Hier presenteren we een protocol voor het toepassen van vuurnaalden onder echografie op de klier- of spierlagen voor de behandeling van sialorree bij patiënten na een tracheotomie na een beroerte.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Ultraschone geleide vuurnaaldacupunctuur voor behandeling van sialorree bij tracheotomiseerde patiënten
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Sialorrhee is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een overvloed aan speeksel uit de mondholte, veroorzaakt door hypersecretie van de speekselklieren of dysfagie. Als veelvoorkomend gevolg bij beroertepatiënten kan sialorree gevoelens van laag zelfbeeld, periorale en gezichtsontsteking, aspiratielongontsteking en zorgkosten aanzienlijk verhogen. De huidige klinische behandeling is voornamelijk afhankelijk van anticholinerge medicijnen of botulinetoxine om de speekselproductie te remmen. Deze behandelingen bieden echter beperkte effectiviteit en worden geassocieerd met bijwerkingen zoals xerostomie en dysfagie. Daardoor zijn niet-farmacologische therapieën, waaronder acupunctuur in de traditionele Chinese geneeskunde en revalidatietraining, naar voren gekomen als effectieve alternatieven. Vuurnaalden, een traditionele Chinese geneeskundetechniek, heeft dubbele eigenschappen: naaldstimulatie en een thermisch effect. Het wordt gekenmerkt door snelle operaties, geen naaldretentie en tijdelijke pijn. Voor patiënten met een suboptimale respons op farmacotherapie hebben we een ultrasone geleide fire needling-methode ontwikkeld om het speekselvolume en de frequentie van speeksel te verminderen zonder bijwerkingen te voorkomen. Details worden in de tekst beschreven. Ultrasone begeleiding maakt preoperatieve visualisatie van spier- en klierweefsels en hun omliggende structuren mogelijk, waardoor de nauwkeurige plaatsing van de vuurnaald in de gerichte klier- of spierlagen mogelijk wordt gemaakt, waardoor de effectiviteit en veiligheid van de behandeling worden geoptimaliseerd.
Inleiding
Beroerte wordt gekenmerkt door significante klinische kenmerken van hoge incidentie en hoge invaliditeitspercentages1. Patiënten ervaren vaak verschillende graden van respiratoire insufficiëntie door schade aan het respiratoire centrum of een beperking van de ademhalingsgeleidingsbanen. Onder deze functies dient tracheotomie als een cruciale interventie om de luchtwegopenheid te behouden en de beademing te ondersteunen, en wordt het veel toegepast bij patiënten met een ernstige beroerte. Volgens onderzoeksstatistieken heeft ongeveer 18,7% van de beroertepatiënten deze operatie nodig2.
Sialorree, een veelvoorkomende complicatie na een beroerte, ontstaat meestal door dysfagie of autonome ontregeling, wat leidt tot abnormale speekselafscheiding of verminderde clearance, met daaruit voortvloeiend onwillekeurig kwijlen3. Opmerkelijk is dat bij posttracheotomiepatiënten veranderingen in de larynxanatomie en gedeeltelijk of volledig verlies van laryngeale functie, in combinatie met sialorree, het risico op stille aspiratie en secundaire aspiratiepneumonie aanzienlijk verhogen vergeleken met sialorrheepatiënten zonder luchtwegremodel, wat een complexere klinische uitdaging vormt.
