Onderzoeksartikel

Een retrospectief op echografie gebaseerd classificatiemodel voor het onderscheiden van cholesterol en neoplastische galblaaspoliepen

DOI:

10.3791/71038

⸱

3 juli 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, Central Hospital of Panzhihua City, 2Department of Bile Duct Surgery, Sichuan University West China Hospital, 3Department of Hepatology, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 4Lung Cancer Center, Sichuan University, 5Department of Internal Medicine, The Second People's Hospital of Dujiangyan City, 6Department of Neurosurgery, Affiliated Hospital of Panzhihua University

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie ontwikkelt een diagnostisch scoremodel voor galblaaspoliepen gebaseerd op conventionele echografie en contrastversterkte ultrageluidskenmerken (CEUS), waarbij grijswaardenmorfologie wordt geïntegreerd met vasculaire en perfusiekenmerken. Het systeem verbetert de differentiatie tussen cholesterol en neoplastische poliepen, verbetert de risicostratificatie en diagnostische nauwkeurigheid, en ondersteunt individuele klinische besluitvorming.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Er werd een retrospectieve analyse uitgevoerd met behulp van ultrasonografische gegevens van 554 patiënten met pathologisch bevestigde galblaaspoliepen, met als primaire eindpunt het onderscheiden van cholesterol van neoplastische poliepen. Conventionele echografiekenmerken werden geëvalueerd, gevolgd door contrastversterkte echo (CEUS) om vasculaire en perfusiepatronen te karakteriseren. CEUS werd uitgevoerd met een gestandaardiseerde benadering, waarbij de arteriële fase de primaire fase was en versterking werd verwezen naar de aangrenzende galblaaswand. Onafhankelijke risicofactoren werden geïdentificeerd met behulp van multivariate logistische regressie, en de diagnostische prestaties werden geëvalueerd met een analyse van de receiver operating characteristic (ROC). Van de opgenomen patiënten werden 272 gediagnosticeerd met cholesterolpoliepen en 282 met neoplastische poliepen, waaronder 233 galblaasadenomen en 49 polypoïde galblaascarcinomen. Patiënten met neoplastische poliepen waren significant ouder (gemiddelde leeftijd: 53 vs. 42 jaar) en hadden grotere laesies (gemiddelde diameter: 10,2 vs. 6,5 mm) dan degenen met cholesterolpoliepen (alle p < .001). Neoplastische poliepen waren vaker solitair (75,1% versus 39,3%), hypoechoïsch of heterogeen (24,9% versus 10,7%) en geassocieerd met een rijke intralesionele bloedstroom (45,9% versus 14,3%) (p < 0,05). Op CEUS vertoonden neoplastische poliepen hyper-versterking (79,4% versus 28,6%), vertakte of onregelmatige vasculaire morfologie (70,8% versus 21,7%), bredere basale breedte (4,5 versus 2,2 mm) en verstoring van de galblaaswand (12,4% versus 3,7%) (allemaal p < 0,05). Multivariate logistische regressie identificeerde vertakte vasculaire morfologie (odds ratio (OR) = 5,39), hyperversterking (OR = 4,37) en verhoogde basale breedte (OR = 2,96) als onafhankelijke risicofactoren (alle p < .001). De combinatie van deze indicatoren leverde een superieure diagnostische prestatie op (oppervlakte onder de curve (AUC) = 0,935), waarmee alleen de polypdiameter aanzienlijk overtrof (AUC = 0,825; p <.01), met verkennende, door ROC afgeleide cutpoints. Deze studie stelt een diagnostisch scoremodel voor gebaseerd op multimodale ultrasonografische kenmerken, waarmee een verbeterde differentiatie tussen cholesterol en neoplastische poliepen wordt aangetoond.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Galblaaspoliepen worden vaak incidentele bevindingen aangetroffen bij abdominale echosografie. Met de brede adoptie van gezondheidsscreeningsprogramma's en het toenemende gebruik van echografie, is het detectiepercentage jaarlijks gestegen. Grote populatiegerichte studies rapporteren een prevalentie variërend van 3% tot 9% in de algemene bevolking1. Pathologische typen omvatten cholesterolpoliepen, ontstekingspoliepen, adenomateuze poliepen en adenomyomatose, onder andere, met wisselend biologisch gedrag en klinische betekenis. Nauwkeurige differentiatie tussen klinisch relevante categorieën, met name cholesterol en neoplastische poliepen, is essentieel voor een passende klinische behandeling.

