Onderzoeksartikel

Effecten van Shenfu-injectie op de hartfunctie en serumbiomarkers bij septische shock

286 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/70198

⸱

13 maart 2026

 ,  , 
1Department of Critical Care, Wuhan University of Science and Technology Affiliated Puren Hospital, 2Department of cardiothoracic surgery, The 940th Hospital of Joint Logistics Support Force of Chinese People's Liberation Army, 3Department of Critical Care Medicine, Shaanxi Provincial Rehabilitation Hospital

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Deze retrospectieve cohortstudie van 186 patiënten toont aan dat aanvullende Shenfu-injectie de hartfunctie significant verbetert, biomarkers van letsel en ontsteking verlaagt, en de sterfte na 28 dagen bij septische shock verlaagt.

Samenvatting

Septische shock veroorzaakt vaak ernstige myocarddepressie. Shenfu-injectie (SFI), een traditionele Chinese geneeskunde, vereist meer bewijs voor de effectiviteit ervan bij deze aandoening. We beschrijven een methode om de effecten van SFI op de hartfunctie en serumbiomarkers bij patiënten met septische shock te evalueren. Dit retrospectieve case-control onderzoek omvatte 186 patiënten die tussen januari 2019 en december 2023 met septische shock werden opgenomen. Op basis van het therapeutische regime werden deelnemers toegewezen aan ofwel een controlegroep die alleen standaardzorg kreeg (n=93) of een SFI-groep die standaardzorg kreeg aangevuld met SFI (n=93). Ze werden 7 dagen lang continu intraveneus toegediend. De detectie-indicatoren omvatten de volgende: indicatoren voor de hartfunctie: ejectiefractie (LVEF), cardiale troponine I (cTnI), N-terminale pro-B-type natriuretisch peptide (NT-proBNP); ontstekingsindicatoren: interleukine-6 (IL-6), procalcitonine (PCT), C-reactief eiwit (CRP); weefselperfusie-indicatoren: bloedlactaat (Lac), centrale veneuze zuurstofsaturatie (ScvO2); hemodynamische parameters: gemiddelde arteriële druk (MAP), hartoutput index (BI); orgaanfunctie-indicatoren: creatinine, alanine aminotransferase (ALT); klinische prognose-indicatoren: sterftecijfer na 28 dagen, verblijfstijd op de intensive care. Na 7 dagen toonde de SFI-groep significante verbeteringen in LVEF (45,72% versus 39,05%) en verminderingen in cTnI, NT-proBNP, IL-6, PCT en Lac vergeleken met de controlegroep (alle P < 0,05). MAP, ScvO2 en CI waren ook significant hoger in de SFI-groep. Klinisch gezien had de SFI-groep een lager sterftecijfer na 28 dagen (51,61% versus 70,97%), een korter IC-verblijf (9,45 versus 13,75 dagen) en een kortere duur van vasopressorgebruik (P < 0,05). Deze retrospectieve studie toont aan dat, naast conventionele behandeling, de combinatie van SFI de hartfunctie van patiënten met septische shock kan verbeteren, de markers van myocardletsel en het niveau van ontstekingsfactoren kan verlagen, en een positieve betekenis kan hebben voor de verbetering van de patiëntprognose.

Inleiding

Sepsis vormt een grote wereldwijde gezondheidsuitdaging, gekenmerkt door een maladaptieve gastheerreactie op infectie die mogelijk fatale stoornissen van orgaanfunctie veroorzaakt. De karakteristieke manifestaties zijn bilaterale ventrikeldil, verminderde ejectiefractie en verhoogde myocardmarkers. Als een circulatiefalen veroorzaakt door ernstige infectie is het een van de meest uitdagende klinische syndromen binnen de intensive care geneeskunde. Het pathofysiologische mechanisme is complex en omvat meerdere verbindingen zoals een ongecontroleerde systemische ontstekingsrespons, microcirculatiestoornissen en abnormale cellulaire stofwisseling, wat uiteindelijk resulteert in meervoudige orgaandisfunctie 1,2,3. Onder de verschillende pathologische veranderingen bij septische shock is myocarddepressie bijzonder prominent. Ongeveer 40% tot 50% van de patiënten zal verschillende graden van hartfunctiestoornis ervaren, wat zich uitte in ventrikeldilatie, een verlaagde ejectiefractie en verminderde hartminuut. Dit fenomeen, bekend als sepsis-geïnduceerde cardiomyopathie, is een onafhankelijke risicofactor geworden die de prognose van patiëntenbeïnvloedt 4,5. Traditionele behandelingen bestaan voornamelijk uit vochtreanimatie, vasoactieve medicijnen en anti-infectiemaatregelen. Hoewel er de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de behandeling van septische shock, zijn specifieke behandelingen voor myocardbescherming nog steeds beperkt. Dit heeft onderzoekers ertoe aangezet om voortdurend nieuwe behandelstrategieën te verkennen. Klinisch gezien is er dringend behoefte aan het vinden van aanvullende behandelmethoden die het myocardmetabolisme kunnen verbeteren en ontstekingsschade kunnen verlichten 6,7. De bijzondere waarde van Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM) bij het behandelen van kritieke en ernstige ziekten krijgt steeds meer erkenning.

