Vergelijking van metingen van hoornvlieskromming en astigmatisme tussen drie optische biometers bij leeftijdsgebonden staarpatiënten

Samenvatting

Deze studie vergelijkt metingen van hoornvlieskromming en astigmatisme van drie biometers bij leeftijdsgebonden staarpatiënten en beoordeelt overeenstemming en verschillen tussen apparaten. Met een grote cohort van 800 ogen levert deze studie nieuw bewijs dat overeenstemming tussen apparaten aanzienlijk varieert per parameter: uitstekend voor gesimuleerde keratometrie, maar zwak voor totale en posterieure keratometrie, wat het belang van parameter-specifieke apparaatselectie benadrukt.

Samenvatting

Preoperatieve corneale metingen zijn cruciaal voor het optimaliseren van de berekening van de intraoculaire lenskracht bij staarchirurgie. Desalniettemin blijft de overeenkomst tussen verschillende biometers ambigu. Deze studie was bedoeld om de overeenstemming te vergelijken tussen metingen van de hoornvlieskromming en astigmatisme verkregen met CASIA2 (apparaat 1), IOLMaster 700 (apparaat 2) en Pentacam HR (apparaat 3) bij patiënten met leeftijdsgebonden staar. In deze dwarsdoorsnedestudie werden 800 ogen van 593 patiënten met leeftijdsgebonden staar onderzocht voorafgaand aan de facoemulsificatie. De steile keratometrie (Ks), vlakke keratometrie (Kf), gemiddelde keratometrie (Km) en astigmatisme (J0, J45) van het voorste, achterste en totale hoornvlies werden gedocumenteerd. Herhaalde metingen van variantie (rANOVA) of Friedman-tests werden gebruikt om verschillen tussen apparaten te beoordelen. Overeenstemming werd geëvalueerd met behulp van intraclass correlatiecoëfficiënten (ICC's) en Bland-Altman-analyse met 95% limieten van overeenstemming (LoA). Statistisch significante verschillen werden in de meeste parameters tussen apparaten gedetecteerd. Gesimuleerde keratometrie (SimK) vertoonde uitstekende betrouwbaarheid tussen apparaten, met meer dan 95% van de verschillen binnen ± 1,0 D. Totale keratometrie (TK) liet goede overeenstemming zien, terwijl posterior keratometrie (PK) slechte overeenstemming vertoonde. Wat betreft astigmatisme, vertoonden de J0-componenten een hogere consistentie dan de J45-componenten. Bland-Altman-analyse toonde klinisch acceptabele LoA voor SimK aan, maar grotere variabiliteit voor TK- en PK-parameters. SimK-metingen toonden een hoge overeenstemming tussen de drie apparaten in deze cataractcohort, wat hun klinische nut ondersteunt. Echter, vanwege significante verschillen in TK- en PK-parameters worden apparaatspecifieke protocollen aanbevolen voor posterieure en totale hoornvliesbeoordelingen. Deze bevindingen kunnen richtlijnen bieden voor de keuze van apparaten bij preoperatieve staarevaluatie.

Inleiding

Moderne staarchirurgie is overgestapt van een gezichtsherstelprocedure naar een geavanceerde refractieve interventie, waarbij postoperatieve visuele kwaliteit een belangrijke factor is geworden voor het chirurgisch succes. Aangezien het hoornvlies ongeveer tweederde van de totale brekingskracht van het oog uitmaakt, is de precieze karakterisering van de kromming van het grootste belang. Hoornvliesastigmatisme van meer dan 0,5 dioptrie (D) kan leiden tot klinisch significante visuele beperkingen, zoals wazig zien, schittering en monoculaire diplopie¹. Deze refractieve gevoeligheid vereist zorgvuldige selectie van hoornvliestopografieapparaten, aangezien meetverschillen tussen technologieën (bijvoorbeeld handmatige keratometrie versus Scheimpflug-tomografie, een roterend camera-gebaseerd beeldvormingssysteem) direct invloed hebben op de nauwkeurigheid van chirurgische planning. Optimale biometrische precisie verhoogt de betrouwbaarheid van intraoculaire lensberekeningen (IOL), minimaliseert postoperatieve refractieve onzekerheden en verbetert daardoor de visuele uitkomsten en patiënttevredenheidsindices².