Cholesterolpoliepen zijn overwegend goedaardig. Abnormale galwegcholesterolmetabolisme wordt in verband gebracht met de vorming van cholesterolpoliepen. Deze laesies vertonen over het algemeen langzame groei en een laag kwaadaardig potentieel en worden doorgaans behandeld met vervolgbewaking. Daarentegen zijn adenomateuze poliepen echte neoplastische laesies en vormen ze belangrijke precancereuze stadia in het galblaascarcinogenese pad. Hun risico op een maligne transformatie is sterk afhankelijk van de grootte van de laesie en andere risicofactoren. Huidig bewijs en richtlijnen zijn een voorkeur voor cholecystectomie voor poliepen groter dan 10 mm, vooral die groter dan 15 mm of met andere risicofactoren zoals leeftijd, zittende morfologie of primaire scleroserende cholangitis. Aanbevelingen verschillen echter per richtlijn, met name wat betreft surveillanceintervallen en risicostratificatiecriteria voor kleinere laesies, wat de beperkingen van groottegebaseerde benaderingen 2,3,4,5 weerspiegelt.

Vanwege de hoge gevoeligheid, niet-invasieve aard, eenvoudige werking en lage kosten blijft echografie de belangrijkste beeldvormingsmethode voor de detectie en initiële karakterisering van galblaaspoliepen 6,7,8. Met hoge resolutie maakt het mogelijk kleine laesies te detecteren en het aantal poliepen, de grootte, de morfologie en de hechting te evalueren. Cholesterolpoliepen worden meestal gekarakteriseerd als hyperechoïsche mucosale poliepen met een kleine steel, terwijl neoplastische laesies zich kunnen presenteren als sessiele of heterogene knobbels bij echogeniciteit9. Er is aangetoond dat endoscopische echografie (EUS) een hoge-resolutie analyse van de gestratificeerde galblaaswand biedt en de afbakening van de poliep-wandinterface verbetert ten opzichte van transabdominale echografie, waardoor de diagnostische nauwkeurigheid bij het onderscheiden van neoplastische en niet-neoplastische laesies verbetert, vooral wanneer poliepen 6–15 mm10,11 meten.

Color Doppler flow imaging biedt complementaire functionele informatie door intralesionele vasculariteitte beoordelen 12. Neoplastische poliepen vertonen vaak een verhoogde vasculariteit door versterkte angiogenese. Dopplerbevindingen zijn echter niet specifiek, omdat ontstekingspoliepen ook een verhoogde vasculariteit kunnen vertonen; Daarom moeten deze bevindingen worden geïnterpreteerd in combinatie met andere morfologische en klinische variabelen om vals-positieve diagnoseste verminderen.

Hoewel de beeldvormingstechnologie is gevorderd, blijft de ultrasonografische beoordeling van galblaaspoliepen sterk afhankelijk van grootte-gebaseerde criteria (meestal de 10-mm grens). Grootschalige studies geven aan dat grootte alleen niet specifiek is, wat kan leiden tot onnodige cholecystectomieën voor goedaardige laesies, terwijl het niet lukt om kwaadaardige of premaligne veranderingen in kleinere neoplastische poliepen7 te detecteren. Belangrijk is dat er momenteel geen gestandaardiseerd ultrageluidsgebaseerd classificatiesysteem is voor galblaaspoliepen. Dit gebrek aan standaardisatie leidt tot significante interobserver-variabiliteit in terminologie, meettechnieken en diagnostische nadruk, wat leidt tot inconsistente interpretatie en variabiliteit in klinische besluitvorming, en een verhoogd risico op zowel overbehandeling van goedaardige laesies als onderdiagnose van mogelijk kwaadaardige poliepen.

