Vergelijkende effecten van twee periarticulaire analgetische cocktails op pijnvermindering en ontstekingsrespons na unicompartimentaire knieartroplastiek

Samenvatting

Deze studie had als doel het pijnstillende effect, ontstekingsremmende werking en de veiligheid van twee op ropivacaïne gebaseerde periarticulaire analgetische cocktails bij patiënten die UKA ondergaan, te vergelijken en te analyseren. Na het matchen van de propensity score bood het ropivacaïne-ketorolac-epinefrine-regime betere pijnstiller, ontstekingsremmende effecten en functioneel herstel, met vergelijkbare veiligheid.

Samenvatting

Unicompartmentale kniearthroplastiek (UKA) dient als de primaire chirurgische behandeling voor geïsoleerde unicompartmentale knieartrose. Klinische gegevens van 108 patiënten die UKA ondergingen in het Yueyang People's Hospital van januari 2020 tot december 2024 werden retrospectief gescreend. Na strikte uitsluiting van gevallen werden 102 patiënten gecategoriseerd in Groep A (ropivacaïne gecombineerd met morfine en de verbinding betamethason, n = 52) en Groep B (ropivacaïne gecombineerd met ketorolac tromethamine en epinefrine, n = 50). Vervolgens werd propensity score matching (PSM) uitgevoerd om de basislijnkenmerken in balans te brengen, wat resulteerde in 46 patiënten per groep na matching. De primaire uitkomsten bestonden uit rust- en actieve visuele analoge schaal (VAS) scores, 48 uur postoperatief opioïdengebruik en ontstekingsbiomarkers, waaronder C-reactief eiwit (CRP), erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR), witte bloedcellen (WBC) en neutrofiel (NEUTROFIEL) niveaus. Secundaire uitkomsten omvatten de bewegingsbereik van de knie (ROM), de tijd tot de eerste postoperatieve beweging, de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), de Barthel-index (BI) en postoperatieve bijwerkingen. De basisparameters waren goed in balans tussen de twee groepen na PSM (alle P > 0,05). Na 48 uur postoperatief vertoonde Groep B significant een verminderde rust- en actieve VAS-score, evenals een lagere opioïdeconsumptie van 48 uur (alle P < 0,001). Mildere verhogingen van CRP, ESR, WBC en NEUT werden waargenomen in Groep B (alle P < 0,001). Daarnaast toonde Groep B een superieure kniefunctionele herstel, wat zich weerspiegelt in betere bewegingsvrijheid, hogere KOOS- en BI-scores, en kortere tijd tot eerste gang (alle P < 0,001). Er werd geen significant intergroepverschil vastgesteld in de incidentie van bijwerkingen (P = 0,503). In deze retrospectieve cohort met één centrum vertoont de ropivacaïne–ketorolac–epinefrine-cocktail superieure pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen met een niet-inferieur veiligheidsprofiel. Beperkt door het enkel-centra, retrospectieve ontwerp, wordt dit regime voorlopig beschouwd als een veelbelovend analgetisch alternatief voor UKA-patiënten, en zijn verdere grote, multicentere, prospectieve studies nodig voor validatie.

Inleiding

De toenemende wereldwijde verouderingstrend heeft geleid tot een gestage toename van de incidentie van knieartrose (KOA), waarbij de prevalentie meer dan 10% bedraagt bij personen ≥ 60 jaar¹ jaar. Hiervan presenteert ongeveer 30% van de patiënten geïsoleerde unicompartmentale laesies, waarvoor unicompartmentale knieartroplastiek (UKA) een ideaal alternatief is voor totale knieartroplastiek², met minimale invasieve invasie, verminderd bloedverlies, bijna-fysiologische kniebewegingsbereik (ROM) en versnelde revalidatie³.