Huidige conventionele behandelingen voor sialorrhee bestaan voornamelijk uit anticholinerge medicatie, botulinetoxine-injecties en chirurgische ingrepen. Hoewel anticholinerge medicijnen de speekselsecretie enigszins kunnen verbeteren, kunnen ze de autonome disregulatie bij beroertepatiënten verergeren4. Botulinumtoxine-injecties verminderen effectief de speekselsecretie bij de meeste patiënten; hun werkzaamheid heeft echter een tijdsbeperking, waardoor regelmatige herhaalde injecties nodig zijn om de therapeutische effectente behouden 5. Chirurgische ingrepen, zoals transpositie van speekselklierbuis, ligatie of bijbehorende zenuwdoorsnijding, kunnen een meer duurzame controle van speekselsecretie bereiken, maar zijn geassocieerd met postoperatieve lokale pijn en zwelling, met een slechte verdraagbaarheid bij sommige patiënten6. Daarom is de ontwikkeling van veilige en duurzame niet-farmacologische therapieën geleidelijk een belangrijke onderzoeksrichting en klinisch alternatief in dit vakgebied geworden.
Onderzoek heeft de voordelen van acupunctuur aangetoond bij de behandeling van sialorroe na een beroerte7. Vuurnaald, een van de traditionele externe therapieën in de Chinese geneeskunde, werd historisch aangeduid als "soldenaald" of "brandnaald" en behoort tot de negen klassieke naaldtechnieken. Het bezit de dubbele eigenschappen van zowel naaldstimulatie als thermisch effect. Bestaande studies hebben bevestigd dat fire needling de proliferatie van neurale stamcellen en hun differentiatie tot neuronen kan bevorderen, waardoor neurale reparatie wordt vergemakkelijkt. Bewijs suggereert ook dat fire needling de lokale bloedcirculatie verbetert, bloedvaten verwijdt en spiertonus reguleert. Daarnaast is aangetoond dat fire needling ontstekings- en immuunresponsen kan moduleren en de lokale metabole omgeving verbetert. Deze techniek maakt gebruik van een snelle prikmethode zonder naaldretentie, wat resulteert in een korte behandelingsduurvan 8 en tijdelijke pijnlijke stimulatie.
Voor patiënten die geen geschikte kandidaten zijn voor farmacologische of botulinetoxinetherapie, heeft ons team een ultrageluidsgeleide fire needling-methode ontwikkeld die precies de klier- of spierlagen aanpakt voor de behandeling van poststroke sialorrhee. De procedure is als volgt: voorafgaand aan vuurnaalden wordt echografie gebruikt om de lokale anatomische structuren bij het acupointuur te visualiseren. Een prikplaats die penetratie in de spier of klier mogelijk maakt terwijl het bloedvaten in het gezicht wordt vermeden, wordt geselecteerd, gemarkeerd en het naalddieptebereik wordt geregistreerd. Daarna wordt vuurnaalden uitgevoerd. In vergelijking met conventionele methoden verbetert echografie de procedurele precisie en veiligheid, en biedt het een nieuwe benadering voor de behandeling van sialorree na een beroerte.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Dit protocol werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Vijfde Geaffilieerde Ziekenhuis van de Guangzhou Universiteit voor Chinese Geneeskunde (Z202510-007-01). Deze studie hanteerde een prospectief, gerandomiseerd gecontroleerd klinisch onderzoeksontwerp en betrok patiënten van het Vijfde Geaffilieerde Ziekenhuis van de Guangzhou Universiteit voor Chinese Geneeskunde. Alle deelnemende patiënten gaven geïnformeerde toestemming.
1. Patiëntbeoordeling
- Inclusiecriteria:
- Zorg ervoor dat de patiënt voldoet aan de diagnostische criteria voor hersenbloeding of herseninfarct zoals herzien in de Diagnostische Criteria voor Diverse Cerebrovasculaire Ziekten, vastgesteld op de Vierde Nationale Academische Conferentie voor Cerebrovasculaire Ziekten van de Chinese Medische Vereniging (zie Supplementeel Dossier 1)9.
- Beoordeel de ernst van sialorrhoe met behulp van de Dwijlende Ernst Schaal (DSFS) en bevestig dat de patiënt een DSFS-score ≥ 3 heeft.
- Selecteer patiënten met een vastgehouden tracheostomiebuis uitgerust met een subglottisch zuigapparaat en patiënten van 18 tot 70 jaar (inclusief), zonder geslachtsbeperking.