Recente beeldvormingsstudies suggereren dat individuele sonografische kenmerken, zoals poliepgrootte, echogeniciteit of Dopplerstroom, slechts matige diagnostische waarde vertonen wanneer ze onafhankelijk worden bekeken. Verschillende studies hebben aanzienlijke overlap aangetoond tussen grijswaarden en Dopplerkenmerken tussen goedaardige en neoplastische poliepen, vooral bij laesies van 7–15 mm, wat de discriminatiemogelijkheid van enkelparameterevaluatie14,15 beperkt. Gezien de beperkingen van zowel grijswaarden-echografie als Dopplerbeeldvorming bij het nauwkeurig karakteriseren van laesion, vasculariteit en morfologie, zijn geavanceerde perfusie-gebaseerde technieken zoals contrastversterkte echografie (CEUS) steeds vaker onderzocht om de diagnostische precisie te verbeteren. Nieuw bewijs suggereert dat CEUS mogelijk een incrementele diagnostische waarde biedt door evaluatie mogelijk te maken van vasculaire architectuur, versterkingskinetiek en laesie–wandinterface-eigenschappen, die minder zichtbaar zijn op conventionele echo16,17. Ondanks veelbelovende resultaten blijven CEUS-afgeleide parameters inconsistent gedefinieerd en gerapporteerd in alle studies, met beperkte standaardisatie in versterkingsinterpretatie, faseselectie en classificatie van vasculaire morfologie. Dit gebrek aan methodologische consistentie vermindert de reproduceerbaarheid en beperkt de integratie in routinematige klinische algoritmen en gestandaardiseerde rapportagekaders.

Daarom is er een dringende behoefte aan een gestandaardiseerd en reproduceerbaar op ultrageluid gebaseerd classificatiekader met duidelijk gedefinieerde operationele criteria om diagnostische variabiliteit te verminderen, risicostratificatie te verbeteren en klinische besluitvorming te versterken. Het aanpakken van deze kloof kan de diagnostische nauwkeurigheid verbeteren en de klinische besluitvorming ondersteunen. Deze studie stelt de hypothese op dat het integreren van conventionele ultrageluids- en CEUS-kenmerken de differentiatie tussen cholesterol en neoplastische galblaaspoliepen kan verbeteren. De huidige studie was ontworpen om een diagnostisch classificatiemodel te ontwikkelen op basis van multimodale ultrasonografische kenmerken met behulp van een retrospectieve cohort van pathologisch bevestigde galblaaspoliepen, met als primaire eindpunt het differentiëren van cholesterol en neoplastische poliepen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd goedgekeurd door de Biomedische Ethiek Commissie van het West China Hospital, Sichuan Universiteit (Goedkeuringsnummer: 2024-1186). De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki en de relevante nationale ethische richtlijnen voor biomedisch onderzoek. De vereiste voor geïnformeerde toestemming werd opgeheven in overeenstemming met het institutionele beleid, gezien het retrospectieve karakter van de studie.

1. Studiepopulatie
Ultrasonografische gegevens van 554 patiënten met galblaaspoliepen, bevestigd door postoperatief pathologisch onderzoek, werden retrospectief verzameld in één tertiair zorgcentrum tussen juni 2019 en juni 2024. De studie had als doel de verbanden te analyseren tussen conventionele echografie en CEUS-kenmerken en pathologische classificatie (cholesterol versus neoplastische poliepen). Postoperatieve pathologie toonde aan dat cholesterolpoliepen het meest voorkomende type waren, gevolgd door adenomateuze poliepen en polypoïde galblaascarcinomen.