Nauwkeurige kwantificering van de kromming van het hoornvlies en astigmatisme is een cruciale preoperatieve vereiste bij staarchirurgie en beïnvloedt direct de keuze van de optimale IOL-sterkte. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat een verschil van 1,0 D in het meten van het hoornvlinstervermogen kan leiden tot ongeveer een verandering van 1,0 D in de IOL-vermogensberekening, afhankelijk van de formule en axiale lengte³. Er is gerapporteerd dat de meetfout van keratometrie 22% van de totale voorspellingsfout^{verklaarde 4}. Nieuw bewijs suggereert dat het integreren van de totale brekingskracht van het hoornvlies in berekeningsformules de postoperatieve visuele scherpte verbetert door astigmatische correctie^{te optimaliseren 3}. Conventionele keratometrie meet het vermogen van het hoornvlies op basis van de kromming van het voorste oppervlak, terwijl de totale brekingskracht gezamenlijk wordt bepaald door de voor- en achtervliesoppervlakken. TK bevat essentiële biometrische parameters, waaronder de dikte van het hoornvlies en de achterste kromming⁵. Daarom pakt TK het veelvoorkomende probleem aan van het onderschatten van de verandering in het vermogen van het hoornvleiland, wat vaak voorkomt bij gebruik van de standaard- en SimK-methoden die uitsluitend vertrouwen op metingen van de kromming^van het voorste hoornvlies 3.

Epidemiologisch onderzoek suggereert dat ongeveer de helft van de ogen die aan staaroperaties worden onderworpen, corneale astigmatisme vertoont van meer dan 1,0 D, waarbij de meerderheid van de kandidaten (60%) preoperatieve metingen heeft variërend van 0,25 D tot 1,25 D⁶. Opvallend is dat meer dan 20% van de gevallen astigmatisme vertoont dat hoger is dan 1,50 D⁷. Correctie van astigmatisme boven 0,50 D verbetert de postoperatieve visuele scherpte significant, terwijl centrale corneale astigmatisme boven 0,75 D de visuele uitkomsten met trifocale IOL's kan aantasten door de inductie van hogere orde aberraties ^2,8. Bolvormige IOL's zorgen voor het aanhouden van astigmatische fouten in het hoornvleiland, die zich uiten als refractieve astigmatisme. Torische IOL's, die deze corneale astigmatisme corrigeren, faciliteren spectakelvrij zicht in het pseudophhakische oog⁹. Hun werkzaamheid is direct verbonden met de meetnauwkeurigheid van de hoofdmeridiaankracht en asuitlijning door oculaire biometers¹⁰. Eerdere studies hebben aangetoond dat voor elke 1° afwijking in de plaatsing van de IOL-as, het effect van astigmatismecorrectie met 3,3% wordt verminderd, en het correctie-effect verloren gaat als de afwijking meer dan 30°¹¹ is. Het negeren van corneale astigmatisme vóór de operatie of het niet toepassen van passende behandelmaatregelen tijdens de operatie kan de uitkomst van de operatie beïnvloeden. Daarom dient nauwkeurige preoperatieve meting van optische biometrie als de cruciale factor voor het bereiken van precieze postoperatieve refractieve resultaten¹².

De hedendaagse beoordeling van de hoornvlieskromming maakt gebruik van meerdere modaliteiten, waaronder Scheimpflug-tomografie, optische reflectometrie met lage coherentie en spleet-scannende topografiesystemen. Hoewel eerdere studies de betrouwbaarheid van individuele apparaten hebben geëvalueerd, zijn multicentere, grote steekproef vergelijkende analyses van deze drie-apparaatsystemen schaars. Recente evaluaties van apparaat 1, apparaat 2 en Pentacam hebben cruciale inzichten opgeleverd: Ten eerste vertonen alle drie de apparaten een sterke overeenstemming tussen apparaten in metingen van het vermogen van het voorste hoornvlieren, wat vergelijkbare prestaties wijst in krommingsbeoordeling ^2,13. Ten tweede ondersteunt de herhaalbaarheid van deze metingen hun klinische en onderzoekstoepassingen ^14,15. Bovendien zijn de meetcorrelaties voor astigmatismekwantificatie zwakker in vergelijking met die voor corneale kracht, en de differentiële klinische implicaties vereisen verdere validatie.

