Heemoperfusie gecombineerd met Xuebijing-injectie verbetert de ontstekingstoestand en prognose bij patiënten met nierziekte in een eindstadium

Samenvatting

Deze studie onderzocht de effectiviteit van hemoperfusie gecombineerd met Xuebijing bij ESRD-patiënten door het analyseren van inflammatorie, immuun-, nierindices en prognostische factoren. Dit werk verrijkt het klinisch bewijs voor combinatietherapie voor bloedzuiveringstherapie en biedt praktische referenties voor het optimaliseren van een uitgebreide interventie in ESRD-beheer.

Samenvatting

Nierziekte in het eindstadium (ESRD) is een onomkeerbare, chronische, progressieve ziekte die de kwaliteit van leven van patiënten ernstig beïnvloedt, en klinische behandeling kent momenteel bepaalde uitdagingen. In totaal werden 100 ESRD-patiënten van het Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology ingeschreven in deze retrospectieve studie en verdeeld in HT- en HI-groepen op basis van behandelmodaliteit. Beide groepen werden behandeld met hemoperfusie, en de HI-groep werd daarnaast behandeld met een Xuebijing-injectie. De belangrijkste beoordelingen van de twee groepen waren ontstekingsfactorindexen, immuunindexen, nierfunctie-indexen en klinische effectiviteit. Secundaire uitkomsten omvatten kwaliteit van leven [Health Questionnaire (SF-36) score], complicaties en bijwerkingspercentages. De overlevingspercentages van patiënten werden berekend om de correlatie tussen micro-inflammatoire status en prognose te analyseren. Logistische regressie en receiver operating characteristic (ROC) analyses werden uitgevoerd om prognostische factoren verder te onderzoeken en complicatierisico te voorspellen. Na behandeling verschilden de indicatoren in beide groepen significant vergeleken met de waarden vóór de behandeling (P < 0,05). Ontstekingsindexen, nierfunctie-indexen, complicatiepercentages en bijwerkingspercentages in de HI-groep waren lager dan die in de HT-groep, terwijl immuunindexen, klinische effectiviteit, SF-36-score en overlevingskans hoger waren dan die in de HT-groep (P < 0,05). Logistische regressie-analyse en ROC-resultaten toonden aan dat ontstekingsindexen, immuunindexen en nierfunctie-indexen nauw geassocieerd waren met prognose (P < 0,05). Gecombineerde therapie van hemoperfusie en Xuebijing toont gunstige klinische werkzaamheid bij ESRD-patiënten, verbetert de nierfunctie, vermindert de ontstekingsrespons, reguleert de immuunfunctie en draagt bij aan gunstige prognostische uitkomsten, en rechtvaardigt verdere klinische verkenning en validatie.

Inleiding

Eindstadium nierziekte (ESRD), als het terminale stadium van achteruitgang en progressie van diverse chronische nierziekten, vormt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid. De normale structuur en functie van de nieren van de patiënt zijn ernstig beschadigd, en zij zijn niet in staat om belangrijke fysiologische functies uit te voeren, zoals het uitscheiden van metabole afvalstoffen, regulatie van water-elektrolyt en zuur-basebalans¹. Pathologische mechanismen bevatten meerdere factoren die de ziekteprogressie aansturen. Bij ESRD veroorzaakt door diabetische nefropathie leidt een langdurige hyperglykemische omgeving bijvoorbeeld tot een verstoorde niermicrocirculatie, verdikking van het glomerulaire basale membraan, proliferatie van residente cellen en de productie van grote hoeveelheden extracellulaire matrix, wat resulteert in glomerulosclerose, wat op zijn beurt leidt tot het progressieve verlies van niereenheden. Tijdens het proces van ESRD wordt het immuunsysteem ook abnormaal geactiveerd, waardoor een groot aantal ontstekingsfactoren vrijkomt, zoals tumornecrosefactor-α (TNF-α) en interleukine-6 (IL-6), die de intrinsieke niercellen aanhoudend aanvallen en renale fibrose² versnellen. Klinisch gezien hebben patiënten vaak last van een reeks symptomen zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, jeukende huid, oedeem, bloedarmoede, enzovoort, die de kwaliteit van leven ernstig beïnvloeden en vatbaar zijn voor fatale complicaties zoals hartfalen, ademhalingsfalen, maag-darmbloedingen, enzovoort, wat het invaliditeits- en sterftecijfer van de patiënten aanzienlijk verhoogt³.

