Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Een perioperatief multidisciplinair behandelprotocol voor patiënten die longkankerresectie ondergaan: implementatie en uitkomstanalyse

50 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/70505

⸱

11 augustus 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiothoracic Surgery, Affiliated Kunshan Hospital of Jiangsu University, 2Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Taicang Affiliated Hospital of Soochow University, The First People's Hospital of Taicang

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol beschrijft een multidisciplinair perioperatief zorgtraject voor longkankerchirurgie, waarin prehabilitatie, longbeschermende strategieën en gestructureerde revalidatie worden geïntegreerd om complicaties te verminderen, de kwaliteit van acuut herstel te verbeteren en de overleving van 90 dagen aanzienlijk te verbeteren.

Samenvatting

Effectieve perioperatieve zorg is cruciaal voor het optimaliseren van de uitkomsten na een longkankeroperatie. Dit protocol beschrijft de implementatie van een gestructureerde, multidisciplinaire perioperatieve beheerbundel die is ontworpen om het herstel te verbeteren en complicaties te verminderen. Het protocol omvat drie fasen: preoperatief (inclusief risicobeoordeling, longrevalidatie, psychologische ondersteuning en voedingsoptimalisatie), intraoperatief (met longbeschermende ventilatiestrategieën) en postoperatief (met nadruk op vroege mobilisatie, multimodale analgesie en continue multidisciplinaire teamcoördinatie). Om de haalbaarheid en mogelijke impact van dit protocol te beoordelen, werd het toegepast op een groep patiënten die een longkankerresectie ondergingen. Klinische uitkomsten, waaronder postoperatieve complicaties, verblijfsduur in het ziekenhuis, kwaliteit van het herstel tijdens de operatie en kortetermijnoverleving, werden geanalyseerd en vergeleken met degenen die conventionele perioperatieve zorg ontvingen. De resultaten gaven aan dat een hoge naleving van dit uitgebreide protocol geassocieerd was met een significante vermindering van de algehele postoperatieve complicaties (10,0% versus 29,1%, P < 0,001) en postoperatieve longontsteking (3,3% versus 11,0%, P = 0,022). Hoewel de verblijfsduur van het ziekenhuis statistisch vergelijkbaar was tussen de groepen (7,16 ± 3,32 dagen versus 7,02 ± 3,66 dagen, P = 0,731), toonde de uitgebreide protocolgroep een veel betere herstelefficiëntie, gekenmerkt door een aanzienlijke daling van de maximale acute pijnscores (3,47 ± 1,01 vs. 5,17 ± 1,45, P < 0,001) en een grote toename van patiënttevredenheid (91,82 ± 3,67 vs. 83,06 ± 6,13, P < 0,001) zonder de veiligheid van 30-daagse heropname in gevaar te brengen. Het belangrijkste was dat het protocol diende als een onafhankelijke beschermende factor die de overleving na 90 dagen aanzienlijk verbeterde (10,0% mortaliteit versus 29,9% in de conventionele zorggroep, P < 0,001). Dit artikel biedt een stapsgewijze gids voor de implementatie van dit multidisciplinaire beheerprotocol, ondersteund door rigoureus gecontroleerde klinische uitkomstgegevens, en dient als een praktisch operationeel kader voor andere instellingen die perioperatieve zorgpaden en kortetermijnoverlevingstracking in thoracale chirurgie willen standaardiseren en verbeteren.

Inleiding

Longkanker blijft een van de meest voorkomende en dodelijke maligniteiten wereldwijd, waarbij chirurgische resectie een hoeksteen vormt van de genezende behandeling van vroegstadia-ziekten 1,2,3. De perioperatieve periode brengt echter aanzienlijke risico's met zich mee, waaronder functionele achteruitgang en vroege sterfte, wat het chirurgische succes kan ondermijnen 4,5. Postoperatieve complicaties, met name longinfecties, en een verzwakte basisstatus zijn belangrijke barrières voor deze ideale klinische route 6,7.

Hoewel vooruitgang in minimaal invasieve technieken, zoals thoracoscopische lobectomie en segmentectomie, de resultaten heeft verbeterd door chirurgisch trauma te verminderen en het initiële herstel te versnellen 8,9, is chirurgische techniek slechts één bepalende factor van de longitudinale reis van de patiënt. Het bereiken van een optimaal "schoolboekresultaat", een samengestelde maatstaf die volledige resectie, het voorkomen van grote complicaties en tijdige ontslag omvat, blijft een uitdaging, waarbij de werkelijke prestatiepercentages de noodzaak van systematische zorgverbetering10 onderstrepen.

Multidisciplinaire, protocol-gedreven perioperatieve zorg, geïlliceerd door de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-principes, is uitgegroeid tot een cruciale strategie om deze risico's te beperken en hoogwaardige zorgte standaardiseren 11,12. Binnen dit kader spelen verpleegkundigen een cruciale rol bij het waarborgen van continuïteit, het leiden van patiënteneducatie en het coördineren van postoperatieve monitoring en mobilisatie13,14. De klinische effectiviteit van dergelijke protocollen is echter sterk afhankelijk van de implementatienauwkeurigheid; Lage naleving van belangrijke protocolonderdelen vermindert vaak de beoogde klinische voordelen, een cruciale implementatiekloof die vaak ondergerapporteerd wordt in de thoraxchirurgieliteratuur15.

Ondanks deze erkende voordelen blijft er een aanzienlijke kloof bestaan in de beschikbaarheid van gedetailleerde, gestandaardiseerde en gemakkelijk toepasbare protocollen die specifiek zijn voor longkankerchirurgie, aangezien veel van het bestaande bewijs geïsoleerde interventies evalueert in plaats van een geïntegreerde, stapsgewijze klinische roadmapte bieden 16,17. Bovendien zijn de meeste chirurgische kwaliteitsaudits uitsluitend gebaseerd op sterfte na 30 dagen, maar het opeenstapelende bewijs suggereert dat 30-dagen meetwaarden het werkelijke perioperatieve risico en het aantal mislukte reddingen in de thoracale oncologie aanzienlijk onderschatten, wat de klinische noodzaak benadrukt om kortetermijnoverlevingsbeoordelingen uit te breiden tot 90 dagenen 18 dagen.

Om deze hiaten aan te pakken, presenteert dit methodologieartikel een gedetailleerd, gestructureerd protocol voor multidisciplinair perioperatief beheer van longkankerresectie. In plaats van een retrospectief studieresultaat te rapporteren, is dit werk bedoeld om een reproduceerbaar operationeel kader te bieden. Het protocol synthetiseert evidence-based componenten, waaronder preoperatieve risicobeoordeling en prehabilitation, intraoperatieve longbeschermingsstrategieën en postoperatieve multimodale revalidatie, tot een samenhangend klinisch traject. De specifieke procedures, teamrollen en timing die nodig zijn voor de implementatie werden toegelicht. Cruciaal is dat expliciete binaire criteria worden vastgesteld om protocolnaleving te kwantificeren over meerdere fasen. De bijbehorende retrospectieve cohortanalyse, geciteerd uit eerder werk19, toont de potentiële klinische uitkomsten en kortetermijnoverlevingsvoordelen tot 90 dagen in verband met de toepassing van het protocol aan, wat de geldigheid ondersteunt en formele adoptie en prospectieve evaluatie motiveert.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Affilieerde Kunshan Ziekenhuis van de Universiteit van Jiangsu en het Eerste Volksziekenhuis van Taicang (Goedkeuringsnr. 2022-06-031). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voordat zij in de studie werden opgenomen. Het algemene traject van het protocol wordt samengevat in Figuur 1.

OPMERKING: Dit protocol beschrijft de gestandaardiseerde perioperatieve beheerbundel. De volgende stappen beschrijven de uitvoering ervan voor een patiënt die gepland staat voor een longkankerresectie.

1. Preoperatieve fase (gestart bij de chirurgische beslissing, geoptimaliseerd tijdens ziekenhuisopname)

  1. Uitgebreide basislijnbeoordeling en MDT-planning
    1. Stel het Multidisciplinair Team (MDT) bijeen
      1. Organiseer binnen 72 uur na opname een gestructureerde MDT-briefing. Zorg voor verplichte aanwezigheid van een thoracale chirurg, een anesthesioloog, een klinisch verpleegkundige specialist, een fysiotherapeut en een diëtist.
      2. Gebruik een gestandaardiseerd MDT-documentatiesjabloon voor elektronisch medisch dossier (EMR) om basisbeoordelingen vast te leggen en patiëntspecifieke behandelplannen te genereren op basis van interdisciplinaire consensus.
    2. Voer gestandaardiseerde risicobeoordeling uit
      1. Cardiopulmonale evaluatie: Noteer het basisniveau van het geforceerde uitademingsvolume in 1 s (FEV1), de diffundercapaciteit van de longen voor koolmonoxide (DLCO) en echocardiografieparameters. Pas een interventiedrempel toe waarbij elke patiënt met een FEVvan 1 < 60% of DLCO < 60% van de voorspelde waarde automatisch als hoog respiratierisico wordt gemarkeerd, wat een versterkt prerehabilitatie-subpad in gang zet. Pas het Thoracoscore- of Eurolung-risicomodel toe voor formele risicostratificatie.
      2. Voedingsscreening: Beoordeel de voedingsstatus met behulp van de Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Handhaaf een vooraf gedefinieerde grenswaarde waarbij een PG-SGA-score van 4 of een body mass index (BMI) < 18,5 kg/m2 onmiddellijke orale voedingsoptimalisatie vereist. Noteer de basislijn BMI en serumalbumine/prealbumine-niveaus.
      3. Psychologische screening: Voer de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) of een 10-punts visuele analoge schaal (VAS) uit voor angst. Pas een diagnostische cutoff toe waarbij een subschaalscore van 8 voor angst of depressie formele psychologische ondersteuningsmechanismen activeert.
    3. Voer gestructureerde patiënteneducatie uit: Bied een gestandaardiseerd educatiepakket aan, inclusief brochures en instructievideo's, die het chirurgische traject, pijnbestrijdingsmodaliteiten, prikkelspirometrietechnieken en doelstellingen voor vroege mobilisatie behandelen. Voer de "teach-back"-methode uit om het begrip van de patiënt te bevestigen.
  2. Gestructureerd rehabilitatieprogramma (minimaal 2 weken pre-operatief, intensief tijdens opname)
    1. Voer begeleide longrevalidatie uit: Handhaaf twee keer per dag sessies geleid door een fysiotherapeut van 20–30 minuten. Bevat diafragmaademhaling, samengeperste lipademhaling en effectieve hoesttechnieken. Stel het doel voor de stimulans spirometrie op 50%–70% van de gemeten inspiratiecapaciteit van de patiënt.
      OPMERKING: Definieer prehabilitatiecompliance als de geverifieerde voltooiing van 80% van alle geplande sessies vóór de ochtend van de operatie.
    2. Standaardiseer fysieke conditie: Handhaaf dagelijkse wandelsessies met een progressief doel van 30 minuten continue wandeling. Geef de patiënt instructies om een matig wandeltempo aan te houden dat overeenkomt met een score van 3 tot 4 (matige tot zware inspanning) op de gevalideerde Borg CR10-schaal. Noteer de behaalde dagelijkse duur en de bijbehorende Borg-scores in een gestructureerd patiëntenlogboek.
    3. Voer voedingsoptimalisatie uit
      1. Schrijf eiwitrijke orale voedingssupplementen voor die dagelijks 400–600 kcal en 30–40 g eiwit bevatten aan patiënten die voldoen aan de voedingsrisicocriteria (PG-SGA score 4). Voer immunovoedingsformules met arginine en omega-3 vetzuren gedurende 5–7 dagen preoperatief toe bij ernstig ondervoede patiënten. Houd naleving bij via dagelijkse dieetschema's, waarbij naleving wordt gedefinieerd als het consumeren van 85% van het voorgeschreven volume.
      2. Koolhydraatbelasting: Geef 400 ml van een heldere, koolhydraatrijke drank (12,5% concentratie met 50 g koolhydraten) precies 2 uur voor de geplande inleiding van anesthesie, strikt volgens de instellingen voor vasten.
  3. Psychologische en logistieke voorbereiding
    1. Bied psychologische ondersteuning: Plan twee sessies van 45 minuten in de cognitieve gedragstherapie (CGT) die exclusief worden uitgevoerd door een gecertificeerde klinisch psycholoog of een oncologieverpleegkundige met gespecialiseerde psychologische counselingdiploma's. Focus sessies op cognitieve gedragstechnieken voor angstmanagement en het stellen van realistische herstelverwachtingen.
    2. Volledige preoperatieve checklist: Controleer een gestandaardiseerde checklist 24 uur voor de operatie om het stoppen met roken >4 weken, het voltooien van de prehabilitatie, voedingsnaleving en een duidelijk begrip van de postoperatieve hersteldoelen te bevestigen.

