Methodenartikel

Sternoclaviculaire gewrichtsinfectie veroorzaakt door Staphylococcus capitis

DOI:

10.3791/70566

⸱

8 mei 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Second School of Clinical Medicine, Zhejiang Chinese Medical University, 2Department of Orthopaedic Surgery, Zhejiang Hospital, 3The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Xinhua Hospital, 4Department of Orthopedics, No.903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 5Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hier presenteren we een geval van een infectie in het rechter sternoclaviculair gewricht met osteomyelitis door Staphylococcus capitis. De patiënt onderging een chirurgische debridement en drainage, gevolgd door 10 weken antibiotica, wat resulteerde in volledige symptomenherstel en een bevredigende wondgenezing.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Een 74-jarige vrouwelijke patiënt presenteerde zich met "hartkloppingen en een benauwdheid op de borst gedurende een halve dag." De symptomen ontwikkelden zich plotseling tijdens het liftreizen, vergezeld van kortademigheid, maar zonder duizeligheid of pijn op de borst. De patiënt had een geschiedenis van 5 jaar diabetes, behandeld met metformine. Ze had twintig jaar geleden een rechtermastectomie ondergaan voor borstkanker. Bij opname waren haar vitale functies stabiel. Lichamelijk onderzoek toonde een gevoelige, gezwollen massa aan de rechterkant van de nek, zacht van structuur, met een etterige drainage. Bloedonderzoek toonde een verhoogd C-reactief eiwit (CRP) niveau (51,47 mg/L). Beeldvormende onderzoeken (computertomografie [CT], echografie, magnetische resonantiebeeldvorming [MRI]) toonden een zachte weefselmassa in het rechter claviculair gebied, met mogelijke osteomyelitis. De patiënt kreeg de diagnose een huidinfectie van het rechtszijdige sternoclaviculaire gewricht, gecompliceerd door osteomyelitis.

Er werden chirurgische debridement en drainage uitgevoerd, en pathologisch onderzoek bevestigde een Staphylococcus capitis-infectie . De patiënt werd behandeld met een antibioticakuur van 10 weken, aanvankelijk met intraveneuze ertapenem, later overgestapt op orale linezolid. Gedurende de behandeling werden geen bijwerkingen waargenomen. Een maand later geven vervolgobservaties aan dat de operatiewond van de patiënt goed geneest. De symptomen van de patiënt verbeterden aanzienlijk, met volledige verdwijning van hartkloppingen, benauwdheid op de borst en kortademigheid. De behandeling werd goed verdragen. Dit casusrapport is bedoeld om het bewustzijn van clinici te vergroten over sternoclaviculaire gewrichtsinfecties veroorzaakt door Staphylococcus capitis en het belang van vroege diagnose en individuele behandelstrategieën te benadrukken.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sternoclaviculaire gewrichtsinfectie (SCJI) is een zeldzame vorm van septische artritis en is goed voor minder dan 1% van alle gevallen van infectieuze artritis 1,2. Ondanks de lage incidentie kan SCJI leiden tot ernstige complicaties zoals mediastinitis, een abces van de borstwand en longempyeem 2,3,4. Staphylococcus capitis, een coagulase-negatieve stafylokokken (CoNS) en een veelvoorkomend kommensale organisme van de menselijke huid, wordt steeds vaker in verband gebracht met kathetergerelateerde bloedbaaninfecties, prothetische gewrichtsinfecties en wondinfecties 5,6,7. Echter, SCJI veroorzaakt door Staphylococcus capitis is zelden gerapporteerd in de literatuur8. Veelvoorkomende risicofactoren voor SCJI zijn diabetes mellitus, immunosuppressie en een geschiedenis van intraveneus medicijngebruik 2,9,10. Desalniettemin zijn er ook gevallen gemeld bij gezonde personen zonder onderliggende aandoeningen 11,12,13. Hoewel Staphylococcus capitis over het algemeen wordt beschouwd als een goedaardige huidkolonisator, kan het onder specifieke omstandigheden als opportunistisch pathogeen fungeren5.