Er zijn nog steeds aanzienlijke kennisgaten in het huidige oftalmologisch meetonderzoek. Hoewel vergelijkingen tussen gekoppelde apparaten veel voorkomen, zijn uitgebreide multiplatformanalyses ondervertegenwoordigd. Bovendien vereisen temporele variaties in de brekingskracht van het hoornvlies en astigmatisme, vooral de post-interventieprogressie, langdurige karakterisering. Ten slotte moeten standaardisatieprotocollen voor apparaten die verschillende optische acquisitieprincipes en propriëtaire algoritmen gebruiken, systematische validatie vereisen. Het oplossen van deze beperkingen is essentieel voor het bereiken van cross-platform meetnauwkeurigheid en klinische vergelijkbaarheid in corneale biometrische beoordeling. Statistisch significante verschillen in TK-, PK- en bijbehorende astigmatismemetingen tussen apparaat 2, apparaat 1 en Pentacam AXL zijn aangetoond, wat hun niet-uitwisselbaarheid^{bevestigt 13}. Hoewel hun analyse interapparaatcorrelaties voor TK- en PK-parameters aantoonde, was de klinische toepasbaarheid beperkt door de kleine steekproefgrootte. Geen enkele eerdere multicenterstudies heeft apparaat 1, apparaat 2 en apparaat 3 direct vergeleken in staarpopulaties. Daarom is deze studie bedoeld om systematisch de inter-apparaat-overeenkomst voor corneale kromming- en astigmatische metingen tussen apparaat 1, apparaat 2 en apparaat 3 te evalueren met behulp van een grote steekproef van leeftijdsgebonden staarpatiënten, en zo evidence-based richtlijnen te bieden voor optimale hulpmiddelkeuze bij preoperatieve staarbeoordeling. Een schematisch overzicht van de studieworkflow en meetprocedure wordt weergegeven in Figuur 1.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Aier Oogziekenhuis van de Universiteit van Wuhan (goedkeuringsnummer: 2022IRBKY032001, datum: 2022-03-20) en hield zich aan de principes van de Verklaring van Helsinki. De studie omvatte 593 patiënten (800 ogen). Alle deelnemers hebben schriftelijke, geïnformeerde toestemming gegeven voorafgaand aan inschrijving.

Studieontwerp
Een dwarsdoorsnede-vergelijkende meetworkflow werd uitgevoerd bij patiënten met leeftijdsgebonden staar in een tertiair oogziekenhuis. In totaal werden 593 patiënten (800 ogen) met leeftijdsgebonden staar die tussen april 2022 en mei 2023 gepland stonden voor phacoemulsificatie in het Wuhan Aier Eye Hospital, achtereenvolgens gerekruteerd. De cohort bestond uit 255 mannelijke en 338 vrouwelijke patiënten, met een gemiddelde leeftijd van 67,74 ± 8,42 jaar. Beide ogen van elke patiënt werden opgenomen wanneer zij aan de toelatingscriteria voldeden. Als slechts één oog in aanmerking kwam, werd dat oog ingeschreven. Voor patiënten met beide ogen werd elk oog onafhankelijk geanalyseerd, gezien de bilaterale aard van staarpathologie en de focus op apparaatniveau-vergelijkingen in plaats van inter-oogsymmetrie. Relevante demografische gegevens, zoals leeftijd en geslacht, werden opgehaald uit elektronische medische dossiers.

Inclusiecriteria
De inclusiecriteria waren als volgt: (1) De deelnemers waren 18 jaar of ouder en in staat om mee te werken aan het voltooien van deze studie. (2) Zachte contactlenzen waren minstens twee weken stopgezet, en stijve contactlenzen waren minstens een maand gestopt.

Exclusiecriteria
De exclusiecriteria omvatten actieve keratitis, pterygium, hoornvlieslittekens, keratoconus, glaucoom, uveïtis, netvliesloslating, nystagmus die fixatie belemmerde, langdurig gebruik van contactlenzen (> 2 weken pre-operatief) en een voorgeschiedenis van oogtrauma of intraoculaire chirurgie.

Apparaten
Deze studie beoordeelde drie optische biometers. Alle drie de apparaten werden aangepast aan hun standaardinstellingen.