De traditionele Chinese geneeskunde heeft ruime ervaring opgedaan in de behandeling van kritieke en ernstige aandoeningen. Onder hen toont Shenfu-injectie (SFI), een belangrijke prestatie in de modernisering van de traditionele Chinese geneeskunde, potentiële voordelen voor multi-target, multi-pathway interventie bij door sepsis veroorzaakte myocardletsel. Als een moderne formulering van het klassieke recept Shenfu Decoction bestaat het uit rode ginseng en extract van akonietwortel, en heeft het de effectiviteit om yang te reanimeren en collapse te redden, en qi te versterken en collapse8 te consolideren. Moderne farmacologische studies hebben aangetoond dat het belangrijkste actieve bestanddeel, ginsenoside, myocardcelapoptose kan verlichten en het energiemetabolisme van myocardiale energie kan verbeteren door het PI3K/Akt-signaalpad te reguleren; Akonietalkaloïden hebben een sterk harteffect en kunnen de myocardcontractiliteit versterken; tegelijkertijd onderdrukt deze voorbereiding ook de NF-κB signaalcascade, remt overactieve ontsteking en vermindert cytokine-gemedieerd myocardletsel 9,10,11. De basisexperimenten toonden aan dat SFI cardiomyocytapoptose geïnduceerd door lipopolysakkaride kon verlichten, de afgifte van ontstekingsfactoren zoals tumornecrose factor-α kon verminderen, en de myocardcontractiliteitkon verbeteren 12,13. Deze resultaten vormen een theoretische basis voor het gebruik van deze benadering bij septische shock. De meeste bestaande klinische studies richten zich echter op de effecten op bloeddruk of kortetermijnoverlevingskansen, en het bestaande onderzoek biedt geen uitgebreide beoordeling van de verbeterde hartfunctie. De dynamische monitoring van serumbiomarkers biedt een objectieve basis voor het beoordelen van veranderingen in hartfunctie bij patiënten met septische shock. Cardiale troponine (cTnI), als specifieke marker voor myocardcelschade, vertoont een positieve correlatie met de ernst van het myocardletsel veroorzaakt door sepsis14. Het B-type natriuretisch peptide (BNP) en zijn N-terminale proform (NT-proBNP) kunnen gevoelig de ventrikelwandspanning en de functionele toestand van het hartweerspiegelen 15,16. Ontstekingsindicatoren zoals interleukine-6 (IL-6) en procalcitonine (PCT) kunnen de ernst van de systemische ontstekingsreactie17 kwantificeren, en het melkzuurgehalte kan objectief de staat van weefselperfusie18 weerspiegelen. Deze biomarkers vormen een multidimensionaal indexsysteem voor het evalueren van de ziekteprogressie en het therapeutisch effect van patiënten met septische shock.

Huidige klinische onderzoeken naar de cardioprotectieve effectiviteit van SFI bij patiënten met septische shock ondervinden aanzienlijke beperkingen, voornamelijk gekenmerkt door kleine steekproefgroottes, en de observatieperiodes zijn kort; De evaluatie-indicatoren voor hartfunctie zijn enkelvoudig en missen systematische en uitgebreide beoordeling; De discussie over de relatie tussen behandeltijd, dosering en werkzaamheid is onvoldoende; De analyse van de correlatie tussen ontstekingsrespons en verbetering van de hartfunctie is niet diepgaand genoeg 19,20,21. Bovendien hanteren de meeste bestaande studies een prospectief ontwerp. Er is relatief weinig retrospectieve analyses gebaseerd op routinematige klinische gegevens in praktijkomgevingen, en deze kunnen de effectiviteit van het medicijn in daadwerkelijke klinische toepassingen beter weerspiegelen.

