Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

"De openingen openen en keelobstructie verlichten" Vierstappen-acupunctuurmethode gecombineerd met motorische beeldtherapie voor post-beroerte dysfagie

124 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/70119

⸱

2 juni 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Rehabilitation, Zhejiang Provincial Tongde Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Deze studie evalueert een vierstappen-acupunctuurmethode gecombineerd met motorische beeldvorming voor post-beroerte dysfagie. De resultaten tonen aanzienlijke verbeteringen aan in slikveiligheid en orale inname. Het protocol biedt een gestandaardiseerde, multi-target interventie voor klinische revalidatie.

Samenvatting

Beroerte is een ziekte met een van de hoogste arbeidsongeschiktheidspercentages, vaak geassocieerd met meerdere functionele beperkingen. Onder deze gevallen is dysfagie een relatief veelvoorkomende complicatie, met een incidentiepercentage van meer dan 30%. PSD veroorzaakt niet alleen ondervoeding, uitdroging en aspiratielongontsteking, maar verlengt ook ziekenhuisopnames en vermindert de kwaliteit van leven van patiënten ernstig. Zowel de vierstappen-acupunctuurtechniek "De openingen openen en keelobstructie verlichten" (een TCM-therapie) als motorische beeldvorming (MI) therapie zijn effectief voor PSD. De effectiviteit van het combineren van deze specifieke acupunctuurtechniek met MI blijft echter onduidelijk. Deze studie heeft als doel de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken van het integreren van de vierstappen-acupunctuurtechniek "Opening the Orifices and Lettifying Throat Obstruction" met MI-therapie voor PSD-revalidatie. Patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen: de controlegroep kreeg standaard revalidatie, terwijl de behandelgroep naast standaardzorg de gecombineerde acupunctuur en MI kreeg. De uitkomsten werden beoordeeld met behulp van de Water Swallowing Test (WST), Functional Oral Intake Scale (FOIS) en Penetration-Aspiration Scale (PAS). De resultaten toonden aan dat na 28 dagen behandeling de WST- en PAS-scores in beide groepen daalden ten opzichte van de niveaus vóór de behandeling, terwijl de FOIS-scores toenamen. Bovendien waren de WST- en PAS-scores in de behandelgroep lager dan die in de controlegroep, en de FOIS-score hoger, met statistisch significante verschillen (P < 0,05). De behandelgroep scoorde hoger dan de controlegroep in drie dimensies van de Nurse-Patient Satisfaction Nursing Scale (NPSNS): medisch professioneel niveau, klinisch behandeleffect en algehele tevredenheid. Deze verschillen waren statistisch significant (P < 0,05). Er werden echter geen statistisch significante verschillen waargenomen in de scores voor de twee dimensies van hardware, omgevingsconfiguratie en medische dienstervaring tussen de twee groepen (P > 0,05). Deze resultaten benadrukken de effectiviteit van de gecombineerde behandelmethode bij het verbeteren van de slikfunctie en het minimaliseren van lekkage en aspiratie.

Inleiding

Beroerte is een belangrijke oorzaak van langdurige invaliditeit en uit zich vaak als post-beroerte dysfagie (PSD), die meer dan 30% van de overlevende1 treft. Dysfagie leidt niet alleen tot ernstige gevolgen zoals ondervoeding, uitdroging en aspiratielongontsteking bij patiënten, maar verlengt ook de ziekenhuisopnames aanzienlijk, verhoogt de zorglast en verringert ernstig de kwaliteit van leven en het psychisch welzijnvan patiënten. Momenteel omvatten de behandelmethoden voor dysfagie na een beroerte voornamelijk neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES), training in slikfuncties en diverse compenserende strategieën3. Deze conventionele modaliteiten leveren echter vaak suboptimale uitkomsten en langdurige herstelperiodes op, omdat ze zich voornamelijk richten op gelokaliseerde spiercontractie, terwijl ze de fundamentele verstoring van centrale neurale controle en de essentiële noodzaak voor sensorisch-motorischeintegratie niet aanpakken. Klinische gegevens suggereren dat zonder het herstellen van de cortical-bulbaire feedbacklus, perifere stimulatie alleen mogelijk geen blijvend functioneel herstel bereikt in chronische gevallen5.

