$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Geautomatiseerde en snelle detectie van mpox in medische gevallen is klinisch significant, aangezien de ziekte bij de eerste visuele evaluatie vergelijkbaar kan zijn met verschillende andere vesiculaire of pusteluitbarstingen. Clinici besteden in de praktijk weinig aandacht aan de morfologie van laesies alleen, maar combineren patroon, verspreiding, voorgeschiedenis, blootstellingsrisico, epidemiologische context en laboratoriumbevestiging1. Desalniettemin gebruiken computationele tools beelden en kunnen ze ook een nuttige triageprocedure uitvoeren in omgevingen waar een deskundig dermatologisch onderzoek beperkt of vertraagd is. Het is vooral toepasbaar bij het volgen van uitbraken, teledermatologische screening en de omgevingen die beperkte middelen hebben en een aanzienlijk aantal mogelijke gevallen hebben die prioriteit moeten krijgen voor bevestigende tests.
De op diep lerende lessen gebaseerde benaderingen zijn ook aantrekkelijk gebleken voor deze taak, omdat ze discriminerende beelden van laesies kunnen ontdekken zonder gebruik te maken van descriptors die handmatig moeten worden gemaakt2. De populairste literatuurreview behoort nog steeds tot convolutionele neurale netwerken vanwege hun effectiviteit in lokale textuur, kleurbereik en herkenning van laesiemarges3. Recent werk heeft dit paradigma verder ontwikkeld met behulp van transfer learning, aandachtsmechanismen en transformatormodules, die proberen een grotere ruimtelijke afhankelijkheid van het beeld te modelleren. Desalniettemin heeft de literatuur over mpox hoge gerapporteerde prestaties die met voorzichtigheid moeten worden behandeld. Een grote verscheidenheid aan studies maakt gebruik van schaarse openbare datasets, heeft verschillende sets heterogene klassen, of vergelijkt resultaten met diverse preprocessing- en validatieregimes4. Hierdoor is er vaak het dilemma of prestatieverbeteringen het resultaat zijn van een werkelijk superieur model, een gewenste splitsing, krachtige augmentatie of ongelijkheden in de formulering van de onderliggende taak.
Mpox blijft een van de belangrijkste infectieziekten met nadelige gevolgen voor de volksgezondheid, aangezien de laesies met huidinfecties tijdens het primaire onderzoek tijdens het eerste onderzoek ogenschijnlijk verward kunnen worden met andere vesiculaire en pustelvormige laesies op het grensvlak5. In de praktijk stellen clinici hun diagnose van mpox niet op basis van morfologie: patroon, verspreiding, voorgeschiedenis, epidemiologie en laboratoriumbevestiging zijn onderdelen van de diagnosebeslissing6. Desalniettemin kunnen ze een gunstige rol spelen in het triageproces met behulp van computationele hulpmiddelen die op de beelden vertrouwen, vooral wanneer de ervaring van de dermatologen onvoldoende, traag of niet beschikbaar is. Ze kunnen toepasbaar zijn in de teledermatologie, in gevallen waarin een uitbraak met screening moet worden aangepakt, en op plaatsen met beperkte middelen waar vermoedelijke gevallen op de prioriteitenlijst snel moeten worden aangepakt7.
Op diep learning gebaseerde methoden, omdat ze het mogelijk maken discriminerende laesierepresentaties te leren, zouden aantrekkelijk zijn voor deze taak omdat ze dergelijke representaties leren zonder handgemaakte beschrijvingen, afhankelijk van de kenmerken van de invoerbeelden8. Het is een hysterie binnen het veld van dermatologische beelden om convolutionele neurale netwerken (CNN's) te gebruiken bij het analyseren van beelden, omdat deze in staat zijn lokale textuur, de periferie van laesies en de betekenis van de exquisite morfologie te coderen. Latere studies hebben dit paradigma geleverd via transfer learning, attention en transformer-gebaseerde submodules om meer algemene ruimtelijke relaties en contextuele trends te leren9. Desalniettemin is de literatuur over mpox-beeldvorming nog steeds heterogeen. Het is niet ongebruikelijk dat prestaties niet alleen gebaseerd zijn op de architectuurselectie, maar ook op basis van datasetstructuur, augmentatieplan, klassendefinitie en validatiestructuur10. Goede headline-prestaties betekenen dan niet per se een toename van generalisatie.
