Een gestandaardiseerd acupotomieprotocol voor de behandeling van tenosynovitis van handbuigpezen bij menselijke patiënten

Samenvatting

Dit protocol standaardiseert preoperatieve evaluatie, stapsgewijze acupotomie en postoperatieve zorg voor de behandeling van tenosynovitis van de handbuigpezen bij menselijke patiënten, met als doel de procedurele veiligheid te verbeteren, het herstel te bevorderen en complicaties te verminderen.

Samenvatting

Tenosynovitis van handbuigpezen (THFT) is een hoogvoorkomende overbelastingsblessure van de hand. De pathologische essentie ervan is een dynamische disbalans tussen het volume van de peesmantel en de pees, veroorzaakt door fibrous bindweefselhyperplasie in het A1-katrolgebied, wat leidt tot mechanische inklemming en typische klinische symptomen, waaronder handhandpijn, triggers en beperkte beweging. Traditionele conservatieve behandelingen leveren suboptimale langetermijneffectiviteit op, terwijl open chirurgie gepaard gaat met hoge risico's op trauma en complicaties, wat de vraag naar een minimaal invasieve therapeutische aanpak creëert. Acupotomie, een geïntegreerde therapie van traditionele Chinese en westerse geneeskunde, bereikt minimaal invasieve loslating van de stenotische peesmantel met minimaal trauma en snel herstel. Gestandaardiseerde werking is cruciaal voor de klinische toepassing; echter, gedetailleerde en gestandaardiseerde protocollen ontbreken momenteel echter. Dit protocol beschrijft de belangrijkste stappen van aupotomie voor THFT, waaronder preoperatieve multidimensionale evaluatie (anamnese afnemen, lichamelijk onderzoek en ultrasoon onderzoek) met strikte inclusie- en exclusiecriteria, gestandaardiseerde preoperatieve voorbereiding (omgeving, materialen, patiëntpositie, desinfectie en lokale anesthesie), de stapsgewijze acupotomieprocedure (nauwkeurige plaatsing, gerichte longitudinale afgifte en veilige terugtrekking), en uitgebreide postoperatieve behandeling (directe zorg, begeleiding bij functionele oefeningen, wondverzorging en regelmatige controle). Het primaire doel van dit protocol is het standaardiseren van acupotomiechirurgie voor THFT, het bieden van een gestructureerd kader voor een veilige implementatie en het faciliteren van consistente procedurele toepassing in de klinische praktijk.

Inleiding

Tenosynovitis van handbuigpezen (THFT), algemeen bekend als "trekkervinger", is een veelvoorkomende handaandoening veroorzaakt door herhaalde wrijving en overmatig gebruik van de buigpezen en hun vezelige peesscheden (voornamelijk de A1-katrol) op het niveau van het metacarpofalangeale (MCP) gewricht, wat leidt tot verdikking en stenose van de peesschede, belemmerde peesdoorgang en de ontwikkeling van aseptische ontsteking¹. Epidemiologische gegevens tonen aan dat de incidentie ~2%–3% is en bij patiënten met diabetes tot wel 10% kan oplopen, waardoor het een belangrijke oorzaak is van handdisfunctie en verminderde werkcapaciteit². De aandoening treft voornamelijk vrouwen van middelbare leeftijd en ouderen, handarbeiders, patiënten met diabetes en personen met reumatoïde artritis, meestal met duim-, middel- en ringvinger³. Typische klinische symptomen zijn pijn, gevoeligheid en zwelling aan het handpalmsgedeelte van het MCP-gewricht, met voelbare navelstrengachtige of nodulaire indurationen⁴. Actieve buiging en strekking van de aangedane vinger zijn beperkt; In een vroeg stadium kan stijfheid aanwezig zijn, terwijl ernstige gevallen de dagelijkse activiteiten kunnen beïnvloeden. In langdurige gevallen kan klikken, vergrendelen of fixatie in de gebogen positie optreden, wat externe kracht vereist voor extensie. Huidige klinische behandelingen omvatten conservatieve methoden zoals immobilisatie, lokale corticosteroïde-injecties en medicatie⁵. Hoewel deze benaderingen tijdelijk de symptomen kunnen verlichten, is de langetermijnwerkzaamheid voor sommige patiënten suboptimaal, met een neiging tot recidivisie⁶. Open chirurgie biedt definitieve behandeling, maar wordt geassocieerd met chirurgisch trauma (incisie van ~1,5–2 cm), postoperatieve pijn, risico op zenuwletsel, verlengde hersteltijd en hoge kosten⁷. Daarom is er behoefte aan een minimaal invasieve methode die effectief de stenotische schede losmaakt, het glijden van de pees herstelt, trauma minimaliseert, het herstel versnelt en het risico op complicaties vermindert. Om deze beperkingen aan te pakken, presenteert deze studie een gestandaardiseerd acupotomieprotocol voor de behandeling van THFT.