Op basis van bovenstaande achtergrond hanteert deze studie een retrospectieve cohortonderzoeksmethode. Door systematische analyse van de effecten van SFI op meerdimensionale parameters zoals hartfunctie-indicatoren (LVEF, cTnI, NT-proBNP), ontstekingsindicatoren (IL-6, PCT) en weefselperfusie-indicatoren (melkzuur), beoogt de studie de volgende kernvragen te beantwoorden: Verbetert SFI de hartfunctie bij patiënten met septische shock wezenlijk? Hoe significant is de impact ervan op markers van myocardletsel? Kan deze behandeling leiden tot een verbetering van de klinische prognose? De onderzoeksresultaten zullen hoger niveau, op bewijs gebaseerde medische bewijzen leveren voor de rationele toepassing van SFI bij de behandeling van septische shock en tevens een klinisch fundament leggen voor verdere verkenning van het multi-target interventiemechanisme van de traditionele Chinese geneeskunde bij myocardletsel bij sepsis.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de Puren Hospital Ethics Committee van de Wuhan University of Science and Technology. Het onderzoeksplan kreeg ook goedkeuring van de ethische commissie van elk betrokken ziekenhuis. Alle gegevens werden strikt gedeidentificeerd om de privacy van de patiënt te waarborgen. We hebben een ondertekend formulier voor geïnformeerde toestemming van elke deelnemer verzameld.

Onderzoeksonderwerpen
Deze studie maakte gebruik van een multicenter, retrospectief cohortontwerp om systematisch de effecten van SFI op hartfunctie en serumbiomarkers bij patiënten met septische shock te evalueren. De proefpersonen waren 193 patiënten met septische shock die van januari 2019 tot december 2023 werden opgenomen op de intensive care-afdelingen van drie tertiaire graad A-ziekenhuizen in een bepaalde stad. Na screening werden zeven patiënten uitgesloten wegens het niet voldoen aan de inclusiecriteria: drie gediagnosticeerd met ernstig chronisch hartfalen, twee met een eerdere hartoperatie en twee die zwanger waren. Daardoor werden 186 deelnemers aan de studie deelgenomen, zoals te zien is in Figuur 1.

Inclusie- en uitsluitingscriteria
Inclusiecriteria22: Leeftijd: 18 tot 75 jaar; voldoet aan de Sepsis-3.0 criteria voor septische shock: bevestigde of vermoedelijke infectie, een Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score ≥ 2, aanhoudende behoefte aan vasopressoren om de gemiddelde arteriële druk ≥ 65 mmHg te handhaven na adequate vochtreanimatie, en serumlactaat > 2 mmol/L; kreeg conventionele behandeling, plus of zonder SFI-therapie; Volledige klinische gegevens zijn beschikbaar en traceerbaar.

Exclusiecriteria23: Chronisch hartfalen van ernstige aard (NYHA klassen III tot IV), met acuut coronair syndroom of ernstige hartritmestoornissen, een voorgeschiedenis van eerdere hartchirurgie, complicatie met gevorderde kwaadaardige tumoren of andere eindstadia ziekten, zwangere of lacterende vrouwen, of allergisch voor de componenten van SFI.

Berekening van steekproefgrootte
De steekproefgrootte werd berekend op basis van onderzoek van Liao et al.20, om de steekproefeffectgrootte te bepalen, en de steekproefgrootte werd berekend met G*Power. Stel α = 0,05 (tweezijdig), β = 0,2, met een testvermogen van 95%. Met behulp van de steekproefgrootte-berekeningsformule om de gemiddelden van twee onafhankelijke steekproeven te vergelijken, werd berekend dat elke groep minstens 40 patiënten nodig had. Rekening houdend met onvoorspelbare factoren werd de uiteindelijke steekproefgrootte voor elke groep vastgesteld op 93 gevallen. In totaal werden er daadwerkelijk 186 gevallen in de analyse opgenomen en voldeed aan de statistische vereisten.

Groeperingscriteria en biascontrole
Deze studie was een retrospectieve cohortstudie, en alle behandelbeslissingen werden onafhankelijk genomen door clinici op basis van de specifieke omstandigheden van de patiënt op dat moment en de zorgroutine in het ziekenhuis, in plaats van willekeurig toegewezen te worden. De SFI-groep werd gedefinieerd als patiënten die gedurende ≥5 opeenvolgende dagen met SFI waren behandeld naar goeddunken van de verantwoordelijke arts en naast standaard septische shocktherapie; De controlegroep kreeg alleen standaardtherapie. Om zoveel mogelijk te controleren op selectiebias, nam de studie patiënten in de SFI-groep op; Patiënten in beide groepen volgden dezelfde inclusiecriteria (voldoen aan de diagnose septische shock met sepsis-3,0) en exclusiecriteria (EG, zwangerschap, gevorderde maligniteit, overlijden binnen 24 uur na opname, enz.). Daarnaast voerden we een systematische extractie en vergelijking uit van de belangrijkste kenmerken van de twee groepen patiënten bij aanvang via een elektronisch medisch dossiersysteem (weergegeven in Tabel 1). Om te bevestigen dat er geen statistisch significant verschil was in leeftijd, SOFA-score, onderliggende infectiebron en andere belangrijke indicatoren, wat aangeeft dat de twee groepen vergelijkbaar waren in ziekteernst.

Naast de interventie door SFI kregen patiënten in beide groepen standaardzorg in strikte overeenstemming met de gelijktijdige internationale richtlijnen van de sepsisoverlevingscampagne10, die vroege vloeistofreanimatie, pathogeengeleide antimicrobiële therapie en noodzakelijke vasoactieve medicijnen (bijv. (-)-noradrenaline) omvatten. ondersteuning, en ondersteuning van orgaanfunctie. Alle belangrijke synergetische behandelingen die de prognose kunnen beïnvloeden (bijv. gebruik van glucocorticoïden, timing van start van niervervangende therapie) werden geverifieerd door medische dossierbeoordeling, en de resultaten werden geanalyseerd en gerapporteerd of aangepast als covariaten in uitkomstanalyses om te waarborgen dat de waargenomen verschillen in werkzaamheid redelijkerwijs konden worden toegeschreven aan de additieve effecten van SFI.

Interventiemethode
Standaard behandelprocedure
Beide patiëntengroepen kregen standaardbehandeling volgens de Internationale Richtlijnen voor het Beheer van Sepsis en Septische Shock. Dit protocol werd strikt geïmplementeerd in een tijdgebaseerde volgorde, volgens de onderstaande stappen.
0-1 uur: Identificatie en eerste reanimatie:
Identificatie en initiatie: Na het voldoen aan de diagnostische criteria voor septische shock (vermoedelijke infectie, SOFA-score ≥ 2, en vereist vasoactieve middelen om MAP ≥ 65 mmHg te behouden), werd het sepsisbehandelingsprotocol onmiddellijk gestart24.
Eerste vloeistofreanimatie: Binnen de eerste 3 uur wordt snel 30 mL/kg kristalloïde oplossing (0,9% zoutoplossing) toegediend via een perifere veneuze toegang met een grote boring. Het reanimatiedoel is het handhaven van de gemiddelde arteriële druk (MAP) op ≥ 65 mmHg en het bereiken van een urineproductie > 0,5 mL/kg/u25.
Binnen 3 uur: Kritische interventies
Toediening van antibiotica: Binnen 1 uur na het voltooien van monsterafname voor bloed, sputum, enz., wordt empirisch breedspectrumantibiotica (piperacilline-tazobactam, carbapenems) intraveneus toegediend. Vervolgens wordt gerichte step-down therapie toegepast op basis van de resultaten van pathogene-specifieke vatbaarheidstests, uitgevoerd 48 uur tot 72 uur later26 uur.
Infectiebroncontrole: Binnen 1-2 uur wordt beoordeeld via beeldvormende studies (echografie, CT) en noodzakelijke infectiebronbeheersingsmaatregelen toegepast (zoals naaldaspiratiedrainage, chirurgische debridement).
Binnen 6 uur: Precisie-hemodynamisch beheerVerdere beoordeling en ondersteuning: Moet de gemiddelde arteriële druk (MAP) onder het streefniveau blijven na de eerste vochtreanimatie, start intraveneuze infusie van noradrenaline bij een initiële dosis van 0,05 μg/kg/min. Titreer elke 5-10 minuten (elke keer met 0,05 μg/kg/min verhoogd) totdat MAP stabiel is tussen 65-70 mmHg27.
Orgaanfunctieondersteuning: Start mechanische beademing en niervervangende therapie zoals aangegeven28.

