Onderzoeksartikel

Effecten van fysieke training op school op de cognitieve functie en de fysieke conditie bij kinderen met een ontwikkelingsstoornis van de coördinatie

40 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/70168

⸱

1 september 2026

 , 
1Department of Physical Education, Shanghai University of Medicine and Health Sciences

In dit artikel

Samenvatting

Deze gecontroleerde interventiestudie evalueerde de effecten van een 12-weeks schoolgebaseerd bewegingsprogramma op de cognitieve functie en de fysieke conditie bij kinderen met een ontwikkelingsstoornis van de coördinatie. Er werden significante verbeteringen waargenomen in de executieve functies, de prestaties bij mentale rotatie, het sprintvermogen en de kracht van de onderste ledematen, in het bijzonder bij kinderen met een waarschijnlijke ontwikkelingsstoornis van de coördinatie (pDCD).

Samenvatting

Deze gecontroleerde interventiestudie onderzocht de effecten van een 12 weken durend fysiek trainingsprogramma op school op de cognitieve functie en de fysieke conditie bij kinderen met waarschijnlijk ontwikkelingscoördinatiestoornis (pDCD). In totaal werden 116 kinderen met pDCD en 60 typisch ontwikkelde (TD) kinderen onderworpen aan beoordelingen vóór en na de interventie. De trainingsgroep (TG) en de TD-groep namen deel aan de oefeninterventie, terwijl de controlegroep (CG) geen training ontving. De cognitieve uitkomsten omvatten de executieve functie en de prestaties bij mentale rotatie, terwijl de uitkomsten voor de fysieke conditie de staande verre sprong (SBJ), de 50 m sprint en de prestaties bij de 50 m × 8 shuttle run omvatten. Baseline-bevindingen toonden significant lagere cognitieve en motorische prestaties aan bij kinderen met pDCD vergeleken met TD-kinderen. Na de interventie werden significante groepsspecifieke verbeteringen waargenomen. Kinderen met pDCD vertoonden significante winst in de executieve functie, mentale rotatieprestaties, sprintvermogen en explosieve kracht van de onderste ledematen, met in verschillende domeinen grotere cognitieve verbeteringen dan de TD-kinderen. Deze bevindingen ondersteunen de gunstige rol van gestructureerde fysieke activiteitsprogramma's op school bij het verbeteren van de cognitieve en fysieke prestaties bij kinderen met pDCD.

Inleiding

Ontwikkelingscoördinatiestoornis (DCD) is een neuro-ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door aanzienlijke motorische beperkingen bij kinderen, wat de verwerving van motorische vaardigheden en het bredere ontwikkelingsfunctioneren negatief beïnvloedt1. Wereldwijd wordt naar schatting 5–6% van de kinderen in schoolgaande leeftijd getroffen door DCD2. Volgens de classificatie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) is DCD geassocieerd met problemen bij het uitvoeren van diverse dagelijkse taken en functionele activiteiten, waaronder deelname aan vrijetijdsbesteding, recreatieve evenementen en academische taken binnen de schoolomgeving3. Deze ontwikkelingsstoornis manifesteert zich tijdens de kindertijd gewoonlijk als een beperkt vermogen tot zelfzorg en een verminderde deelname aan fysieke activiteiten4. Naast motorische problemen wijst steeds meer bewijs erop dat DCD ook geassocieerd is met beperkingen in verschillende cognitieve domeinen die bijdragen aan motorische planning, leren en het dagelijks functioneren.

Onderzoekers hebben voorgesteld dat DCD gepaard gaat met een gebrek aan voorspellende controle en zich manifesteert in effectorsystemen5. Eerdere studies suggereren dat kinderen met DCD significante cognitieve tekorten hebben, met name op het gebied van ruimtelijke cognitie en executieve functies6,7,8. Deze beperkingen kunnen de spatiotemporele integratie, objectlokalisatie, bewegingsplanning en motorische coördinatie beïnvloeden in vergelijking met typisch ontwikkelde (TD) leeftijdsgenoten. Mentale rotatie is het vermogen van de menselijke hersenen om objecten in de ruimte te manipuleren; deze objecten veranderen van positie in de ruimte en vormen een integraal onderdeel van de ruimtelijke cognitie9. Het vermogen tot mentale rotatie is daarnaast erkend als een voorspeller voor motorische prestaties en sportprestaties10. Daarom kan de beoordeling van de prestaties bij mentale rotatie belangrijke inzichten verschaffen in het cognitieve functioneren en de visuospatiale verwerkingsdeficit bij kinderen met waarschijnlijke ontwikkelingsdyspraxie (pDCD). Naast ruimtelijke cognitie is de executieve functie naar voren gekomen als een ander belangrijk gebied van cognitief functioneren dat de motorische prestaties en het adaptieve gedrag bij kinderen met DCD kan beïnvloeden.

Tegelijkertijd hebben studies aangetoond dat kinderen met DCD ook tekortkomingen vertonen in de executieve functies11. Executieve functies zijn cognitieve processen van hogere orde die betrokken zijn bij aandachtregulatie, inhibitoire controle, werkgeheugen en cognitieve flexibiliteit. Deze functies zijn essentieel voor academische prestaties en het dagelijks functioneren12. Ondanks het toenemende bewijs met betrekking tot cognitieve dysfunctie bij DCD blijft het echter onduidelijk of een trainingsinterventie de executieve functies en ruimtelijke cognitie bij kinderen met pDCD op vergelijkbare wijze kan verbeteren in vergelijking met TD-leeftijdsgenoten. Omdat cognitieve en motorische functies nauw met elkaar verbonden zijn, kunnen deze beperkingen ook bijdragen aan een verminderde deelname aan fysieke activiteit en lagere niveaus van fysieke conditie bij kinderen met DCD.

Het fysieke conditieniveau van kinderen is een belangrijke onafhankelijke voorspeller voor gezondheidsuitkomsten13. Recente studies suggereren dat kinderen bij wie DCD is vastgesteld over het algemeen een lager niveau van fysieke conditie vertonen in vergelijking met hun typisch ontwikkelende leeftijdsgenoten. Een studie door Farhat et al. stelde vast dat deze kinderen een verminderde aerobe capaciteit vertoonden, wat gelinkt leek te zijn aan een verminderde longfunctie en veranderde musculaire responsen14. Eerdere studies rapporteerden ook verschillen in spieruithoudingsvermogen en explosieve bewegingen van het hele lichaam bij kinderen met pDCD, hoewel bevindingen met betrekking tot de kracht van het bovenlichaam inconsistent blijven15,16. Daarom blijft het begrijpen van de relatie tussen tekorten in de fysieke conditie en bewegingsgerelateerde verbeteringen bij kinderen met pDCD klinisch belangrijk.

Hoewel eerdere studies cognitieve stoornissen, motorische tekorten en oefeningsgerelateerde voordelen bij kinderen met DCD afzonderlijk hebben onderzocht, is er beperkt bewijs voor de gelijktijdige evaluatie van cognitieve functies en fysieke conditieresultaten na een gestructureerde schoolgebaseerde bewegingsinterventie. In het bijzonder is nog onvoldoende bekend in welke mate kinderen met pDCD responsiviteit vertonen op een bewegingsinterventie in vergelijking met TD-leeftijdsgenoten. Daarom evalueerde de huidige gecontroleerde interventiestudie de effecten van een 12-weken durende schoolgebaseerde bewegingsinterventie op de executieve functies, ruimtelijke cognitie en fysieke conditieresultaten bij kinderen met pDCD in vergelijking met TD-kinderen. De studie vergeleek daarnaast de interventiegerelateerde veranderingen tussen kinderen met pDCD en TD-kinderen. Er werd verondersteld dat kinderen met pDCD significante oefeningsgerelateerde verbeteringen in cognitieve resultaten en fysieke conditie zouden vertonen na de interventie, hoewel de omvang van de verbetering kan verschillen van die waargenomen bij TD-kinderen.