Postoperatieve pijn blijft echter een cruciale belemmering voor het vroege functionele herstel bij UKA-patiënten⁴. In tegenstelling tot TKA, waar pijn ontstaat door uitgebreide zachte weefseldissectie en botvoorbereiding in alle compartimenten, zijn UKA-specifieke pijnmechanismen duidelijk en^{meer focal}. De chirurgische aanpak omvat gerichte incisie en periostale dissectie beperkt tot het getroffen compartiment, waarbij prothese-implantatie lokale mechanische irritatie en nociceptieve signalering⁶ veroorzaakt. Het behoud van kruisbanden en contralaterale compartimentstructuren zorgt voor een betere proprioceptieve feedback, wat mogelijk de pijnperceptie vanuit het geopereerde compartiment⁷ versterkt. De minimaal invasieve aard van UKA, terwijl het het algehele trauma vermindert, concentreert ontstekingsmediatoren binnen een kleiner chirurgisch veld, wat leidt tot intense lokale ontstekingsreacties die direct vrije zenuwuiteinden stimuleren en pijn verergeren⁸. Daarnaast kan de nabijheid van de operatiesite tot de subchondrale botplaat en de vastgehouden meniscusrand in het contralaterale compartiment de postoperatieve gevoeligheid voor gewichtsdragende stress^{verhogen 9}. Deze UKA-specifieke pijnkenmerken vereisen zeer effectieve periarticulaire analgesie die zowel de focale nociceptieve input als de geconcentreerde lokale inflammatoire cascade aanspreekt, in plaats van simpelweg TKA-analgetische protocollen te repliceren¹⁰.

Momenteel zijn er klinisch meerdere analgetische modaliteiten beschikbaar voor postoperatieve pijnbestrijding na UKA, elk met inherente voordelen en nadelen die gestandaardiseerde selectie van pijnstillende middelen bemoeilijken. Veelvoorkomende alternatieve technieken zijn perifere zenuwblokkade, systemische intraveneuze analgesie en eenvoudige lokale anesthesie-infiltratie met één enkele abortie. De perifere zenuwblokkade biedt betrouwbare matige tot ernstige pijnverlichting, maar brengt onvermijdelijke risico's met zich mee van motorische zenuwverlamming, vertraagde loopbeweging, zenuwletsel en extra kosten voor een door echografie geleide operatie, die niet overeenkomen met het concept van snelle revalidatie van UKA. Systemische intraveneuze analgesie, gedomineerd door opioïden, kan algemene pijn verlichten, maar veroorzaakt vaak systemische bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, duizeligheid en ademhalingsdepressie, met slechte controle van lokale inflammatoire pijn in het chirurgische compartiment. Conventionele periarticulaire infiltratie met één middel hanteert een eenvoudige toedieningsmethode, maar de korte pijnstillende duur en zwakke ontstekingsremmende werking zorgen er vaak niet in om binnen 48 uur na UKA effectief pijnbestrijding te behouden, wat resulteert in terugkerende pijn tijdens vroege gewichtsdragende activiteiten. Ter vergelijking: multi-drug gecombineerde periarticulaire infiltratie-anesthesie (PIA) valt op door eenvoudige intraoperatieve toediening, lokale werking van het medicijn, verwaarloosbare systemische bijwerkingen en evenwichtige pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen, waardoor het de meest aanpasbare pijnstillende methode is voor minimaal invasieve UKA.

Periarticulaire infiltratieanesthesie (PIA) is veel toegepast bij gewrichtsvervangingsoperaties vanwege het gemak van toediening, het directe pijnstillende effect en de minimale systemische bijwerkingen¹¹. Ropivacaïne, een langwerkende amide lokale anestheticum met lage harttoxiciteit en gunstige sensorisch-motorische scheiding, vormt de hoeksteen van PIA analgetische cocktails¹². Onder klinisch gebruikte combinaties vertegenwoordigt ropivacaïne + morfine + verbinding betamethason, een eerder gevestigd regime, terwijl ropivacaïne + ketorolac tromethamine + epinefrine steeds meer aandacht heeft gekregen vanwege zijn NSAID-gebaseerde ontstekingsremmende werking en de verlengde werkingsduur door door adrenaline geïnduceerde vasoconstrictie. De twee bovenstaande regimes vertegenwoordigen representatieve mainstreamstrategieën bij periarticulaire analgesie met fundamenteel verschillende mechanismen. De ene vertrouwt op centrale opioïde- en corticosteroïde-effecten, terwijl de andere zich richt op perifere ontstekingsremmende werking en vasoconstrictie. Een directe vergelijking van deze twee regimes kan bewijs leveren om optimale selectie van pijnstillers bij UKA-patiënten te sturen.

