samenvatting

Dit protocol beschrijft een gestandaardiseerde, reproduceerbare, multicomponente ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorginterventie voor oudere patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Gebaseerd op Orems theorie van zelfzorgtekort-verpleegkunde, integreert de methode gestructureerde ademhalingstraining, ademhalingsspiertraining, aerobe oefeningen en continue verpleegkundige ondersteuning. De interventie wordt uitgevoerd door getrainde ademhalingsverpleegkundigen gedurende een periode van 12 weken in zowel klinische als poliklinische omgevingen. Het protocol omvat procedures voor patiëntselectie, groepstoewijzing, basisbeoordeling en gestructureerde implementatie van interventiecomponenten. Ademhalingstraining omvat geleide ademhalingsoefeningen en door de spirometer ondersteunde technieken, gecombineerd met individuele oefenprogramma's, psychologische ondersteuning en ontslagplanning. Het protocol specificeert de frequentie van de interventie, duur, supervisie, veiligheidsmonitoring en nalevingstracking om consistentie en reproduceerbaarheid te waarborgen. Gestandaardiseerde uitkomstbeoordelingsprocedures worden uiteengezet, waaronder pulmonale functietests, arteriële bloedgasanalyse, dyspneu-evaluatie, functionele vermogensbeoordeling, slaapkwaliteitsmeting en kwaliteitsbeoordeling met gevalideerde klinische instrumenten. Dit protocol biedt een praktisch en gestructureerd kader voor het implementeren van niet-farmacologische ademhalingszorg bij oudere patiënten met COPD binnen klinische en revalidatieomgevingen.

Inleiding

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veelvoorkomende ademhalingsaandoening bij ouderen¹. Het omvat chronische bronchitis en emfyseem en wordt doorgaans gekenmerkt door luchtcirculatiebeperking, kortademigheid, chronische dyspneu, hoest, vermoeidheid, benauwdheid op de borst, gewichtsverlies, piepende ademhaling en, in ernstige gevallen, ademhalingsfalen². Belangrijke risicofactoren zijn onder andere tabaksroken, blootstelling aan binnenluchtvervuiling en beroepsverontreinigende stoffen³. De ziekte vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en wordt geassocieerd met hoge morbiditeit en sterfte⁴. De diagnose is gebaseerd op karakteristieke klinische manifestaties samen met spirometrisch bewijs van luchtstroomobstructie⁵. Toch is tijdige en nauwkeurige diagnose vaak moeilijk bij oudere patiënten omdat de symptomen niet-specifiek zijn, vaak overlappen met veelvoorkomende comorbiditeiten, en verder kunnen worden bemoeilijkt door variabele spirometrieprestaties bij oudere volwassenen⁶. COPD komt ook zeer vaak voor bij vergrijzende bevolkingen. Een studie uit de Verenigde Staten meldde dat van 2014 tot 2015 de totale prevalentie 6% was onder volwassenen en 10% en 15% onder voormalige en huidige rokers, respectievelijk⁷. De incidentie blijft stijgen, vooral door veranderingen in levensstijl, veroudering van de bevolking en verstedelijking.

