Deze prospectieve observationele studie beschrijft de ontwikkeling en interne validatie van een voorspellend model dat gebruikmaakt van parameters uit transabdominale en transperineale echografie in de eerste fase, gecombineerd met klinische kenmerken van de moeder, om de vroegtijdige identificatie van vrouwen met een risico op een verlengde tweede fase van de bevalling te vergemakkelijken.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Ontwikkeling en interne validatie van een predictief model voor een verlengde tweede fase van de bevalling op basis van gegevens uit de eerste fase: een prospectieve observationele studie
55 weergaven
⸱
11 september 2026
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Verlenging van de tweede fase van de bevalling is geassocieerd met ongunstige maternale en neonatale uitkomsten, waardoor vroege risico-identificatie klinisch belangrijk is. Deze studie beoordeelde of de combinatie van transabdominale en transperineale echografieparameters, verkregen tijdens de eerste fase van de bevalling, een verlengde tweede fase kon voorspellen. In deze prospectieve observationele studie werden primipare vrouwen opgenomen die een transabdominale en transperineale echografie ondergingen tijdens de actieve eerste fase van de bevalling. De foetale positie, de progressiehoek (AOP), de afstand tussen het hoofd en de pubische symfyse, de afstand tussen het hoofd en het perineum en maternale klinische kenmerken werden genoteerd. De deelnemers werden ingedeeld in groepen met een normale (≤120 min) en een verlengde (>120 minuten) tweede fase. Least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regressie werd gebruikt om de belangrijkste predictoren te selecteren, en multivariabele logistieke regressie identificeerde onafhankelijke predictoren voor modelontwikkeling. De voorspellende prestatie werd geëvalueerd met behulp van receiver operating characteristic (ROC) curve-analyse, kalibratie en decision curve analysis (DCA) tijdens interne validatie. De analyse omvatte 159 primipare vrouwen (95 normaal en 64 verlengd). In vergelijking met de normale groep had de verlengde groep een hogere incidentie van foetale distress (31,2% vs 15,8%, p = 0,035) en lage Apgar-scores (70,3% vs 36,8%, p < 0,001). LASSO-regressie identificeerde vier belangrijke predictoren: maternale leeftijd, toename van de bodymassindex tijdens de zwangerschap, neonatale geboortegewicht en AOP; deze bleven allen onafhankelijke predictoren (p < 0,05). Het voorspellingsmodel behaalde een area under the ROC curve van 0,927 en vertoonde een goede discriminatie, kalibratie en klinische bruikbaarheid bij interne validatie. Echografieparameters uit de eerste fase, gecombineerd met maternale klinische kenmerken, kunnen de vroege identificatie van hoogrisico primipare vrouwen vergemakkelijken en het beheer tijdens de bevalling ondersteunen.
Inleiding
Langdurige arbeid is al lange tijd een groot aandachtspunt binnen de verloskundige praktijk. In het bijzonder draagt verlenging van de tweede fase niet alleen bij aan meer pijn bij de moeder, maar leidt het ook tot ongunstige neonatale uitkomsten.1Volgens de nieuwste richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de normale duur van de tweede fase van de bevalling ≤120 min. Met andere woorden, een tweede fase die >120 min wordt beschouwd als verlengd. De wereldwijde incidentie van een verlengde tweede fase wordt geschat op 3%–8%.1,2Dergelijke verlenging verhoogt de risico's op infectie van de moeder, keizersneden, postpartumbloedingen, foetale distress, lage Apgar-scores (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration) en perinatale mortaliteit.1Eerdere studies hebben aangetoond dat de leeftijd van de moeder, de toename van de bodymassindex (BMI) tijdens de zwangerschap en het geboortegewicht van de neonatus geassocieerd zijn met een verlengde tweede fase van de bevalling; hun voorspellende waarde blijft echter beperkt.3Daarom is het identificeren van effectievere predictoren van groot belang om tijdige klinische interventies te faciliteren, de voortgang van de bevalling te optimaliseren, het voorkomen van langdurige bevallingen te verminderen en de uitkomsten voor moeder en pasgeborene te verbeteren.