In het huidige werk wordt dit probleem opgelost door gebruik te maken van een meer waarneembare en intern consistente binaire mpox beeldclassificatiebenchmark11. Het bespreekt niet de bijdrage in het format van het voorstellen van een geheel nieuwe hybride architectuur, aangezien CNN-transformatormethoden al doorde literatuur zijn verspreid. In plaats daarvan introduceert het experiment een standaardvergelijking met expliciete primaire binaire decompositie, waarbij de extra multiklasse bewijsstukken, preprocessing/training en modelprestaties op een protocolvriendelijke manier worden beschouwd, en de modelprestaties conservatief worden beoordeeld ten opzichte van experimentomgeving13. In dit paradigma kan een CNN-transformermodel nog steeds functioneel belangrijk zijn, aangezien CNN's optimaal zijn gestructureerd om lokale laesie-informatie vast te leggen, terwijl transformer-gebaseerde representaties ook het potentieel hebben om langeafstandsruimtelijke structuren van belang in de dermatologie te representeren.
Recent beeldclassificatieonderzoek van mpox kan worden onderverdeeld in drie brede onderzoeksstromen die gebaseerd zijn op een methodologie. Deze laatste is gebaseerd op de conventionele CNN's en transfer-learning vanwege de volwassenheid, rekensnelheid en het recreëren van laesiespecifieke texturen14. De laatste onderzoekt aandachtgebaseerde of transformermodellen, die beter geschikt zijn om de context van de globale laesie te leren. De derde integreert convolutioneel en aandacht in de hybride pijplijnen om de lokale gevoeligheid te behouden, maar gebruik te maken van grotere lichaamscontextuele modellering. Verschillende studies rapporteren hoge prestaties die niet gemakkelijk direct vergeleken kunnen worden omdat de studies verschillen in de omvang van hun dataset, curatiestrategie, structuur van hun klassen, preprocessing en validatieprotocol15. Ze zijn binair classificatiegericht, multiclass dermatologisch discriminatiegericht en hebben niet allemaal dezelfde beoordelingsmaten. Mpox-beelddatasets die openbaar toegankelijk zijn, kunnen ook bijna-dubbele of zeer vergelijkbare beelden bevatten, wat vereist dat de schijnbare prestaties worden opgeblazen als split-controlniet voldoende is.
De gegeven analyse is gebaseerd op een gecontroleerde binaire set van 2.280 foto's van huidlaesies, 1.020 foto's van mpox en 1.260 foto's van Overig waren gepland. De categorie Andere overlapt met de niet-mpox laesies die met het blote oog verschijnen, en dit geeft de taak een klinisch interessante vroege triageformulering, vergeleken met een volledig dermatologisch lokalisatiesysteem17. De beelden werden allemaal verkleind, genormaliseerd, gestandaardiseerd, aangevuld en geëvalueerd in een typische interne trainingsvalidatiepijplijn. Het hoofddoel was de vergelijking van het gedrag van conventionele en hybride deep-learningmodellen in een transparante benchmark en een conclusie over de vraag of de voorgestelde hybride architectuur een superieure balans biedt tussen discriminatie en interpreteerbaarheid, vergeleken met populaire baselines.
De duidelijke kloof die de huidige herziene versie aanpakt, is dus niet louter de presentatie van het hybride model, aangezien de strategieën van hybride CNN-transformator al in de literatuur zijn behandeld. In plaats daarvan is de kloof dat wat nodig was, een meer duidelijke, intern consistente metriek was die de primaire binaire taak en verkennende multiclass-output negeert, de preprocessing- en trainingspijplijn op een reproduceerbare manier karakteriseert en de modelprestaties presenteert op een manier die nieuwheid of klinische paraatheid niet overschat18. In dat opzicht is een hybride architectuur toch het overwegen waard, aangezien CNN's uitblinken in lokale feature-extractie, en transformer-achtige aandacht in theorie globale laesieconfiguraties en langere ruimtelijke verbindingen kan modelleren om visuele diagnosete ondersteunen 19. De praktische vraag gaat niet over de vraag of een hybride ontwerp een gunstige balans zal hebben tussen discriminatie, stabiliteit en interpreteerbaarheid vergeleken met typische baselines op hetzelfde gecureerde data-aspect, maar of het een goede balans biedt tussen belastingen, stabiliteit en interpreteerbaarheid.
De nieuwste werken over mpox-beeldanalyse kunnen worden onderverdeeld in drie algemene stromingen van de studie van methoden. De eerste gebruikt traditionele CNN's en transfer-learning architecturen vanwege hun volwassenheid, rekenkundige efficiëntie en het vermogen om laesiespecifieke texturen en lokale morfologische kenmerken te leren20. De tweede stroom biedt de vision-transformer of aandachtsversterkte modellen om de bredere ruimtelijke associaties over het laesieveld vast te leggen, vooral wanneer de textuurpatches bestaan uit contextuele laesieverdeling, en dus net zo belangrijk kunnen zijn als individuele textuurpatches. De derde stroming voegt de convolutionele en de aandacht toe om hybride pijplijnen te ondersteunen in een poging de lokale gevoeligheid van CNN's te behouden, maar gebruikmakend van de contextuele modellering van aandachtblokken.