Protocol

Ethische goedkeuring voor de studie werd verkregen van de ethische commissie van de Shanghai University of Medicine and Health Sciences (goedkeuringsnummer 2021-NFC-10-150203198809). De studie werd prospectief geregistreerd op ClinicalTrials.gov (ID. NCT06544317).

Studiepopulatie en werving

Deelnemers werden geworven vanuit basisscholen in drie verschillende districten van Shanghai. Voordat het wervingsproces werd gestart, verspreidden de onderzoekers wervingsbrieven naar de ouders van de kinderen. In de brieven werden de doelstellingen van het onderzoek, het belang ervan en de methodologie toegelicht, samen met een toestemmingsformulier. Ouders die instemden met deelname werden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen en een online vragenlijst in te vullen die toegankelijk was via een QR-code. De informatie omvatte de Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ), de ADHD Rating Scale-VI en andere demografische gegevens over de deelnemers. De antwoorden op de vragenlijst waren uitsluitend toegankelijk voor het onderzoeksteam. De contactgegevens van de hoofdonderzoeker werden eveneens in het formulier vermeld om vragen van ouders te kunnen beantwoorden.

In totaal maakten 2.761 kinderen en hun ouders zich beschikbaar voor deelname aan deze studie. De kinderen werden in eerste instantie gescreend met de Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ)17,18. Op basis van beoordelingen door leerkrachten werden kinderen die mogelijk pDCD hadden, maar geen tekenen vertoonden van intellectuele of cognitieve beperkingen, geselecteerd voor verdere evaluatie. Deze kandidaten ondergingen vervolgens een beoordeling met de Movement Assessment Battery for Children, Second Edition19. Tijdens de screening werden in totaal 194 kinderen geïdentificeerd als potentiële pDCD-kandidaten. Na uitsluiting van 78 kinderen die niet aan de geschiktheidscriteria voldeden, voldeden 116 kinderen aan de studiecriteria voor pDCD en werden zij willekeurig toegewezen aan een trainingsgroep (TG; n = 58) of een controlegroep (CG; n = 58) via een computergegenereerde randomisatiemethode, uitgevoerd door een onafhankelijke onderzoeker die niet betrokken was bij de uitkomstmeting. De allocatieresultaten bleven verborgen voor de beoordelaars tijdens de baseline- en post-interventietests. Daarnaast werd een groep typisch ontwikkelende kinderen (TD; gemiddelde leeftijd 10,35 ± 1,87 jaar; 48 jongens en 12 meisjes) opgenomen als vergelijkingsgroep, gematcht op geslacht. Zowel de TG- als de TD-groep namen deel aan een 12 weken durend fysiek trainingsprogramma, terwijl de CG-groep geen trainingsinterventie onderging. Een algemene schematische weergave van het studiedesign en de experimentele workflow wordt gepresenteerd in Figuur 1.

Geschiktheidscriteria

De inclusiecriteria die werden gebruikt voor de groep kinderen met pDCD waren als volgt: (1) DCDQ-scores als volgt: 8–9 jaar: < 56 punten; 10–12 jaar: < 58 punten; (2) identificatie van motorische problemen met behulp van de Movement Assessment Battery for Children, Second Edition (MABC-2) (een percentielrang onder de 15% in ten minste één subitem van de MABC-2); (3) leeftijd van 9 tot 11 jaar (basisschoolleeftijd); (4) kinderen met een bekende verstandelijke beperking, neurologische aandoeningen of klinisch gediagnosticeerde cognitieve beperkingen, gerapporteerd via school dossiers, ouders of leraren, werden uitgesloten van deelname; (5) geen meldingen of voorgeschiedenis van andere neuro-ontwikkelingsstoornissen (bijv. ADHD) door ouders. Voorafgaand aan de tests zorgden de onderzoekers ervoor dat de ouders de Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) Rating Scale-VI20 invulden. Kinderen wiens ADHD Rating Scale-VI-scores de op leeftijd en geslacht aangepaste 98ste percentiel-afkapwaarde overschreden, werden uitgesloten van deelname, conform de vastgestelde screeningscriteria voor ADHD21. Kinderen die werden opgenomen in de TD-groep voldeden aanvullend aan dezelfde exclusiecriteria als voor de pDCD-groep, waaronder de afwezigheid van ADHD, neurologische aandoeningen, verstandelijke beperking of andere neuro-ontwikkelingsstoornissen.

De tweede editie van de Movement Assessment Battery for Children (MABC-2) is bedoeld voor gebruik bij kinderen in de leeftijd van 3–16 jaar19. Deze bestaat uit acht specifieke taken die een reeks vaardigheden beoordelen. Dit omvat de fijne motoriek, grove motoriek, balans en aanverwante functies. Elke taak leverde een ruwe score op, die werd gestandaardiseerd voor de leeftijd van het kind. Deze gestandaardiseerde scores worden over drie subcomponenten opgeteld om een score voor het subdomein beweging te berekenen. Een hogere score duidt op een betere motorische coördinatie. De MABC-2 heeft een sterke interne consistentie getoond (α = 0,90) en betrouwbare test-hertest totaalscores (ICC = 0,97)22, naast het aantonen van discriminantvaliditeit voor het identificeren van motorische stoornissen23.

Randomisatie en groepsindeling

Alle kinderen waren rechtshandig, beoordeeld met de Edinburgh Handedness Scale24. In totaal werden 116 kinderen met pDCD (98 jongens en 18 meisjes) en 60 TD-kinderen (48 jongens en 12 meisjes) meegenomen in de uiteindelijke analyse. Details over de screening van deelnemers, de beoordeling van de geschiktheid, de randomisatie en de groepsindeling worden beschreven in de subsectie Studiepopulatie en Werving en zijn samengevat in Figuur 1.

Beoordelingspersoneel en blindering

De experimentele opzet van deze studie werd zorgvuldig ontworpen volgens het standaard assessmentinstrument, MABC-2, en de experimentatoren waren getrainde en gelicentieerde onderzoekers. De gehele studie werd uitgevoerd in overleg en samenwerking met experts in sportrehabilitatie met ervaring in pDCD-training. De coaches en trainers in de studie waren docenten lichamelijke opvoeding met meer dan 5 jaar onderwijservaring. Elke groep bestond uit tien kinderen, waarbij één coach de bewegingen uitlegde en twee personen voor de kinderen zorgden tijdens de training. Vijf bachelorstudenten fysiotherapie waren aanwezig bij alle tests om ervoor te zorgen dat de deelnemers in de twee tests identiek waren. De uitkomstbeoordelaars die verantwoordelijk waren voor de cognitieve en fysieke fitnesstests waren geblindeerd voor de groepsindeling van de deelnemers. Vanwege de aard van de oefeninterventie konden de coaches die de trainingssessies begeleidden niet worden geblindeerd.

Testschema

Alle pretests werden voltooid binnen drie dagen voordat de kinderen aan de exercise-interventie begonnen, terwijl de post-tests werden voltooid binnen drie dagen na de laatste trainingssessie (afhankelijk van de trainingstijd van de groep). Deze studie maakte gebruik van een prospectief gecontroleerd interventie-ontwerp.

Procedure

In de studie werden 176 deelnemers (116 kinderen met pDCD en 60 TD-kinderen) geëvalueerd via cognitieve en fysieke fitnessevaluaties voor en na de interventie. Raadpleeg Tabel 1 voor het trainingsprogramma voor motorische vaardigheden. Er werd een reeks fysieke trainingen na schooltijd gegeven van 90 min, drie keer per week gedurende 12 weken. Elke sessie begon met een warming-up van 20 min, gevolgd door 60 min bestaande uit drie of vier taken gericht op de specifieke vaardigheid die ontwikkeld moest worden (aerobe training, krachttraining, motorische vaardigheids- en balansactiviteiten, rekoefeningen en flexibiliteitsoefeningen, en oefeningen voor rompstabiliteit en houding), en werd afgesloten met een cooling-down van 10 min. De kinderen werden verdeeld in zes groepen van elk acht tot twaalf deelnemers. Het interventieprogramma was gestandaardiseerd over de sessies en werd progressief aangepast op basis van de tolerantie en de motorische prestaties van de deelnemers. De trainingsintensiteit werd gemonitord door begeleidende docenten lichamelijke opvoeding middels de monitoring van de voltooiing van de sessies en de participatie. De aanwezigheid werd gedurende de gehele interventieperiode geregistreerd.