In recente jaren is echografische beeldvorming steeds meer geïntegreerd in de obstetrische zorg, in het bijzonder bij het intrapartale management, omdat het een objectieve beoordeling in realtime mogelijk maakt van de foetale positie, oriëntatie en afdaling3,4. Bewijzen suggereren dat intrapartale echografie een belangrijke rol speelt bij het voorspellen van de voortgang van de arbeid, het evalueren van de foetale status en het sturen van klinische besluitvorming met betrekking tot de wijze van bevalling5. Desalniettemin blijven er belangrijke hiaten in de huidige literatuur. Ten eerste hebben relatief weinig studies specifiek onderzoek gedaan naar het gebruik van echografische parameters om een verlengde tweede fase van de arbeid te voorspellen. Ten tweede, hoewel de positie van de foetale kop, de foetale positie en hun ruimtelijke relatie tot het materne bekken tijdens de eerste fase van de arbeid de duur van de tweede fase direct kunnen beïnvloeden6, blijven studies die deze echografische parameters uit de eerste fase evalueren in relatie tot verlenging van de tweede fase beperkt.
Tegen deze achtergrond verzamelde de huidige prospectieve observationele studie bevallingsgegevens uit één centrum tijdens de eerste fase van de arbeid. Echografieparameters werden verkregen via transabdominale en transperineale scanning, waaronder de afstand van het hoofd tot de symfyse (HSD), de progressiehoek (AOP) en de afstand van het hoofd tot het perineum (HPD). In tegenstelling tot eerdere echografie-gebaseerde studies, die zich primair richtten op het voorspellen van onmiddellijke bevallingsuitkomsten of de noodzaak van operatieve interventie tijdens de tweede fase van de arbeid, onderzocht de huidige studie specifiek de vroege voorspelling van een verlengde tweede fase van de arbeid op basis van echografieparameters uit de eerste fase. Deze parameters werden gecombineerd met demografische en klinische kenmerken van de moeder om hun voorspellende waarde voor een verlengde tweede fase van de arbeid te evalueren. Deze aanpak vult een belangrijke kennislacuna op, aangezien er geen eerdere studie was die multidimensionale echografiebevindingen uit de eerste fase integreerde met klinische kenmerken van de moeder in een voorspellend model voor verlenging van de tweede fase. Conform dit doel werd een voorspellend model ontwikkeld en intern gevalideerd. De verwachting is dat deze studie clinici voorziet van een objectief instrument voor de vroege identificatie van primiparae met een risico op een verlengde tweede fase van de arbeid tijdens de eerste fase van de arbeid, waardoor een meer geïndividualiseerd intrapartum management en verbeterde maternale en neonatale uitkomsten worden ondersteund.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze studie is uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Yuyao Maternal and Child Health Hospital (Yuyao Second People’s Hospital) (goedkeuringsnummer YMCH-EC-2023KT-0012). Alle deelnemers hebben schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.
Studiedeelnemers
Primipare vrouwen met een spontane begin van de bevalling die succesvol een vaginale bevalling ondergingen, werden geïncludeerd. Dit maakte een nauwkeurige registratie van de duur van de tweede fase mogelijk, wat vereist was voor het voorspellende model. De geschiktheidscriteria waren als volgt: (1) een zwangerschap van één foetus met een zwangerschapsduur van ≥37 weken; (2) hoofdpresentatie; en (3) geïnformeerde toestemming verkregen van zowel de deelnemer als haar familie. De exclusiecriteria omvatten het volgende: (1) absolute contra-indicaties voor een bevallingspoging vastgesteld tijdens de actieve fase (bijv. placenta previa, vasa previa, navelstrengprolaps); en/of (2) secundaire uterusinertie (gedefinieerd als het uitblijven van voortgang van de cervixdilatatie of foetale afdaling gedurende ≥4 u, ondanks oxytocine-augmentatie of amniotomie). Vrouwen die een inleiding van de bevalling ondergingen, werden eveneens uitgesloten.
Opvallend is dat vrouwen die een spoedoperatieve interventie nodig hadden (keizersnedé of instrumentele bevalling) vanwege acute foetale distress tijdens de tweede fase, werden behandeld volgens de klinische richtlijnen, maar niet zijn opgenomen in deze analyse om de volledigheid van de gegevens over de duur van de bevalling te waarborgen.
De steekproefomvang werd berekend op basis van de resultaten van een voorlopige studie (n = 30, waarbij de incidentie van verlenging van de tweede fase 20% was). Met α ingesteld op 0,05 en β op 0,20, uitgaande van een geschatte incidentie van verlenging van de tweede fase van ongeveer 20%, waren minimaal 150 deelnemers nodig om een significante voorspeller met een odds ratio (OR) ≥ 2,5 te detecteren. In totaal werden 159 vrouwen opgenomen in de definitieve analyse.