Momenteel zijn de belangrijkste behandelingen voor ESRD niervervangende therapie (dialysetherapie en niertransplantatie) en medicamenteuze therapie⁴. Dialysebehandeling is onderverdeeld in hemodialyse en peritoneale dialyse. Hemodialyse verwijdert metabole afvalstoffen, overtollig water uit het bloed via extracorporale circulatieapparaten volgens het principe van een semipermeabel membraan, corrigeert elektrolyten- en zuur-base-onevenwichtigheden en vervangt gedeeltelijk de nieruitscheidingsfunctie, wat uremische symptomen aanzienlijk kan verlichten en de overleving van de patiënt kan verlengen. Langdurige hemodialyse kan echter veel problemen veroorzaken, zoals hemodynamische instabiliteit tijdens dialyse, wat gemakkelijk kan leiden tot acute complicaties zoals hypotensie en hartritmestoornissen. Peritoneale dialyse daarentegen gebruikt het eigen peritoneum van het lichaam als een semi-doorlatend membraan en bereikt de uitwisseling van stoffen tussen bloed en dialysevloeistof door dialysevloeistof in de peritoneale holte te brengen, wat relatief eenvoudig te bedienen is, weinig invloed heeft op de hemodynamica en de resterende nierfunctie beter kan beschermen. Peritoneale dialyse is echter vatbaar voor infectieuze complicaties zoals peritonitis, en langdurige peritoneale dialyse kan ook leiden tot peritoneale disfunctie, wat de effectiviteit van dialyse^beïnvloedt. Niertransplantatie is een ideale behandeling voor ESRD, en succesvol getransplanteerde nieren kunnen het herstel van de fysiologische nierfunctie maximaliseren en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeteren. Niertransplantaties kampen echter met een groot probleem van donortekorten, en er is een ernstige disbalans tussen orgaanaanbod en -vraag, waarbij veel patiënten achteruitgaan of zelfs overlijden terwijl ze wachten op een geschikte donor; Tegelijkertijd moeten patiënten na een niertransplantatie immuunsuppressiva gedurende een lange periode innemen om afstoting van getransplanteerde nieren te voorkomen, wat het risico op infecties, tumoren en andere ziekten verhoogt⁶. Farmacologische behandelingen worden voornamelijk gebruikt om complicaties van ESRD-patiënten te beheersen, zoals het gebruik van erytropoëtine om bloedarmoede te corrigeren, actieve vitamine D en zijn analogen om calcium- en fosformetabolisme te reguleren, en antihypertensiva om hypertensie te beheersen. Deze farmacologische behandelingen kunnen echter slechts enkele symptomen verlichten en de progressie van de ziekte vertragen, maar kunnen het falen van de nierfunctie^niet fundamenteel terugdraaien.

Heemoperfusie (HP) is een therapeutische techniek om endogene en exogene gifstoffen, medicijnen en middelgrote en grote molecuultoxines uit het bloed te verwijderen door adsorptie via extracorporale circulatie, door het bloed van de patiënt in een perfusieapparaat te brengen dat is uitgerust met vaste adsorbenten⁸. De meest gebruikte adsorbenten zijn actieve koolstof en hars. Geactiveerde koolstof heeft een sterke adsorptiecapaciteit, die effectief is bij de adsorptie van middelgrote en grote moleculen toxines, zoals creatinine, urinezuur, bijschildklierhormoon, enzovoort; terwijl harsadorbent selectieve adsorptiekenmerken heeft, die ontstekingsmediatoren, cytokines en andere stoffen specifiek⁹. Bij ESRD-behandeling kan HP middelgrote en grote molecuultoxines verwijderen die moeilijk te verwijderen zijn met conventionele hemodialyse, de schade van toxines aan de verschillende systemen van het lichaam verminderen, de klinische symptomen van patiënten verbeteren en het risico op complicaties zoals nierbotziekte en perifere neuropathie¹⁰ verminderen.

Xuebijing-injectie is een Chinese medicinale bereiding die wordt geëxtraherd en geraffineerd uit saffloer, rode pioenroos, chuanxiong, danshen, angelica en andere bloedactiverende en stasisverwijderende Chinese medicijnen met multi-target farmacologische effecten. Moderne farmacologische studies hebben aangetoond dat Xuebijing endotoxine effectief kan antagoniseren, de overmatige afgifte van ontstekingsmediatoren kan remmen, de immuunfunctie van het lichaam kan reguleren en de schade aan weefsels en organen veroorzaakt door ontstekingsreacties^kan verminderen. Bij ESRD-patiënten bestaat er een chronische micro-inflammatoire toestand in het lichaam. Xuebijing kan de schade door ontsteking aan de nier en andere organen verminderen door de productie en afgifte van ontstekingsfactoren te remmen, en ook de microcirculatie verbeteren en de nierbloedperfusie verhogen, wat een positief effect heeft op de bescherming van de resterende nierfunctie¹².

