Dit protocol beschrijft Trabeculotome Tunneling Trabeculoplasty (3T)—een minimaal invasieve glaucoomoperatie die trabeculaire incisie, Schlemm's kanaal (SC) dilatatie en spanningshechting om fysiologische waterige uitstroming te herstellen omvat—vergezeld van een niet-vergelijkende casusreeks.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Trabeculotome Tunneling Trabeculoplastiek (3T): Een stapsgewijze chirurgische procedure voor primaire openhoekglaucoom
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Primaire openhoekglaucoom (POAG) vereist een aanhoudende verlaging van de intraoculaire druk (IOP) om de ziekteprogressie te vertragen. Traditionele filteroperaties zijn weliswaar effectief, maar gaan gepaard met aanzienlijk weefseltrauma, postoperatieve complicaties en langdurige littekenvorming. Minimaal invasieve glaucoomchirurgie (MIGS) biedt een veiliger alternatief, maar kan beperkt worden door onvolledige IOP-reductie of langdurige structurele instabiliteit van het Schlemm-kanaal (SC).
Trabeculotome tunneling trabeculoplastiek (3T) is een nieuwe MIGS-techniek die is ontworpen om fysiologische waterige uitstroming te herstellen, terwijl de structuur van het trabeculaire meshwork (TM) behouden blijft. De procedure bestaat uit drie hoofdstappen: trabeculaire fenestratie met een trabeculotom, visco-elastische gemedieerde dilatatie van SC, en het plaatsen van een spanningsnaad om de langetermijnopening van het kanaal te behouden. Dit artikel biedt een stapsgewijze chirurgische procedure en een bijbehorende trainingsvideo voor de 3T-procedure. Representatieve uitkomsten uit een enkel-centrum, niet-vergelijkende casusreeks tonen aan dat 3T geassocieerd is met significante IOP-verlaging, verminderde afhankelijkheid van antiglaucoommedicatie en een lage complicatiepercentage. Dit protocol heeft als doel een gestandaardiseerde klinische implementatie van 3T te faciliteren en een praktische educatieve bron te bieden voor chirurgen die minimaal invasieve glaucoomprocedures uitvoeren.
Inleiding
Glaucoom is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid, waarbij POAG de meest voorkomende subtype is. De 3T-procedure is gebaseerd op de mechanobiologische pomptheorie van het trabeculaire meshwork (TM), die de TM beschrijft als een biomechanische structuur die reageert op zijn mechanische microomgeving1. De structurele en functionele integriteit van dit systeem wordt gehandhaafd door de biologische eigenschappen van TM-cellen en -weefsels2. Voorlopige bevindingen uit een caseserie met één centrum geven aan dat 3T geassocieerd is met significante IOP-vermindering, verminderde medicatieafhankelijkheid en een laag complicatiepercentage3. Verhoogde IOP blijft de enige aanpasbare risicofactor voor ziekteprogressie4. Hoewel trabeculectomie al lange tijd de chirurgische gouden standaard voor POAG is, hebben de beperkingen ervan—waaronder significant weefseltrauma, hoge complicatiepercentages en langdurig risico op littekens—de zoektocht naar veiligere alternatievengestimuleerd 5,6.
MIGS biedt een veiligere optie door de fysiologische waterafvoer te herstellen met minimale weefselverstoring. Bestaande MIGS-technieken hebben echter duidelijke beperkingen. GATT verlaagt effectief IOP, maar vereist circumferentiële TM-incisie, wat leidt tot aanzienlijke TM-schade en relatief hoge percentages hyphema en ontsteking 7,8. Daarentegen behouden CP en ABiC de TM-architectuur, maar bereiken slechts een bescheiden IOP-reductie door beperkte uitstroomuitbreiding, en brengen ze een risico met zich mee op late SC-inzakking of hersluiting, wat mogelijk de langetermijnuitkomsten in gevaarbrengt 9.
