Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Dit protocol beschrijft standaard fototherapie en een geïntegreerde verpleegkundige aanpak van de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM)—inclusief kruidenbaden, acupointmassage en aanrakingstherapie—bij pasgeborenen met geelzucht van vochtige hitte. Het protocol toont een vermindering van bilirubine, leverenzymen en ontstekingsmarkers aan, terwijl vergelijkbare veiligheid en effectiviteit behouden blijven.
Neonatale geelzucht is een van de meest voorkomende aandoeningen bij pasgeborenen. Dit protocol beschrijft de klinische implementatie van twee veelvoorkomende zorginterventies, waaronder standaard fototherapie en helder water baden of een geïntegreerde verpleegkundige zorg in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM), op de serum- en ontstekingsindicatoren bij pasgeborenen met vochtige hitte-geelzucht. Dit protocol werd aangetoond met behulp van geanonimiseerde medische dossiers van 120 pasgeborenen die tussen 2022 en 2023 behandeld werden. Klinische uitkomstmaten omvatten totale bilirubine (TBIL), indirecte bilirubine (IBIL), alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (γ-GT), lactaatdehydrogenase (LDH) en C-reactief eiwit (CRP). Significante verminderingen van deze serum- en ontstekingsmarkers werden waargenomen in beide behandelgroepen (p< 0,001). De effectgroottes op de totale bilirubine zijn groot: Cohen d = 5,31 (helder water) en 5,37 (TCM-geïntegreerd). Evenzo werden duidelijke reducties waargenomen in indirecte bilirubine, met d = 4,41 en d = 4,07, respectievelijk. Verbeteringen werden ook waargenomen in ALT-, AST-, γ-GT-, LDH- en CRP-niveaus (AST: d = 3,31-3,73). CRP-reducties werden waargenomen in beide groepen (d = 2,72 versus 2,24). Gemengde ANOVA toonde significante hoofdeffecten van tijd over alle markers (TBIL F = 3427,51, p < 0,001). Multivariate regressieanalyse toonde aan dat ΔCRP significant geassocieerd was met de effectiviteit van de behandeling, wat wijst op een mogelijke associatie tussen verminderde systemische ontsteking en klinische verbetering (β = -1,771, p = 0,010). De bijwerkingen zijn vergelijkbaar tussen groepen (incidentie van uitslag: 10% versus 15%, p = 0,581). Geïntegreerde TCM-verpleegkundige interventies gecombineerd met standaard fototherapie toonden behandelingsresultaten vergelijkbaar met helder water baden gecombineerd met fototherapie in het verbeteren van klinische en biochemische parameters die geassocieerd zijn met neonatale geelzucht.
Neonatale geelzucht is een veelvoorkomende aandoening veroorzaakt door de onvolwassenheid van het bilirubinemetabolisme bij pasgeborenen, wat zich uit in verhoogde serumbilirubinespiegels. Deze fysiologische geelzucht ontstaat meestal door een verhoogde omkeer van rode bloedcellen, onrijpe leveropname en conjugatieprocessen, en een verbeterde enterohepatische circulatie1. De versnelde afbraak van rode bloedcellen—waarvan de levensduur bij pasgeborenen ongeveer 80 dagen bedraagt tegenover 120 bij volwassenen—draagt aanzienlijk bij aan bilirubine-ophoping2. Daarnaast wordt hepatische onvolwassenheid gekenmerkt door een tekort aan Y- en Z-eiwitreceptoren en verminderde uridinedifosfaatglucuronosyltransferase (UDPGT)-activiteit, wat de effectieve bilirubineconjugatie beperkt. Onvolwassen darmflora, slechte darmmotiliteit en verhoogde activiteit van β-glucuronidas versterken de heropname van bilirubineverder 3.
Pathologische geelzucht gaat verder dan fysiologische oorzaken, waarbij hemolytische ziekten zoals ABO- en Rh-incompatibiliteit snel verhogen door verhoogde erythrocytenvernietiging4. Andere bijdragende factoren zijn oxidatieve stress5, infectie, neonatale hypoxie6 en voedingsproblemen7. Vertraagde of onvoldoende borstvoeding kan de uitscheiding van bilirubine verder belemmeren, terwijl verhoogde β-glucuronidase-activiteit in moedermelk kan bijdragen aan langdurige geelzucht8. Genetische aandoeningen zoals G-6-PD-deficiëntie en het Crigler-Najjar-syndroom belemmeren ook het bilirubinemetabolisme, met wereldwijd meer dan 190 G-6-PD-mutaties gerapporteerd, 9,10.