Dit casusrapport beschrijft een sternoklaviculaire gewrichtsinfectie veroorzaakt door Staphylococcus capitis bij een patiënt die zich voornamelijk presenteerde met benauwdheid op de borst en hartkloppingen. De diagnose werd uiteindelijk vastgesteld door beeldvormende onderzoeken en microbiologische onderzoeken, waarbij een Staphylococcus capitis-geassocieerde sternoclaviculare gewrichtsinfectie werd bevestigd. De patiënt onderging een chirurgische debridement gevolgd door in totaal 10 weken antibioticatherapie, wat resulteerde in volledige herstel van de infectie. Deze zaak is klinisch relevant en geschikt voor rapportage omdat het een typische hoogrisicopopulatie betreft (ouderen, diabetisch en met een voorgeschiedenis van maligniteit) met een atypische eerste presentatie, waarmee een belangrijke kenniskloof over door S. capitis geïnduceerde SCJI wordt opgevuld. Dit rapport is bedoeld om het bewustzijn van clinici over sternoclaviculaire gewrichtsinfecties veroorzaakt door Staphylococcus capitis te vergroten en benadrukt het belang van vroege diagnose en individuele behandelstrategieën 14,15,16.

CASUSPRESENTATIE:

Een 74-jarige vrouwelijke patiënt meldde zich bij het Eerste Geaffilieerde Ziekenhuis van de Zhejiang Universiteit met een hoofdklacht van hartkloppingen en beklemming op de borst, die al een halve dag aanhield. De symptomen begonnen plotseling terwijl de patiënt in de lift zat, gekenmerkt door hartkloppingen, borstonderdrukking en kortademigheid. Ze ontkende duizeligheid, wazig zicht, pijn op de borst of ander ongemak. De patiënt had een geschiedenis van 5 jaar type 2 diabetes, beheerd met metformine (twee tabletten per dag), en een voorgeschiedenis van borstkanker aan de rechterkant, waarvoor ze twintig jaar geleden een radicale mastectomie onderging.

Bij opname toonde het volgende lichamelijk onderzoek aan: Temperatuur: 37,2 °C; Pols: 78 slagen/min; Ademhalingsfrequentie: 19 ademhalingen/min; Bloeddruk: 128/79 mmHg. De patiënt was alert, georiënteerd en had een normale mentale toestand. Een roodpaarse massa, ongeveer 2 cm in diameter, werd waargenomen bij het rechter sternoclavicular gewricht. De massa was zacht, met lokale huidwarmte en purulente bloedige afscheiding. Er werd geen geelzucht waargenomen in de huid of de sclera. De pupillen waren gelijk en reageerden op licht. Longauscultatie was duidelijk zonder rales, en het hartritme was regelmatig zonder pathologische geruis. De buik was zacht, niet gevoelig en zonder terugkerende pijn. Er werd geen oedeem in de onderbenen waargenomen, en spierkracht en -tonus waren normaal in alle ledematen, zonder bewegingsbeperking.

Laboratoriumonderzoeken toonden het volgende aan: witte bloedcellen (WBC): 6,43 × 109/L; Neutrofielen: 67,8%; C-reactief eiwit (CRP): 51,47 mg/L (normaal < 6,00 mg/L); elektrocardiogram (ECG): Supraventriculaire tachycardie (hartslag > 200 slagen/min); Mycobacterium tuberculosis PCR-polymerasekettingreactie (PCR) test van geïnfecteerd weefsel: Negatief.

De abdominale CT-scan toonde geen acute abdominale pathologie. De echo toonde een gemengde cystisch-vaste massa in het rechter subclaviculaire gebied, wat wijst op ontsteking. De MRI van de borstwand (3,0 T) toonde een bezettingslaesie aan de voorste rand van het rechter proximale sleutelbeen en het sternoclaviculaire gewricht, met aanbevolen contrastversterkte beeldvorming. Ontstekingsexsudaten werden waargenomen in de rechterborstwand, subcutane weefsels van de bovenarm en fasciale vlakken. Vergrote lymfeklieren werden waargenomen in de linker oksel en mediastinum. Er werd een voorlopige diagnose gesteld van een huidinfectie met het rechter sternoclaviculaire gewricht en de patiënt werd opgenomen voor verdere behandeling.

