Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Deze retrospectieve studie evalueerde vitamine D toegevoegd aan valsartan, atorvastatine en probucoltherapie bij 150 patiënten met stadium III diabetische nefropathie gedurende 8 maanden. Patiënten die vitamine D ontvingen, vertoonden grotere verbeteringen in nierfunctie, metabole parameters, immuunmarkers en ontstekingsindicatoren dan patiënten die alleen standaardtherapie kregen.
Deze studie had als doel de therapeutische effectiviteit van vitamine D als aanvulling op probucol-gebaseerde drievoudige therapie (valsartan + atorvastatine + probucol) bij patiënten met diabetische nefropathie (DN) te onderzoeken en de impact ervan op de immuunfunctie te evalueren. In totaal werden 150 DN-patiënten (Mogensen stadium III) retrospectief ingeschreven van juli 2022 tot mei 2024. Op basis van de verschillende medicatieregimes die in de klinische praktijk werden ontvangen, werden ze verdeeld in een controlegroep (n = 56) die drievoudige therapie kreeg (valsartan + atorvastatine + probucol) en een observatiegroep (n = 94) die viervoudige therapie kreeg (drievoudige therapie + vitamine D). De groepstoewijzing werd bepaald door de daadwerkelijke toegediende behandeling, niet door randomisatie. Beide groepen kregen dagelijks 8 maanden lang gelijktijdig insuline-infuusen. Klinische parameters, waaronder nierfunctie (SCr, 24 uur UPE, UAlb/UCR), glucose- en lipideprofielen, immuunmarkers (CD3+, CD4+ cellen, CD4+/CD8+ ratio) en ontstekingsfactoren (hs-CRP, IL-6, TNF-α, MCP-1), werden vóór en na de behandeling beoordeeld. De resultaten toonden aan dat de observatiegroep significant grotere verbeteringen liet zien in nierfunctie, glycemische controle, lipidenprofielen en immuunmodulatie (verhoogde verhoudingen CD3+ en CD4+, een hogere CD4+/CD8+-verhouding en verminderde ontstekingsmarkers) vergeleken met de controlegroep (alle P <0,05). Wat betreft klinische ontslag liet de observatiegroep een hoger percentage zien (45,74% versus 39,29%), maar dit verschil was niet statistisch significant (χ2 = 0,596, P = 0,440). Concluderend was de toevoeging van vitamine D geassocieerd met grotere klinische voordelen dan probucol-gebaseerde drievoudige therapie alleen in deze retrospectieve cohort van DN-patiënten, inclusief verbeteringen in nierfunctie, glucose- en lipideprofielen en immuunfunctie-indicatoren. Deze bevindingen suggereren dat vitamine D een veelbelovend adjunctief middel kan zijn voor de behandeling van DN, maar verdere prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om de causaliteit te bevestigen.
Diabetische nefropathie (DN), een zeer ernstig microvasculair probleem bij diabetes, is nu wereldwijd de belangrijkste oorzaak van nierfalen1. Nu het aantal diabetesgevallen toeneemt, is er meer aandacht verschenen naar het beheersen en aanpakken van DN2. Ondanks vooruitgang in de behandeling van DN blijven de uitkomsten voor patiënten ongunstig, wat hun welzijn aanzienlijk beïnvloedt en een zware financiële tol oplegt. Daarom is het vinden van effectievere therapieën om de progressie van DN te stoppen en de incidentie van ESRD te minimaliseren van cruciaal klinisch en maatschappelijk be....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Hebei Algemeen Ziekenhuis (goedkeuringsnummer: 2025-LW-0265). Vanwege het retrospectieve karakter van de studie werd ethische goedkeuring verkregen na de gegevensverzamelingsperiode, die door de commissie was toegestaan voor niet-interventionele studies met anonimiseerde klinische gegevens. De vereiste voor schriftelijke geïnformeerde toestemming werd opgeheven.
