Deze review onderzoekt de rol van echografie bij het diagnosticeren en behandelen van niet-borstoppervlakkige en buikziekten. Oorspronkelijk een diagnostisch instrument, is de ultrageluidsinterventie uitgegroeid tot een platform dat thermische ablatie, drainage en vasculaire therapie integreert. Vooruitgangen zoals contrastversterkte beeldvorming en fusienavigatie hebben de precisie verbeterd, hoewel standaardisatie en langetermijneffectiviteit uitdagingen blijven.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Reviewartikel
De ontwikkeling van echografie bij de diagnose en behandeling van niet-borstoppervlakkige en buikziekten
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Interventie-echografie ondergaat een paradigmaverschuiving van een traditionele diagnostische aanvulling naar een gediversifieerd therapeutisch platform, vooral bij niet-borst oppervlakkige en abdominale aandoeningen. Deze review biedt een domeinspecifieke analyse van deze klinische overgang, met de focus op twee primaire gebruiksscenario's: precieze thermische ablatie voor oppervlakkige orgaanlaesies (bijv. schildklierknobbels) en beeldgestuurde tumorbehandeling in solide buikorganen (bijv. hepatocellulair carcinoom). Door middel van een verhalende review van recente literatuur beschrijven we hoe de modaliteit is geëvolueerd van een eenvoudige punctusiebiopsie tot een uitgebreid diagnostisch en therapeutisch systeem dat complexe drainage en vasculaire interventies integreert. Voor schildklieraandoeningen wordt thermische ablatie steeds vaker aanbevolen door internationale richtlijnen (bijv. ATA, ETA) als een haalbaar alternatief voor chirurgie voor symptomatische goedaardige knobbels en strikt geselecteerde, laag-risico papillaire schildkliermicrocarcinomen. Bij hepatische maligniteiten wordt thermische ablatie aanbevolen door belangrijke richtlijnen (bijv. EASL, AASLD) als een mogelijk genezende optie voor vroegstadia-hepatocellulair carcinoom bij patiënten met kleine tumoren (meestal ≤3 cm) of degenen die niet in aanmerking komen voor chirurgische resectie. Deze transformatie wordt gedreven door de integratie van technologieën zoals contrastversterkte echografie, fusiebeeldvorming, elastografie en kunstmatige intelligentie (AI), die de procedurele nauwkeurigheid en veiligheid hebben verbeterd. Multidisciplinaire samenwerking heeft bovendien toepassingen in complexere klinische scenario's mogelijk gemaakt. Ondanks voortdurende uitdagingen op het gebied van technische standaardisatie en langetermijneffectiviteit, is echografie een belangrijk platform geworden voor precisiediagnose en behandeling bij abdominale en oppervlakkige orgaanziekten.
Inleiding
Sinds het midden van de 20e eeuw heeft echografie een hoeksteen verworven in de moderne klinische geneeskunde, met voordelen zoals stralingsvrijheid, realtime, hoge resolutie, gemak en kosteneffectief. Gedurende meerdere decennia van ontwikkeling is echografie voornamelijk gebruikt voor ziektescreening en diagnose. Door beelden gevormd door geluidsgolfreflectie onthullen ze morfologische veranderingen in inwendige organen en dient het als een belangrijke referentie in klinische besluitvorming 1,2. Traditionele diagnostische echografie is echter in wezen een passief observatiehulpmiddel. Het "picture description"-model heeft geleidelijk beperkingen in de moderne geneeskunde aan het licht gebracht, die steeds meer klem legt op precisie, minimaal invasieve technieken en geïntegreerde diagnose en behandeling3. De ontwikkeling van de geneeskunde vraagt om technologieën die diagnose en behandeling in tijd en ruimte kunnen verenigen. Onder deze vraag ontstond er ultrasone interventietechnologie, die een overgang bereikte van het "oog van diagnose" naar de "hand van de behandeling".
Ultrasone interventietechnologie verwijst naar een reeks minimaal invasieve procedures, zoals punctuatiebiopsie, aspiratie en drainage, medicijninjectie, fysieke ablatie en implantatie van radioactieve deeltjes, uitgevoerd onder realtime ultrageluidsbegeleiding met speciale naalden, katheters en ablatie-elektroden. Het integreert de nauwkeurigheid van beeldnavigatie met minimaal invasieve behandeling en heeft het bereik van de echogeneeskunde uitgebreid4. In de beginfase werd echografie vooral gebruikt voor relatief eenvoudige diagnostische procedures, zoals het punctureren van pleura- en peritoneale effusies en het uitvoeren van lever- en nierbiopten. Het legde ook een solide basis in de diagnose en behandeling van borstziekten (vooral biopsie). Het potentieel ervan in niet-borstoppervlakkige organen (zoals schildkirtel, bijschildklier, speekselklieren, oppervlakkige lymfeklieren en zachte weefsels) en abdominale vaste organen (zoals lever-, nier-, alvleesklier-, milt- en intra-abdominale laesies) is in het afgelopen decennium systematischer erkend. Het vormt steeds meer het diagnostische en therapeutische landschap in deze vakgebieden 5,6,7.