Aupotomie is een minimaal invasieve behandelmethode die principes van de traditionele Chinese geneeskunde integreert met moderne anatomie en biomechanica⁸. Het heeft voordelen aangetoond in orthopedie en pijnbestrijding van zacht weefsel⁹, met name bij de behandeling van THFT. Acupotomie maakt nauwkeurige targeting mogelijk van verdikte en stenotische peesmantelweefsel, waardoor mechanische inklemming¹⁰ snel kan worden losgelaten. Patiënten ervaren vaak directe of kortdurende verlichting, waaronder verbeterde vingerbewegingen en verminderde pijn, met consistente en reproduceerbare resultaten¹¹. Het instrument is structureel eenvoudig en kosteneffectief, bestaande uit een handvat, body en bladtip met een lineaire rand. De procedure vereist alleen lokale verdoving, creëert een minimale wond, hoeft niet te hechten en kan in een poliklinische setting worden uitgevoerd onder geschikte aseptische omstandigheden. De wond geneest meestal binnen 1–2 dagen, en patiënten kunnen kort na behandeling weer matig functionele activiteiten hervatten, met minimale verstoring van het dagelijks leven¹². Wanneer uitgevoerd met gestandaardiseerde technieken, is het risico op ernstige complicaties zoals infectie of neurovasculair letsel laag¹³. Systematische reviews geven aan dat acupotomie effectiever is dan acupunctuur, corticosteroïde-injectie of orale ontstekingsremmende medicatie in het verbeteren van pijn, triggering en functionele beperking¹⁴.

Modern onderzoek wijst uit dat het therapeutische mechanisme van auppotomie verder gaat dan alleen mechanisch snijden, en een combinatie van naald- en bladfuncties omvat die een precieze minimaal invasieve afgifte^{mogelijk maken}. Bij nauwkeurige anatomische lokalisatie kan het acupotomieblad het verdikte en fibrotische A1-katrolligament insnijden, wat de belangrijkste stap is om peesklem¹⁶ te verlichten. Deze incisie vergroot de peesglijruimte, vermindert onmiddellijk de mechanische beperking en herstelt de soepele peesbeweging¹³. De theorie van de traditionele Chinese geneeskunde suggereert dat acupotomie de stroom van Qi en bloed bevordert, lokale stagnatie oplost en functioneel evenwicht herstelt⁸. Experimentele en klinische studies hebben aangetoond dat incisie in peesschede verhoogde intrasmanteldruk vermindert en de oplossing van ontsteking^bevordert. Daarnaast kan de mechanische stimulatie die door acupotomie wordt veroorzaakt lokale weefselreparatie bevorderen, de circulatie verbeteren en ontstekingsmediatoren verminderen, waardoor genezing van de peesschede en omliggende^weefsels wordt ondersteund. Het algemene therapeutische doel is het herstellen van de normale biomechanische balans van het pees-mantel systeem en het mogelijk maken van soepele vingerflexie en -extensie²¹.

Dit protocol biedt uitgebreide richtlijnen voor preoperatieve evaluatie, voorbereiding, de acupotomieprocedure en postoperatief beheer voor de behandeling van THFT. Het is vooral toepasbaar op patiënten die een minimaal invasieve poliklinische interventie nodig hebben en voor clinici die een gestandaardiseerde en reproduceerbare techniek zoeken. Deze gestandaardiseerde procedures zijn essentieel voor het waarborgen van veiligheid, het verbeteren van consistentie en het verbeteren van klinische resultaten.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de Medische Onderzoeksethiek Commissie van de Hubei Universiteit voor Chinese Geneeskunde (Goedkeuringsnummer: 2025011). Alle patiënten gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan deelname aan de studie.

OPMERKING: De procedure moet worden uitgevoerd door clinici die zijn opgeleid in handanatomie en acupotomietechnieken met eerdere begeleide ervaring.