Selectie van deelnemers
Potentiële deelnemers werden tussen juli 2022 en mei 2024 gerekruteerd uit de afdeling Nefrologie van het Hebei General Hospital. Alle patiën....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
In totaal werden 238 patiënten met diabetische nefropathie (Mogensen stadium III) aanvankelijk gescreend tussen juli 2022 en mei 2024. Na het uitsluiten van 88 patiënten (44 voldeden niet aan de inclusiecriteria, 28 aan de exclusiecriteria en 16 hadden onvolledige dossiers), werden 150 in aanmerking komende patiënten ingeschreven. Op basis van de chronologische opnamevolgorde werden 56 patiënten opgenomen tussen juli 2022 en december 2023 toegewezen aan de controlegroep (valsartan + ator.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Potentiële werkingsmechanisme van vitamine D in DN
Deze studie toonde aan dat het toevoegen van vitamine D aan een probucol-gebaseerd regime geassocieerd was met grotere verbeteringen in glucosemetabolisme, nierfunctie, lipidenniveaus en immuunmarkers bij patiënten met DN. Deze bevindingen suggereren een mogelijke aanvullende rol van vitamine D in DN-beheer, hoewel causale mechanismen niet kunnen worden bepaald uit dit retrospectieve ontwerp.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hoeven geen belangenconflicten aan te geven.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| −20°C Freezer | Standaard laboratoriumleverancier (bijv. Haier, Thermo) | ULT -20°C serie | Opslag van urine aliquoten |
| 7-Aminoactinomycine D (7-AAD) | BioLegend, Inc. | 420403 | Viabiliteitskleuring; uiteindelijke concentratie 1 µg/mL |
| −80°C Freezer | Thermo Fisher Scientific (bijv. Revco) | Revco RDE -80°C | Langdurige opslag van serum- en plasma-aliquoten |
| 96-well ELISA Microplates (High-binding) | Corning Inc. (Costar) | 3590 | Hoge proteïne-bindende oppervlakte; voor ELISA-assays |
| Anti-human CD3-FITC Antilichaam | BioLegend, Inc., San Diego, CA, USA | 300306 (clone OKT3, typisch) | 5 µL per test; flow cytometrie |
| Anti-human CD4-APC Antilichaam | BioLegend, Inc., San Diego, CA, USA | 317416 (clone RPA-T4, typisch) | 5 µL per test; flow cytometrie |
| Anti-human CD8-PE Antilichaam | BioLegend, Inc., San Diego, CA, USA | 301008 (clone HIT8a, typisch) | 5 µL per test; flow cytometrie |
| Atorvastatine | Pfizer Inc. | H20051407 | 20 mg, oraal, éénmaal daags |
| BD FACSCanto II Flow Cytometer | BD Biosciences, San Jose, CA, USA | 338960 | Uitgerust met 488 nm (blauw) en 640 nm (rood) lasers |
| Bloedglucosemeter en Test Strips | Roche Diagnostics (Accu-Chek) | Accu-Chek Guide Kit | Voor FPG en 2h-PPG van capillair vingerprikbloed |
| Centrifugebuizen (15 mL, Conisch) | Corning Inc. | 352096 | Polypropyleen, steriele; voor monsterverwerking |
| Centrifugebuizen (50 mL, Conisch) | Corning Inc. | 352070 | Polypropyleen, steriele; voor grootvolume monsterverwerking |
| CompBeads Compensatie Beads | BD Biosciences | 552843 | Enkel geverfde compensatiecontroles voor flow cytometrie |