Testprocedures en instrumentatie

Fysieke fitheid en antropometrische metingen

Er werden drie fysieke fitnesstesten uitgevoerd, waaronder de staande verspringtest (SBJ), de 50 m sprint en de 50 m × 8 shuttle run25. De studenten kregen de instructie om vanuit een staande positie te starten en de 50 m sprint met maximale inspanning te voltooien. De test werd tweemaal uitgevoerd en het snelste resultaat werd genoteerd. De SBJ-test werd uitgevoerd op een vlak oppervlak om de explosieve kracht van de onderste ledematen te testen. De shuttle run werd gebruikt om de snelheid, behendigheid en het uithoudingsvermogen van de kinderen te beoordelen26; de kinderen kregen de instructie om zo snel mogelijk heen en weer te rennen tussen twee punten. De lengte van de deelnemers werd gemeten op 0,1 cm nauwkeurig met een stadiometer, en hun gewicht werd gemeten op 0,1 kg nauwkeurig met hetzelfde apparaat. De kinderen werden gewogen in lichte schooluniformen zonder schoenen, en alle antropometrische metingen werden uitgevoerd door dezelfde getrainde beoordelaar.

Cognitieve functie

Cognitieve taken werden gedigitaliseerd en afgenomen in een gestandaardiseerde laboratoriumomgeving. De reactietijd en de nauwkeurigheid van de respons werden voor elke trial geregistreerd. De deelnemers voltooiden oriëntatie-trials voorafgaand aan de formele testen. De volgorde van de stimuluspresentatie werd over de trials heen gerandomiseerd.

Mentale rotatietaken

Kinderen kregen de instructie om objectgebaseerde mentale rotatiestrategieën te gebruiken door hun lichaam stil te houden en visuele stimuli vanuit een stationair perspectief mentaal te manipuleren om objectgebaseerde transformaties toe te passen27. Twee afbeeldingen van "giraffen" werden gelijktijdig gepresenteerd, waarbij de linker afbeelding als hoofdfocus was vastgelegd, terwijl de rechter afbeelding hoekverschillen of spiegelverschillen vertoonde. Stel de hoekverschillen in op 0°, 60°, 120° of 180°. De kinderen kregen de vraag om zo snel en nauwkeurig mogelijk te bepalen of de twee afbeeldingen identiek waren.

Gemodificeerde Stroop-taak

Er werd gebruikgemaakt van een gecomputeriseerde, gemodificeerde Stroop-taak met twee condities: benoemen (niet-uitvoeren) en uitvoering28. In de benoemconditie wordt een gekleurde "XXX" op het scherm getoond en krijgen de kinderen de instructie om op de toets te drukken die overeenkomt met de weergegeven kleur. In de uitvoeringsconditie wordt een afleidend gekleurd Chinees karakter in het blauw of rood gepresenteerd, waarbij de kinderen de instructie krijgen om op de toets te drukken die overeenkomt met de kleur van het woord in plaats van met de betekenis ervan. De conditie wordt gedefinieerd als congruent wanneer de kleur en de betekenis overeenstemmen, en incongruent wanneer ze niet overeenstemmen.

Statistische analyse

Analyses van de fysieke conditie

Voor elke variabele werd een mixed-design variantieanalyse (ANOVA) uitgevoerd, waarbij drie groepen (TG, CG en TD) pre- en posttestmetingen voltooiden om de effectiviteit van de op school gebaseerde trainingsinterventie te bepalen. Bij de fysieke fitnesstesten werd een 3 × 2 (Groep [TG, CG en TD] × Tijd [baseline en post-interventie]) mixed-design repeated-measures ANOVA gebruikt om de resultaten te analyseren. Gepaarde t-toetsen werden eveneens gebruikt om de resultaten van elke groep voor en na de interventie te beoordelen. Na significante ANOVA-effecten werden post-hoc paarsgewijze groepvergelijkingen uitgevoerd.

Statistische aannames

De normaliteit van de datadistributie werd beoordeeld met de Shapiro–Wilk-test, terwijl de homogeniteit van de variantie werd geëvalueerd met de Levene-test. Sfericiteitsaannames voor herhaalde metingen werden onderzocht met de Mauchly-test, en Greenhouse–Geisser-correcties werden toegepast wanneer schendingen van de sfericiteit werden vastgesteld.

Cognitieve taakanalyses

Computergestuurde software voor cognitieve testen werd gebruikt om gegevens over de reactietijd en het correctheidspercentage te verzamelen tijdens de cognitieve taken van de kinderen. Alle incorrecte pogingen en pogingen met meer dan drie standaarddeviaties werden als uitschieters verwijderd. Er werd een mixed-design ANOVA van 3 × 2 × 2 (Groep [TG, CG en TD] × Tijdstip [baseline en post-interventie] × 2 Condities [niet-executieve condities en executieve condities]) uitgevoerd om de RT en het correctheidspercentage in de Stroop-taak voor elke groep te onderzoeken. Voor de mentale rotatietaken werd een mixed-design ANOVA van 3 × 2 × 4 (Groep [TG, CG en TD] × Tijdstip [baseline en post-interventie] × Hoekverschil [0°, 60°, 120° of 180°]) uitgevoerd om de variabelen reactietijd en foutenpercentage te beoordelen. Waar gepast, werden na significante interacties of groepseffecten post-hoc paarsgewijze vergelijkingen uitgevoerd. Voorafgaand aan het formele experiment werden de kinderen vertrouwd gemaakt met de testprocedures en werd hen gevraagd deze een bepaald aantal keren te oefenen. De test begon zodra de nauwkeurigheid 75% bereikte; over alle condities heen stelde de studie geen noemenswaardig verschil in nauwkeurigheid vast tussen de twee groepen. Ten slotte stelden de onderzoekers de significantiedrempel vast op p < 0.05.  Effectgroottes werden gerapporteerd met behulp van partiële eta-kwadraat (η2). De onderzoekers analyseerden en vergeleken alle gegevens statistisch met behulp van statistische analyse-software.

Resultaten

Kenmerken van de deelnemers

De studie toonde significante verschillen aan in de MABC-2- en DCDQ-scores tussen de pDCD- en TD-groepen. Zoals verwacht onthulden post-hoc least significant difference (LSD)-vergelijkingen een significant verschil tussen TG en TD, maar geen significante verschillen tussen TG en CG (Tabel 2).

Therapietrouw en naleving van de interventie

De aanwezigheid en participatie werden gedurende de interventieperiode van 12 weken gemonitord. De deelnemers in de trainingsgroep vertoonden een hoge therapietrouw aan het interventieprotocol, met een gemiddelde aanwezigheidsgraad van 92,3%. In totaal voltooiden 53 deelnemers (91,4%) meer dan 90% van de geplande trainingssessies. Er werden geen interventiegerelateerde bijwerkingen gemeld.

Resultaten van executieve functies

Tabel 3 vat de resultaten van de reactietijd (RT, ms) samen voor de condities van de taak voor executieve functies, waarbij lagere RT-waarden duiden op een betere taakprestatie. De resultaten van de analyse van de executieve functies toonden aan dat de interacties van tijd × conditie × groep (F(4, 346) = 12.49, p < .001, η2 = 0.13), tijd × groep (F(2, 173) = 16.26, p < .001, η2 = 0.16), tijd × conditie (F(2,346) = 38.06, p < .001, η2 = 0.18) en conditie × groep (F(4,346) = 62.02, p < .001, η2 = 0.42) significant waren. De hoofdeffecten van tijd (F(1, 173) = 50.67, η2 = 0.23), conditie (F(2,346) = 1824.61, p < .001, η2 =0.91) en groep (F(2, 173) = 100.64, p < .001, η2 = 0.54) waren significant (Tabel 3). De accuratessecijfers waren in alle condities voor executieve functies hoger dan 95% en vertoonden geen significante verschillen tussen de groepen; daarom worden alleen de RT-resultaten gepresenteerd. Over het algemeen namen de reactietijden na de interventie af, wat duidt op een verbeterde prestatie van de executieve functies, waarbij kinderen in de pDCD-trainingsgroep grotere winst boekten dan de kinderen die geen training ontvingen.

