$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Ischemische hartziekte is wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en sterfte en treft minstens 20,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten alleen al 1,2,3. Zonder voldoende perfusie leidt langdurige hypoxie tot cardiomyocytdood (CM) en myocardfunctie. Myocardiale ischemie wordt voornamelijk behandeld met revascularisatie via percutane interventie, trombolytische therapie of coronaire bypass-transplantatie. Revascularisatie is echter een tweesnijdend zwaard en kan extra schade veroorzaken door de afgifte van reactieve zuurstofsoorten 4,5. Hoewel reperfusiestrategieën enorm succesvol zijn geweest, zijn methoden om CM-verlies te beperken tijdens ischemische insultes of na reperfusie moeilijker te vinden. Hoewel veel pogingen om geïnfarcterd weefsel te redden effectief blijken in diermodellen van ischemie-reperfusie, zijn dezezelfde therapieën grotendeels niet in staat geweest significant voordeel te behalen in humane proeven, wat de behoefte heeft gecreëerd aan menselijke modellen om CM-besparende of aanvullende therapieënte evalueren 6,7,8,9,10,11,12.
Menselijke platforms die worden gebruikt om hartschade te modelleren omvatten primaire weefsels en door mensen geïnduceerde pluripotente stamcel (hiPSC)-afgeleide systemen13,14. Omdat primaire weefsels worden beperkt door de beschikbaarheid van monsters, zijn hiPSC-systemen uitgegroeid tot het dominante menselijke platform voor het modelleren van hartziekten, met als duidelijke voordelen dat ze genetisch hanteerbaar en schaalbaar zijn 15,16,17,18,19. Traditionele 2D hiPSC-afgeleide cardiomyocyten (hiPSC-CM) worden beperkt door de onvolwassenheid van de resulterende CM's, het ontbreken van complexe weefselarchitectuur en het onvermogen om de volledige cellulaire diversiteit in het menselijk hartte reproduceren. Om deze tekortkomingen aan te pakken, zijn gemanipuleerde 3D-hartweefsels (EHT's) steeds vaker toegepastmet 20,21,22,23,24,25,26. EHT-benaderingen omvatten het mengen van pre-gedifferentieerde hartcellen in sferoïden24 of het zaaien van gedifferentieerde hartcellen in steigers of mallen 21,22,27. Hoewel EHT's heterotypische cellulaire interacties beter kunnen modelleren en relatief meer rijpheid hebben dan 2D-culturen, beperken de eisen voor aangepaste steigers of bioreactoren om EHT's te creëren en te onderhouden momenteel hun schaalbaarheidtot 21,27,28.
Zelfassemblage cardiale organoïden (hCO's), of cardioïden, zijn een nieuw en krachtig in vitro menselijk modelsysteem 20,25,26,29. hCO's hebben verschillende voordelen. Ten eerste kunnen ze meerdere celtypen omvatten, waaronder endotheelcellen, fibroblasten en epicardiale cellen, zonder dat meerdere gespecialiseerde differentiatieprotocollennodig zijn. Ten tweede vindt het grootste deel van hun differentiatie plaats in 3D-suspensiecultuur, waardoor de vereisten voor gespecialiseerde mallen of weefselmatrix 25,26,29,30 overbodig zijn. Ten slotte hebben hCO's een stereotiepe sferische morfologie met een centrale holte, waardoor morfologische analyses mogelijk zijn. HCO's hebben daardoor schaalbaarheid vergelijkbaar met 2D-kweeksystemen, terwijl ze een deel van de weefselcomplexiteit van EHT's behouden. hCOs zijn gebruikt voor geneesmiddeltoxiciteitstesten, patiëntspecifieke ziektemodellering en om aspecten van de hartontwikkeling te modelleren 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39. Hoewel veelbelovend, hebben hCO's verschillende beperkingen ten opzichte van EHT's, waaronder het onvermogen om krachtoutput direct te meten. Bovendien is er geen inheemse immuuncelpopulatie in de beschreven hCO-modellen, hoewel het mogelijk is om hCO's te bevolken met macrofagen. Desalniettemin zijn hCO's een opkomend en snel evoluerend menselijk modelsysteem 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39.
Tot op heden is het modelleren van hartletsel met hCO's beperkt. Er is een cryoinjury-model beschreven, maar de verwondingen zijn zeer variabel, en de noodzaak om hCO's individueel te verwonden beperkt de schaalbaarheidmet 29. Dit manuscript beschrijft een gebruiksvriendelijk protocol voor het genereren en verwonden van zelf-assemblerende hCO's met hypoxie-reoxygenatie (H/R) letsel. In vergelijking met andere protocollen voor het genereren van hCO's gebruikt dit protocol een vereenvoudigd differentiatiemedium en bevat het de 2D-3D mesodermdifferentiatiestrategie beschreven door Hofbauer et al.29. Het protocol voor H/R-letsel kan op elk moment worden uitgevoerd nadat hCO's beginnen te kloppen, wat meestal plaatsvindt rond differentiatiedag 8 (D8) naar D11. De H/R-duur kan worden getitreerd tussen 6 uur en 24 uur om het gewenste niveau van blessure te bereiken, variërend van minimaal tot bijna volledig CM-verlies. Daarnaast ontwikkelen hCO's stereotiep een collageenkern met Vimentin+- cellen na H/R-schade, die ook in ernst schaalt met de H/R-duur. Dit hoogdoorvoerbare, schaalbare hCO-model van H/R-letsel kan mogelijk de behoefte aanpakken voor menselijke modellen om nieuwe therapeutische wegen te ontwikkelen en te testen ter bevordering van CM-herstel of regeneratie na een blessure.