De postoperatieve ontstekingsreactie is nauw verbonden met pijn en vormt een andere belangrijke factor die het herstel van UKA beïnvloedt. De geconcentreerde lokale ontstekingscade stimuleert niet alleen direct zenuwuiteinden om de pijn te verergeren, maar veroorzaakt ook zwelling en effusie van de gewrichten, wat het herstel van de bewegingsbeweging belemmert en mogelijk de genezing van periprothetisch weefsel belemmert¹³. Daarom vereist het evalueren van de effectiviteit van een analgetische cocktail integratie van zowel pijnscores als ontstekingsmarkers om hun dubbele analgetische en ontstekingsremmende effecten volledig te weerspiegelen.

Opmerkelijk is dat de twee PIA-regimes duidelijke toepasbare populaties en klinische beperkingen hebben om praktische klinische toepassing te sturen. Het ropivacaïne-morfine-compound betamethasonregime is geschikt voor oudere patiënten met een slechte tolerantie voor NSAID's, patiënten met milde preoperatieve gastro-intestinale en nierfunctie, en personen die langdurige milde pijnverlichting nodig hebben zonder vroege agressieve loopbeweging. Desalniettemin wordt dit regime beperkt door opioïde-gerelateerde bijwerkingen en vertraagde lokale ontstekingsregressie, wat niet wordt aanbevolen voor jonge, zeer actieve patiënten die snelle revalidatie nastreven. Daarentegen heeft het ropivacaïne-ketorolac tromethamine-epinefrine-regime de voorkeur voor middelbare en jonge patiënten met een niet-aangetaste gastro-intestinale en nierfunctie, patiënten met duidelijke preoperatieve inflammatoire hyperalgesie en degenen die versnelde postoperatieve revalidatieprotocollen ondergaan. De belangrijkste beperkingen liggen in contra-indicaties voor patiënten met NSAID-allergieën, maagzweren en stollingsstoornissen, en het vasoconstrictieve effect van epinefrine vereist voorzichtig gebruik bij patiënten met ernstige perifere vaatziekten. Gezien het enkel-centrum, retrospectieve ontwerp en de niet-gerandomiseerde groepering van deze studie, zou de gestratificeerde toepassing van de twee regimes uitsluitend gebaseerd moeten zijn op individuele patiëntcomorbiditeiten, fysieke tolerantie en revalidatieverwachtingen, om een blinde, universele benadering te vermijden.

Door middel van retrospectieve analyse vergelijkt deze studie systematisch deze twee op ropivacaïne gebaseerde PIA-regimes. De studie stelde de hypothese dat het ropivacaïne-ketorolac tromethamine-epinefrine-regime superieure pijnstillende en ontstekingsremmende effecten zou hebben, een vroeger functioneel herstel zou bevorderen en een veiligheidsprofiel zou vertonen vergelijkbaar met dat van het ropivacaïne–morfine–betamethason-regime. Deze studie heeft als doel evidence-based richtlijnen te bieden voor het optimaliseren van postoperatieve analgesie bij UKA en het bevorderen van functioneel herstel.

Protocol

Deze studie werd beoordeeld en goedgekeurd door de Medische Ethische Commissie van het Yueyang Volksziekenhuis (Ethische Goedkeuringsnr.: ky2025012), en alle procedures werden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de Verklaring van Helsinki¹⁴.