1. Preoperatieve evaluatie uitvoeren

1. Verzamel de patiëntenanamnese
   1. Verzamel algemene patiëntinformatie, waaronder leeftijd, geslacht, beroep en medische geschiedenis (bijv. diabetes en reumatoïde artritis), met behulp van face-to-face navraag en een gestandaardiseerde medische dossiervragenlijst (Supplementary File 1), die vooraf gedefinieerde velden bevat voor klinische symptomen, duur, frequentie, pijnintensiteit (VAS), Quinnell-beoordeling en functionele impact.
   2. Registreer klinische symptomen, waaronder handpijn, triggers en beperkte beweging. Noteer de duur van de aanvang, de frequentie van symptomen en de ernst (mate van vergrendeling en pijnniveau).
   3. Beoordeel het effect van symptomen op dagelijkse activiteiten, zoals eten, aankleden en schrijven.
   4. Beoordeel de pijnintensiteit met behulp van de Visual Analog Scale (VAS).
   5. Beoordeel de klinische ernst volgens Quinnells beoordelingscriteria op basis van klinische observatie.
      OPMERKING: De VAS varieert van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn aangeeft en 10 ernstige pijn.
      Quinnells beoordelingssysteem⁷ omvat vijf niveaus (0–IV), die overeenkomen met toenemende ernst van triggering en locking:
      graad 0, normale buiging en strekking van de vinger zonder pijn;
      graad 1, normale buiging en strekking met af en toe pijn;
      graad 2, verminderde buiging en extensie, vergezeld van een vangend gevoel;
      graad 3, aanwezigheid van triggers die met actieve beweging kunnen worden overwonnen;
      graad 4, vaste vergrendeling die passieve manipulatie vereist voor resolutie.
2. Voer een lichamelijk onderzoek uit
   1. Evalueer de actieve bewegingsvrijheid door de patiënt te instrueren om de aangedane vinger onafhankelijk te buigen en te strekken. Noteer de maximale buig- en uitsteekhoeken.
   2. Evalueer de passieve bewegingsvrijheid door de getroffen vinger voorzichtig te buigen en te strekken. Noteer de hoeken waarin triggering of locking plaatsvindt.
   3. Identificeer gevoelige punten door geleidelijke druk uit te oefenen op het palmaire aspect van het MCP-gewricht. Markeer de meest gevoelige plek met een stiftpen.
   4. Palpeer langs de buigpees van proximaal naar distaal om verdikking of nodulaire veranderingen in de peesschede te identificeren.
   5. Noteer de grootte en hardheid van elke tastbare induration.
3. Voer een echosone evaluatie uit
   1. Voer transversale en longitudinale echoscanning uit van het palmaire aspect van het MCP-gewricht met behulp van een kleur-Doppler-echosysteem uitgerust met een hoogfrequente lineaire array-probe (7–15 MHz).
      OPMERKING: Gestandaardiseerde beeldvormingsparameters: (1) beelddiepte: 2,0–3,0 cm; (2) totale toename: 45%–60%; (3) tijdwinstcompensatie: aanpassen om uniforme grijstintenhelderheid te bereiken van oppervlakkige naar diepe lagen; (4) focuspositie: geplaatst op het niveau van de buigpees en de MCP-gewrichtsruimte; en (5) kleur-Dopplerversterking: pas aan tot net onder het niveau van achtergrondruis om artefacten te minimaliseren.
   2. Breng voldoende koppelgel aan op de palmaire huid boven het MCP-gewricht. Plaats de sonde voorzichtig en loodrecht op de huid zonder overmatige compressie. Beweeg de sonde langzaam in transversale en longitudinale vlakken om heldere echografische beelden te verkrijgen.
   3. Beoordeel de dikte van de peesschede, zwelling van de pees en de aanwezigheid van peritendineuze synovitis (inclusief synoviale hypertrofie en effusie) onder gestandaardiseerde grijswaarden- en kleur-Dopplerinstellingen.
   4. Geef de patiënt instructies om de getroffen vinger tijdens de scan langzaam te buigen en te strekken.
   5. Observeer het dynamische glijen van de pezen in realtime. Meet de schuifafstand van de pees met elektronische schuifkladen op het echosysteem, gedefinieerd als de lineaire verplaatsing van de proximale rand van de pees tussen maximale passieve extensie en maximale actieve buiging van de getroffen vinger.
   6. Bepaal de omvang van de stenose door verdikte gebieden van de A1-katrol te identificeren.
   7. Evalueer inclusie- en exclusiecriteria op basis van klinische symptomen, lichamelijk onderzoek en ultrageluidsbevindingen. Alle criteria worden beoordeeld door een getrainde en ervaren musculoskeletale clinicus.
      OPMERKING: Inclusiecriteria (gebaseerd op diagnostische en therapeutische criteria van TCM-ziekten):
      (1) Pijn en plaatselijke gevoeligheid bij het A1 annulaire ligament van het MCP-gewricht, VAS ≥4;
      (2) Triggering of beperkte buiging/extensie, Quinnell graad ≥II;
      (3) Geen gelijktijdige behandelingen;
      (4) Geïnformeerde toestemming verkregen.
      Exclusiecriteria:
      (1) Lokale of systemische infectie;
      (2) stollingsstoornissen;
      (3) Falen van hart, hersenen, nieren of andere vitale organen;
      (4) Ongecontroleerde hypertensie of onstabiele bloedsuiker;
      (5) Allergie voor lokale verdovingsmiddelen;
      (6) Zwangerschap of lactatie.

