Methodenartikel

Implementatie van in-bed cyclusergometrie voor mechanisch beademde patiënten met behulp van het revalidatiebehandelingsspecificatiesysteem

DOI:

10.3791/70304

⸱

7 juli 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protocollen voor het toedienen van beencyclusergometrie in bed aan kritisch zieke patiënten op de intensive care worden gepresenteerd volgens het Rehabilitation Treatment Specification System om standaardisatie van procedures te bevorderen, patiëntveiligheid te waarborgen en reproduceerbaarheid te ondersteunen in klinische en onderzoeksomgevingen.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In-bed cyclusergometrie is een veilige, haalbare en betrouwbare methode om fysieke revalidatie in bed te bieden aan patiënten met ernstige ziekte op de intensive care. Het is een complexe interventie die specifieke klinische besluitvormingsvaardigheden vereist om geschikte patiënten te identificeren, nauwe samenwerking met het team om de interventie uit te voeren, en voortdurende evaluatie om de behandeling te begeleiden. Protocollen voor het toedienen van cyclusergometrie in bed worden gepresenteerd volgens het Rehabilitation Treatment Specification System. Specifiek worden de componenten van beencyclusergometrie in bed beschreven, waaronder voorbereiding, apparatuur, handelingen van de therapeut (instructies en feedback), overwegingen voor progressie en klinische besluitvorming.

Patiëntselectie voor in-bed cyclusergometrie op de intensive care moet prioriteit geven aan fysiologische stabiliteit, met veiligheidscriteria voor het starten en stoppen, en gedefinieerde inclusie- en exclusiecriteria ter ondersteuning van gestandaardiseerde en reproduceerbare levering. De patiënt moet in de semi-liggende positie liggen, met de cyclusergometer in bed bevestigd aan het voeteneind van het bed en neutrale uitlijning van de onderbenen behouden. Dosering en progressie moeten rekening houden met actieve of passieve modi, frequentie, duur, cadans en weerstand. Patiëntmonitoring moet duidelijk gespecificeerde fysiologische en tolerantiedrempels omvatten, met systematische verhogingen. Documentatie van behandelingen volgens het Rehabilitation Treatment Specification System ondersteunt klinische besluitvorming, standaardisatie en reproduceerbaarheid.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Lichamelijke invaliditeit is vaak een ernstig en langdurig gevolg van een ernstige ziekte 1,2. Vooruitgang in de intensive care-geneeskunde heeft de overlevingskansen in de afgelopen 30 jaar verbeterd3. Er is echter een groeiende erkenning van de impact van lichamelijke beperkingen die overlevenden ervaren na ontslag van de intensive care (ICU)4. Langdurige lichamelijke beperkingen ontstaan door ICU-verworven zwakte (ICU-AW), een globale, symmetrische neuromusculaire zwakte die uitsluitend verband houdt met IC-opname5. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ICU-AW zijn onder andere langdurige bedrust en systemische ontsteking, wat resulteert in een netto catabole toestand die leidt tot versnelde spieratrofie 6,7. Verlies van maximaal 20% van de skeletspiermassa is gemeld in de eerste tien dagen na IC-opname. Bovendien verhoogt de ontwikkeling van ICU-AW het risico op overlijden, langdurige mechanische beademing en langdurige opnames op ICen ziekenhuis.

Revalidatie van patiënten met kritieke ziekte begint op de intensive care en omvat doorgaans oefentherapie en progressieve functionele mobiliteit9. Wanneer revalidatie begint op de IC, wordt dit geassocieerd met verbeterde fysieke functie bij ontslag in het ziekenhuis en een kortere verblijfsduur op zowel de IC als het ziekenhuis. Echter, vroege start van revalidatie is afhankelijk van hemodynamische en metabole stabiliteit12. In-bed cyclusergometrie is een nieuwe benadering geworden om patiënten met ernstige ziekte in bed te bewegen13,14. In-bed cyclusergometrie kan worden toegepast op zowel de boven- als de onderste ledematen15,16. Belangrijk is dat in-bed cyclusergometrie veiligis 17,18, haalbaar en een acceptabele therapie voor patiënten met kritieke ziekte19, wat de fysieke functie kan verbeteren bij IC-ontslag en na15 jaar.