Verzameling van klinische gegevens
Maternale variabelen omvatten leeftijd, toename van de gestationele body mass index (BMI) (gedefinieerd als het verschil tussen de BMI vóór de zwangerschap en de BMI vóór de bevalling), zwangerschapsdiabetes, zwangerschapshypertensie, mentale toestand (beoordeeld met de Self-Rating Anxiety Scale, waarbij een score ≥50 duidt op angst), uterine inertie (specifiek verwijzend naar een klinisch beoordeeld hypotoon contractiepatroon, gedefinieerd als uterine contracties met intervallen >5 min of een duur van <30 s, onderscheiden van de definitie van arbeidsstilstand van het American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]), en pariteit. Neonatale variabelen omvatten het geboortegewicht (kg), foetale distress (gedefinieerd als recurrente late of variabele vertragingen op de cardiotocografie of een basale foetale hartslag van <110 beats/min of >160 beats/min), en de Apgar-score (waarbij een score van <7 na 1 min als laag wordt geclassificeerd).
Zwangerschapsdiabetes werd gediagnosticeerd volgens de criteria van de International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (nuchtere glucose 5,1–6,9 mmol/L of 1 u ≥10,0 mmol/L of 2 u 8,5–11,0 mmol/L bij de 75 g orale glucosetolerantietest tussen 24–28 weken). Zwangerschaps hypertensie werd gedefinieerd volgens de ACOG-richtlijnen (systolische bloeddruk ≥140 mmHg of diastolische bloeddruk ≥90 mmHg, twee keer gemeten met een tussenpoos van ≥4 u na 20 weken zwangerschap, zonder proteïnurie). Foetale distress op de cardiotocografie werd gedefinieerd als recurrente late deceleraties (≥50% van de contracties), recurrente variabele deceleraties met een duur van >60 s, verlengde deceleratie met een duur van 2–10 min, of een basale foetale hartslag van <110 of >160 beats/min gedurende ≥10 min (criteria van het National Institute for Health and Care Excellence [NICE]). Uterine inertie (hypotone contracties) werd gedefinieerd als contractie-intervallen >5 min of een contractieduur van <30 s over 30 min, beoordeeld via palpatie of tocodynamometrie. De mentale toestand (angst) werd bij opname (cervicale dilatatie < 4 cm) beoordeeld met de Self-Rating Anxiety Scale, waarbij een ruwe score van ≥50 (gestandaardiseerde index) als abnormaal werd geclassificeerd. Een lage Apgar-score werd gedefinieerd als een score van <7 na 1 min (WHO).
Omdat dit een observationele studie was, volgde het beheer van de arbeid de routineuze klinische praktijk zonder gestandaardiseerd protocol. Echter werden epidurale analgesie (ja/nee, timing, duur), oxytocine-augmentatie (ja/nee, totale dosis, duur), kunstmatig vruchtzakbreken (ja/nee, cervixdilatatie tijdens de procedure) en de wijze van bevalling (uitsluitend spontane vaginale bevalling, volgens de inclusiecriteria) systematisch geregistreerd. Er werd geen significante interactie waargenomen tussen deze variabelen en de primaire modelpredictoren.
Transabdominale en Transperineale Echografische Onderzoek in de Vroege Eerste Fase van de Arbeid
Echografische scanning werd uitgevoerd aan het begin van de actieve fase van de arbeid (cervixdilatatie ≥4 cm). De barende werd in rugligging geplaatst met een linkse zijligging van 15° na lediging van de blaas. Voor transperineale scanning werden de dijen licht abduceerd en geflecteerd. Alle beelden werden vastgelegd op het hoogtepunt van een uteruscontractie, wat werd vastgesteld via klinische palpatie in combinatie met externe tocodynamometrie (cardiotocografie) om het piekpunt van elke contractie te bevestigen. Elke meting werd herhaald tijdens drie afzonderlijke contracties, waarbij de gemiddelde waarde voor de analyse werd gebruikt. Echografische onderzoeken werden uitgevoerd met een draagbaar diagnostisch echografie-systeem (zie Tabel met Materialen). Voor transabdominale beeldvorming werd een convex probe (2–5 MHz) gebruikt; voor transperineale beeldvorming werd een hoogfrequent lineaire of kleine-voetafdruk convex probe (5–8 MHz) gebruikt. De beeldinstellingen werden gestandaardiseerd (diepte 6–10 cm, geoptimaliseerde gain en een enkele focuszone gepositioneerd bij de symfyse pubis).