Resultaten van mentale rotatie

Tabel 4 presenteert de resultaten van de reactietijd (RT, ms) over vier condities van hoekverschil (0°, 60°, 120° en 180°), waarbij lagere RT-waarden wijzen op een snellere prestatie bij mentale rotatie. De resultaten van de analyse van de mentale rotatie toonden aan dat de interacties tijd × hoekverschil × groep (F(6, 519) = 14,10, p < .001, η2 = 0,14), tijd × groep (F(2,173) = 43,09, p < .001, η2 = 0,33), tijd × hoekverschil (F(3, 519) = 45,75, p < .001, η2 = 0,21) en hoekverschil × groep (F(6,519) = 32,91, p < .001, η2 = 0,28) significant waren. De hoofdeffecten van tijd (F(1, 173) = 151,68, p < .001, η2 = 0,47), hoekverschil (F(3,519) = 695,63, p < .001, η2 =0,80) en groep (F(2, 173) = 486,34, p < .001, η2 = 0,85) waren significant (Tabel 4). De nauwkeurigheidspercentages bleven hoog over alle condities van het hoekverschil en vertoonden geen significante groepsverschillen; daarom worden de RT's gerapporteerd als de primaire indicator voor de prestatie bij mentale rotatie. Kinderen met pDCD vertoonden significante verbeteringen in de prestaties bij mentale rotatie over alle condities van hoekverschil na de interventie, waarbij de grootste verbeteringen werden waargenomen bij 120° en 180°. Ondanks deze verbeteringen bleef hun prestatie na de interventie lager dan die van TD-kinderen.

Resultaten van de fysieke conditie

Wat betreft de fysieke fitnesstests lieten de resultaten van de 50 m sprint zien dat de hoofdeffecten van groep (F(2, 173) = 96,71, p < .001) en tijd (F(1, 173) = 9,54, p = .002) significant waren. De interactie tussen tijd × groep (F(2, 173) = 1,37, p = .257) was echter niet significant. Deze bevindingen geven aan dat de sprintprestaties bij de deelnemers in de loop van de tijd verbeterden, hoewel de mate van verbetering niet significant verschilde tussen de groepen.

De resultaten van de SBJ-test toonden aan dat de hoofdeffecten van tijd (F(1, 173) = 63,81, p < ,001) en groep (F(2, 173) = 84,12, p < 0,001), samen met een significante tijd × groep-interactie (F(2, 173) = 20,20, p < ,001, η2 = 0,19), significant waren. De significante tijd × groep-interactie geeft aan dat veranderingen in de explosieve kracht van de onderste ledematen tussen de groepen verschilden, waarbij grotere verbeteringen werden waargenomen bij deelnemers die de oefeninterventie kregen.

Voor de 50 m × 8 shuttle run werd een significant hoofdeffect van tijd waargenomen (F(1, 173) = 5.70, p = 0.018), wat wijst op een bescheiden verbetering bij de deelnemers. Echter bereikten noch het hoofdeffect van de groep (F(2, 173) = 2.52, p = 0.083), noch de interactie tussen tijd × groep (F(2, 173) = 1.72, p = 0.183) statistische significantie (Tabel 5). Hoewel er na verloop van tijd bescheiden verbeteringen werden waargenomen, leidde de interventie niet tot significante verschillen tussen de groepen wat betreft het cardiorespiratoire uithoudingsvermogen.

Over het algemeen toonden de bevindingen aan dat kinderen met pDCD een significant lagere baseline-prestatie op het gebied van cognitie en fysieke fitheid vertoonden dan TD-kinderen. Na de 12-weekse schoolgebaseerde exercise-interventie werden significante verbeteringen waargenomen in de executieve functies, de prestaties bij mentale rotatie, het sprintvermogen en de explosieve kracht van de onderste ledematen. De trainingsgroep vertoonde grotere verbeteringen in verschillende cognitieve uitkomsten dan de controlegroep, wat de potentiële voordelen van gestructureerde trainingsprogramma's voor deze populatie ondersteunt.

DATABESCHIKBAARHEID:

De geanonimiseerde gegevens op deelnemerniveau ter ondersteuning van de bevindingen van deze studie, inclusief demografische informatie, screenings- en motorische beoordelingsgegevens, resultaten van cognitieve taken, maten van de fysieke conditie, groepsallocatievariabelen en post-interventieresultaten die zijn gebruikt in de gerapporteerde analyses, zijn op redelijke aanvraag verkrijgbaar via de verantwoordelijke auteur.

Stroomschema van deelnemerswerving; schoolse exercise-interventie, cognitieve en fysieke beoordelingen.
Figuur 1. Algemene schematische weergave van de werving van deelnemers, de screening op geschiktheid, de groepsindeling, de 12-weekse exercise-interventie, de cognitieve en fysieke fitnessevaluaties en de workflow van de pre- en post-interventie evaluatie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

DomeinVoorbeelden van activiteiten
Locomotieve vaardighedena) Ren heen en weer tussen pionnen, ren met hakken-billen en ren met hoge knieën.
b) "Zakdoekjes gooien" (kinderen vormen een cirkel en jagen op elkaar)
c) Over obstakels rijden, continue bunny hops.
Evenwichtsvaardighedend) Loop langs de gemarkeerde lijn
e) Lopen op een balansbalk, lopen op meidoornpalen
f) Achteruit lopen
Manipulatieve vaardighedeng) Sla vanuit stilstand verschillende ballen (basketbal, zachte volleybal, tennisbal)
h) Gooi drie verschillende ballen (basketbal, zachte volleybal, tennisbal) in het aangewezen gebied
i) Ren heen en weer met de voetbal met uw voeten, of sla op de basketbal met uw handen, of ren met de bal met een racket

Tabel 1: Overzicht van het 12-weekse motorische vaardigheidstrainingsprogramma op school, inclusief oefencategorieën, sessiestructuur en representatieve fysieke activiteiten die tijdens de interventie zijn uitgevoerd.

Groep (n)TG (58)TD (60)CG (58)p-vwaardeF
MABC-2 score 55.81 ± 9.2677.48 ± 8.49**55.78 ± 8.21＜.00126.52
DCDQ49.31 ± 5.3663.52 ± 7.31**49.12 ± 5.76＜.00312.4
Lengte (cm)139.81 ± 12.64138.19 ± 9.78*136.82 ± 8.720.062.78
Gewicht (kg)31.21 ± 9.7429.77 ± 9.4130.14 ± 4.720.181.74
BMI (kg/m²2)17.73 ± 2.9316.35 ± 3.3016.87 ± 2.410.910.09
Opmerking: Waarden zijn het gemiddelde ± standaarddeviatie, tenzij anders aangegeven. Lengte is weergegeven in centimeters (cm), gewicht in kilogram (kg) en BMI in kg/m². TG = trainingsgroep; CG = controlegroep; TD = typisch ontwikkelend; d = Cohen's d; DCDQ = vragenlijst voor ontwikkelingsstoornis van de coördinatie; BMI = body mass index.
* = p < .05; ** = p < .001 een significant verschil vergeleken met de TG-groep.

Tabel 2: Basislijn demografische en klinische kenmerken van de deelnemers uit de trainingsgroep (TG), de controlegroep (CG) en de typisch ontwikkelde (TD) groep.