In de afgelopen jaren heeft motorische beeldvorming (MI) aangetoond dat ze mogelijk waarde hebben bij het verbeteren van de slikfunctie door het activeren van de premotorische en sensorimotorische cortex van de hersenen; echter, de precieze mechanismen en therapeutische optimalisatie vereisen verder onderzoek 6,7. Als aanvulling op deze "top-down" benadering wordt acupunctuur steeds vaker gebruikt vanwege de multi-target regulatory effects 8,9. Bewijs wijst erop dat acupunctuur niet alleen de faryngeale spierspanning reguleert, maar ook de expressie van Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) bevordert en corticale excitabiliteit moduleert, waardoor de structurele en functionele reorganisatie van het sliknetwerkmogelijk wordt 10,11. Specifiek verbetert de vierstappen-acupunctuurmethode "Opening the Orifices and Alleviating Throat Obstruction" de slikfunctie door specifieke acupunctuurcombinaties te stimuleren om de hersenen te "ontwaken" en gecoördineerde motorische patronen te herstellen12. In tegenstelling tot conventionele interventies integreert dit synergetische protocol "top-down" neurale activatie via MI13 met "bottom-up" multi-target modulatie via acupunctuur14. Door tegelijkertijd neuroplasticiteit in het corticomedullaire pad te faciliteren en de faryngeale coördinatie te herstellen, biedt deze "central-perifere-centrale" (CPC) gesloten-lus strategie een krachtiger regulerend mechanisme15.

Vanuit klinisch perspectief verdient de toepasbaarheid van dit geïntegreerde protocol zorgvuldige overweging. Deze aanpak kan vooral gunstig zijn voor subacute beroertepatiënten die voldoende cognitieve helderheid hebben om MI te ondergaan, maar slechts een beperkte respons op traditionele fysiotherapie alleen vertonen16. Er moeten echter bepaalde beperkingen worden erkend: de effectiviteit van het "top-down" component hangt sterk af van de cognitieve status en mentale concentratie van de patiënt, wat het gebruik ervan mogelijk beperkt bij mensen met ernstige cognitieve beperking of afasie17. Bovendien vereist de toepassing van gespecialiseerde acupunctuur klinische expertise om precieze acupunktuurlokalisatie en stimulatieintensiteit18 te waarborgen.

Daarom evalueert deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) de effectiviteit en veiligheid van deze geïntegreerde benadering, met als doel klinisch bewijs te leveren voor de toepassing ervan in PSD-rehabilitatie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Dit onderzoeksprotocol werd uitgevoerd in strikte overeenstemming met de ethische richtlijnen goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Zhejiang Provinciaal Zinde-ziekenhuis (Projectnummer: 2024-047 (K)). Verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming van alle patiënten of hun juridische vertegenwoordigers voorafgaand aan deelname, zodat toestemming wordt gegarandeerd voor het gebruik en publiceren van geanonimiseerde gegevens. Raadpleeg de Materiaaltabel voor gedetailleerde specificaties van de gebruikte materialen en instrumenten.

1. Studieontwerp

  1. Randomisatie: Genereer een willekeurige toewijzingsreeks met behulp van een computergebaseerde random number generator. Seal-toewijzingen worden opeenvolgd genummerd, ondoorzichtig genummerd om de verberging van de toewijzing te waarborgen.
  2. Blinding: Wijs een aangewezen personeelslid aan, onafhankelijk van behandeling en beoordeling, om de volgorde te beheren. Masker deelnemers aan hun groepsopdracht gedurende de interventie om een single-blind omgeving te behouden.
  3. Voer statistische analyses uit
    1. Rapporteer continue gegevens als gemiddelde ± standaarddeviatie (x̄ ± s). Gebruik onafhankelijke steekproeven t-test om intergroepsverschillen te vergelijken en t-tests in gepaarde steekproeven voor intra-groep vergelijkingen. Voer een chi-kwadraattest (χ2) uit om categorische gegevens te analyseren, waaronder de incidentie van aspiratiehoest en verstikking.
    2. Huidige tellingsgegevens als percentages (%). Gebruik de exacte test van Fisher of continuïteitscorrectie voor intergroepsvergelijkingen van categorische variabelen waar passend. Stel de drempel voor statistische significantie in op P < 0,05.
    3. Voer covariantie-analyse uit om te corrigeren voor basisvariabelen, waaronder de ernst van dysfagie, locatie van infarct en bereik van infarct, terwijl rekening wordt gehouden met medicatiegebruik en medische geschiedenis.
    4. Voer meervoudige regressieanalyses uit om de invloed van verstorende variabelen op scoreveranderingen te evalueren. Houd een significantieniveau van P < 0,05 voor alle statistische modellen.