1. Patiënten en methoden

1. Haal medische dossiers op van 108 patiënten die van januari 2020 tot december 2024 UKA ondergingen in het Yueyang People's Hospital.
2. Schrijf 102 patiënten in na de uitsluitingen.
   1. Verdeel ze in Groep A (ropivacaïne + morfine + samengestelde betamethason, n = 52) en Groep B (ropivacaïne + ketorolac tromethamine + epinefrine, n = 50) per intraoperatieve periarticulaire analgetische cocktailtype.
3. Voer 1:1 propensity score matching (PSM) uit met een caliperbreedte van 0,02 om de basline confounding-effecten te minimaliseren.
   1. Neem 46 patiënten per groep op, met goed uitgebalanceerde basiskenmerken, voor de volgende analyse. (Figuur 1)
4. Inclusiecriteria
   1. Bevestig dat patiënten voldoen aan de diagnostische criteria voor unicompartimentale knieartrose.
      1. Controleer geïsoleerde mediale of laterale compartimentlaesies via beeldvorming en zorg dat de slijtage van het contralaterale compartiment kraakbeen niet hoger is dan Kellgren-Lawrence graad II.
      2. Uitsluiting van patiënten met duidelijke patellofemorale osteofyten of kraakbeenschade¹⁵.
   2. Schrijf patiënten van 18–75 jaar in zonder geslachtsbeperking.
      1. Bevestig de ASA-fysieke status van I–II en zorg voor normale basiswaarden van bloed, lever, nieren en stolling.
      2. Sluit patiënten met ernstige cardiopulmonale of viscerale organische disfunctie uit.
   3. Screenen patiënten met aanhoudende pijn of terugkerende symptomen na minstens zes maanden gestandaardiseerde conservatieve behandeling.
      1. Neem alleen patiënten op die gepland staan voor een unilateral unicompartmentale knie-artroplastiek.
   4. Voer alle chirurgische ingrepen uit in het Yueyang Volksziekenhuis.
      1. Dien een van de twee gestandaardiseerde periarticulaire infiltratie-analgetische cocktails intraoperatief toe en verzamel volledige klinische gegevens van alle ingeschreven patiënten.
5. Uitsluitingscriteria
   1. Screenen patiënten op gewrichtsgerelateerde aandoeningen en operatiegeschiedenis.
      1. Sluit personen met verschillende inflammatoire artritis en multicompartmentele knielaesies uit, en sluit kandidaten met aangeboren kniedeformiteit, traumatische artritis of eerdere knierevisieoperatie uit.
   2. Evalueer de preoperatieve lichamelijke activiteit en medicatiegeschiedenis.
      1. Sluit patiënten met kniebewegingsbeperking onder de 90° of ernstige spiercontractuur uit en sluit mensen uit die binnen 14 dagen voor de operatie opioïden of glucocorticoïden gebruiken.
   3. Beoordeel de systemische orgaanfunctie en mentale status.
      1. Sluit patiënten met ernstige cardiopulmonale, hepatische, nier- en hematologische aandoeningen of gevorderde maligniteiten uit, en sluit degenen uit die zijn gediagnosticeerd met onomkeerbare mentale en cognitieve stoornissen.
   4. Bevestig aandoeningen van de onderledematen en de chirurgische dossiers.
      1. Sluit patiënten met ernstige vasculaire of slechte neuromusculaire functie, recente knie-invasieve ingrepen, gelijktijdige orthopedische chirurgie en degenen die secundaire postoperatieve interventie vereisen^{uit 16}.

2. Pijnstillende behandeling

1. Gebruik een 20 mL wegwerpspuit met een 22 G naald van 38 mm lang voor alle injectieprocedures.
   1. Gebruik gewone zoutoplossing als verdunningsmiddel om het totale volume van elke cocktail te standaardiseren tot 20 mL.
   2. Injecteer de gemengde oplossing gelijkmatig op meerdere plaatsen in de volgende vaste volgorde: periarticulair capsulair weefsel, quadricepspees-insertie, pees-anseriene pees en periligamenteuze regio's van de collaterale ligamenten, waarbij een gelijk injectievolume aan elke anatomische plaats wordt toegewezen.
   3. Na voltooiing van de multipuntinjectie sluit u de chirurgische incisie met gelaagde hechtingen en breng u compressief verband aan met steriele verbanden.
      OPMERKING: Cocktail A (ropivacaïne + morfine + compound betamethason): Cocktail A bestond uit 10 mL injectie van 1% ropivacaïne hydrochloride, 10 mg morfinesulfaatinjectie en 1 mL compound betamethasoninjectie, en het mengsel werd verder verdund met 0,9% natriumchloride-injectie tot een gestandaardiseerd totaal volume van 20 mL. Cocktail B (ropivacaïne + ketorolac tromethamine + epinefrine): Cocktail B bestond uit 10 mL 1% ropivacaïne hydrochloride injectie, 30 mg ketorolac tromethamine injectie en 0,1 mg epinefrine hydrochloride injectie, en 0,9 % natriumchloride injectie werd toegevoegd als verdunningsmiddel om een totaal injectievolume van 20 mL te vormen voor gestandaardiseerde lokale infiltratie¹⁷.