Voor de beoordeling van de foetale positie werd met een transabdominale transversale scan de foetale oogkas, het cerebellum en de thalamische middellijn ten opzichte van het materne bekken geïdentificeerd om te bepalen of er sprake was van een occiput anterior (OA), transversale of posterior positie. Voor transperineale metingen werd de transducer voorzien van een steriele hoes en in het midsagittale vlak op het perineum geplaatst zonder overmatige druk. Anatomische referentiepunten omvatten de gehele symfysis pubica, de contour van de foetale schedel en de anorectale overgang.
De volgende parameters werden gemeten (Figuur 1A–D): de voortgangshoek (angle of progression, AOP), gedefinieerd als de hoek tussen de lange as van de symfyse pubis en een lijn die zich uitstrekt van de onderrand tot het diepste punt van de foetale schedel; de middenlijnhoek (midline angle, MLA), gedefinieerd als de hoek tussen de middenlijn van de foetale schedel (falx cerebri) en de anteroposterieure as van het moederlijke bekken; de afstand tussen hoofd en symfyse (head–symphysis distance, HSD), gedefinieerd als de afstand van de onderrand van de symfyse pubis tot het dichtstbijzijnde punt op de foetale schedel; en de afstand tussen hoofd en perineum (head–perineum distance, HPD), gedefinieerd als de kortste afstand van de buitenkant van de foetale schedel tot de huid van het perineum7.
Figuur 1. Echografische metingen verkregen tijdens de eerste fase van de ontsluiting. (A) Meting van de progressiehoek (AOP), gedefinieerd als de hoek tussen de lange as van de symfyse pubis en een lijn die zich uitstrekt van de inferieure rand tot het diepste punt van de foetale schedel. (B) Meting van de middenlijnhoek (MLA), gedefinieerd als de hoek tussen de middenlijn van de foetale schedel (falx cerebri) en de anteroposterieure as van het bekken van de moeder. (C) Meting van de afstand tussen de schedel en de symfyse (HSD), gedefinieerd als de afstand van de inferieure rand van de symfyse pubis tot het dichtstbijzijnde punt op de foetale schedel. (D) Meting van de afstand tussen de schedel en het perineum (HPD), gedefinieerd als de kortste afstand van het buitenoppervlak van de foetale schedel tot de perineale huid van de moeder. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Elke meting werd drie keer uitgevoerd tijdens drie afzonderlijke contractiepieken, en de gemiddelde waarde werd gebruikt voor de analyse. Alle onderzoeken werden uitgevoerd door drie ervaren echografisten (elk met ≥10 jaar ervaring in obstetrische echografie), die vóór de studie een gestandaardiseerde training in intrapartum transperineale echografische metingen hadden voltooid. Competentie werd bevestigd door het behalen van een intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) van ≥0,90 ten opzichte van een gouden-standaard beoordelaar (senior auteur). De inter- en intra-waarnemer reproduceerbaarheid werden beoordeeld tijdens een pilotfase met 10 patiënten (niet opgenomen in de hoofdstudie), wat resulteerde in ICC's variërend van 0,89 tot 0,96 voor alle parameters (AOP, HSD, HPD en MLA).
Voor de acceptatie van beelden was een duidelijke visualisatie van de symfyse pubica, de contour van de foetale schedel en de anorectale junctie vereist. Beelden met overmatige druk van de transducer of slecht gevisualiseerde anatomische herkenningspunten werden verworpen en opnieuw verkregen. Echografen waren geblinderd voor de groepstoewijzing (normaal versus verlengde tweede fase) en voor klinische gegevens tijdens de beeldverwerving en meting. Gegevens werden dubbel ingevoerd met bereikcontroles, waarbij waarden buiten het bereik leidden tot een herbeoordeling van het beeld. Ontbrekende gegevens (<5%) werden behandeld via een complete-case analyse, nadat was bevestigd dat de gegevens willekeurig ontbraken (Little's missing completely at random test, p > 0,05).