Echtergometrie in bed cyclus ergometrie is een complexe revalidatieinterventie die geen gepubliceerde richtlijnen heeft voor praktische uitvoering, vooral voor patiënten die mechanische beademing ondergaan op de intensive care. In-bed cyclusergometrie kan in verschillende modi worden toegediend, afhankelijk van de toestand en hetparticipatieniveau van de patiënt. Ten eerste kan de interventie passief worden uitgevoerd, waarbij de motor de pedalen aanstuurt, die de benen van de patiënt zonder vrijwillige inspanningbewegen 19. Ten tweede kan het actief worden uitgevoerd, waarbij de patiënt bijdraagt aan de beweging van de pedalen met of zonder hulp van de motor19. Ten derde, bij actieve deelname kan weerstand worden toegevoegd om een grotere trainingsstimulus te bieden bij degenen die deze19 kunnen verdragen.

Daarom streven we ernaar een gestructureerd, reproduceerbaar protocol te bieden voor beencyclusergometrie van de onderledematenin bed 21. Specifiek zullen we de processen voor de voorbereiding van de patiënt, apparatuur, handelingen van de therapeut, inclusief instructies en feedback, progressieoverwegingen en klinische besluitvorming voor de cyclusergometrie in bed uiteenzetten. Dit protocol is gebaseerd op bewijs uit een recent gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde studie18 en systematische reviews en meta-analyses15,22.

Inleiding tot het Rehabilitation Treatment Specification System
Het Rehabilitation Treatment Specification System (RTSS) is ontwikkeld door een multidisciplinair team van revalidatiespecialisten om een gestructureerd en rigoureus kader te bieden voor het definiëren, classificeren en meten van revalidatiebehandelingen21. De ontwikkeling werd ingegeven door een gebrek aan gedetailleerde beschrijving van revalidatiebehandelingsmethoden in zowel onderzoek23 als klinische praktijk24. Rapportagerichtlijnen beschrijven het studiegedrag (bijv. CONSORT25), individuele componenten van interventies (bijv. TIDier; sjabloon voor interventiebeschrijving en interventie26 en CERT; Consensus over Exercise Reporting Template27), en kaders zoals de International Classification of Function (ICF28), die algemene behandeldoelen classificeren (bijv. wandelen). Deze systemen richten zich echter op wie en wat van rehabilitatie. Revalidatiebehandelingen worden vaak uitsluitend beschreven in termen van de duur van de dienst (bijv. minuten fysiotherapie-interventie) of de specifieke problemen die ze willen behandelen (bijv. mobiliteitstraining), of de zorgomgeving (bijv. IC).

Wat bestaande kaders niet beschrijven, is het hoe van revalidatie—wat de behandelaar doet of aan een patiënt geeft tijdens een therapiesessie om een specifieke verandering in de functie van de patiënt te bereiken. De RTSS is bedoeld om behandelingen te organiseren op basis van de functieverandering die de behandelaar en behandelontvanger hopen te bereiken in een sessie, wat het doel is van de interventie; de ingrediënten (wat de behandelaar levert of doet waarvan wordt aangenomen dat het die functieverandering bewerkstelligt); en de werkingsmechanismen waarmee de clinicus veronderstelt dat de ingrediënten hun effecten hebben29. Behandeldoelen moeten meetbaar zijn en worden ingedeeld in drie groepen: Orgaanfuncties, Vaardigheden en Gewoonten, en Representaties (veranderingen in denken of voelen)23. Veranderingen in orgaanfunctie kunnen passief worden bereikt, bijvoorbeeld door passief bewegingsbereik van ledematen, met als behandeldoel het behouden van bestaande bewegingsvrijheid van gewrichten en het voorkomen van contracturen; of actief, via het actieve bewegingsbereik van ledematen met het toepassen van gegradueerde weerstand, met als behandeldoel het vergroten van spierkracht. Voor zowel Vaardigheden en Gewoonten als Representatiedoelen is de ontvanger van de behandeling een actieve deelnemer.