- Exclusiecriteria:
- Uitsluiting van patiënten met sialorree die te wijten is aan andere ziekten of medicatie; die ongeschikt zijn voor vuurnaalden; die botulinetoxine of anticholinerge medicatie (bijv. trihexyphenidyl) hebben ontvangen vóór de start van de proef; en degenen met ernstige hart-, lever- of nierinsufficiëntie, ernstige elektrolytenstoornissen of andere ernstige systemische aandoeningen.
2. Studieontwerp
- Voer randomisatie uit van patiënten en blindering.
- Laat een onafhankelijke statisticus de randomisatiesequentie genereren met behulp van statistische software. Wees proefpersonen toe aan de interventie- en controlegroepen in een verhouding van 1:1.
- Houd de blindheid van uitkomstbeoordelaars en data-analisten gedurende het hele onderzoek. Geef alleen de groeperingsinformatie bekend aan de interventiebeheerder.
- Geef uitkomstbeoordelaars opdracht om eindpuntmetrics te verzamelen zonder kennis van groepstoewijzingen. Voltooi alle statistische analyses voordat je wordt ontblind.
3. Behandeling
- Bied standaard secundaire beroertepreventietherapie aan alle patiënten10.
- Voer revalidatietraining uit, inclusief slik- en ademhalingsoefeningen11.
- Voor de experimentele groep moet conventionele acupunctuur en andere traditionele Chinese geneeskundebehandelingen worden toegepast volgens de richtlijnen. Pas vuurnaaldtherapie toe op de experimentele groep.
4. Preoperatieve voorbereiding
- Bereid de volgende materialen voor (Figuur 1): echografiemachine (Figuur 1K), steriele ultrasone sondekap (Figuur 1J), steriele koppelgel (Figuur 1A), He-stijl brandnaalden (0,50 mm × 35 mm) (Figuur 1D), alcohollamp, 75% ethanol, aansteker, desinfectiedoekjes (Figuur 1B, C, E, F), maskers, medische doppen en steriele handschoenen (Figuur 1G-I).
- Richt de behandelomgeving op.
- Zorg voor een schone, stille behandelruimte met gecontroleerde temperatuur en verlichting. Minimaliseer externe lichtinterferentie om optimale probe-koppeling te garanderen.
- Patiëntvoorbereiding
- Verkrijg schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt na een uitgebreide uitleg van de procedure en de mogelijke risico's en voordelen van de behandeling.
- Hef het hoofdeinde van het bed op tot 45–90° en plaats de patiënt in een semi-liggende houding. Wanneer je de wang en onderkaak aan één kant steekt, draai dan het hoofd van de patiënt iets naar de contralaterale kant.
- Desinfecteer het naaldpunt en de omliggende huid met een wattenstaafje dat 75% alcohol bevat. Wacht tot de alcohol volledig is verdampt en de huid droog is voordat je de operatie uitvoert.
OPMERKING: Tijdens de procedure moet ultrageluidslokalisatie worden uitgevoerd vóór de vuurnaald. Houd de huid van de patiënt droog en schoon voordat de echo wordt gelokaliseerd. Voor het brandnaalden is desinfectie vereist, en de procedure moet pas worden uitgevoerd nadat de huid is opgedroogd.
- Voorbereiding op de operator
- Controleer de basisinformatie van de patiënt.
- Was je handen met de zevenstappen-handwastechniek. Voer handdesinfectie uit.
- Draag steriele handschoenen, een medisch mondkapje en een chirurgische muts.
- Ga aan dezelfde kant van de patiënt staan als de operatielocatie.
5. Procedure
- Selecteer acupunctoren en naaldplaatsen.
- Lokaliseer acupoints volgens de "Naamgeving en Locatie van Meridiaan-acuppunten" (GB/T 12346-2021)12 (Figuur 2).
