Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Deze studie toont aan dat inflammatoire en stollingsdysregulatie samen nierschade aanjagen, waarbij IL-6 en Factor VIII worden gekoppeld aan versnelde chronische eGFR-afname en disseminatie intravasculaire stolling als een belangrijke factor wordt geïdentificeerd bij ernstige sepsis-geassocieerde acute nierbeschadiging.
Ontsteking en stolling worden steeds vaker erkend als onderling samenhangende oorzaken van nierschade, maar hun gezamenlijke impact in chronische en acute klinische omgevingen blijft onvolledig gekarakteriseerd. Deze studie onderzocht de relatie tussen inflammatoire en stollingsbiomarkers en nieruitkomsten in zowel een algemene populatiecohort als een ICU-cohort met septische shock. Dit was een secundaire analyse van eerder verzamelde gegevens van een gemeenschapsgroep en een ICU-cohort. In de populatiecohort werden 3.678 deelnemers met herhaalde nierfunctiemetingen opgenomen, en werden basis-inflammatoire (C-reactief eiwit [CRP], interleukine-6 [IL-6]) en stollingsbiomarkers (fibrinogen, Factor VIII, D-dimeer) beoordeeld. De achteruitgang van de nierfunctie werd over ongeveer vijf jaar geëvalueerd met behulp van mixed-effects modellen. In de IC-cohort werden 312 patiënten geanalyseerd; disseminated intravascular coagulation (DIC) werd gedefinieerd volgens de criteria van de International Society on Thrombosis and Haemostasis, en acute nierschade (AKI) werd gedefinieerd volgens de KDIGO-richtlijnen. Hogere basisniveaus van IL-6 en Factor VIII waren onafhankelijk geassocieerd met een snellere jaarlijkse daling van de eGFR. In de IC-cohort kwam AKI voor bij 68,6% van de patiënten en DIC bij 34,6%. DIC werd onafhankelijk geassocieerd met ernstige AKI en de noodzaak van niervervangende therapie. Opnameprocalcitonine toonde superieure discriminatie voor AKI vergeleken met CRP. Deze bevindingen benadrukken trombobontsteking als een gedeeld mechanistisch pad dat chronische nierziekteprogressie verbindt met sepsis-geassocieerd acuut nierletsel.
Acute en chronische nierletsel treden vaak op in de context van systemische ontsteking en stollingsstoornissen. Groeiend bewijs suggereert dat verstoorde ontsteking en stolling – samen met abnormale neutrofiel-endotheliale interacties – een belangrijke rol spelen in de pathogenese van nierletsel 1,2. Bij patiënten met gevorderde nierziekte zijn pro-inflammatoire cytokines (bijv. IL-1, IL-6, TNF-α) vaak verhoogd, en deze ontstekingsmediatoren kunnen stollingscascades veroorzaken die verder schade aan het nierweefselveroorzaken
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Ethische overwegingen
Deze studie is een secundaire analyse van volledig gedeidentificeerde gegevens verkregen uit eerder afgeronde observationele cohortstudies. Voor deze analyse werden er geen nieuwe patiëntenwerving, interventies of het verzamelen van identificeerbare privégegevens uitgevoerd. Omdat de gegevens volledig waren gedeïdentificeerd en oorspronkelijk verzameld onder goedgekeurde protocollen, voldeed deze analyse niet aan de definitie van onderzoek bij menselijke proefpersonen, en was er geen aanvullende beoordeling of ethische goedkeuring van de institutionele beoordelingscommi....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
In deze populatiegebonden cohort van 3.678 volwassenen zonder gevorderde chronische nierziekte bij aanvangslijn werden de basisniveaus van ontstekings- en stollingsbiomarkers geëvalueerd als voorspellers van de daaropvolgende afname van de nierfunctie tijdens longitudinale follow-up. Zoals te zien is in Tabel 1, hadden deelnemers die een significante afname van nierfunctie ontwikkelden hogere basisconcentraties van IL-6 en Factor VIII-activiteit vergeleken met degenen di.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De huidige studie onderzocht de geïntegreerde en klinisch relevante verbanden tussen ontstekingsfactoren en stollingsstoornissen bij nierschade in twee verschillende scenario's: volwassenen die in de gemeenschap wonen met risico op CKD-progressie, en kritisch zieke patiënten met sepsis die risico lopen op AKI. In de chronische cohort waren verhoogde IL-6 en Factor VIII onafhankelijk geassocieerd met versnelde eGFR-daling, wat aangeeft dat de basisniveaus van deze biomarkers geassocieerd .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Geen.