De patiënt kreeg preoperatieve intraveneuze ertapenem (1,0 g/dag) en er werd chirurgische debridement van de geïnfecteerde laesie uitgevoerd. Intraoperatief werden twee purulente abcessen vastgesteld in het rechter sternoclaviculaire gewricht, samen met gelokaliseerde purulente sinusbanen en necrose van zowel de fascia als het bot. Intraoperatieve observatie bevestigde dat de stabiliteit van het sternoclaviculair gewricht behouden bleef en niet werd aangetast door infectie of debridement. De procedure omvatte het verwijderen van necrotisch weefsel, het verwijderen van osteomyelitische en necrotische fascia, en inflammatoire subcutane weefsels. De wond werd gespoeld en er werd hemostase bereikt. De klep werd gesloten en er werden twee negatiefdrukafvoerbuizen geplaatst.

De postoperatieve diagnose bevestigde claviculaire osteomyelitis. De pusdrainage werd naar de kweek en bacteriële identificatie gestuurd, wat Staphylococcus capitis aan het licht bracht, gevoelig voor ertapenem. De patiënt bleef ertapenem (1,0 g infuus per dag) gebruiken en kreeg ondersteunende behandelingen, waaronder pijnbestrijding, maagbescherming en voedingsondersteuning. De ontstekingsmarkers daalden snel postoperatief, waarbij de CRP-waarden binnen 4 weken daalden van 51,47 mg/L naar 17,38 mg/L.

De patiënt voltooide met succes een antibioticakuur van 10 weken, bestaande uit 2 weken intraveneuze ertapenem, gevolgd door 8 weken orale linezolid. Er werden tijdens de behandeling geen bijwerkingen of complicaties waargenomen. Na 1 maand follow-up was de wond goed genezen en waren de symptomen van de patiënt aanzienlijk verbeterd, met volledige verdwijning van hartkloppingen, beklemming op de borst en dyspneu.

Diagnose, Beoordeling en Plan:

De patiënt werd gediagnosticeerd met een zeldzame primaire sternoclaviculaire gewrichtsinfectie, gecompliceerd door osteomyelitis, aanvankelijk klinisch en radiologisch vermoed als een bacteriële pyogene infectie. Chirurgisch onderzoek bevestigde een purulent materiaal, necrotisch zacht weefsel en osteomyelitis van het mediale sleutelbeen. De patiënt is een oudere vrouw met meerdere risicofactoren, waaronder langdurige diabetes en een voorgeschiedenis van een kwaadaardige tumor, waardoor ze vatbaar werd voor opportunistische infecties. De klinische presentatie was atypisch, met benauwdheid op de borst en hartkloppingen als belangrijkste klachten, terwijl lokale ontstekingssignalen en verhoogde ontstekingsmarkers een actief infectieus proces ondersteunden. Beeldvorming bevestigde diepe betrokkenheid van het zachte weefsel en bot, en microbiologische kweek identificeerde Staphylococcus capitis als de oorzaakverwekkende ziekteverwekker. Het behandelplan omvatte dringende chirurgische debridering van necrotisch bot en zacht weefsel, gerichte antibioticatherapie op basis van kweekresultaten, en zachte weefselreconstructie met een pedicle myofasciale flap om duurzame wondsluiting te bereiken. De antibioticatherapie bestond uit 2 weken intraveneuze ertapenem, gevolgd door 8 weken orale linezolid, met nauwlettende monitoring van ontstekingsmarkers en wondgenezing. Postoperatieve follow-up was gepland om genezing, infectieherstel en mogelijke terugkeer te beoordelen. Langdurige behandeling omvat regelmatige poliklinische controle, voorlichting over wondverzorging en instructies over waarschuwingssignalen van terugkerende infecties.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze chirurgische ingreep is goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis en uitgevoerd volgens de gegeven ethische richtlijnen. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle individuele deelnemers die aan het onderzoek betrokken waren.

