Casusrapport

Casestudyrapport over contralaterale neurale complicaties na OLIF

79 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/70421

⸱

15 mei 2026

 ,  ,  , 
1Spine Surgery Center, Ningbo No.6 Hospital, 2Ningbo Clinical Research Center for Orthopedics, Sports Medicine & Rehabilitation

In dit artikel

Samenvatting

We rapporteren een zeldzaam geval van contralaterale L4-zenuwwortelcompressie na een schuine lumbale interlichaamfusie (OLIF). Beeldvorming bevestigde dat de impingement werd veroorzaakt door kooimispositie en een gebroken osteofyt. Een dringende transforaminale lumbale interbody fusie (TLIF) revisie decomprimeerde de zenuw succesvol, wat resulteerde in volledig neurologisch herstel.

Samenvatting

Schuine Lumbale Interbody Fusie (OLIF) wordt veel gebruikt als minimaal invasieve technieken voor lumbale degeneratieve aandoeningen. Hoewel neurologische complicaties worden herkend, treffen ze voornamelijk de ipsilaterale lumbale plexus. Contralaterale L4-zenuwwortelcompressie is een uitzonderlijk zeldzame en vaak over het hoofd geziene complicatie, met beperkte kennis van de biomechanische mechanismen en weinig radiologisch bewijs dat symptomen aan specifieke oorzaken koppelt. Een 61-jarige vrouw onderging L3/4 en L4/5 OLIF via een linker retroperitoneale benadering voor degeneratieve spondylolisthesis en spinale stenose. Postoperatief ontwikkelde ze pijn in haar rechteronderledemaat en zwakte in haar quadriceps. Beeldvorming toonde een verkeerd geplaatste interlichaamkooi en een gebroken L4-osteofytfragment dat de contralaterale L4-zenuwwortel samendrukte. Revisiechirurgie via een transforaminale lumbale interbody fusie (TLIF) methode verwijderde het fragment succesvol en decomprimeerde de zenuw, wat leidde tot volledige symptomenoplossing na 5 maanden follow-up. Deze zaak biedt directe radiologische en intraoperatieve bevestiging van contralaterale L4-zenuwwortelcompressie door kooimispositie en osteofytfractuur—een zelden gedocumenteerd mechanisme. Bijdragende factoren waren waarschijnlijk asymmetrische kooiplaatsing en mogelijke onnauwkeurigheden in de patiëntpositie. Het rapport benadrukt het belang van precieze chirurgische technieken, waaronder rigoureuze fluoroscopische verificatie, optimale patiëntpositie en het overwegen van intraoperatieve navigatie om dergelijke complicaties te voorkomen. Snelle postoperatieve beeldvorming en tijdige interventie zijn cruciaal voor het beheersen van onverwachte neurologische tekorten. Dit geval toont aan dat tijdige revisiechirurgie de contralaterale neurologische tekorten succesvol heeft opgelost, wat resulteerde in volledig functioneel herstel na 5 maanden follow-up. Beter bewustzijn en naleving van preventieve strategieën kan het aantal gevallen van deze ernstige, maar te voorkomen complicatie bij laterale lumbale operatie aanzienlijk verminderen.

Inleiding

Schuine Lumbale Interbody Fusie (OLIF) is een erkende minimaal invasieve methode voor de behandeling van lumbale degeneratieve ziekten1. De voordelen van deze aanpak, zoals verminderd intraoperatief bloedverlies, behoud van de achterste spieren en versneld herstel, hebben geleid tot de toenemende populariteit 2,3,4. Neurologische complicaties blijven een belangrijk probleem dat verband houdt met deze aanpak 5,6. De meeste gerapporteerde gevallen betreffen de ipsilaterale lumbale plexus en zijn over het algemeen tijdelijk, als gevolg van psoasretractie, instrumentatie of rekgerelateerde neurapraxie 7,8. Contralaterale betrokkenheid van L4 zenuwwortels is opmerkelijk zeldzaam en vaak over het hoofd gezien in de klinische praktijk ende literatuur.

Eerder onderzoek richtte zich voornamelijk op ipsilaterale neuropathieën, waarbij gevestigde mechanismen werden benadrukt zoals langdurige psoasmanipulatie en overmatige retractiedruk10,11. Meldingen van contralaterale L4-zenuwwortelcompressie zijn beperkt en de betrokken biomechanische mechanismen zijn niet goed begrepen12. Veronderstelde bijdragende factoren, waaronder asymmetrische of schuine kooiplaatsing, verkeerde patiëntpositie en onnauwkeurige fluoroscopische uitlijning, worden zelden ondersteund door direct radiologisch bewijs dat ze verband houdt met zenuwcompressie13. De bestaande literatuurkloof heeft het bewustzijn beperkt en de formulering van gerichte preventieve strategieën belemmerd4.