Alleen patiënten die een cholecystectomie ondergingen op basis van chirurgische indicaties (bijv. poliepdiameter ≥10 mm of aanwezigheid van hoogrisicokenmerken zoals sessiele morfologie, patiëntleeftijd of vermoedelijke maligniteit) kwamen in aanmerking voor pathologische bevestiging en opname in de studie. Daarom vertegenwoordigt de studiecohort een chirurgisch geselecteerde populatie die verrijkt is voor laesies met een hoger risico. Poliepen <10 mm werden over het algemeen conservatief beheerd en werden niet opgenomen vanwege gebrek aan pathologische bevestiging. Daarom zijn de bevindingen van deze studie primair toepasbaar op patiënten met chirurgisch relevante galblaaspoliepen en zijn ze niet bedoeld voor screening of surveillance van toevallig ontdekte kleine poliepen. Een patiëntstroomdiagram dat het selectieproces illustreert, is weergegeven in Figuur 1.

2. Opname- en uitsluitingscriteria
Patiënten werden opgenomen als zij voldeden aan chirurgische indicaties (bijv. polypendiameter ≥10 mm of hoog-risico kenmerken) en preoperatieve conventionele echo en CEUS ondergingen. Conventionele echografie leverde een basale morfologische beoordeling op, terwijl CEUS de vasculaire en perfusiekenmerken evalueerde om onderscheid tussen cholesterol- en neoplastische poliepen te ondersteunen. Postoperatieve pathologische bevestiging van cholesterolpoliep, adenoom of polypoïd galblaascarcinoom was vereist, waarbij pathologie de diagnostische gouden standaard was.

Patiënten werden uitgesloten als klinische of ultrasone gegevens onvolledig waren, als er geen chirurgische behandeling werd uitgevoerd (waardoor pathologische bevestiging werd voorkomen), of als er geen poliep werd vastgesteld op postoperatieve pathologie.

3. Reagentia en apparatuur
Echografie werd uitgevoerd met een hoogresolutie ultrageluidssysteem uitgerust met een convexe sonde (1–5 MHz). Voor CEUS werd een echospronkcontrast gebruikt om de visualisatie van de laesie te verbeteren. Alle apparatuur en materialen worden gedetailleerd in de Materiaaltabel met fabrikant- en modelinformatie.

4. Studiemethoden
Alle patiënten die aan de chirurgische indicaties voldoen, ondergingen een cholecystectomie en kregen preoperatieve conventionele echo en CEUS. Beeldvormingsbevindingen werden vergeleken met postoperatieve pathologische resultaten om de associatie tussen sonografische kenmerken en pathologische types te onderzoeken. De kleur-Dopplerbeeldvormingsmodus werd ingeschakeld met gestandaardiseerde acquisitieparameters. Kleurdopplerbeeldvorming werd uitgevoerd met een vooraf gedefinieerd en gestandaardiseerd low-flow protocol dat uniform werd toegepast op alle onderzoeken. De pulsherhalingsfrequentie werd vastgesteld op 800 Hz, het wandfilter werd laag gezet en de kleurversterking werd aangepast naar het hoogste niveau dat niet met achtergrondspeckle-ruis werd geassocieerd, waarna het licht werd verlaagd totdat het ruis verdween. Het insonatievlak en de brandzone werden gestandaardiseerd om de visualisatie van intralesiële stroming te maximaliseren terwijl een stabiele framerate behouden bleef. Deze parameters werden consequent toegepast bij alle onderzoeken om de reproduceerbaarheid van de vasculariteitsbeoordeling te waarborgen. Alle beelden werden opgeslagen voor latere analyse.

5. Onderzoeksprotocol
5.1 Conventionele ultrascopie
Patiënten vastten minstens 8 uur voor het onderzoek en werden in de liggende of linker laterale decubituspositie geplaatst. De galblaas was voldoende opgezet voor optimale visualisatie. Bij patiënten met meerdere poliepen werd de grootste laesie geselecteerd voor beoordeling. Er werd documentatie gemaakt van grijstintenbeelden en kleur-Dopplerstroomsignalen.