De kerndrijvende krachten achter deze overgang komen voort uit twee belangrijke aspecten. Ten eerste is er een toenemende klinische vraag. Met de vergrijzing van de bevolking en vooruitgang in diagnostische technieken zijn de detectiepercentages van ziekten zoals schildklierknobbels en levertumoren aanzienlijk gestegen. Patiënten zoeken steeds vaker minimaal invasieve methoden, snel herstel en behoud van orgaanfunctie. Hoewel traditionele chirurgische ingrepen sterke therapeutische effecten bieden, worden ze geassocieerd met aanzienlijk trauma, hogere kosten, complicatierisico's en gevolgen voor de fysiologische functie, wat de zoektocht naar alternatieve benaderingen aanzet8. Ten tweede speelt technologische innovatie een sleutelrol. De ontwikkeling van hoogfrequente lineaire probes heeft de resolutie voor oppervlakkige organen verbeterd, terwijl vooruitgang in priknaalden en drainagesystemen de procedurele precisie heeft verbeterd. De rijping en miniaturisatie van ablatietechnologieën, waaronder radiofrequentie-, microgolf-, laser- en hoogintensiteitsgerichte echo, heeft de precieze percutane ablatietherapieverder ondersteund.
In dit licht is dit artikel bedoeld om een verhalende review te geven van echografische interventietechnologie in niet-borstoppervlakkige organen en buikziekten, waarmee de overgang van diagnostische naar geïntegreerde platforms wordt geïllustreerd. Het analyseert recente onderzoeksvorderingen en klinisch bewijs over belangrijke organen, bespreekt uitdagingen met betrekking tot nauwkeurigheid, veiligheid en langetermijneffectiviteit, en schetst mogelijke toekomstige ontwikkelingen op het gebied van technologieën zoals door kunstmatige intelligentie ondersteunde navigatie, multimodale beeldfusie en nieuwe geneesmiddelafgiftesystemen. Het doel is om een theoretische basis te bieden voor klinische praktijk en het ondersteunen van voortdurende standaardisatie en ontwikkeling op dit gebied.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Review en perspectief
Er werd een uitgebreide literatuurzoektocht uitgevoerd om relevante studies over ultrasone interventietechnologie bij niet-borstoppervlakkige en buikziekten te identificeren. Elektronische databases zoals PubMed, Web of Science en Scopus werden doorzocht op artikelen die tussen januari 2010 en januari 2026 zijn gepubliceerd. Kernzoektermen waren onder andere "ultrageluidsinterventie", "thermische ablatie", "contrastversterkte echo", "kunstmatige intelligentie", "levertumoren" en "schildklierknobbels." Inclusiecriteria waren beperkt tot peer-reviewed systematische reviews, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, grootschalige cohortstudies en internationale klinische richtlijnen. Casusrapporten, niet-Engelstalige artikelen en studies zonder duidelijke klinische uitkomsten werden uitgesloten. Het selectieproces en de gegevensextractie waren zo gestructureerd dat bias werden geminimaliseerd.
Transformaties in de klinische praktijk
De klinische vertaling van interventionele echografie van een diagnostische aanvulling naar een primaire therapeutische modaliteit wordt weerspiegeld in verschillende belangrijke dimensies10,11.
Diagnostische vooruitgang: Gerichte biopsie
Een ultrascopisch geleide biopsie blijft een belangrijke methode voor het diagnosticeren van abdominale en oppervlakkige ruimtebezettingsletsels. De rol ervan is echter geëvolueerd van "steekproefneming" naar "precieze gerichte steekproef".
De toepassing van contrastversterkte echografie is een belangrijke drijfveer achter deze ontwikkeling. Studies hebben aangetoond dat contrastversterkte echografie (CEUS) actieve weefsels kan onderscheiden van necrotische gebieden, waardoor punctie naar levensvatbare gebieden wordt geleid (Figuur 1). Bij levertumoren kan CEUS de diagnostische gevoeligheid van hepatocellulair carcinoom verbeteren. Bij intrahepatische cholangiocarcinoom kan CEUS necrotische gebieden identificeren en vermijden, waardoor de diagnostische nauwkeurigheid met ongeveer 15% toeneemt.