2. Intraoperatieve fase

  1. Voer longbeschermende ventilatie in
    1. Handhaven volumegecontroleerde of drukgestuurde ventilatie tijdens één-longventilatie (OLV) met een getijdenvolume beperkt tot 6–8 mL/kg van het voorspelde lichaamsgewicht. Oefen positieve einduitademingsdruk (PEEP) uit van 5–8 cm H2O.
    2. Voer handmatige alveolaire rekruteringsmanoeuvres uit (30 cm H2O gedurende 10 seconden) direct na het loskoppelen van het beademingscircuit of het zuigen van de luchtwegen.
      OPMERKING: Controleer de naleving van intraoperatieve ventilatie grondig en definieer dit als ononderbroken naleving van alle longbeschermende ventilatie-instellingen gedurende de gehele duur van OLV.
  2. Beheer intraveneuze vloeistoffen: Voer doelgerichte vloeistoftherapie (GDFT) uit met behulp van dynamische hemodynamische monitoring. Houd doelhemodynamische drempels aan die worden gedefinieerd als een gemiddelde arteriële druk (MAP) 65 mmHg en een slagvolumevariatie (SVV) <12%. Geef de voorkeur aan continue vasopressorinfusie (noradrenaline 0,02–0,1 μg/kg/min) boven grote kristalloïde bolussen om tijdelijke hypotensie te corrigeren en te streven naar een bijna nul vloeistofbalans.
  3. Initieer multimodale analgesie
    1. Dien een oplaaddosis niet-opioïde intraveneuze pijnstillers toe (paracetamol 1 g) of flurbiprofen axetil 50 mg) vóór de chirurgische incisie.
    2. Stel regionale selectiecriteria voor analgesie vast op basis van de chirurgische aanpak: voor multi-port video-assisted thoracic surgery (VATS) of open thoracotomie, plaats een thoracale epidurale katheter (TEA) bij de T5–T7 interspace en start een continue infusie van 0,2% ropivacaïne gecombineerd met sufentanil 0,5 μg/mL met een snelheid van 4–6 mL/h; voor enkelpoorts VATS voer een ultrasone geleide paravertebrale blokkade (PVB) uit met 20 mL 0,375% ropivacaïne.
  4. Chirurgische principes
    1. Minimaal invasieve benadering: Geef prioriteit aan video-ondersteunde thoracale chirurgie (VATS) of robotondersteunde chirurgie wanneer dit oncologisch passend is.
    2. Vermijding van routinematige drainage: Overweeg het gebruik van een enkele kleine (20–24 F) borstbuis of digitaal drainagesysteem met vroege ambulatieprotocollen.