Dit rapport presenteert een zeldzaam geval van radiologisch bevestigde contralaterale L4 zenuwwortelcompressie na OLIF, waarmee een direct oorzakelijk verband wordt vastgesteld via klinische, beeldvormende en intraoperatieve correlatie. Deze studie verduidelijkt de mechanische mechanismen die betrokken zijn en schetst essentiële preventieve strategieën, met de nadruk op precieze patiëntpositie, strenge fluoroscopische monitoring en de toepassing van intraoperatieve navigatie. Daarnaast onderzoeken we principes voor postoperatieve behandeling, waarbij we het belang van tijdige diagnose en interventie benadrukken. Deze ervaring wordt gedeeld om het bewustzijn van deze te voorkomen complicatie te vergroten en om de noodzaak van precisie en waakzaamheid in alle fasen van minimaal invasieve wervelfusie te benadrukken.

Casepresentatie:
Een 61-jarige vrouw had een geschiedenis van drie jaar van terugkerende lage rugpijn, vergezeld van bilaterale kuitpijn, die de afgelopen drie maanden plotseling was verergerd zonder duidelijke oorzaak. Preoperatieve functionele beoordelingen toonden een Visual Analog Scale (VAS)-score van 7/10 voor rugpijn en 6/10 voor beenpijn, met een Oswestry Disability Index (ODI) van 62%. Bij lichamelijk onderzoek bleek duidelijke gevoeligheid en een stapachtig gevoel op L4-5 niveau. Neurologisch onderzoek voorafgaand aan de operatie was onopvallend, met volledige motorische kracht (5/5) in de bilaterale onderledematen, intact gevoel voor lichte aanraking en speldenprikken, en normale diepe peesreflexen. Eenvoudige röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom toonden milde voorwaartse slip van L4, wat zich uitte als instabiliteit in de lumbale dynamische positie, scoliose en degeneratieve verandering bij osteoporose. Lumbale MRI toonde een I-graad spondylolisthesis van L4 en spinale kanaalstenose op L3/4- en L4/5-niveaus (Figuur 1). De diagnose was lumbale instabiliteit gepaard met L4-degeneratieve spondylolisthesis (graad I) en spinale kanaalstenose. Strenge conservatieve behandeling van meer dan 3 maanden was niet succesvol, en een schuine laterale lumbale interlichaamfusie was noodzakelijk. Ze onderging een laterale interlichaamfusie (L3/4 en L4/5) via een linker retroperitoneale benadering onder algehele narcose (Figuur 2A,B). Direct postoperatief begon ze geleidelijk te klagen over pijn in de rechter onderledemaat, vergezeld van zwakte in de rechter quadricepsspier. CT toonde de L4-osteofytfractuur en een klein botfragment gelegen in het rechter neurale foramen van L4/5-niveau (asterisken; Figuur 2F). De patiënt keerde 3 dagen na de eerste operatie terug naar de operatiekamer en onderging een TLIF aan de rechterkant bij L4/5 en posterieure fixatie (Figuur 3A,B). Meer specifiek werd vastgesteld dat de gebroken osteofyt de L4-zenuwwortel samendrukte en zonder incidenten werd verwijderd (Figuur 3C). Postoperatief verdween de pijnlijke pijn en verbeterde de gevoelloosheid, waardoor ze zonder pijn kon lopen. Bij de controle na vijf maanden waren haar rugpijn en gevoelloosheid in de rechterkuit volledig verdwenen. Deze klinische verbetering werd weerspiegeld in haar functionele scores: de VAS-score voor rugpijn daalde tot 1/10, de VAS-score voor beenpijn daalde naar 1/10, en de ODI verbeterde significant tot 12%.

Diagnose, Beoordeling en Plan:
Op basis van klinische presentatie, lichamelijk onderzoek en beeldvormende studies werd bij de patiënt lumbale instabiliteit vastgesteld, vergezeld van L4-degeneratieve spondylolisthesis (Graad I) en meerlaagse spinale kanaalstenose op L3-4 en L4/5. De motivatie voor beeldvorming omvatte de beoordeling van structurele instabiliteit, de mate van neurale compressie en chirurgische planning.