- Lokaliseer Xiaguan (ST7) op het gezicht; Let op de deuk in het midden van de onderste rand van de jukboog en tussen deze en de mandibulaire inkeping.
- Vind Yifeng (SJ17) op de nek; Zoek naar de depressie vóór het mastoïdale uitsteeksel onder, achter de oorlel.
- Lokaliseer het inferieure Jiache-punt: op het gezicht, bepaal de prominentie van de masseterspier wanneer de kaak is gespannen en de tanden dicht zijn, en in een voelbare depressie wanneer de spier ontspannen is; dit is de Jiache (ST6). De Inferior Jiache Point ligt direct onder Jiache (ST6) en steekt uit naar de depressie aan de mediale zijde van de onderrand van de onderkaak.
- Lokaliseer acupoints volgens de "Naamgeving en Locatie van Meridiaan-acuppunten" (GB/T 12346-2021)12 (Figuur 2).
- Ultrasone begeleiding en naaldpuntlokalisatie
- Zet het echosysteem aan en druk op de Start-End-knop om het onderzoek te starten.
- Druk op de Probe-knop en selecteer de L15-4 lineaire array transducer.
- Druk op de knop Patiënt en voer de naam van de patiënt in.
- Selecteer de kleur Dopplermodus.
- Lokaliseer de acupunten aan één kant van het gezicht in de volgende volgorde: Xiaguan (ST7), Yifeng (TE17) en het Inferior Jiache Point.
- Plaats de echotransducer dwars met de probemarker geplaatst bij Xiaguan (ST7). Beweeg de echotransducer horizontaal om het lokale vaatverloop onder echografie te identificeren.
OPMERKING: De volgende structuren worden zichtbaar: huid, subcutane weefsel, parotisklier (zichtbaar bij sommige patiënten) en masseterspier (Figuur 3A, B). - Definieer de naaldinzetpunten op het huidoppervlak bij Xiaguan (ST7) en 0,5 cm horizontaal aan beide zijden lateraal. Om de masseterspierlaag te targeten, kies je een geschikte naalddiepte terwijl je bloedvaten vermijdt. Druk op de meetknop om het naalddieptebereik te meten. Markeer het oppervlakkige naaldinbrengingspunt op de huid en registreer de naalddiepte.
- Plaats de ultrageluidstransducer longitudinaal met de probemarker geplaatst bij Yifeng (TE17). Beweeg de echotransducer verticaal om het lokale vaatverloop onder echografie te identificeren.
OPMERKING: De volgende structuren worden gevisualiseerd: huid, subcutane weefsel en parotisklier (Figuur 3C,D). - Definieer de naaldinzetpunten op het huidoppervlak bij Yifeng (TE17) en 0,5 cm verticaal boven en onder deze huid. Om de parotisklierlaag te targeten, kies je een geschikte naalddiepte terwijl je bloedvaten vermijdt. Druk op de meetknop om het naalddieptebereik te meten. Markeer het oppervlakkige naaldinbrengingspunt op de huid en registreer het naaldgedeelteH.
- Lokaliseer het Inferior Jiache Point en de omliggende naaldpunten. Plaats de echotransducer dwars met de probemarker op het Inferior Jiache Point. Beweeg de echotransducer horizontaal om het lokale vaatverloop onder echografie te identificeren.
OPMERKING: De volgende structuren worden gevisualiseerd: huid, subcutane weefsel en submandibulaire klier (Figuur 3E,F). - Definieer de naaldinzetpunten op het huidoppervlak bij het Inferior Jiache Point en 0,5 cm horizontaal aan beide zijden lateraal. Om de submandibulaire klierlaag te targeten, kies je een geschikte naalddiepte terwijl je bloedvaten vermijdt. Druk op de meetknop om het naalddieptebereik te meten. Markeer het oppervlakkige naaldinbrengingspunt op de huid en registreer de naalddiepte.