De primaire interventie voor neonatale geelzucht blijft fototherapie, waarbij niet-geconjugeerde bilirubine door blootstelling aan licht wordt omgezet in wateroplosbare isomeren, met name binnen de golflengtegebiedenvan 425–475 nm (blauw) en 510–530 nm (groen). Hoewel het niet-invasief is en in de meeste gevallen effectief is, zijn de beperkingen van fototherapie duidelijk bij ernstige hyperbilirubinemie, recidieven na behandeling en bijwerkingen zoals diarree, huidirritatie en hypocalcemie12. Aanvullende behandelingen omvatten leverenzyminducers, bloedcomponentinfusies en, in kritieke gevallen, uitwisselingstransfusie — hoewel elk risico's met zich meebrengt, zoals afhankelijkheid, infectie en cardiovasculaire complicaties13.
In het licht van deze beperkingen hebben complementaire benaderingen die zijn geworteld in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM) hernieuwde belangstelling gekregen. Verschillende nationale en internationale studies hebben mogelijke voordelen van TCM-gebaseerde ondersteunende therapieën bij neonatale geelzuchtbeheer, waaronder verbeterde bilirubinevermindering, een verkorte herstelduur en verminderde ontstekingsmarkers bij gebruik naast conventionele fototherapie. Systematische reviews en meta-analyses die kruidenbaden, Yinzhihuang-formuleringen, acupointmassage en Tuina-therapie evalueren, hebben klinisch betekenisvolle dalingen van bilirubineniveaus aangetoond bij meerdere neonatale populaties. Kruidenaftreksels zoals Zhang Zhongjing's "Yinchenhao Decoction" en de moderne derivaten daarvan (bijv. Yinzhiguo orale vloeistof, een traditionele Chinese geneeskunde-kruidenformulering die voornamelijk wordt gebruikt in China en Oost-Aziatische integratieve geneeskunde) toonden een hoge effectiviteit in het verlagen van neonatale bilirubineniveaus wanneer ze samen met conventionele zorg werden gebruikt14. Ondanks deze effectiviteit leiden bittere smaken vaak tot slechte mondhechting, en overmatig gebruik van koude, bittere kruiden zoals rabarber en gardenia kan onvolwassen orgaansystemen beschadigen. Als alternatief zijn bepaalde injecteerbare TCM-formuleringen ook onderzocht, maar veiligheidszorgen — door allergische reacties en ongereguleerde productie — leidden in 2009 tot beperkingen op het gebruik van baby's door de Chinese National Medical Products Administration, hoewel off-label gebruik nog steeds15 keer aanwezig is. Daardoor hebben niet-invasieve externe TCM-ondersteunende benaderingen zoals kruidenbaden en acupointmassage meer aandacht gekregen omdat ze systemische blootstelling aan medicijnen bij neonaten vermijden.
Vanuit TCM-oogpunt weerspiegelt neonatale geelzucht, vooral het vochtige hitte-type, interne disbalansen veroorzaakt door maternale voedingsinvloeden, aangeboren milttekorten en yang-overschot — die allemaal conceptueel overeenkomen met biomedische opvattingen over spijsverterings- en metabole onvolwassenheid16. In de TCM verwijst "vocht-hitte type" neonatale geelzucht naar een syndroompatroon dat wordt gekenmerkt door gele verkleuring, interne warmteophoping, verminderde spijsvertering en abnormale vloeistofmetabolisme. Klinisch gezien kan deze presentatie geassocieerd zijn met voedingsintolerantie, prikkelbaarheid, vertraagde bilirubine-clearance en gastro-intestinale disfunctie bij neonaten. Binnen de TCM-theorie loopt een vocht-hitte-onbalans conceptueel parallel aan aspecten van hepatische en gastro-intestinale onvolwassenheid die in de moderne neonatale geneeskunde worden beschreven. Als reactie hierop zijn TCM-verpleegkundige strategieën zoals kruidenbaden, acupointmassage en aanrakingstherapie naar voren gekomen als ondersteunende, niet-invasieve aanvullende benaderingen voor klinisch stabiele neonaten die standaard fototherapie ontvangen. Deze interventies zijn bedoeld als complementaire ondersteunende zorgmodaliteiten die worden gebruikt naast standaard fototherapie in plaats van vervangende therapieën voor neonatale geelzuchtbeheer. In China worden ondersteunende TCM-verpleegkundige interventies zoals kruidenbaden, acupointmassage en pediatrische Tuina vaak opgenomen in integratieve neonatale zorgpraktijken in ziekenhuizen die traditionele Chinese geneeskunde aanbieden. Deze benaderingen worden doorgaans uitgevoerd volgens institutionele klinische protocollen die zijn afgestemd op de praktijkstandaarden van de traditionele Chinese geneeskunde en de principes van ondersteunende neonatale zorg. Bestaande Chinese consensusdocumenten en aanbevelingen voor integratieve neonatale zorg benadrukken zorgvuldige neonatale monitoring, passende patiëntselectie en het vermijden van deze interventies bij kritiek instabiele neonaten of degenen die spoedeisende intensive care nodig hebben.
