Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Dit protocol heeft als doel het vermogen van de plasma-atherosclerose-index (AIP) te evalueren om hypertensie te differentiëren bij patiënten met obstructief slaapapneu-hypopneu-syndroom (OSAHS) met behulp van retrospectieve klinische gegevens en analyse van de operatiekarakteristieke curve van de proefpersoon.
Deze studie had als doel de relatie te onderzoeken tussen de aterogene plasma-index (AIP) en hypertensie bij patiënten met obstructief slaapapneu-hypopneusyndroom (OSAHS). In totaal werden 381 OSAHS-patiënten opgenomen in het ziekenhuis van januari 2023 tot december 2025 met terugwerkende kracht ingeschreven en verdeeld in een hypertensiegroep (n = 161) en een niet-hypertensiegroep (n = 220). Univariate en binaire logistische regressieanalyses werden uitgevoerd om invloedende factoren te identificeren. De Receiver Operating Characteristic (ROC)-curve wordt gebruikt om het discriminatievermogen van de geïdentificeerde hypertensie-indicatoren te evalueren. Significante verschillen tussen de twee groepen werden waargenomen in coronaire hartziekte, chronische obstructieve longziekte, maagbranderigheid, chronische rhinitis, chronische faryngitis, alcoholgebruik, roken, gebruik van kalmeringsmiddelen, sterke theeconsumptie, familiegeschiedenis, halsomtrek, rode bloedcellen breedte-standaarddeviatie (RDW-SD), aspartaataminotransferase (AST), urineumstikstof in het bloed (BUN) en AIP (P < 0,05). Binaire logistische regressie gaf aan dat zowel coronaire hartziekte als AIP onafhankelijke factoren voor hypertensie waren (P < 0,05). De resultaten van de ROC-analyse toonden aan dat de AUC voor AIP 0,813 was (95%BI: 0,767~0,859), met een standaardfout van 0,023 en een Youden-index van 0,52, wat resulteerde in een gevoeligheid van 77,02% en specificiteit van 75,00%. Deze bevindingen suggereren dat AIP onafhankelijk geassocieerd was met de aanwezigheid van hypertensie bij patiënten met OSAHS en een matig discriminerend vermogen toonde om patiënten met gelijktijdige hypertensie te identificeren. Het enkelvoudige ontwerp en de beperkte steekproefgrootte van deze studie rechtvaardigen echter voorzichtigheid bij het generaliseren van de resultaten.
Obstructief slaapapneu-hypopneusyndroom (OSAHS), als een veelvoorkomende aandoening van het ademhalingssysteem, wordt gekenmerkt door terugkerende instorting van de faryngeale luchtweg, wat leidt tot intermitterende vermindering van de luchtstroom in de borstholte tijdens de slaap. Het leidt niet alleen tot periodieke hypoxemie, excitatie van het sympathische zenuwstelsel, verminderde slaapkwaliteit en slaperigheid overdag, maar is ook nauw geassocieerd met diverse cardiovasculaire afwijkingen, met name hypertensie. De twee aandoeningen vertonen een bidirectionele relatie, waarbij de aanwezigheid van de ene ziekte het risico verhoogt op het ontwikkelen van de andere 1,2. Momenteel is hypertensie een belangrijke risicofactor voor ziekten zoals coronaire hartziekten en beroertes, wat de gezondheid van een grote bevolking wereldwijd aanzienlijk beïnvloedt. Bij OSAHS-patiënten is de prevalentie van hypertensie hoger, en sommige patiënten krijgen geen tijdige diagnose en behandeling, waardoor de kans op vroeg opkomende te voorkomen hart- en vaatziektentoeneemt 3,4.
De aterogene index van plasma (AIP), als indicator die lipidenafwijkingen en de mate van atherosclerose weerspiegelt, heeft een groot belang in het onderzoek naar hart- en vaatziekten. Eerdere studies hebben 5,6 ervan een verband aangegeven met het optreden, de progressie en de mortaliteit van cardiovasculaire gerelateerde ziekten. Onderzoek naar de relatie tussen AIP en hypertensie bij patiënten met OSAHS is echter momenteel onvoldoende. Dieper ingaan op de relatie tussen deze twee factoren kan helpen de pathogenese van hypertensie bij OSAHS verder te verduidelijken, wat nieuwe inzichten en doelstellingen biedt voor klinische preventie, diagnose en behandeling. Deze verkenning is van cruciaal belang voor het verbeteren van patiëntuitkomsten, het verminderen van de last van hart- en vaatziekten en het bieden van waardevolle inzichten in de mechanismen achter OSAHS-gerelateerde hypertensie.