2. Deelname werving

OPMERKING: Werf tussen januari 2024 en maart 2025 60 patiënten met PSD uit de poliklinische of klinische afdelingen van het Revalidatiecentrum voor Geneeskunde, Neurologieafdeling en Neurochirurgie van het Zhejiang Provinciaal Zongde Ziekenhuis. Wijs willekeurig 60 in aanmerking komende patiënten toe aan de controlegroep of de behandelgroep (n = 30 per groep) met behulp van een computergegenereerde willekeurige getalletabel.

  1. Met de volgende formule voer je een vermogensanalyse uit om te garanderen dat de steekproefgrootte voldoende is.
    N = (figure-protocol-1)2 figure-protocol-2
    Definieer α als het significantieniveau, β als de testkracht en N als het aantal benodigde patiënten in elke groep. OPMERKING: Voer een vermogensanalyse uit met α = 0,05 en 1-β = 0,80. Schrijf 30 patiënten per groep in om minimaal 25 afgeronde gevallen per groep te garanderen, nadat je rekening houdt met een uitvalpercentage van 20%.
  2. Neem patiënten mee die aan al de volgende criteria voldoen:
    1. Voldoen aan de diagnostische criteria voor cerebrale infarct zoals uiteengezet in de "Richtlijnen voor de Preventie en Behandeling van Cerebrovasculaire Ziekten (editie 2024)"19.
    2. Eerste keer beroertepatiënten met laesies beperkt tot één hersenhelm.
    3. Duur van dysfagie tussen 1 en 6 maanden.
    4. Leeftijdsgroep van 25–80 jaar, volledig bij bewustzijn en beschikkend over basis cognitieve vaardigheden.
    5. Pre-behandeling slikfunctiebeoordeling wijst op matige tot ernstige beperking [Water Swallowing Test (WST) graden 3-5].
    6. Stabiele vitale functies, geen open schedelletsels en fysiek in staat om systematisch behandeld te worden.
  3. Sluit patiënten uit die zich presenteren met een van de volgende aandoeningen:
    1. Een voorgeschiedenis van terugkerende herseninfarct.
    2. Patiënten die zich presenteren met structurele afwijkingen van de orofarynx, dysfagie veroorzaakt door andere neurologische aandoeningen (bijv. de ziekte van Parkinson) of comorbide systemische aandoeningen.
    3. Patiënten met schedelafwijkingen of het onvermogen om zich aan gestandaardiseerde behandelprotocollen te houden;
    4. Patiënten gediagnosticeerd met psychiatrische of psychologische stoornissen, of ernstige cognitieve beperkingen.
    5. Patiënten met unilateraal ruimtelijk verwaarlozingssyndroom of andere hooggeplaatste corticale functiestoornissen.
    6. Patiënten met stollingsdysfunctie of een neiging tot bloedingen.