3. Postoperatieve fase (protocol-gedreven herstel op de afdeling)

  1. Gestructureerd vroeg hersteltraject (post-anesthesiezorg afdeling naar de afdeling)
    1. Ademhalingszorg en mobilisatieprocedure
      1. Direct na de operatie: Hervat stimuleringsspirometrie elke 1–2 uur terwijl je wakker bent. Verpleegkundige geassisteerde hoest- en ademhalingsoefeningen.
      2. Mobilisatie: Zorg er met hulp van een fysiotherapeut of verpleegkundige voor dat patiënten op de avond van de operatie uit bed zitten en 20 m lopen op dag 1 na de operatie.
        OPMERKING: Het doel is drie keer per dag wandelen, waarbij de afstand geleidelijk wordt vergroot. Naleving van vroege mobilisatie op dag 1 werd alleen bereikt als de patiënt succesvol aan beide eisen voldeed (uit bed zitten op de avond van de operatie en minimaal 20 m lopen op postoperatieve dag 1).
    2. Multimodaal analgesieregime
      1. Geplande medicatie: Handhaaf regelmatige, geplande toediening van paracetamol (1 g intraveneus of oraal elke 6 uur) gecombineerd met een selectieve COX-2-remmer (celecoxib 200 mg oraal elke 12 uur), tenzij gecontra-indiceerd.
      2. Titratie van de analgesie: Houd de regionale TEA- of PVB-katheterinfusie aan. Stap over op orale opioïden (tramadol 50 mg of oxycodon 5 mg) alleen wanneer de pijnscore consequent onder controle is (VAS < 4).
      3. Pijnmonitoring: Beoordeel de pijnintensiteit met een 10-puntige Numerieke Beoordelingsschaal (NRS) in rust en tijdens beweging elke 4 uur. Houd een actieve interventiedrempel aan waarbij een NRS-score van 4 directe toediening van reddingsanalgesie (bijv. intraveneuze sufentanil 5 μg) aanmoedigt om actieve mobilisatie te vergemakkelijken.
        OPMERKING: Evalueer systematisch de wereldwijde patiënttevredenheid bij ontslag met behulp van een gestandaardiseerde visuele analoge schaal van 100 punten (VAS).
  2. Multidisciplinaire monitoring en ontslagplanning
    1. Dagelijkse MDT "Huddle": Zorg voor een dagelijkse rondje van 15 minuten aan het bed waarbij de chirurg, verpleegkundige, fysiotherapeut en pijnteam de voortgang evalueren, obstakels voor mobilisatie aanpakken en het dagelijkse plan aanpassen.
    2. Gestandaardiseerde ontslagcriteria: Zorg ervoor dat de patiënt aan alle volgende voorwaarden voldoet: voldoende analgesie met orale medicatie, zelfstandig naar het toilet gaan, Afebrile met stabiele vitale functies, verwijdering van de borstdrain (indien van toepassing) zonder noemenswaardige luchtlek/afvoer, en patiënt/verzorger met vertrouwen in ontslaginstructies.
    3. Coördinatie van de follow-up: Plan een telefonisch vervolggesprek 48–72 uur na ontslag door een klinisch verpleegkundig specialist om het herstel te beoordelen en een kliniekbezoek na 30 dagen. Bied een duidelijk contactpad voor zorgen.

4. Dataverzameling voor uitkomstvalidatie (retrospectief analysekader)

  1. Om de effectiviteit van het protocol te valideren, verzamel systematisch gegevens uit elektronische medische dossiers voor zowel de interventiecohort als historische referentiecohorten over primaire uitkomsten (14-daagse complicaties volgens gestandaardiseerde definities, verblijfsduur), secundaire uitkomsten (30-dagen en 90-dagen sterfte door alle oorzaken, ongeplande heropnames van 30 dagen, maximale acute NRS-pijnscores, wereldwijde ontslagtevredenheid) en procesmetrics (compliancepercentages berekend volgens de binaire criteria gedefinieerd in voorafgaande stappen).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Om de toepassingseffecten van dit uitgebreide beheerprotocol te evalueren, verzamelde en analyseerde deze studie klinische gegevens van patiënten die longkankerresectie ondergingen. De cohort bestond uit patiënten die volgens dit protocol werden behandeld, samen met een vergelijkbare controlegroep die conventionele perioperatieve zorg kreeg.

Protocolimplementatie en basiskenmerken

De basislijn-, klinische, demografi...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Dit methodologieartikel presenteert een gestructureerd, multidisciplinair perioperatief behandelprotocol voor longkankerresectie, waarin de onderdelen en de implementatieworkflow worden beschreven. Representatieve resultaten van het toepassen van dit protocol in een klinische cohort tonen de associatie aan met verbeterde postoperatieve uitkomsten, waaronder verminderde complicaties, minder pijn, hogere patiënttevredenheid en verbeterde kortetermijnoverleving. Deze discussie interpreteert...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs stellen dat er geen belangenconflicten zijn in deze studie.