2. Preoperatieve voorbereiding uitvoeren

1. Bereid de omgeving voor
   1. Desinfecteer de operatiekamer met ultraviolet (UV) luchtsterilisatie gedurende 60 minuten voorafgaand aan de procedure. Gebruik een 253,7 nm germicidale UV-lamp met een bestralingsintensiteit van ≥70 μW/cm^² op een afstand van 1,0 m van het doeloppervlak. Zorg ervoor dat de kamer gesloten en onbezet is tijdens bestraling, en dat de oppervlakken vrij zijn van obstakels om uniforme blootstelling mogelijk te maken.
   2. Maak de behandeltafel en de omliggende omgeving schoon. Bedek het oppervlak met een steriele doek.
2. Bereid materialen voor
   1. Leg alle benodigde materialen op een schoon en gedesinfecteerd behandelbord volgens de procedurele volgorde (Figuur 1).
      OPMERKING: Gedetailleerde informatie over alle materialen die in dit protocol worden gebruikt, is te vinden in de Materiaallijst.
3. Positioneer de patiënt
   1. Geef de patiënt instructies om rechtop te gaan zitten met het gezicht naar het behandelbed.
   2. Plaats het aangedane bovenbeen op de behandeltafel met de elleboog in een hoek gebogen op 90°.
   3. Plaats de onderarm op een zacht kussen (hoogte: 12 cm). Leg het kussen zo dat het de onderarm volledig ondersteunt van de elleboog tot de pols, waarbij de arm in een ontspannen, neutrale positie blijft zonder spanning op het zachte weefsel.
   4. Plaats de hand met de duim geabducteerd op 30°–45° en de handpalm naar boven gericht.
4. Maak de operator klaar
   1. Draag chirurgische kleding, pet en mondkapje. Zorg voor volledige dekking van mond, neus en haar.
   2. Voer handhygiëne uit volgens de chirurgische handdesinfectieprocedures van de WHO.
5. Identificeer de behandellocatie
   1. Geef de patiënt instructies om de aangedane vinger tot 90° bij het MCP-gewricht te buigen.
   2. Palpeer de knobbel aan het palmaire aspect van het gewricht.
   3. Markeer de geïdentificeerde locatie met een stiftpen (Figuur 2A).
6. Desinfecteer de huid
   1. Week wattenstaafjes in jodofontsmettingsmiddel.
   2. Desinfecteer de huid vanaf het gemarkeerde punt en beweeg naar buiten in concentrische cirkels. Zorg ervoor dat het desinfectiegebied de hele hand bedekt en minstens 15 cm proximaal langs de onderarm loopt vanaf het gemarkeerde punt.
   3. Herhaal de desinfectie drie keer, zodat elke doorgang ongeveer een derde overlapt met het vorige gebied.
   4. Bedek het gebied met een steriele openingsdrapering, zodat de behandelplaats gecentreerd is.
      VOORZICHTIG: Houd een strikte aseptische techniek aan tijdens de huidvoorbereiding om infectie te voorkomen.
7. Geef lokale verdoving
   1. Trek 0,9% natriumchloride-injectie en 2% lidocaïnehydrochloride-injectie in een steriele spuit in een verhouding van 1:1 (totaalvolume: 5 mL).
   2. Houd de spuit vast met de dominante hand en stabiliseer de injectieplaats met de niet-dominante hand.
   3. Steek de naald onder een hoek van 30° ten opzichte van de huid en beweeg je naar voren totdat de naaldpunt de subcutane laag bereikt die oppervlakkig is aan de A1-katrol (ongeveer 2–3 mm diep). Aspireer 2–3 seconden om te bevestigen dat er geen bloed terugkomt.
   4. Injecteer 0,2–0,3 ml verdovingsoplossing om een kleine huidhoes te vormen (0,5–1 cm in diameter).
   5. Stel de naald in een loodrechte positie en ga naar voren totdat de naaldpunt het niveau van de A1-katrol bereikt (ongeveer 5–8 mm diep).
   6. Aspireer 2–3 s. Als er geen bloedterugvloeiing wordt waargenomen, injecteer dan 1 ml anesthesieoplossing (Figuur 2B). Zorg ervoor dat het totale anesthesievolume niet meer dan 5 mL per patiënt bedraagt.
   7. Wacht 5 minuten na de injectie.
   8. Test de narcose met een lichte aanraking met een steriel wattenstaafje en een speldenprik met een steriele naaldpunt.
   9. Dien een extra 0,5 ml verdoving toe als het gevoel aanhoudt. Beoordeel het opnieuw na 3 minuten.
      VOORZICHTIG: Vermijd intravasculaire injectie en overmatige dosering van anesthetica. Houd de controle op bijwerkingen.
      PAUZEPUNT: De procedure kan worden gepauzeerd na het toedienen van de narcose zodra voldoende anesthesie is bevestigd.
      OPMERKING: Vermijd het injecteren van verdovingsmiddel in de lumen van de peesmantel, omdat dit de intraoperatieve beoordeling van het peesverschuiven kan verstoren.