3. Revalidatiebehandelplan

  1. Conventionele slikrehabilitatietraining
    1. Basisfunctieactivatie: Uitgevoerd via orale sensorische activatietraining.
      1. Koude stimulatie: Breng een met ijswater doordrenkt wattenstaafje (4–5 °C) aan op de palatinusboog, de basis van de tong en de achterste faryngeale wand gedurende 5 seconden per locatie, 3 rondes per sessie.
        OPMERKING: Checkpoint - Let op het initiëren van een reflexmatig slikken of een gelokaliseerde spiertrekking in de faryngeale wand om sensorische activatie te bevestigen.
      2. Vibratiestimulatie: Kalibreer de elektrische tandenborstel op 60 Hz. Selecteer de 'low-intensity'-modus op het apparaat om consistente stimulatie te garanderen en slijmvliesbeschadiging te voorkomen.
      3. Smaaktrigger: Breng een citroenglycerine-wattenstaafje (pH ≤ 3,5) aan op de voorste tweederde van de tong om vrijwillige slikbewegingen te veroorzaken voor 3 herhalingen per set. Beheers de totale duur van deze training binnen 5 minuten.
    2. Spiergroepversterking: Uitgevoerd door middel van oefeningen met het kauwen van spiergroepen.
      1. Weerstandstraining: Plaats een siliconen kauwstokje (hardheid 50 Shore A) in het molaire gebied en voer isometrische contractie uit gedurende 10 seconden per herhaling, met 5 herhalingen aan elke kant.
      2. Dynamische training: Voer open- en gesloten-mondbewegingen uit (mandibulaire bewegingsbereik ≥3 cm), afgestemd met een metronoom (0,5 Hz) om de snelheid te regelen, uitgevoerd 10 keer per set. Beheers de totale duur van deze training binnen 4 minuten.
    3. Remodellering van slikpatroon: Voer uit via Shaker-therapie, Masako-techniek en Mendelsohn-strategie, volgens onderstaande stappen:
      1. Shakertherapie20: Geef de patiënt de instructie om op zijn rug te liggen en het hoofd op te tillen om naar de tenen te kijken. Zorg ervoor dat de schouders de grond niet raken. Houd het 45 seconden in stand, rust 60 seconden en herhaal dit 3 keer. Voer vervolgens hoofd-liftende en verlagen cyclusbewegingen uit (nekflexie 30°→ 0°), 15 keer per set, met een pauze van 30 seconden tussen de sets.
      2. Masako-techniektraining21: Tijdens het slikken zet je de tong iets achter de punt tussen de tanden, of laat de therapeut handmatig een deel van de tong naar voren trekken om de achterste faryngeale wand naar voren te laten samentrekken. Voor patiënten met beperkte controle gebruik je een tongspatel om te helpen bij het stabiliseren van de tongpositie terwijl ze de hoge voorklinker /i/ fononeren om de larynxelevatie te bevorderen. Gebruik gaas om uit te steken en het voorste derde van de tong buiten de mond te fixeren gedurende 5 seconden per herhaling.
        OPMERKING: Checkpoint - Palpeer het schildklierkraakbeen om een duidelijke superiore en anterieure excursie tijdens het slikken te bevestigen, wat wijst op effectieve activering van de faryngeale constrictor. Voer 8 herhalingen per set uit.
      3. Mendelsohn strategietraining22: Geef de patiënt instructies om tijdens het slikken met de schildklierkraakbeen met de wijsvinger te drukken en actief de verhoogde positie 3–5 seconden te behouden, uitgevoerd 6 keer per set. Beheers de totale duur van deze verbouwingstraining binnen 11 minuten.
  2. Beeldvorming van slikbeweging
    1. Voorbereidingen voorafgaand aan beeldvorming training
      1. Evalueer de toestand van de patiënt en bepaal hun geschiktheid voor beeldvormingstraining.
      2. Geef een gedetailleerde uitleg van de principes van beeldvormingstraining, evenals mogelijke reacties tijdens het behandelproces, en vraag geïnformeerde toestemming van de patiënt in.
    2. Initiatie van beeldvorming training
      1. Leid de patiënt om een gestandaardiseerde eetdemonstratievideo te bekijken die het gebruik van bestek toont, lipsluiting, bolusvoortstuwing met larynxverhoging en mondreiniging toont.
      2. Speel de video drie keer in een lus af en begeleid deelnemers om elke stap te simuleren.
        OPMERKING: Checkpoint - Controleer visueel de gesynchroniseerde beweging van de lippen en het strottenhoofd van de deelnemer, overeenkomend met de bolusvoortstuwing die in de video wordt getoond.
      3. Na de drie rondes van kijk- en simulatieoefeningen instrueren de deelnemers om een liggende positie aan te nemen.
      4. Speel tegelijkertijd de originele audio-inhoud van de lesvideo af.
      5. Geef de deelnemers de opdracht om de MI te reconstrueren op basis van de verbale signalen die in de audio worden gegeven.
      6. Voer drie sessies sliktraining in cognitieve re-enactment uit volgens de audioprompts. Voer de algemene slikbewegingsbeeldtraining één keer per dag, vijf dagen per week uit, met een duur van 4 weken die één behandelgang vormen.
  3. Vierstappen-acupunctuurtherapie voor "Het Openen van de openingen en het verlichten van keelobstructie"
    OPMERKING: "Het openen van de openingen en het verlichten van keelobstructie" (Kaiqiao Liyan) is een traditioneel Chinees medisch therapeutisch principe. "Het openen van de openingen" verwijst naar het herstellen van de zintuiglijke organen en neurologische functies, terwijl "het verlichten van keelobstructie" specifiek verwijst naar het verwijderen van blokkades en het herstellen van de mechanische functies van de keel om dysfagie te behandelen23.