1. Eerste evaluatie en monsterafname

  1. Uitgebreid huidonderzoek
    1. Voer een grondige inspectie uit van het aangedane huidgebied en let met speciale aandacht op de aanwezigheid van erythema, zwelling, weefselnecrose en purulente uitscheiding.
      OPMERKING: Leg visuele basisdocumentatie vast (bijv. foto's en laesieafmetingen) en registreer eerste klinische manifestaties, waaronder erythema en oedeem.
  2. Medische voorgeschiedenis en comorbiditeiten
    1. Verkrijg een gedetailleerde medische anamnese, waarin eerdere medische aandoeningen, huidige en eerdere medicijnen voor symptoombeheer, operatiegeschiedenis en eventuele bijbehorende complicaties worden gedocumenteerd.
  3. Verzameling wondexsudaat
    1. Verzamel wondexsudaat met een steriel swab. Draai het wattenstaafje voorzichtig minstens 5 seconden terwijl je de basis en randen van de zweer bemonstert. Plaats het wattenstaaf onmiddellijk in Amies transportmedium en bewaar het op 4 °C.
    2. Inspecteer het swab visueel om voldoende exsudaat te verzamelen; Als het monster onvoldoende is, herhaal dan de verzamelprocedure zonder uitstel.
      OPMERKING: Transporteer monsters binnen 2 uur naar het microbiologische laboratorium. Als directe verwerking niet haalbaar is, bewaar dan monsters onder gekoelde omstandigheden en verwerk ze binnen 24 uur.

2. Beeldvorming en empirische behandeling

  1. Beeldvormingsstudies
    1. Voer magnetische resonantiebeeldvorming (3,0T MRI) uit met behulp van T1-gewwichtige, T2-gewogen en contrastversterkte vetonderdrukte sequenties om de betrokkenheid van het zachte weefsel te evalueren en mogelijke botextensie te beoordelen.
      OPMERKING: Controleer de aanwezigheid van diepe ophoping van zachte weefselvloeistof of vorming van abcessen in beeldvormende onderzoeken.
  2. Empirische antibioticatherapie
    1. Start empirische antibioticabehandeling door 1 g ertapenem intraveneus toe te dienen, verdund met 100 mL normale zoutoplossing en eenmaal per dag binnen 30 minuten toegediend.
      OPMERKING: Pas het antibioticaregime aan volgens lokale antimicrobiële gevoeligheidspatronen en kweekresultaten.

3. Chirurgische debridementsprocedures

  1. Preoperatieve voorbereiding
    1. Voer de procedure uit onder algehele endotracheale anesthesie om voldoende spierontspanning, stabiele hemodynamica en onbeweeglijkheid van de patiënt tijdens debridement en flapreconstructie te waarborgen.
      OPMERKING: De anesthesioloog hield een geschikte diepte van de anesthesie en hield de ademhalings- en circulatiefuncties gedurende de operatie nauwlettend in de gaten.
    2. Plaats de patiënt in de rugligging met voldoende blootstelling van het sternoclaviculaire gewricht, het mediale segment van het sleutelbeen en de voorste borstwand. Voer routinematige huiddesinfectie uit met povidonjodium, gevolgd door steriel afdekken om een standaard chirurgisch veld vast te stellen.
    3. Voer routinematige monitoring continu uit tijdens de operatie, waaronder hartslag, niet-invasieve bloeddruk, elektrocardiografie, pulsoximetrie en eindgetijde kooldioxidepartiële partiële druk.
  2. Debridement
    1. Onder steriele operatiekameromstandigheden verwijder zichtbaar geïnfecteerd of necrotisch weefsel met een scalpel in combinatie met bipolaire elektrocauterisatie ingesteld op 30–40 W. Curette en verwijder de geïnfecteerde laesie in het mediale 2 cm segment van het sleutelbeen totdat al het gedevitaliseerde bot is verwijderd.
    2. Blijf debrideren totdat al het niet-levensvatbare weefsel is verwijderd en gezond, bloedend weefsel duidelijk zichtbaar is.
  3. Pediclele myofasciale flapoperatie
    1. Voer pediclade myofasciale flap reconstructie uit onder standaard operatiekamersteriele omstandigheden met steriele handschoenen, schort, masker en een speciaal steriel veld, waarbij het sternocostale deel van de pectoralis major spier als donorspier wordt gebruikt voor de pediclele myocutane flap.
    2. Voer de dissectie oppervlakkig uit aan de clavipectorale fascia, terwijl de thoracoakromiale arteria en vena als vaatpediculaire pedicle behouden blijven om voldoende bloedtoevoer te garanderen. Draai vervolgens de flap mediaal om spanningsvrije dekking van het sternoclaviculaire gewrichtsdefect na debridement te bereiken.
  4. Weefselmonsterverzameling
    1. Haal minimaal drie weefselmonsters van anatomisch verschillende locaties, waaronder de zweerbasis, de zweerrand en diepe weefsellagen.
    2. Plaats elk monster in individueel gelabelde steriele containers voor volgende microbiologische kweek en histopathologische evaluatie.
      OPMERKING: Bevestig dat weefselmonsters verschillende regio's nauwkeurig weergeven, waaronder levensvatbare randen, necrotisch weefsel en diepe subcutane structuren.
  5. Monitoring van de voortgang van debridement
    1. Monitor en documenteer wondkenmerken, waaronder genezingsstatus van de incisie en het volume en de aard van drainage, samen met trends in ontstekingsmarkers zoals CRP (<10 mg/L) en witte bloedcellen (<10 × 109/L).