Deze realiteiten benadrukken de noodzaak van passende diagnostische en beheersingsstrategieën, vooral voor ouderen met een huidige of eerdere rookgeschiedenis. Het doel is ervoor te zorgen dat zowel farmacologische als niet-farmacologische maatregelen op de juiste manier worden gebruikt om symptomen te beheersen en het algehele welzijn te verbeteren ^8,9. Hoewel medicamenteuze therapie symptomen kan verlichten, de ziekteprogressie kan vertragen en het aantal ziekenhuisopnames^kan verminderen, kan het de progressieve achteruitgang van de longfunctie niet terugdraaien. Bij oudere patiënten kan polyfarmacie ook het risico op bijwerkingen en slechte medicatietrouw verhogen. Routinematige klinische verpleegkunde is daarentegen vaak gericht op symptoommanagement en medicatie-instructie, met beperkte systematische, individuele ademhalingsbegeleiding en langdurige verpleegkundige ondersteuning; Daardoor kan het weinig bijdragen aan de functionele onafhankelijkheid of de kwaliteit van leven op de lange termijn. Naast de gebruikelijke zorg hebben we gepersonaliseerde zorg ontworpen voor de ademhalingsfunctie. In vergelijking met routinezorg en medicamenteuze behandeling biedt het huidige protocol verschillende praktische voordelen: het is niet-invasief, vrij van medicijngerelateerde bijwerkingen, eenvoudig toe te passen en toepasbaar gedurende het volledige traject van ziekenhuisopname tot na ontslag. Door multicomponent ademhalingsbegeleiding te combineren met verpleegkundige ondersteuning, is het bedoeld om de ademhalingsspierfunctie en zelfzorgcapaciteit bij oudere patiënten te verbeteren en zo hiaten in de huidige verpleegkundige praktijk aan te pakken. Dit protocol is geschikt voor stabiele oudere patiënten van ≥65 jaar die volgens de criteria van de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) de diagnose COPD hebben gekregen en op pulmonale functietests als graad II–III zijn geclassificeerd. Het kan worden uitgevoerd door gespecialiseerde verpleegkundigen in de ademhaling die gestandaardiseerde training hebben gevolgd op ademhalingsafdelingen van secundaire of hogere ziekenhuizen, respiratorische revalidatieklinieken en gemeenschapsgezondheidscentra. Het is niet geschikt voor patiënten met COPD die wordt gecompliceerd door ernstige hart-, lever- of nierziekte, cognitieve stoornissen, kwaadaardige tumoren of actieve tuberculose. Effectieve verpleegkundige zorg blijft daarom een belangrijke aanvulling op farmacologische behandeling om de toestand en het welzijn van patiënten met COPD te verbeteren.

Ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorg voor patiënten met COPD zijn bedoeld om de ademhalingsfunctie te verbeteren, herstel te bevorderen en het algehele welzijn te bevorderen. In de praktijk kunnen longspecialisten, ademhalingsverpleegkundigen en respiratoire fysiotherapeuten samenwerken om individuele, op bewijs gebaseerde zorgplannen te ontwikkelen die zich richten op symptomen en functionele beperkingen¹¹. Binnen dit kader kunnen zorgpaden en gespecialiseerde ademhalingsdiensten worden geïntegreerd om meer gecoördineerde en efficiënte zorg te bieden. Dergelijke plannen kunnen patiëntenvoorlichting, ondersteuning bij het stoppen met roken, emotionele ondersteuning en longrevalidatie (PR)¹² omvatten. PR omvat niet-farmacologische maatregelen die helpen COPD-symptomen te verlichten door het zuurstofgebruik te verbeteren, spieren te versterken en episodes van kortademigheid te verminderen. Rochester et al. rapporteerden dat patiënten met milde tot matige COPD baat hebben bij PR¹². Bewegingstraining en gedragsaanpassing, waaronder stoppen met roken, zijn ook in verband gebracht met verminderde angst en depressie en met verbeterde cognitieve verstandhouding¹³. Als een therapeutische aanpak die is afgestemd op individuele behoeften, streeft PR ernaar symptomen zoals dyspneu en kortademigheid te verminderen en tegelijkertijd de kwaliteit van leven te verbeteren, onder andere door vermoeidheid te verminderen en emotionele functioneren^te versterken. Bovendien is deelname aan PR gekoppeld aan een betere functionele status en een lager risico op heropname in het ziekenhuis bij patiënten met COPD¹⁵. Toch hebben relatief weinig studies zich specifiek gericht op ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorg voor oudere patiënten om de kwaliteit van leven te verbeteren door symptoomverlichting. Volgens Orem's Self-Care Deficit Nursing Theory leidt functionele achteruitgang door COPD tot zelfzorgtekorten die gestructureerde verpleegkundige interventies vereisen.