Shenfu-injectieprocedure
In de SFI-groep kregen patiënten SFI naast de standaardbehandeling, met het specifieke regime als volgt.
Medicatie en bereiding: Gebruik SFI goedgekeurd door de Chinese Nationale Medische Productenadministratie. De dagelijkse dosering bestaat uit 100 mL onverdund SFI-oplossing, die wordt gemengd met 100 mL 5% glucose-injectieoplossing onder steriele omstandigheden in een intraveneuze infusiezak, wat uiteindelijk resulteert in een 200 mL compound solution9.
Toedieningsmethode: De bereide 200 mL SFI-mengsel wordt toegediend via een speciale veneuze lijn of via een Y-connector die gedeeld wordt met de onderhoudsinfusie. Met een infusiepomp dient u continu toe met een constante snelheid (~83 mL/u) om voltooiing binnen ongeveer 2,5 uur te garanderen. Deze behandeling wordt 1 keer per dag toegediend gedurende 7 opeenvolgende dagen9.
Kwaliteitscontrole en monitoring: Alle SFI-producten worden centraal ingekocht en gedistribueerd door de apotheekafdeling van het ziekenhuis om traceerbaarheid van geneesmiddelbronnen en batches te waarborgen. Tijdens de behandeling worden de vitale functies, de vochtbalans en eventuele bijwerkingen van de patiënt nauwlettend gevolgd.
Behandeling van bijwerkingen: Mocht patiënt vermoedelijke allergische reacties vertonen zoals huiduitslag, pruritus, hartkloppingen of dyspneu, neem dan onmiddellijk de volgende stappen: Stop met SFI-infusie; behoud de openheid van veneuze toegang; Beoordeel de ernst en dien antihistaminica toe (bijv. difenhydramine) of glucocorticoïden (bijv. methylprednisolon) afhankelijk van medisch gediantieerd; Documenteer en meld de bijwerking.

Observatie-indicatoren
Belangrijke indicatoren
Parameters gerelateerd aan de hartfunctie: De ejectiefractie van de linkerventrikel (LVEF) werd gemeten met transthoracale echocardiografie. Een senior echograaf, die niet op de hoogte was van de patiënttoewijzing, voerde binnen 24 uur na de inschrijfperiode (baseline) een transthoracale echocardiografie uit met een echosone diagnostisch systeem, en op dag 3 en 7 van de behandeling. De linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) werd gemeten met de tweedimensionale Simpson-methode, waarbij het gemiddelde werd berekend uit drie opeenvolgende hartcycli. Myocardletselmarkers werden bepaald met behulp van de elektrochemiluminescentiemethode, namelijk cardiale troponine I (cTnI) en N-terminale pro-B-type natriuretisch peptide (NT-proBNP).
Secundaire indicatoren: Ontstekingsindicatoren zijn IL-6 en PCT (fluorescentie-immunoassay, pg/mL en ng/mL); Weefselperfusie-indicatoren zijn arteriële bloedlactaat (Lac) niveau: neem arterieel bloed van 2 mL, gebruik een bloedgasanalysator voor detectie (mmol/L). ScvO2: 2 mL bloed afnemen uit de centrale veneuze katheter (interne carotis- of subclaviavene), de eerste 1 ml weggooien, en een monster nemen, detecteren met dezelfde bloedgasanalyzer (%).
Hemodynamische parameters omvatten MAP: een katheter inbrengen via de radiale arteria of femorale arterie, aansluiten op de monitor, continu de golfvorm 10 minuten registreren en de gemiddelde drukwaarde (mmHg) nemen. Cardiac index (BI): gebruik de Pulse Index Contour Cardiac Output (PICCO)-technologie, injecteer 3x, 10 mL ijskoude normale zoutoplossing (0,9%) via de thermische verdunningskatheter van de femoralarterie, en neem de gemiddelde BI-meting (L/min/m²). Alle laboratoriumtests werden uitgevoerd in de laboratoriumafdelingen van elk ziekenhuis, met gestandaardiseerde operationele procedures en kwaliteitscontrolemaatregelen.

Uitkomstindicatoren: Observeer het sterftecijfer van alle oorzaken over 28 dagen, meet de duur van het intensivecareverblijf en de duur van de mechanische ventilatie.