Apparaat 1: De tweede generatie anterieure segment optische coherentietomografie (AS-OCT) maakt gebruik van een lichtbron met een golflengte van 1310 nm. Het bereikt axiale en laterale resoluties van respectievelijk 10 μm en 30 μm, met een verwervingssnelheid van 50.000 A-scans per seconde. Het systeem maakt 16 driedimensionale volumetrische scans (16 × 16 × 13 mm) van het voorste segment binnen 0,3 seconden⁴. Voor corneale metingen identificeert het apparaat automatisch de anterieure en posterieure corneale grenzen met behulp van low-coherence interferometrie en reconstrueert het topografische kaarten op basis van 16 radiale B-scans gecentreerd op de corneale apex¹⁴. Het gebruikt een optische zone van 3,0 mm voor gesimuleerde keratometrie. De ogen van elke proefpersoon werden eenmaal onderzocht door een ervaren operator, waarbij de gegevens van "OK" kwaliteit werden gegarandeerd.

Apparaat 2: Het maakt gebruik van swept-source OCT-technologie met een golflengte van 1055 nm, met een axiale resolutie van 22 μm¹⁵. Dit systeem voert zes meridiaanscans uit over een breedte van het hoornvlies van 6 mm en verkrijgt antorieure keratometrie van 18 geprojecteerde punten binnen de centrale 2,5 mm zone. Posterior corneale kromming en pachymetrie worden gekwantificeerd door middel van snelle OCT-opname (2.000 A-scans per seconde). Het gebruikt partial-coherence interferometrie en beeldverwerkingsalgoritmen om de afstand te meten tussen zes symmetrisch gerangschikte reflecterlichtvlekken op het voorste hoornvlinstoppervlak. Door de scheiding tussen deze vlekken vast te stellen, berekent het apparaat de krommingsstraal van het annulaire hoornvliesoppervlak en de gemiddelde corneale kromming tussen twee punten. Tijdens het onderzoek moeten de zes lichte vlekken scherp gefocust zijn. De patiënt wordt gevraagd te knipperen om de traanfilm stabiliteit te behouden vóór elke meting. Een groene "√"-indicator en een afbeelding zonder vervorming van de hoornvlieskromming verifiëren de toereikendheid van de meetkwaliteit.

Apparaat 3: Dit roterende Scheimpflug-beeldvormingssysteem gebruikt een monochromatische golflengte van 475 nm als lichtbron. Dit systeem voert 360° rotatiescans uit over 25 meridianen binnen één seconde met behulp van een 14 mm spleetstraal. Het reconstrueert driedimensionale anatomische modellen van het voorste segment uit 138.000 discrete elevatiegegevens via eigen Scheimpflug-beeldvormingsalgoritmen. De afleiding van de totale brekingskracht van het hoornvlies vereist het extraheren van gegevens van de voorste en achterste oppervlakken via tomografische beeldvorming. Sagittale en tangentiële krommingsradius worden computationeel bepaald door vectoranalyse van deze topografische datasets, waardoor uitgebreide corneale optische karakterisering mogelijk is¹⁶. Het systeem bepaalt computationeel de totale corneale brekingskracht via ray tracing die voldoet aan de wet van Snell over meerdere corneale loci. Deze optische vermogensverdelingsanalyse maakt het mogelijk om SimK-waarden voor discrete annulaire zones af te leiden via polynomiële regressie¹⁷. In deze studie werd de totale corneale brekingskracht gemeten als de totale corneale brekingskracht berekend voor de centrale 3,0 mm zone gecentreerd op de corneale top, met behulp van de standaardinstellingen van het apparaat. Tijdens het onderzoek worden de kin en het voorhoofd van de patiënt op de instrumentsteunen in een donkere kamer geplaatst, en kijkt de patiënt naar een fixatiedoel. Na het focussen knippert de patiënt om het hoornvlies te bevochtigen, en begint een automatische meting. Alleen scans die voldoen aan de "OK"-criteria in het kwaliteitsspecificatiesysteem van Pentacam werden in deze studie opgenomen. Als gele of rode waarschuwingen verschijnen (zoals knipperen, oogbeweging of lichtinterferentie), is opnieuw meting noodzakelijk.