Het doel van deze methode is het bieden van een gestandaardiseerd, reproduceerbaar ademhalingsbegeleidings- en verpleegkundige zorgprotocol om de longfunctie en functionele uitkomsten te verbeteren bij oudere patiënten met COPD. Het protocol is ontworpen om tekorten in zelfzorg aan te pakken, waardoor functionele onafhankelijkheid en ademhalingsresultaten worden verbeterd. Tegen deze achtergrond geeft het huidige artikel een gedetailleerde beschrijving van een gestandaardiseerd, haalbaar en reproduceerbaar protocol voor ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorg voor oudere patiënten met COPD. Het verduidelijkt het implementatieproces, de werkwijzen, kwaliteitscontrolemaatregelen en de methoden voor uitkomstbeoordeling, met als doel een gestandaardiseerde, generaliseerbare referentie te bieden voor niet-farmacologische verpleegkundige interventies in respiratoire opname- en poliklinische omgevingen.

Protocol

Goedkeuring voor deze studie werd verkregen van de Ethische Commissie van de Universiteit van Ningbo. Verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming van alle deelnemers of van hun wettelijke vertegenwoordigers, inclusief naaste familieleden of verzorgers waar van toepassing.

1. Inschrijving van deelnemers en ethische naleving

1. Dien het studieprotocol, de inhoud van de interventie en mogelijke risico's in bij de ethische commissie van het uitvoerende ziekenhuis.
2. Verkrijg ethische goedkeuring van de ethische commissie van de instelling.
3. Geef volledige details van het protocol, de inhoud van de interventie en mogelijke risico's voor in aanmerking komende patiënten en hun wettelijke voogden.
4. Verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming van alle deelnemers of hun wettelijke voogden voordat je je inschrijft.
5. Zorg ervoor dat uitkomstbeoordelaars en statistische analisten niet op de hoogte blijven van de studiegroepsopdrachten.

2. Protocolvoorbereiding en ontwerp

1. Ontwikkel de ademhalingsrichtlijnen en het verpleegkundige zorgprotocol met behulp van de 2024 GOLD-richtlijnen voor COPD-behandeling als kernreferentie¹⁶.
2. Houd rekening met de klinische kenmerken van oudere patiënten met COPD en de behoeften van de klinische verpleegkundige praktijk tijdens de protocolontwikkeling.
3. Het protocol formuleren via multidisciplinair overleg tussen ademhalingsspecialisten, gespecialiseerde verpleegkundigen in de ademhalingstechniek, verpleegkundigen en revalidatietherapeuten.
4. Zie Figuur 1 voor de hoofdloop van de studie.

Figuur 1. Workflow van het gestructureerde interventieprotocol voor oudere patiënten met COPD. Het stroomdiagram illustreert het onderzoeksontwerp, inclusief de eerste beoordeling en inschrijving, ethische goedkeuring en geïnformeerde toestemming, en het interventieprogramma van 12 weken. De interventie bestaat uit hoestbegeleiding, ademhalingstraining, ademhalingsspiertraining, aerobe oefeningen en continue verpleegkundige ondersteuning. Aan het einde van de interventieperiode werd de uitkomstevaluatie uitgevoerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. Deelname werving en groepstoewijzing