Registratie en Groepering van de Arbeidsduur
Gedurende het gehele arbeidsproces werd het verloop van de bevalling voor elke deelnemer zorgvuldig gedocumenteerd. De eerste fase van de arbeid werd gedefinieerd als de periode vanaf het begin van regelmatige uteruscontracties tot volledige cervicale dilatatie (10 cm). De actieve fase van de arbeid werd gedefinieerd als een cervicale dilatatie ≥4 cm vergezeld gaande van geïntensiveerde, regelmatige uteruscontracties. De tweede fase van de arbeid werd gedefinieerd als de periode vanaf volledige cervicale dilatatie (10 cm) tot volledige expulsie van de foetus. Er werden echografische onderzoeken uitgevoerd tijdens de actieve fase van de eerste fase van de arbeid om de positie van de foetale kop, de foetale presentatie en gerelateerde echografieparameters te beoordelen. Volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) mag een normale tweede fase van de arbeid 120 min2 niet overschrijden. Om een gestandaardiseerde onderzoeksdrempel voor alle primipara's in deze studie te handhaven, werden deelnemers op basis van dit 120-minuutencriterium in twee groepen ingedeeld: een groep met een normale tweede fase (≤120 min) en een groep met een verlengde tweede fase (>120 min).
Statistische analyse
Alle statistische analyses zijn uitgevoerd met SPSS versie 26.0 (RRID:SCR_002865) en R versie 4.1.0 (RRID:SCR_001905) (zie Tabel van Materialen). De volgende R-pakketten zijn gebruikt: glmnet (versie 4.1-2) voor least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regressie, rms (versie 6.2-0) voor de constructie en kalibratie van nomogrammen, pROC (versie 1.18.0) voor receiver operating characteristic (ROC) analyse, en rmda (versie 1.6) voor decision curve analyse (DCA). De normaliteit van continue variabelen is beoordeeld met de Shapiro–Wilk test om de keuze van descriptieve statistieken en vergelijkingsmethoden te sturen. Normaal verdeelde gegevens zijn weergegeven als gemiddelde ± standaarddeviatie (x̄ ± s) en vergeleken met de t-test voor onafhankelijke steekproeven, die robuust is voor lichte afwijkingen van normaliteit bij adequate steekproefgroottes. Niet-normaal verdeelde gegevens zijn weergegeven als de mediaan met interkwartielafstand (M [P25, P75]) en vergeleken met de Mann–Whitney U-test, die beoordeelt of één distributie de neiging heeft grotere waarden te hebben dan de andere, in plaats van strikt verschillen in medianen te testen. Categorische variabelen zijn weergegeven als aantallen en percentages (n [%]) en vergeleken met de chi-kwadraat (χ2) test of de exacte toets van Fisher wanneer de verwachte frequentie <5 was. Alle tests waren tweezijdig, en een p-waarde <0.05 werd beschouwd als statistisch significant. Variabelen met p <0.1 in de univariate analyse werden ingevoerd in de LASSO-regressie voor variabeleselectie. De LASSO-regressie is uitgevoerd met het glmnet-pakket met 10-voudige kruisvalidering om de optimale regularisatieparameter (λ) te bepalen. Het one-standard-error-criterium (de grootste λ binnen één standaardfout van de minimale kruisvalideringsfout) is toegepast om de meest beknopte set predictoren met niet-nulcoëfficiënten te selecteren. Voorafgaand aan het LASSO-fitting werden alle continue predictoren (maternel leeftijd, stijging van de BMI tijdens de zwangerschap, AOP, HSD, HPD en neonatale geboortegewicht) gecentreerd en gestandaardiseerd naar z-scores met de standaard glmnet-instelling (standardize = TRUE), zodat coëfficiënten gelijkmatig werden bestraft ongeacht de meeteenheden. De geselecteerde variabelen werden vervolgens ingevoerd in een multivariabel logistisch regressiemodel (enter-methode) om gecorrigeerde odds ratio's (aOR's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) te berekenen. De significantie van het model is beoordeeld met de likelihood ratio test.