Figuur 1: Contrastversterkte echografie van hepatocellulair carcinoom. De afbeelding toont de typische arteriële faseversterking van een hepatische maligniteit. CEUS maakt realtime visualisatie van tumormicrovascularisatie mogelijk, wat cruciaal is voor nauwkeurige grensafbakening en realtime monitoring tijdens interventie-ablatieprocedures. (Opmerking: Een schaalbalk bevindt zich rechtsonder). Afkorting: CEUS = Contrastversterkte ultrageluid. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
De ontwikkeling van ultrageluids-elastografietechnologie heeft de diagnostische informatie verder verrijkt. Studies hebben aangetoond dat het combineren van ultrasone elastografietechnieken om voorspellingsmodellen voor leverfibrose te construeren, een gebied onder de receiver operating characteristic curve (AUC) groter dan 0,800 oplevert, wat een gevalideerd, niet-invasief diagnostisch hulpmiddelbiedt 13.
De introductie van door kunstmatige intelligentie ondersteunde diagnostische systemen markeert een nieuwe fase van diagnostische precisie. Recente studies hebben deep learning-modellen ontwikkeld voor de differentiële diagnose van focale leverlaesies op basis van echografische beelden, waarmee diagnostische prestaties vergelijkbaar zijn met die van senior echografisten14. Yao et al.15 stelden een AI-model op voor de detectie, segmentatie en classificatie van schildklierknobbels met behulp van ultrageluidsbeeldgegevens van 10.023 knobbels verspreid over 208 instellingen, waarmee de diagnostische nauwkeurigheid en consistentie verbeterd werden.
Uitbreiding van therapeutische gebieden: van minimaal invasieve drainage tot tumorablatie
De rol van echografie in therapie is uitgebreid en vormt een gevarieerd therapeutisch spectrum (Tabel 1). Van traditionele sclerotherapie voor cysten tot complexe tumorablatie is echografie uitgegroeid tot een minimaal invasieve behandelmethode vergelijkbaar met traditionele chirurgische methoden.
| De evoluerende therapeutische rol | Bewijsniveau en richtlijngoedkeuring | ||
| Thermische ablatie voor goedaardige knobbels en strikt geselecteerde microcarcinomen | Niveau I / Sterke Aanbeveling (bijv. ATA, ETA-richtlijnen) | ||
| Tumor thermische ablatie, portaalader manometrie | Niveau I / Sterke Aanbeveling (bijv. EASL, AASLD-richtlijnen) | ||
| Tumor thermische ablatie, percutane nefrostomie | Level II / Aanbevolen alternatieve optie | ||
| Abcesdrainage, blokkade van de celiaca-plexus | Niveau II / Standaard minimaal invasieve optie | ||
| Veneuze embolisatie en aneurysmabehandeling | Niveau IIb-III / Opkomende klinische toepassing | ||
Tabel 1: Evolutie van de therapeutische toepassing van echografie bij niet-borstoppervlakkige en buikziekten. Deze tabel geeft een overzicht van de uitbreiding van diagnostische biopten naar radicale therapeutische modaliteiten. Bewijsniveaus worden gecategoriseerd volgens gestandaardiseerde kaders (bijv. Niveau I: Sterke aanbeveling gebaseerd op internationale richtlijnen zoals EASL of ATA; Niveau II: Opkomend klinisch bewijs).
Echsone interventies in oppervlakkige organen (bijv. schildklier, parotis)
In oppervlakkige organen dient thermische ablatie voor schildklierknobbels als een belangrijk klinisch model voor deze overgang. Grote systematische reviews en meta-analyses, zoals Zhao et al.16, hebben de veiligheid, volumevermindering en klinische effectiviteit van thermische ablatie voor goedaardige schildklierknobbels bevestigd. De veiligheid en effectiviteit van minimaal invasieve ablatie zijn ook onderzocht voor andere hoofd- en halsmassa's17. Voor symptomatische goedaardige knobbels en geselecteerde laag-risico papillaire schildkliermicrocarcinoom kan thermische ablatie resultaten opleveren die vergelijkbaar zijn met een operatie, terwijl de schildkklierfunctie behouden blijft en chirurgische littekens worden voorkomen (Figuur 2 en Figuur 3). Het wordt steeds vaker als een alternatief beschouwd voor patiënten die geen kandidaten zijn voor of geen operatie weigeren.
Figuur 2: Hoge resolutie B-mode echo van een massieve schildklierknobbel. De afbeelding toont morfologische kenmerken, zoals hypoechogeniciteit en onregelmatige marges, die essentieel zijn voor preoperatieve risicostratificatie en voor het bepalen van de noodzaak van ultrageluidgestuurde fijne naaldaspiratie of thermische ablatie. (Opmerking: Een schaalbalk bevindt zich rechtsonder). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Vergelijkend diagram van echografisch geleide thermische ablatie versus traditionele chirurgische resectie voor schildklierknobbels. Deze samengestelde figuur illustreert het minimaal invasieve karakter van thermische ablatie, gekenmerkt door lokale behandeling en het ontbreken van significante chirurgische littekens, in tegenstelling tot de anatomische verstoring van open chirurgie. (Opmerking: Schriftelijke geïnformeerde toestemming is van de patiënt verkregen voor de publicatie van de geanonimiseerde klinische foto's. Dit is een originele figuur die voor dit artikel is samengesteld). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Echografische interventies in niet-oppervlakkige buikorganen (bijv. lever, nier, alvleesklier)
In abdominale vaste organen is de echografie overgelopen, van cystische laesies naar solide tumoren. Studies hebben aangetoond dat microgolfablatie van intrahepatisch cholangiocarcinoom een algehele overlevingskans vergelijkbaar met hepatectomie kan bereiken onder geschikte omstandigheden18. Voor hepatocellulair carcinoom in een vroeg stadium wordt thermische ablatie aanbevolen volgens EASL- en AASLD-richtlijnen als een mogelijk genezende optie, vooral voor patiënten met kleine tumoren of voor degenen die geen chirurgische kandidaten zijn.
De toepassingsscope is ook uitgebreid naar andere complexe scenario's. Bij portale hypertensie vormt een echo-geleide punctie van portale adertakken voor drukmeting de basis voor chirurgische besluitvorming. Ultrasone geleide drainage van complexe intra-abdominale vloeistofverzamelingen heeft hoge technische successen en veiligheid aangetoond in ervaren centra19.
Bij complexe buikziekten heeft endoscopische echografie (EUS) de therapeutische opties uitgebreid. EUS-geleide embolisatie van abdominale aneurysma's voorkomt stralingsblootstelling die geassocieerd wordt met conventionele vasculaire interventie. Voor alvleesklierpseudocysten en abcessen is EUS-geleide drainage een eerstelijns minimaal invasieve optie geworden. EUS-geleide gastrojejunostomie20 is ook toegepast om de gastro-intestinale continuïteit bij gevorderde maligniteiten te herstellen (Figuur 4).
Figuur 4: Endoscopische echo die de structuur van de gastro-intestinale wanden aantoont. De afbeelding identificeert de karakteristieke vijflaagstructuur: (1e laag) oppervlakkige mucosa, (2e laag) diepe mucosa, (3e laag) submucosa, (4e laag) muscularis propria en (5e laag) serosa. Nauwkeurige identificatie van deze lagen is essentieel voor veilige EUS-geleide drainage en het plaatsen van stents onder complexe buikomstandigheden. (Opmerking: Een schaalbalk bevindt zich rechtsonder). Afkorting: EUS = Endoscopische Ultrascopische Ultrasone. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
De opkomst van gecombineerde chirurgische benaderingen betekent een verdere vooruitgang. Studies hebben het gebruik van laparoscopische resectie gecombineerd met ultrasoon geleide microgolfablatie voor complexe levertumorengerapporteerd, waardoor de behandeling van laesies in beide lobben binnen één procedure mogelijk is.
Technologische empowerment: Multimodale beeldfusie en door kunstmatige intelligentie gedreven precieze interventie
Technologische integratie is een belangrijke drijfveer van deze paradigmaverschuiving (Figuur 5). De integratie van contrastversterkte echografie, elastografie, fusienavigatie en kunstmatige intelligentie heeft de mogelijkheden van traditionele echografie uitgebreid. CEUS maakt realtime visualisatie van bloedperfusie en actieve gebieden van laesies mogelijk, waardoor biopsie kan overgaan van "blinde punctie" naar "gericht" en ablatie van "ervaringsgebaseerd" naar "precisiegeleid". Fusiebeeldvorming combineert het realtime karakter van echografie met de anatomische details van CT/MRI, overwint beperkingen zoals gastro-intestinale gassen en botinterferentie, en breidt de interventie uit naar voorheen ontoegankelijke gebieden10. De toepassing van kunstmatige intelligentie heeft potentieel getoond in gestandaardiseerde werking, besluitvormingsondersteuning en prognosevoorspelling, wat wijst op verdere ontwikkeling richting meer geautomatiseerde en intelligente systemen.
Figuur 5: Conceptuele evolutie van interventionele echografie van diagnostische naar therapeutische en geavanceerde begeleidingstoepassingen. Dit schema illustreert drie progressiefasen: (Links) diagnostische echobeeldvorming; (Middelste) beeldgeleide therapeutische interventie met thermische ablatie; en (Rechts) integratie van geavanceerde technologieën zoals robotondersteuning en door kunstmatige intelligentie ondersteunde begeleiding. Deze overgang weerspiegelt een voortdurende ontwikkeling richting preciezere en minimaal invasieve interventies. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Contrastversterkte ultrageluidstechnologie: Nauwkeurige navigatie van morfologie naar functionaliteit
De ontwikkeling van contrastversterkte echografie markeert een overgang van morfologische beoordeling naar functionele navigatie. De kernwaarde ligt in de realtime weergave van microvasculaire perfusie met behulp van bloedpooltracers. Tijdens interventies kan CEUS tumorvoedingsvaten en actieve gebieden afbakenen, waardoor gerichte procedures mogelijk zijn. Urhuț et al.22 meldden dat CEUS-geleide biopsie de diagnostische opbrengst met ongeveer 15% kan verhogen door necrotisch weefsel te vermijden. Bij tumorablatie kan CEUS energieafzetting in realtime monitoren en de voltooiing van de behandeling beoordelen. U et al.23 toonden aan dat CEUS een nauwkeurigheid heeft vergelijkbaar met verbeterde MRI bij het evalueren van radiofrequentie-ablatie-uitkomsten, waardoor restziekte kan worden opgespoord en aanvullende behandeling kan worden begeleid.
Fusiebeeldvormingstechnologie: Het doorbreken van de barrières van beeldmodaliteiten
Fusiebeeldvorming combineert realtime echografie met vooraf verkregen CT-, MRI- of PET-CT-beelden via ruimtelijke registratie en gesynchroniseerdeweergave 24. Deze aanpak pakt de beperkingen van echografie aan in gebieden die door gas of bot worden verduisterd.
In de klinische praktijk is fusiebeeldvorming bijzonder nuttig voor diepe of slecht zichtbare laesies. Bijvoorbeeld, levertumoren die zich nabij het middenrif of het maag-darmkanaal bevinden, zijn met alleen een echo niet duidelijk zichtbaar25. Fusie met CT of MRI maakt realtime visualisatie van laesiecontouren mogelijk, wat het nauwkeurige plaatsing van naalden vergemakkelijkt en het risico op letsel aan aangrenzende structuren vermindert. Nayak et al.10 rapporteerden een verbeterde punctutie-succes en ablatie-volledigheid in dergelijke gevallen.
Vierdimensionale echografie en hemodynamische beeldvorming: ruimtelijke temporele uitbreiding van het interventieveld
Recente ontwikkelingen in vierdimensionale echografie en nieuwe microvasculaire beeldvormingstechnieken hebben verbeterde ruimtelijke en temporele informatie opgeleverd voor interventieprocedures. Zo ontwikkelde het team onder leiding van Song et al.26,27 een ultraresolutie ultrageluidsbeeldvormingstechnologie die dynamische visualisatie van microcirculatie in grote organen mogelijk maakt met milliseconden- en submillimeterresoluties. Dit maakt visualisatie van zowel de vaatmorfologie als de hemodynamische veranderingen in realtime mogelijk. Naarmate deze technologieën richting klinische toepassingen gaan, kunnen ze de huidige mogelijkheden uitbreiden. Bij leverinterventie kunnen ze helpen bij het identificeren van tumorvoedingsvaten en ondersteunen ze embolisatieplanning28; Bij nierablatie kunnen ze de visualisatie van de tumor en aangrenzende vaatstructuren ondersteunen, waardoor de precisie van de behandeling verbetert en de functiebehouden blijft. Deze ontwikkeling weerspiegelt een overgang van "statische anatomische navigatie" naar "dynamische functionele geleiding".
Kunstmatige intelligentietechnologie: De kernmotor van standaardisatie en intelligentie
Binnen interventionele echografie streeft kunstmatige intelligentie (AI) ernaar de afhankelijkheid van de operator te verminderen en de procedurele standaardisatie te verbeteren. AI-technologieën, met name deep learning, worden onderzocht om variabiliteit en reproduceerbaarheid tussen centra aan te pakken. De toepassing van AI omvat preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve fasen. Tijdens preoperatieve planning kunnen AI-algoritmen helpen bij het identificeren, segmenteren en karakteriseren van laesies, wat de interventieplanning ondersteunt. De 2D- en 3D-deep learning-modellen ontwikkeld door Baydoun et al.30 toonden nauwkeurige voorspellingen van klinisch significante prostaatkanker aan met behulp van gestandaardiseerde echovideo's, met prestaties die dichtbij kwamen die van ervaren experts. Tijdens intraoperatieve navigatie kunnen AI-gebaseerde tracking en augmented visualisatie helpen bij naaldlokalisatie en padplanning, wat mogelijk de procedurele moeilijkheidsgraad31 vermindert. AI kan ook realtime identificatie van anatomische structuren en het genereren van risicowaarschuwingen ondersteunen. In postoperatieve beoordeling toonden Fu et al.32 het potentieel aan van AI-modellen die echografie en pathologische gegevens combineren voor karakterisering van borstkanker. Opkomend onderzoek heeft ook integratie met 3D US-CT/MRI-fusie, elektromagnetische (EM)-geleide navigatie en robotondersteunde geleiding onderzocht. Indien gevalideerd in grotere studies, kunnen deze benaderingen de afhankelijkheid van de operator verminderen en de precisie verbeteren in complexe anatomische omgevingen33. Tegelijkertijd worden AI-gebaseerde beslissingsondersteuning en geautomatiseerde letseldetectie onderzocht voor planning en risicobeoordeling34,35. Samen wijzen deze ontwikkelingen op een trend naar meer geïntegreerde interventiesystemen.
Klinische integratie: Van gespecialiseerde operaties tot multidisciplinaire diagnose- en behandelingsplatforms
Klinisch bewijs ondersteunt de groeiende rol van echografische interventie. Eerdere studies, waaronder gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en grootschalige cohortstudies, hebben de effectiviteit en veiligheid ervan aangetoond in geselecteerde indicaties. Zo is ablatietherapie voor schildklierknobbels, leverkanker in een vroeg stadium en nierkanker geëvalueerd in meerdere studies11,36 en opgenomen in internationale richtlijnen, waarbij in geselecteerde scenario's worden overgegaan van alternatieve opties naar aanbevolen behandelingen. Dit weerspiegelt de overgang van echografie van een opkomende techniek naar een gevestigde component van multidisciplinair tumorbeheer. De toepassing is uitgebreid voorbij speciale interventiesuites en omvat nu intraoperatieve en intensive caresettings 37,38.
Het bereik van intraoperatieve echo blijft zich uitbreiden. Gecombineerde benaderingen met laparoscopische resectie voor toegankelijke laesies en ultrageluidgestuurde microgolfablatie voor diepe tumoren maken behandeling binnenéén procedure mogelijk. In spoedsituaties ondersteunt point-of-care echografie snelle diagnose en minimaal invasieve behandeling van acute aandoeningen zoals vochtophopingenof bloedingen. Op de intensive care bieden echografiegeleide katheterisatie en drainageprocedures opties voor bedkantbeheer, terwijl de risico's die gepaard gaan met patiënttransport worden verminderd41. Multidisciplinaire teams integreren interventionele echo steeds vaker in de gecombineerde behandelplanning voor complexe maligniteiten42.
Er blijven echter verschillende uitdagingen en beperkingen bestaan. Ten eerste vereisen technische standaardisatie- en trainingssystemen verdere ontwikkeling. Afhankelijkheid van operators blijft een belangrijke beperking, en gestandaardiseerde training, certificering en kwaliteitscontrole zijn nodig om consistentie tussen centrate waarborgen. Ten tweede blijven de gegevens over langetermijneffectiviteit beperkt. Hoewel korte- en middellange termijn uitkomsten bemoedigend zijn, is een langere follow-up nodig voor definitieve evaluatie44,45. Ten derde vereisen aanwijzingen zorgvuldige definitie. Bijvoorbeeld, bij papillaire schildkliermicrocarcinoom, hoewel kortetermijnuitkomsten veelbelovend zijn, zijn er aanvullende gegevens nodig over hoogrisicovarianten en langetermijnuitkomsten46,47.
Ten vierde blijft uitgebreide rapportage van complicatie- en faalpercentages belangrijk voor klinische besluitvorming. Een vergelijkende analyse van uitkomsten en complicaties bij belangrijke indicaties (lever, schildklier, nier) wordt samengevat in Tabel 2. Ten slotte introduceert de integratie van AI en gerelateerde technologieën ethische overwegingen, waaronder gegevensprivacy, algoritmische vooringenomenheid en klinische verantwoordelijkheid, die passende regelgevende controle vereisen.
| Klinische indicatie | Interventiemodaliteit | Effectiviteit / Klinische Uitkomst | Grote complicatiesnelheid | Referenties |
| Hepatocellulair carcinoom (Vroeg stadium, tumorgrootte ≤3 cm) | Thermische ablatie (RFA, MWA) | Volledige ablatiegraad > 90%; 5 jaar totale overleving, vergelijkbaar met chirurgische resectie | < 3% (bijv. bloeding, leverabces, galwegletsel, niet-doelwit thermisch letsel) | [1, 6] |
| Symptomatische goedaardige schildklierknobbels | Thermische ablatie (RFA, MWA) | Volumereductietempo (VRR) > 60% na 6 maanden; Significante cosmetische en symptoomverbetering | < 2% (bijv. voorbijgaande heesheid, hematoom, knobbelruptuur) | [16] |
| Papillaire schildkliermicrocarcinoom (PTMC, strikt geselecteerd T1aN0M0) | Thermische ablatie (RFA, MWA) | Volledige tumorverdwijningsgraad > 95%; zeer lage lokale recidief- en lymfekliermetastasepercentages | 1-3% (bijv. recidiverende larynxnervus thermische beschadiging) | [44, 45] |
| Kleine niercelcarcinoom (stadium T1a, geselecteerde patiënten) | Percutane thermische ablatie (RFA, Cryoablatie) | 5-jaars kanker-specifieke overlevingskans > 90%; Uitstekende behoud van de nierfunctie | < 5% (bijv. hematoom perinefri, urinelek, vernauwing) | [40, 46] |
Tabel 2: Vergelijkende analyse van klinische uitkomsten en complicatiepercentages bij belangrijke indicaties. Deze tabel vat de vergelijkende werkzaamheid samen (bijv. volledige ablatiepercentages) en veiligheidsprofielen (bijv. bloedingspercentages of niet-doelwit thermisch letsel) voor lever-, nier- en schildklierinterventies.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Conclusies
Echografie heeft haar positie gevestigd als diagnose- en behandelplatform bij de behandeling van niet-borstoppervlakkige en buikziekten. Door voortdurende technologische innovatie en klinisch onderzoek breidt het zijn capaciteiten uit en biedt het patiënten behandelmethoden met minder trauma en sneller herstel.
Samenvattend is de ultrageluidsinterventie overgegaan van een passieve observationele modaliteit naar een minimaal invasief therapeutisch platform, waa...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten om te melden.
Dankbetuigingen
De auteurs bedanken het Qinghai Rode Kruis Ziekenhuis en de afdeling Echografie voor hun institutionele steun tijdens de voorbereiding van dit manuscript. We spreken ook onze oprechte dank uit aan de multidisciplinaire klinische teams op het gebied van hepatologie, schildklierchirurgie en interventionele oncologie voor hun waardevolle professionele inzichten en academische discussies die het kader en de reikwijdte van deze review hebben gevormd.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Referenties
- Dietrich, C. F., Nolsøe, C. P., Barr, R. G. WFUMB guidelines and recommendations on interventional ultrasound: part iv - ultrasound-guided treatment of focal liver lesions (update 2024). Ultrasound Med Biol. , (2024).
- Sidhu, P. S., Cantisani, V., Dietrich, C. F. EFSUMB clinical practice guidelines for interventional ultrasound: focused update on safety and quality standards. Ultraschall Med. , (2025).
- Liang, P. State-of-the-art and development trend of interventional ultrasound in china. Adv Ultrasound Diagn Ther. , (2023).
- Popa, A. Indications for abdominal imaging: when and what to choose? J Med Life. , (2020).
- Jennings, J. W. Musculoskeletal interventional oncology: a contemporary review. AJR Am J Roentgenol. , (2023).
- Puijk, R. S., Geboers, B., Nieuwenhuizen, S. Cirse standards of practice on thermal ablation of liver tumours. Cardiovasc Intervent Radiol. , (2024).
- Goldberg, S. N., Ahmed, M. Global trends and future directions in interventional oncology: a ten-year perspective (2016–2026). J Vasc Interv Radiol. , (2025).
- Iglesias-Garcia, J. Advances in endoscopic ultrasound-guided shear wave elastography: a comprehensive review of its clinical applications. World J Gastroenterol. , (2025).
- Zampieri, F. Pocus for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review. Intern Emerg Med. , (2025).
- Nayak, G., Bolla, V., Balivada, S., P, P. Technological evolution of ultrasound devices: a review. Int J Health Technol Innov. , (2022).
- Dietrich, C. F., et al. History of ultrasound in medicine from its birth to date (2022), on occasion of the 50 years anniversary of EFSUMB. a publication of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), designed to record the historical development of medical ultrasound. Med Ultrason. , (2022).
- Chinese Medical Association Ultrasound Medicine Branch. Six major advances in the field of ultrasound medicine in 2023. Chin Med Inf Bull. , (2024).
- Wang, K., Lu, X., Zhou, H. Deep learning radiomics of shear wave elastography significantly improved diagnostic performance for assessing liver fibrosis in chronic hepatitis b: a prospective multicentre study. Gut. , (2019).
- Wu, P., Peng, Q., Zhang, Z. Deep learning radiomics for focal liver lesions diagnosis on long-range contrast-enhanced ultrasound and clinical factors. Quant Imaging Med Surg. , (2022).
- Yao, Q. L., Ye, J. J., Gao, C. X. Research progress of deep learning in ultrasound diagnosis of thyroid nodules. J Mol Imaging. , (2024).
- Zhao, X., et al. The long-term effects of thermal ablation for benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. , (2025).
- Chen, Y., Li, X., Zheng, J. Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation of parotid tumors: experience from two-centers. Int J Hyperthermia. , (2023).
- Song, M., et al. Efficacy of microwave ablation for intrahepatic cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Quant Imaging Med Surg. , (2025).
- Gomaa, S., Farouk, H., Ali, A. Ultrasound guided drainage and aspiration of intra-abdominal fluid collections. Benha J Appl Sci. , (2023).
- Miller, C., et al. Eus-guided gastroenterostomy vs. surgical gastrojejunostomy and enteral stenting for malignant gastric outlet obstruction: a meta-analysis. Endosc Int Open. , (2023).