Om deze beperkingen aan te pakken, ontwikkelde de corresponderende auteur, professor Wang Ningli, 3T. Het ontwerp van de 3T is gebaseerd op de mechanobiologische pomptheorie van de TM, die de TM conceptualiseert als een biomechanische pomp die reageert op zijn mechanische microomgeving10. De procedure bestaat uit drie belangrijke stappen: (1) trabeculotomie—het creëren van een TM-incisie om een uitstroompad te creëren; (2) tunnelen—verwijden van SC met visco-elastisch materiaal; en (3) trabeculoplastiek—het plaatsen van een spanningsnaad in SC om langdurige ondersteuning te bieden.
De spanningsnaad zal naar verwachting de resultaten verbeteren via twee mechanismen: (a) fysiek het handhaven van SC-openheid en het voorkomen van late inzakking; en (b) het genereren van mechanische spanning die de cellulaire activiteit van TM via mechanobiologische routes kan versterken, waardoor de functie van TMbiomechanische pomp 11 behouden kan blijven. In vergelijking met GATT zorgt 3T voor meer beperkte TM-verstoring, wat mogelijk bloedingen en ontstekingen vermindert. In vergelijking met ABiC biedt de trekhechting een duurzame oplossing om SC-instorting te voorkomen.
Op basis van het ontwerp is 3T geschikt voor POAG-patiënten die IOP-reductie nodig hebben terwijl de TM-structuur behouden blijft, en voor degenen die een gecombineerde staaroperatie ondergaan—omdat de procedure naadloos kan worden geïntegreerd met staarextractie. Dit artikel biedt een stapsgewijs chirurgisch protocol en een speciale trainingsvideo voor de 3T-procedure, met als doel gestandaardiseerde klinische implementatie te faciliteren en te dienen als een uitgebreide educatieve bron voor clinici.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Dit protocol kreeg goedkeuring van de Ethische Commissie van Chengdu Integrated TCM & Western Medicine Hospital (2024.XJS.005). De registratie van klinische onderzoeken is afgerond; het registratienummer is: ChiCTR2500099671. Voorafgaand aan de videoproductie voor educatieve doeleinden werd geïnformeerde toestemming van alle patiënten verkregen.
1. Inclusiecriteria
- Gebruik de volgende inclusiecriteria: 18–75 jaar (inclusief) bij de ondertekening van informed consent, alle geslachten; POAG met IOP > 21 mmHg ondanks maximaal verdraagzame medische behandeling, wat wijst op een chirurgische indicatie; Geen eerdere glaucoomoperatie of eerdere oogoperatie met bevestigde intacte SC via gonioscopie/beeldvorming (UBM/AS-OCT). Toegestane procedures zijn onder andere het verwijderen van een SLT en subconjunctivale implantaat; Bevestig bereidheid om een operatie te ondergaan en alle preoperatieve en postoperatieve onderzoeken te voltooien.
2. Exclusiecriteria
- Sluit patiënten met hoornvliesopaciteit of structurele hoekafwijkingen uit die duidelijke gonioscopische visualisatie of veilige chirurgische manipulatie verhinderen; een voorgeschiedenis van oogtrauma of operatie die de integriteit van SC kan aantasten, tenzij beeldvorming (UBM/AS-OCT) bevestigt dat het kanaal open en structureel intact is; eerdere GATT/iStent-implantatie/trabeculectomie tenzij beeldvorming de integriteit van het kanaal bevestigt; eindstadium glaucoom of gevorderd glaucoom slecht onder controle gebracht ondanks maximale medische behandeling; contra-indicaties zoals aandoeningen die de intraoculaire druk beïnvloeden (bijv. schildklieroogziekte, uveïtis); comorbiditeiten die het gezichtsveld aantasten (bijv. neurologische aandoeningen, intracraniële tumoren); ernstige cardiopulmonale aandoening of gevorderde maligniteit; onvolledige preoperatieve of postoperatieve onderzoeken, zwangerschap of lactatie, of andere criteria die door de onderzoeker zijn beoordeeld als uitsluiting van inschrijving.
3. Preoperatieve voorbereiding
- Bevestig de identiteit van de patiënt en verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming. Voer routinematige preoperatieve beoordelingen uit, waaronder antropometrische metingen (lengte, gewicht), vitale functies (lichaamstemperatuur, bloeddruk) en willekeurige bloedsuikermeting.