Op basis van de coëfficiënten van de logistische regressie werd een predictief model geconstrueerd als Logit(P) = β0 + Σ(βiXi). Dit model werd gevisualiseerd als een nomogram met behulp van het rms-pakket, waarbij aan elke predictor een puntenwaarde werd toegekend die proportioneel was aan de regressiecoëfficiënt, en de totale punten werden gekoppeld aan de voorspelde kansen. De discriminatie werd geëvalueerd door de ROC-curve te plotten en de oppervlakte onder de curve (AUC) met het bijbehorende 95% BI te berekenen met behulp van het pROC-pakket (bootstrap-methode met 1.000 resamples). De optimale afkapwaarde voor de kans werd bepaald door de Youden-index (sensitiviteit + specificiteit − 1) te maximaliseren, waarbij de overeenkomstige sensitiviteit en specificiteit werden gerapporteerd. De kalibratie werd beoordeeld met een kalibratiecurve gegenereerd uit 1.000 bootstrap-resamples (rms-pakket), aangevuld met de Hosmer–Lemeshow goodness-of-fit test (een niet-significante p-waarde duidt op een goede kalibratie). Het klinische nut werd geëvalueerd met DCA via het rmda-pakket, dat het netto voordeel berekent over een bereik van drempelwaardekansen (0%–100%). Netto voordeel werd gedefinieerd als (ware positieven / n) − (valse positieven / n) × (drempelwaardekans / [1 − drempelwaardekans]). De algemene workflow van de studie is hierboven beschreven en geïllustreerd in Aanvullende Figuur 1. Dit model is exploratief; de predictor neonataal geboortegewicht verwijst naar het daadwerkelijke gewicht gemeten na de bevalling, en klinische predictie zou een herkalibratie van het model vereisen met gebruik van het geschatte foetale gewicht (EFW) verkregen vóór de bevalling.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Studiepopulatie en Groepsindeling
In totaal werden 159vrouwen in de laatste analyse opgenomen. Hiervan hadden 95 een normale duur van de tweede fase, terwijl 64 een verlengde tweede fase ondervonden (Tabel 1). Vergeleken met de normale groep had de verlengde groep significant hogere incidenties van foetale distress en lage Apgar-scores (beide p < 0,05). Er werd geen significant verschil in perinatale mortaliteit waargenomen tussen de groepen (p > 0,05).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Door voortdurende verbeteringen in het obstetrische beheer is een verlengde tweede fase van de bevalling een steeds belangrijker factor geworden die de uitkomsten voor moeder en neonatus beïnvloedt. Eerdere studies hebben aangetoond dat een verlengde tweede fase van de bevalling geassocieerd is met een toegenomen complexiteit van de bevalling, hogere percentages keizersnedes en lagere Apgar-scores voor de neonatus1,2. Deze bevindingen benadrukken het klinische be...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Belangenverstrengeling:
De auteurs verklaren dat er geen concurrerende financiële of niet-financiële belangen zijn in relatie tot dit werk.
Dankbetuigingen
De auteurs danken het verpleeg- en medisch personeel van de afdeling Verloskunde van het Yuyao Maternal and Child Health Hospital (Yuyao Second People’s Hospital) voor hun hulp bij de werving van deelnemers en de gegevensverzameling. Dit werk werd ondersteund door het Yuyao Municipal Health Science and Technology Program 2024 (Subsidie nr. 2024YYB03).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Draagbaar diagnostisch echografie-systeem | Mindray | CAU-01040644 | Draagbaar diagnostisch echografie-systeem gebruikt voor transabdominale en transperineale beeldvorming; zie Protocol voor beeldinstellingen |
| Convexe echoprobe (2–5 MHz) | Mindray | C5-2 | Gebruikt voor transabdominale echografische beeldvorming |
| Hoge-frequentie lineaire of kleine-voetafdruk convexe echoprobe (5–8 MHz) | Mindray | 75L38EA | Gebruikt voor transperineale echografische beeldvorming |
| R-software | R Foundation for Statistical Computing | Version 4.1.0 | Statistische computersonderzoeksoftware (RRID:SCR_001905) |
| SPSS-software | IBM Corp. | Version 26.0 | Statistische analyse-software (RRID:SCR_002865) |
| Zelfscore-angstschaal | Gepubliceerd vragenlijst (Zung Self-Rating Anxiety Scale) | Niet van toepassing | Vragenlijst voor angstbeoordeling gebruikt bij opname |
Referenties
- American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric Care Consensus No. 1: Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2014;123(3):693-711. doi:10.1097/01.AOG.0000444441.04111.1d.
- World Health Organization. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. World Health Organization; Geneva; 2015.
- Miyamoto K, et al. Prolonged second stage of labor in delivery using epidural analgesia is a risk factor for postpartum urinary retention. J Obstet Gynaecol Res. 2024;50(3):424-429. doi:10.1111/jog.15867.