De RTSS is toegepast op fysieke revalidatie van kinderen en volwassenen 30,31,32,33,34,35,36,37, en er zijn richtlijnen voor het integreren ervan in standaard klinische zorg38 (Figuur 1).  Hier passen we de RTSS toe op in-bed cyclusergometrie met kritisch zieke patiënten, waarbij we de interventie beschrijven volgens de doelen, veronderstelde werkingsmechanismen en ingrediënten.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle procedures die in dit protocol zijn opgenomen, weerspiegelen primaire studies die voldeden aan lokale institutionele ethische normen en richtlijnen. Voor dit protocolartikel was geen specifieke ethische goedkeuring vereist.

1. Patiëntselectie en beoordeling vóór de sessie

  1. Identificeer patiënten die geschikt zijn voor in-bed cyclusergometrie, met overweging van alle contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen (Tabel 1).
  2. Voer een multi-systeem beoordeling uit om de neurologische status, hemodynamische stabiliteit, ademhalingsstabiliteit en functionele capaciteit van de patiënt vast te stellen.
  3. Gebruik bevindingen om startmodus, duur, cadans en weerstand te bepalen.
  4. Screen, bekijk en documenteer eventuele bestaande drukletsels, zodat het veilig is om door te gaan met therapie.
  5. Coördineer de timing van therapie met het multidisciplinaire IC-team.

2. Voorbereiding van apparatuur

  1. Bekijk alle lijnen en bevestigingen van de patiënt en maak ze los van bewegende onderdelen van de cyclus-ergometer.
  2. Verwijder indien nodig het voeteneind van het bed.
  3. Plaats de ergometer in bed uitgelijnd met de middenlijn van de patiënt.
  4. Bevestig de in-bed cyclusergometer aan de laadbak en trap op remmen (afhankelijk van model).

3. Patiëntpositie

  1. Behoud de waardigheid van de patiënt (bijvoorbeeld handdoek bedekken het bekkengebied).
  2. Plaats de patiënt half-liggende in rugligging met het hoofd omhoog en bekkenhoogte.
  3. Zet je voeten op pedalen en zet ze vast met bandjes.
  4. Geef extra vulling indien nodig (bijvoorbeeld handdoeken) om de huid te beschermen terwijl je in de beenschalen zit.
  5. Bevestig de uitlijning door één volledige pedaalomwenteling te maken, waarbij je specifiek kniehyperextensie (ongeveer 15° knieflexie toestaan) of overmatige heupflexie (meer dan 100°) vermijdt.
  6. Controleer alle bevestigingsmechanismen (remmen en bevestigingen aan de laadbak) opnieuw.

4. Therapievoorschrift

  1. Schrijf therapie voor volgens de beschikbare opties volgens het model van de in-bed cyclus ergometer in gebruik.
  2. Selecteer de initiële therapiemodus van: Passief, Actief-ondersteund/Actief, of Weerstand (Passief als patiënt niet kan deelnemen, Actief als het kan, Weerstand als het gemakkelijk kan deelnemen).
  3. Selecteer de warming-up duur (range 2–5 min, meestal 2 min), hoofdtherapie (range 10–60 min, meestal 30 min maar zoals verdraagd), en cooldown (range 2–5 min, meestal 2 min).
  4. Selecteer de doelsnelheid per minuut (bereik 5–30 RPM, minimaal 5 RPM).
  5. Pas de weerstand voor patiënten aan door te beginnen met een lage weerstand van minder dan 0,6 Nm en deze in stappen van 1 tot 5 watt Nm te verhogen als reactie op de tolerantie van de patiënt.