5.2 Contrastversterkte echo (CEUS)
CEUS werd direct na conventionele echografie uitgevoerd. Patiënten kregen instructies over ademhalingscoördinatie. Er werd een contrastmodus met een lage mechanische index (<0,10) gebruikt. Het echocontrastmiddel (bereid volgens de instructies van de fabrikant) werd toegediend als bolusinjectie met 0,02 mL/kg via een antecubitale ader, gevolgd door een zoutoplossing van 10 mL. Dynamische cine-loop opname van de doellaesie werd minstens 2 minuten uitgevoerd en alle beelden werden opgeslagen voor analyse. Continue realtime beeldvorming werd uitgevoerd om arteriële (10–30 s), portale veneuze (31–60 s) en late fasen (>120 s) vast te leggen voor gestandaardiseerde kwalitatieve beoordeling van verbeteringskenmerken, met vooraf gedefinieerde faseprioritering toegepast op alle gevallen.

6. Beeldanalyseprotocol
Twee ervaren artsen beoordeelden onafhankelijk alle beelden en waren blind voor pathologische resultaten, klinische gegevens en elkaars interpretaties. Verschillen werden door consensus opgelost. Deze geblindeerde beoordeling minimaliseerde interpretatiebias en zorgde voor objectieve evaluatie van ultrasonografische en CEUS-kenmerken.

6.1 Conventionele echo
Polypdiameter, aantal (enkel versus meervoudig), locatie, morfologie (regelmatig versus onregelmatig), echogeniteit (hyperechoïsch, hypoechoïsch, isoechoïsch) en Dopplerstroomsignalen werden gedocumenteerd. Intralesionele vasculariteit werd geclassificeerd als afwezig (geen detecteerbaar signaal), schaars (1–2 discrete signalen) of rijk (≥3 signalen of diffuse vasculaire verdeling).

6.2 Contrastversterkte echo (CEUS)
Versterkingsintensiteit (hyper-, iso- of hypo-versterking), versterkingspatroon (centripetaal of centrifugaal), vasculaire morfologie (stippelvormig, lineair, vertakt of onregelmatig patronen), basale breedte en de integriteit van de galblaaswand (intact of verstoord) werden beoordeeld. De versterkingsintensiteit werd voornamelijk beoordeeld ten opzichte van de aangrenzende normale galblaaswand in hetzelfde beeldvormingsvlak en op een vergelijkbare diepte. Het omringende hepatische parenchym werd alleen als secundaire contextuele referentie gebruikt wanneer de aangrenzende galblaaswand onvolledig werd weergegeven. Om reproduceerbaarheid te waarborgen, werd deze referentiehiërarchie consistent toegepast in alle gevallen. Hyperversterking werd gedefinieerd als grotere versterking dan referentieweefsel, iso-versterking als vergelijkbaar met referentieweefsel, en hypo-versterking als lager dan referentieweefsel.

Versterkingsintensiteit en vasculaire morfologie werden geclassificeerd met behulp van de arteriële fase (10–30 s) als primaire beoordelingsfase. De portale veneuze fase (31–60 s) en late fase (>60 s) werden als aanvullende fasen beoordeeld om de persistentie van versterking, washout-neiging en de helderheid van de laesie–wand interface te beoordelen, maar werden niet als primaire basis voor categorische classificatie gebruikt. Om de variabiliteit tussen gevallen te verminderen, werden in alle onderzoeken dezelfde referentiehiërarchie en faseprioriteit toegepast. Basaalbreedte werd gedefinieerd als de maximale breedte van de laesiebasis bij de aanhechting aan de galblaaswand, gemeten op het CEUS-beeldvlak en toonde de duidelijkste tumor-wandgrens aan. Metingen werden in millimeters verkregen met behulp van elektronische remklauwen.