TCM-gebaseerde ondersteunende interventies voor neonatale geelzucht worden al tientallen jaren in China gebruikt, met name binnen moeder-kindziekenhuizen en integratieve geneeskundeafdelingen. Kruidenbaden, acupointmassage en pediatrische tuina blijven routinematig toegepast in veel Chinese neonatale verpleegkundige instellingen als complementaire ondersteunende zorgmethoden, gebruikt naast standaard fototherapie en conventionele neonatale monitoring.
Deze interventies zijn niet bedoeld om conventionele behandelingen te vervangen bij ernstige hyperbilirubinemie, hemolytische ziekte, sepsis of neonaten die spoedeisende interventie vereisen. Kruidenbaden maken gebruik van het opnamevermogen van de huid en de stimulatie van meridianen als middel om te ontgiften en de afhankelijkheid van levermetabolisme te verminderen. Hun effectiviteit is klinisch bewezen in combinatie met fototherapie, waarbij studies een verbeterde bilirubinevermindering rapporteerden ten opzichte van conventionele zorgalleen: 17,18. Evenzo kunnen massagetherapie en acupressuur die zich richten op specifieke meridianen en acupunkturen de gastro-intestinale motiliteit en bilirubinemetabolismeondersteunen. Aanrakingstherapie stimuleert ook de nervus vagus, wat mogelijk de gastro-intestinale motiliteit, de uitscheiding van meconium en het verminderen van de circulatie van enterohepatische bilirubinekan verbeteren. Deze effecten komen overeen met hedendaagse ontwikkelingszorgprincipes, evenals met de traditionele meridiaangedreven TCM-redenering.
Er werd een retrospectief studieontwerp gekozen om de praktijkimplementatie van geïntegreerde neonatale verpleegkundige interventies te evalueren die al routinematig binnen de institutionele klinische praktijk waren toegepast. Dit ontwerp maakte het mogelijk om behandelingsgerelateerde uitkomsten, procedurele haalbaarheid en verpleegkundige protocolrepreduceerbaarheid te beoordelen met geanonimiseerde patiëntendossiers voorafgaand aan toekomstige prospectieve validatiestudies. De toewijzing van behandelgroepen weerspiegelde routinematige institutionele neonatale zorgpraktijken die in retrospectieve medische dossiers zijn vastgelegd en was niet gebaseerd op gerandomiseerde toewijzing. Daardoor zijn mogelijke verstorende factoren, waaronder voedingspatronen, postnatale leeftijd bij bilirubinebeoordeling en de ernst van geelzucht op de basislijn, mogelijk niet volledig onder controle gebracht binnen de retrospectieve analyse.
De huidige retrospectieve studie maakte gebruik van geanonimiseerde neonatale klinische dossiers verkregen uit een institutionele zorgomgeving, waarin geïntegreerde TCM-verpleegkundige interventies en fototherapie routinematig werden toegepast als onderdeel van ondersteunend neonatale geelzuchtbeheer. Vergelijkbare integratieve neonatale zorgbenaderingen zijn eerder geëvalueerd in gerelateerde institutionele en multicenter Chinese klinische studies.
