Niet-farmacologische gedragsbegeleidingstechnieken over tandheelkundige angst en samenwerking bij kinderen met autisme: een systematische review en meta-analyse

Samenvatting

Systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken die niet-farmacologische gedragsrichtlijnen evalueren om tandheelkundige angst te verminderen en de samenwerking bij autistische kinderen te verbeteren. Virtual reality en sensorisch aangepaste omgevingen tonen veelbelovend, maar het bewijs blijft beperkt.

Samenvatting

Gedragsadvies wordt aanbevolen als kernonderdeel van de kindertandheelkunde, maar de effectiviteit van specifieke niet-farmacologische technieken voor autistische patiënten is niet systematisch gekwantificeerd. De onderzoekers doorzochten systematisch PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, APA PsycInfo, CINAHL en AMED naar gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken van niet-farmacologische gedragsgeleidingstechnieken bij autistische kinderen die tandheelkundige ingrepen ondergaan. In aanmerking komende studies namen kinderen met een klinische diagnose van autismespectrumstoornis deel en vergeleken een gestructureerde gedragsbegeleidingsstrategie met routinematige gedragsbeheer of een andere begeleidingstechniek, en rapporteerden angst- en/of samenwerkingsresultaten met behulp van gevalideerde meetinstrumenten. Elektronische zoekopdrachten identificeerden 1.242 records; Na deduplicatie werden 487 titels en samenvattingen gescreend, 9 volledige teksten beoordeeld en 5 onderzoeken (n = 445; steekproefgrootte 19–162) opgenomen. Alle werden uitgevoerd in gespecialiseerde pediatrische tandheelkundige diensten en richtten zich op niet-of minimaal invasieve procedures, waaronder onderzoek, profylaxe en fluoride-toepassing. De interventies bestonden uit een multisensorische, sensorisch aangepaste tandheelkundige omgeving, visuele pedagogiek, op elektronische media gebaseerde begeleiding (videomodellering en videobril) en meeslepende virtual reality. Vanwege heterogeniteit was kwantitatieve synthese slechts haalbaar voor twee VR-onderzoeken die Frankl Behavior Rating Scale-scores rapporteerden. In de grotere parallelle groep RCT verbeterde VR de samenwerking ten opzichte van conventionele zorg (gemiddelde verschil [MD] 0,55, 95% BI 0,23–0,88); de kleinere crossover-studie liet een vergelijkbare richting zien (MD 0,39, 95% BI −0,35 tot 1,13). Gepoold in een fixed-effect model was VR geassocieerd met een matige verbetering van ongeveer een halve Frankl-punt (gepoolde MD 0,52, 95% BI 0,22–0,82). Niet-farmacologische gedragsbegeleidingstechnieken kunnen klinisch relevante uitkomsten verbeteren bij autistische kinderen tijdens routinematige tandheelkundige zorg. Het gebundelde kwantitatieve bewijs in de huidige review was echter alleen beschikbaar voor virtual reality-gerelateerde verbeteringen in samenwerking, terwijl bewijs voor andere technieken, waaronder sensorisch aangepaste omgevingen, beperkt bleef en voornamelijk gebaseerd was op narratieve synthese.

Inleiding

Gedragsbegeleiding wordt vaak gezien als een gestructureerd communicatieproces tussen het tandheelkundig team, het kind en de ouder, dat gericht is op het verminderen van angst en angst, het bevorderen van vertrouwen en een positieve houding ten opzichte van mondgezondheid, en veilige en efficiënte behandeling mogelijk maken onder de minst beperkende omstandigheden ^1,2, vertrouwen en positieve houdingen ten opzichte van mondgezondheid bevorderen. en veilige en efficiënte behandeling mogelijk te maken onder de minst beperkende omstandigheden. Binnen dit kader worden niet-farma....

Protocol

Registratie

Deze meta-analyse werd uitgevoerd in overeenstemming met de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)¹⁹. Het protocol werd prospectief geregistreerd in PROSPERO, het International Prospective Register of Systematic Reviews (registratienummer: CRD420261368386).

Studieontwerp

In deze meta-analyse was het primaire doel om de effecten van niet-farmacologische gedragsbegeleidingstechnieken op tandheelkundige angst bij kinderen met autisme die tandheelkund....

Resultaten

Literatuurzoek- en screeningsproces

Elektronische zoekopdrachten naar PubMed (n = 281), Scopus (n = 426), Cochrane Library (n = 25), Web of Science (n = 137), Embase (n = 306), APA PsycInfo (n = 30), CINAHL (n = 37) en AMED (n = 0) leverden 1.242 records op (Figuur 1). Na het verwijderen van duplicaten bleven 487 unieke records over en werden ze gescreend op titel en abstract. Hiervan werden studies uitgesloten om.......

Discussie

In deze systematische review identificeerden de onderzoekers vijf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waarbij 445 autistische kinderen werden opgenomen, die niet-farmacologische gedragsbegeleidingsstrategieën evalueerden tijdens routinematige tandheelkundige zorg. Interventies richtten zich op verschillende niveaus van het zorgtraject, van wereldwijde aanpassing van de sensorische omgeving tot afleiding aan de stoel en voorbereiding voorafgaand aan het bezoek. Ondanks deze hetero.......

Materialen

```html

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
AMED	Ovid (Wolters Kluwer)	N/A	Allied and Complementary Medicine Database; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
APA PsycInfo	American Psychological Association (via Ovid/EBSCO)	N/A	Psychologie database; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
Cochrane Library	Wiley	N/A	Database van systematische reviews en klinische onderzoeken; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
CINAHL	EBSCO Information Services	N/A	Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
Embase	Elsevier	N/A	Biomedische en farmacologische database; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
Endnote X9.1	Clarivate	X9.1	Literatuurbeheersoftware; gebruikt om verwijzingen te organiseren en beheren.
Excel 2016	Microsoft Corporation	2016	Spreadsheet software; gebruikt voor data-extractie.
Frankl Behavior Rating Scale	Academisch/Klinisch Hulpmiddel	N/A	Observatieschaal voor het beoordelen van kindercoöperatie in tandheelkundige omgevingen; gebruikt als primaire uitkomstmaten.
PubMed	National Center for Biotechnology Information (NCBI)	N/A	Medische literatuurdatabase; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
R	R Foundation for Statistical Computing	4.5.3	Statistisch computing software; gebruikt voor geplande meta-analyse.
Scopus	Elsevier	N/A	Abstract- en citatiedatabase; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.
Venham Anxiety and Behavior Scale	Academisch/Klinisch Hulpmiddel	N/A	Schaal voor het meten van tandheelkundige angst en gedrag bij kinderen; gebruikt als uitkomstmaten in opgenomen onderzoeken.
Venham Anxiety Scale	Academisch/Klinisch Hulpmiddel	N/A	Hulpmiddel voor het beoordelen van tandheelkundige angst bij pediatrische patiënten; gebruikt als uitkomstmaten in opgenomen onderzoeken.
Venham Picture Test	Academisch/Klinisch Hulpmiddel	N/A	Picturale schaal voor het evalueren van tandheelkundige angst bij kinderen; gebruikt als uitkomstmaten in opgenomen onderzoeken.
Web of Science	Clarivate	N/A	Citatiedatabase; gebruikt voor systematisch literatuuronderzoek.

```