Figuur 1: Materialen gebruikt voor acupotomie. (A) Steriele wegwerpspuit; (B) Lidocaïnehydrochloride en natriumchloride injectie; (C) Medische wattenstaafjes; (D) Jodofontsmettingsmiddel; (E) Steriel doek; (F) Chirurgische handschoenen; (G) Auppotomie-instrument; (H) Chirurgisch gaasverband. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Acupotomieprocedure. (A) Oppervlaktelokalisatie van het A1-katrolgebied door het identificeren en markeren van het gevoelige punt aan het palmaire aspect van het metacarpofalangeale gewricht. (B) Toediening van lokale verdoving met een steriele spuit op de gemarkeerde locatie. (C) Acupotomie-insertie en longitudinale loslating van de stenotische peesschede. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. Voer de acupotomieprocedure uit

1. Plaats de acupotomie
   1. Draag steriele chirurgische handschoenen.
   2. Verwijder de aupotomie uit de steriele verpakking.
   3. Controleer de punt van het lemmet onder natuurlijk licht om te zorgen dat deze scherp, intact en schadevrij is. Vervang het instrument als er defecten zijn.
   4. Oefen druk uit met de niet-dominante duim 1 cm proximaal van de markante knobbel, voldoende om de pees te stabiliseren zonder ongemak of het bleken van het weefsel voor de patiënt.
   5. Span de huid distaal aan met de wijsvinger om een vlak oppervlak te creëren.
   6. Houd de acupotomie vast met de dominante hand.
   7. Lijn het blad parallel aan de buigpees en loodrecht op de huid.
   8. Plaats de acupotomie door de huid en ga door de epidermis en dermis.
      VOORZICHTIG: Houd tijdens het plaatsen de peesas in lijn met de peesas om letsel aan de flexorpees, digitale zenuwen en bloedvaten te voorkomen.
2. Maak de peesschede los
   1. Kantel de acupotomie naar het proximale uiteinde van de vinger totdat deze parallel aan het huidoppervlak is.
   2. Zet de acupotomie vooruit totdat weerstand van de peesschede voelbaar is.
   3. Blijf vooruitgaan terwijl je gecontroleerd longitudinaal snijden uitvoert.
   4. Stop met vooruitgaan wanneer een gevoel van weerstandsverlies wordt waargenomen, bevestigd door verbeterde peesglijbeweging en een soepele, onbeperkte buiging–extensie van de vinger (Figuur 2C).
   5. Bevestig de afgifte door de vermindering van de weerstand onder de acupotomie te beoordelen.
   6. Geef de patiënt de instructie om de vinger actief 5–10 keer te buigen en te strekken.
   7. Let op of tederheid, triggering en locking worden opgelost.
   8. Controleer een soepele en onbeperkte vingerbeweging.
   9. Voer 1–2 extra longitudinale cuts uit binnen een amplitudebereik van 1–2 mm als kleine triggers aanhouden. Houd de bladuitlijning parallel aan de peasas.
   10. Stop de procedure zodra voldoende afgifte is bereikt.
       VOORZICHTIG: Vermijd overmatig snijden of afwijken van de peesas, want dit kan leiden tot peesruptuur of neurovasculair letsel.
       OPMERKING: Vermijd tijdens het loslaten van de vezelige schede grote amplitude transversale of rotatiebewegingen. Houd de uitlijning van de acupotomie met de pees om peesblessures te voorkomen.