- Muglia, R., et al. Technical and clinical outcomes of laparoscopic–laparotomic hepatocellular carcinoma thermal ablation with microwave technology: case series and review of literature. Cancers (Basel). , (2024).
- Urhuț, M. C., et al. Diagnostic performance of an artificial intelligence model based on contrast-enhanced ultrasound in patients with liver lesions: a comparative study with clinicians. Diagnostics (Basel). , (2023).
- You, Y., et al. Feasibility of 3D US/CEUS-US/CEUS fusion imaging-based ablation planning in liver tumors: a retrospective study. Abdom Radiol (NY). , (2021).
- Teng, F., Liu, C., Feng, Z., et al. Application of CT/MRI fusion imaging in the diagnosis and staging of liver cancer: a comparative study. Int J Radiat Res. , (2025).
- Rai, P., et al. Efficacy of fusion imaging for immediate post-ablation assessment of malignant liver neoplasms: a systematic review. Cancer Med. , (2023).
- Song, P., Rubin, J. M., Lowerison, M. R., Yin, T., Chen, S. Super-resolution ultrasound microvascular imaging: is it ready for clinical use? Z Med Phys. , (2023).
- Kaiser, U., et al. Super-resolution contrast-enhanced ultrasound examination down to the microvasculature enables quantitative analysis of liver lesions: first results. Life. , (2025).
- Paeng, D. G., Lee, C. A., Imtiaz, C. Principles of Doppler ultrasound and emerging blood flow imaging. Ultrasonography. , (2025).
- Golemati, S., Cokkinos, D. D. Recent advances in vascular ultrasound imaging technology and their clinical implications. Ultrasonics. , (2022).
- Baydoun, A., et al. Artificial intelligence applications in prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. , (2024).
- D'Amore, B., Smolinski-Zhao, S., Daye, D., Uppot, R. N. Role of machine learning and artificial intelligence in interventional oncology. Curr Oncol Rep. , (2021).
- Fu, Y., et al. Integrating multimodal ultrasound imaging and machine learning for predicting luminal and non-luminal breast cancer subtypes. Front Oncol. , (2025).
- Laakso, I., Paulides, M. M., Kodera, S. Roadmap towards personalized approaches and safety considerations in non-ionizing radiation: from dosimetry to therapeutic and diagnostic applications. Phys Med Biol. , (2026).
- Lachenmayer, A., Tinguely, P., Maurer, M. H. Robotic assistance in percutaneous liver ablation therapies: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. , (2024).
- Wang, Y., Li, X., Zheng, J. Deep learning-based real-time ultrasound navigation for percutaneous needle placement. Med Image Anal. , (2024).
- Iacob, R., et al. Evaluating the role of breast ultrasound in early detection of breast cancer in low- and middle-income countries: a comprehensive narrative review. Bioengineering (Basel). , (2024).
- Diaz-Gomez, J. L., Sharif, S., Ablordeppey, E. Guidelines on adult critical care ultrasonography: focused update 2024. Crit Care Med. , (2025).
- DeWitt, J. M., Arain, M., Chang, K. J. Interventional endoscopic ultrasound: current status and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol. , (2021).
- Wu, H. R., Bu, H., Liu, Y. Y. Intraoperative laparoscopic ultrasound-guided resection and microwave ablation for colorectal liver metastases. World J Gastrointest Oncol. , (2025).
- Barbic, D. Point-of-care ultrasound for diagnosis of abscess in skin and soft tissue infections. Acad Emerg Med. , (2017).
- Milojevic, I., Lemma, K., Khosla, R. Ultrasound use in the ICU for interventional pulmonology procedures. J Thorac Dis. , (2021).
- Knavel Koepsel, E. Interventional oncology: a primer for clinicians on the role of ablation and embolization for solid tumors. Cancer Med. , (2024).
- Laakso, I., Paulides, M. M., Kodera, S., et al. Roadmap towards personalized approaches and safety considerations in non-ionizing radiation: from dosimetry to therapeutic and diagnostic applications. arXiv. , (2025).
- Battais, A., et al. Fast and selective ablation of liver tumors by high-intensity focused ultrasound using a toroidal transducer guided by ultrasound imaging: the results of animal experiments. Ultrasound Med Biol. , (2020).
- Ma, L., et al. Augmented reality navigation with ultrasound-assisted point cloud registration for percutaneous ablation of liver tumors. Int J Comput Assist Radiol Surg. , (2022).
- Yu, J., Wang, S., Li, X. Thermal ablation for papillary thyroid carcinoma in the isthmus: a systematic review and meta-analysis. Gland Surg. , (2024).
- Teng, D., Mauri, G., Baek, J. H. 2024 international expert consensus on US-guided thermal ablation for T1N0M0 papillary thyroid cancer. Radiology. , (2025).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.