3. Gegevensverzameling

1. Haal studiegegevens uit de elektronische en papieren medische archieven van het ziekenhuis. Wijs twee uniform getrainde artsen toe die onafhankelijk gegevensextractie en invoer uitvoeren om de betrouwbaarheid van de gegevens te waarborgen.
2. Definieer de gegevensverzamelingsperiode als januari 2020 tot december 2024.
3. Verzamel basisgegevens van de preoperatieve operatie binnen 24 uur na opname en 1 dag voor de operatie; Verzamel postoperatieve uitkomstgegevens na 48 uur postoperatief (beginnend vanaf het moment van voltooiing van de huidhechting aan het einde van de operatie).
   OPMERKING: Twee getrainde onderzoekers hebben onafhankelijk en blind alle gegevens geëxtraheerd; Verschillen werden beoordeeld door een senior behandelend arts met behulp van de originele medische dossiers. De betrouwbaarheid tussen beoordelaars was uitstekend, met Kappa = 0,89 voor categorische variabelen en ICC = 0,92 voor continue variabelen.

4. Uitkomstmaten

1. Primaire uitkomstmaten
   1. Rust- en activiteits-visuele analoge schaal (VAS) scores: Gebruik een standaard VAS-liniaal van 0–10 punten, met hogere scores die meer hevige pijn^{aangeven van 18}.
   2. Haal sufentanilconsumptiegegevens uit het door de patiënt gecontroleerde intraveneuze analgesiepomp in het ingebouwde meetsysteem.
      1. Zet extra orale of intraveneuze opioïden om naar sufentanil-equivalente doses volgens de Clinical Practice Guidelines for Postoperative Pain Management in Adults¹⁹.
      2. Bereken het totale cumulatieve opioïdenverbruik binnen 48 uur postoperatief.
   3. C-reactief eiwit (CRP): CRP detecteren via immunoturbidimetrie.
      1. Verzamel 3 ml nuchtere veneuze bloed en plaats monsters in steriele serum-scheidingsbuisjes.
      2. Apart serum op 3000 × g gedurende 10 minuten onder 4 °C.
      3. Test supernatant met een automatische biochemische analyzer²⁰.
      4. Stel de detectiegolflengte in op 546 nm en de reactietemperatuur op 37 °C.
      5. Kalibreer de reagentia voor elke batch tests en volg de fabrieksstandaardparameters.
   4. Erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR): Meet ESR met de Westergren-methode.
      1. Aspiraat 1,6 ml antistollingsbloed in wegwerp-ESR-buizen.
      2. Voer detectie uit met een automatische ESR-analyzer²⁰.
      3. Houd een constante temperatuur van 18–25 °C gedurende 60 minuten.
      4. Houd buizen verticaal stil en bereken de sedimentatiehoogte via automatische optische tracering zonder handmatige parameterwijziging.
   5. Witte bloedcellen (WBC) en neutrofiel (NEUT): Verzamel nuchtere veneuze bloedmonsters.
      1. Detecteer WBC- en NUT-tellingen met een geautomatiseerde hematologie-analyzer²¹.
      2. Pas de fabrieksstandaard volbloedmodus toe met een verdunningsverhouding van 1:250.
      3. Voer de kwaliteitscontroleregels van Westgard aan zonder handmatige aanpassingen.
      4. Stel het bemonsteringsvolume in op 20 μL en voer dagelijks blanco kalibratie uit voor detectienauwkeurigheid.
2. Secundaire uitkomstmaten
   1. Knie-ROM: Gebruik een standaard goniometer voor alle metingen.
      1. Plaats de patiënt op rug.
      2. Lijn de goniometer uit met de laterale femurcondyl als vast punt.
      3. Plaats de vaste arm parallel aan de longas van het femorale en de beweegbare arm parallel aan de lengteas van het tibia.
      4. Geef de patiënt instructies om actieve maximale kniebuiging uit te voeren.
      5. Herhaal de meting drie keer en bereken de gemiddelde waarde²².