Statistische methoden
Statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS. Voor de meetgegevens, zoals BMI, SOFA-score, hartslag, systolische druk, centrale veneuze druk, hartfunctie-indicatoren, ontstekingsindicatoren en weefselperfusie-indicatoren, werden eerst normaliteitstests (Shapiro-Wilk-test) en homogeniteits-variantietests uitgevoerd. Gegevens die aan de normale verdeling voldeden, werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaarddeviatie (), en intergroepsanalyses maakten gebruik van onafhankelijke t-tests uit steekproeven. Niet-normaal verdeelde variabelen worden gepresenteerd als mediaan (interkwartielbereik) [M(IQR)], met vergelijkingen uitgevoerd met de Mann-Whitney U-test. In de basisinformatie werden telgegevens zoals geslacht, infectiebron en klinische uitkomstindicatoren beschreven door het aantal gevallen (percentage), en werden vergelijkingen tussen groepen uitgevoerd met χ²-tests of de exacte kansmethode van Fisher. Alle analyses maakten gebruik van tweezijdige tests, met statistische significantie gedefinieerd op P < 0,05. Om de verschillen in effectiviteit van SFI bij patiënten met verschillende ziekteernst te onderzoeken, werd een vooraf gespecificeerde subgroepanalyse uitgevoerd op basis van sequentiële orgaanfalenschatting (SOFA) score bij opname en bron van infectie. De patiënten werden verdeeld in de High SOFA-groep en de Low SOFA-groep volgens de cut-off waarde van de SOFA-score ≥1029. Tegelijkertijd werden patiënten verdeeld in de groep Longinfectie en de groep Niet-pulmonale infecties op basis van de belangrijkste infectiebron. Een interactie-effecttest werd gebruikt om de effectiviteit tussen subgroepen te vergelijken, en een p-waarde (interactieterm) < 0,10 werd gebruikt als drempel voor significante interactie. Alle P-waarden werden Bonferroni-gecorrigeerd om het risico op vals-positieven uit meerdere vergelijkingen te controleren.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Vergelijking van basisinformatie
In totaal werden 186 patiënten die voldeden aan de diagnostische criteria voor septische shock in deze studie opgenomen en werden willekeurig toegewezen aan de SFI-behandelgroep (SFI, n = 93) en de controlegroep (conventionele behandeling, n = 93). Er waren geen statistisch significante verschillen in belangrijke basislijnindicatoren zoals leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), SOFA-score die de ernst van de ziekte weerspiegelt, ve...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

SFI verbetert de functie van de linkerventrikel bij septische shock
Deze studie heeft als doel een rigoureuze klinische observatie uit te voeren en systematisch het interventie-effect van SFI-geassisteerde standaardbehandeling op de kernindicatoren van de hartfunctie, belangrijke serumbiomarkerprofielen en de uiteindelijke klinische uitkomsten van patiënten met septische shock te evalueren. Het doel is om hoogwaardige, evidence-based medische bewijzen te leveren voor ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Het manuscript is noch eerder gepubliceerd en wordt ook niet overwogen door een ander tijdschrift. Alle auteurs hebben de inhoud van het artikel goedgekeurd. De auteurs verklaren dat zij geen financiële belangenconflicten hebben.

Dankbetuigingen

De studie kreeg financiering van de Wuhan Municipal Health Commission (WZ22C33).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
BioMerieux Vidas 99735 Immunoassay AnalyzerMerieux VIDASREF 99735Hoofdtests: 1. Infectieziekten: HIV-p24 antigeen, hepatitis B vijf items, hepatitis C antilichaam, respiratoir syncytieel virus, etc. 2. Hartmarkers: Troponine I, B-type natriuretisch peptide, etc., gebruikt voor aanvullende diagnose van acuut coronair syndroom en hartfalen. 3. Microbiële toxines: Cruciaal voor de diagnose van Clostridioides difficile infectie (CDI).
cobas b 123 BloedgasanalyzerPhilipscobas b 123 POC systeemEen volledig automatische bloedgasanalyzer ontworpen voor snel bedzijde testen in intensieve zorgeenheden, in staat om snel tot 17 belangrijke indicatoren te detecteren, waaronder bloedgas, elektrolyten, bloedzuurstof en metabolieten.
G*PowerUniversität KielVersie 3.1.9.7
glucose injectieChina Dazhong Pharmaceutical Co., Ltd.)H12020022
Philips MP60 monitorPhilipsM8005A/M8007AElektrocardiogram (ECG), ademhaling, niet-invasief/invasief bloeddruk, pulsoxymetrie (SpO2), lichaamstemperatuur, hartuitvoer/continue hartuitvoer, elektro-encefalogram, kooldioxide, anesthesiegassen, etc.
SFI InjectieoplossingHuarun Sanjiu (Ya'an) Pharmaceutical Co., Ltd.Nr.Z20043117Elke fles bevat 50ml, injectie.
SPSSIBM SPSS Statistics