1. Voer de studie uit met een niet-gerandomiseerd, tijdgesequenced gecontroleerd ontwerp.
2. Schrijf 135 oudere patiënten met COPD in tussen januari en december 2022.
3. Gebruik een tijdgesequencede groepstoewijzingsstrategie om interventiebesmetting tussen de controle- en interventiegroep in dezelfde klinische afdeling te elimineren. Schrijf patiënten in in twee niet-overlappende tijdsperioden zodat er op elk moment slechts één zorgmodel op de afdeling wordt toegepast. Introduceer interventiematerialen en verpleegkundige geleide training alleen tijdens de interventiefase om kruisinterventie-blootstelling te voorkomen.
   OPMERKING: Deze strategie minimaliseert temporele verstoringen door gebruik te maken van een vast studieteam, volledig gestandaardiseerde zorgprotocollen, gelijke seizoensdekking van inschrijvingsvensters en strikte baseline-matching om consistentie te waarborgen over de twee studieperiodes.
4. Wijs patiënten die van januari tot juni 2022 zijn opgenomen toe aan de controlegroep (con.) en bied routinematige zorg.
5. Wijs patiënten die van juli tot december 2022 zijn opgenomen toe aan de onderzoeksgroep (res.) en bied de ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorginterventie. Zorg voor basisvergelijking met de con-groep voor basiskenmerken, waaronder leeftijd, geslacht, rookgeschiedenis en GOLD longfunctie.
6. Vergelijk de basislijnkenmerken tussen groepen met behulp van geschikte statistische tests (bijv. onafhankelijke steekproeven t-test en chi-kwadraattest) om te bevestigen dat er geen statistisch significante verschillen zijn.
7. Inclusief 69 patiënten in de opnamegroep, bestaande uit 45 mannen en 24 vrouwen.
8. Inclusief 66 patiënten in de con.-groep, bestaande uit 43 mannen en 23 vrouwen.
9. Monitor en registreer ernstige bijwerkingen (abnormale reacties die levensbedreigend kunnen zijn, blijvende schade kunnen veroorzaken of dringende medische interventie vereisen, zoals anafylactische shock, leverfalen of aanvallen) tijdens de interventieperiode.

4. Criteria voor deelname screening

1. Toepassing van inclusiecriteria
   1. Bevestig dat de patiënt is gediagnosticeerd met COPD volgens de GOLD-criteria.
   2. Bevestig dat de longfunctie is geclassificeerd als graad II (FEV₁ werd voorspeld voor 50%–79%; kortademigheid na inspanning en beperking van dagelijkse activiteiten) of III (FEV₁ varieerde van 30% tot 49% voorspeld; dyspneu kan ook in rust optreden, met frequente acute exacerbaties).
   3. Bevestig dat de patiënt ≥65 jaar oud is.
   4. Bevestig dat volledige klinische gegevens beschikbaar zijn.
2. Pas uitsluitingscriteria toe
   1. Sluit patiënten van <65 jaar uit.
   2. Sluit patiënten met ernstige hypertensie (systolische bloeddruk ≥180 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥120 mmHg) of hart- en vaatziekten uit.
   3. Sluit patiënten met acute lever- of nierfunctie uit.
   4. Sluit patiënten met taalproblemen, cognitieve stoornissen, gehoorproblemen of psychische aandoeningen uit.
   5. Sluit patiënten met kwaadaardige tumoren of actieve tuberculose uit.
   6. Sluit patiënten uit met slechte medicatietherapie, zoals bepaald door een beoordeling van de arts op basis van medische dossiers en een patiënteninterview, of die niet kunnen meewerken aan de behandeling.
3. Bevestig geschiktheid
   1. Neem alleen patiënten op die aan alle inclusiecriteria voldoen en geen van de exclusiecriteria.
   2. Documenteer de geschiktheidsstatus vóór inschrijving.

5. Ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige interventie

1. Algemeen interventiekader
   1. Baseer de ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorginterventie op Orems Self-Care Deficit Nursing Theory. Zie Figuur 2 voor een schema van het protocol. Raadpleeg Tabel 1 en Tabel 2 voor gedetailleerde zorgprotocollen, waaronder gestandaardiseerde interventieprocedures, implementatiefrequentie, sessieduur, supervisiemethoden, follow-up management en kwaliteitscontrolemaatregelen.
   2. Pas volledig compenserende, deels compenserende en ondersteunend-educatieve verpleegkundige systemen toe op basis van de toestand van de patiënt, gebaseerd op klinische beoordeling van functionele status en zelfzorgvermogen.
   3. Neem ademhalingsvaardighedentraining, gezondheidsvoorlichting, gedragsbegeleiding en functionele ondersteuning op als kernonderdelen van de interventie. Geef ademhalingstraining met gestructureerde technieken zoals diafragmatische ademhaling, tuitlipademhaling, effectieve hoesttraining en aerobe oefeningen onder toezicht van een verpleegkundige, met vastgestelde sessiefrequentie, duur en progressie. Gedetailleerde gestandaardiseerde werkprocedures, inclusief stapsgewijze acties en toezichtmethoden, zijn opgenomen in Tabel 2.
   4. Bied gestandaardiseerde farmacologische behandeling tijdens ziekenhuisopname. Dien tiotropium toe (18 μg eenmaal daags ingeademd) als de bloedeosinofielen <300 zijn en er geen voorgeschiedenis is van frequente acute exacerbaties. Als dyspneu aanhoudt bij mMRC graad ≥2 ondanks de eerste therapie, escaleer dan de behandeling naar umeclidinium/vilanterol (eenmaal daags).
   5. Moedig patiënten aan om actief te expectoreren om luchtwegobstructie te verlichten.
   6. Voer de interventie en follow-up uit over een totale periode van 12 weken. Geef interventiesessies volgens vooraf gedefinieerde dagelijkse frequentie, sessieduur en progressieve intensiteitsaanpassingen, inclusief dosisverhoging voor aerobe training, zoals beschreven in Tabel 2.
2. Voer routinematige verpleegkundige zorg uit voor de controlegroep en ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorg voor de interventiegroep volgens de gestandaardiseerde protocollen in Tabel 1 en Tabel 2.

Figuur 2. Onderdelen van het ademhalingsbegeleidings- en verpleegkundige zorgprotocol. Het schema illustreert het gestructureerde interventieprogramma van 12 weken, inclusief dagelijkse ziekenhuissessies, telefonische follow-up en tweewekelijkse poliklinische bezoeken. De interventiecomponenten omvatten effectieve hoesttraining, ademhaling met samengeperste lip, diafragma- (buik)ademhaling, aerobe wandeloefeningen, spirometer-gebaseerde ademhalingsspiertraining en coördinatieoefeningen voor het hele lichaam. Elk onderdeel is ontworpen om de ademhalingsfunctie, fysieke uithoudingsvermogen en zelfzorgvermogen bij oudere patiënten met COPD te verbeteren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Tabel 1: Controlegroep (con. groep) volledige protocoldetails. De totale zorg- en observatieperiode was 12 weken (van opname tot einde van het onderzoek). Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 2: Details van het volledige zorgprotocol voor de res. groep (gestandaardiseerde multicomponent ademhalingsgeleide zorggroep). De totale periode van interventie en zorg was 12 weken (van opname tot onderzoekseindpunt). Op basis van het routinematige verpleegkundige proces (inclusief basisbehandeling met medicament, symptoomondersteuning, basis-/eindpuntbeoordeling) werden de volgende gestandaardiseerde ademhalingsrichtlijnen en gespecialiseerde verpleegkundige interventies ingevoerd in de reservegroep. De holistische interventie was gebaseerd op de Orem-theorie van zelfzorgtekortverpleegkunde, en afhankelijk van de toestand van de patiënt werden volledige compensatie, gedeeltelijke compensatie en ondersteunend-educatieve verpleegsystemen aangenomen. Klik hier om deze tabel te downloaden.