Dankbetuigingen

Dit werk werd ondersteund door het Kunshan Municipal Science and Technology Special Project (subsidie nr. KS2213) en het Suzhou Science and Technology Development Plan (subsidienummer SKY2023031). We willen onze dank uitspreken aan de verpleegkundigen op de afdeling voor hun hulp bij het project. Alle auteurs hebben de definitieve versie van het artikel gelezen en ermee ingestemd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Argyle Small-Bore Thoracic CatheterCardinal Health8888571200Straight single-use polyvinyl chloride chest tube (20-24 Fr) for optimized pleural drainage following VATS.
Celecoxib CapsulesPfizerhttps://www.pfizer.comBaseline scheduled selective COX-2 inhibitor oral analgesic administered postoperatively (200 mg q12h).
da Vinci Xi Surgical SystemIntuitive SurgicalIS4000Advanced robotic surgical system utilized for minimally invasive anatomical lung resections.
Endo GIA Ultra Universal Stapler and ReloadsMedtronicEGIAUSTNDEndoscopic linear cutting staplers utilized for secure division of pulmonary vessels, bronchi, and fissures.
GraphPad PrismGraphPad Softwarehttps://www.graphpad.com/Statistical graphing software used for generating postoperative complication distribution bar charts.
High-End Anesthesia Workstation PrimusDraeger MedicalSystem ConfigurationAdvanced anesthesia platform for administering intraoperative lung-protective ventilation parameters during one-lung ventilation.
High-Protein Oral Nutritional SupplementNutriciahttps://www.nutricia.comHigh-protein oral formula prescribed for nutritionally at-risk patients (PG-SGA score $\ge$ 4) prior to resection.
Hospital Anxiety and Depression ScaleWestern Psychological Serviceshttps://www.wpspublish.comClinical psychometric questionnaire administered by the nurse specialist for preoperative psychological risk screening.
Numeric Rating Scale Assessment ToolStandard Clinical FormClinical Standard Scale10-point scale utilized every 4 hours for dynamic postoperative pain monitoring and targeted rescue analgesia titration.
Paracetamol InjectionLocal Pharmaceutical ProviderStandard PharmaceuticalCore component of the non-opioid multimodal analgesia regimen (1g IV/PO q6h).
PASS Power Analysis SoftwareNCSS, LLChttps://www.ncss.com/software/pass/Power analysis and sample size software utilized during the initial study design phase.
Patient-Controlled Analgesia PumpBaxter7130PInfusion pump system for delivering postoperative continuous regional or systemic analgesia.
Preoperative Carbohydrate Loading DrinkLocal Clinical ProviderClinical Nutrition ProtocolClear 12.5% carbohydrate drink administered as a 400 mL oral dose 2 hours prior to anesthesia induction.
R SoftwareR Foundation for Statistical Computinghttps://www.r-project.org/Statistical programming environment used for data baseline balancing, multivariable regression, and survival analysis.
SPSS StatisticsIBMhttps://www.ibm.com/spssStatistical software utilized for baseline population clinical characteristics description and univariate filtering.
Thopaz+ Digital Chest Drainage and Monitoring SystemMedela AG77Electronic digital chest drainage system providing continuous objective air leak tracking (mL/min) to accelerate tube removal.
Thoracic Epidural Analgesia Catheter KitArrow InternationalAR-05500Epidural catheter kit used for continuous intraoperative and postoperative regional analgesia delivery.
VATS Endoscopic Camera and Tower SystemKarl StorzIMAGE1 SHigh-definition thoracoscopic visualization stack utilized for standard video-assisted thoracic surgery approaches.
Volumetric Incentive Spirometer Voldyne 5000Teleflex175502Volumetric breathing training device utilized for supervised preoperative and postoperative pulmonary rehabilitation.