    1. Voorbereidingen voorafgaand aan acupunctuurbehandeling
      1. Evalueer de toestand van de patiënt en bepaal hun geschiktheid voor acupunctuurtherapie.
      2. Geef een gedetailleerde uitleg van de principes van acupunctuurbehandeling, evenals mogelijke reacties tijdens de ingreep. Adviseer patiënten om elk ongemak onmiddellijk te melden bij de acupuncturiste. Verkrijg geïnformeerde toestemming van de patiënt.
    2. Stappen van acupunctuurbehandeling
      1. Patiëntpositie
        1. Geef de patiënt de instructie om in een comfortabele houding te gaan zitten of liggen.
        2. Maak het behandelgebied bloot en zorg ervoor dat je het schoonmaakt en desinfecteert voordat je de naald insteekt.
      2. Horizontale naalding van de vertex- en temporele regio's
        1. Gebruik naalden van 0,30 mm × 40 mm. Voer horizontale naalden uit bij de voorste temporale lijn (Zone 1), de temporale lijn (Zone 2) en de oppervlakteprojectie van de medulla oblongata (Zone 3).
        2. Steek de naald 25–35 mm diep in en pas een snelle draaitechniek toe met een snelheid van meer dan 200 omwentelingen.
        3. Stimuleer elke zone gedurende 2 minuten. Houd de naalden 30 minuten vast en geef elke 10 minuten extra stimulatie.
      3. Achterste faryngeale wand doorboren
        1. Gebruik 3–4 wattenstaafjes om het achterste derde van de tong te drukken om het faryngeale slijmvlies volledig bloot te leggen.
        2. Gebruik 0,35 mm × 50 mm naalden om een "spot-prik"-techniek (snelle inbreng en direct terugtrekken) 3–5 keer uit te voeren op de achterste faryngeale wand. Streef naar een stimulatieintensiteit die een milde kokhalsreflex of sporen van bloedingen veroorzaakt (1–2 druppels).
      4. Bloedvergieten bij de "Jinjin en Yuye Punten"
        OPMERKING: "Jinjin en Yuye" zijn extra-meridiaan acupunctuurpunten die zich in de mond op de sublinguale aders bevinden. Het prikken in deze punten om lichte bloedingen op te wekken is een klassieke techniek om warmte te verwijderen, speekselproductie te bevorderen en de motorische functie van de tong te herstellen bij patiënten na een beroerte23.
        1. Geef de patiënt de instructie om de tong omhoog te buigen.
        2. Druk de tong met een wattenstaafje.
        3. Gebruik 0,35 mm × 50 mm naalden om de twee vaten onder de tong snel te doorboren. Verwijder de naald direct na de ingreep.
      5. Voer diepe naalden uit bij de "Drie Faryngeale Punten"
        OPMERKING: De "Drie Faryngeale Punten" (Yan San Zhen) is een gerenommeerde moderne acupunctuurpuntcombinatie die speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van bulbaire parese en slikstoornissen. Het bestaat doorgaans uit Shang Lianquan als hoofdpunt en twee extra punten die zich aan beide zijden daarvan bevinden, gericht op de suprahyoïde-spieren12.
        1. Identificeer het Shang Lianquan-punt (1 cun boven het schildklierkraakbeen, in de insinking op de middenlijn van de nek). Gebruik een naald van 0,30 mm × 75 mm lang en voer directe inbreng richting de basis van de tong tot een diepte van 50–65 mm.
          OPMERKING: "Shang Lianquan" is een extra-meridiaan acupunctuurpunt dat voornamelijk wordt gebruikt om afonie, speekselproductie en dysfagie te behandelen door de onderliggende spiergroepen aan te pakken die door de hypoglossuskern10 worden aangestuurd.
        2. Voor de bilaterale laterale punten (0,8 cun lateraal van Shang Lianquan) draai je de naald 45° richting de middenlijn en breng je het in tot een diepte van 50 mm. Pas een lifting- en stootmanipulatie toe.
          OPMERKING: Checkpoint - Bevestig mondeling dat de patiënt een lokale pijn of 'De-qi' sensatie ervaart die naar de keel uitstraalt; Let op een lichte verhoging van de tongbasis tijdens naaldmanipulatie om te zorgen dat de doelspierlaag wordt bereikt. Houd de naald 30 minuten vast en stimuleer de naald twee keer in deze periode. "De-qi", vaak vertaald als "aankomst van Qi", verwijst naar de specifieke somatische sensaties (zoals lokale pijn, gevoelloosheid, zwaarte of uitzetting) die de patiënt ervaart, wat de effectieve betrokkenheid van de naald met de beoogde fysiologische en neurologische banen18 aangeeft.
      6. Conclusie van behandeling
        1. Na afronding van de behandeling worden de acupunctuurnaalden veilig weggegooid in een aangewezen container voor scherpe voorwerpen en medisch afval behandeld volgens de vastgestelde protocollen.
        2. Reinig de huid van de patiënt en documenteer de details van de behandeling, inclusief duur, feedback van de patiënt en relevante observaties.
      7. Behandelplan
        1. Dien de volledige vierstaps acupunctuurtherapie "Open de openingen en het verlichten van keelobstructie" toe, één keer daags, vijf keer per week, gedurende 4 weken om één behandeling te voltooien.
  4. Voorzorgsmaatregelen tijdens de behandeling
    1. Houd gedurende het hele behandelproces actieve communicatie met de patiënt. Pak snel de behoeften en emotionele zorgen van de patiënt aan.
    2. Informeer de patiënt vóór de behandeling over mogelijke bijwerkingen, zoals roodheid of lichte bloedingen op de acupunctuurplaats, en geef advies over passende behandelingsstrategieën.
    3. Na acupunctuurbehandeling moet je ervoor zorgen dat het behandelde gebied minstens 4 uur droog blijft om het risico op besmetting te minimaliseren.