- Voer laboratoriumevaluaties uit, inclusief hematologische parameters (volledige bloedtelling), biochemisch profiel (lever- en nierfunctietests) en screening op infectieziekten (hepatitis B-serologie, stollingsstudies en ontstekingsmarkers). Voer een irrigatie van de traanbuis uit om occulte infecties aan het oogoppervlak uit te sluiten.
- Markeer het operatieve oog met gestandaardiseerde protocollen voor het markeren van chirurgische locaties om procedures op de verkeerde locatie te voorkomen.
4. Operatieve techniek van de 3T-procedure
- Dien 3 keer pilocarpine oogdruppels toe met intervallen van 10 minuten en 30 minuten preoperatief om de pupil te vernauwen.
- Geef algehele narcose. Bij lokale verdoving moet je peribulbaire plus topische anesthesie toedienen; indien onvoldoende, supplementeer dan met intracamerale 1% lidocaïne (0,1–0,2 mL verdund 1:1). Wees voorzichtig met retrobulbaire blokkades bij glaucoompatiënten vanwege het risico op blindheid.
- Gebruik een chirurgische marker om de klokuren van de corneale limbus aan te geven: rechteroog 3–7 uur, linkeroog 6–10 uur. Bevlek het scalpelblad voor duidelijke identificatie van de incisieplaatsen.
- Knip één streng van 10-0 polypropyleen IOL-hechting af tot 12 cm lengte, waarbij de gebogen naald behouden blijft.
- Sta aan de temporale kant of de bovenste temporele positie ten opzichte van de patiënt. Kantel de microscoop 30–45° naar buiten ten opzichte van het oog, met het hoofd van de patiënt nasaal/naar beneden gekanteld (verstelbaar vóór het plaatsen van de microkatheter).
- Intraoperatieve begeleiding voor het plaatsen van katheter en hechtingsspanning
- Beschouw de katheter als correct gepositioneerd zodra deze de SC binnenkomt; als onder gonioscopie de juiste toegang tot de SC duidelijk zichtbaar is, wat hetzelfde is als de kathetermanipulatie in de GATT-procedure.
- De punt van de microkatheter heeft een marker waarvan de positie zichtbaar is wanneer de microkatheter door de SC beweegt. Als er weerstand wordt ervaren tijdens het verplaatsen (wat wijst op een SC-blokkade), stop dan met verplaatsen, trek de microkatheter terug en probeer in de tegenovergestelde richting te bewegen via de trabeculaire meshwork-incisie.
- Let op tactiele en visuele signalen voor blokkade: wanneer SC-blokkade optreedt tijdens cannulatie, is weerstand duidelijk voelbaar en beweegt de tipmarker van de microkatheter niet.
- Streefspanning van de doelnaad is een relatief kwantitatief concept. Voor het knopen moet je de voorste kamer en de onderste IOP ondiep maken; Trek bij het knopen de hechting voorzichtig strakker aan. Nadat de voorste kamer is hervormd en de IOP is hersteld, krijgt de hechting een zekere mate van spanning en kan deze meebewegen met de trabeculaire pompfunctie. De uiteindelijke succesvolle configuratie wordt bereikt wanneer de knoop boven de Schwalbe-lijn (SW) wordt geplaatst en de hechting binnen de SC-lumen ligt.
- Het behouden van de stabiliteit van de voorste kamer
- Gebruik een geschikte hoeveelheid visco-elastisch om de diepte van de kamer te behouden en instorting of loslating van het membraan van Descemet te voorkomen.
- In het geval van hypheom die het zicht belemmert, injecteer verdund epinefrine (1:10) in de voorste kamer voor hemostase, gevolgd door spoeling om de helderheid te herstellen.
- Zorg voor een heldere hoornvlies, open hoek en vernauwde pupil (met pilocarpinevoorbehandeling) voor een optimale gonioscopische visualisatie van het trabeculaire gaaswerk en het kanaal van Schlemm.
- Bij gecombineerde procedures past je de hoek van de microscoop en de positie van de goniolens aan na het verwijderen van de lens om de hoek te optimaliseren, omdat de voorste kamer kan verdiepen.