5. Patiëntbewaking tijdens therapie

  1. Begin met therapie zodra het therapierecept is afgerond en gecontroleerd.
  2. Houd observaties en vitale functies in de gaten op overtredingen van stopcriteria gedurende de sessie.
  3. Houd lijnen en bijlagen in de gaten.
  4. Monitor de interactie met de patiënt.
  5. Pas de therapie aan op basis van de interactie met de patiënt en/of eventuele veranderingen in observaties en vitale functies.

6. Progressiecriteria

  1. Moedig de patiënt aan met verbale signalen.
  2. Evalueer de deelname van de patiënt aan therapie.
  3. Ontwikkel één variabele tegelijk als dat mogelijk is (eerst duur, daarna weerstand).
    1. Verhoog het percentage als de deelname beperkt is. Vermindering van het percentage als de patiëntparticipatie toeneemt.
    2. Pas de duur van de sessie aan op basis van tolerantie.

7. Beëindigingscriteria

  1. Onmiddellijk stoppen met activiteit als aan de stopcriteria is voldaan (Tabel 2). Haal de voeten van de patiënt van de pedalen. Beoordeel de vitale functies onmiddellijk opnieuw en informeer het IC-team als de instabiliteit aanhoudt.
  2. Anders wordt de sessie beëindigd zodra de gewenste duur is bereikt of de patiënt ervoor kiest de sessie te beëindigen.
  3. Stop met therapie en zorg dat de ergometer in de in-bed cyclus niet meer beweegt.
  4. Haal de voeten van de pedalen.
  5. Verwijder alle beveiligingsapparaten.
  6. Laat de remmen los.
  7. Verwijder de ergometer in de in-bed cyclus.
  8. Maak de cyclusergometer schoon volgens het lokale beleid voor gedeelde patiëntapparatuur.

8. Procedures na de sessie

  1. Controleer de patiënt op eventuele nieuwe druk- of schuifletsels. Als aanwezig, documenteer en informeer het team.
  2. Beoordeel observaties en vitale functies opnieuw.
  3. Evalueer de deelname van de patiënt aan therapie. Pas het therapierecept aan voor toekomstige sessies.
  4. Noteer de sessiedetails in het medisch dossier.
  5. Communiceer de resultaten met het multidisciplinaire team.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Succesvolle implementatie van dit protocol van in-bed cyclusergometrie zal resulteren in een voltooide fysieke revalidatiesessie van in-bed cyclusergometrie die veilig en zonder bijwerkingen is. Typische sessies kunnen passief beginnen terwijl een patiënt gesedeerd, bewusteloos en niet in staat is om deel te nemen. De cadans begint langzaam (bijv. 5 RPM) en neemt toe tot 30 RPM, oftewel het door de patiënt zelf gekozen tempo. De duur van de sessies neemt in de loop van de tijd toe tot in...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In-bed cyclusergometrie is een veilige, haalbare en betrouwbare therapieoptie voor patiënten die mechanisch worden beademd op de intensive care, en die de fysieke functie verbetert bij IC en ziekenhuisontslag15.

Toepassing van de RTSS op in-bed cyclusergometrie
Figuur 2 vat voorbeelden samen van doelen, werkingsmechanismen, ingrediënten en mogelijke metingen voor in-bed cyclusergometrie...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Michelle Kho ontving de lening van 4-4 RT300 rugcyclusergometers van Restorative Therapies (Baltimore, MD) voor de CYCLE RCT. Restorative Therapies had geen invloed op de inhoud van dit artikel of de beslissing om het voor publicatie in te dienen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs willen de steun bedanken van de afdeling Fysiotherapie en Intensive Care van het Austin Hospital en St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies, Baltimore, MD https://restorative-therapies.com

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

GeneeskundeEditie 233Editie 233Lege waardeEditieIntensive Care UnitsKritieke Ziekte TherapieFysiotherapie ModaliteitenErgometrie methodenVolwasseneMensenRespiratieArtificieel

Gerelateerde artikelen