4. Uitkomstbeoordeling

OPMERKING: Plan evaluaties op dag 1, dag 14 en dag 28. Zorg ervoor dat dezelfde blinde arts alle klinische beoordelingen uitvoert.

  1. Voer slikfunctietests uit, inclusief de WST, bij beide groepen vóór en na de behandeling om het vermogen van de patiënt om de waterstroom tijdens het slikken te beheersen te beoordelen.
  2. Evalueer de Functional Oral Intake Scale (FOIS) scores voor beide groepen vóór en na de behandeling om de orale voedingscapaciteit te bepalen.
  3. Beoordeel de Penetration-Aspiration Scale (PAS) scores voor beide groepen vóór en na de behandeling. Baseer deze evaluatie op de resultaten van videofluoroscopische slikstudies en beoordeel dienovereenkomstig.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

In totaal werden 60 patiënten gerekruteerd voor deze studie en willekeurig verdeeld in twee groepen, met 30 patiënten in elke groep (Figuur 1). De controlegroep kreeg conventionele revalidatiebehandeling en bestond uit 20 mannen en 10 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 52,69 ± 10,34 jaar en een ziekteduur van 3,52 ± 0,63 maanden. De behandelgroep onderging een gecombineerde therapie van de vierstappen-acupunctuurmethode "De openingen openen en keelobst...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Post-beroerte dysfagie (PSD) veroorzaakt schade aan zowel centrale als perifere neurale banen24. Laesies in het corticale slikcentrum en de afdalende banen veroorzaken motorische incoördinatie van de faryngeale spieren, wat leidt tot vertraagde slikstart en aspiratierisico's25. Klinisch gezien uit dit zich in voedselretentie in de keel, een verhoogd risico op verstikking en een grotere kans op aspiratie3. Anatomische...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs geven geen belangenconflicten aan.