Meetprocedure
Alle biometrische metingen werden uitgevoerd door twee gecertificeerde oogheelkundigen met meer dan vijf jaar klinische ervaring. Om consistentie te waarborgen, werd elke patiënt door dezelfde technicus onderzocht voor alle drie de apparaten gedurende het onderzoek. Er werd een gerandomiseerde meetsequentie van apparaten geïmplementeerd om order-effecten te minimaliseren. Deelnemers hielden een gestandaardiseerde houding aan met de kin gestabiliseerd op de kinsteun en het voorhoofd in contact met de hoofdsteun; Ze kregen de instructie om zich te fixeren op het interne fixatiedoel van elk apparaat. Voor elke meting werd de patiënten gevraagd twee keer volledig te knipperen en vervolgens hun ogen open te houden om een intacte en gelijkmatig verdeelde traanfilm te garanderen. Beide ogen van elke patiënt werden in het onderzoek opgenomen wanneer zij aan de toelatingscriteria voldeden, omdat dit de routinematige klinische praktijk weerspiegelt waarbij bilaterale staaroperaties gebruikelijk zijn. Voor patiënten met slechts één geschikt oog (bijvoorbeeld door een eerdere operatie of trauma aan het andere oog) werd dat ene oog ingetrokken.

Kwaliteitscontrole
Alle drie de beeldvormingssystemen namen automatisch hoornvliesmetingen tijdens de constante fixatie. Alle gerapporteerde waarden vertegenwoordigen de automatische output van de apparaten, zonder handmatige aanpassingen. De onderzoekers hebben geen handmatige gemiddelde of verwijdering van uitschieters uitgevoerd. Voor elk apparaat werden alleen metingen geaccepteerd die voldeden aan de ingebouwde kwaliteitsspecificaties van de fabrikant. Als een scan deze kwaliteitscriteria niet haalde, werd deze onmiddellijk verworpen en herhaald. Met dit protocol werden drie acceptabele scans per oog per apparaat verkregen. Om te voorkomen dat meetsequenties de resultaten beïnvloeden, heeft deze studie gerandomiseerde meetsequenties toegepast. Het interval tussen metingen op elk apparaat werd binnen 10 minuten geregeld om de impact van natuurlijke traanfilmschommelingen op de meetresultaten te verminderen.

Uitkomstmaten
Voor-, achter- en totale keratometriewaarden werden gekwantificeerd. Vergelijkende analyses omvatten Kf-, Ks-, Km- en astigmatische grootte/-as metingen over hoornvlachtenvlakken. Alle keratometriewaarden werden geregistreerd in D, en astigmatismeassen werden gemeten in graden van 0° tot 180°.

Vectorconversie
Voor statistische analyse werden corneale krommingen omgezet van dioptieren naar vectorrepresentatie, volgens de methoden voorgesteld door Thibos en^{Horner 18}. De J0- en J45-parameters vertegenwoordigen de Jackson-gekruiste cilindercomponenten met machten langs de assen 180 en 45, respectievelijk¹⁹, die geschikter zijn voor wiskundige en statistische analyse als onafhankelijke, orthogonale componenten¹⁸. Positieve waarden van J0 vertegenwoordigden astigmatisme met de regel, negatieve waarden stonden voor tegen-de-regel astigmatisme, en J45 correspondeerde met schuine astigmatisme. De cilinder C was gelijk aan het verschil tussen steile keratometrie en vlakke keratometrie. Bovendien kwam de as overeen met de graad van de steile keratometrie¹⁸. Voorafgaand aan de analyse hebben we verifiërd dat alle drie de apparaten corneale astigmatisme rapporteren met behulp van het conventionele minuscilinderformaat, waarbij de as de steile meridiaan aangeeft in graden van 0 tot 180. Er werden geen afwijkingen in asnotatie of tekenconventie vastgesteld tussen apparaten. Daarom werden de ruwe aswaarden direct gebruikt in de vermogensvectorconversie zonder extra standaardisatie. De omzetting naar Jackson cross-cylindercomponenten (J0 en J45) volgde de methode van Thibos en Horner¹⁸.