In de afgelopen jaren hebben steeds meer studies geprobeerd HP en Xuebijing te combineren bij de behandeling van ESRD. Klinische studies hebben aangetoond dat de combinatie van HP en Xuebijing ontstekingsmediatoren uit het lichaam van de patiënt beter kan verwijderen dan één behandelingsmethode. Het is ook effectiever in het verlichten van klinische symptomen, vermindert misselijkheid, braken, jeuk en andere symptomen effectief, en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten¹³. Er zijn echter weinig rapporten over de effecten van ontstekingsindexen, immuunindexen en nierfunctie-indexen op de prognose van patiënten na de combinatie van de twee behandelingen. Daarom analyseert de huidige studie verder de prognostische effecten van de combinatie van HP en Xuebijing in de behandeling van ESRD door de gerelateerde indices te vergelijken, met als doel een wetenschappelijke basis te bieden voor klinische verbetering van de prognose van patiënten.

Protocol

Deze studie volgde strikt de ethische principes van de Verklaring van Helsinki en kreeg ethische goedkeuring van de ethische commissie van het Affilieerde Ziekenhuis van de Noord-Chinese Universiteit voor Wetenschap en Technologie (goedkeuringsnummer: SQ2024018). Als een retrospectief klinisch onderzoek gebaseerd op volledig geanonimiseerde medische dossiers, was deze studie vrijgesteld van schriftelijke geïnformeerde toestemming door de bevoegde ethische commissie.

Deze retrospectieve studie met één centrum vergeleek de klinische effectiviteit van hemoperfusiemonotherapie versus gecombineerde hemoperfusie (HP) en Xuebijing-injectie voor ESRD. Het onderzocht ook de relaties tussen ontstekings-, immuun- en nierfunctie-indicatoren en klinische prognose. In totaal werden 100 patiënten met de diagnose ESRD ingeschreven bij het Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology tussen februari 2018 en februari 2019. Patiënten werden verdeeld in de HT- en HI-groepen, met 50 gevallen per groep, volgens het klinische behandelregime dat door de behandelende artsen was opgesteld. Alle ingeschreven patiënten kregen HP-behandeling, terwijl een extra Xuebijing-injectie-interventie werd toegediend aan patiënten in de HI-groep. In totaal werden aanvankelijk 110 patiëntendossiers verzameld. Na een strikte uitsluitingsscreening werden 103 gekwalificeerde gevallen opgenomen. Drie gevallen gingen verloren door follow-up tijdens de onderzoeksperiode, en uiteindelijk werden 100 gevallen opgenomen in de definitieve statistische analyse. Therapeutische verschillen tussen de twee regimes werden vergeleken en geanalyseerd om klinisch bewijs te leveren voor het optimaliseren van behandelstrategieën en het verbeteren van de langetermijnprognose van ESRD-patiënten. Deze studie was een retrospectief enkel-centrum onderzoek met een beperkte steekproefgrootte. Om deze reden werden multivariabele regressie en neiging aanpassing niet uitgevoerd, en werd basislijnvergelijking gebruikt om potentiële verstorende factoren te beheersen. De algemene onderzoeksworkflow van de huidige studie wordt weergegeven in Figuur 1. Gedetailleerde informatie over experimentele materialen en reagentia werd samengevat in de Tabel van materialen. De ruwe experimentele gegevens zijn weergegeven in Aanvullende Tabel 1.

Inclusie- en uitsluitingscriteria

Inclusiecriteria: (1) Voldoen aan de klinische diagnostische criteria voor ESRD¹⁴(2) Leeftijd 30–75 jaar; (3) Eerste opname voor behandeling; (4) Goede therapietrouw en bereidheid om het studieprotocol te volgen; (5) Voldoende mentale capaciteit om symptomen nauwkeurig te rapporteren en te reageren op klinische vragen; (6) Tolerantie voor de medicijnen die in deze studie worden toegediend.

Exclusiecriteria: (1) Gecompliceerd met ernstige hypertensie, hypotensie, hartritmestoornissen, bloedarmoede of andere gelijktijdige aandoeningen; (2) Continu gebruik van hormonen, immunosuppressiva of andere vergelijkbare middelen binnen de voorgaande 3 maanden; (3) Aanwezigheid van kwaadaardige tumoren op enige locatie; (4) Gecompliceerd met hemorragische aandoeningen, ernstige hart- en vaatziekten of andere levensbedreigende aandoeningen; (5) Gecompliceerd door chronische infectieziekten; (6) Gecompliceerd met abnormale hersen-, hart- of leverfuncties; (7) Eerdere of gelijktijdige deelname aan andere klinische onderzoeken of onderzoeksstudies; (8) Stopzetting van de behandeling of vrijwillige terugtrekking uit de studie om persoonlijke redenen; (9) Andere aandoeningen die door de onderzoekende clinici als ongeschikt voor opname worden beschouwd; (10) Andere factoren die de beoordeling van vervolguitkomsten kunnen belemmeren.

Interventies

Alle patiënten in beide groepen kregen routinematige HP-interventie. Het HA130 wegwerpperfusieapparaat werd gebruikt voor HP-behandeling. De bloeddoorstromingssnelheid werd ingesteld op 180–200 mL/min, en elke hemoperfusiebehandeling duurde 2 uur. De interventie werd twee keer per maand uitgevoerd gedurende een doorlopende behandelperiode van 3 maanden. Aanvullende Xuebijing-injectie werd toegediend aan patiënten in de HI-groep. In totaal werd 100 ml Xuebijing-injectie gemengd met 100 ml normale zoutoplossing, en de intraveneuze infusie werd tweemaal daags gedurende 7 opeenvolgende dagen uitgevoerd. Deze infusiecyclus van 7 dagen werd elke maand herhaald gedurende de 3 maanden durende behandelingsperiode, wat overeenkwam met in totaal drie behandelcycli.

Gedurende de hele behandelperiode werd conventionele behandeling gegeven aan patiënten in beide groepen. Alle patiënten kregen standaard hemodialyse als routinematige niervervangende therapie, met een frequentie van drie sessies per week, waarbij elke sessie vier uur duurde. Heemoperfusie werd gecombineerd met hemodialyse door hemoperfusie direct voorafgaand aan de hemodialyse op dezelfde behandeldag uit te voeren. Deze regeling zorgde voor een gecoördineerde implementatie van de twee therapeutische modaliteiten. Aanvullende routinematige ondersteunende zorg omvatte gestandaardiseerde toedieningsrichtlijnen voor ijzerpreparaten en erytropoëtine. Alle patiënten kregen onderwijs over een dieet met weinig zout, weinig fosfor en suikerarm. Ze werden ook aanbevolen voldoende hoogwaardige eiwitten in te nemen. Routinematige beheersing van bloeddruk, bloedsuiker en elektrolytenhomeostase werd ook uitgevoerd om stabiele klinische omstandigheden gedurende het hele onderzoek te behouden.

Observatie-indicatoren

Uitkomstindicatoren werden geselecteerd op basis van klinische relevantie, met uniforme en gestandaardiseerde rapportage gedurende het hele onderzoek. Meerdere laboratorium- en klinische indicatoren werden voor en na de behandeling gedetecteerd en uitgebreid geregistreerd voor vergelijkende analyse.

Belangrijkste indicatoren

Ontstekingsindicatoren

Nuchtere perifere veneuze bloedmonsters (3 mL) werden van alle patiënten vóór en na de interventie afgenomen. De verzamelde monsters werden gecentrifugeerd en onder koeling opgeslagen voor geïntegreerde laboratoriumtesten. Enzym-gekoppelde immunosorbentassay werd gebruikt om serumniveaus van tumornecrosefactor-α (TNF-α), interleukine-6 (IL-6) en hooggevoelig C-reactief eiwit (hs-CRP) bij patiënten¹⁵ te detecteren en te berekenen.

Immunologische indicatoren

Serumniveaus van immunoglobuline A (IgA), immunoglobuline G (IgG) en immunoglobuline M (IgM) werden gedetecteerd met een volledig geautomatiseerde biochemische analysator¹⁶. Deze drie immunoglobulines werden geselecteerd als kern-immuunmarkers, als klassieke en klinisch toegankelijke indicatoren voor het evalueren van de humorale immuunstatus in ESRD-populaties. Dynamische veranderingen in bovenstaande indices weerspiegelden systemische immuunactivatie en immuunfluctuaties veroorzaakt door klinische interventie.