6. Implementatiestandaardisatie en kwaliteitscontrole

1. Gestandaardiseerde verpleegkundige opleiding
   1. Geef een gestandaardiseerde training van één week (20 lesuren) die COPD-richtlijnen, interventie-SOP's, schaalgebruik en het beheer van bijwerkingen behandelt, met behulp van uniforme trainingsmaterialen.
   2. Zorg ervoor dat de slagingscriteria een theoretische score ≥80/100 en een praktische operationele score ≥85/100 bevatten.
   3. Laat alleen gekwalificeerde verpleegkundigen de interventie uitvoeren.
2. Hechtingsbeheer
   1. Bereken het maandelijkse nalevingspercentage als (daadwerkelijk voltooide geldige trainingssessies / totaal geplande sessies) × 100%, waarbij een geldige trainingssessie wordt gedefinieerd als het voltooien van minstens 80% van de geplande sessieinhoud.
   2. Definieer naleving ≥80% als goede naleving.
      OPMERKING: Geef gerichte begeleiding en familiebegeleiding aan patiënten met slechte therapietrouw om de naleving te verbeteren.
3. Gestandaardiseerde monitoring
   1. Gebruik uniform gekalibreerde vingerpulsoximeters.
   2. Noteer de hartslag en zuurstofsaturatie 5 minuten voor de training, elke 5 minuten tijdens de training en 5 minuten na de training.
   3. Voer realtime symptomdocumentatie uit en dagelijkse verificatie van geregistreerde vitale functies en symptoomgegevens door een tweede getrainde verpleegkundige.
      VOORZICHTIG: Stop onmiddellijk met trainen als de hartslag >120 slagen per minuut,_SpO-2 <90%, of als er ernstig ongemak is. Zorg voor bedrust, zuurstofondersteuning en medische kennisgeving van de arts indien nodig.

7. Uitkomstbeoordeling

1. Meet geforceerde vitale capaciteit (FVC), geforceerd uitademingsvolume in 1 s (FEV₁), en FEV₁/FVC met behulp van een pulmonale functietestsysteem. Voer spirometrie uit met de patiënt in zittende positie, neem minstens drie acceptabele manoeuvres en registreer de beste waarde.
2. Voer baselinemetingen uit binnen 48 uur na opname en metingen na de interventie binnen 72 uur na afronding van de 12-weekse interventie.
3. Meet arteriële partiële druk van kooldioxide (PCO₂), arteriële partiële druk van zuurstof (PaO₂) en arteriële zuurstofsaturatie (SaO₂) met behulp van een volledig geautomatiseerde bloedgasanalyzer. Verzamel arteriële bloedmonsters van de arteria radiale arteria terwijl de patiënt in rust is en zonder extra zuurstof gedurende minstens 20 minuten voorafgaand aan de bemonstering. Voer een punctie uit na desinfectie, oefen druk uit na het terugtrekken van de naald om het bloeden te stoppen, en meng onmiddellijk en stuur het monster naar analyse.
4. Beoordeel de capaciteit van dagelijks leven met behulp van de Activities of Daily Living (ADL) schaal (0–100). Bevat zaken zoals verzorging, toiletbezoek, eten en badactiviteiten.
   OPMERKING: Interpreteer ADL-scores als volgt: <20 = totale afhankelijkheid; 20–40 = ernstige beperking; 40–60 = matige hulp; ≥60 = basisvermogen in zelfzorg.
5. Beoordeel de kwaliteit van leven, inclusief algemene gezondheid, mentale gezondheid, lichamelijke functie, sociale functionering, pijn en vitaliteit, met behulp van de Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (MOS SF-36).
6. Evalueer dyspneu met behulp van de Modified British Medical Research Council (mMRC) schaal.
   OPMERKING: Classificeer dyspneu als volgt: Graad 0 = dyspneu alleen na zware inspanning; Graad 1 = dyspneu bij snel lopen of heuvelop; Graad 2 = langzamer lopen dan leeftijdsgenoten of de noodzaak om te stoppen voor rust; Graad 3 = stoppen na ongeveer 100 m of na enkele minuten lopen; en graad 4 = te buiten adem om van huis te gaan of zich aan te kleden.
7. Interpreteer hogere scores als ernstigere dyspneu.
8. Beoordeel de slaapkwaliteit met behulp van de Chinese versie van de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
9. Bevat 7 componenten met in totaal 19 items.
   OPMERKING: Interpreteer PSQI-scores als volgt: 0–5 = goede slaap; 6–10 = redelijke slaap; 11–15 = matige verstoring; 16–21 = slechte slaapkwaliteit.

