De amicacinebeschermingstest is een aangepaste benadering om de invasie van E. coli in epitheelcellen te beoordelen. Verschillende stappen zijn cruciaal voor het succes van deze assay, waaronder het coaten van collageen van de platen, het behouden van de integriteit van de monolaag en efficiënte cellyse. Caco-2 cellen zijn een hechtende cellijn die zich kan hechten aan met weefselcultuur behandeld plastic en monolagen20 kan vormen. Tijdens infectie kan het gebruik van serumvrije media en herhaald wassen echter de celloslating beïnvloeden, wat leidt tot een ondervertegenwoordiging van bacteriële invasie21. Om dit op te lossen, kan het coaten van platen met extracellulaire matrixcomponenten, zoals type IV-collageen, de celhechting bevorderen en de vorming van een stabiele, confluente monolaag tijdens infectie21. Dit is belangrijk omdat aangetoond is dat de AIEC-stam LF82 nauwe verbindingen tijdens invasie kan verstoren, en onvolledige monolaagvorming deze stap kan omzeilen, wat leidt tot scheve resultaten22. Tot slot is efficiënte cellyse een andere belangrijke stap die het herstel van bacteriën beïnvloedt, aangezien onvolledige lysis invasieve invasieve effecten kan verhullen en zo de uitkomsten van de assay kan verstoren23. Om dit te omzeilen is het belangrijk om het cellysaat grondig opnieuw te suspenderen na de incubatie met Triton-X-100.
Naast de technische uitdagingen die kunnen bijdragen aan de variabiliteit in invasie-assay, is aangetoond dat het percentage inoculum dat na infectie voor AIEC-stam LF82 wordt gevonden, tussen 0,61 en 17,25% ligt. Deze variabiliteit kan worden beïnvloed door het ontbreken van bepaalde omgevingssignalen, zoals galzouten, mucine en andere darmmetabolieten in deze in vitro-test die bekend zijn als bijdrage aan AIEC-virulentie 24,25,26. Specifiek is aangetoond dat galzouten de expressie van lange polaire fimbriae induceren, die de AIEC-hechting en translocatie over M-cellen27 verhogen. Andere gastro-intestinale pathogenen, zoals Vibrio en Shigella, staan erom bekend hun type III-secretiesystemen te reguleren als reactie op gal om de invasie van epitheelcellen te bemiddelen28,29. Subculturing met galzouten om virulentiefactorexpressie te induceren is standaard in gentamicinebeschermingsprotocollen voor andere pathogenen, en het kweken van AIEC met deze omgevingssignalen kan de invasie stabiliseren en consistentere profielen opleveren30,31.
Een andere beperking van deze assay is dat bacteriële invasie op één tijdstip wordt beoordeeld, wat, hoewel standaard in het veld, waarschijnlijk het invasieproces12 te veel vereenvoudigt. Bacteriële invasie is een dynamisch proces waarbij ze hechten, internaliseren, intracellulaire replicatie en ontsnapping uit gastheercel32 inhoudt. Omdat nieuwe genen die bijdragen aan AIEC-invasie moeilijk te identificeren zijn, het gebruik van een enkele tijdpunt-assay het aantal genen dat aan dit proces bijdraagtonderschatten kan 12. Tijdverloop-invasie-assays zijn daarom gebruikt om te beoordelen hoe specifieke genen bijdragen aan invasie en om AIEC-replicatie in I-407 en Hep-2 cellen 8,33 te bestuderen. Hoewel het gebruik van een tijdverloopinvasie-assay waardevol is om de bijdrage van individuele genen aan de invasie te karakteriseren, is het arbeidsintensief, vooral bij het screenen van veel klinische isolaten. Om deze reden wordt één tijdstip gebruikt om de invasie te beoordelen.
Daarnaast is de intracellulaire levensstijl van AIEC niet erg goed gekarakteriseerd. De meeste studies gebruiken procentuele invasie als primaire meting om veranderingen in CFU van verschillende virulentiefactordeletiemutanten te detecteren14,34. Visualisatie van geïnfecteerde gastheercellen kan unieke inzichten geven in de AIEC-biologie die worden gemist bij alleen CFU-enumeratie35. Daarom moet om de rol van verschillende genen bij celinvasie volledig te evalueren, immunofluorescentiemicroscopie van geïnfecteerde cellen worden uitgevoerd in combinatie met CFU-enumeratie. Dit is belangrijk omdat het kan leiden tot het identificeren van genen die functioneren in endosomale overleving en ontsnapping, het cytoskelet van de gastheer aanpakken, of verschillen vertonen in bacteriële belasting per cel, wat over het hoofd gezien kan worden door alleen CFU-herstel te gebruiken. Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van het hier beschreven immunofluorescentiekleuringsprotocol om intracellulaire bacteriën te detecteren, geen onderscheid maakt tussen echt geïnternaliseerde bacteriën en die aan het celoppervlak zijn gekleefd. Een differentiële kleuringsmethode, waarbij extracellulaire bacteriën worden gelabeld met een duidelijk secundair antilichaam vóór permeabilisatie en intracellulaire bacteriën worden gekleurd na permeabilisatie, zou deze beperking aanpakken en zou in toekomstige studies kunnen worden toegepast om deze populaties definitiever te onderscheiden36.
Het belang van deze methode ligt grotendeels in het vermogen om multidrugresistente E. coli-isolaten te screenen van IBD-patiënten die een diverseantibioticabehandeling ondergaan. Gentamicine wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met vroege start van IBD en kan worden toegediend voor andere bacteriële infecties37. De opkomst van gentamicineresistente isolaten zou het gebruik van de standaardtest uitsluiten, waardoor amicacine een betrouwbaarder alternatief11 zou zijn. Het gebruik van de protocollen die in dit artikel zijn beschreven, maakt een grondigere karakterisering van de infectiebiologie van AIEC mogelijk en helpt het nieuwe genen te identificeren die kunnen bijdragen aan invasie. Deze methoden zijn belangrijk in de context van onderzoek naar bacteriële pathogenese en gastheer-pathogeen interactie, omdat ze de ontdekking van nieuwe virulentiefactoren mogelijk maken, de karakterisering van de intracellulaire levenscyclus van bacteriën, en het onderzoeken van gastheerroutes die tijdens infectie worden aangevallen. Daarnaast zijn ze breed toepasbaar voor het bestuderen van andere invasieve pathogenen met behulp van in vitro epitheelcelmodellen.