Dit protocol beschrijft het trainen van een kunstmatige intelligentiemodel om aortadissectie te detecteren met behulp van niet-contrasterende computertomografiebeelden, waardoor snelle en toegankelijke screening in klinische omgevingen mogelijk is.
Method Article
Dit protocol beschrijft het trainen van een kunstmatige intelligentiemodel om aortadissectie te detecteren met behulp van niet-contrasterende computertomografiebeelden, waardoor snelle en toegankelijke screening in klinische omgevingen mogelijk is.
Aortadissectie (AD) is een ernstig gevolg van een verstoorde vasculaire remodelinghomeostase en vereist snelle, nauwkeurige identificatie in de klinische praktijk. Dit protocol beschrijft een op kunstmatige intelligentie gebaseerd leermodel voor AD-identificatie met behulp van niet-contrast computertomografie (CT). Borst-CT- en aorta-CT-angiografiegegevens zijn verzameld van AD- en niet-AD-patiënten in een tertiair ziekenhuis van klasse A. Vaatstructuren op elk axiale beeld werden handmatig gesegmenteerd en geannoteerd met de open-source software LabelMe om een segmentatiedataset op te zetten voor modelontwikkeling en evaluatie. De dataset werd opgedeeld in trainings-, test- en validatiesets in een verhouding van 8:1:1 voor modeltraining en validatie. Na de ontwikkeling van een model met robuuste detectieprestaties werd een online verwerkingsplatform gebouwd om de resultaten effectief te visualiseren en te presenteren. Deze aanpak biedt een krachtig, intelligent hulpmiddel voor snelle, voorlopige screening van AD en pakt de onvervulde klinische behoefte aan toegankelijke vroege detectie in diverse klinische omgevingen in.
Aortadissectie (AD) is een levensbedreigende acute aandoening die wordt gekenmerkt door bloed dat via een scheur in het intimuslijmvlies de mediale laag van de aortawand binnendringt, waardoor een dissectie en uitzettende valse lumen1 ontstaat. Zonder tijdige diagnose en behandeling is het sterftecijfer extreem hoog; het sterftecijfer binnen 24 uur (inclusief overlijden vóór het bereiken van het ziekenhuis) was 93%. Contrastversterkte computertomografie angiografie (CTA) is de gouden standaard voor het diagnosticeren van AD, omdat het duidelijk de ware en valse lumen, de locatie van de scheur en de mate van betrokkenheid kan visualiseren. CTA vereist echter de injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen, die risico's op allergische reacties en nefrotoxiciteitmet zich meebrengen 4,5. Daarnaast is het bereiken van 24-uurs snelle beschikbaarheid in veel eerstelijnsziekenhuizen of spoedeisende hulpplaatsen moeilijk. Daarentegen vereist niet-contrast CT (NCCT) scanning geen contrastmiddelen, wat een handig, snel onderzoek biedt met een relatief lage stralingsdosis en bredere toepassing. Desalniettemin is het contrast tussen de ware en valse lumen, evenals tussen de intimale flap en het bloed, in NCCT-beelden laag, wat aanzienlijke uitdagingen vormt voor de visuele diagnose van artsen en gemakkelijk leidt tot gemiste of verkeerde diagnoses, vooral bij minder ervaren clinici. Daarom biedt de ontwikkeling van een techniek die in staat is om een hoogprecisie, hooggevoelige automatische detectie van AD direct uit NCCT-beelden te bereiken, belangrijke klinische waarde en toepassingsmogelijkheden.
Recente vooruitgang in deep learning heeft het mogelijk gemaakt pathologische kenmerken nauwkeurig te identificeren uit medische beeldenzonder contrast 6,7. Een hoogresolutienetwerk (HRNet) onderhoudt hoogresolutie featuremaps door het hele netwerk, terwijl squeeze-and-excitation network (SENet) de feature-representatie verbetert door interkanaalafhankelijkheden8 te modelleren. De combinatie van HRNet en SENet biedt een effectieve feature-extractiestrategie voor multiscale weergave van NCCT-beelden, wat cruciaal is voor het detecteren van subtiele AD-signalen, zoals intieme flaps en double-lumen-tekens. Hierin is dit concept van feature-extractie geïmplementeerd binnen een objectdetectiekader met behulp van MMDetection en Cascade Region-based Convolutional Neural Network (R-CNN), waardoor robuuste lokalisatie en classificatie van aortadissectie mogelijk is.
In deze studie gebruikt het kunstmatige intelligentie (AI)-model gebaseerd op HRNet+SENet een stapsgewijs trainingsproces om AD te identificeren uit NCCT-beelden (Figuur 1). Het legt de nadruk op standaardisatie van datasets, multiscale feature-extractie en klinische aanpassingsvermogen. Het doel van deze methode is een betrouwbare aanpak te bieden voor AD-detectie, vooral in spoed- en eerstelijnszorgomgevingen waar contrastversterkte beeldvorming beperkt of niet beschikbaar is.