8. Statistische analyse

1. Gebruik statistische analysesoftware (zie Materiaaloverzicht). Bevestig dat er geen gegevens ontbreken.
2. Importeer gegevens van de reserveringsgroep en de con-groep in de software.
3. Druk de enumeratiegegevens uit als percentages (%).
4. Beoordeel de gegevensverdeling met behulp van de Shapiro–Wilk-test.
5. Druk normaal verdeelde gegevens uit als gemiddelde ± standaarddeviatie.
6. Vergelijk groepen met behulp van de onafhankelijke steekproeven t-test .
7. Voer een gepaarde T-test uit voor intragroepsvergelijking.
8. Druk niet-normaal verdeelde gegevens uit als mediaan en interkwartiel bereik [M(P₂₅, P₇₅)].
9. Vergelijk groepen met behulp van de Mann–Whitney U-test.
10. Definieer statistische significantie als p < 0,05.

Resultaten

Demografische kenmerken

De steekproef bestond uit 135 oudere patiënten met COPD (Figuur 3). Ze werden verdeeld in twee groepen op basis van de ontvangen interventie: een reservegroep (51,1% van de gevallen) die het protocol voor ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorg kreeg, en een conservatieve groep (48,9% van de gevallen) die routinezorg kreeg (Tabel 3). In de reservaatgroep waren er 45 mannen en 24 ...

Discussie

Als een progressieve ademhalingsaandoening vormt COPD een aanzienlijke uitdaging voor de gezondheid van oudere patiënten en blijft het een belangrijk aandachtspunt en moeilijkheid in de klinische ademhalingsverpleegpraktijk¹. In deze studie werd een gestandaardiseerd protocol voor ademhalingsbegeleiding en verpleegkundige zorg ontwikkeld en toegepast voor oudere patiënten met COPD. We evalueerden de effecten ervan op de longfunctie, ADL, dyspneu, slaapkwaliteit en...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Activiteiten van dagelijks leven (ADL) schaal (https://www.wjx.cn/xz/247223917.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Wordt gebruikt om het dagelijks levensvermogen te beoordelen
Volledig geautomatiseerde bloedgasanalysator	Radiometer Medical ApS (Denemarken)	ABL800 FLEX	Wordt gebruikt voor snelle meting van arteriële bloedgasparameters, waaronder pH, PaO2, PaCO2 en elektrolyten
Gewonde Britse Medische Onderzoeksraad (mMRC) dyspneu schaal (https://www.wjx.cn/xz/228071123.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Wordt gebruikt om de ernst van dyspneu te beoordelen
Pittsburgh Slaapkwaliteitsindex (PSQI) (https://www.wjx.cn/xz/343882592.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Wordt gebruikt om de slaapkwaliteit te beoordelen
Pulsoximeter	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (China)	PM-60	Wordt gebruikt om de zuurstofverzadiging tijdens training te controleren
Longfunctietestsysteem (spirometer)	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (China)	MSA99	Wordt gebruikt om FVC, FEV1 en FEV1/FVC te meten
SPSS statistische analysesoftware	IBM	Versie 22.0	Wordt gebruikt voor statistische analyse, inclusief Shapiro–Wilk-test, onafhankelijke-steekproef t-test en Mann–Whitney U-test
Driebalk spirometer (ademhalingstrainer)	Shanghai Kanghua Medical Equipment Co., Ltd. (China)	KH-F100	Wordt gebruikt voor ademhalingstraining
36-item korte-vorm gezondheidsenquête (SF-36) (https://www.wjx.cn/xz/96271644.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Wordt gebruikt om de kwaliteit van leven te beoordelen