5. Belangrijke operationele stappen (zie Figuur 1)
- Maak een aanvullende 15° mesincisie bij de inferotemporale limbus (rechteroog) of superonasale limbus (linkeroog) met visco-elastische injectie om de IOP te verhogen tot ongeveer 30 mmHg, gevolgd door een 1,8 mm heldere hoofdincisie van het hoornvlies bij de superotemporale of temporale limbus.
- Voorbelast de microkatheter bij de hulpincisieplaats.
- Maak een incisie van 2 mm door de inferonasale of nasale TM en de binnenwand van SC met een trabeculair mes.
- Verwijd de incisieplaats met visco-elastisch om openheid te behouden en de doorgang van de microkatheter te vergemakkelijken. Als er reflux optreedt, gebruik dan visco-elastisch om het te verplaatsen en de inbrengen van microkatheter te vergemakkelijken.
- Steek de microkathetertip tegen de klok in in SC, waarbij visco-elastisch wordt toegediend om de 2–3 klokposities voor kanaaldilatatie. Na het rondlopen van 360°, verplaats je de katheter ongeveer 1 klokpositie voorbij de incisieplaats, buiten SC, om de externalisatie te vergemakkelijken.
- Maak een secundaire hulpincisie en externalisiseer de kathetertip (~2 mm). Ligater een 10-0 gebogen polypropyleenhechting 1–2 mm vanaf de punt met dubbele knopen; Vermijd driedubbele knopen om SC-trauma te voorkomen.
- Trek de gehechte microkathetertip terug in de voorkamer en trek de hechting in SC terwijl je elke 2–3 klokposities visco-elastisch toedient. Ga door totdat de katheter 360° terugtrekt en het oog verlaat met 3–5 mm externe hechting, en snijd dan de ligatieplaats door.
- Vergroot de vensterratieplaats met visco-elastisch onder gonioscopie (~60° opening).
- Steek de gebogen hechtnaald in de voorkamer, rijg deze onder het tegenovergestelde uiteinde van de hechting door en verlaat via het hoornvlieslimbus. Vermijd het indraaien boven het tegenoverliggende uiteinde van de hechting om verstrikking van de hechting te voorkomen.
- Steek de gebogen hechtnaald opnieuw door het corneale limbus en laat deze oppervlakkig langs het limbale traject lopen.
- Steek de gebogen naald door een hulpincisie in de voorste kamer en verlaat de kamer via het hoornvlieslimbus. Laat ongeveer 10 mm hechting aan de buitenkant achter voordat je overtollig afsnijdt.
- Haak met beide hechtingen eindigt door de hulpincisie.
- Spoel de voorste kamer gedeeltelijk met visco-elastisch om de IOP te verlagen.
- Voer chirurgische knopen uit (drie knopen) en knip de hechting bij.
- Spoel de voorste kamer, pas de knoop aan op de hoek, hydrateer de hoornvliesincisie en herstel de kamer. Injecteer gas om de IOP iets te verhogen en rond de procedure af.
6. Gecombineerde staaroperatie met 3T
OPMERKING: Volledige staaroperatie vóór het starten van de 3T-operatie. Gebruik dezelfde primaire incisie voor zowel staaroperatie als 3T. De 3T-procedure zelf wordt niet aangepast wanneer deze wordt gecombineerd met een staaroperatie.
- Maak een micro-incisie van 1,8–2,2 mm.
OPMERKING: Houd de incisiegrootte om de diepte van de kamer te behouden en complicaties te voorkomen. - Implanteer de intraoculaire lens.
- Verwijder visco-elastisch materiaal uit de kaptas.
- Klem de pupil samen.
- Injecteer visco-elastisch opnieuw in de voorste kamer.
- Ga door met de 3T-operatiestappen.
7. Behandeling van grote chirurgische complicaties
- Bloeding
- Als het bloeden minimaal is en het zicht niet belemmert, ga dan door met de operatie. Als er aanzienlijke bloedingen optreden, injecteer dan verdund adrenaline (1:10), spoel je, injecteer je visco-elastisch en herhaal je indien nodig.