4. Identificatie van pathogeen

  1. Kleuring en microscopisch onderzoek
    1. Gebruik geïnfecteerd zacht weefsel en gedevitaliseerd botweefsel dat intraoperatief is verkregen voor kleuring. Bewerking de weefselmonsters als volgt: fixeer in 10% neutrale gebuffreerde formaline, leg in paraffine en snijd in seriële secties met een dikte van 4 μm. Daarna deparaffiniseer je de secties met xyleen en rehydrateer je via gegradueerd ethanol (100% > 95% > 75%) om de pre-kleuring te voltooien.
    2. Voer Gram-kleuring uit.
      1. Breng kristalviolet aan gedurende 60 seconden, gevolgd door spoelen met steriele zoutoplossing. Voeg daarna gram jodium toe gedurende 60 seconden en spoel grondig af.
      2. Voer 1–2 seconden ontkleuring uit totdat er geen paarse kleurstof meer elueert, gevolgd door direct spoelen met zoutoplossing. Breng tenslotte safranine aan voor 60 s; spoel de secties af en laat ze aan de lucht drogen om de Gram-vlekken af te maken.
    3. Voer Gomori methenamine silver (GMS) kleuring uit.
      1. Incubeer de weefselsecties die de genoemde voorbehandeling (deparaffinisatie en rehydratatie) hebben ondergaan in een GMS-werkoplossing (bereid door methenamine-zilvervoorraadoplossing en citraatbuffer in een verhouding van 1:1) bij kamertemperatuur gedurende 30 minuten.
      2. Was de secties vervolgens drie keer met steriele zoutoplossing om de ongebonden vlek te verwijderen. Breng vervolgens 0,5% goudchlorideoplossing aan gedurende 30 seconden voor differentiatie.
      3. Na het spoelen gebruik je 1 minuut 5% natriumthiosulfaatoplossing om de kleuringsreactie te beëindigen. Spoel de secties tot slot grondig af met gedestilleerd water en laat ze aan de lucht drogen om de GMS-kleuring compleet te maken.
      4. Na het voltooien van de kleuring observeer je de secties onder een lichtmicroscoop met een vergroting van 200×. Registreer morfologische kenmerken van positief gekleurde gebieden om nauwkeurige identificatie van infectiegerelateerde laesies te waarborgen.
        OPMERKING: Schimmelhyfen, sporen en de verspreiding van ziekteverwekkers binnen het weefsel waren de belangrijkste focus.

5. Antibioticatherapie

  1. Toediening van antibiotica
    1. Dien ertapenem toe in een dosis van 1 g intraveneus in 100 mL 0,9% zoutoplossing, eenmaal per dag toegediend gedurende 30 minuten.
    2. Controleer de serum CRP- en procalcitonineniveaus elke 3–7 dagen.
    3. Na ontslag schrijf orale linezolid 600 mg tweemaal daags voor gedurende een periode van 8 weken.
      OPMERKING: Bevestig de effectiviteit van de behandeling door radiologische verbetering (bijv. verminderd inflammatoir oedeem op MRI), normalisatie van ontstekingsmarkers en volledige oplossing van klinische tekenen van infectie.

6. Herstel en vervolg

  1. Poliklinische vervolgafspraak
    1. Plan poliklinische vervolgbezoeken 1, 2 en 4 weken na ontslag, gevolgd door maandelijkse evaluaties voor een totale duur van 6 maanden.
    2. Beoordeel de toestand van wondgenezing, recidisie van infectie, pijnernst (met behulp van de visuele analoge schaal [VAS]) en functioneel herstel (bijv. bewegingsbereik van het gewricht).
      OPMERKING: Documenteer wekelijkse voortgang van wondgenezing, bevestig volledige epithelialisatie binnen de verwachte termijn (<8 weken) en beoordeel de toereikendheid van pijnbestrijding (VAS ≤ 3).
  2. Dataregistratie en -analyse
    1. Noteer het uiterlijk van wonden, het drainagevolume, ontstekingsmarkers en beeldvormingsbevindingen bij elk vervolgbezoek.
    2. Bewaar geanonimiseerde patiëntgegevens veilig in een gestandaardiseerd casusrapport voor latere analyse en publicatie.
      OPMERKING: Bekijk maandelijks de definitieve klinische uitkomsten om volledige wondgenezing, afwezigheid van terugkeer van infectie na 6 maanden en documentatie van patiënttevredenheid en functioneel herstel te bevestigen.

7. Verwijdering van biologisch gevaarlijk afval

  1. Voer het biohazard-afval (weefsel, wattenstaafjes, scherpe instrumenten) af volgens de bioveiligheidsvoorschriften van het ziekenhuis.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Een 74-jarige vrouw had een halve dag voorgeschiedenis van plotseling opkomende hartkloppingen, benauwdheid op de borst en kortademigheid, zonder duizeligheid of pijn op de borst. Ze had een voorgeschiedenis van type 2 diabetes, beheerd met metformine en eerder borstkankeroperatie. Lichamelijk onderzoek toonde een ~2 cm rood-paarse, gevoelige massa boven het rechter sternoclavikule gewricht met plaatselijke warmte en etterende afscheiding. Elektrocardiografie toonde supraventriculaire ta...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sternoclaviculaire gewrichtsinfectie (SCJI) is een relatief zeldzame gewrichtsinfectie, maar de incidentie kan in bepaalde populaties hoger zijn. Volgens de literatuur kan een sternoclaviculaire gewrichtsinfectie optreden in verschillende klinische contexten, waaronder postoperatieve infecties (zoals uitbreiding van sternale osteomyelitis naar het sternoclaviculaire gewricht na hartchirurgie)17, immunosuppressieve toestanden (zoals na het gebruik van immuuncontrol...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen erkenningen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Amies Transport MediumThermo Fisher9805-200Wordt gebruikt voor het transporteren van wondexsudaatmonsters naar het microbiologielaboratorium
Bipolar ElectrocauteryValleylab (Medtronic)1190-0001Wordt gebruikt voor het excideren van necrotisch of geïnfecteerd weefsel tijdens een operatie
Crystal Violet (0,5% w/v)Sigma-AldrichC-5810Kleurmiddel voor Gram-kleuring
Ethanol (70%)Sigma-AldrichE7023Wordt gebruikt voor weefseldehydratie en fixatie in kleuringsprotocollen
Faropenem (oraal)N/AN/AAntibioticum dat wordt gebruikt in de tweede fase van de behandeling
Formalin (10%)Sigma-AldrichF-1635Wordt gebruikt voor weefselfixatie vóór histopathologische analyse
Grocott's Methenamine Silver StainSigma-Aldrich3953-000-5Wordt gebruikt voor schimmelidentificatie in weefselmonsters
Proteinase KSigma-Aldrich25560-039Wordt gebruikt bij DNA-extractie uit weefselmonsters
Safranine (0,25% w/v)Sigma-AldrichS8884Counterstain gebruikt in Gram-kleuring
T1-weighted MRI SequenceSiemens HealthineersNABeeldvormingssequentie voor beoordeling van zacht weefsel
T2-weighted MRI SequenceSiemens HealthineersNABeeldvormingssequentie voor evaluatie van zacht weefsel en bot
VITEK SystemBioMérieux4112118Geautomatiseerd systeem voor bacterie-identificatie

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ahmic, E., et al. Management and outcomes of sternoclavicular joint infections: a retrospective study. J Clin Med. 14 (6), 1893(2025).
  2. Metsugi, Y., Shigemitsu, K., Hirata, T., Iwamoto, Y., Sato, H. Septic arthritis of the sternoclavicular joint complicated by empyema and bronchopleural fistula: a case report. Cureus. 16 (12), e76358(2024).
  3. Koike, S., Miyazawa, M., Kobayashi, N. A rare case of empyema caused by septic arthritis of the sternoclavicular joint, successfully treated with surgical drainage. J Surg Case Rep. 2024 (5), rjae359(2024).
  4. Saishoji, Y., Mori, K., Izumi, Y. Sternoclavicular septic arthritis caused by Parvimonas micra and Fusobacterium nucleatum infection with intra-articular corticosteroid administration. Intern Med. 63 (2), 341-344 (2024).
  5. Wan, Y., et al. Complete genome assemblies and antibiograms of 22 Staphylococcus capitis isolates. BMC Genom Data. 26 (1), 12(2025).
  6. Yapar, A., et al. Increased involvement of Staphylococcus epidermidis in the rise of polymicrobial periprosthetic joint infections. J Arthroplasty. 39 (12), 3056-3061 (2024).
  7. Zahornacky, O., et al. Occurrence of bacteria belonging to the genus Enterococcus and Staphylococcus on inanimate surfaces of selected hospital facilities and their nosocomial significance. Cent Eur J Public Health. 30 (Supplement), S57-S62 (2022).
  8. Vujic, J., Hojski, A., Dackam, S. V. C., Bachmann, H., Lardinois, D. Functional outcomes of patients with sternoclavicular joint infection after extended resection. Ann Thorac Surg Short Rep. 2 (2), 193-196 (2024).
  9. Alghamdi, H. M., Alghamdi, E. A., Chowdhary, S. K., AlQahtanii, S., AlMohaini, R. Salmonella sternoclavicular septic arthritis in a non-sickle cell disease patient. Cureus. 15 (1), e34094(2023).
  10. Cydylo, M., Ivanov, I., Chineme, J. Sternoclavicular septic arthritis: a case report. Cureus. 15 (4), e38130(2023).
  11. Jlidi, M., et al. Sternoclavicular septic arthritis in a healthy adult: a case report and a review of the literature. SAGE Open Med Case Rep. 11, 2050313X231212831(2023).
  12. Mustfar, S. N. S., Haroon, R., Abd Aziz, A. The nomadic bug: a case report of Salmonella septic arthritis of sternoclavicular joint in a healthy patient. Cureus. 16 (4), e57685(2024).
  13. Yamane, T., Miyamoto, C. Escherichia coli sternoclavicular septic arthritis secondary to colon cancer-associated bacteremia. Intern Med. 64 (22), 3306-3310 (2025).
  14. Alnasser, A., Alamari, Z. S., Almutairi, T. M., Aljohani, H. T., Almulla, A. M. Sternoclavicular septic arthritis and surgical intervention: a case report. Cureus. 16 (1), e53002(2024).
  15. Khalid, N., Afzal, M. A., Haider, S. U., Michael, P., Abdullah, M. A challenging case of managing septic arthritis of the sternoclavicular joint in a patient with a history of intravenous opioid use disorder: a case report and literature review. Cureus. 15 (7), e42635(2023).
  16. Sugihara, T., et al. Successful conservative management of advanced pyogenic sternoclavicular joint arthritis with osteomyelitis and pulmonary infiltration: a case report. J Med Case Rep. 18 (1), 394(2024).
  17. Gatti, G., et al. When surgical option is not provided: a successful multidisciplinary approach to a refractory case of sternal osteomyelitis following coronary surgery. Infection. 52 (1), 265-269 (2024).
  18. Kachi, S., Sumitomo, S., Oka, H., Hata, A., Ohmura, K. Case report: inflammatory sternoclavicular joint arthritis induced by an immune checkpoint inhibitor with remarkable responsiveness to infliximab. Front Immunol. 15, 1400097(2024).
  19. Oguni, K., et al. Disseminated septic arthritis caused by Ureaplasma urealyticum in an immunocompromised patient with hypogammaglobulinemia after rituximab therapy. Infection. 52 (6), 2495-2499 (2024).
  20. Wei, L. W., Zhu, P. Q., Chen, X. Q., Yu, J. Mucormycosis in mainland China: a systematic review of case reports. Mycopathologia. 187 (1), 1-14 (2022).
  21. Canetti, D., Riccardi, N., Antonello, R. M., Nozza, S., Sotgiu, G. Mycobacterium marinum: a brief update for clinical purposes. Eur J Intern Med. 105, 15-19 (2022).
  22. Zhang, Z., et al. Facial Balamuthia mandrillaris infection with neurological involvement in an immunocompetent child. Lancet Infect Dis. 22 (3), e93-e100 (2022).
  23. Gunnlaugsdottir, S. L., et al. Native joint infections in Iceland 2003–2017: an increase in postarthroscopic infections. Ann Rheum Dis. 81 (1), 132-139 (2022).
  24. Wang, R., Tang, P., Tian, R. FDG PET/CT showing a primary lymphoma of the sternoclavicular joint. Clin Nucl Med. 46 (7), 603-604 (2021).
  25. Tabaja, H., Abu Saleh, O. M., Osmon, D. R. Periprosthetic joint infection: what's new? Infect Dis Clin North Am. 38 (4), 731-756 (2024).
  26. Hinz, M., et al. Good clinical and functional outcomes with low rates of recurrent instability and revision surgery after sternoclavicular reconstruction or repair for the treatment of instability: a systematic review. Arthroscopy. 41 (10), 4292-4302 (2025).
  27. Zhang, Q., et al. Diagnosis and treatment of chronic skin infection caused by Scedosporium apiospermum. J Vis Exp. (225), e68901(2025).
  28. Zheng, J., et al. Scrotal gangrene secondary to Staphylococcus aureus infection: a case report. Ann Ital Chir. 95 (6), 1061-1066 (2024).
  29. Wan, Y., et al. Whole-genome sequencing reveals widespread presence of Staphylococcus capitis NRCS-A clone in neonatal units across the United Kingdom. J Infect. 87 (3), 210-219 (2023).
  30. Wang, Z., et al. Development of a novel core genome MLST scheme for tracing multidrug resistant Staphylococcus capitis. Nat Commun. 13 (1), 4254(2022).
  31. Ferreira, I., et al. Oxacillin-resistant Staphylococcus spp.: impacts on fatality in a NICU in Brazil - confronting the perfect storm. Biomed Pharmacother. 179, 117373(2024).
  32. He, L., et al. Antibiotic treatment can exacerbate biofilm-associated infection by promoting quorum cheater development. NPJ Biofilms Microbiomes. 9 (1), 26(2023).
  33. Rahim, M. I., et al. Commensal microflora coating endows implants with biofilm-repellent, immunomodulatory and osteogenic properties. Acta Biomater. 212, 266-280 (2026).
  34. Tian, J., Meng, Q., Zhang, P. Therapeutic biomaterials for chronic osteomyelitis: time-space-control strategies for infection control and bone repair-a narrative review. J Funct Biomater. 17 (3), 142(2026).
  35. Yi, J., et al. Orthopedic implant infection management: prevention, barrier breakthrough, and immunomodulation. ACS Nano. 19 (30), 27009-27032 (2025).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Osteomyelitischirurgisch debridementpurulente drainageC reactief prote neMRI scancomputertomografieantibioticatherapiege ndividualiseerde behandeling

Gerelateerde artikelen