| Cryovials (2 mL, Externe draad) | Thermo Fisher Scientific (Nalgene) | 5000-0020 | Voor het afpipetten van serum/urine; opslag bij −80°C of −20°C |
| CS&T Beads (Cytometer Setup & Tracking) | BD Biosciences | 641319 | Dagelijkse kwaliteitscontrole voor flow cytometer prestaties |
| EDTA Vacutainerbuizen (K2 EDTA) | BD Vacutainer | 367863 | 3 mL, lavendel top; voor geheel bloedverzameling (flow cytometrie, HbA1c) |
| Enzymatische Colorimetrische Assay Kit voor Serum Creatinine | Roche Diagnostics GmbH | 4492161190 | Calibrators: Cfas (Roche); QC: Precinorm U, Precipath U (Roche) |
| Flow Cytometry Staining Buffer | BD Biosciences | 554656 | Fosfaat-gebufferde zoutoplossing met 1% BSA en 0,1% natriumazid |
| Flow Cytometrybuizen (12 × 75 mm) | BD Biosciences (Falcon) | 352058 | Polystyreen, ronde bodem; voor antilichaamkleuring en acquisitie |
| FlowJo Software | BD Biosciences | versie 10.8 | Flow cytometrie data-analyse en visualisatie |
| HDL-C Assay Kit (Directe Methode) | Wako Pure Chemical Industries, Ltd., Osaka, Japan | 431-52501 | Voor meting van cholesterol met hoge dichtheid |
| High-Performance Liquid Chromatography (HPLC) Systeem voor HbA1c | Bio-Rad Laboratories, Inc. | D-10 | Voor HbA1c meting van EDTA-geheel bloed |
| Hitachi 7180 Geautomatiseerde Biochemische Analyzer | Hitachi, Ltd., Tokyo, Japan | 7180 | Voor SCr, lipideprofiel, en urine albumine/creatinine meting |
| hs-CRP ELISA Kit | R&D Systems, Inc., Minneapolis, MN, USA | DCRP00 | Detectiebereik: 0,07–12,5 ng/mL; gevoeligheid: 0,022 ng/mL |
| Human IgG ELISA Kit | Cloud-Clone Corp., Houston, TX, USA | E-80HU | Detectiebereik: 1,37–1000 ng/mL; gevoeligheid: 0,52 ng/mL; intra-assay CV <6%; inter-assay CV <9% |
| IBM SPSS Statistics Software | IBM Corporation | versie 22.0 | Statistisch analyseplatform -2 |
| IL-6 ELISA Kit | R&D Systems, Inc. | D6050 | Detectiebereik: 0,7–300 pg/mL; gevoeligheid: 0,35 pg/mL |
| Insulin (voor subcutane infusie) | Novo Nordisk A/S | 00169-3004-01 | Dagelijkse subcutane insuline-infusie; dosis geïndividualiseerd op basis van glucosemonitoring |
| LDL-C Assay Kit (Directe Methode) | Wako Pure Chemical Industries, Ltd., Osaka, Japan | 439-52501 | Voor meting van cholesterol met lage dichtheid |
| Lipid QC Materialen (Precinorm Lipid, Precipath Lipid) | Roche Diagnostics GmbH | Precinorm Lipid: 04727379190; Precipath Lipid: 04727400190 | Dagelijkse kwaliteitscontrole voor lipidepaneel |
| MCP-1 ELISA Kit | R&D Systems, Inc. | DCP00 | Detectiebereik: 5–1000 pg/mL; gevoeligheid: 2,5 pg/mL |
| Microplate Sealer / Adhesive Film | Bio-Rad Laboratories (Microseal) | MSB1001 | Voor het afdichten van ELISA platen tijdens incubatie |
| Multichannel Pipette (8-kanaals, 10–100 µL) | Eppendorf AG (Research Plus) | 4861000695 | Voor ELISA reagent dispensing |
| Multi-mode Microplate Reader | Molecular Devices, LLC (bijv. SpectraMax) | SpectraMax i3x | Voor ELISA OD meting bij 450 nm met referentiegolflengte 570 nm of 630 nm |
| Probucol | Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. | H10960126 | 250 mg, oraal, tweemaal daags |
| Pyrogallol Rood-Molybdaat Urine Eiwit Kit | Bio |