Figuur 1. Workflow van het kunstmatige intelligentie (AI) model voor aortadissectie (AD) detectie. Schema van de AI-modeltrainingspijplijn voor AD-detectie met behulp van niet-contrast computed tomography (NCCT) beelden. De workflow omvat datavoorbereiding (beeldverzameling en annotatie, formatstandaardisatie en preprocessing, en datasetsplitsing), modelconstructie (HRNetV2p-W32 backbone geïntegreerd binnen een Cascade R-CNN detectiekader en geïnitialieerd met COCO vooraf getrainde gewichten), modeltraining (SGD-optimizer, cosinus-annealing leersnelheid en cross-entropieverlies), modelevaluatie (kwantitatieve metrieken en kwalitatieve visualisatie) en klinische toepassing. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Alle gegevensverzameling met betrekking tot mensen in deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de Verklaring van Helsinki en goedgekeurd door de Ethische Commissie van het China-Japan Union Hospital van de Universiteit van Jilin (goedkeuringsnummer: 2019103004). Geïnformeerde toestemming werd schriftelijk verkregen van alle individuele deelnemers of hun wettelijke voogden voorafgaand aan het verzamelen van hun relevante informatie. Alle persoonlijke informatie van de proefpersonen werd strikt vertrouwelijk behandeld om hun privacy te beschermen, en er werden tijdens het gegevensverzamelingsproces geen experimentele operaties uitgevoerd op de proefpersonen.
1. Datasetconstructie

Figuur 2. Handmatige annotatie van AD op NCCT-afbeelding. Representatief axiale NCCT-afbeelding die handmatige annotatie van AD demonstreert. De aortaregio en pathologische kenmerken, waaronder de intimale flap, worden omlijnd met een veelhoek (groen). Deze geannoteerde afbeelding wordt gebruikt voor modeltraining. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
2. Modelarchitectuur

Figuur 3. Detectie van AD met behulp van het AI-model. Links: NCCT-afbeelding invoeren. Rechts: Modeloutput toont detectie van AD, waarbij het voorspelde gebied wordt gemarkeerd door een begrenzingsvak en bijbehorende betrouwbaarheidsscore. Deze figuur toont de identificatie van AD in NCCT-beelden en de visualisatie van detectieresultaten. De betrouwbaarheidsscore geeft het voorspellingsvertrouwen van het model voor AD-detectie weer Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
3. Modeltraining
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Deze sectie presenteert de reproduceerbare, implementatie-geverifieerde resultaten van het tweeklassen objectdetectiemodel voor AD-detectie uit NCCT-beelden, strikt in lijn met de gevalideerde trainingspijplijn en het COCO-evaluatiekader (Figuur 1). Alle metrics zijn afgeleid van de vastgehouden testset met behulp van COCOeval, zonder gefabriceerde data of niet-gevalideerde indicatoren.
Kwantitatieve detectieprestaties
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Clinici, met name spoedeisende hulpverleners, kunnen een verminderde diagnostische prestatie ervaren wanneer patiënten atypische symptomen tonen of wanneer een hoog aantal patiënten op de spoedeisende hulp tijdsdruk veroorzaakt. Daarentegen kan een AI-model dat is getraind om AD te identificeren op NCCT consistente en stabiele prestaties leveren, zelfs bij asymptomatische patiënten, zonder beperkt te zijn door leestijd, waardoor de nauwkeurigheid en efficiëntie van het diagnosticeren van...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
De auteurs geven geen belangenconflicten aan.
De auteurs danken de afdeling Radiologie van het China-Japan Union Hospital van de Universiteit van Jilin voor het leveren van klinische beeldvormingsgegevens en deskundige ondersteuning bij annotatie. Deze studie werd ondersteund door het Departement Wetenschap en Technologie van de provincie Jilin, China (subsidienummer 20220402076GH).
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Cascade R-CNN architectuur | OpenMMLab (MMDetection) | configs/cascade_rcnn/cascade_ rcnn_hrnetv2p_w32_20e_coco.py | Gebruikte detectie architectuur in framework |
| Chest computed tomography beelden (non-contrast) | Zelf opgebouwd klinisch dataset | NCCT axiale beeldset | Klinische beeldgegevens gebruikt voor modelontwikkeling |
| COCO-formaat annotatiebestanden | Gegenereerd tijdens protocol | JSON (COCO formaat) | Geconverteerde annotatiebestanden gebruikt voor modeltraining |
| COCO vooraf getrainde gewichten | OpenMMLab MMDetection model zoo | cascade_rcnn_hrnetv2p_w32_20e_ coco_20200208-928455a4.pth | Gebruikt voor modelinitialisatie |
| HRNetV2p-W32 architectuur | OpenMMLab (MMDetection) | HRNetV2p-W32 backbone (geïmplementeerd in MMDetection 2.28.2) | Gebruikt backbone model |
| ITK-SNAP | ITK-SNAP Ontwikkelingsteam | 3.8.0 | Gebruikt voor beeldformaatconversie en slice export |
| JSON annotatiebestanden | LabelMe uitvoer | Standaard JSON formaat | Bevat annotatie coördinaten en labels |
| LabelMe | MIT CSAIL | 4.8.3 | Gebruikt voor handmatige beeldannotatie |
| MMDetection | OpenMMLab | 2.28.2 | Object detectie framework gebruikt voor implementatie |
| MMCV | OpenMMLab | 1.7.2 | Kernaire bibliotheek die MMDetection ondersteunt |
| NumPy | NumPy Ontwikkelaars | 1.26.4 | Numerieke berekeningsbibliotheek |
| NVIDIA RTX 3080 Ti GPU | NVIDIA | RTX 3080 Ti | Hardware gebruikt voor training |
| OpenCV | OpenCV | 4.9.0 | Beeldverwerking en visualisatie |
| pycocotools | PyPI / COCO API | 2.0.6 | COCO-formaat evaluatiebibliotheek |
| Python | Python Software Foundation | 3.10.20 | Programmeeromgeving |
| PyTorch | PyTorch | 2.0.1+cu118 | Deep learning framework |
| TorchVision | PyTorch | 0.15.2+cu118 | Visuele hulpmiddelen |
| Ubuntu Besturingssysteem | Canonical | 22.04.1 LTS | Besturingssysteem voor trainingsomgeving |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission