$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Dit protocol is geoptimaliseerd voor 100-250 μL bloedmonsters die binnen 12 uur na afname worden verwerkt, hetzij gecryopreserveerd of direct gebruikt. Bij de geboorte wordt het neonatale immuunsysteem in een radicaal andere omgeving geplaatst, verrijkt met microbiële en omgevingsprikkels die voorheen ontbraken in de beschermde intrauteriene setting 1,2. Deze verschuiving vereist dat het immuunsysteem zich aanpast en reageert op een enorme reeks nieuwe antigenen, een proces dat essentieel is voor overleving maar ook aanzienlijke uitdagingen met zich meebrengt 1,2. Steeds meer bewijs suggereert dat immuniteit in het vroege leven niet simpelweg onvolwassen is of een miniatuurversie van het volwassen immuunsysteem. In plaats daarvan is het uniek afgestemd op de specifieke behoeften van deze cruciale ontwikkelingsperiode 3,4. Tijdens dit neonatale venster rijpen de cellulaire componenten van het immuunsysteem, waaronder verschillende typen T-cellen, B-cellen en myeloïde cellen, en ontwikkelen unieke kenmerken en functies die specifiek zijn voor het vroege leven 5,6,7,8. Ondanks het belang blijft neonatale immuniteit moeilijk direct te bestuderen vanwege ethische en praktische beperkingen. Een grote beperking is het kleine bloedvolume bij neonaten, gemiddeld ~100 mL/kg 9,10. Deze uitdaging wordt nog duidelijker bij het verzamelen van bloed van extreem premature baby's (geboren vóór 30 weken zwangerschap) en ELBW-baby's, die slechts 400 g kunnen wegen met slechts 40 ml circulerend bloed. Dit beperkt hoeveel bloed veilig kan worden verzameld, wat de noodzaak benadrukt van methoden die de data-opbrengst van minimale monsters maximaliseren. Om deze uitdaging aan te pakken, demonstreert ons werk geoptimaliseerde protocollen voor hoogdimensionale immuunprofilering met behulp van kleine bloedvolumes (100-250 μL), zoals die verkregen van ELBW-zuigelingen.
Recente ontwikkelingen in bloedafname en -verwerking hebben het mogelijk gemaakt immuunresponsen te bestuderen in populaties waar het verzamelen van monsters traditioneel moeilijk is. Micronaaldapparaten zoals de Tasso en Touch Activated Phlebotomy systemen werden aanvankelijk ontwikkeld voor gemakkelijke bloedafname thuis bij volwassenen. Sindsdien zijn ze aangepast voor gebruik bij zuigelingen, waardoor huisartsen en klinische teams monsters kunnen verzamelen met minimale ongemakken. Daarnaast kunnen ze thuis worden gebruikt zonder de stress van herhaalde klinische bezoeken11, wat naleving en toegankelijkheid bevordert. Een ethyleendiamintetraazijnzuur (EDTA) microbuisje moet samen met het apparaat worden gebruikt en 's nachts naar het laboratorium worden gestuurd, mits de juiste biohazardprotocollen worden gevolgd. De volgende ochtend, wanneer monsters arriveren, moeten ze worden verwerkt met behulp van rode bloedcellen (RBC) lysemethoden om circulerende immuuncellen6 vast te leggen. Opmerkelijk is dat EDTA-buizen isolatie van levende cellen mogelijk maken, maar tijdsoverwegingen zijn belangrijk. Voor functionele assays met stimulatie moeten monsters binnen minder dan 4 uur worden verwerkt en idealiter minder dan 2 uur na de verzameling. Voor de niet-functionele, fenotypische assays hieronder gepresenteerd, moeten monsters binnen 12 uur worden verwerkt om overnachting verzending mogelijk te maken en tegelijkertijd herstel te waarborgen, aangezien de cellevensvatbaarheid na verloop van tijd afneemt12. In vergelijking met traditionele dichtheidsgradiëntscheiding met Ficoll is lysis sneller, minder arbeidsintensief en levert het een hoger herstelop 13. Echter, isolatie van perifere mononucleaire cellen door lysis kan besmettende granulocyten achterlaten, waardoor de zuiverheid afneemt, maar het kan voordelig zijn voor studies die geïnteresseerd zijn in deze celtypen14. Deze afwegingen benadrukken hoe methodologische aanpassingen haalbaarheid en nauwkeurigheid in balans brengen bij het bestuderen van zeldzame of gevoelige klinische monsters, zoals die van neonaten. Ook de downstream behandeling van geïsoleerde cellen heeft geprofiteerd van methodologische verfijningen. Cryopreservatie met foetaal rundserum (FBS) en dimethylsulfoxide (DMSO) blijft een robuuste aanpak voor immuuncellen, vooral in foetaal en neonataal bloed, waar cellevensvatbaarheid en herstel cruciaal zijn. Naast het optimaliseren van het bloedafnameproces hebben we ook downstreamtechnieken toegepast die het mogelijk maken maximale informatie uit kleine monstervolumes te extraheren. We introduceren een reeks geoptimaliseerde protocollen die bemonstering over de vroege leeftijd mogelijk maken, waardoor een gedetailleerd onderzoek van de immuundynamiek in de loop van de tijd mogelijk is. Onze aanpak maakt gebruik van geavanceerde technieken zoals spectrale flowcytometrie, proteomica en single-cell RNA-sequencing, die samen een ongeëvenaard beeld bieden van de proteomische en transcriptiesignaturen van circulerende immuuncellen in het vroege leven. Daarnaast biedt spectrale flowcytometrie mogelijkheden om functioneel inzicht te verkrijgen met minimale celinput.
In de loop der jaren zijn verschillende technieken, zoals volledige bloedtellingen (CBC's), gebruikt om bloedafgeleide immuuncellen15 te analyseren, terwijl andere immuuncelverhoudingen in neonatale volbloedmonsters hebben geanalyseerd met DNA-methylering 16,17. Hoewel deze technieken nuttig zijn geweest om de verhoudingen van bekende immuuncellen te leren kennen, zijn er nog steeds beperkingen in ons vermogen om diepgaande inzichten te krijgen in cellen zonder een multi-omics-systeem. CBC's geven slechts brede metingen van belangrijke bloedceltypen, waardoor ze nuttig zijn voor het vaststellen van de algehele immuunstatus in een klinische setting, maar beperkt in hun vermogen om subtypen of functionele toestanden te onderscheiden. Recentelijk zijn studies begonnen deze beperking aan te pakken door plasma-afgeleide transcriptomische en metabolomische veranderingen bij zuigelingen al in de eerste levensweekvan 18 toe te passen. Op massaspectrometrie gebaseerde proteomics is aangepast om immuunprofielen in neonatale monsters te bestuderen19. Deze benadering is krachtig voor het meten van een breed scala aan eiwitten op een onbevooroordeelde manier en voor het identificeren van potentiële biomarkers. Belangrijke beperkingen zijn echter de noodzaak van relatief grote eiwitinvoer en het gebrek aan directe informatie over celidentiteit, ondanks het vastleggen van zowel oplosbare als onoplosbare eiwitten. Gerichte multiplex proteomics-assay (TMPA) biedt alternatieven voor monsters met lage input. Deze methoden maken gebruik van gerichte antistofdetectie, wat een hoge gevoeligheid biedt voor monsters met beperkt materiaal. Een van deze is in het bijzonder gebruikt om vroege levensontwikkelingen van immuunontwikkelingen in de longitudinale20 te volgen.
Flowcytometrie maakt kwantitatieve analyse van immuunceleiwitten op enkelcelniveau mogelijk door fluorescentief-gelabelde cellen door een gerichte laserstraal te laten lopen en de resulterende lichtverstrooiings- en fluorescentiesignalen te meten. Bij deze techniek binden fluorescentief-gelabelde antilichamen aan specifieke oppervlak- of intracellulaire eiwitten. Dit maakt gelijktijdige detectie en kwantificering mogelijk van meerdere immuuncelsubtypes en hun bepalende kenmerken op basis van hun fluorescentieprofielen. Spectrale flowcytometrie breidt deze benadering uit door het volledige emissiespectrum van elke fluorochroom vast te leggen, waardoor nauwkeurige spectrale ontmenging en gelijktijdige detectie van meer dan 35 markers in één enkele assaymogelijk is. Dit maakt analyse van veel meer markers mogelijk dan conventionele flowcytometriepanelen, die beperkt zijn tot ~8-12 markers. Als aanvulling op deze cytometrische technieken heeft single-cell RNA-sequencing (scRNA-seq) immunologisch onderzoek getransformeerd door hoogresolutie, onbevooroordeelde transcriptomische profilering mogelijk te maken vanuit minimaal inputmateriaal24. Ondanks hogere kosten en afhankelijkheid van cellevensvatbaarheid biedt scRNA-seq ongeëvenaarde inzichten in de heterogeniteit van het immuunsysteem in het vroege leven vergeleken met bulksequencing. Gezamenlijk tonen deze ontwikkelingen aan hoe innovaties in verzameling, behoud en analyse worden aangepast om de unieke uitdagingen van het bestuderen van foetale en neonatale immuniteit te overwinnen.
Dit protocol is geoptimaliseerd voor de analyse van cryoppreserve perifere immuuncellen die zijn geïsoleerd via seriële RBC-lyse. Onderzoekers zouden dit protocol moeten overwegen als hun studies hoogresolutie immuunprofilering vereisen uit kleine hoeveelheden bloed (100-500 μL), vooral wanneer longitudinale analyse cruciaal is. De methode is breed toepasbaar op zowel voldragen als vroeggeborenen en is compatibel met een breed scala aan downstream-analyses, waardoor het geschikt is voor diverse onderzoeksvragen in neonatale en pediatrische immunologie.