Differentiële diagnoseoverwegingen omvatten geïsoleerde spinale stenose zonder instabiliteit, degeneratieve schijfziekte zonder spondylolisthesis, en facetgewrichtsartropathie. De combinatie van dynamische instabiliteit op flexion-extensie röntgenfoto's, significante kanaalstenose op MRI en klinische symptoomcorrelatie bevestigde echter de primaire diagnose.

Het behandelplan bestond uit een schuine laterale lumbale interlichaamfusie (OLIF) op L3/4- en L4/5-niveaus via een linker retroperitoneale benadering. De reden voor deze aanpak was het vermogen om indirecte decompressie te bereiken door herstel van de schijfhoogte, het plaatsen van grote voetafdruk-interbodykooien voor stabiliteit, en het vermijden van dissectie van de achterste spier. De patiënt kreeg advies over mogelijke complicaties, waaronder vaatletsel, neurologische tekorten en de mogelijkheid van een revisieoperatie. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen na grondige bespreking van risico's, voordelen en alternatieven, waaronder posterior lumbale interlichaamfusie (PLIF) of transforaminale lumbale interlichaamfusie (TLIF).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

1. Preoperatieve voorbereiding

  1. De patiënt werd 1 dag voor de operatie opgenomen voor preoperatieve beoordeling en voorbereiding. Onderzoek uit laboratorium, waaronder volledige bloedtelling, stollingsprofiel en een basismetabool panel. Bevestig dat alle waarden binnen de normale grenzen liggen. Geef de patiënt instructies om 8 uur voor de ingreep te vasten. Voorlopige antibiotica (cefazolin 2 g intraveneus) werden 30 minuten voor de incisie toegediend.

2. Intraoperatief beheer

  1. Patiëntpositie en -opstelling
    1. Induceer algehele narcose via endotracheale intubatie. De patiënt werd in de rechter laterale decubituspositie op een radiolucente operatietafel geplaatst met de linkerzijde omhoog om toegang te bieden tot de retroperitoneale gang. Een okselrol werd onder de afhankelijke oksel geplaatst om een brachiale plexusletsel te voorkomen.
    2. De heupen en knieën werden gebogen om de psoasspier te ontspannen. De patiënt werd met tape en vulling aan de tafel vastgemaakt om beweging tijdens de ingreep te voorkomen. Er werd zorgvuldig op gelet dat het bekken loodrecht op de tafel stond en de wervelkolom parallel aan de vloer stond om de anatomische uitlijning te behouden (Figuur 4).
    3. Intraoperatieve C-arm fluoroscopie-beeldvorming werd uitgevoerd in zowel anteroposterieure (AP) als laterale projecties om de juiste positie te bevestigen en de doelschijfruimtes op L3-4 en L4-5 te identificeren. De huid werd gemarkeerd op de verwachte incisieplaatsen op basis van fluoroscopische begeleiding.
  2. Chirurgische aanpak en voorbereiding van de schijfruimte
    1. Er werd een lengte-incisie van ongeveer 4-5 cm lang gemaakt, gecentreerd over het L4-wervellichaam met behulp van een standaard #10 chirurgisch scalpelmesje. Dissectie werd uitgevoerd via het subcutane weefsel en de externe schuine spieren, interne schuine en transversus abdominis, met een combinatie van stomp en scherp dissectie. De retroperitoneale ruimte werd binnengedrongen door een zorgvuldige stomp dissectie, en het peritoneum werd voorzichtig aan de voorkant gemobiliseerd en beschermd met chirurgische retractoren om het laterale aspect van de lumbale wervelkolom bloot te leggen.
    2. Bij directe visualisatie na het verwijderen van overliggend retroperitoneaal vet werd de psoasspier geïdentificeerd en achteraan teruggetrokken met sequentiële dilatatoren, gevolgd door het plaatsen van een retractorsysteem. Intraoperatieve fluoroscopie werd gebruikt om de juiste positie van de retractor op de L3-4 schijfruimte te bevestigen. De segmentale vaten werden zorgvuldig blootgelegd en geïdentificeerd door middel van stomp dissectie van het prevertebrale zachte weefsel, en werden gedurende de procedure beschermd
    3. De annulus fibrosus werd ingesneden en een discectomie werd uitgevoerd met een combinatie van hypofyse-rongeuren, curettes en scheerapparaten om de nucleus pulposus en de kraakbeen-eindplaten te verwijderen. Er werd zorgvuldig gelet op het behoud van het voorste longitudinale ligament en de contralaterale annulus. Om de schijfruimte voor te bereiden op fusie, werden schuine curetten en rasps gebruikt om de resterende kraakbeen-eindplaten zorgvuldig te schrapen totdat bloedend subchondral bot werd blootgelegd, waarbij men erop lette de benige eindplaten niet te schenden.
  3. Kooi-invoeging op L3-4 en L4-5
    1. Om reproduceerbare plaatsing van de kooi te garanderen, werden gladde proefafstandhouders van steeds toenemende hoogte eerst in de schijfruimte gebracht met fluoroscopie, totdat voldoende annulaire spanning en bevredigende herstel van de schijfhoogte waren bevestigd. Vervolgens werd een passend grote kooi (45 mm lang en 12 mm hoog) stevig gevuld met autoloog lokaal bot en allograftmateriaal.
    2. De voorbereide kooi werd vervolgens orthogonaal in de L3-4 schijfruimte gebracht en met zachte mallet-tikken over de middenlijn verplaatst. Ten slotte werd de optimale positie geverifieerd via anteroposterior (AP) en laterale fluoroscopie, waarbij werd gegarandeerd dat de kooi symmetrisch de bilaterale corticale randen op het AP-beeld overspande om subsidentie te voorkomen, en zich in het voorste tot middelste deel van de schijfruimte op de laterale aanzicht bevond om de lumbale lordose te maximaliseren.
    3. Dezelfde procedure werd herhaald op het niveau van L4-5. Sequentiële dilatatoren werden opnieuw geplaatst, de L4-5 schijfruimte werd benaderd, voorbereid en een interbody-kooi werd ingebracht volgens dezelfde techniek. Definitieve fluoroscopische beelden werden gemaakt om de positie van de kooi op beide niveaus vast te leggen.
  4. Wondsluiting
    1. Het intreksysteem werd verwijderd en er werd hemostase bereikt. De retroperitoneale ruimte werd royaal gespoeld met een vancomycineoplossing (1 g vancomycinepoeder opgelost in 500 mL) om infectie van de chirurgische plaats te voorkomen. De wond werd in lagen gesloten met 2-0 absorberbare hechtingen voor de spier- en fasciale lagen, gevolgd door subcuticulaire sluiting van de huid met 3-0 absorberbare hechtingen. Steriele verbanden werden aangebracht.