   2. Tijd om postoperatief voor het eerst te lopen: Definieer deze index als het moment waarop patiënten na de operatie voor het eerst opstaan en 3 stappen met een rollator lopen, en verifieer de specifieke tijden met behulp van verpleegkundige dossiers²³.
      OPMERKING: Knieblessure- en Artrose-uitkomstscore (KOOS): De KOOS is een gevalideerd, door patiënten gerapporteerd uitkomstinstrument dat bestaat uit 42 items verspreid over vijf domeinen: pijn, symptomen, dagelijkse activiteiten, sport- en recreatiefunctie, en kniegerelateerde kwaliteit van leven. Elk item wordt beoordeeld op een Likert-schaal van 0-4, waarbij domeinscores worden omgezet naar een genormaliseerd bereik van 0-100, waarbij een hogere score minder symptomen en een betere kniefunctie²⁴ aangeeft.
   3. Barthel-index (BI): Beoordeel de onafhankelijkheid van patiënten in dagelijkse activiteiten (ADL's) met behulp van de BI-schaal, die 10 ADL-items omvat, waaronder voeren, wassen, aankleden en toiletbezoek, met een totaalscore van 100. Let op dat hogere scores een grotere onafhankelijkheid in dagelijkse activiteiten weerspiegelen²⁵.
   4. Bijwerkingen: Evalueer bijwerkingen, waaronder gastro-intestinale reacties, urinewegreacties, centrale zenuwstelselreacties, lokale weefselreacties, infectierisico, cardiovasculaire reacties en bloedingsrisico.
      1. Documenteer bijwerkingen op basis van medische dossiers en bereken de incidentie van bijwerkingen²⁶.
         OPMERKING: Intermusculaire trombose werd gedefinieerd als intramusculaire of intermusculaire diepe venetrombose (DVT), met uitzondering van oppervlakkige tromboflebitis. Alle trombotische gebeurtenissen werden vastgesteld met bilaterale Doppler-echo van de compressie van de onderextremiteiten volgens standaardcriteria. Alle bijwerkingen werden toegeschreven aan de combinatie van een analgeticumregime.
3. Specificaties voor bioveiligheidsbescherming en afvalverwijdering
   1. Bied bioveiligheidstraining aan voor al het operationele personeel.
      1. Draag handschoenen, maskers en isolatiejassen tijdens operaties.
      2. Gebruik steriele wegwerpmedische hulpmiddelen voor het prikken en injecteren.
      3. Rust scherpe instrumenten uit met anti-punctie mouwen.
      4. Transporteer verzegelde bloedmonsters in biosafety-transferboxen. Voer alle monstermanipulatie uit in een klasse II biologische veiligheidskast.
   2. Classificeer medisch afval volgens ziekenhuis- en nationale laboratoriumrichtlijnen.
      1. Doe scherp afval in doorboorbare dozen en vervuild afval in afgesloten gevaarlijke zakken.
      2. Markeer afvalinformatie duidelijk voor gezamenlijke verzameling, desinfectie en verbranding.
      3. Bewaar residuele monsters bij −80 °C voor retrospectieve detectie.
      4. Steriliseer verlopen monsters met stoom bij hoge temperatuur voordat je ze centraal verwijdert.

5. Berekening van steekproefgrootte

OPMERKING: Met verwijzing naar de vorige studieresultaten²⁷, had de gemodificeerde analgetische cocktailgroep onder 61 patiënten die UKA ondergingen significant lagere rust- en activiteitsscores bij 24 uur postoperatief vergeleken met de niet-gemodificeerde groep (rust: 3,70 vs. 4,38, P = 0,007; activiteit: 4,23 vs. 5,68, P < 0,001), wat resulteert in een geschatte Cohen's d van 0,62. Met α = 0,05 (tweezijdig) en β = 0,20 vereiste de berekende steekproefgrootte 42 patiënten per groep. Gezien het potentiële verlies van data in retrospectieve studies en het werkelijke aantal patiënten in het ziekenhuis, werden 46 patiënten per groep opgenomen in de uiteindelijke analyse na PSM, waarmee werd voldaan aan de steekproefgrootte-vereiste.