OPMERKING: Tijdens het brandnaalden wordt de naaldprocedure direct uitgevoerd op de gemarkeerde punten op de vooraf bepaalde diepte, zonder gebruik te maken van ultrasone geleiding tijdens de operatie. - Lokaliseer de acupunkturen aan de contralaterale zijde met dezelfde methode.
- Vuurnaaldprocedure
- Voer preoperatieve desinfectie uit met medische alcohol.
OPMERKING: Wacht tot de alcohol is verdampt en de huid droog is voordat je de operatie uitvoert. - Voer vuurnaalden uit aan één kant van het gezicht en de onderkaak in de volgende volgorde: Xiaguan (ST7), Yifeng (TE17) en de Inferior Jiache Point.
- Verhit de punt van de vuurnaald in de buitenste vlam van een alcohollamp totdat deze rood gloeit totwitgloeiend 13, en steek hem dan snel en loodrecht in het acupointuur, zodat de omliggende naald naar de vooraf bepaalde diepte wijst.
OPMERKING: Het verwarmen van de vuurnaald tot witgloeiend heet duurt ongeveer 8–10 seconden, met een temperatuur van ongeveer 700–800 °C. De inbrengdiepte van de vuurnaald moet binnen het gemeten dieptebereik vallen, variërend afhankelijk van de metingen van de patiënt. Als de operator niet bedreven is in het beheersen van de naalddiepte, gebruik dan een vuurnaaldgeweer. - Na het prikken geef je de assistent de instructie om voorzichtig het naaldgaatje te drukken met een schoone, droge wattenbal om infectie te voorkomen.
- Na het voltooien van vuurnaalden aan één zijde, laat zowel operator als assistent naar de contralaterale kant bewegen en de tegenovergestelde kant van het gezicht en de onderkaak met dezelfde methode naalden.
- Verhit de punt van de vuurnaald in de buitenste vlam van een alcohollamp totdat deze rood gloeit totwitgloeiend 13, en steek hem dan snel en loodrecht in het acupointuur, zodat de omliggende naald naar de vooraf bepaalde diepte wijst.
- Geef twee keer per week behandeling, met één kuur van 7 dagen, en geef twee behandelingscursussen. Voer vuurnaalden uit op dag 1 en 4 van elke cursus.
- Voer preoperatieve desinfectie uit met medische alcohol.
- Behandeling na behandeling
- Geef de patiënt en hun familieleden instructies om binnen 24 uur na de behandeling geen blootstelling aan water op het behandelde gebied te vermijden. Als schoonmaak nodig is, veeg dan voorzichtig het omliggende gebied met een steriel wattenstaafje gedoopt in een kleine hoeveelheid zoutoplossing of jodofor.
- Informeer de patiënt en hun familieleden dat milde roodheid, zwelling, hitte en pijn na behandeling normale verschijnselen zijn en meestal spontaan binnen 1–3 dagen verdwijnen. Jeuk kan optreden tijdens het korstproces na het brandnaalden; kras niet aan het gebied; Laat de korst vanzelf loslaten.
- Als er nog ander ongemak is, informeer dan direct de behandelend arts.
6. Preventie van bijwerkingen
- Preventieve maatregelen
- Zorg voor voldoende communicatie met de patiënt en hun familieleden vóór het onderzoek, en geef een gedetailleerde uitleg van de behandelprocedure en de noodzakelijke voorzorgsmaatregelen.
- Noteer alle bijwerkingen en hun duur tijdens de behandeling, waaronder pijn, huidreacties en brandwonden.
- Mogelijke bijwerkingen en tegenmaatregelen
- Als er brandwonden ontstaan, spoel dan het beschadigde gebied 15–20 minuten af met een grote hoeveelheid stromend koud water om de huidtemperatuur te verlagen. Breng brandzalf aan en bedek met steriel gaas om infectie te voorkomen. Bij diepe brandwonden of grote brandwonden verwijs je de patiënt direct door naar de brandwondenafdeling.