3. Postoperatieve beoordeling

  1. Postoperatief verloop en complicaties
    1. De patiënt werd in stabiele toestand overgebracht naar de uitslaapkamer. Direct na het ontwaken uit de narcose op de Post-Anesthesia Care Unit (PACU) begon ze echter te klagen over een nieuw opgekomen ernstige pijn in de rechter onderledemaat die uitstraalde naar beneden aan de voorste dij, vergezeld van zwakte in de rechter psoas- en quadricepsspieren (motorische kracht 3/5). Dit vertegenwoordigde een contralateraal neurologisch tekort, aangezien de chirurgische aanpak vanaf de linkerkant was uitgevoerd.
  2. Postoperatieve beeldvorming en diagnose
    1. Vanwege onverwachte neurologische symptomen werd dringend postoperatieve CT-beeldvorming uitgevoerd. De CT-scan toonde een mispositie van de L4-5 interlichaamkooi, waarbij de achterrand zich binnen de achterste rand van het wervellichaam bevond in plaats van er vlak mee te liggen (Figuur 2A-B). Belangrijker nog, de beeldvorming toonde een gebroken L4-osteofytfragment aan dat was gemigreerd naar het rechter neurale foramen op L4-5-niveau, wat leidde tot compressie van de rechter L4-zenuwwortel (Figuur 2F, asterisken). Postoperatieve MRI bevestigde compressie van de rechter L4 zenuwwortel (Figuur 2C-D).