Vaatvormige morfologie werd onderverdeeld in vier patronen: een stippachtig patroon, gedefinieerd als punt- of focale versterking zonder zichtbare vatcontinuïteit op opeenvolgende frames; een lineair patroon, gedefinieerd als een enkele of licht gebogen vatachtige versterkingsstructuur zonder zijtakken; een vertakt patroon, gedefinieerd als een georganiseerde vatachtige structuur met een hoofdstam met één of meer duidelijk zichtbare zijtakken en behouden hiërarchische architectuur; en een onregelmatig patroon, gedefinieerd als ongeorganiseerde, kronkelende, heterogene of niet-hiërarchisch versterkende vaatstructuren zonder herkenbaar stam- en takpatroon. Wanneer de classificatie onzeker was op één frame, werd de morfologie bepaald uit de dynamische cine-lus in plaats van uit één stilstaand beeld. Alle classificaties in vasculaire morfologie waren gebaseerd op dynamische cine-loop beoordeling om misclassificatie van statische frames te minimaliseren. Representatieve voorbeelden van elk vaatpatroon zijn te vinden in Aanvullende Figuur 1.

6.3 Standaardisatie
Voorafgaand aan de studie kregen alle medewerkers die betrokken waren bij beeldverwerving en interpretatie gestandaardiseerde training in het studiecentrum. De beeldbeoordeling werd onafhankelijk uitgevoerd door twee artsen met meer dan 5 jaar ervaring in abdominale echosografie. Deze aanpak verminderde variabiliteit en verbeterde de consistentie in interpretatie. Interobserver-overeenstemming voor belangrijke beeldvormingskenmerken werd beoordeeld met kappa-statistiek. De interobserverovereenkomst was goed tot uitstekend, met kappa-waarden variërend van 0,72 tot 0,86 voor belangrijke beeldvormingskenmerken, wat wijst op een hoge consistentie tussen waarnemers.

7. Statistische analyse
Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van statistische analysesoftware. Normaal verdeelde continue variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaardafwijking en vergeleken met behulp van de onafhankelijke steekproeven t-test. Niet-normaal verdeelde variabelen werden gepresenteerd als mediaan (Q1, Q3) en vergeleken met behulp van de Mann–Whitney U-test. Categorische variabelen werden gepresenteerd als frequenties en percentages en vergeleken met behulp van de chi-kwadraattest of de exacte test van Fisher, afhankelijk van toepassing. Paargewijze vergelijkingen maakten gebruik van de Bonferroni-correctie. Onafhankelijke voorspellers van neoplastische galblaaspoliepen werden bepaald met behulp van multivariate logistische regressieanalyse na univariate screening. Variabelen die significant zijn in univariate analyse werden ingevoerd in het multivariabele logistische regressiemodel; alleen voorspellers die in het uiteindelijke model werden behouden, werden gebruikt voor scoreafleiding.

De diagnostische prestaties werden beoordeeld met behulp van de DeLong-test om de gebieden onder de receiver operating characteristic (ROC)-curves te vergelijken. Een p-waarde < 0,05 werd als statistisch significant beschouwd. Odds ratios (OR's) met 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI) werden gerapporteerd voor alle onafhankelijke voorspellers. Om de robuustheid van het model te beoordelen, werd interne validatie uitgevoerd met bootstrap resampling (1.000 iteraties). Het optimisme-gecorrigeerde gebied onder de ROC-curve (AUC) werd berekend om de modelstabiliteit te evalueren en mogelijke overfitting te verminderen.