- Als er bloedingen en hematoom optreden, oefen dan continue druk uit op het bloedpunt met een droge wattenbolletje; Het bloeden stopt meestal binnen enkele minuten. Als er een hematoom ontstaat, breng dan binnen 24 uur koude kompressen aan; Na 24 uur wissel je over op warme kompressen om de oplossing van de ecchymose te bevorderen.
- Als er hevige pijn optreedt, stop dan met needling, laat de patiënt even rusten en beslis of hij doorgaat nadat de patiënt is gekalmeerd. Controleer of de pijn wordt veroorzaakt door onvoldoende verhitting van de naaldpunt.
- Als er een infectie optreedt, breng dan een lokale antibioticazalf aan bij milde gevallen. Bij ernstige infecties zijn orale of intraveneuze antibiotica vereist. Als er een abces is ontstaan, laat dan een chirurg een incisie en drainage uitvoeren.
7. Effectiviteitsbeoordeling
- Primaire uitkomstmaten
- Beoordeel de sialorreestatus van de patiënt vóór en na de behandeling met behulp van de Schaal voor Kwijlende Ernst en Frequentie (Tabel 1)14.
- Meet de niet-gestimuleerde speekselstroomsnelheid van de patiënt voor en na de behandeling.
- Laat voor de meting een assistent of familielid de patiënt helpen zitten met het hoofdeinde van het bed op 90° geheven, en maak de mondholte van de patiënt schoon van speeksel met een medisch wattenstaafje.
- Laat de operator het medische wattenstaafje op een hoogprecisie milligram elektronische weegschaal plaatsen en het droge gewicht noteren.
- Breng het uitstrijkje aan op zowel het buccale slijmvlies als het sublinguale gebied van de patiënt. Na 5 minuten haal je het wattenstaafje eruit en weeg je het opnieuw om het natte gewicht te bepalen.
- Bereken het verschil tussen de natte en droge gewichten, en bereken de speekselstroomsnelheid15 (eenheid: g/min).
- Secundaire uitkomstmaat
- Beoordeel het subglottische secretieaspiratievolume van de patiënt gedurende 1 uur voor en na de behandeling.
- Gebruik vóór de procedure een spuit om subglottisch speeksel uit de patiënt te aspireren totdat er geen meer kan worden afgenomen.
- Een uur later gebruik je opnieuw een spuit om subglottisch speeksel uit de patiënt te aspireren totdat er geen meer kan worden afgenomen, en registreer je het vloeistofvolume.
- Beoordeel het subglottische secretieaspiratievolume van de patiënt gedurende 1 uur voor en na de behandeling.
| Kwijlende ernst schaal (DSFS-S) | Klinische manifestatie |
| 1-Droog | Nooit kwijlen |
| 2-Mild | Alleen lippen nat |
| 3-Moederate | Nat op lippen en kin |
| 4-Ernstig | Speeksel strekt zich uit tot natte kleren |
| 5-Uitspoelingen | Kleding, handen, dienblad en voorwerpen nat |
| Kwijlende ernst schaal (DSFS-F) | |
| 1-Never | |
| 2-Af en toe | Niet elke dag |
| 3-Frequent | Een deel van elke dag |
| 4-Constant |
Tabel 1: Ernst van het kwijlen en frequentieschaal.
8. Statistische analyse
- Voer alle statistische analyses uit met professionele software voor statistische analyse en grafieken.
- Druk continue gegevens uit als gemiddelde ± standaarddeviatie; express tellgegevens als frequenties (n) of percentages (%); beschrijf ordinale gegevens met behulp van frequenties en componentverhoudingen.
- Gebruik de twee onafhankelijke steekproeven t-test om pre- en post-behandelingsveranderingen in continue data tussen de twee groepen te vergelijken; gebruik de Mann-Whitney U rangsomtest om de verschillen in ordinale gegevens tussen de twee groepen voor en na behandeling te vergelijken.
- Stel het significantieniveau in α = 0,05 en beschouw P ≤ 0,05 als statistisch significant.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Dit protocol beschrijft een gerandomiseerde gecontroleerde studie die de effectiviteit en veiligheid van fire needling onderzoekt bij het verbeteren van sialorrhea bij beroertepatiënten. In totaal werden 40 tracheotomiseerde patiënten met de diagnose poststroke sialorrhea ingeschreven, van wie 20 fire needling ontvingen. Individuele en totale scores voor en na behandeling werden geanalyseerd, waaronder DSFS, uSFR en SAV-1h.
Analyse van DSFS-scores tussen de co...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Sialorree is een van de veelvoorkomende complicaties na een beroerte, die het zelfbeeld, het dagelijks leven en de sociale interacties van de patiënt ernstig kan beïnvloeden, en zelfs kan leiden tot minderwaardigheidsgevoelens en aanzienlijke psychologische stress. Poststroke sialorree kan zowel primaire als secundaire factoren veroorzaken. Autonome disregulatie na een beroerte kan primaire hyperspeeksel veroorzaken. Het kan ook de zes paar hersenzenuwen beïnvloeden die betrokken zijn bi...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten om te melden
Dankbetuigingen
Financieringsbron: Guangdong Tweede Ziekenhuis voor Traditionele Chinese Geneeskunde. Sponsor: Guangzhou University of Chinese Medicine Guben Zhuji Project: Klinisch onderzoek naar de verbetering van post-beroerte ademhalingsdisfunctie door "neurale facilitatie acupunctuur" gebaseerd op hoestreflexremodellering (Subsidie nr. GZY2025GB0220); Speciaal Fonds voor de Transformatie van Wetenschappelijke en Technologische Prestaties in de Guangdong-Hongkong-Macao Greater Bay Area Life and Health Innovation Zone (GBALH202309); Guangdong provincie Liu Yue Beroemde Studio voor Traditionele Chinese Geneeskunde (Yue Zhong Yi Ban Han [2023] Nr. 108).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Alcohol lamp | wevola | ||
| Ethanol disinfectant | Guangdong Province Guangning County Glucose Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
| Fire needle | Zhenjiang New District Great Wall Medical Supplies Factory | ||
| Lighter | Zhejiang Da Hu Lighter Factory Co., Ltd. | ||
| Medical cap | Henan Jianhe Industrial Co., Ltd. | ||
| Medical cotton swabs | Henan Kanglujian Medical Co., Ltd. | ||
| Medical gloves | Steady Medical Products Co., Ltd. | ||
| Medical mask | Hao Zheng Xieqi | ||
| Medical ultrasound coupling agent | Guangzhou Guanggong Technology Development Co., Ltd. | ||
| Sterile ultrasound probe cover | Suzhou Angfilin Materials Technology Co., Ltd. | ||
| Ultrasound machine | Shenzhen Huasheng Medical Technology Co., Ltd. | Wisonic Clover60 kleuren Doppler echografie systeem met L15-4 lineaire array sonde |
Referenties
- Wang, Y. N., Wu, S. M., Liu, M. 15-year trends and characteristics of stroke in China. West China Med J. 36 (06), 803-807 (2021).
- Premraj, L., et al. Timing and outcomes of tracheostomy in critically ill stroke patients: a meta-analysis and meta-regression. Crit Care. 27 (1), 132(2023).
- Chen, S. Y., Ravindran, G., Zhang, Q., Kisely, S., Siskind, D. Treatment strategies for clozapine-induced sialorrhea: a systematic review and meta-analysis. CNS Drugs. 33 (3), 225-238 (2019).
- Jun, J. S., Seo, H. G., Lee, S. T., Chu, K., Lee, S. K. Botulinum toxin treatment for hypersalivation in anti-NMDA receptor encephalitis. Ann Clin Transl Neurol. 4 (11), 830-834 (2017).