Deze studie stelde de hypothese dat (1) AIP onafhankelijk geassocieerd is met hypertensie bij OSAHS-patiënten, en (2) AIP discriminerend vermogen toonde bij het identificeren van OSAHS-patiënten met gelijktijdige hypertensie.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Deze studie is goedgekeurd door de ethische commissie van het Eerste Geaffilieerde Ziekenhuis van de Dalian Medische Universiteit (ethisch goedkeuringsnummer: PJ-KS-KY-2-25-1247, goedkeuringsnummer: 2025-12-25). Omdat deze studie een retrospectieve studie is, is informed consent uitgezonderd. De reagentia en de gebruikte apparatuur worden vermeld in de Materiaaltabel.
1. Onderzoeksobject
381 patiënten die van januari 2023 tot december 2025 met OSAHS waren gediagnosticeerd en opgenomen waren in het ziekenhuis, werden geselecteerd voor deze studie. Patiënten werden ingedeeld in hypertensieve (n = 161) en niet-hypertensieve (n = 220) groepen op basis van de aanwezigheid van hypertensie, zoals gedefinieerd door7: een diagnose hypertensie werd gesteld wanneer de systolische bloeddruk (SBP) 140 mmHg ≥ en/of diastolische bloeddruk (DBP) ≥ 90 mmHg in drie afzonderlijke metingen op verschillende dagen zonder antihypertensiva medicatie. De bloeddruk werd gemeten met een gevalideerd geautomatiseerd oscillometrisch apparaat nadat de patiënt minstens 5 minuten in zittende houding had gelegen, met de arm ondersteund op hartniveau. Er werden drie metingen genomen met intervallen van 1 minuut, en het gemiddelde werd geregistreerd. Patiënten met een eerdere diagnose van hypertensie die momenteel antihypertensiva gebruikten, werden ook opgenomen, ongeacht hun huidige bloeddrukwaarden.
Inclusiecriteria
(1) Patiënten die voldoen aan de diagnostische criteria voor OSAHS met volledige nachtpolysomnografie (PSG) die een apneu-hypopneu-index (AHI) ≥ 5 gebeurtenissen/uur8 laat zien; (2) Patiënten met volledige klinische gegevens; (3) Patiënten van >18 jaar.
Exclusiecriteria
(1) Ernstig hartfalen: New York Heart Association (NYHA) functionele klasse III-IV; (2) Ernstige lever- of nierfunctie; (3) Patiënten met kwaadaardige tumoren; (4)Het gebruik van lipidenverlagende medicatie (waaronder statines en fibraten) in de 3 maanden voorafgaand aan ziekenhuisopname.
2. Algemene gegevensverzameling
In deze studie werd een allesomvattende aanpak toegepast om relevante informatie te verzamelen. Dit omvatte patiëntendemografie zoals geslacht, leeftijd, coronaire hartziekte, chronische obstructieve longziekte (COPD), astma, schildklieraandoeningen, maagbrand, chronische rhinitis, chronische faryngitis, operaties in de bovenste luchtwegen, alcoholgebruik, roken, kalmeringsmiddelen, sterke theeconsumptie [Sterk theeconsumptie werd gedefinieerd als het drinken van thee (welk type dan ook) die werd gezet met ≥3 g theebladeren per 200 mL water (of theezakjes die ≥5 minuten werden getrokken], geconsumeerd minstens 5 dagen per week, met een gebruikelijke dagelijkse inname van ≥500 mL], koffieconsumptie, familiegeschiedenis (familiegeschiedenis van OSAHS), body mass index (BMI), nekomtrek, tailleomtrek, heupomtrek, AHI, OSAHS-ernst, Apneu–Hypopneu-index (AHI)(REM), AHI (NREM), minimale zuurstofsaturatie, hypoxemie, gemiddelde zuurstofsaturatie, zuurstofdesaturatie-index, respiratoire opwindingsindex, Arousal-index, T90-percentage, langste apneu-duur, slow-wave slaappercentage, bloeddrukpatronen, onder andere.
3. Verzameling van laboratoriumgerelateerde indicatoren
Daarnaast werden laboratoriumgegevens verzameld en gemeten in de nuchtere toestand in de ochtend, waaronder witte bloedcellen (WBC), hemoglobine (Hb), bloedplaatjesaantal (PLT), neutrofieltelling (NEU), lymfocytentelling (LYM), rode bloedcellen (RBC), hematocriet (HCT), rode bloedcelverdeling breedte-standaarddeviatie (RDW-SD), gemiddelde corpusculaire volume (MCV), plaatjesverdelingsbreedte (PDW), gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV), monocytentelling (MONO), bloedplaatjetriet (PCT), alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (γ-GT), urea-stikstof in het bloed (BUN), urinezuur (UA), creatinine (Cr), totaalcholesterol (TC), triglyceriden (TG), high-density lipoproteïnecholesterol (HDL-C), low-density lipoproteïnecholesterol (LDL-C), nuchtere bloedglucose (GLU) en andere.