4. Revisiechirurgie

  1. Gezien de radiologische bevestiging van mechanische zenuwcompressie en progressief neurologisch tekort, werd besloten om een spoedrevisieoperatie te ondergaan. De patiënt keerde drie dagen na de eerste ingreep terug naar de operatiekamer.
  2. Voor de revisie werd een posterior midline-benadering gebruikt. De patiënt lag op buik op een tafel in Jackson. Er werd een standaard middenlijnincisie gemaakt, waarbij de subperiostale dissectie het rechter L4-5 facetgewricht en het neurale foramen blootlegden. Een rechtszijdige transforaminale lumbale interbody fusie (TLIF) benadering werd uitgevoerd met gedeeltelijke facetectomie en laminotomie om toegang te krijgen tot het neurale foramen.
  3. Het gebroken osteofytfragment werd vastgesteld als samenperste van de rechter L4-zenuwwortel en werd voorzichtig verwijderd met micro-instrumenten onder microscopische visualisatie (Figuur 3). Volledige decompressie van de zenuwwortel werd bevestigd door directe visualisatie en zacht onderzoeken. De instrumentatie van de achterste pedicleschroef werd aan beide kanten van L3, L4 en L5 geplaatst om extra stabiliteit te bieden. Definitieve fluoroscopische beelden bevestigden de juiste hardwarepositionering en neurale decompressie (Figuur 3A-B).

5. Postoperatief herstel

  1. Direct na de revisieoperatie meldde de patiënt een significante verbetering van pijn in de rechter onderledematen. De motorische kracht in de rechterquadriceps verbeterde geleidelijk in de daaropvolgende dagen. Ze werd op de postoperatieve dag 1 na de revisie gemobiliseerd met fysiotherapie. De patiënt werd ontslagen op postoperatieve dag 5 met instructies voor geleidelijke activiteitsprogressie en poliklinische fysiotherapie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Na de correcte uitvoering van de revisie-decompressieprocedure ervoer de patiënt een volledige oplossing van contralaterale neurologische symptomen. Een directe postoperatieve beoordeling toonde een significante vermindering van pijn aan de voorste rechter dij. De motorische kracht in de rechterquadriceps verbeterde van 3/5 preoperatief naar 4/5 bij ontslag in het ziekenhuis en bleef verbeteren tot 5/5 (normaal) bij het controlebezoek na 6 weken.

Postoperatiev...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

OLIF is een erkende minimaal invasieve techniek voor de behandeling van lumbale degeneratieve ziekten, met aanzienlijke voordelen zoals verminderd bloedverlies, behoud van de achterste spieren en versneld herstel 1,4. De voordelen ontstaan door de laterale aanpak van de procedure, die het voorste longitudinale ligament behoudt en zachte weefselschade minimaliseert, waardoor postoperatieve pijn en verblijfsduur verminderen. De mee...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen. Er bestaan geen belangenconflicten voor een van de auteurs met betrekking tot de inhoud van dit manuscript.

Dankbetuigingen

Dit werk werd ondersteund door het National Key Research and Development Program of China (subsidienummer 2023YFC3604401) en het Ningbo Klinisch Onderzoekscentrum voor Orthopedie, Sportgeneeskunde & Rehabilitatie (subsidienummer 2024L004). De financiers hadden geen rol in het ontwerp van de studie, het verzamelen en analyseren van gegevens, het voorbereiden van een manuscript of de beslissing om te publiceren. De auteurs bedanken de patiënt voor het geven van toestemming voor publicatie van dit casusrapport.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Absorbeerbare hechtdradenEthicon (Johnson & Johnson)VCP316HWonde sluiting (spier- en fascialagen)
BotengraftmateriaalMedtronic93-5000Gevuld in interlichaamskooi
C-boog fluoroscopiesysteemSiemens HealthineersCios AlphaIntraoperatieve beeldvorming
CefazolineShandong Luokang PharmaceuticalH20023691Profylactisch antibioticum
Computed Tomography (CT) scannerGE HealthcareRevolution CTPre- en postoperatieve beeldvorming
InterlichaamskooisysteemShanghai San You Medical DeviceCoRoentOLIF interlichaamsfusie
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scannerSiemens HealthineersMAGNETOM VidaPre- en postoperatieve beeldvorming
PedikelschroefsysteemShanghai San You Medical DeviceAdena-Zina SysteemPosterieure fixatie
RetractorsysteemMedtronic963-001Psoas retractie en expositie
Spinale chirurgische instrumenten (curets, rongeurs, schuursponsjes, retractor)Shanghai San You Medical DeviceCoRoentDiscectomie en decompressie
Chirurgisch scalpelmesjeSwann-Morton, Sheffield, UKMaat #10 (koolstofstaal)Huidincisie en wekweefseldissecatie
Vancomycinehydrochloride voor injectie, USP (1 g/flacon)Hospira, Inc. (Pfizer)NDC 0409-6531-02Gereconstrueerd in 500 mL fysiologische zoutoplossing (2 mg/mL) voor intraoperatieve retroperitoneale irrigatie om chirurgische wondinfecties te voorkomen.
X-ray beeldvormingssysteemPhilips HealthcareDigitalDiagnost C90Pre- en postoperatieve gewone röntgenfoto's