De huidige retrospectieve studie had als doel de klinische uitkomsten te evalueren die gepaard gaan met geïntegreerde verpleegkundige interventies in de traditionele Chinese geneeskunde gecombineerd met standaard fototherapie bij pasgeborenen met vochtige hitte-type geelzucht. Specifiek werden veranderingen in bilirubinespiegels, leverfunctie-indicatoren, ontstekingsmarkers, behandelingseffectiviteit en veiligheidsresultaten vergeleken tussen pasgeborenen die geïntegreerde TCM-verpleegkundige zorg kregen en degenen die conventionele ondersteunende zorg naast fototherapie ontvingen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Ethische verklaring:
Dit retrospectieve analytische en klinische verpleegkundige protocol werd uitgevoerd met geanonimiseerde neonatale klinische dossiers die werden verzameld in overeenstemming met institutionele ethische normen en toepasbare klinische regelgeving. Patiënt-identificeerbare informatie werd verwijderd vóór de analyse. De eis voor formele goedkeuring van de ethische commissie en geïnformeerde toestemming werd afgeschaft omdat de studie retrospectieve analyse omvatte van volledig gede-identificeerde gegevens die tijdens routinematige klinische zorg waren verzameld en geen direct patiëntcontact of interventie omvatte.
Dit protocol beschrijft de gestandaardiseerde klinische implementatie en retrospectieve evaluatie van routinematige verpleegkundige en fototherapiezorg voor pasgeborenen met vochtige warmte neonatale geelzucht.
Patiëntselectie
In totaal werden 120 pasgeborenen die voldeden aan de vooraf gedefinieerde inclusie- en exclusiecriteria retrospectief in de studie opgenomen. De steekproefgrootte werd bepaald op basis van het totale aantal in aanmerking komende geanonimiseerde neonatale gevallen binnen de institutionele studieperiode van 2022 tot 2023. De inclusiecriteria waren als volgt: voldoen aan de diagnostische criteria van pathologische geelzucht in de moderne geneeskunde en de diagnostische criteria van vochtige hitte-type geelzucht in TCM; voldragen geborenen met een zwangerschapsduur ≥ 37 weken; leeftijd ≤ 28 dagen; geboortegewicht > 2500 g; kreeg fototherapie volgens het institutionele protocol; en klinische dossiers met volledige behandel- en uitkomstgegevens die vóór de analyse geanonimiseerd waren.
De exclusiecriteria omvatten dossiers met onvolledige klinische gegevens; neonatale geelzucht gecombineerd met ABO- of Rh-hemolyse, obstructieve geelzucht, sepsis, genetische stofwisselingsziekten zoals G-6-PD-deficiëntie, of moeder-op-kind overdracht van virale hepatitis of huidulceratie of infectie, hartfalen, letsel aan het centrale zenuwstelsel of gelijktijdige ernstige systemische aandoeningen.
Routinematige zorgmodaliteiten
Op basis van de retrospectieve analyse van ziekenhuisdossiers werden twee eerstelijnszorgbenaderingen geïdentificeerd bij pasgeborenen die de diagnose neonatale geelzucht van het type vochtige warmte hadden. Beide benaderingen werden routinematig toegepast als onderdeel van de standaard verpleegkundige praktijk tijdens de studieperiode en werden vastgelegd in de medische dossiers van de patiënten.
Helderwaterbad
Schoon water baden werd eenmaal per dag toegediend als onderdeel van algemene hygiëne en comfortmaatregelen. Het bad werd meestal 's ochtends toegediend, minstens 1 uur na het voeden. Warm, steriel water dat op 37–39 °C werd gehouden, werd gebruikt in een steriel badkuip voor pasgeborenen, en tijdens de procedure werd een waterdicht navelverbond aangebracht. De badduur was ongeveer 10 minuten, waarbij er veel aandacht werd besteed aan hoofd- en nekondersteuning, huidconditie, lichaamstemperatuur en tekenen van ongemak. Na het baden werden pasgeborenen gedroogd met steriele gaas, warm gehouden en teruggebracht naar wiegjes voor verdere observatie.
Geïntegreerde TCM-verpleegkundige interventies
De tweede interventiegroep ontving geïntegreerde TCM-gebaseerde verpleegkundige interventies die routinematig werden toegepast binnen institutionele neonatale zorgpraktijken. De consistentie van de interventieuitvoering werd retrospectief geverifieerd met behulp van gestandaardiseerde verpleegkundige dossiers, dagelijkse behandeldocumentatie, procedurele checklists en institutionele neonatale zorglogboeken die de toediening van kruidenbaden, acupointmassage, aanrakingstherapie en fototherapie tijdens ziekenhuisopname documenteerden.