- Kahrs BH. Ultrasound before operative vaginal delivery: Why and how. Minerva Obstet Gynecol. 2021;73(1):67-73. doi:10.23736/S2724-606X.20.04667-5.
- Yano E, et al. Anatomical identification of ischial spines applicable to intrapartum transperineal ultrasound based on magnetic resonance imaging of pregnant women. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(25):9736-9741. doi:10.1080/14767058.2022.2051007.
- Kahrs BH, Eggebø TM. Intrapartum ultrasound in women with prolonged first stage of labor. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021;3(6):100427. doi:10.1016/j.ajogmf.2021.100427.
- Lee NMW, et al. Implementation of sonopartogram: Multicenter feasibility study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2024;64(2):214-221. doi:10.1002/uog.27634.
- Saucedo AM, et al. First and second stage risk factors associated with perineal lacerations. Matern Child Health J. 2024;28(7):1228-1233. doi:10.1007/s10995-024-03919-1.
- Zhang M, et al. Risk factors for episiotomy during vaginal childbirth: A retrospective cohort study in Western China. J Evid Based Med. 2018;11(4):233-241. doi:10.1111/jebm.12316.
- Friedman EA, Cohen WR. The active phase of labor. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(5 Suppl):S1037-S1049. doi:10.1016/j.ajog.2021.12.269.
- Kalache KD, et al. Transperineal ultrasound imaging in prolonged second stage of labor with occipitoanterior presenting fetuses: How well does the angle of progression predict the mode of delivery? Ultrasound Obstet Gynecol. 2009;33(3):326-330. doi:10.1002/uog.6294.
- Chan YT, et al. Relationship between intrapartum transperineal ultrasound measurement of angle of progression and head-perineum distance with correlation to conventional clinical parameters of labor progress and time to delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(12):1476-1481. doi:10.3109/14767058.2014.958459.
- Chor CM, et al. Prediction of labor outcome using serial transperineal ultrasound in the first stage of labor. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(1):31-37. doi:10.1080/14767058.2017.1369946.
- Maged AM, et al. Measurement of the fetal occiput-spine angle during the first stage of labor as predictor of the progress and outcome of labor. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(14):2332-2337. doi:10.1080/14767058.2018.1432589.
- Gimovsky AC, Berghella V. Evidence-based labor management: Second stage of labor (part 4). Am J Obstet Gynecol MFM. 2022;4(3):100548. doi:10.1016/j.ajogmf.2021.100548.
- Barak O, et al. The routine use of intrapartum ultrasound in clinical decision-making during the second stage of labor: Does it have any impact on delivery outcomes? Gynecol Obstet Invest. 2018;83(1):9-14. doi:10.1159/000455847.
- Beck R, et al. Intrapartum sonography of fetal head in second stage of labor with neuraxial analgesia: A literature review and possible medicolegal aftermath. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(8):3159-3166. doi:10.26355/eurrev_201904_17673.
- Li N, et al. Risk factors and clinical prediction of shoulder dystocia in non-macrosomia. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2015;50(1):17-21. doi:10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2015.01.005.
- Carvalho Neto RH, et al. Assessment of the angle of progression and distance perineum-head in the prediction of type of delivery and duration of labor using intrapartum ultrasonography. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(14):2340-2348. doi:10.1080/14767058.2019.1666818.
- Haberman S, et al. A novel partogram for stages 1 and 2 of labor based on fetal head station measured by ultrasound: A prospective multicenter cohort study. Am J Perinatol. 2021;38(S01):e14-e20. doi:10.1055/s-0040-1702989.
- Pan WL, et al. Accuracy of non-invasive methods for assessing the progress of labor in the first stage: A systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):608. doi:10.1186/s12884-022-04938-y.
- Ghi T, Dall'Asta A. Sonographic evaluation of the fetal head position and attitude during labor. Am J Obstet Gynecol. 2024;230(3 Suppl):S890-S900. doi:10.1016/j.ajog.2022.06.003.
- Nassr AA, et al. Intrapartum ultrasound measurement of angle of progression at the onset of the second stage of labor for prediction of spontaneous vaginal delivery in term singleton pregnancies: A systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2):205-214. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.07.031.
- Hans R, Reddy D, Shetty J. Serial intrapartum ultrasound to predict vaginal delivery using angle of progression and head-progression distance in term nulliparous women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025;293:18-23.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.