- Microkatheterobstructie
- Als er obstructie wordt aangetroffen, haal dan de katheter eruit, verander van richting en ga weer binnen. Als obstructie aanhoudt, zet dan om naar GATT.
- SC-scheuring
- Als de scheur <150° is, ga dan door met de procedure. Als ≥150° , overweeg dan conversie.
- Postoperatieve IOP-piek
- De IOP spike vindt meestal plaats in de eerste postoperatieve week, maar kan tot een maand na de operatie optreden en wordt gedefinieerd als IOP ≥30 mmHg. Stop met steroïde oogdruppels en voeg topische IOP-verlagende middelen toe. Als IOP >30 mmHg blijft, overweeg dan orale carbonzuuranhydraseremmers. Als de IOP >40 mmHg, voer dan een voorkamerparacentese uit.
OPMERKING: De meeste gevallen normaliseren binnen enkele dagen.
- De IOP spike vindt meestal plaats in de eerste postoperatieve week, maar kan tot een maand na de operatie optreden en wordt gedefinieerd als IOP ≥30 mmHg. Stop met steroïde oogdruppels en voeg topische IOP-verlagende middelen toe. Als IOP >30 mmHg blijft, overweeg dan orale carbonzuuranhydraseremmers. Als de IOP >40 mmHg, voer dan een voorkamerparacentese uit.
8. Postoperatief medicatieprotocol
- Geef 4 keer per dag antibiotische oogdruppels gedurende 4 weken.
- Geef 3 maanden NSAID-oogdruppels.
OPMERKING: Dit vertegenwoordigt institutionele voorkeur; Kortere parcoursen of alternatieven kunnen worden gebruikt. - Geef prednisolonacetaatdruppels gedurende 1 week.
OPMERKING: Stop als de rebound van de IOP optreedt. - Start pilocarpine oogdruppels 1 week na de operatie (3x daags gedurende 3 maanden).
OPMERKING: Dit vertegenwoordigt institutionele voorkeur; Kortere duur of weglating kan worden overwogen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Studie populatie en casusverdeling
Tussen december 2022 en september 2023 voerde een enkel chirurgisch team in Chengdu Integrated TCM & Western Medicine Hospital de 3T-procedure uit op 42 patiënten (42 ogen) met POAG in deze retrospectieve studie. Opeenvolgende patiënten die tijdens de studieperiode aan de inclusiecriteria voldeden, werden zonder selectiebias ingeschreven. Alle opgenomen gevallen ondergingen een standalone 3T-operatie; Er werden geen gevallen van geco...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De verhoogde weerstand tegen waterige humoruitstroom in primaire POAG ontstaat voornamelijk door microstructurele veranderingen in de TM en SC, waaronder overmatige extracellulaire matrixafzetting die leidt tot weefselstijfheid, SC-inzakking en een verminderde biomechanische pompfunctie van TM 14,15,16. Als reactie op deze pathomechanismen ontwikkelde de corresponderende auteur de 3T-procedure—e...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hoeven geen belangenconflicten aan te geven.
Dankbetuigingen
Deze studie werd financieel ondersteund door de Provinciale Administratie van Traditionele Chinese Geneeskunde van Sichuan (Subsidie nr. 2024MS471).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Blunt hook threader | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-S600 | |
| Corneal scissors | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-V220 | |
| Double-mirror gonioprism | Volk Optical Inc. | G-2 | |
| Intraocular forceps | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-E315 | |
| Lens implantation forceps | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-I310 | |
| Lens manipulator hook | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-S520 | |
| Micro-capsulorhexis forceps (curved tip) | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-C140 | |
| Microcatheter | US New Sight Medical Co., Ltd. / Tianjin USIGHTS Ophthalmic Technology Co., Ltd. | iTRACK 250A / USIGHTS UC100 | |
| Micro-conjunctival scissors | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-V250 | |
| Micro-locking forceps | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-E161S | |
| Micro-needle holder | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-N420 | |
| Micro-platform forceps | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-E160 | |
| Micro-toothed forceps | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-E140 | |
| Ophthalmic ruler | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-M100 | |
| Single-mirror gonioprism | Volk Optical Inc. | G-1 (VG1) | |
| Thread fork | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-C810 | |
| Vannas scissors | Suzhou Mingren Medical Instruments Co., Ltd. | MR-V295 | |
| Zeng’s Trabeculotomy Knife | Bier Feng (now Bili Medical Group) | IF-8006D4 |
Referenties
- Xin, C., Johnstone, M., Wang, N., Wang, R. K. OCT study of mechanical properties associated with trabecular meshwork and collector channel motion in human eyes. PLoS One. 11 (9), e0162048 (2016).