Kruidenbad
Een gestandaardiseerd kruidenaftrek met Artemisia capillaris, Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis en kamperfoelie werd bereid met ongeveer 10–15 g van elk kruid in 1000 mL steriel water. De kruiden werden 20 minuten geweekt, 30 minuten gekookt, nog eens 20 minuten gesudderd en gefilterd met steriel gaas, waarna ze met warm water werden verdund tot een uiteindelijk badvolume van ongeveer 5 L. De badtemperatuur bleef 37–39 °C en de behandelingsduur was ongeveer 10 minuten per dag. Pasgeborenen werden continu gemonitord op huidirritatie, temperatuurinstabiliteit, overmatig huilen, ademhalingsongemakken en voedingsintolerantie. De behandeling werd stopgezet als er bijwerkingen of klinische instabiliteit optraden.
Akupunktuurmassage
Pasgeborenen lagen op rug in een warme en stille omgeving. Zachte massage werd toegediend door getraind verpleegkundig personeel in Zhongwan, Zusanli, Tianshu en Ganshu acupunten, waarbij cirkelvormige bewegingen met de klok mee waren en lichte druk die geschikt was voor de gevoeligheid van de neonatale huid. Elke acupoint werd ongeveer 1–2 minuten gestimuleerd, met een totale sessieduur van 10–15 minuten eenmaal per dag. De massage werd onderbroken als pasgeborenen overmatig huilden, roodheid van de huid, ademhalingsinstabiliteit, voedingsintolerantie of temperatuurschommelingen ontwikkelden.
Aanrakingstherapie
Aanrakingstherapie werd eenmaal per dag toegediend in een temperatuurgecontroleerde omgeving met sequentiële zachte tactiele stimulatie van de bovenste ledematen, borst, buik, rug en onderledematen. Langzame ritmische bewegingen werden ongeveer 10–15 minuten uitgevoerd terwijl de neonatale temperatuur, huidconditie, ademhalingsstatus, voedingstolerantie en gedragsreacties gedurende de procedure werden gemonitord.
Fototherapie-toediening
Fototherapie werd toegediend aan pasgeborenen met behulp van een fototherapie-eenheid die blauw licht uitzond in het golflengtebereik van 425–475 nm. De neonaten bevonden zich ongeveer 30–45 cm onder de lichtbron terwijl ze beschermende oogbedekkingen droegen. Fototherapiesessies werden afgenomen volgens de institutionele schema's met onderbrekingen voor voeding, hydratatiebeoordeling, luierverschoning en klinische monitoring. Lichaamstemperatuur, hydratatie, ontlastingsfrequentie, voedingstolerantie, huidconditie en tekenen van uitdroging werden regelmatig gemonitord tijdens de behandeling. De fototherapie werd stopgezet volgens institutionele stopcriteria, waaronder bevredigende bilirubinevermindering, klinische verbetering of het ontwikkelen van bijwerkingen.
Uitkomstmaten
De volgende variabelen werden uit geanonimiseerde patiëntendossiers gehaald om het klinische verloop en de uitkomsten van neonatale geelzuchtbehandeling te beoordelen: (1) algemene klinische kenmerken: zwangerschapsleeftijd bij geboorte, leeftijd bij inschrijving, gewicht voor en na behandeling, en aantal stoelgang per dag. (2) symptomen en bijwerkingen: mate van geelzucht, behandelingsgerelateerde bijwerkingen zoals huiduitslag, schilfering en huidirritatie. (3) serum totale bilirubine (TBIL), indirect bilirubine (IBIL), alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (γ-GT), lactaatdehydrogenase (LDH) en C-reactief eiwit (CRP) voor en na de behandeling. Bilirubinemarkers dienden als de belangrijkste laboratoriumindicatoren van neonatale geelzuchtrespons, terwijl leverenzymen en ontstekingsmarkers werden geëvalueerd als verkennende secundaire laboratoriumuitkomsten die geassocieerd zijn met lever- en systemische ontstekingsstatus. Laboratorium- en klinische uitkomstmaten werden retrospectief geëvalueerd met waarden die bij opname (voorbehandeling) en na afronding van de institutionele behandelcursus vóór ontslag (na behandeling) waren vastgelegd.