BESCHIKBAARHEID GEGEVENS:
Alle gegevens die de bevindingen van deze studie ondersteunen, zijn opgenomen in het manuscript en het bijbehorende aanvullende bestand.
De auteurs erkennen dankbaar de steun van het Research Innovation Fund van het Eerste Geaffilieerde Ziekenhuis van Harbin Medical University (Subsidie nr. 2023B16) en Fundamentele Onderzoeksfondsen voor provinciale universiteiten in de provincie Heilongjiang (Subsidie nr. 2025-KYYWF-ZR0186).
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| D-dimer assay | Ziekenhuis coagulatielaboratoria | Niet van toepassing | Gemeten met behulp van immunoassay-gebaseerde methoden die routinematig worden gebruikt in de klinische zorg en gevalideerd in institutionele laboratoria |
| Extractie van elektronische gezondheidsrecordgegevens | Deelnemende ziekenhuizen | Niet van toepassing | Demografische, laboratorium- en klinische variabelen geëxtraheerd uit institutionele elektronische gezondheidsrecord (EHR) systemen met behulp van gestandaardiseerde gegevensverzamelprotocollen |
| Berekening van geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Berekend met behulp van de CKD-EPI vergelijking op basis van serum creatinine waarden |
| Factor VIII activiteitstest | Ziekenhuis coagulatielaboratoria | Niet van toepassing | Bepaald met behulp van een-fase stollingstesten of chromogene methoden volgens standaard klinische laboratoriumprocedures |
| Fibrinogeentest | Ziekenhuis coagulatielaboratoria | Niet van toepassing | Gemeten met behulp van de Clauss methode of gelijkwaardige gestandaardiseerde coagulatietests in gecertificeerde klinische laboratoria |
| Interleukin-6 (IL-6) test | Ziekenhuis centrale laboratoria / commerciële immunoassay platformen | Niet van toepassing | Gekwantificeerd met behulp van gevalideerde ELISA of chemiluminescentie immunoassays volgens protocollen van de fabrikant en institutionele laboratoriumstandaarden |
| ISTH DIC scoresysteem | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Disseminated intravasculaire coagulatie gedefinieerd volgens criteria van de International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) |
| KDIGO AKI classificatie | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Gedefinieerd volgens de klinische praktijkrichtlijnen van Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) |
| Procalcitonine test | Ziekenhuis centrale laboratoria | Niet van toepassing | Gemeten met behulp van FDA-goedgekeurde geautomatiseerde immunoassays volgens instructies van de fabrikant en klinische laboratoriumprotocollen |
| Serum C-reactief proteïne (CRP) test | Ziekenhuis centrale laboratoria (meerdere centra) | Niet van toepassing | Gemeten als onderdeel van routinematige klinische biochemie met behulp van gestandaardiseerde immunoturbidimetische assays; uitgevoerd volgens institutionele laboratoriumprotocollen |
| Serum creatinine meting | Ziekenhuis klinische chemie laboratoria | Niet van toepassing | Geanalyseerd met behulp van isotope-dilution massaspectrometrie (IDMS)–traceerbare methoden om standaardisering tussen centra te waarborgen |
| Statistisch analysesoftware (R) | R Foundation for Statistical Computing, Wenen, Oostenrijk | Versie 4.x | Gebruikt voor multivariabele regressie, gevoeligheidsanalyses en trajectmodellering |
| Statistisch analysesoftware (SPSS) | SPSS Statistics, IBM Corp., Armonk, NY, USA | Versie 25.0 | Gebruikt voor beschrijvende analyses en modelvalidatie |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.