- Alvarenga, A., Campos, M., Dias, M., Melão, L., Estevão-Costa, J. Botox-A injection of salivary glands for drooling. J Pediatr Surg. 52 (8), 1283-1286 (2017).
- Panarese, A., Ghosh, S., Hodgson, D., McEwan, J., Bull, P. D. Outcomes of submandibular duct re-implantation for sialorrhoea. Clin Otolaryngol Allied Sci. 26 (2), 143-146 (2001).
- Ling, X. H., et al. Research progress in treating post-stroke salivation with traditional Chinese medicine. Lishizhen Med Mater Med Res. 36 (02), 330-333 (2025).
- Huang, C. J., Huang, Y. J., Chen, C. Y. The development of acupuncture therapy. Chin Acupunct Moxibustion. 33 (05), 455-458 (2013).
- Diagnostic essentials of cerebrovascular diseases. J Clin Exp Med. 12 (07), 559(2013).
- Guidelines and consensus on diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases in China. , Neurology Branch of Chinese Medical Association. (2016).
- Zhang, T. China guidelines for stroke rehabilitation (2011 full edition). Chin J Rehabil Theory Pract. 18 (04), 301-318 (2012).
- Wu, X. D., Huang,, Lin, X. X., Zhao, J. S. Interpretation of Chinese national standard for nomenclature and location of meridian points (GB/T 12346-2021). Chin Acupunct Moxibustion. 42 (5), 579-582 (2022).
- Huang, S. X. Improvement of fire needle instruments and clinical operation. J Basic Chin Med. 2007 (03), 231-232 (2007).
- Wang, J. J., et al. Intraoral acupuncture for sialorrhea in stroke patients: a study protocol for a randomized controlled trial. J Acupunct Meridian Stud. 17 (3), 100-109 (2024).
- Jun, J. S., Seo, H. G., Lee, S. T., Chu, K., Lee, S. K. Botulinum toxin treatment for hypersalivation in anti-NMDA receptor encephalitis. Ann Clin Transl Neurol. 4 (11), 830-834 (2017).
- Wang, L., Li, A., Zhang, C., Ding, X., Xu, H. Sublingual administration of atropine eye drops for treating sialorrhea after stroke: a randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 33 (12), 108050(2024).
- Li, J. L., et al. Talking about the treatment of salivation after stroke by comprehensive swallowing rehabilitation. Chin Foreign Med Res. 30 (08), 59(2011).
- Liu, Y. H. Comparative observation on clinical efficacy of acupuncture at "Yuquan Point" and "Tongue Three Needles" in treating apoplexy salivation. Shandong Univ Tradit Chin Med. , (2014).
- Zhao, B. Q., et al. Research progress on the effect mechanism of fire acupuncture therapy on common diseases. Beijing J Tradit Chin Med. 43 (09), 1075-1080 (2024).
- Yuan, Y., Qian, X. L., Yan, W. M., Zhou, S. Treatment of dysphagia due to pseudobulbar palsy after stroke with fire acupuncture: a randomized controlled study. Chin Acupunct Moxibustion. 40 (04), 347-351 (2020).
- Li, Y., Zhou, Z., Cheng, S., Jiao, Z., Chen, S. Effect of serum from rats with spinal cord injury after fire needle intervention on proliferation and differentiation of neural stem cells. Tianjin J Tradit Chin Med. 30 (01), 25-27 (2013).
- Du, X., et al. Preliminary study on therapeutic effect and mechanism of fire acupuncture therapy. J Clin Acupunct Moxibustion. 34 (09), 1-4 (2018).
- Liu, L., et al. To observe the clinical effect of Hershey's three-way therapy on dysphagia after stroke by surface electromyography. Acupunct Res. 47 (03), 256-261 (2022).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