Transcutane bilirubine (TCB) metingen werden uitgevoerd volgens routinematige institutionele neonatale monitoringsprocedures. Omdat fototherapie de betrouwbaarheid van TCB kan beïnvloeden door tijdelijke huidblekingseffecten, werden serumbilirubinemarkers, waaronder TBIL en IBIL, bovendien geëvalueerd als complementaire laboratoriumuitkomstmaten waar beschikbaar binnen de retrospectieve dataset. Metingen van bilirubine na behandeling werden retrospectief verwijderd na routinematige onderbreking of afronding van fototherapiesessies volgens standaard institutionele neonatale monitoringspraktijken.
Criteria voor effectiviteitsevaluatie
Behandelingsuitkomsten werden achteraf gecategoriseerd op basis van geregistreerde TCB-waarden na de behandeling in overeenstemming met de "Clinical Disease Diagnosis and Efficacy Determination Criteria" (2012) (editie 2012) uitgegeven door de Staatsadministratie voor Traditionele Chinese Geneeskunde van China. Deze criteria worden vaak gebruikt in de Chinese klinische praktijk voor gestandaardiseerde evaluatie van therapeutische effectiviteit bij TCM-gerelateerde klinische aandoeningen. Behandelingsresponscategorieën, waaronder "effectief", "verbeterd" en "ineffectief," werden achteraf toegewezen op basis van gedocumenteerde bilirubinevermindering na behandeling en klinische symptoomverbetering die in de patiëntendossiers zijn vastgelegd. Deze categorische evaluaties werden voornamelijk gebruikt voor een beschrijvende beoordeling van de algehele behandelingsrespons en veiligheidsuitkomsten. Omdat de huidige studie retrospectief van ontwerp was, was de categorisering van uitkomsten gebaseerd op beschikbare institutionele laboratoriumgegevens en gedocumenteerde klinische responscriteria in plaats van op prospectieve leeftijdsgecorrigeerde bilirubine-nomogrambeoordeling. Postnatale leeftijdsspecifieke bilirubine-interpretatiesystemen, waaronder bhutani-nomogram-gebaseerde risicostratificatie, waren niet consequent beschikbaar binnen de retrospectieve dataset. De gebruikte classificaties waren: (1) Effectiviteit: na behandeling waren de sclera en systemische geelzucht bij kinderen significant verminderd, TCB <5 mg·dL-1 (85 μmol· L-1). (2) Effectief: na behandeling nam de sclerale en systemische geelzucht bij kinderen gedeeltelijk af, TCB was 5–12,9 mg·dL-1 (85–221 μmol·) L-1). (3) Ongeldig: na behandeling namen de sclerale en systemische geelzucht van het kind niet significant af, TCB >12,9 mg·dL-1 (221 μmol·) L-1).
Data-analyse
De verzamelde gegevens werden georganiseerd met Excel om een database op te zetten, en statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS Statistics 19.0. Om de effecten binnen de groep te evalueren, werden biochemische markers geanalyseerd met behulp van gepaarde t-tests. Basislijn- en intergroepsvergelijkingen werden uitgevoerd met behulp van onafhankelijke t-tests van steekproeven. Omdat de studie een retrospectief observationeel ontwerp gebruikte, waren regressieanalyses voornamelijk exploratief en werden uitgevoerd om mogelijke verbanden tussen veranderingen in laboratoriummarkers en gedocumenteerde responspatronen van de behandeling te evalueren, in plaats van om causale voorspellende verbanden vast te stellen. Beschikbare basisvariabelen, waaronder neonatale leeftijd, zwangerschapsduur, geboortegewicht en basisbilirubinemetingen, werden beoordeeld waar consequent gedocumenteerd in de institutionele gegevens. Cohens d-waarden vertegenwoordigden gestandaardiseerde veranderingen binnen de groep vóór de behandeling versus na de behandeling in plaats van directe vergelijkende behandelingseffecten tussen groepen. De effectgroottes werden berekend met behulp van Cohen's d. Een tweerichtingsgemengde ANOVA werd gebruikt om tijd-, groeps- en interactie-effecten te beoordelen. Post-hoc vergelijkingen werden uitgevoerd met behulp van Tukey HSD-tests. Univariate en multivariate regressieanalyses werden uitgevoerd en odds ratio's met 95% betrouwbaarheidsintervallen werden berekend. Het statistische significantieniveau werd vastgesteld op p < 0,05 (tweezijdig).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Beschrijvende statistieken en basislijnkenmerken