Dankbetuigingen

De auteurs erkennen steun uit projectfinanciering onder de subsidienummers 2024ZL332 en 2023ZL308.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
AcupunctunennaaldenHUATUO0,35 × 50 mmGebruikt voor prikken van de achterste faryngeale wand en sublinguale bloedlaten +1
Acupunctunennaalden HUATUO0,30 × 40 mmGebruikt voor horizontaal naaldwerk van vertex/temporale regio's
Acupunctunennaalden (lang) HUATUO0,30 × 75 mmGebruikt voor diep naaldwerk bij 'Drie faryngeale punten'
ComputerH3CH3C X5-020sGebruikt voor het afspelen van gestandaardiseerde eetdemonstratievideo's voor motorische verbeelding
Elektrische tandenborstelBAIRCCSY-62Vibratiestimulatie (60 Hz) in de mondholte
IBM SPSS Statistics SoftwareIBM Corp., VSVersie 26.0Gebruikt voor gegevensanalyse en statistieken
Citroen Glycerine WattenAlgemeen Medisch Leverancier10113507084228pH ≤ 3,5; Gebruikt voor smaaktriggerstimulatie
MetronoomMetronoomMetronoomGebruikt om snelheid (0,5 Hz) te coördineren tijdens dynamische training
Ondoorzichtige enveloppenDeliDL35612Gebruikt voor toewijzingsverborgenheid (Randomisatie)
Siliconen KeutelstokAlgemeen Medisch Leverancier10196923335746Hardheid 50 Shore A; Gebruikt voor weerstandstraining
TongdepressorHAYNAUT150mm*18mmGebruikt om de tong te stabiliseren tijdens de Masako-techniek
Videofluoroscopie Apparatuur langsteLGT-5500Gebruikt voor VFSS en PAS score evaluatie