Modelkalibratie werd geëvalueerd met behulp van de Hosmer–Lemeshow goodness-of-fit-test; Een niet-significant resultaat gaf een goede overeenstemming aan tussen voorspelde en waargenomen uitkomsten. Daarnaast werden kalibratiecurves geconstrueerd om visueel overeenstemming te beoordelen tussen voorspelde kansen en werkelijke gebeurtenissnelheden over decilen van risico. Gevallen met onvolledige variabelen die nodig waren voor multivariabele analyse werden uitgesloten; er werd geen toerekening uitgevoerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Patiëntbasiskenmerken
Deze studie omvatte 554 patiënten met galblaaspoliepen, bestaande uit 272 cholesterolpoliepen en 282 neoplastische poliepen (233 galblaasadenomen en 49 polypoïde galblaascarcinomen). De verhouding tussen mannen en vrouwen was 1:1,6 (214 mannen en 340 vrouwen), en de leeftijd van de patiënt varieerde van 22 tot 78 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 48 jaar. Deze basisbevindingen worden beschrijvend gepresenteerd en variabelen die niet in het re...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ultrascopie blijft de eerste lijn voor het beoordelen van galblaaspoliepen vanwege de toegankelijkheid, realtime beeldvormingsmogelijkheden en het ontbreken van ioniserende straling7. Desalniettemin draagt het ontbreken van een gestandaardiseerd ultrasonografisch rapportagesysteem ondanks deze voordelen bij aan inconsistenties in interpretatie en klinische besluitvorming tussen instellingen, wat de diagnostische nauwkeurigheid en het daaropvolgende beheer negatief...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs geven geen belangenconflicten aan.

Bijdragen van de auteur:
F.C. bedacht de studie, ontwikkelde de methodologie, voerde formele analyses en onderzoeken uit, cureerde de gegevens en stelde het oorspronkelijke manuscript op. J.X. droeg bij aan de validatie. W.L., X.H. en S.H. droegen bij aan het beoordelen en redigeren van manuscripten. H.Y. leverde middelen, superviseerde de studie en beheerde de projectadministratie. Alle auteurs hebben het definitieve manuscript gelezen en goedgekeurd.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat er geen externe financiering voor deze studie is ontvangen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Ultrasound Diagnostic SystemResonance MedicalResonance R9 / Resonance 7Gebruikt voor conventionele transabdominale echografie en contrastverbeterde echografie (CEUS) onderzoeken
High-Frequency Ultrasound ProbeResonance MedicalGeïntegreerd met Resonance R9 / 7 systeemGebruikt voor gedetailleerde grijswaardebeelden van galblaaspoliepen
Ultrasound System met Contrastverbeterde BeeldvormingsmogelijkhedenResonance MedicalResonance R9 / Resonance 7 (CEUS-modus)Mogelijk maakt real-time contrastverbeterde beeldvorming
Ultrasound ContrastmiddelBracco ImagingSonoVue® (59 mg/vial)Gebruikt voor CEUS perfusie en vasculaire beoordeling; gereconstitueerd met 5 mL zoutoplossing voorafgaand aan intraveneuze toediening
Intraveneuze CanuleBecton, Dickinson and Company (BD)Standaard perifere IV canuleGebruikt voor intraveneuze toediening van contrastmiddel
Beeldanalyse SoftwareDoor de fabrikant geïntegreerdSysteemgeïntegreerde softwareGebruikt voor meting van poliepdiameter, basale breedte en verbeteringspatronen
PathologieverwerkingssysteemLeica BiosystemsGeautomatiseerde weefselprocessorGebruikt voor postoperatieve histopathologische bevestiging
Hematoxyline en Eosine (H&E) KleursetSigma-AldrichStandaard H&E kleurreagentiaGebruikt voor standaard histologische kleuring voor diagnostische bevestiging
Statistische analysesoftwareIBMSPSS 26.0Gebruikt voor statistische analyse
Statistische analysesoftwareMedCalc Software LtdMedCalc 20.0Gebruikt voor ROC-analyse