Referenties

  1. Sygitowicz, G., Sitkiewicz, D. Molecular mechanisms of organ damage in sepsis: an overview. Brazilian Soc Infect Dis. 24, 552-560 (2021).
  2. Pool, R., Gomez, M., Kellum, J. A. Mechanisms of organ dysfunction in sepsis. Crit Care Clin. 34 (1), 63-80 (2018).
  3. Preau, S., et al. Energetic dysfunction in sepsis: a narrative review. Ann Intens Care. 11 (1), 104(2021).
  4. Sato, R., Nasu, M. A review of sepsis-induced cardiomyopathy. J Intens Care. 3 (1), 48(2015).
  5. Romero-Bermejo, F. J., Ruiz-Bailen, M., Gil-Cebrian, J., Huertos-Ranchal, M. J. Sepsis-induced cardiomyopathy. J Intens Care. 7 (3), 163-183 (2011).
  6. Nong, Y., Wei, X., Yu, D. Inflammatory mechanisms and intervention strategies for sepsis-induced myocardial dysfunction. Immun Inflamm Dis. 11 (5), e860(2023).
  7. Habimana, R., et al. Sepsis-induced cardiac dysfunction: a review of pathophysiology. Acute Crit Care. 35 (2), 57-66 (2020).
  8. Xu, F. F., et al. Shenfu injection: a review of pharmacological effects on cardiovascular diseases. Front Pharmacol. 15, 1279584(2024).
  9. Tian, R., et al. Shenfu injection ameliorates endotoxemia-associated endothelial dysfunction and organ injury via inhibiting PI3K/akt-mediated glycolysis. J Ethnopharmacol. 335, 118634(2024).
  10. Wang, N. N., et al. Aconitine attenuates mitochondrial dysfunction of cardiomyocytes via promoting deacetylation of cyclophilin-D mediated by sirtuin-3. J Ethnopharmacol. 270, 113765(2021).
  11. Wang, M., et al. Ginsenoside Rb1 ameliorates cardiotoxicity triggered by aconitine via inhibiting calcium overload and pyroptosis. Phytomedicine. 83, 153468(2021).
  12. Xu, P., et al. Shenfu injection prevents sepsis-induced myocardial injury by inhibiting mitochondrial apoptosis. J Ethnopharmacol. 261, 113068(2020).
  13. Chen, R. J., et al. Shenfu injection attenuates lipopolysaccharide-induced myocardial inflammation and apoptosis in rats. Chin J Nat Med. 18 (3), 226-233 (2020).
  14. Chaikijurajai, T., Rincon-Choles, H., Tang, W. H. W. Natriuretic peptide testing strategies in heart failure: a 2023 update. Adv Clin Chem. 118, 155-203 (2024).
  15. Ammar, L. A., et al. BNP and NT-proBNP as prognostic biomarkers for the prediction of adverse outcomes in HFpEF patients: a systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 30 (1), 45-54 (2025).
  16. Jerome, E., McPhail, M. J., Menon, K. Diagnostic accuracy of procalcitonin and interleukin-6 for postoperative infection in major gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann R Coll Surg Engl. 104 (8), 561-570 (2022).
  17. Bazaraa, H., Roby, S., Salah, E., Algebaly, H. Assessment of tissue perfusion using the peripheral perfusion index and lactate clearance in shock in pediatric patients. Shock. 56 (6), 933-938 (2021).
  18. Huang, P., et al. Efficacy and safety of shenfu injection for septic shock: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Emerg Med. 37 (12), 2197-2204 (2019).
  19. Liao, J., et al. Effect of shenfu injection in patients with septic shock: a systemic review and meta-analysis for randomized clinical trials. J Ethnopharmacol. 320, 117431(2024).
  20. Zhao, L., et al. Shenfu injection attenuates cardiac dysfunction and inhibits apoptosis in septic mice. Ann Transl Med. 10 (10), 597(2022).
  21. Zhang, N., et al. Shenfu injection for improving cellular immunity and clinical outcome in patients with sepsis or septic shock. Am J Emerg Med. 35 (1), 1-6 (2017).
  22. Li, Y., et al. Effects of shenfu injection in the treatment of septic shock patients: a multicenter, controlled, randomized, open-label trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2016 (1), 2565169(2016).
  23. Guarino, M., et al. update on sepsis and septic shock in adult patients: management in the emergency department. J Clin Med. 12 (9), 3188(2023).
