Schildklierdisfunctie (TD) is een van de meest voorkomende chronische endocriene aandoeningen, met verschillende prevalentie tussen populaties1. De twee meest voorkomende schildklieraandoeningen zijn hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. Hypothyreoïdie is een veelvoorkomende aandoening die het gevolg is van onvoldoende productie van schildklierhormoon. Hoewel het over het algemeen beheersbaar is met behandeling, kan het in ernstige gevallen fataal zijn als het niet wordt aangepakt. De meest voorkomende symptomen van hypothyreoïdie bij volwassenen zijn vermoeidheid, constipatie, lusteloosheid, gewichtstoename, droge huid en stemveranderingen. Klinische presentaties kunnen echter verschillen per leeftijd, geslacht en andere factoren3. Er wordt gemeld dat de ziekte 5% van de algemene bevolking treft, en nog eens 5% blijft ongediagnosticeerd, terwijl 99% van deze patiënten lijdt aan primaire hypothyreoïdie. Het is wijdverspreid in de Arabische Golfstaten, hoewel het vaak ondergediagnosticeerd wordt4. Congenitale hypothyreoïdie treft ongeveer één op de 3.450 baby's in Saoedi-Arabië. Andere cross-sectionele studies die zich uitsluitend op vrouwen richtten, rapporteerden hogere prevalentiepercentages variërend van 13% tot 35%. Verder bewijst het dat vrouwtjes vatbaarder zijn dan mannetjes6. Hypothyreoïdie kan, als het niet wordt behandeld, leiden tot dyslipidemie, cognitieve achteruitgang, hypertensie, onvruchtbaarheid en neuromusculaire disfunctie7. Daarom is dit onderzoek bedoeld om machine learning-methoden toe te passen om hypothyreoïdie proactief te diagnosticeren met behulp van een dataset van het King Fahad Specialist Hospital (KFUH) in Dammam, Saoedi-Arabië.
Hypothyreoïdie kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat de symptomen vaak worden aangezien voor die van andere ziekten8. Bovendien kan een late diagnose van hypothyreoïdie de intellectuele capaciteiten vaneen patiënt negatief beïnvloeden. De schildklierstimulerende hormoontest (TSH) is de meest gebruikte diagnostische methode om hypothyreoïdieop te sporen 9. De komst van kunstmatige intelligentie en machine learning-benaderingen, strategieën en tools heeft echter geholpen diagnostische en prognostische problemen in diverse medische gebieden op te lossen. ML wordt gebruikt om het belang van klinische factoren en hun combinaties voor prognose te beoordelen, zoals het voorspellen van ziekteprogressie, het verzamelen van medische kennis voor uitkomstonderzoek, therapeutische planning en ondersteuning, en de algehele patiëntenzorg10. Met grote hoeveelheden medische data beschikbaar, beschikken medische professionals nu over een waardevolle bron om nieuwe en potentieel waardevolle kennis te ontdekken via machine learning 11,12.
Met behulp van een eenvoudige klinische dataset uit de Saoedische dataset is deze studie bedoeld om zorgmedewerkers in het land te helpen bij het vroegtijdig diagnosticeren van hypothyreoïdie en het implementeren van dit voorspellende systeem in ziekenhuizen met beperkte computercapaciteiten en apparatuur. Bovendien maakten eerdere studies op dit gebied geen gebruik van de Saoedische dataset. Dit biedt een kans om de Saoedische dataset te combineren met eerder onderzoek. De studies maakten gebruik van een Saoedische dataset om respectievelijk nierziekte, diabetes, schildklieraandoeningen en de ziekte van Alzheimer te voorspellen, met een hoge nauwkeurigheidvan 13,14,15. Deze ervaring motiveert het toepassen van deze methoden op andere ziekten in Saoedi-Arabië. De studies behoren tot de nieuwste werken op het gebied van machine learning en kunstmatige intelligentie in de medische sector 16,17,18,19.