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Szpakowski, J. L., Tucker, L. Y. Outcomes of gallbladder polyps and their association with gallbladder cancer in a 20-year cohort. JAMA Netw Open. 3, e205143 (2020).
  2. Wiles, R., et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, European Association for Endoscopic Surgery and Other Interventional Techniques, International Society of Digestive Surgery–European Federation, and European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Eur Radiol. 27, 3856-3866 (2017).
  3. Garcia, L., et al. A comparison of society guidelines in the management of gallbladder polyps. Am J Surg. 240, 116099 (2024).
  4. Kamaya, A., et al. Management of incidentally detected gallbladder polyps: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference recommendations. Radiology. 305, 277-289 (2022).
  5. Foley, K. G., et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE. Eur Radiol. 32, 3358-3368 (2022).
  6. Zhu, L., et al. Contrast-enhanced ultrasound to assess gallbladder polyps. Eur J Radiol. 136, 109498 (2021).
  7. Cocco, G., et al. Gallbladder polyps ultrasound: what the sonographer needs to know. J Ultrasound. 24, 131-142 (2021).
  8. Konstantinoff, K. S., Feister, K. F., Mellnick, V. M. Radiographics update: new follow-up and management recommendations for polypoid lesions of the gallbladder. Radiographics. 43, e220189 (2023).
  9. Liu, L. N., et al. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gallbladder diseases: a multicenter experience. PLoS One. 7, e48371 (2012).
  10. Bhatt, N. R., Gillis, A., Smoothey, C. O., et al. Evidence-based management of polyps of the gallbladder: a systematic review of the risk factors of malignancy. Surgeon. 14, 278-286 (2016).
  11. Vo-Phamhi, J. M., et al. Follow-up imaging and surgical costs associated with different guidelines for management of incidentally detected gallbladder polyps. Acad Radiol. 32, 757-766 (2025).
  12. Chai, J. L., Baranov, E., Licaros, A. R., Frates, M. C. Sonographic characteristics of ≥7 mm gallbladder polyps. J Ultrasound Med. 44, 57-66 (2025).
  13. Kim, S. Y., et al. The efficacy of real-time colour Doppler flow imaging on endoscopic ultrasonography for differential diagnosis between neoplastic and non-neoplastic gallbladder polyps. Eur Radiol. 28, 1994-2002 (2018).
  14. Li, H., et al. Differential diagnosis of gallbladder cholesterol polyps and adenomas using contrast-enhanced ultrasound: morphology and perfusion features. Abdom Radiol. 51, 749-757 (2026).
  15. Walsh, A. J., Bingham, D. B., Kamaya, A. Longitudinal ultrasound assessment of changes in size and number of incidentally detected gallbladder polyps. AJR Am J Roentgenol. 218, 472-483 (2022).
  16. Zhang, H. P., et al. Value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of gallbladder lesions. World J Gastroenterol. 24, 744-751 (2018).
  17. Jiang, D., et al. Establishing a radiomics model using contrast-enhanced ultrasound for preoperative prediction of neoplastic gallbladder polyps exceeding 10 mm. Eur J Med Res. 30, 66 (2025).
  18. Mellnick, V. M., et al. Polypoid lesions of the gallbladder: disease spectrum with pathologic correlation. Radiographics. 35, 387-399 (2015).
  19. Riddell, Z. C., Corallo, C., Albazaz, R., Foley, K. G. Gallbladder polyps and adenomyomatosis. Br J Radiol. 96, 20220115 (2023).
  20. Fujimoto, T., Kato, Y. Polypoid gallbladder tumors with a deep hypoechoic area and a conically thickened outermost hyperechoic layer suggest shallow T2 carcinoma. Acta Radiol Open. 8, 2058460119847995 (2019).
  21. Lowin, J., Sewell, B., Prettyjohns, M., Farr, A., Foley, K. G. Cost-effectiveness of trans-abdominal ultrasound for gallbladder cancer surveillance in patients with gallbladder polyps less than 10 mm in the United Kingdom. Br J Radiol. 98, 693-700 (2025).
  22. Wang, Y., et al. Establishing a preoperative predictive model for gallbladder adenoma and cholesterol polyps based on machine learning: a multicentre retrospective study. World J Surg Oncol. 23, 88 (2025).
  23. Hundal, R., Shaffer, E. A. Gallbladder cancer: epidemiology and outcome. Clin Epidemiol. 6, 99-109 (2014).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

GeneeskundeEditie 233Editie 233Deze maand in JoVEEditieUltrasonografieContrastversterkte echografieDiagnostische beeldvormingRisicostratificatie

Gerelateerde artikelen