Conditie VoortestNatestp-waardet-statistiek
Naamgeving TG565.42 ± 35.72544.51 ± 33.84< 0.0013.05
TD545.52 ± 32.84**536.95 ± 40.570.271.12
CG559.91 ± 49.52562.25 ± 41.96*0.16-1.43
IncongruentTG1860.87 ± 390.31 1505.80 ± 271.45< 0.0014.54
TD1442.83 ± 383.33** 1178.13 ± 383.33**< 0.001 6.54
CG1904.61 ± 420.061919.83 ± 420.72**0.38-0.87
CongruentTG1734.47 ± 392.081303.35 ± 381.13< 0.0015.48
TD1159.97 ± 271.13**938.83 ± 163.98** < 0.0015.49
CG1712.46 ± 411.181718.60 ± 401.11**0.85-0.19
Opmerking: De waarden vertegenwoordigen de reactietijd (RT, milliseconden) en worden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Lagere RT-waarden duiden op een betere prestatie bij de executieve functietaak. TG = trainingsgroep; CG = controlegroep; TD = typisch ontwikkelend; d = Cohen's d; CI = betrouwbaarheidsinterval; pre = vóór de interventie; post = na de interventie.
* = p < .05; ** = p < .001 een significant verschil vergeleken met de TG-groep.

Tabel 3: Uitkomsten van de taken voor executieve functies vóór en na de interventie bij de trainingsgroep (TG), de controlegroep (CG) en de groep met typische ontwikkeling (TD).

ConditieGroepPre-testPost-testP-waardeT
0°TG2524.24 ± 677.432255.19 ± 624.690.032.26
TD1849.32 ± 390.75**1817.57 ± 449.13**0.710.38
CG2604.74 ± 669.402590.95 ± 604.21**0.710.37
60°TG3416.48 ± 748.343150.31 ± 492.060.032.29
TD2477.35 ± 410.01**2325.48 ± 342.86**0.032.3
CG3416.31 ± 721.143392.17 ± 706.17**0.221.25
120°TG5020.02 ± 759.274035.16 ± 503.58<0.0017.72
TD2926.47 ± 519.12**2804.63 ± 448.48**0.032.17
CG4898.71 ± 658.684867.28 ± 625.63**0.420.82
180°TG5708.78 ± 905.234449.52 ± 549.37<0.0019.31
TD3847.85 ± 618.87**2797.72 ± 438.22**<0.0011.68
CG5693.24 ± 999.675624.28 ± 934.70**0.11.66
OPMERKING: De waarden representeren de reactietijd (RT, milliseconden) tijdens de mentale rotatietaak en worden weergegeven als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Lagere RT-waarden duiden op een snellere prestatie bij mentale rotatie. TG = trainingsgroep; CG = controlegroep; TD = typisch ontwikkelend.
* = p < 0.05; ** = p < 0.001 ten opzichte van de TG-groep (post hoc vergelijking).

Tabel 4: Prestatieresultaten van de mentale rotatietaak vóór en na de interventie bij verschillende hoekverschilcondities in de trainingsgroep (TG), de controlegroep (CG) en de groep met typische ontwikkeling (TD).

ConditiePre-testPost-testp-waardeT
50 m sprintTG11.14 ± 1.0810.96 ± 0.940.032.21
TD9.32 ± 0.59**9.11 ± 0.58**0.022.32
CG11.17 ± 1.1511.15 ± 0.98*0.570.57
Staande verre sprongtestTG0.91 ± 0.161.34 ± 0.31＜.001-7.49
TD1.26 ± 0.28** 1.42 ± 0.26**＜.001 -3.78
CG0.91 ± 0.150.91 ± 0.16**0.4-0.85
50 m × 8 shuttle runTG2.08 ± 0.252.05 ± 0.190.490.69
TD2.03 ± 0.251.98 ± 0.24 ＜.0014.23
CG2.11 ± 0.232.10 ± 0.230.32-0.19
Opmerking: Waarden worden weergegeven als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). De 50 m sprint wordt gerapporteerd in seconden (s), de staande verre sprong in meters (m) en de 50 m × 8 shuttle run in minuten (min). Lagere waarden duiden op een betere prestatie voor de sprint- en shuttle-runtests, terwijl hogere waarden duiden op een betere prestatie voor de staande verre sprong. TG = trainingsgroep; CG = controlegroep; TD = typisch ontwikkeld; d = Cohen's d; CI = betrouwbaarheidsinterval; pre = pre-interventie; post = post-interventie.
* = p < 0.05; ** = p < 0.001 ten opzichte van de TG-groep (post-hoc vergelijking).

Tabel 5: Resultaten van de beoordeling van de fysieke fitheid, inclusief de staande verre sprong, 50 m sprint en 50 m × 8 shuttle run, voor en na de interventie binnen de studiegroepen.

Discussie

Deze studie vergeleek de inhiberende functie, mentale rotatie en motorische vaardigheden tussen kinderen met pDCD en TD-kinderen. Tegelijkertijd vergeleek deze studie de veranderingen in de prestaties tussen de twee groepen kinderen voor elke functie na deelname aan dezelfde 12-weekse schoolse bewegingsinterventie. De studie wees uit dat de cognitieve functies van kinderen met pDCD vóór de bewegingsinterventie lager waren dan die van TD-kinderen, met name bij hoge mentale rotatiehoeken en taken die een hoge mate van inhibitie vereisten. Bij de bewegingstest waren er, naast het langeafstandslopen, vóór de interventie ook significante verschillen tussen kinderen met pDCD en TD op andere onderdelen. Na de 12-weekse schoolse bewegingsinterventie werden in beide groepen verbeteringen waargenomen, waarbij kinderen met pDCD grotere verbeteringen vertoonden in geselecteerde cognitieve uitkomsten.

In overeenstemming met andere studies toonden de baselinegegevens aan dat kinderen met pDCD een slechtere cognitieve functie hadden en minder goed presteerden in taken. Het onderzoek van Maziero toonde aan dat kinderen met DCD problemen hebben met hun visuospatiale werkgeheugen29. In hun studie meldde Sartori dat kinderen met DCD de neiging hebben om significant slechter te presteren dan TD-kinderen op taken voor inhibitiecontrole (Go/No-Go App en Hayling Part B test), vooral taken die zowel motorische als verbale reacties vereisen. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat de slechtere inhibitiecontrole die bij kinderen met DCD wordt waargenomen, geassocieerd kan zijn met functionele verschillen in neurale netwerken die betrokken zijn bij taal- en motorische verwerking; deze mechanismen werden echter in de huidige studie niet direct beoordeeld30. Eerdere neuroimaging- en gedragsstudies hebben associaties gerapporteerd tussen DCD en beperkingen in visuospatiale integratie, inhibitiecontrole en motorische automatisering, wat de slechtere cognitieve en motorische taakprestaties die in de huidige studie werden waargenomen, gedeeltelijk kan verklaren31,32,33,34.