Referenties

  1. Bade BC, Dela Cruz CS. Lung cancer 2020: epidemiology, etiology, and prevention. Clin Chest Med. 2020;41:1-24.
  2. Nasim F, Sabath BF, Eapen GA. Lung cancer. Med Clin North Am. 2019;103:463-473.
  3. Schabath MB, Cote ML. Cancer progress and priorities: lung cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;28:1563-1579.
  4. Chaft JE, Shyr Y, Sepesi B, Forde PM. Preoperative and postoperative systemic therapy for operable non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2022;40:546-555.
  5. Hoy H, Lynch T, Beck M. Surgical treatment of lung cancer. Crit Care Nurs Clin North Am. 2019;31:303-313.
  6. Cavalheri V, Granger CL. Exercise training as part of lung cancer therapy. Respirology. 2020;25:80-87.
  7. Linwan Z, et al. Assessment of dyspnea, ADL, and QOL in the perioperative period in lung cancer patients treated with minimally invasive surgery. J Med Invest. 2023;70:388-402.
  8. de Groot PM, et al. Lung cancer: postoperative imaging and complications. J Thorac Imaging. 2017;32:276-287.
  9. Jonsson M, et al. In-hospital physiotherapy and physical recovery 3 months after lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Integr Cancer Ther. 2019;18:1534735419876346.
  10. Ferreira V, et al. Multimodal prehabilitation for lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg. 2021;112:1600-1608.
  11. Mao X, et al. Expert consensus on multidisciplinary treatment and whole-course pulmonary rehabilitation management in patients with lung cancer and chronic obstructive lung disease. Ann Palliat Med. 2022;11:1605-1623.
  12. Hashem EM, Ismael MAE, Hassan RA, Ahmed WR. Effect of high-quality nursing care on postoperative complications and quality of life for patients undergoing common bile duct exploration. BMC Nurs. 2025;24:524.
  13. Xu Z, et al. Retrospective comparative study of thoracoscopic lobectomy versus segmentectomy: enhancing recovery and lung function in early-stage non-small cell lung cancer. Medicine (Baltimore). 2025;104:e45655.
  14. Li L, et al. Efficacy and complications of thoracoscopic lobectomy and conventional thoracotomy in the treatment of lung cancer. J Pract Cancer. 2020;35:91-103.
  15. Ten Berge MG, et al. Textbook outcome as a composite outcome measure in non-small-cell lung cancer surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59:92-99.
  16. Li G. High quality operating room nursing for bile duct stones. Chin J Dig Dis Imaging. 2023.
  17. He L, Chen Z, Wang Z, Pan Y. Enhancing patient outcomes through nursing care in laparoscopic common bile duct exploration: a randomized controlled trial. BMC Surg. 2024;24:360.
  18. Lee RM, Rajaram R. Improving care in lung cancer surgery: a review of quality measures and evolving standards. Curr Opin Pulm Med. 2024;30:368-374.
  19. Sung H, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
  20. Agostini PJ, et al. Risk factors and short-term outcomes of postoperative pulmonary complications after VATS lobectomy. J Cardiothorac Surg. 2018;13:28.
  21. Pu CY, et al. Effects of preoperative breathing exercise on postoperative outcomes for patients with lung cancer undergoing curative intent lung resection: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102:2416-2427.
  22. Lai Y, et al. Impact of one-week preoperative physical training on clinical outcomes of surgical lung cancer patients with limited lung function: a randomized trial. Ann Transl Med. 2019;7:544.
  23. Sebio García R, et al. Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;23(3):486-497.
  24. Wang C, et al. Influence of enhanced recovery after surgery (ERAS) on patients receiving lung resection: a retrospective study of 1749 cases. BMC Surg. 2021;21:115.
  25. Van Haren RM, et al. Enhanced recovery decreases pulmonary and cardiac complications after thoracotomy for lung cancer. Ann Thorac Surg. 2018;106(1):272-279.
  26. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-298.
  27. Reeve JC, et al. Does physiotherapy reduce the incidence of postoperative pulmonary complications following pulmonary resection via open thoracotomy? A preliminary randomized single-blind clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(5):1158-1166.
  28. Weimann A, et al. ESPEN practical guideline: clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-4761.
  29. Avancini A, et al. Integrating supportive care into the multidisciplinary management of lung cancer: we can't wait any longer. Expert Rev Anticancer Ther. 2022;22:725-735.
  30. Fiore JF Jr, et al. Systematic review of the influence of enhanced recovery pathways in elective lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(3):708-715.
  31. Zhang R, et al. Barriers and facilitators to prehabilitation of elderly patients with early lung cancer from the perspective of different clinical professionals: a qualitative study. BMC Nurs. 2025;24:517.
  32. Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e166S-e190S.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

Perioperatief BeheerMultidisciplinair ProtocolVersneld HerstelPulmonale RehabilitatieLongbeschermende VentilatieVroege MobilisatieMultimodale AnalgesiePostoperatieve ComplicatiesOverleving op Korte Termijn
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.