  24. Prescott, H. C., Ostermann, M. What is new and different in the 2021 surviving sepsis campaign guidelines. Med Klin Intensivmed Notfmed. , 1-5 (2023).
  25. Gretland, J., Sjømæling, S., Mosevoll, K. A., Reikvam, H. Timing of antibiotic initiation in sepsis and neutropenic fever. Front Med. , (2025).
  26. Smith, M. D., Maani, C. V. Norepinephrine. , StatPearls Publishing. (2025).
  27. Evans, L., et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 49 (11), e1063-e1143 (2021).
  28. Singam, A. Myocardial injury as a harbinger of multi-organ failure in septic shock: a comprehensive review. Cureus. 16 (2), e55021(2024).
  29. Ranzani, O. T., et al. Development and validation of the sequential organ failure assessment (SOFA)-2 score. JAMA. 334 (23), 2090-2103 (2025).
  30. Ghafouri-Fard, S., et al. The effects of ginsenosides on PI3K/AKT signaling pathway. Mol Biol Rep. 49 (7), 6701-6716 (2022).
  31. Ma, X., et al. Cardioprotective effects and mechanisms of saponins on cardiovascular disease. 17 (12), SAGE Publicat Inc. (1934).
  32. Zhou, H., et al. Traditional Chinese medicine injections with tonifying qi, equivalent effect of regulating energy metabolism, for acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Front Pharmacol. , (2025).
  33. Mi, L., et al. A systematic review of pharmacological activities, toxicological mechanisms and pharmacokinetic studies on aconitum alkaloids. Chin J Nat Med. 19 (7), 505-520 (2021).
  34. Duncan, D. J., et al. TNF-alpha and IL-1beta increase Ca2+ leak from the sarcoplasmic reticulum and susceptibility to arrhythmia in rat ventricular myocytes. Cell Calcium. 47 (4), 378-386 (2010).
  35. Pandompatam, G., Kashani, K., Vallabhajosyula, S. The role of natriuretic peptides in the management, outcomes and prognosis of sepsis and septic shock. Rev Bras Ter Intensiva. 31 (3), 368-378 (2019).
  36. Varga, N. I., et al. IL-6 baseline values and dynamic changes in predicting sepsis mortality: a systematic review and meta-analysis. 15 (3), Multidisc Digital Publishing Inst. 407(2025).
  37. Yu, B., et al. Diagnostic and prognostic value of interleukin-6 in emergency department sepsis patients. Dove Press. 15, 5557-5566 (2022).
  38. Yu, X. W., Chen, Q., Kennedy, R. H., Liu, S. J. Inhibition of sarcoplasmic reticular function by chronic interleukin-6 exposure via iNOS in adult ventricular myocytes. J Physiol. 566 (Pt 2), 327-340 (2005).
  39. Alsaffar, H., Martino, N., Garrett, J. P., Adam, A. P. Interleukin-6 promotes a sustained loss of endothelial barrier function via janus kinase-mediated STAT3 phosphorylation and de novo protein synthesis. , American Physiological Society. Bethesda, MD, USA. (2018).
  40. Xu, C., et al. The curative effect of shenfu-injection in the treatment of burn sepsis and its effect on the patient's immune function, HMGB, and vWF. Am J Transl Res. 14 (4), 2428-2435 (2022).
  41. Convertino, V. A., Lye, K. R., Koons, N. J., Joyner, M. J. Physiological comparison of hemorrhagic shock and V˙O2max: a conceptual framework for defining the limitation of oxygen delivery. Exp Biol Med. 244 (8), 690-701 (2019).
  42. Di, L., et al. Effectiveness and safety of shenfu injection in septic patients with hypoperfusion: a multi-center, open-label, randomized, controlled trial. , Chinese Medical Association Publishing House Co., Ltd. Beijing, China. (2024).
  43. Wang, Z., et al. Chinese expert consensus on early prevention and intervention of sepsis. Asian Pac J Trop Med. 13 (8), 335(2020).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Hartfunctiemarkers voor myocardiale beschadigingontstekingsindicatorenejectiefractiecardiaal troponine IN terminaal proBNP28 daagse mortaliteit

Gerelateerde artikelen