Referenties

  1. Wang, Y. L., et al. Oblique lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative disease of the lumbar spine: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 46 (1), 100(2023).
  2. Sembrano, J., Tohmeh, A., Isaacs, R. Two-year Comparative Outcomes of MIS Lateral and MIS Transforaminal Interbody Fusion in the Treatment of Degenerative Spondylolisthesis. Part I: Clinical Findings. Spine. 41 (Suppl 8), S123-S132 (2016).
  3. Keorochana, G., Setrkraising, K., Woratanarat, P., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. Clinical outcomes after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion for treatment of degenerative lumbar disease: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 41 (3), 755-770 (2018).
  4. Guiroy, A., et al. Advances in Lateral Interbody Fusion and Single Position Surgery. Neurosurgery. 96 (3S), S9-16 (2025).
  5. Joseph, J. R., Smith, B. W., La Marca, F., Park, P. Comparison of complication rates of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of the literature. Neurosurg Focus. 39 (4), E4(2015).
  6. Epstein, N. High neurological complication rates for extreme lateral lumbar interbody fusion and related techniques: A review of safety concerns. Surg Neurol Int. 7 (26), 652(2016).
  7. Berjano, P., Balsano, M., Buric, J., Petruzzi, M., Lamartina, C. Direct lateral access lumbar and thoracolumbar fusion: preliminary results. Eur Spine J. 21 (S1), 37-42 (2012).
  8. Walker, C. T., et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).
  9. Sedra, F., Lee, R., Dominguez, I., Wilson, L. Neurological complications using a novel retractor system for direct lateral minimally invasive lumbar interbody fusion. J Clin Neurosci. 31, 81-87 (2016).
  10. Campbell, P. G., et al. Short-term outcomes of lateral lumbar interbody fusion without decompression for the treatment of symptomatic degenerative spondylolisthesis at L4-5. Neurosurg Focus. 44 (1), E6(2018).
  11. Kepler, C. K., Bogner, E. A., Herzog, R. J., Huang, R. C. Anatomy of the psoas muscle and lumbar plexus with respect to the surgical approach for lateral transpsoas interbody fusion. Eur Spine J. 20 (4), 550-556 (2011).
  12. Scheer, J. K., et al. The concave versus convex approach for minimally invasive lateral lumbar interbody fusion for thoracolumbar degenerative scoliosis. J Clin Neurosci. 22 (10), 1588-1593 (2015).
  13. Xi, Z., Chou, D., Mummaneni, P. V., Burch, S. The Navigated Oblique Lumbar Interbody Fusion: Accuracy Rate, Effect on Surgical Time, and Complications. Neurospine. 17 (1), 260-267 (2020).
  14. Adogwa, O., et al. Do obese patients have worse outcomes after direct lateral interbody fusion compared to non-obese patients? J Clin Neurosci. 25, 54-57 (2016).
  15. Choy, W., Mayer, R. R., Mummaneni, P. V., Chou, D. Oblique Lumbar Interbody Fusion With Stereotactic Navigation: Technical Note. Global Spine J. 10 (2_suppl), 94S-100S (2020).
  16. Barbagallo, G., et al. Lumbar Lateral Interbody Fusion (LLIF): Comparative Effectiveness and Safety versus PLIF/TLIF and Predictive Factors Affecting LLIF Outcome. Evid Based Spine Care J. 5 (1), 28-37 (2014).
  17. Zhu, H., et al. Anteroinferior Psoas Technique for Oblique Lateral Lumbar Interbody Fusion. Orthop Surg. 13 (4), 1458-1461 (2021).
  18. Jang, C., Hwang, S., Jin, T. K., Shin, H. J., Cho, B. K. Factors Affecting Cage Obliquity and the Relationship between Cage Obliquity and Radiological Outcomes in Oblique Lateral Interbody Fusion at the L4-L5 Level. J Korean Neurosurg Soc. 66 (6), 703-715 (2023).
  19. Epstein, N. Non-neurological major complications of extreme lateral and related lumbar interbody fusion techniques. Surg Neurol Int. 7 (26), 656(2016).