De voorgestelde studie bespreekt het inzetten van machine learning-technieken op een eenvoudige klinische Saoedische dataset voor hypothyreoïdie om de aanwezigheid van de ziekte te voorspellen voordat deze volledig symptomatisch wordt. Het doel is het ontwikkelen van een machine learning-gebaseerd systeem dat vroege waarschuwingen geeft voor een mogelijk voorkomen van hypothyreoïdie. Het zal het ook gemakkelijker maken voor lokale ziekenhuizen met beperkte apparatuur om dit diagnostisch systeem te gebruiken. Deze studie is de eerste die deze ziekte onderzoekt met behulp van de Saoedische dataset, met de focus op het pre-symptomatische stadium. De dataset dekt een brede patiëntenpopulatie van lokale Saoedische ziekenhuispatiënten, met een brede leeftijdsspanne, een mix van positieve en negatieve gevallen van hyperthyreoïdie.
Deze studie maakte gebruik van vier machine learning-algoritmen: support vector machine (SVM), K-nearest neighbors (KNN), eXtreme gradient boosting (XGBoost) en een soft voting ensemble classifier bestaande uit SVM en KNN. Elk van de vier algoritmen heeft zijn capaciteiten bewezen op het medische gebied. Het KNN-algoritme werd gekozen vanwege zijn eenvoud en vanwege het bereiken van een testnauwkeurigheid van 77,5% bij de preventieve diagnose van diabetes mellitus (DM)20. Tegelijkertijd werd SVM gekozen vanwege zijn robuustheid21, en het is recentelijk gebruikt om sterfterisico te voorspellen bij COVID-19-patiënten22. Bovendien werd XGBoost geselecteerd vanwege zijn sterke prestatie23, met een nauwkeurige voorspellende score van 94% voor hypertensie-uitkomsten, en werd stacking toegepast om de resultaten van de best presterende algoritmen te verbeteren. Daarnaast is een stemensembleclassifier gebruikt om schildklieraandoeningen met 100% nauwkeurigheid te identificeren24.
Het primaire doel van de huidige studie is de vroege diagnose van hypothyreoïdie in een Saoedische bevolking met behulp van originele routinematige klinische gegevens en geavanceerde machine learning-algoritmen. De vier technieken die in deze studie werden gebruikt, werden geïmplementeerd op het Jupyter-platform met behulp van de programmeertaal Python, met behulp van de hypothyreoïdiedataset. 10-voudige kruisvalidatie met hyperparameterafstemming werd gebruikt om de prestaties te verbeteren. Sequentiële featureselectie met een forward selection techniek werd vervolgens geïmplementeerd, waardoor de voting ensemble classifier de hoogste nauwkeurigheid van 94,7% behaalde. SVM, KNN en XGBoost volgden respectievelijk op. Wat betreft recall, behaalde de soft voting ensemble-classifier de hoogste score met 95,5%. Over het geheel genomen was het optimale model voor preventieve hypothyreoïdiediagnose de soft voting ensemble classifier, die de hoogste score behaalde over alle prestatiematen die in deze studie werden geëvalueerd.
Er zijn verschillende studies uitgevoerd naar het diagnosticeren van algemene schildklieraandoeningen en naar het implementeren van technologie, vooral machine learning, als computerondersteunde oplossing. LSTM-CNN, AlexNet, de aangepaste GoogLeNet, IndRNN–CNN en de aangepaste ResNet-deep learning-modellen werden ingezet met behulp van Ramanspectroscopie om serummonsters te onderscheiden van 32 patiënten met hypothyreoïdie, 38 patiënten met hyperthyreoïdie en 29 controlepersonen. Hun model behaalde een nauwkeurigheid van respectievelijk 84%, 91%, 75%, 82% en 71%25%.
Machine learning-algoritmen zoals SVM, KNN, logistische regressie en random forest zijn gebruikt om de incidentie van door straling veroorzaakte hypothyreoïdie te voorspellen bij patiënten met nasofaryngeale carcinoom26. Hun model behaalde een AUC-waarde van 0,7. Bovendien gebruikten de auteurs verschillende machine learning-algoritmen om de behandelingstrend te voorspellen van patiënten met hypothyreoïdie die LT4-behandeling ondergaan. Van de 10 classifiers behaalde de extra-tree classifier de hoogste nauwkeurigheid van 84%.