Deze studie onderzocht ook de ruimtelijke vermogens van kinderen met pDCD, en de resultaten waren in overeenstemming met onze verwachtingen. Kinderen met pDCD scoorden slecht op mentale rotatietaken bij alle hoeken; hoewel er een significante verbetering optrad na de interventie, bleef hun prestatie lager dan die van TD-kinderen, vooral bij grote hoeken. De studie toonde ook aan dat de prestaties bij mentale rotatie varieerden met het hoekverschil, waarbij grotere verschillen geassocieerd waren met langere reactietijden in beide groepen. Hoewel de oefeninterventie de prestaties verbeterde bij alle hoekverschillen, werden de grootste reducties in reactietijd waargenomen bij 120° en 180° bij kinderen met pDCD. In overeenstemming met een eerdere studie35 namen de reactietijden toe bij een toenemend hoekverschil in beide groepen. Na de interventie vertoonden kinderen met pDCD significante reducties in de reactietijd bij alle hoekverschillen, waarbij de grootste verbeteringen optraden bij 120° en 180°, hoewel hun prestaties minder waren dan die van TD-kinderen. Deze bevindingen kunnen wijzen op verschillen in ruimtelijke verwerkingsstrategieën tussen kinderen met pDCD en TD-kinderen; de onderliggende mechanismen kunnen echter niet worden vastgesteld op basis van de huidige gegevens. Het ruimtelijk vermogen, dat in studies bij volwassenen nauw verbonden is met motorische prestaties, speelt een essentiële rol bij motorische vaardigheden10. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat problemen bij de verwerking van closed-loop feedback en de integratie van visuospatiale informatie kunnen bijdragen aan motorische en cognitieve uitdagingen bij kinderen met DCD; deze processen werden echter in de huidige studie niet direct geëvalueerd. Kinderen met DCD hebben tekortkomingen in spatiotemporele integratie en maken vaak onjuiste inschattingen over de ruimtelijke oriëntatie en snelheid van objecten; hun vermogen tot ruimtelijke representatie is vaak minder goed dan dat van hun leeftijdsgenoten36. Op soortgelijke wijze toonden Jouira et al. aan dat de eisen van cognitieve taken de houdingscontrole en motorische prestaties significant beïnvloeden, wat de nauwe interactie tussen cognitieve verwerking en motorische functie bij populaties met neuro-ontwikkelingsstoornissen benadrukt37.

Eerdere neuroimaging-studies hebben melding gemaakt van een veranderde activatie in premotorische, pariëtale en cerebellaire regio's bij kinderen met DCD tijdens motorische verbeeldings- en voorspellende beheerstaken38,39. Hoewel dergelijke bevindingen mogelijke verklaringen kunnen bieden voor de cognitieve verschillen die in de huidige studie zijn waargenomen, werden neurofysiologische mechanismen niet direct beoordeeld. Daarom is verder onderzoek nodig naar de mechanismen die ten grond liggen aan bewegingsgerelateerde cognitieve verbeteringen bij kinderen met pDCD.

Eerdere studies naar bewegingsinterventies voor kinderen met DCD hebben aangetoond dat lichaamsbeweging een positief effect op hen heeft. Ludyga merkt op dat aanvankelijk werd gedacht dat lichaamsbeweging executieve functies zou bevorderen in plaats van normaliseren. Desondanks suggereert een groeiende hoeveelheid onderzoek dat personen met een lagere executieve functie deze kunnen normaliseren door regelmatig te bewegen40. Daarom wordt gedacht dat alleen kinderen en adolescenten met een ondergemiddelde cognitieve prestatie een verbeterde executieve functie zullen vertonen na dit type interventie. Vergelijkbaar onderzoek laat zien dat kinderen met ADHD meer voordeel halen uit lichaamsbeweging in vergelijking met hun leeftijdsgenoten41. Eerdere studies hebben gerapporteerd dat kinderen met een executieve dysfunctie mogelijk grotere cognitieve voordelen behalen uit bewegingsinterventies. In deze studie was de hypothese dat de prestatieniveaus van alle kinderen na de interventie zouden naderen tot die van TD-kinderen. Verschillende meta-analyses leveren bewijs voor verbeterde executieve en andere cognitieve functies na regelmatige lichaamsbeweging42. Wat betreft de executieve functie was er geen verschil tussen de twee groepen bij executieve taken met een lage moeilijkheidsgraad, maar de TD-groep presteerde significant beter dan de pDCD-groep bij taken met een hoge moeilijkheidsgraad. Deze resultaten zijn consistent met de bevindingen uit onderzoek van anderen. De effecten van de interventie leken te verschillen tussen de twee groepen. Kinderen in de pDCD-groep vertoonden interventie-effecten alleen bij executieve taken, terwijl die in de TD-groep effecten vertoonden bij alle taken. Op basis van bewijs bij gezonde kinderen bieden gedragsinterventies een effectieve mogelijkheid om de executieve functie te verbeteren43. Recent bewijs ondersteunt verder de gunstige effecten van coordinatiegebaseerde bewegingsinterventies op de motorische competentie, de fysieke conditie en de inhibitoire controle bij kinderen. Başarır et al. rapporteerden significante verbeteringen in motorische competentie, fysieke conditie en executieve functie na coordinatiegebaseerde trainingsprogramma's bij kleuters, wat de bredere cognitieve voordelen van gestructureerde fysieke activiteitsinterventies benadrukt44.

De huidige bevindingen suggereren dat een gestructureerde schoolse interventie met lichaamsbeweging bijzonder gunstig kan zijn voor geselecteerde cognitieve uitkomsten bij kinderen met pDCD. Eerdere studies hebben associaties gerapporteerd tussen DCD en tekortkomingen in interferentiecontrole, motorische automatisering en predictieve motorische verwerking45,46,47. Deze bevindingen kunnen mogelijke verklaringen bieden voor de huidige resultaten, hoewel dergelijke mechanismen in deze studie niet direct zijn geëvalueerd. De mechanismen die ten grondslag liggen aan deze door beweging gerelateerde cognitieve verbeteringen werden in de huidige studie niet direct onderzocht. Toekomstige studies waarin neurofysiologische of neuroimaging-beoordelingen worden opgenomen, kunnen helpen bij het verduidelijken van de biologische mechanismen die ten grondslag liggen aan bewegingsgerelateerde cognitieve veranderingen bij kinderen met pDCD.

In overeenstemming met eerdere studies16,48,49,50, vertoonden kinderen met pDCD een lagere fysieke conditie bij baseline dan TD-kinderen16,49,50. De cardiopulmonale functie werd beoordeeld met de 50 m × 8 shuttle run. Hoewel er beschrijvende verschillen tussen de groepen werden waargenomen, was het totale groepseffect statistisch niet significant. Het is duidelijk dat kinderen nog steeds baat kunnen hebben bij lichaamsbeweging; voor een significanter verschil moeten kinderen meer buitenactiviteiten ondernemen op open velden of speelplaatsen. De SBJ-test wordt algemeen gebruikt in veel internationale conditietests voor het meten van spierkracht51 en is een nuttig instrument voor het beoordelen van de spierkracht van het onderlichaam bij kinderen52.

In deze studie presteerde de pDCD-groep consistent slechter dan de TD-groep, wat suggereert dat kinderen met pDCD mogelijk een lagere spierkracht hebben dan TD-kinderen. Aan de andere kant vereist de SBJ-test ook coördinatie van het hele lichaam, wat kan verklaren waarom kinderen met pDCD niet beter presteren. Daarnaast behaalden kinderen met pDCD de grootste winst bij de 50-meter sprint, een maatstaf voor atletisch vermogen. Dit is consistent met de studie van Denysschen, waarin werd vastgesteld dat kinderen met een matige motoriek vaker een lagere aerobe en anaerobe capaciteit en een lagere spierkracht hadden dan TD-kinderen53. Er kan worden waargenomen dat kinderen met DCD hun kracht en coördinatie aanzienlijk kunnen verbeteren door middel van een op school gebaseerde bewegingsinterventie, maar met weinig effect op het cardiorespiratoire uithoudingsvermogen. Alle gezondheids- en fitnessniveaus verbeterden bij de TD-kinderen. In de studie van Denysschen verbeterden kinderen met DCD en hun TD-leeftijdsgenoten aanzienlijk in zowel aerobe als anaerobe conditie, behendigheid en balans53. Het cardiorespiratoire uithoudingsvermogen van kinderen met pDCD in onze studie verbeterde echter niet significant. Verschillende factoren kunnen hebben bijgedragen aan de beperkte verbetering van het cardiorespiratoire uithoudingsvermogen, waaronder verschillen in bekendheid met de oefeningen, de trainingsintensiteit of de responsiviteit op de interventie; de huidige studie was echter niet ontworpen om de specifieke oorzaken van deze bevinding te bepalen.