Hoewel de meeste van deze werken uitstekende nauwkeurigheid claimen, is cross-study vergelijking geen gemakkelijke taak vanwege de verschillen in grootte, curatiestrategie, klassensamenstelling en validatieontwerp over datasets21. Er zijn publicaties die binaire discriminatie beoordelen, en publicaties die multiclass dermatologische categorisatie beoordelen; sommige zijn ook in balans in rapportageprecisie en herinnering, en sommige richten zich op nauwkeurigheid22. Ook kunnen gerapporteerde mpox-datasets gebaseerd zijn op online beeldcollecties, gecureerde collecties of uitgebreide subsets, wat de gerapporteerde prestaties kan verbeteren wanneer treinvalidatielekken of bijna-dubbele afbeeldingen niet goed worden beheerd. Tabel 1 wordt dus niet slechts als een verzameling van eerder werk bijgehouden, maar eerder als een schematische kaart van modelfamilies, beperkingen van datasets en de mogelijkheden die de methoden in dit onderzoek bieden.
De methodologische waarde van het gegeven werk wordt weerspiegeld op een meer beperkte en beter verdedigbare manier. Dit artikel bespreekt de noodzaak van de transparante binaire benchmark met behulp van de verstrekte gecureerde dataset, rapporteert de preprocessing- en trainingsprocedure en vergelijkt het voorgestelde hybride model direct met populaire baselines23. Deze veranderingen scheiden ook het hoofd-binaire experiment en het supplementatie-multiclass-bewijs op een manier die prestatieclaims kan koppelen aan de juiste experimentele context24. Het verschil maakt een beslissend verschil in de discursieve analyse van modelgedrag, gerapporteerde metingen en praktisch gebruik.
Het belangrijkste experiment van dit script is een binaire classificatie-experiment op een kleinere set van 2280 afbeeldingen van huidlaesies, die met de hand is samengesteld. In deze dataset werd het aantal afbeeldingen dat als mpox werd geïdentificeerd 1.020, en die als overig werden gecategoriseerd waren 1.260. De andere categorie omvat de presentatie van niet-mpox-gerelateerde dermatologische verschijningen die visueel van aard zijn, meestal laesies waarbij het manuscript deze waterpokken- en mazelenachtige laesies noemt25. Deze dubbele nomenclatuur maakt deze binaire groepering klinisch significant als primitieve screeningsformulering omdat het model onderzoekt of het model in staat is vermoedelijke mpox en visueel verwarrende alternatieven te ontleden, maar ook minder complex is dan een volledige multiclass dermatologiebenchmark.
De training van de modellen moest gestandaardiseerd worden, waarbij alle beelden vooraf werden verwerkt voordat ze werden getraind. Grootteverkleining, intensiteitsnormalisatie, augmentatie en omzetting van categorische naar binaire labels worden ook genoemd in het manuscript. In de geactualiseerde betekenis worden deze stappen echter beschouwd als onderdelen van een reproduceerbare pijplijn en niet als notities die aan de rand zijn geschreven. De array werd verder opgesplitst in trainings- en validatiesubsets bestaande uit directories, en de genoemde prestatie-metrics moesten dan worden gezien als interne validatieprestaties in plaats van als indicatoren van een volledig onafhankelijke externe testgroep. Om het duidelijker te maken: deze collectie van 2.280 beelden zal worden beschouwd als de officiële gegevens waarop de hoofdanalyse zal worden uitgevoerd. De binaire kadrering werd gekozen omdat deze de vroege triagevraag weerspiegelt die in de praktijk vaak voorkomt: is het beeld van een verdachte laesie waarschijnlijker mpox dan andere visueel vergelijkbare aandoeningen? Deze benadering is beperkt in vergelijking met een uitgebreide dermatologische diagnose, maar het is een geldig en technisch interpreteerbaar uitgangspunt voor vergelijkende benchmarking.
De bijgewerkte beschrijving van de dataset houdt ook rekening met het feit dat het artikel enkele extra output bevat die zijn verkregen met behulp van verschillende klassenstructuren of enkele verrijkte deelsets, die worden weergegeven in Figuren 1A–I. In plaats van die materialen te verwijderen, plaatst het manuscript ze nu direct in context zodat lezers de resultaten kunnen bekijken die deel uitmaken van de binaire benchmark en die van secundaire experimenten. Deze methode zal de volledige documentatie van deze studie behouden, maar zal niet toestaan dat incompatibele experimenten in één enkele bewering worden opgenomen.