In een andere studie ontwikkelden en testten de auteurs een machine learning-strategie om mensen met hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie te identificeren die baat zouden hebben bij onmiddellijke medische behandeling27. Zij hebben gradient boosting decision tree (GBDT), SVM, ANN en logistische regressie-algoritmen ingezet. Hun modellen behaalden een AUROC van respectievelijk 93,8% en 90,9% voor hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie. In een andere studie gebruikten de auteurs machine learning om schildklieraandoeningen op te sporen, waaronder hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. Hun modellen omvatten SVM, ANN, KNN, logistische regressie en beslissingsboom, met de hoogste nauwkeurigheid van 96,92% behaald door Logistische Regressie28. Onlangs heeft een groep onderzoekers verschillende methoden toegepast, waaronder SVM, Decision Tree, Naïve Bayes en ensemble, om hypothyreoïdie te voorspellen en te detecteren. De beslissingsboom behaalde de hoogste nauwkeurigheid, met 97,6%. Een andere studie paste het hybride differentiële evolutie-kernel-gebaseerde Naïve Bayes-algoritme toe om de attributen van een schildklierdataset van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie ziekten te verminderen van 21 naar 10. Later pasten ze de kernel-gebaseerde Naïve Bayes-classifier toe op de feature-subset, waarmee ze 97,97% nauwkeurigheidbereikten van 30. Evenzo gebruikten de auteurs in een andere studie verschillende machine-learningalgoritmen om het risico op schildklierziekte te voorspellen op de sick-euthyroid dataset van California University. Hun experiment toonde aan dat ANN alle andere methoden overtrof, met een nauwkeurigheid van 95%31. Bovendien gebruikten Jha et al. voorgestelde feature-augmentatietechnieken gebaseerd op diepe neurale netwerken om schildklierziekten te voorspellen, met een uitstekende nauwkeurigheid van 99,95%.
Volgens eerdere literatuur werd een homogeen stemensemble met multiple attribuutselectie gebruikt om schildklierziekten te identificeren, met behulp van de volgende algoritmen: random forest, gradient boosting, decision tree en logistic regression, waarbij 100% nauwkeurigheid werd behaaldvan 24. Bovendien pasten de auteurs het extreme learning machinemodel toe op de hypothyreoïdie open-access dataset op Kaggle, waarbij ze een nauwkeurigheid van 92% behaalden. De dataset bevatte 3772 steekproeven: 3481 hypothyreotisch en de rest negatief33. Onlangs gebruikten de auteurs in een studie zakged CART om hypothyreoïdie te classificeren. Hun voorgestelde model behaalde een indrukwekkende nauwkeurigheid van 99,9%. Daarnaast werden T4U, TSH en TBG geïdentificeerd als de meest significante factoren die geassocieerd zijn met hypothyreoïdie34. In een andere studie stelden de auteurs verschillende machine learning- en deep learning-modellen voor en vergeleken die, waarbij Decision Tree en Random Forest respectievelijk een nauwkeurigheid van 99,5% en 99,3% behaalden. Ze gebruikten een Weka-dataset met 30 attributen en 3772 voorbeelden,waarvan 35.
Deze korte literatuurstudie toont aan dat, hoewel de meeste gebruikte methoden zeer goede tot uitstekende resultaten behaalden, geen enkele een eenvoudige klinische dataset uit Saoedi-Arabië heeft gebruikt. Er werd ook opgemerkt dat de meeste onderzochte publicaties beeldvormingsdatasets gebruikten, wat het werk voor dataverzameling verhoogde en de moeilijkheid vergrootte om zeer ingewikkelde modellen van niet-technische mensen toe te passen. Bovendien werden de meeste van deze studies uitgevoerd over algemene schildklieraandoeningen, met zeer weinig publicaties die hypothyreoïdie benadrukten. Deze situatie biedt een kans om basismodellen van machine learning te onderzoeken op basis van een eenvoudige klinische dataset uit de Saoedische dataset, om lokale ziekenhuizen met beperkte geautomatiseerde apparatuur te helpen bij het preventief diagnosticeren van de ziekte.
De korte introductie tot de algoritmen die in de huidige studie zijn onderzocht, is te vinden in Aanvullend Dossier 1. De vier algoritmen zijn K-Nearest Neighbor (KNN)36,37,38,39,40, Support Vector Machine (SVM)41,42,43,44,45, Extreme Gradient Boosting (XGBoost)46,47,48, en stemensemble49,50.