De huidige studie vergroot het huidige begrip van DCD door gelijktijdig executieve functies, prestaties bij mentale rotatie en fysieke fitheidsresultaten te onderzoeken na een gestructureerde schoolse bewegingsinterventie binnen dezelfde cohort. In tegenstelling tot veel eerdere studies die zich primair richtten op geïsoleerde motorische of cognitieve resultaten, tonen de huidige bevindingen aan dat schoolse bewegingsprogramma's zowel de cognitieve als de fysieke domeinen bij kinderen met pDCD positief kunnen beïnvloeden.

Deze studie kent ook beperkingen. Er is geen diepgaande kwantificering van de dagelijkse fysieke activiteit van de kinderen uitgevoerd, wat de evaluatie van hun fysieke conditie en vermogensontwikkeling kan hebben beïnvloed. Er is geen aanvullende ongetrainde TD-controlegroep opgenomen, wat het vermogen beperkt om interventie-effecten volledig te onderscheiden van normale ontwikkelingsveranderingen. Dit experimentele ontwerp is echter gekozen om de verschillen in de veranderingen tussen de twee groepen na schoolse bewegingstraining te onderzoeken. Toekomstige studies kunnen een controlegroep bevatten om de voordelen van lichaamsbeweging beter te bepalen. Bovendien bevatte deze studie geen follow-up na de interventie; langere follow-ups kunnen in toekomstige studies nuttig zijn om de langetermijneffecten van de interventie vast te stellen. Alternatieve benaderingen, waaronder gerandomiseerde gecontroleerde studies, studies op basis van neuroimaging, longitudinale follow-updesigns en geïndividualiseerde interventieprotocollen voor lichaamsbeweging, kunnen het begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan cognitieve en motorische verbeteringen bij kinderen met pDCD verder verbeteren. Over het algemeen benadrukken de huidige bevindingen de potentiële klinische en educatieve waarde van gestructureerde schoolse bewegingsprogramma's voor het verbeteren van de cognitieve prestaties en de fysieke conditie bij kinderen met pDCD. Deze bevindingen kunnen de integratie van gerichte bewegingsinterventies binnen schoolse rehabilitatie- en lichamelijke opvoedingsprogramma's ondersteunen. Toekomstige studies met grotere multicenter-cohorten, langetermijn follow-upmetingen, neurofysiologische metingen en geïndividualiseerde interventieprotocollen kunnen de mechanismen en de duurzaamheid van interventiegerelateerde verbeteringen verder verduidelijken.

Na de 12-weekse op school gebaseerde bewegingsinterventie vertoonden beide groepen verbeteringen in de cognitieve en fysieke prestaties, waarbij kinderen met pDCD aanzienlijke winst boekten op verschillende cognitieve uitkomstmaten. Verbeteringen in de cardiorespiratoire uithoudingsvermogen-uitkomsten waren relatief beperkt. De huidige bevindingen benadrukken de potentiële klinische en educatieve waarde van gestructureerde op school gebaseerde bewegingsprogramma's voor het verbeteren van de cognitieve en fysieke prestaties bij kinderen met pDCD. Vanwege beperkingen in de duur van de beweging, de interventieomgevingen en het ontbreken van DCD-specifieke trainingsprotocollen, dienen toekomstige studies geïndividualiseerde bewegingsprogramma's, langere interventieperiodes en aanvullende uitkomstmaten te onderzoeken om de factoren die geassocieerd zijn met interventiegerelateerde verbeteringen bij kinderen met pDCD beter te begrijpen.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen conflicten van belang te melden.

Dankbetuigingen

De auteurs betuigen hun dank voor de financiële steun vanuit het Education and Scientific Research Project of Shanghai (Grant No. C2022009).

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
ADHD Rating Scale-VIGuilford Press9781609180751Gedragsscreening
Gecomputeriseerde cognitieve testsoftware (E-Prime v1.1)Psychology Software ToolsE-Prime 1.1Beoordeling van reactietijd
Kegels/markeringenDecathlonTraining Marker Cone SetOpstelling shuttle run
Desktop/laptop computerLenovo/Dell/HPN/AToediening van cognitieve taken
Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ)CanChild Centre for Childhood Disability ResearchDCDQ’07Screeningsvragenlijst
Digitale weegschaalSeca GmbHSeca 813Gewichtmeting
Edinburgh Handedness InventoryN/AN/ABeoordeling van handvoorkeur
MeetlintStanley Tools33-425Meting van de verre sprong vanuit stand
Movement Assessment Battery for Children, Second Edition (MABC-2)Pearson Assessment9780749136086Motorische beoordeling
StadiometerSeca GmbHSeca 213Lengtemeting
Statistische analyse softwareIBMSPSS Statistics v27Statistische analyses
StopwatchCasioHS-80TW-1DFTijdmeting sprint