  20. Behrens, K. M. M., Elgafy, H. Factors affecting outcomes of indirect decompression after oblique and lateral lumbar interbody fusions. World J Orthop. 16 (3), 100772(2025).
  21. Kim, H., Chang, B. S., Chang, S. Y. Pearls and Pitfalls of Oblique Lateral Interbody Fusion: A Comprehensive Narrative Review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  22. Hu, Z., et al. Anteroinferior Psoas Technique for Oblique Lateral Lumbar Interbody Fusion: Technical Note and Case Series. Orthop Surg. 13 (2), 466-473 (2021).
  23. Nojiri, H., et al. Elimination of Lumbar Plexus Injury by Changing the Entry Point and Traction Direction of the Psoas Major Muscle in Transpsoas Lateral Lumbar Spine Surgery. Medicina. 59 (4), 730(2023).
  24. Wewel, J. T., Hartman, C., Uribe, J. S. Timing of Lateral Lumbar Interbody Subsidence: Review of Exclusive Intraoperative Subsidence. World Neurosurg. 137, e208-e212 (2020).
  25. Papanastassiou, I. D., Eleraky, M., Vrionis, F. D. Contralateral L4 nerve root compression: An unrecognized complication after extreme lateral interbody fusion (XLIF). J Clin Neurosci. 18 (1), 149-151 (2011).
  26. Alimi, M., et al. Radiological and clinical outcomes following extreme lateral interbody fusion. J Neurosurg Spine. 20 (6), 623-635 (2014).
  27. Grimm, B. D., Leas, D. P., Poletti, S. C., Johnson, D. R. 2nd Postoperative Complications Within the First Year After Extreme Lateral Interbody Fusion: Experience of the First 108 Patients. Clin Spine Surg. 29 (3), E151-E156 (2016).
  28. Kraiwattanapong, C., et al. Malposition of Cage in Minimally Invasive Oblique Lumbar Interbody Fusion. Case Rep Orthop. 2018, 9142074(2018).
  29. Zeng, Z. Y., et al. Complications and Prevention Strategies of Oblique Lateral Interbody Fusion Technique. Orthop Surg. 10 (2), 98-106 (2018).
  30. Chang, S. Y., et al. Impact of Preoperative Diagnosis on Clinical Outcomes of Oblique Lateral Interbody Fusion for Lumbar Degenerative Disease in a Single-institution Prospective Cohort. Orthop Surg. 11 (1), 66-74 (2019).
  31. Piazzolla, A., et al. Major complications in extreme lateral interbody fusion access: multicentric study by Italian S.O.L.A.S. group. Eur Spine J. 30 (1), 208-216 (2021).
  32. Pennicooke, B., Guinn, J., Chou, D. Symptomatic contralateral osteophyte fracture with migration causing lumbar plexopathy during oblique lumbar interbody fusion: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2 (1), CASE21210(2021).
  33. Oh, B. K., et al. Learning Curve and Complications Experience of Oblique Lateral Interbody Fusion : A Single-Center 143 Consecutive Cases. J Korean Neurosurg Soc. 64 (3), 447-459 (2021).
  34. Li, J., et al. Efficacy and safety of a modified lateral lumbar interbody fusion in L4-5 lumbar degenerative diseases compared with traditional XLIF and OLIF: a retrospective cohort study of 156 cases. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), 217(2022).
  35. Hattori, S., Maeda, T. Contralateral lower limb radiculopathy by extraforaminal disc herniation following oblique lumbar interbody fusion in degenerative lumbar disorder: illustrative cases. J Neurosurg Case Lessons. 5 (22), CASE23198(2023).
  36. Gao, Y., et al. Comparative analysis of tubular retractors and hook retractors in oblique lumbar interbody fusion at the initial stage of the learning curve. J Orthop Surg Res. 19 (1), 514(2024).
  37. Choi, Y., Kwon, Y. Assessment of Injury Incidence and Radiological Outcomes in OLIF L5/S1: Iliac Bifurcation Versus Prepsoas Approach. Korean J Neurotrauma. 21 (3), 183-192 (2025).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Schuine lumbale interbodyfusiecontralaterale zenuwcompressieL4 zenuwwortelmalpositie van de cageosteofractuurletsel aan de plexus lumbalisrevisiechirurgietransforaminale lumbale fusiepostoperatieve beeldvormingneurologische complicaties

Gerelateerde artikelen