Nierfunctie-indicatoren

Serumcreatinine, ureumstikstof en β2-microglobulineniveaus werden gemeten met een volledig geautomatiseerde biochemische analyzer om de verbetering van de nierfunctie na behandeling^te evalueren.

Klinische werkzaamheid

De algehele klinische werkzaamheid werd onafhankelijk geëvalueerd door klinische symptoomverlichting, complicatiecontrole en kwaliteitsverbeteringen te combineren om cirkelredeneren te vermijden met laboratoriumindexresultaten. De evaluatiecriteria werden als volgt gedefinieerd. Het duidelijke effect betekende dat klinische symptomen, waaronder dialysegerelateerde pruritus, vermoeidheid en misselijkheid, significant werden verminderd of volledig verdwenen, er tijdens de behandelperiode geen behandelingsgerelateerde complicaties waren en de kwaliteit van leven van de patiënt significant verbeterde. Effectief betekende dat klinische symptomen matig werden verminderd, er geen ernstige complicaties door de behandeling optraden en de kwaliteit van leven van de patiënt licht verbeterde. Ineffectief betekende dat klinische symptomen geen duidelijke verlichting toonden of zelfs verergerde, behandelingsgerelateerde complicaties optraden die extra interventie vereisten, en de kwaliteit van leven van de patiënt niet verbeterde of verslechterde.

(1)

Secundaire indicatoren

Kwaliteit van leven

De Health Status Questionnaire (36-item Short Form Health Survey, SF-36) werd ingevoerd om de algehele kwaliteit van leven van patiënten in beide groepen te beoordelen. Meerdere dimensies werden behandeld, waaronder fysiologische functie, lichamelijke activiteit, somatische pijn, algemene gezondheidstoestand, sociale interactie, emotionele regulatie en mentale gezondheid. De totale score op de schaal was 100 punten, en hogere scores vertegenwoordigden een betere levenskwaliteit^{van 18}.

Complicaties

De incidentie van klinische complicaties in beide groepen werd tijdens de behandelperiode geregistreerd en samengevat. De belangrijkste observatie-inhoud omvatte shock, hypocalcemie, acidose, veneuze trombose, abnormale leverfunctie, stolling van perfusielijnen, hartfalen, longinfectie, flebitis en dergelijke.

Incidentie van bijwerkingen

Alle bijwerkingen gerelateerd aan de behandeling werden geregistreerd en geteld in de twee groepen. Veelvoorkomende monitoringsinhoud waren uitslag, koorts, misselijkheid, braken, lokale pijn, hypotensie, duizeligheid, hartkloppingen, enzovoort.

Vervolgbezoeken

Er werd een langetermijnvervolgplan opgesteld om het aanhoudende effect van de behandeling en mogelijke langetermijnbijwerkingen te observeren. De totale follow-up duur was 84 maanden. Drie gevallen gingen verloren aan follow-up in de cohort, met een algemeen follow-up percentage van 97,56%. Kernprognostische eindpunten werden uniform waargenomen tijdens de follow-up, waaronder algehele overleving (OS) en progressievrije overleving (PFS). De OS werd gedefinieerd als de tijd vanaf het starten van de interventie tot de dood van patiënten met alle oorzaken. De PFS werd gedefinieerd als de tijd vanaf het starten van de interventie tot het optreden van achteruitgang van de nierfunctie, aanhoudende dialyseafhankelijkheid, nierziektegerelateerde dood of sterfte door alle oorzaken. Het primaire prognostische eindpunt in deze studie was een samenstelling van belangrijke bijdelige niergebeurtenissen, gedefinieerd als het optreden van sterfte door alle oorzaken, onvoorziene heropname in het ziekenhuis, ziekteprogressie (nierfunctieprogressie of verslechtering van nierfunctie), of het starten van langdurige dialyse tijdens follow-up. Patiënten die een gebeurtenis meemaakten, werden gecodeerd als 1, en die zonder incidenten als 0.

Berekening van steekproefgrootte

Vermogensanalyse werd uitgevoerd via G*Power 3.1.9.7 software om de vereiste steekproefgrootte te schatten. Gezien de inherente beperkingen van retrospectief observationeel onderzoek werd de steekproefgrootteberekening alleen gebruikt als aanvullende referentie op basis van de primaire klinische effectiviteitsuitkomst. De testwaarde α werd vastgesteld op 0,05, en de statistische testkracht op 85%. Er werd geen onafhankelijke steekproefgrootte schatting uitgevoerd voor meerdere secundaire eindpunten. De uiteindelijke steekproefgrootte van 50 patiënten per groep werd bepaald op basis van de daadwerkelijk beschikbare klinische gegevens binnen de studieperiode.

Statistische methoden

Alle statistische methoden werden strikt toegepast volgens het retrospectieve studieontwerp. Alle ruwe gegevens in de huidige studie zijn geanalyseerd met behulp van SPSS 28.0 statistische software, en het onderzoeksstroomdiagram is getekend met Lucidchart. De normalverdelingstest werd voor alle kwantitatieve gegevens voltooid. Basisgegevens uit demografische en klinische gegevens werden samengevat met enumeratie- en meetgegevens, en continue variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Ontstekingsindexen, immuunindexen, nierfunctie-indexen en kwaliteit van leven scores werden gepresenteerd als gemiddelde ± SD. Er werd een onafhankelijke t-test toegepast voor intergroepsvergelijking van continue indicatoren. De samenstellende verhoudingen van klinische effectiviteit, complicaties en bijwerkingen werden uitgedrukt als percentages. Kaplan-Meier overlevingscurves werden uitgezet en de Log-Rank-test werd gebruikt voor het vergelijken van overlevingsverschil. Logistische regressieanalyse werd gebruikt om de correlatie tussen laboratoriumindicatoren en langetermijnprognose te onderzoeken. ROC-curves en AUC-waarden werden geconstrueerd om de voorspellende waarde van indexveranderingen na behandeling te evalueren. De methodologische details van logistische regressie en ROC-curveanalyse werden volledig verduidelijkt in de huidige studie. De chi-kwadraattest werd gebruikt voor intergroepsvergelijking van telgegevens. Alle statistische tests waren tweezijdig. Effectgroottes, waaronder Cohen's d en Cohen's V, samen met 95% betrouwbaarheidsintervallen, werden gerapporteerd voor alle vergelijkende analyses. Een P-waarde van minder dan 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.

Resultaten

Deze studie nam 100 patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) in, behandeld tussen februari 2018 en februari 2019. Alle deelnemers werden ingedeeld in de HT- of de HI-groep volgens verschillende behandelstrategieën, om de klinische effecten van de twee interventies te vergelijken en te evalueren. De basisdemografische en klinische kenmerken van de twee groepen worden samengevat in Tabel 1. Statistische analyses werden uitgevoerd met een onafhankelijke steekproef t-test...

Discussie

ESRD vormt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid als eindstadium van verschillende chronische nierziekten die langdurig zijn en geleidelijk verslechteren. Naarmate nierziekte vordert naar ESRD, daalt de glomerulaire filtratiesnelheid aanzienlijk, wat belangrijke nierfuncties ernstig aantast, waaronder afvaluitscheiding, vloeistof, elektrolyt en zuur-basebalans. Dit leidt tot aanzienlijke ophoping van toxines, wat ernstige complicaties en symptomen ...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Bloedglucosemeter	Johnson & Johnson	OneTouch Verio	Bewaken van bloedglucosespiegels tijdens de behandeling
Bloeddrukmeter	Omron Healthcare	Model HEM-7301IT	Bewaken van vitale tekens tijdens de behandeling
Volledig geautomatiseerde biochemische analyse-apparaat	Beckman Coulter K.K.	AU5800	Voor automatische detectie van nierfunctie, inflammatoire en immuunparameters
Haemoperfusie	Jianfan Biotechnology Group Co. Ltd	HA130	Therapeutische aferese voor toxine- en inflammatoire factorclearance
Human TNF-α ELISA-kit	Shanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.	ml077385	Voor enzym-gekoppelde immunosorbeertest van humane serum TNF-α concentratie
Human IL-6 ELISA-kit	Shanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.	ml027379	Voor enzym-gekoppelde immunosorbeertest van humane serum IL-6 niveaus
Human hs-CRP ELISA-kit	Shanghai Enzyme-linked Biotechnology Co., Ltd.	ml106583	Voor enzym-gekoppelde immunosorbeertest van humane serum hs-CRP niveaus
SPSS Software	IBM Corporation	Versie 28.0	RRID: SCR_002865 / Gegevensstatistische analyse
xuebijing-injectie	Tianjin Hongri Pharmaceutical Co., Ltd.	Z20040033	Traditionele Chinese geneeskunde-injectie voor ontstekingsremming