- Chen, X., Xiaofei, W., Ningli, W., Ruikang, W., Murray, J. Trabecular meshwork motion profile from pulsatile pressure transients: a new platform to simulate transitory responses in humans and nonhuman primates. Appl Sci. 12 (1), 11 (2021).
- Wang, S., et al. Safety and effectiveness of a new minimally invasive glaucoma surgery namely trabeculotome tunneling trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma. Front Med (Lausanne). 12, 1641952 (2025).
- Li, F., Huang, W., Zhang, X. Efficacy and safety of different regimens for primary open-angle glaucoma or ocular hypertension: a systematic review and network meta-analysis. Acta Ophthalmol. 96 (3), e277-e284 (2018).
- Chinese Glaucoma Society, Chinese Medical Association; Chinese Ophthalmologist Association Glaucoma Group. Chinese glaucoma guidelines (2020). Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 56 (8), 573-586 (2020).
- Sunaric Megevand, G., Bron, A. M. Personalising surgical treatments for glaucoma patients. Prog Retin Eye Res. 81, 100879 (2021).
- Cwiklińska-Haszcz, A., Gołaszewska, K., Żarnowski, T., Kosior-Jarecka, E., Konopińska, J. Revolution in glaucoma treatment: a review elucidating canaloplasty and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy as modern surgical alternatives. Front Med (Lausanne). 12, 1494391 (2025).
- Zhang, S., et al. Optimizing the sequential approach of combined phacoemulsification and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in primary open-angle glaucoma. BMC Ophthalmol. 25 (1), 256 (2025).
- Wagner, I. V., et al. A review of canaloplasty in the treatment and management of glaucoma. J Curr Glaucoma Pract. 18 (2), 79-85 (2024).
- Xin, C. Trabecular meshwork pump regulation theory and its implications for glaucoma diagnosis and treatment. Yan Ke. 31 (6), 405-412 (2022).
- Sang, Q., et al. Preliminary study on the efficacy and safety of a novel minimally invasive triple combined surgery for open-angle glaucoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 59 (9), 702-708 (2023).
- Gedde, S. J., et al. Special commentary: reporting clinical endpoints in studies of minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 132 (2), 141-153 (2025).
- Sato, T., Hirata, A., Mizoguchi, T. Prospective, noncomparative, nonrandomized case study of short-term outcomes of 360° suture trabeculotomy ab interno in patients with open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 9, 63-68 (2015).
- Vranka, J. A., Kelley, M. J., Acott, T. S., Keller, K. E. Extracellular matrix in the trabecular meshwork: intraocular pressure regulation and dysregulation in glaucoma. Exp Eye Res. 133, 112-125 (2015).
- Yan, X., et al. Schlemm's canal and trabecular meshwork in eyes with primary open-angle glaucoma: a comparative study using high-frequency ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 11 (1), e0145824 (2016).
- Wu, S., et al. Transformation of cognition from mechanical to biological aqueous outflow pump may be a breakthrough in solving the problem of intraocular pressure regulation in glaucoma. Sci China Life Sci. 66 (7), 1693-1696 (2023).
- Yozgat, Z., Sabaner, M. C. The two-year outcomes of phacoemulsification combined with GATT versus standalone GATT in open-angle glaucoma: a comparative study. Diagnostics (Basel). 15 (5), 542 (2025).
- Naftali Ben Haim, L., et al. Surgical outcomes of gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in primary and secondary open- and closed-angle glaucoma. Diagnostics (Basel). 15 (10), 1226 (2025).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