Statistische analyse
Analyses werden uitgevoerd met SPSS, de normaliteit werd beoordeeld via de Kolmogorov–Smirnov-test, waarbij de statistische significantie werd bepaald als p < 0,05. Gegevens die voldeden aan een normale verdeling werden gerapporteerd als het gemiddelde ± standaarddeviatie (SD), terwijl niet-normaal verdeelde gegevens werden gepresenteerd in de vorm van het interkwartielbereik, rANOVA werd gebruikt om verschillen tussen apparaten te evalueren, en vervolgens werden Fisher's LSD-tests uitgevoerd voor significante resultaten (p < 0,05). Niet-parametrische vergelijkingen maakten gebruik van Friedman-tests met Bonferroni-gecorrigeerde post hoc-analyses. Inter-device overeenkomst werd geëvalueerd via de ICC, berekend via een tweerichtingsmodel met random-effects voor enkele metingen, gebaseerd op de absolute overeenkomstdefinitie²⁰. De analyse werd uitgevoerd in SPSS door "Analyze > Scale > Reliability Analysis" te selecteren, waarbij het model werd ingesteld op "Two-Way Random > Absolute Agreement." ICC-waarden (variërend van 0 tot 1) werden geïnterpreteerd volgens vastgestelde klinische betrouwbaarheidsdrempels: waarden onder 0,50 werden beschouwd als indicatief voor slechte betrouwbaarheid, die tussen 0,50 en 0,75 voor matige betrouwbaarheid, die tussen 0,75 en 0,90 voor goede betrouwbaarheid, en voor die boven 0,90 voor uitstekende betrouwbaarheid²¹. Verder werden overeenkomstanalyses uitgevoerd met MedCalc, de Bland-Altman-methode werd gebruikt om inter-apparaat-overeenkomst te kwantificeren, waarbij het gemiddelde verschil, het 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) en LoA^22,23 werden gerapporteerd. In MedCalc werd dit uitgevoerd door "Statistiek > methodevergelijking en evaluatie > Bland-Altman-plot" te selecteren, vervolgens de twee variabelen te selecteren om te vergelijken en "Bereken grenzen van overeenkomst" aan te vinken. De grafieken toonden visueel de overeenkomst, en de outputtabel gaf de bias, LoA en 95%CI. Het gemiddelde verschil en 95% LoA werden gebruikt om de overeenstemming en variabiliteit te illustreren. De 95% LoA werd gedefinieerd als het gemiddelde ± 1,96 SD van het verschil tussen de apparaten. Bovendien werd de breedte van de LoA geïntegreerd in de analyse, omdat deze beter toepasbaar is in de klinische praktijk. Een smallere LoA van 95% ging gepaard met een hogere mate van overeenkomst. Een P.-waarde van minder dan 0,05 werd als statistisch significant^{beschouwd 24}. De klinische significantie van de analyse werd gecontrasteerd door rekening te houden met de volgende factoren: 1. In het geval van keratometrie werd een acceptabele LoA beschouwd als een waarbij 95% van de verschillen binnen 1,0 D van het gemiddelde lag. 2. Een verschil in astigmatisme met een magnitude groter dan 0,5D zou de uitkomst beïnvloeden^25,26.

Resultaten

Overeenstemming van keratometrie
Statistisch significante verschillen werden gedetecteerd voor SimKf, SimKs, SimKm, PKf, PKm, PKm en TKf, TKs, TKm verkregen via deze drie biometers (alle P < 0,001). Apparaat 1 vertoonde het hoogste gemiddelde SimK (SimKm; 44,33 ± 1,47 D), gevolgd door apparaat 2 (44,22 ± 1,49 D) en apparaat 3 (44,05 ± 1,46 D). Apparaat 2 had de hoogste TKm (TKm; 44,26 ± 1,48 D), gevolgd door apparaat 3 (43,31 ± 1,5 D) en apparaat 1 (43,28 ± 1...

Discussie

Deze studie beoordeelde de overeenstemming van oculaire biometrische metingen bij staarpatiënten tussen drie apparaten. Statistisch significante verschillen werden vastgesteld in metingen van hoornvlieskromming en astigmatisme over de apparaten. Specifiek gaf apparaat 1 de hoogste SimK-waarden. Voor totale keratometuur vertoonde apparaat 2 de hoogste TK-waarden, terwijl apparaat 1 en apparaat 3 vergelijkbare lagere waarden lieten zien, waarbij apparaat 3 iets lager TKf had dan apparaat 1...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) apparaat	Tomey Corporation, Nagoya, Japan	CASIA2 (Apparaat 1)	Optical coherence tomograph
MedCalc software	MedCalc Software Ltd, Oostende, België	22.009	RRID: SCR_015044
Scheimpflug tomografie systeem	Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Duitsland	Pentacam HR (Apparaat 3)	Driedimensionale anterior segment analyse systeem
SPSS software	IBM, Armonk, NY, USA	27.0.1.0	RRID: SCR_016479
Swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) biometer	Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Duitsland	IOLMaster 700 (Apparaat 2)	Optical biometer