3. Trek de acupotomie terug
   1. Trek de acupotomie langzaam terug langs het inbrengingspad.
   2. Druk 3–5 minuten op de plaatsingsplaats met steriel gaas totdat het zichtbare bloeden stopt en lichte lokale huidbleking wordt waargenomen, wat wijst op voldoende hemostase.
   3. Houd druk binnen een straal van 1 cm rond de aanbrengplaats tijdens compressie.
   4. Desinfecteer de plaatsingsplaats met jodofor.
   5. Breng een steriel lijmverband aan nadat je hebt bevestigd dat er geen actieve bloeding is.
      VOORZICHTIG: Houd de gaten op bloedingen of hematoomvorming. Oefen aanhoudende druk uit als het bloeden aanhoudt.

4. Postoperatieve behandeling bieden

1. Bied directe zorg
   1. Breng een matig compressieverband aan op de palm en aangedane vinger met een elastisch verband, zodat de gelijkmatige druk wordt gegarandeerd en milde compressie zorgt zonder de weefselperfusie te belemmeren of ongemak te veroorzaken.
   2. Beoordeel de bloedcirculatie van de vingertoppen door vingerkleur, huidtemperatuur en capillaire navultijd te evalueren. Beoordeel de capillaire navulling door de vingertop stevig 2 seconden in te drukken en het herstel van kleur binnen 2 seconden te observeren.
   3. Beoordeel de zintuiglijke functie met lichte aanraking. Bevestig het ontbreken van gevoelloosheid.
      VOORZICHTIG: Zorg ervoor dat verband de bloedsomloop niet belemmert. Maak het verband los als er tekenen van ischemie worden waargenomen.
2. Gidsactiviteit
   1. Geef de patiënt instructies om zachte vingerbuiging en extensieoefeningen uit te voeren.
   2. Verhoog geleidelijk de bewegingsvrijheid en frequentie van oefeningen. Voer actieve vingerflexie- en extensieoefeningen 3–4 keer per dag uit, met 10–15 herhalingen per sessie, om de circulatie te bevorderen en peesadhesie te voorkomen.
      OPMERKING: Vermijd overmatige kracht of krachtige bewegingen tijdens vroege revalidatie.
3. Behandel de wond
   1. Houd de wond schoon en droog. Vermijd blootstelling aan water en vervuiling.
   2. Vervang het steriele lijmverband dagelijks of wanneer het nat, besmet of losgeraakt is.
   3. Let op tekenen van roodheid, zwelling, exsude of wonddehiscentie.
   4. Zoek medische hulp als er tekenen van infectie optreden, zoals roodheid, zwelling, hitte, pijn of etterige afscheiding.
   5. Houd een licht dieet aan. Vermijd pittig of irriterend voedsel.
   6. Vermijd roken en beperk je alcoholgebruik. Houd regelmatige slaappatronen aan om het herstel te ondersteunen.
      VOORZICHTIG: Houd de gaten op tekenen van infectie en vertraagde wondgenezing. Start een medische evaluatie als de symptomen verergeren.
4. Voer postoperatieve beoordeling uit
   1. Plan vervolgevaluaties in persoon na 1 week, 2 weken en 1 maand postoperatief.
   2. Beoordeel de behandelingsresultaten met behulp van VAS- en Quinnell-beoordelingen na 1 maand.
   3. Voer een echo uit als er terugkerende triggers of pijn (VAS-score ≥ 3) wordt waargenomen.
      PAUZEPUNT: Vervolgonderzoeken kunnen worden uitgevoerd tijdens geplande poliklinische bezoeken.