Referenties

  1. Blank R, Smits-Engelsman B, Polatajko H, Wilson P. European Academy for Childhood Disability (EACD): Recommendations on the definition, diagnosis and intervention of developmental coordination disorder (long version). Dev Med Child Neurol. 2012;54(1):54-93.
  2. Hua J, Gu G, Jiang P, Zhang L, Zhu L, et al. The prenatal, perinatal and neonatal risk factors for children's developmental coordination disorder: a population study in mainland China. Res Dev Disabil. 2014;35(3):619-25.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
  4. Zwicker JG, Suto M, Harris SR, Vlasakova N, Missiuna C. Developmental coordination disorder is more than a motor problem: Children describe the impact of daily struggles on their quality of life. Br J Occup Ther. 2018;81(2):65-73.
  5. Adams IL, Lust JM, Wilson PH, Steenbergen B. Compromised motor control in children with DCD: A deficit in the internal model?—A systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2014;47:225-44.
  6. Leonard HC, Bernardi M, Hill EL, Henry LA. Executive functioning, motor difficulties, and developmental coordination disorder. Dev Neuropsychol. 2015;40(4):201-15.
  7. Zaguri-Vittenberg S, Weintraub N, Tal-Saban M. Developmental coordination disorder and executive function deficits: Implications for emotional, mental, and overall well-being. Braz J Phys Ther. 2026;30(1):101537.
  8. Orefice C, Cardillo R, Lonciari I, Zoccante L, Mammarella IC. “Picture this from there”: Spatial perspective-taking in developmental visuospatial disorder and developmental coordination disorder. Front Psychol. 2024;15:1349851.
  9. Shepard RN, Metzler J. Mental rotation of three-dimensional objects. Science. 1971;171(3972):701-3.
  10. Hoyek N, Champely S, Collet C, Fargier P, Guillot A. Is mental rotation ability a predictor of success for motor performance? J Cogn Dev. 2014;15(3):495-505.
  11. Bernardi M, Leonard HC, Hill EL, Botting N, Henry LA. Executive functions in children with developmental coordination disorder: a 2-year follow-up study. Dev Med Child Neurol. 2018;60(3):306-13.
  12. Miller M, Nevado-Montenegro AJ, Hinshaw SP. Childhood executive function continues to predict outcomes in young adult females with and without childhood-diagnosed ADHD. J Abnorm Child Psychol. 2012;40(5):657-68.
  13. Ortega FB, Ruiz JR, Castillo MJ, Sjöström M. Physical fitness in childhood and adolescence: a powerful marker of health. Int J Obes. 2008;32(1):1-11.
  14. Farhat F, Masmoudi K, Cairney J, Hsairi I, Triki C, et al. Assessment of cardiorespiratory and neuromotor fitness in children with developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2014;35(12):3554-61.
  15. Cairney J, Hay JA, Wade TJ, Faught BE, Flouris A. Developmental coordination disorder and aerobic fitness: is it all in their heads or is measurement still the problem? Am J Hum Biol. 2006;18(1):66-70.
  16. Ferguson GD, Aertssen WF, Rameckers EA, Jelsma J, Smits-Engelsman BC. Physical fitness in children with developmental coordination disorder: measurement matters. Res Dev Disabil. 2014;35(5):1087-97.
  17. Hua J, Gu G, Zhu Q, Wo D, Liu M, et al. The reliability and validity of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire’07 for children aged 4–6 years in mainland China. Res Dev Disabil. 2015;47:405-15.
  18. Tseng MH, Fu CP, Wilson BN, Hu FC. Psychometric properties of a Chinese version of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire in community-based children. Res Dev Disabil. 2010;31(1):33-45.
  19. Henderson SE, Sugden DA, Barnett AL. Movement Assessment Battery for Children-2 (Movement ABC-2). 2nd ed. London, UK: Pearson Assessment; 2007.
  20. Arildskov TW, Virring A, Lambek R, Sonuga-Barke EJS, Østergaard SD, et al. Brief report: ADHD Rating Scale-IV (parent/caregiver-report) norms for young Danish schoolchildren. Nord J Psychiatry. 2024;78(7):644-8.
  21. DuPaul GJ, Anastopoulos AD, Power TJ, Reid R, Ikeda MJ, et al. Parent ratings of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms: Factor structure and normative data. J Psychopathol Behav Assess. 1998;20:83-102.
  22. Wuang YP, Su JH, Su CY. Reliability and responsiveness of the Movement Assessment Battery for Children-Test in children with developmental coordination disorder. Dev Med Child Neurol. 2012;54(2):160-5.
  23. Schoemaker MM, Niemeijer AS, Flapper BC, Smits-Engelsman B. Validity and reliability of the Movement Assessment Battery for Children-2 checklist for children with and without motor impairments. Dev Med Child Neurol. 2012;54(4):368-75.
  24. Oldfield RC. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 1971;9(1):97-113.
  25. Kuki S, Konishi Y, Okudaira M, Takezawa K, Wakayoshi K. Sex differences in motor performance and anaerobic peak power of Japanese primary school children aged 11 to 12 years. J Phys Fitness Sports Med. 2022;11(3):175-83.
  26. Dong Y, Lau PW, Dong B, Zou Z, Yang Y, et al. Trends in physical fitness, growth, and nutritional status of Chinese children and adolescents: a retrospective analysis of 1.5 million students from six successive national surveys between 1985 and 2014. Lancet Child Adolesc Health. 2019;3(12):871-80.
  27. Ni P, Xue L, Cai J, Wen M, He J. Improving visual perspective-taking performance in children with autism spectrum conditions: Effects of embodied self-rotation and object-based mental rotation strategies. Autism. 2021;25(1):125-36.
  28. Bohnen N, Jolles J, Twijnstra A. Modification of the Stroop color word test improves differentiation between patients with mild head injury and matched controls. Clin Neuropsychol. 1992;6(2):178-84.
  29. Maziero S, Tallet J, Bellocchi S, Jover M, Chaix Y, et al. Influence of comorbidity on working memory profile in dyslexia and developmental coordination disorder. J Clin Exp Neuropsychol. 2020;42(7):660-74.
  30. Sartori RF, Valentini NC, Fonseca RP. Executive function in children with and without developmental coordination disorder: A comparative study. Child Care Health Dev. 2020;46(3):294-302.
  31. Cignetti F, Nemmi F, Vaugoyeau M, Girard N, Albaret JM, et al. Intrinsic cortico-subcortical functional connectivity in developmental dyslexia and developmental coordination disorder. Cereb Cortex Commun. 2020;1(1):tgaa011.
  32. Rinat S, Izadi-Najafabadi S, Zwicker JG. Children with developmental coordination disorder show altered functional connectivity compared to peers. Neuroimage Clin. 2020;27:102309.
  33. Schneider W, Schumann-Hengsteler R, Sodian B. Young children's cognitive development: Interrelationships among executive functioning, working memory, verbal ability, and theory of mind. New York, NY: Psychology Press; 2014.
  34. Michel E, Roethlisberger M, Neuenschwander R, Roebers CM. Development of cognitive skills in children with motor coordination impairments at 12-month follow-up. Child Neuropsychol. 2011;17(2):151-72.
  35. Jansen P, Schmelter A, Quaiser-Pohl C, Neuburger S, Heil M. Mental rotation performance in primary school age children: Are there gender differences in chronometric tests? Cogn Dev. 2013;28(1):51-62.
  36. Moreau D, Clerc J, Mansy-Dannay A, Guerrien A. Enhancing spatial ability through sport practice. J Individ Differ. 2012;33(2):83-88.
  37. Jouira G, Alexe DI, Rekik G, Alexe CI, Čaušević D, et al. Effects of visual and auditory cognitive tasks on postural balance in adolescents with intellectual disability: A comparative analysis of trained versus non-trained individuals. Neurosci Lett. 2024;842:137968.
  38. Kashuk S, Williams J, Thorpe G, Wilson P, Egan G. Diminished motor imagery capability in adults with motor impairment: An fMRI mental rotation study. Behav Brain Res. 2017;334:86-96.
  39. Tallet J, Wilson P. Is developmental coordination disorder a dysconnection syndrome? Curr Dev Disord Rep. 2020;7:1-13.
  40. Ishihara T, Drollette ES, Ludyga S, Hillman CH, Kamijo K. Baseline cognitive performance moderates the effects of physical activity on executive functions in children. J Clin Med. 2020;9(7):2071.
  41. Demetriou EA, Lampit A, Quintana DS, Naismith SL, Song YJ, et al. Autism spectrum disorders: a meta-analysis of executive function. Mol Psychiatry. 2018;23(5):1198-1204.
  42. Xue Y, Yang Y, Huang T. Effects of chronic exercise interventions on executive function among children and adolescents: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(22):1397-1404.
  43. Ludyga S, Pühse U, Gerber M, Kamijo K. How children with neurodevelopmental disorders can benefit from the neurocognitive effects of exercise. Neurosci Biobehav Rev. 2021;127:514-519.
  44. Başarır B, Canlı U, Şendil AM, Alexe CI, Tomozei RA, et al. Effects of coordination-based training on preschool children's physical fitness, motor competence and inhibition control. BMC Pediatr. 2025;25:539.
  45. Michel E, Molitor S, Schneider W. Differential changes in the development of motor coordination and executive functions in children with motor coordination impairments. Child Neuropsychol. 2018;24(1):20-45.
  46. Tsai CL, Pan CY, Cherng RJ, Wu SK. Dual-task study of cognitive and postural interference: a preliminary investigation of the automatization deficit hypothesis of developmental co-ordination disorder. Child Care Health Dev. 2009;35(4):551-560.
  47. Wilson PH, Ruddock S, Smits-Engelsman B, Polatajko H, Blank R. Understanding performance deficits in developmental coordination disorder: a meta-analysis of recent research. Dev Med Child Neurol. 2013;55(3):217-228.
  48. Wahi G, LeBlanc PJ, Hay JA, Faught BE, O'Leary D, et al. Metabolic syndrome in children with and without developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2011;32(6):2785-2789.
  49. Nascimento RO, Ferreira LF, Goulardins JB, Freudenheim AM, Marques JCB, et al. Health-related physical fitness children with severe and moderate developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2013;34(11):4222-4231.
  50. Cairney J, Hay J, Veldhuizen S, Faught B. Assessment of body composition using whole body air-displacement plethysmography in children with and without developmental coordination disorder. Res Dev Disabil. 2011;32(2):830-835.
  51. Cairney J, Veldhuizen S, Rodriguez MC, King-Dowling S, Kwan MY, et al. Cohort profile: the Canadian coordination and activity tracking in children (CATCH) longitudinal cohort. BMJ Open. 2019;9(9):e029784.
  52. Fernandez-Santos JR, Ruiz JR, Cohen DD, Gonzalez-Montesinos JL, Castro-Piñero J. Reliability and validity of tests to assess lower-body muscular power in children. J Strength Cond Res. 2015;29(8):2277-2285.
  53. Denysschen M, Coetzee D, Smits-Engelsman BC. Children with poor motor skills have lower health-related fitness compared to typically developing children. Children (Basel). 2021;8(10):867.

Herprints en machtigingen

Tags

Executieve FunctieMentale RotatieFysiek ActiviteitsprogrammaVerre Sprong vanuit StandSprintprestatieShuttle Run
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.