Colitis ulcerosa (UC) is een chronische inflammatoire darmziekte die wordt gekenmerkt door een voortdurende mucosale ontsteking van de dikke darm1, wat leidt tot symptomen zoals buikpijn, diarree, rectale bloedingen en gewichtsverlies2. De incidentie van UC neemt wereldwijd toe, wat een aanzienlijke last legt op de zorgsystemen en de kwaliteitvan leven van patiënten aanzienlijk aantast. Hoewel de etiologie van UC nog onvolledig begrepen is, wijst het opeenstapelende bewijs erop dat gestoorde immuunreacties, overmatige productie van inflammatoire cytokines, oxidatieve stress en metabole verstoringen centrale rollen spelen in ziektepathogenese 4,5.
Huidige therapeutische strategieën voor UC omvatten voornamelijk aminosalicylaten, corticosteroïden, immunosuppressiva en biologische middelen gericht op inflammatoire cytokines6. Hoewel deze behandelingen symptomen kunnen verlichten en remissie kunnen induceren, wordt het langdurige gebruik vaak geassocieerd met bijwerkingen, hoge kosten en variabele therapeutische responsen 7,8,9. Bovendien slaagt een aanzienlijk deel van de patiënten er niet in een langdurige remissie te bereiken, wat de noodzaak benadrukt van alternatieve of complementaire therapeutische benaderingen met verbeterde veiligheid en multi-target effectiviteit.
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) wordt al eeuwenlang veel gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen en wordt steeds meer erkend vanwege de potentiële voordelen bij complexe ontstekingsziekten zoals UC10. In tegenstelling tot single-target therapieën oefenen TCM-formules doorgaans therapeutische effecten uit door meerdere componenten die op meerdere doelen en routes werken, wat mogelijk beter aansluit bij het multifactoriele karakter van UC11. Klinische en experimentele studies suggereren dat bepaalde TCM-voorschriften immuunresponsen kunnen moduleren, ontstekingen kunnen onderdrukken, de integriteit van de darmbarrière kunnen beschermen en de metabole homeostase kunnen reguleren 12,13,14,15.
Liangxue Dihuang Decoctie (LXDHD) is een klassieke TCM-formule die traditioneel wordt gebruikt om "het bloed te koelen en warmte te zuiveren" en klinisch is toegepast bij inflammatoire en hemorragische aandoeningen16. Het recept bestaat uit meerdere kruiden, waaronder Scutellaria baicalensis, Phellodendron chinense, Rehmannia glutinosa, Paeonia suffruticosa, Paeonia lactiflora, Sanguisorba officinalis, Platycladus orientalis, Saposhnikovia divaricata, Citrus aurantium, Angelica sinensis en Glycyrrhiza uralensis. Moderne farmacologische studies hebben aangetoond dat verschillende bestanddelen van kruiden en hun actieve verbindingen ontstekingsremmende, antioxiderende en immunomodulerende eigenschappen hebben 17,18,19. De algehele therapeutische effecten en onderliggende mechanismen van LXDHD bij UC zijn echter nog niet systematisch opgehelderd.
Netwerkfarmacologie is uitgegroeid tot een effectieve benadering om de complexe interacties tussen multicomponenten kruidenformules en ziektegerelateerde moleculaire doelstellingente onderzoeken. Door informatie uit meerdere databases te integreren, kan netwerkfarmacologie potentiële actieve verbindingen, therapeutische doelwitten en signaalroutes voorspellen, wat een systeemniveau begrip van TCM-mechanismenbiedt 21. Desalniettemin steunt netwerkfarmacologie voornamelijk op databasevoorspellingen en weerspiegelt het niet direct metabole veranderingen in vivo .
Metabolomics, als krachtig hulpmiddel voor het profileren van wereldwijde metabole veranderingen, biedt complementaire inzichten in ziektepathofysiologie en therapeutische responsen22. Bij UC hebben metabolomische analyses significante verstoringen in het lipiden- en aminozuurmetabolisme aan het licht gebracht, evenals oxidatieve stress-gerelateerde routes 23,24,25. Het integreren van metabolomics met netwerkfarmacologie kan helpen de kloof te overbruggen tussen voorspelde moleculaire doelen en daadwerkelijke metabole fenotypes, waardoor de betrouwbaarheid van mechanistische interpretaties verbetert.
In de huidige studie werd een geïntegreerde strategie gebruikt die netwerkfarmacologie, niet-gerichte metabolomics en experimentele validatie combineert om de ontstekingsremmende effecten en mogelijke mechanismen van LXDHD in een door dexternsulfaat natrium (DSS)-geïnduceerd muismodel van UC te onderzoeken (Figuur 1A). Dit algehele methodologische ontwerp, waarbij in silico-voorspellingen worden geïntegreerd met in vivo metabolomische en fenotypische validatie, is in overeenstemming met vastgestelde rigoureuze onderzoekskaders26. Netwerkfarmacologische analyse werd gebruikt om actieve verbindingen, potentiële therapeutische doelwitten en signaalroutes te identificeren die verrijkt zijn door LXDHD-behandeling. Er werd untargeted metabolomics uitgevoerd om metabole veranderingen geïnduceerd door UC en hun modulatie door LXDHD te karakteriseren. Bovendien werden belangrijke bevindingen gevalideerd via in vivo experimenten, waaronder beoordelingen van ziekteactiviteit, histopathologische veranderingen, hematologische parameters en ontstekingscytokineniveaus.
Door computationele voorspellingen, metabole profilering en biologische validatie te integreren, wil deze studie een volledig begrip bieden van de multi-component, multi-target en multi-pathway mechanismen die ten grondslag liggen aan de therapeutische effecten van LXDHD bij UC. Dit werk biedt niet alleen experimenteel bewijs dat het gebruik van LXDHD als potentiële complementaire therapie voor UC ondersteunt, maar biedt ook een methodologisch kader voor het onderzoeken van de mechanismen van andere complexe TCM-formules.