Beschrijvende analyse van continue variabelen toonde duidelijke trends voor en na de behandeling, zoals samengevat in Tabel 1. In totaal werden twee studiegroepen opgenomen in de retrospectieve analyse: een groep helder water baden die standaard op fototherapie gebaseerde zorg kreeg en een geïntegreerde TCM-verpleegkundige interventiegroep die kruidenbaden, acupointmassage, aanr...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De huidige bevindingen tonen aan dat geïntegreerde TCM-verpleegkundige interventies die samen met standaard fototherapie werden uitgevoerd, laboratoriumuitkomsttrends opleverden die vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij helder water baden in combinatie met fototherapie. Deze uitkomsten zijn consistent met bevindingen uit eerdere klinische evaluaties van TCM-interventies bij neonatale geelzucht. Een meta-analyse uitgevoerd in China door Wang et al. (2017), die meerdere neonatale klin...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Er werden geen kunstmatige intelligentietools of grote taalmodellen gebruikt bij het schrijven, analyseren of voorbereiden van dit manuscript.
De auteurs willen het klinisch personeel bedanken voor het bijhouden van grondige administratie, waardoor deze retrospectieve analyse mogelijk werd.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Artemisia capillaris (Yinchen) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Kruiden grondstofkwaliteit | Kruidencomponent gebruikt voor vochtigheid-hitte-verdrijving kruidenbad aftreksel |
| Klinische chemie analyzer | Beckman Coulter Inc., Brea, CA, USA | AU5800 Klinische Chemie Analyzer | Gebruikt voor het meten van totaal bilirubine (TBIL), indirect bilirubine (IBIL), alanine aminotransferase (ALT), aspartaat aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (γ-GT) en lactaatdehydrogenase (LDH) |
| CRP assay kit | Beckman Coulter Inc., Brea, CA, USA | hs-CRP Reagent Kit OSR6147 | Gebruikt voor kwantitatieve meting van C-reactief proteïne (CRP) |
| Digitale waterthermometer | Omron Healthcare Co., Ltd., Kyoto, Japan | TH-100 Digitale Thermometer | Gebruikt om de badwatertemperatuur te controleren (37–39 °C) |
| Gardenia jasminoides (Zhizi) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Kruiden grondstofkwaliteit | Ontstekingsremmend kruid gebruikt in kruidenbadbereiding |
| Honeysuckle (Lonicera japonica) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Kruiden grondstofkwaliteit | Ontstekingsremmend kruidencomponent gebruikt in badaftreksel |
| Nieuwgeborenenbad | Hengkang Medical Equipment Co., Ltd., Jiangsu, China | HKN-NB01 Baby Badkuipen | Gebruikt voor helder waterbaden of kruidenbaden van neonaten |
| Fototherapie unit (blauw/groen LED licht) | Drääger Medical GmbH, Lübeck, Germany | BiliLux LED Fototherapie Unit | Gebruikt voor fototherapiebehandeling van neonatale geelzucht (blauw licht golflengte 425–475 nm) |
| Scutellaria baicalensis (Huangqin) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Kruiden grondstofkwaliteit | Gebruikt voor hitte-verdrijving en ontgifting in TCM aftreksel |
| Serum scheider bloedopnamebuisjes | Becton Dickinson (BD), Franklin Lakes, NJ, USA | SST™ II Advance Tube 367953 | Gebruikt voor neonatale bloedmonsteropname en serumscheiding |
| SPSS Statistics software | IBM Corp., Armonk, NY, USA | Versie 19.0 | Statistische analysesoftware gebruikt voor dataverwerking en -analyse |
| Steriele medische gaas | Winner Medical Co., Ltd., Shenzhen, China | 300-G Steriele Gaas Pads | Gebruikt voor het drogen van neonaten en het handhaven van hygiëne na het baden |
| Waterdichte navelpatch | 3M Health Care, St. Paul, MN, USA | 3M Tegaderm Transparant Verband 1624W | Aangewend om de navelstreng te beschermen tijdens badprocedures |