6. Statistische analyse

1. Voer propensity score matching (PSM) uit met het dichtstbijzijnde buur-matchingalgoritme met een remklauwbreedte van 0,02 zonder vervanging.
   1. Stel een logistisch regressiemodel op om propensity scores te berekenen door alle demografische en klinische basiscovariaten te betrekken.
   2. Gebruik het gestandaardiseerde gemiddelde verschil (SMD) om de baselinebalans na matching te evalueren en definieer SMD < 0,1 als acceptabel evenwicht tussen groepen.
2. Test de normaliteit van de data met de Shapiro-Wilk test.
   1. Voor normaal verdeelde continue data gebruik je de gepaarde t-test voor intragroepsvergelijkingen en de onafhankelijke steekproeven t-test voor intergroepsvergelijkingen, en presenteer je de resultaten als gemiddelde ± standaarddeviatie (gemiddelde ± SD).
   2. Voor niet-normaal verdeelde continue gegevens presenteer je resultaten als mediaan (interkwartielbereik) [M (Q1, Q3)], en gebruik je de Wilcoxon tekentest-rang test voor intragroepsvergelijkingen en de Mann-Whitney U-test voor intergroepsvergelijkingen.
3. Presenteer categorische gegevens als n (%) en voer intergroepsvergelijkingen uit met behulp van de Chi-kwadraattest.
4. Definieer alle statistische tests als tweezijdig en beschouw een P-waarde < 0,05 als statistisch significant.
   OPMERKING: Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van statistische analysesoftware. Er werden geen ontbrekende primaire uitkomstgegevens vastgesteld. Er werd dus geen dataimputatie of steekproefuitsluiting toegepast op belangrijke variabelen. Alle analyses maakten gebruik van originele, volledige observaties.

Resultaten

Basiskenmerken van patiënten

Tabel 1 toont de basislijnkenmerken vóór en na PSM. Voor de matching omvatte Groep A 52 patiënten en Groep B 50 patiënten. PSM werd uitgevoerd met behulp van een logistisch regressiemodel met leeftijd, geslacht, BMI, ASA-classificatie, laesieplaats, K-L-beoordeling, hypertensie, diabetes en CHD als covariaten; Alleen hoofdeffecten werden opgenomen zonder interactie of niet-lineaire termen. Voor PSM verschilden geslacht, BMI en hype...

Discussie

UKA vertegenwoordigt een precisiechirurgische procedure voor de behandeling van unicompartmentale knieartrose. Momenteel worden multimodale analgesieregimes gebaseerd op ropivacaïne breed toegepast in de klinische praktijk, waarbij synergetische pijnstillende effecten worden bereikt door de combinatie van geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen. Echter, verschillen in postoperatieve pijnstillende intensiteit, ontstekingsremmende effectiviteit en veiligheid blijven bestaan tu...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
1% ropivacaine hydrochloride injectie	AstraZeneca Pharmaceuticals LP	H20140763	medicijn
morfine sulfaat injectie	Shenyang No.1 Pharmaceutical Co., Ltd.	H21022436	medicijn
samengestelde betamethason injectie	Merck Sharp & Dohme Corp.	H20180023	medicijn
ketorolactromethaamine injectie	Shandong New Times Pharmaceutical Co., Ltd.	H20052634	medicijn
epinefrine hydrochloride injectie	Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd.	H31021170	medicijn
VAS-lineaal	Shanghai Medical Devices Co., Ltd.	SY-VAS-01	schaal
patiëntgestuurde intraveneuze analgesiepomp	Zhuhai Funia Medical Equipment Co., Ltd.	FCS-6000	instrument
automatische biochemische analyzer	Roche Diagnostics	Cobas 8000	instrument
automatische bezinkingssnelheid van erytrocyten analyzer	Beijing Succeeder Technology Co., Ltd.	ESR-600	instrument
automatische hematologie analyzer	Mindray	BC-6800	instrument
standaard goniometer	Guilin Guanglu Digital Measurement & Control Co., Ltd.	GL-100	instrument
G*Power	Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf	3.1.9.7	software
SPSS-software	IBM	SPSS 27.0	software
Doppler ultrasonografie	Philips Healthcare	EPIQ 7	instrument
20 mL wegwerpspuit	Becton, Dickinson and Company	300613	syringe
22G lange naald van 38 mm lengte	Terumo Medical Corporation	NN-2238R	syringe
0,9% natriumchloride injectie	China National Biotec Group	S20053046	medicijn