Referenties

  1. Xu, D. H., Yao, S., Zhang, M. M. Incidence, risk factors of dysphagia after ischemic stroke and the value of VFSS in evaluating swallowing function. Zhongguo Quan Ke Yi Xue. 26 (S1), 35-37 (2023).
  2. Liu, T. Y., et al. Living status of patients with post-stroke dysphagia and effects of different body positions on swallowing function. Kunming Yi Ke Da Xue Xue Bao. 45 (8), 182-187 (2024).
  3. Bengisu, S., Demir, N., Krespi, Y. Effectiveness of conventional dysphagia therapy (CDT), neuromuscular electrical stimulation (NMES), and transcranial direct current stimulation (tDCS) in acute post-stroke dysphagia: a comparative evaluation. Dysphagia. 39 (1), 77-91 (2024).
  4. Li, X. D., Zhang, Y., Liu, S. F., Wei, H. Y., Chen, Y. Q. Value analysis of ultrasound quantitative assessment in patients with dysphagia after stroke. Zhongguo Yi Xue Zhuang Bei. 21 (7), 71-75 (2024).
  5. Jayasekeran, V., et al. Adjunctive functional pharyngeal electrical stimulation reverses swallowing disability after brain lesions. Gastroenterology. 138 (5), 1737-1746 (2010).
  6. Tang, Y. L., Li, J. W., Bai, J. R., Yu, M. H., Zuo, G. C. Effects of acupoint massage combined with motor imagery on rehabilitation outcomes in patients with dysphagia after ischemic stroke. Shi Yong Yi Yuan Lin Chuang Za Zhi. 20 (2), 28-33 (2023).
  7. Wang, L., et al. The effect and mechanism of motor imagery based on action observation treatment on dysphagia in Wallenberg syndrome: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 60, 938-948 (2024).
  8. Peng, S. Q., Feng, L., Geng, Z. Z., Wang, Y., Liu, J. E. Impacts of respiratory-swallowing coordination training combined with tongqiao liyan acupuncture on neurological function and neurotrophic factors in acute post-stroke dysphagia. Zhongguo Zhong Yi Ji Zheng. 33 (8), 1424-1428 (2024).
  9. Zhu, H., Deng, X., Luan, G., Zhang, Y., Wu, Y. Comparison of efficacy of non-pharmacological intervention for post-stroke dysphagia: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMC Neurosci. 24, 53 (2023).
  10. Di, W. H., et al. Electroacupuncture at "Lianquan" (CV23) improves post-stroke dysphagia via hypoglossal nucleus. Zhen Ci Yan Jiu. 50 (8), 862-871 (2025).
  11. Kim, Y. R., et al. Electroacupuncture promotes post-stroke functional recovery via enhancing endogenous neurogenesis in mouse focal cerebral ischemia. PLoS One. 9 (2), e90000 (2014).
  12. Malipo, M., Wang, J., Cao, X., Zhang, W. Application of the four-step throat-opening acupuncture method for post-stroke dysphagia: a clinical study by Zhang Weihua. Zhen Jiu Lin Chuang Za Zhi. 40 (2), 98-101 (2024).
  13. Liu, Y., Wang, Y., Zhao, X., Hu, P., Hu, Y. Efficacy of motor imagery in the treatment of poststroke dysphagia: a systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 15 (9), e70826 (2025).
  14. Xu, F., et al. The efficacy of acupuncture for post-stroke dysphagia: an overview of systematic reviews and meta-analyses. Front Neurosci. 19, 1640471 (2025).
  15. Jia, J. Exploration on neurobiological mechanisms of the central-peripheral-central closed-loop rehabilitation. Front Cell Neurosci. 16, 982881 (2022).
  16. Parikh, V., Medley, A., Chung, Y. C., Goh, H. T. Optimal timing and neural loci: a scoping review on the effect of non-invasive brain stimulation on post-stroke gait and balance recovery. Top Stroke Rehabil. 30 (1), 84-100 (2023).
  17. Tsiakiri, A., et al. Processing speed and attentional shift/mental flexibility in patients with stroke: a comprehensive review on the trail making test in stroke studies. Neurol Int. 16 (1), 210-225 (2024).
  18. Zhang, Y., et al. Acupuncture, an effective treatment for post-stroke neurologic dysfunction. Brain Res Bull. 215, 111035 (2024).
  19. Chinese Society of Neurology. Chinese guidelines for the diagnosis and management of acute ischemic stroke. Zhonghua Shen Jing Ke Za Zhi. 57 (6), 523-559 (2024).
  20. Mepani, R., et al. Augmentation of deglutitive thyrohyoid muscle shortening by the Shaker exercise. Dysphagia. 24 (1), 26-31 (2009).
  21. Aoyagi, Y., et al. Effect of tongue-hold swallow on pharyngeal contractile properties in healthy individuals. Dysphagia. 36 (5), 936-943 (2021).
  22. Mendelsohn, M. S., McConnel, F. M. Function in the pharyngoesophageal segment. Laryngoscope. 97 (4), 483-489 (1987).
  23. Cao, X., et al. Post-stroke dysphagia treated with four-step acupuncture therapy for opening orifices and benefiting throat combined with neuromuscular electrical stimulation: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 43 (6), 611-614 (2023).
  24. Zhao, N. N., Shang, G. G., Zhao, X. Clinical observation of nape acupuncture combined with swallowing dysfunction therapeutic apparatus in the treatment of swallowing dysfunction after cerebral infarction. Guangzhou Zhong Yi Yao Da Xue Xue Bao. 41 (6), 1504-1509 (2024).
  25. Liu, T. H., Sun, J., Zhang, Q., Gao, P. P. Correlation between pharyngeal reflex abnormalities and silent aspiration in patients with pharyngeal-phase dysphagia after stroke. Zhongguo Kang Fu. 39 (11), 660-664 (2024).
  26. Gao, X. R., et al. Bibliometric analysis of global research on post-stroke dysphagia over the past decade. Shi Yong Lin Chuang Yi Xue Za Zhi. 27 (3), 127-133 (2023).
  27. Pinho, J., et al. Swallowing muscle mass contributes to post-stroke dysphagia in ischemic stroke patients undergoing mechanical thrombectomy. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 15, 1539-1548 (2024).
  28. Xiao, J. J., Chen, H., Zhou, J., Li, S. L., Chen, H. X. Discussion and analysis on treatment method of stroke based on the theory of the spleen being the source of phlegm production, and the lung being the receptacle that holds phlegm. Xin Zhong Yi. 55 (24), 188-192 (2023).
  29. Song, X. D., et al. Effects of bilateral high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with Mendelsohn maneuver on post-stroke dysphagia. Chin J Rehabil Med. 39 (7), 1004-1008 (2024).
  30. Du, N. N., Wan, Y. P. Clinical efficacy of acupuncture combined with intermittent tube feeding in the treatment of post-stroke dysphagia. Zhongguo Kang Fu. 38 (5), 304-306 (2023).
  31. Chen, Z. X., et al. Clinical study of tongue acupuncture combined with rehabilitation training for oral-phase dysphagia after stroke (qi deficiency and blood stasis type). Zhen Jiu Lin Chuang Za Zhi. 39 (5), 31-36 (2023).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Acupunctuurtherapieslikfunctiewatertest voor slikkenfunctionele orale innamePenetration Aspiration Scalerevalidatie na beroerteTraditionele Chinese Geneeskundepati nttevredenheid over verpleging
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.