5. Voer statistische analyses uit

1. Verzamel VAS-scores en Quinnell's cijfers van patiënten vóór de behandeling en na 1 maand postoperatief via persoonlijke bezoeken of telefonische follow-up. Voor telefonische follow-up gebruik je een gestandaardiseerde gestructureerde vragenlijst (Supplementary File 1) om pijn (VAS) en vingerfunctie (Quinnell-beoordeling) te beoordelen.
2. Voer een t-test met gepaarde steekproeven uit om de statistische significantie te evalueren. Definieer statistische significantie als P < 0,05.
3. Zorg ervoor dat gegevenskwantificatie wordt uitgevoerd door assistenten die blind zijn voor de experimentele omstandigheden door patiëntidentificaties en pre- en post-behandelingslabels vóór de analyse te maskeren, waarbij alle groeps- en tijdsinformatie gedurende het meetproces wordt verborgen.
4. Druk gegevens uit als gemiddelde ± standaarddeviatie.
   OPMERKING: Deze studie is een gestandaardiseerde protocolstudie in plaats van een bevestigende klinische studie; Daarom werd er geen formele steekproefgrootteberekening uitgevoerd. In totaal werden 16 patiënten ingeschreven om voorlopig de haalbaarheid, veiligheid en operationele procedures van het protocol te verifiëren.

Resultaten

Zestien patiënten met THFT werden behandeld met het protocol en er werden geen bijwerkingen waargenomen. VAS-scores en Quinnells cijfers lieten verbetering zien na de procedure. Deze bevindingen geven aan dat het protocol veilig kan worden uitgevoerd en een gestructureerde aanpak biedt voor het uitvoeren van de procedure, met consistente kortetermijnklinische uitkomsten.

Pijnuitkomst (VAS-scores):

De gemiddelde preoperatieve VAS-sco...

Discussie

Deze studie presenteert een gestandaardiseerd protocol voor acupotomie bij de behandeling van THFT en toont aan dat de procedure veilig kan worden uitgevoerd, met gunstige klinische resultaten op korte termijn. Verbeteringen in pijn en functionele mobiliteit werden waargenomen na de procedure, wat suggereert dat het protocol haalbaar is onder de beschreven omstandigheden. THFT heeft een hoge incidentie in de^{bevolking van 22}, vooral bij mensen die hun handen vaak g...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
0.8 mm × 50 mm wegwerp steriele acupotomie	Jiangxi Laozongyi Medical Devices Company Limited	N/A	Voor acupotomie-operatie
0.9% natriumchloride-injectie (10 mL)	China Otsuka Pharmaceutical Company Limited	DB01-1.0701	Voor anesthetische verdunning
2% lidocaïnehydrochloride-injectie	Hubei Tianyao Pharmaceutical Company Limited by Shares	D32411071	Voor lokale anesthesie
Wegwerp steriele apertuurdoek (50 cm × 60 cm)	Henan Kang'erjian Medical Technology Company Limited	N/A	Voor steriele veldisolatie
Jodofoordesinfectiemiddel (0,5%)	Wuhan Xuehuan Medical Disinfection Supplies Company Limited	N/A	Voor preoperatieve huidantisepsis
Medische katoenen wattenstaafjes (20 cm)	Henan Yubei Medical Supplies Company Limited	N/A	Voor huiddesinfectie en -reiniging
Steriele zelfklevende dressing (10 cm × 10 cm)	Qingdao Hainuo Biological Engineering Company Limited	HN-001	Voor wonddekking
Steriele wegwerpspuit (5 mL)	Jiangsu Suyun Medical Devices Company Limited	N/A	Voor lokale anesthesie en zoutoplossinginjectie
Steriele chirurgische handschoenen	Medicom	1144D	Voor aseptische operatie
Chirurgisch gaasverband (8-laags, 7 cm × 9 cm)	Qingdao Ainuan Medical Technology Company Limited	C120	Voor hemostase en wondverzorging
Ultrasoon koppelingsgel	Wuhan Coupling Medical Technology Company Limited	XOH-WJJ	Voor echografie
Ultrasoundsysteem (kleuren Doppler)	Mindray Medical International Limited	Model: Resona R9Q	Voor ultrasone evaluatie