4. Kwaliteitscontrole
Alle indicatoren zijn gestandaardiseerde laboratoriumprocessen, waaronder binnenkwaliteitscontrole (dagelijks testen van kwaliteitscontroles met hoge en lage waarde) en interlaboratorium kwaliteitsevaluatie (regelmatige deelname aan externe bekwaamheidstesten) om de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de test te waarborgen.
5. Bioveiligheid en afvalbeheer
Alle bloedmonsters zijn verzameld en behandeld volgens de institutionele bioveiligheidsrichtlijnen. Venipunctuur werd uitgevoerd met steriele, eenmalige naalden en vacuumbuizen. Na het verzamelen van monsters werden naalden onmiddellijk weggegooid in prikbestendige containers voor scherpe voorwerpen. Alle besmette materialen (bijv. handschoenen, gaas, gebruikte buizen, pipetpunten) werden als klinisch biologisch gevaarlijk afval in gelabelde, lekvrije zakken gedumpt. Afvalcontainers werden verzegeld en verbrand door een erkend biomedisch afvalbedrijf. Werkoppervlakken werden voor en na elke procedure gedekontamineerd met 70% ethanol of 0,5% natriumhypochlorietoplossing. Elke accidentele morsing van bloed of lichaamsvloeistoffen werd bedekt met absorberend materiaal, 30 minuten gedesinfecteerd met 1% natriumhypochloriet en gereinigd met wegwerppincet en absorberende pads; Alle schoonmaakmiddelen werden vervolgens als biologisch gevaarlijk afval weggegooid. Laboratoriumpersoneel droeg tijdens alle proefprocessen passende persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), waaronder wegwerphandschoenen, labjassen en gezichtsschermen. Handhygiëne werd direct na het uittrekken van handschoenen uitgevoerd.
6. De berekeningsmethode voor AIP
AIP = log10(TG/HDL-C), met TG- en HDL-C-waarden in mmol/L9.
7. Statistische analyse
De verzamelde experimentele gegevens werden geanalyseerd met SPSS-software. De normaliteit werd beoordeeld met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Normaal verdeelde continue gegevens werden gepresenteerd als EQUATION ± S, vergeleken met onafhankelijke steekproef t-tests. Niet-normaal verdeelde gegevens werden weergegeven door MQ2 (Q1, Q3) en geanalyseerd met behulp van de Mann-Whitney U-test. Categorische gegevens werden uitgedrukt als tellingen of percentages en vergeleken met behulp van de χ2-test of de exacte Fisher-test. Factoren die hypertensie beïnvloeden werden geanalyseerd met behulp van univariate en binaire logistische regressie. Het identificatievermogen van indicatoren voor hypertensie bij OSAHS-patiënten werd geëvalueerd met behulp van receiver operating characteristic (ROC)-curves, waarbij P < 0,05 als statistisch significante verschillen werden beschouwd.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Vergelijking van klinische indicatoren tussen twee groepen patiënten
Statistisch significante verschillen werden waargenomen in de vergelijking van klinische indicatoren, waaronder coronaire hartziekte, COPD, maagbranderigheid, chronische rhinitis, chronische faryngitis, alcoholgebruik, roken, gebruik van kalmeringsmiddelen, sterk theegebruik, familiegeschiedenis en nekomtrek tussen de twee groepen (P < 0,05), zoals weergegeven in Tabel 1.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Talrijke studies hebben een nauwe associatie bevestigd tussen OSAHS en hypertensie. Eris gerapporteerd dat ongeveer 30%–50% van de OSAHS-patiënten ook lijdt aan hypertensie, waarbij minstens 30% van de hypertensieve patiënten gelijktijdig OSAHS heeft. Bij OSAHS-patiënten leidt herhaalde instorting van de luchtwegen tijdens slaap tot episodes van apneu of hypopneu, wat een verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt. Deze staat van sympathisc...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflicten hebben die relevant zijn voor dit werk.
De auteurs willen het klinisch personeel van het First Affiliated Hospital van de Dalian Medical University bedanken voor hun hulp tijdens het onderzoek, evenals alle betrokken deelnemers. Dit onderzoek ontving geen specifieke subsidie van een financieringsinstantie in de publieke, commerciële of non-profitsector.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Flowcytometer | Beckman Coulter | CytoFLEX | Classificeer en tel cellen |
| Volledig geautomatiseerde biochemische analyzer | Roche | Cobas c702 | Analyseer lever- en nierfunctie, bloedlipiden en andere indicatoren |
| Volledig geautomatiseerde bloedanalyzer | Sysmex Corporation | XN - 9000 | Meet celvolumeverdeling, hemoglobine, hematocriet |
| SPSS 27.0 | International Business Machines Corporation | 27 | Analyseer alle gegevens |
| Vakuum bloedafnamebuisjes (met EDTA-anticoagulantium) | BD Biosciences | 367863 | Gebruikt voor het verzamelen van veneus bloed |
Dit artikel is gepubliceerd
Video binnenkort beschikbaar